Sunteți pe pagina 1din 26

Capitolul III : INFLAMAIA

*Definiie: Inflamaia este o reacie de aprare i de protecie a organismului la


aciunea agresiv a unor factori de mediu, biologici, fizici sau chimici.
Reacia de aprare i de protecie a organismuui fa de aciune noci! a agenior
se manifest diferit "nainte i dup decanarea procesuui infamator:
#a. "naintea decanrii infamaiei$ reacia organismuui urmrete s ocai%e%e i
s restr&ng aria de penetraie a agentuui noci! prin captarea i de%organi%are acestuia$
ani'i&ndu#i efectee asupra organismuui(
#). dup decanarea procesuui infamator$ reacia organismuui are ca o)iecti! s
"mpiedice e*tensia aterrii esuturior afectate i s eimine materiau strin sau
su)stanee proprii care au suferit transformri ire!ersi)ie.
Mi+oacee pe care organismu e utii%ea% "n procesu de aprare fa de agenii
noci!i sunt:
#reaciile de tactism prin care unee ceue se "ndreapt spre un mediu fi%ico#c'imic
fa!ora)i sau se "ndeprtea% de %onee noci!e(
#fenomenele de endocitoz prin care ceuee "ngo)ea% materia e*traceuar i " supune
digestiei "n scop nutriti! sau pentru a#i reduce noci!itatea(
#procese de digestie care constau "n de%asam)area moecueor poimere p&n a ni!e de
monomeri(
#crearea de bariere de difuziune extracelular prin care se "mpiedic accesu "n ceue a
agenior noci!i(
#procese de autofagie$ de ei)erare a su)staneor proprii aterate.
*Modificrie infamatorii eementare
Le%iunie din infamaie sunt re%utatu unor modificri vasculare, sanguine,
umorale, endocrine, nervoase i celulare.
,tapee de desfurare a infamaiei a ni!eu esuturior:
-. modificri !ascuo#ic'idiene(
.. migrarea i diapede%a eucocitar(
/. formarea unor )ariere care "mpiedic in!a%ia agentuui patogen "n restu
esuturior organismuui.
1.Modificrile vasculare i lichidiene constau "n:
#a. !asodiataie(
#). creterea permea)iitii capiareor(
#c. migrarea i diapede%a eucocoteor.
1a.asodilataia
,ste precedat de !asoconstricia tran%itorie$ de scurt durat$ produs prin
mecanism neurorefe*.
0asodiataia cuprinde vasele aferente teritoriului inflamat 1artere$ arterioe$ capiare2
i determin un aport crescut de s&nge 1'iperemie acti!2$ modificare care se
e*teriori%ea% prin "nroirea i creterea temperaturii ocae. Re%ut$ astfe$ cee dou
simptome cinice ae infamaiei descrise "n tratatee casice: rubor i calor.
*Mecanism de producere
-
0asodiataia i ceeate modificri !ascuare 1creterea permea)iitii !ascuare i
migraia eucocitar2 este determinat de aciunea unor su)stane denumite mediatori
c'imici ai infamaiei. ,i sunt repre%entai de histamin i de o serie de ai factori
!asoacti!i ei)erai de precursori go)uinici su) aciunea unor en%ime specifice 1protea%e
de tipu !alicreinei: !alidina, bradi!inina, serotonina2.
*Microscopic
0ase diatate$ cu agomerri de 'ematii "n umen.
1b.Creterea permeabilitii capilarelor
Aceast modificare determin:
#exudarea plasmei "n teritoriu esutuui infamat$ unde se acumuea% su) forma
unei sero%iti omogene sa) eo%inofie a cooraia 'emato*iin#eo%in(
#exudarea proteinelor plasmatice$ a "nceput a proteineor cu greutate moecuar
mic$ apoi a go)uineor i$ a urm$ a fi)rinogenuui$ care se transform "n fi)rin.
3asma e*udat "n esuturi$ "mpreun cu proteinee pasmatice i cu ceuee
sanguine care migrea% din !ase$ formea% componentee principae ae e*udatuui
infamator i determin edemu infamator care duce a tumefiere esutuui infamat i a
apariia ceui de#a treiea simptom casic: tumor.
*Mecanismu creterii permea)iitii capiare
4reterea permea)iitii capiareor 1ca i !asodiataia2 este determinat de
mediatorii c'imici ai infamaiei$ "ndeose)i de histamin i ate su)stane de tip 'istaminic.
#"istamina 5 se gsete cupat cu 'eparina mastociteor i a poimorfonucereor
)a%ofie i este ei)erat "n specia de mastocite. 6istamina este cea care iniia% procesu
de !asodiataie i de permea)iitate capiar$ care$ "n continuare$ sunt "ntreinute de aceti
mediatori c'imici$ "ndeose)i de c'ininenee !asoacti!e ca bradi!inina i !alidina. Acestea
iau natere dintr#o #go)uin pasmatic denumit c'ininogen su) aciunea unor en%ime
de tip proteoitic 17aicreina2.
##erotonina 5su)stan !asoacti! pre%ent doar "ntr#o cantitate mic$ fr o
importan deose)it(
##ubstanele lent reactive ale anafilaxiei $#%#&2$ prostagandinee$ aceticoina$ etc.
sunt ai mediatori ce inter!in mai aes a ni!eu infamaiei de tip anafiactic.
*Mecanismee prin care 'istamina i ceeate su)stane !asoacti!e produc
creterea permea)iitii capiare:
#aciunea vasodilatatoare$ care determin spaierea ceueor endoteiae a ni!eu
+onciunii capiar#!enu(
#alterarea cimentului intercelular i a membranei bazale prin modificarea c'imic a
gicoproteineor i a mucopoi%a'arideor(
#creterea presiunii hidrostatice capilare prin aciunea de !asoconstricie produs a ni!eu
!enuei post#capiare.
1c.Migrarea i diapedeza leucocitar
0asodiataia capiar i creterea cantitii de s&nge care o "nsoete modific
aspectu cooanei de s&nge. 8n mod norma$ "n a*u cooanei sanguine circu eementee
figurate$ iar spre perete se gsete peicua de pasm. 8n cursu !asodiataiei din
infamaie$ eucocitee se desprind din centru cooanei sanguine i se orientea% spre
peretee !ascuar$ reai%&nd marginaia leucocitar.
Dup ataarea eucociteor a peretee !ascuar se produce diapedeza$ care se
desfoar "ntr#o anumit ordine de migrare a eementeor ceuare impicate "n infamaie:
#I.granuocitee 3MN$
.
#II.monocitee$
#III.imfocitee.
Migrarea are oc a +onciune dintre capiar i !enua post#capiar.
Diapede%a 3MN se reai%ea% cu a+utoru pseudopodelor pe care acestea e emit a
contactu cu endoteiu !ascuar. ,e se strecoar printre +onciunie ceueor endoteiae i
str)at mem)rana )a%a i straturie peri!ascuare$ a+ung&nd "n esutu con+uncti! din
+uru !asuui. 8n timpu procesuui de migrare$ o)ii care formea% nuceu 3MN se aea%
"n inie$ trec&nd succesi! prin mem)rana )a%a.
Acesta este at&t mecanismu de migrare a 3MN c&t i a monociteor.
4euee migrate din s&nge$ "mpreun cu pasma e*tra!a%at i proteinee
pasmatice 1care conin su)stane )actericide2$ imunogo)uinee 1cu funcie de anticorpi2 i
fi)rinogenu$ toate !or forma componentee e*udatuui infamator.
1d.'ormarea barierei care (mpiedic invazia agentului patogen
,ementee componente ae e*udatuui infamator$ acumuate "n esutu infamat$
formea% o )arier care contri)uie a imitarea procesuui patogen. 8n cadru acestei
)ariere$ rou ce mai important " are fibrina.
Rou fi)rinei este du)u$ unu mecanic$ de "mpiedicare a difu%iunii infamaiei$
precum i un ro de fitru specific$ prin a)sor)ia anticorpior ce faciitea% fagocito%a pe
reeaua de fi)rin.
*4euee componente ae e*udatuui infamator
Acestea pot fi "mprite "n trei grupuri$ astfe:
I.Celule fagocitare $granulocitele i macrofagele)$ care au rou de a "ndeprta agenii
)ioogici ai infamaiei i su)stanee aterate$ cu a+utoru en%imeor itice i%o%omae(
II.Celulele limfoide $limfocitele i plasmocitele) care asigur funcia de aprare
imunoogic a organismuui(
III.Celule accesorii $mastocite, trombocite2 care au rou de a produce factorii umorai ce
determin modificrie !ascuare din infamaie: !asodiataia$ creterea permea)iitii
capiare i c'emotactismu.
9 !or)im$ pe r&nd$ despre fiecare din aceste grupuri de ceue:
I.Celulele fagocitare
4euee fagocitare$ denumite i fagocite$ sunt principaee eemente ceuare care
particip a formarea e*udatuui infamator. ,e sunt repre%entate de:
-.fagocitee poimorfonuceare 1granuocitee2(
..fagocitee mononuceare 1macrofage2.
:rsturie comune ae acestor ceue sunt:
#asigur aprarea organismuui pe seama funciei or digesti!e(
#au aceeai origine 'istogenetic$ pro!enind dintr#un monocit$ o ceu su care se
gsete "n mdu!a 'ematogen ososas.
:rsturie care e diferenia% sunt:
I.-.Fagocitee poimorfonuceare sunt repre%entate de.
I.-.a.*eucocitele neutrofile $+M, neutrofile)-
I.-.).;ranulocitele eozinofile $+M, eozinofile2.
I.1.a.*eucocitul neutrofil re%ut prin diferenierea i maturarea ceueor su din mdu!a
'ematogen a oaseor$ care trece prin urmtoaree stadii:
/
#mieo)ast$
#promieocit$
#ceue nesegmentate$
#ceue segmentate.
Aceste eemente actuiesc seria mieloid sau mieloblastic a hematopoiezei.
*4icu de maturare a 3MN durea% 1./10 zile.
*4aracteristici morfoogice a eucocituui neutrofi:
/nuceu segmentat $lobat), fr nucleol
#citopasma conine dou feuri de granuocii:
/granulaii azurofile$ !ouminoase i rotunde$ care sunt i%o%omi )ogai "n en%ime
digesti!e$ mieopero*ida% i proteine )actericide(
#granulaii neutrofile$ care sunt mai mici i conin fosfata% acain i actoferin$
su)stane cu proprieti anti)acteriene.
*Rou 3MN "n infamaie:
;ranuociteor neutrofie sunt primee poimorfonuceare care a+ung a ocu
infamaiei$ "n decurs de <#= ore. Aceast leucocitoz precoce care apare "n focaru de
infamaie se e*pic prin mo)ii%area ceueor din compartimentu de maturare i de
stocare $ceea ce !a determina o cretere a numruui de eucocite sanguine.
9e consider c stimuarea eucocito%ei este determinat de distrucia tisuar$
"ndeose)i a aci%ior nuceici i de ctre eucopoietin.
De%integrarea eucocitar are rou de a fa!ori%a mo)ii%area "n circuaie a
eucociteor e*istente "n mdu!.
8n pri!ina aciunii granuociteor neutrofie "n infamaii$ acestea sunt considerate ca
celulele fazei de atac a oricrui proces infamator i se gsesc "n specia (n faza acut a
inflamaiei.
,e sunt pre%ente i "n infamaiie serice$ mai aes "n etapee iniiae ae acestora.
De asemenea$ sunt pre%ente "n infamaiie cu component imun.
*Funciie granuociteor neutrofie:
a#mo)iitatea 1motiitatea2$
)#fagocito%a$
c#de!ersarea en%imeor i%o%omae "n mediu.
/Motilitatea leucocitar este foarte intens i asigur:
#diapede%a 1trecerea 3MN prin peretee !ascuar2(
#migrarea "n direcia corpior strini care tre)uiesc fagocitai.
Aceast funcie se reai%ea% cu a+utoru pseudopodeor$ care pot "ndepini i funcia
de fagocito% 1de "ngo)are a unor paritcoe strine2.
*Factorii care determin migrarea 3MN i acumuarea or "n focaru infamator sunt
denumii factori chemotactici i sunt repre%entai de:
-.factorii ei)erai din focaru infamator(
..componenii serici$ aii dec&t compementu(
/.componeni ai compementuui 14/a$4>a$4>$=$?2(
<.granuaiie neutrofie 1conin poipeptide c'emotactice2(
>.produsee )acteriene.
Migrarea 3MN neutrofie "ncepe "n prima +umtate de or$ este ma*im dup >#=
ore i continu tot timpu c&t acti!itatea or este stimuat de factorii c'emotactici.
#'agocitoza este acti!itatea de )a% a 3MN neutrofie$ const&nd "n distrugerea
)acteriior i a produseor )acteriene 1fagocitoz antimicrobian sau antibacterian2.
Aceast acti!itate se e*ercit cu prediecie asupra germenior piogeni.
Acti!itatea fagocitar const "n "ngo)area de particue prin intermediu unui
pseudopod$ cu formarea uneia sau a mai mutor vezicule de endocitoz. 8n interioru
<
ceuei$ !e%icua de endocito% fu%ionea% cu particuee i%o%omae i are oc digestia
germenior.
Datorit endoto*ineor ei)erate de germenii micro)ieni$ eucocitu neutrofi sufer$
"n timp$ degenerescen gras i carioi% i se transform "n go)ue de puroi 1piocit2.
Acti!itatea fagocitar antimicro)ian este mai intens "n pre%ena unor anticorpi
specifici$ a opsonineor.
1psoninele sunt imunogo)uine 1Ig; i IgM2 i au rou de a inter!eni "n formarea
!e%icueor de fagocito% a fago%omior$ fa!ori%&nd ataarea particueor de fagocitat a
mem)rana poimorfonuceareor. Dup aceasta are oc emiterea pseudopodeor care
fu%ionea% "n +uru particuei ataate$ form&nd !e%icua de fagocito%. 'agozomul astfe
format se unete cu i%o%omu i are oc digestia "n fagolizozom.
Aceast fagocito% care este "nesnit de imunogo)uine$ cu sau fr compement$
se numete fagocito% imun. 3MN#urie care "ndepinesc acest tip de fagocito% au
receptori Fc pentru Ig i sunt numite fagocite profesionale
8n afara acti!itii de fagocito% antimicro)ian$ eucocitee neutrofie e*ercit i o
aciune de liz a celulelor necrozate cu a+utoru en%imeor i%o%omae pe care e ei)erea%
"n timpu diapede%ei.
I.1.b.*eucocitul eozinofil
9e gsete "n s&ngee norma "n proporie de @#=Amm
/
.
*4aracteristici morfoogice:
#nuceu bilobat
#citopasm cu granulaii mari, uniform distribuite, colorate (n rou.
*Rou eo%inofieor "n infamaie:
#capacitatea de a se mo)ii%a i de a fagocita 1"ntr#o msur mai redus dec&t
neutrofiee2(
# fagocito%a compe*eor antigen#anticorp(
#ei)erea$ a ocu e%iunii$de amine care modific permea)iitatea !ascuar(
#creterea oca sau genera a eo%inofieor 1eo%inofiia2 # "n )oi aergice i para%itare.
..Fagocitee mononuceare 1monocitee macrofagice2
Fagocitee mononuceare "i au originea "n aceeai ceu su din mdu!a
'ematogen ca i granuocitee i aparin liniei monocitare, "n care eementee ceuare
parcurg trepte succesi!e de difereniere de a mono)ast p&n a monocitu adut.
Monocitee adute intr "n circuaie$ unde rm&n -#/ %ie ca monocite sanguine i
apoi trec "n esut$ unde devin histiocite sau macrofage tisuare.
Acumuarea macrofageor mononuceare "n focaru infamator are oc dup cea a
granuociteor i este determinat de factorii c'emotactici ei)erai de:
# granuocitee neutrofie care se gsesc de+a "n focaru infamator$
# imfocitee : acionate de un antigen specific$ su) aciunea imfo7ineor
#unee componente ae compementuui i unee su)stane pro!enite din esutu con+uncti!.
Monocitee macrofagice sunt pre%ente "n infamaiie acute$ dar mai aes "n cele
cronice, (n special granulomatoase$ "n care care se formea% granuoame specifice 1de
e*empu "n tu)ercuo%$ epr$ etc.2.
8n aceste infamaii monocitee pro!in at&t din s&nge c&t i din proiferarea
macrofageor tisuare ocae.
*Rou monociteor macrofagice:
#macrofagocitoza este funcia or principa( ee particip a curirea terenuui infamator
de detritusurie ceuare 1sunt denumite 2celule mturtoareB sau Cgunoieri3)- dac
>
materiau fagocitat nu poate fi compet digerat$ aceste ceue "i modific morfoogia i iau
aspect de ceue epiteioide i ceue gigante mutinuceate(
#fagocitarea altor microorganisme dec4t microbii 1fungi$ proto%oare$ !irusuri2(
# aprarea imunologic a organismului prin urmtoaree acti!iti:
#fagocitea% materia cu ro antigenic i compe*e Ag#Ac(
#cooperea% cu ceuee imfoide "n sinte%a anticorpior(
#inter!in direct i indirect "n aprarea antitumora.
:oate aceste funcii arat c macrofagele au un rol mult mai important dec4t
granulocitele (n aprarea organismului.
II.Celulele limfoide
Aceste ceue sunt repre%entate de limfocite care$ "mpreun cu pasmocitee$ formea%
a doiea grup de ceue care intr "n componena infitratuui infamator.
9e gsesc$ "n specia, (n inflamaiile cronice i "n unee inflamaii de tip viral$ unde
formea componenta ceuar cea mai important.
Diapede%a acestor ceue se face a ni!eu !enuei post#capiare$ unde trec prin
citopasma ceuei endoteiae i apoi migrea% a ocu unde este necesar aprarea de tip
imun.
*Driginea$ casificarea i rou imfociteor
4euee imfoide deri! dintr#o ceu su care "i are originea "n mdu!a osoas.
Limfocitee difereniate din ceua su urmea% dou ci:
#a.unee imfocite trec "n timus$ care este considerat organu imfoid centra$ suferind
infuena acestuia i c&tig&nd competen imunoogic( ee sunt limfocitele 5
$timodependente) i asigur imunitatea mediat celular-
#).ate imfocite nu trec prin timus i$ su) infuena unor factori umorai de natur
necunoscut$ de!in ceue productoare i secretoare de imunogo)uine( aceste imfocite
sunt denumite limfocite de tip 6 $timo/independente)- ee asigur imunitatea mediat
umoral.
4ee dou inii de ceue imfoide imunocompetente 1imfocitee : i E2 trec apoi "n
organee imfoide periferice$ denumite organe limfoide secundare :s&nge$ imf$ amigdae$
apendice$ spin$ gangioni imfatici.
8n structura organeor imfoide periferice$ cee dou tipuri de imfocite popuea% teritorii
distincte$ i anume:
7(n ganglionii limfatici, imfocitee : se dispun "n %ona paracortica iar imfocitee E
"n %ona cortica(
*(n splin, imfocitee : ocup teritoriu centra din +uru arterei peniciate a foicuior
spenici$ iar imfocitee E se gsesc a periferia foicuior$ "n %ona de contact cu pupa roie.
Identificarea ceor dou tipuri de imfocite dup criterii morfoogice este difici. 3e
frotiu de s&nge periferic e*ist o popuaie de =>#?>A imfocite :$ iar restu sunt imfocite E
i ate ceue cu morfoogie imfoid 1precursori ai imfociteor2.
Ate criterii de casificare a imfociteor iau "n considerare:
#taia: imfocite mici, medii i mari-
#durata de !ia: imfocite de via scurt 1-/#->%ie2 5 "n mdu!a osoas i timus# i
de via lung 1/#>ani2 5 "n gangioni$ spin i s&nge.
*Manifestrie generae ae infamaiei
Din punct de !edere cinic i paracinic$ manifestrie generae ae procesuui
infamator sunt:
#fe)ra$
#eucocito%a$
#aterarea strii generae$
=
#anemia.
7'ebra este determinat de stimuarea centruui termoregrii din sistemu ner!os de
ctre o protein endogen 1protein pirogen2 produs de diferite ceue ae organismuui
1"n specia 3MN neutrofie i mastocitee2 su) aciunea agenior )ioogici ai infamaiei.
9emnificaia i rou fe)rei nu sunt "nc )ine preci%ate. 9e admite faptu c$ datorit
fe)rei$ organismu upt mai uor "mpotri!a unor ageni )acterieni i !irai.
**eucocitoza este considerat ca manifestarea unei reacii de aprare a organismuui
a aciunea agenior micro)ieni$ cu ro de a pre!eni generai%area infeciei. Leucocito%a
este mai accentuat "n infeciie cu germeni piogeni i este produs de eucocitee
neutrofie.
*Modificrile paraclinice generale care "nsoesc infamaia i au ro de aprare
antiinfecioas sunt:
#creterea componenteor compementuui$
#creterea imunogo)uineor$
#creterea fi)rinogenuui$ care determin
#creterea 096$etc.
*Mecanismu producerii e%iunior "n infamaie
Le%iunie infamatorii depind de8
#particuaritie agentuui etioogic 1natura$ !iruena$ durata de aciune$etc.2(
#natura esutuui e%at 1esut con+uncti! sau epiteia2
#terenu ga%dei 1starea de imunitate sau de 'ipersensi)iitate$etc.2.
*3rincipaee tipuri de infamaii:
#exudative,
/alterative,
/proliferative.
Mecanismu de producere a e%iunior are a )a% aciunea a trei factori:
-#agentu etioogic
.#tu)urrie circuatorii i componentee e*udati!e$
/#mecanismee imune.
1.*eziunile inflamatorii produse de agentul etiologic
Agenii etioogici care pot produce infamaii sunt: )acterii$ !irusuri$ ciuperci$
proto%oare$ ageni c'imici$ termici$ mecanici$ etc.
Le%iunie pe care acetia e produc sunt aterri de di!erse grade ae ceueor i
esuturior$ merg&nd de a distrofia simp p&n a necro%. Aceste e%iuni sunt determinate
de :
#aciunea endo# i e*oto*ineor )acterine i a ator produse re%utate din
meta)oismu )acteriior$ !irusurior$ ciupercior sau para%iior anaero)i(
#para%itarea ceueor de ctre !irusuri$ unee )acterii$ ciuperci sau proto%oare.
0.*eziunile inflamatorii produse de tulburrile circulatorii
:u)urrie circuatorii din infamaii acionea% "n producerea e%iunior prin:
#ischemia esuturilor$ urmat de necroz # datorit trom)o%eor i endo!ascuaritei(
#edemul inflamator$ care e*ercit compresiune asupra !aseor(
#enzimele de tip litic$ de!ersate de ceuee infamatorii i care produc i%a esuturior
necro%ate i fa!ori%ea% resor)ia or.
9.*eziunile inflamatorii produse prin mecanisme imune
Mecanismae imune pe care organismu e de%!ot pentru a se prote+a de aciune
agenior etioogici 1infecioi$ para%itari$etc.2 pot determina$ ee "nsee$ e%iuni. Aceste
e%iuni de tip imun se "ncadrea% "n dou grupe de stri patoogice:
?
#a.strile de hipersensibilitate$ caracteri%ate printr#un e*ces de e*primare a
mecanismuui imunitar(
#b.strile patologice$ "n care mecanismu imunitar atac propriie structuri ca i cum
acestea ar fi strine organismuui( re%utatu este apariia )oior autoimune.
9trie de 'ipersensi)iitate
Aceste stri e*prim o reacti!itate e*cesi! a organismuui i sunt de dou feuri:
I.6ipersensi)iitatea imediat
II.6ipersensi)iitatea tardi!.
I.6ipersensi)iitatea imediat are urmtoaree caracteristici:
#se instaleaz rapid, "n secunde$ minute sau ore$
#este mediat de anticorpi 1mecanism de imunitate umora2.
II.6ipersensi)iitatea tardi! se caracteri%ea% prin:
#instaare "n decurs de -#. %ie$
#se reai%ea% prin mecanism de imunitate ceuar.
*Mecanismu de producere a e%iunior "n cee dou stri de 'ipersensi)iitate poate
fi : a. direct
).indirect.
a. 8n mecanismu direct e%iunie se produc prin aciunea specific direct a
anticorpior 1"n ca%u 'ipersensi)iitii de tip tumora2 sau a ceueor imunocompetente 1"n
ca%u 'ipersensi)iitii de tip ceuar2$ asupra ceueor i esuturior ga%d care repre%int
eementee int pentru anticorpi i ceuee citoitice.
). 8n mecanismu indirect e%iunie sunt consecina confictuui antigen#anticorp.
*:ipuri de reacii infamatorii "n hipersensibilitatea mediat
Reaciie infamatorii din 'ipersensi)iitatea mediat sunt determinate de anticorpii
care se formea% "n organism "mpotri!a unor antigene denumite alergene.
Dup modu de aciune a acestor anticorpi asupra ceueor int se deose)esc
urmtoaree tipuri de reacie:
*%eacia de tip I $reacie de tip citofilic) 5 "n care e%iunie sunt cau%ate de un
anticorp citofilic sau citotropic$ care este o imunogo)uin 1Ig:) numit i reagin$ cu
proprietatea de a se ega de suprafaa mastociteor i a granuociteor )a%ofie cu a+utoru
receptorior Fc$ produc&nd citoi%a.
3rin aceste mecanism se produc bolile alergice: )oaa f&nuui$ astmu e*trinsec$
urticariie medicamentoase i aimentare.
7%eacia de tip Ii $reacie de tip citolitic), "n care e%iunie sunt produse de anticorpii
citotoxici sau citolitici, repre%entai de anticorpu fi*ator de compement 1de o)icei Ig;2
care re%ut din reacia cu antigenu de pe suprafaa ceueor sau esuturior. 8n urma
atarii compementuui apare citoi%a ceuei int.
Eoie care apar prin acest mecanism sunt anemiile autoimune i trombocitopeniile.
7%eacia de tip III $reacie de tip precipitinogenic) se caracteri%ea% prin e%iuni
produse de complexe antigen/anticorp formate "n e*ces i depo%itate "n pereii !aseor$
determin&nd reacii infamatorii.
Astfe apar e%iunie "n: reacia &rthus, boala serului, unele glomerulonefrite.
7%eacia de tip I este o reacie de sensi)iitate tardi! ce se reai%ea% prin
mecanisme de imunitate ceuar. Le%iunie sunt produse de ceue repre%entate de
limfocite 5 (n prealabil sensibilizate. ,e e*ercit o aciune citoitic pentru ceuee int.
Le%iunie infamatorii care re%ut sunt granuoame imfocitare i macrofagice.
F
3rin acest mecanism se de%!ot toate inflamaiile granulomatoase.
:xemplul tipic de reacie de hipersensibilitate (nt4rziat este fenomenul <och i
intradermoreacia la tuberculoprotein 1imfocitee E sunt sensi)ii%ate de
tu)ercuoprotein$ care este antigenu specific2
4LA9IFI4AR,A INFLAMAIILDR 5tipurie de infamaie
4riterii de casificare a infamaiei pot fi: A. etioogia(
E. e!ouia cinic(
4. morfoogia.
A.4asificarea etioogic
Dup criteriu etioogiei$ infamaiie se "mpart "n :
a.inflamaii nespecifice $ "n care modificrie morfoogice nu trdea%$ prin aspect$
natura or etioogic(
b.inflamaii specifice, "n care modificrie morfoogice permit$ "n cee mai mute
ca%uri$ s se preci%e%e natura etioogic( din acest grup fac parte inflamaiile
granulomatoase precum tu)ercuo%a$ sifiisu$ epra$ tuaremia$ etc.
E.4asificarea dup e!ouia cinic
a.inflamaii acute$ infamaii de tip e*udati!$ "n care infitratu infamator este format
din ceue fagocitare(
b.inflamaii subacute, cu o e!ouie mai ung( a infitratu infamator macrofagic se
adaug ceuee care particip a rspunsu imun: imfocite$ pasmocite(
c.inflamaii cronice, care e!ouea% timp "ndeungat( morfoogic$ sunt caracteri%ate
prin necro%e asociate cu infitrat infamator imfopasmocitar i macrofagic i pre%ena unei
proiferri con+uncti!o#!ascuar.
4. 4asificarea morfoogic
8mparte infamaiie dup modificrie infamatorii predominante "n:
I.infamaii e*udati!e$
II.infamaii aterati!e$
III.infamaii proiferati!e.
I.Inflamaiile exudative
*Definiie: sunt infamaii "n care predomin modificrile inflamatorii vasculare, din care
re%ut formarea i acumuarea exudatului inflamator constituit din:
#ic'idu pasmatic e*tra!a%at$
#proteinee pasmatice i
#ceuee fagocitare de origine sanguin.
*4asificarea infamaiei e*udati!e
Dup compo%iia e*udatuui infamator$ infamaia e*udati! poate fi:
#a.seroas$
#).sero#fi)rinoas$
#c.fi)rinoas$
G
#d.puruent$
#e.'emoragic.
I.a. Inflamaia inflamatorie seroas
*Definiie: este infamaia "n care se formea% i se acumuea% e*udatu seros care are
urmtoaree caracteristici
#este un ic'id ga)en#citrin$
#conine a)umine "n cantitate moderat$
#conine ceue descuamate din "n!eiu mucoaseor sau seroaseor.
*4au%e Infamaia e*udati! este determinat de:
#)acterii$
#su)stane to*ice$
#!eninuri de insecte.
*Locai%are: infamaia seroas repre%int sediu de de)ut a ma+oritii infamaiior
#a ni!eu tegumentelor$ unde formea% coecii !e%icuare$ fictenuare sau )ue(
#a ni!eu seroaselor marilor caviti 1peura$ pericardic$ peritonea$ articuar2$
unde formea% coecii ic'idiene(
#a ni!eu mucoaselor, unde formea% cataru seros$o secreie foarte a)undent.
I.b.Inflamaia exudativ sero/fibrinoas
*Definiie: este infamaia "n care ic'idu e*udatuui infamator conine fibrinogen "n
cantitate !aria)i$ sub form de coaguli de aspect geatinos.
*Locai%are: a ni!eu seroaselor pleural$ pericardic i peritoneal$ unde determin
peure%ii$ pericardite$ respecti! peritonite acute.
*,!ouie:
# resorbia exudatului sau
/organizarea con=unctiv, urmat de formarea adereneor "ntre foiee seroasei
I.c.Inflamaia exudativ fibrinoas
*Definiie: este infamaia "n care e*udatu conine o cantitate mare de fi)rin su) form de
depo%ite.
*Locai%are: #a ni!eu seroaseor 1peur$ pericard$ peritoneu2(
#a ni!eu mucoaseor(
#a ni!eu a!eoeor pumonare
Infamaia fi)rinoas a seroaseor se caracteri%ea% prin formarea unor depo%ite
a)icoase sau g)ui$ paide$ mate$ aderente i de grosimi !aria)ie 1p&n a -cm2.
*(n pleurezia fibrinoas$ depo%itee de fi)rin se dispun su) form de amee
"ntre foiee peurae$ ca o compicaie a pneumoniei pneumococice sau streptococice.
*(n pericardita fibrinoas , depo%itee de fi)rin acoper epicardu$ care are o
suprafa nereguat$ cu !io%iti gri#ga)ene$ aspect cunoscut su) numee de cord vilos-
acest aspect re%ut din cau%a micrior inimii( cau%ee pot fi de origine )acterian
1tu)ercuoas$ reumatisma2 sau ne)acterian 1"n infarctu miocardic$ uremie2.
*(n peritonita fibrinoas$ infamaia se o)ser! "n +uru uceruui peptic$ "n
apendicit$ coecistit i are rou de a "mpiedica generai%area infamaiei.
Infamaia fi)rinoas a mucoaseor
9e ocai%ea% "n mucoasa intestina i mucoasa respiratorie.
*(n mucoasa intestinal se "nt&nete "n: di%enterie )aciar$uremie$ into*icaii cu
mercur.
,*udatu fi)rinos are urmtoaree caractere:
#se formea% a suprafaa mucoasei su) form de mem)rane fine$ nereguate$ de
cuoare g)uie a "nceput$ apoi !er%ui#murdar(
#su) depo%itu mem)ranos$ care se poate detaa$ mucoasa este ucerat.
-@
7(n mucoasa respiratorie aceast ocai%are se "nt&nete "n difterie.
#e%iunie sunt ocai%ate a ni!eu faringeui$ amigdaeor$ piierior$ aringeui$etc.
,*udatu fi)rinos are urmtoaree caractere:
#se pre%int su) form de membrane a)icioase sau a)#g)ui$ compacte$
aderente a mucoas$ care se detaeaz cu dificultate, s&nd o ulceraie s4nger4nd( "n
aceast mem)ran se pot gsi: fi)rin coaguat$ detritisuri ceuare re%utate din necro%a
straturior superficiae ae mucoasei i )acii difterici( mem)ranee astfe formate pot duce
a o)strucia cior respiratorii i a moarte prin asfi*ie $crup difteric).
I.d.Inflamaia exudativ purulent
*Definiie: este infamaia e*udati! "n care e*udatu infamator " repre%int puroiul.
3uroiu H e*udatu puruent este format din:
#poimorfonuceare neutrofie care au suferit o degenerescen granuo#grsoas i
s#au transformat "n piocite 1go)ue de puroi2(
#detritusuri ceuare i esuturi necro%ate.
*4au%e: infamaia puruent poate fi determinat de :
#)acterii$ "n specia piogene 1stafiococ$ streptococ$ pneumococ$ )acii coi2(
#su)stane iritante aseptice 1uei de croton$ tere)entina2.
*4asificare: infamaia puruent se poate pre%enta su) urmtoaree forme:
-.a)ces$
..empiem$
<. fegmon.
A)cesu 1infamaia a)cedat2
*Definiie: a)cesu este o coecie puruent circumscris "n esuturie soide.
*4au%e: este determinat de micro)i piogeni$ "ndeose)i stafiococ. ;ermenii micro)ieni
a+ung "n esuturi$ unde produc a)cesu pe urmtoaree ci:
#prin trom)ii septici$ "n ca%u septicemiior(
#prin intermediu pgior infectate(
#prin intermediu foicuuui pios(
#pe caea sistemuui port sau a cior )iiare(
#prin diseminarea 'ematogen a micro)ior de a ni!eu ator focare infamatorii
1apendicita$ coecistita$ etc.2.
*Mecanismu de formare a a)cesuui :
#"n esuturie "n care s#au fi*at$ germenii micro)ieni produc necroza tisular prin
aciunea iritati! intens a to*ineor pe care e ei)erea%(
#a aceast necro% se adaug cea dat de tu)urrie circuatorii$ "ndeose)i
trom)o%ee !ascuare de a ni!eu e%iunii(
#a periferia teritoriuui de necro% astfe constituit$ se produce o intens reacie
infamatorie e*udati!$ "n care se gsete o cantitate mare de fi)rin amestecat cu
poimorfonuceare neutrofie( re%ut$ astfe$ o membran piogen care tapetea% ca!itatea
a)cesuui i are rou de a "mpiedica difu%iune infamaiei(
#prin mem)rana piogen trec noi 3MN "n ca!itatea a)cesuui$ "nocuindu#e pe cee
aterate i de%integrate( "n acest mod$ peretee a)cesuui este puternic infitrat cu
poimopfonuceare(
#3MN de a ni!eu a)cesuui ei)erea% cantiti mari de en%ime de tip itic ce
produc digestia esuturior necro%ate i transformarea acestora "ntr#un materia semiic'id
care conine mute go)ue de puroi(
--
#presiunea din interioru a)cesuui crete i poate determina ruperea pereteui i
e*tinderea puroiuui "n esuturie !ecine sau fistui%area a)ceseor pe o suprafa i)er
1cutanat$ seroas$ etc.2
*4asificare
Dup dimensiune$ a)cesee pot fi:
#mici $ microa)cese$ unee !i%i)ie numai a microscop(
#se "nt&nesc "n diseminrie 'ematogene i se ocai%ea% mai aes "n pm&ni$
rinic'i$ etc.
#mari$ unee de dimensiuni considera)ie(
#se "nt&nesc (n ficat 1prin !e'icuarea micro)ior pe caea !enei porte sau prin cie
)iiare2 i
(n plm4ni$ ca o compicaie a )ron'opneumoniei sau pneumoniei
de aspiraie(
(n rinichi, unde microa)cesee pot confua $form&nd abcesul
perinefrotic subcapsular- uterior$ puroiu !a tra!ersa capsua "n esutu gras din o+a
rena( se constituie$ astfe$ abcesul paranefrotic-
(n creier, a)cesu poate fi unic 1infamaia se propag de a regiunea
otomastoidian sau de a sinusuri2$ sau pot fi a)cese multiple, produse prin
diseminare 'ematogen$ ce mai adesea pe caea !eneor pumonare$ de a o
supuraie cronic pumonar.
*Locai%are: #esut cutanat$
#muc'i$
#oase$
#organe interne 1pm&n$ muc'i$ ficat2.
,mpiemu
*Definiie: ,mpiemu este o coecie puruent ocai%at "ntr#o ca!itate seroas 1peura$
pericardic$ peritonea2.
:mpiemul pleural poate re%uta din transformarea puruent a unei peure%ii
seroase sau serofi)rinoase meta sau parapneumonic$ "n ca!itatea peura acumu&ndu#
se un puroi ga)en.
:mpiemul pericardic apare "n ca%u propagrii infamaiei de a pm&ni$ peur sau
de a o miocardit a)cedat.
:mpiemul peritoneal apare ca o compicaie a apendicitei perforate$ uceruui gastric
perforat$ coecistita puruent$ perforaie intestina.
Fegmonu
*Definiie este o infamaie puruent difu%$ fr deimitare$ "n care e*udatu puruent
infitrea% panurie structurae 1fascii$ muc'i$ esut cutanat2.
*4au%e : germenii micro)ieni care au o mare capacitate de in!a%i!itate determinat de
cantitie mari de 'iauronida% i de fi)rinoi%inee pe care e produc.
*Locai%are : # apendice
# coecist
# perete gastric
# paneu )uca
# esut muscuar
# esut tegumentar.
# meninge.
I.e.Inflamaia exudativ hemoragic
-.
*Definiie : este infamaia "n care e*udatu infamator conine un numr mare de 'ematii
re%utate dintr#o intens eritrodiapede%.
*4au%e : apare "n infeciie "n care se produc aterri profunde ae pereior !ascuari
1antra*$ !arioa$ gripa$ pesta$ )ona!i cu diate%e 'emoragice2.
II.Inflamaiile alterative
*Definiie :sunt infamaiie "n care predomin e%iunie ceuare 1ae parenc'imuui2$ iar cee
e*udati!e sau proiferati!e sunt de intensitate mai redus. Le%iunie ceuare sunt distrofii
de grade !ariate$ merg&nd p&n a necro%.
*4asificare : grupu infamaiior aterati!e cuprinde:
- a.infamaia catara
- ).infamaia necroti%ant
- c.infamaia uceroas
- d.infamaia gangrenoas.
II.a.Inflamaia cataral
*Definiie : este infamaia ocai%at a ni!eu mucoaseor i caracteri%at prin modificri
e*udati!e cu formarea unui e*udat seros a)undent amestecat cu mucus$ re%ut&nd o
secreie seromucoas.
Infamaia se "nsoete de aterarea i descuamarea ceueor epiteiuui de "n!ei
care$ "mpreun cu poimorfonucearea$ transform secreia seromucoas "n secreie
mucopuruent.
II.b.Inflamaia necrotizant
*Definiie: este infamaia care se caracteri%ea% prin e%iuni de necro% "ntins( prin
eiminarea esuturior necro%ate se formea% uceraii.
*Locai%area este mai aes pe mucoase.
*9e "nt&nete "n di%enteria )aciar i amoe)ian$ into*icaii cu mercur$ tu)ercuo%$ sifiis
i epr.
II.c.Inflamaia gangrenoas
*Definiie : este infamaia necroti%ant "n care esutu necro%at este in!adat de micro)i de
putrefacie$ care accentuea% de%integrarea esuturior i eiminarea or su) form de
sfaceuri.
*9e "nt&nete "n scaratin$ su) forma anginei ulceronecrotice i su) form de angin
incent, "n agranuocito% i eucemie mieoid.
III.Inflamaiile proliferative
*Definiie: sunt inflamaiile (n care rolul dominant (l are proliferarea $multiplicarea) (n
focarul inflamator a elemenelor celulare de origine mezenchimal, "n timp ce modificrie
!ascuare
i aterati!e sunt de intensitate redus.
Din proiferarea eementeor me%enc'imae ocae re%ut dou tipuri de esuturi
infamatorii.
a. esutu de granuaie(
). esutu infamator granuomatos.
a. >esutul de granulaie
*Definiie : este un esut con+uncti! t&nr$ )ogat !ascuari%at$ care re%ut din:
#mutipicarea accentuat a fi)ro)atior(
-/
#neoformarea de !ase capiare(
#agomerarea de poimorfonuceare i mononuceare "n umenu i "n +uru !aseor
capiare.
#se formea% "n urmtoaree situaii:
#"n fa%a de !indecare a ator tipuri de infamaie sau a ator e%iuni$ ca cee
din !indecarea pgior$ organi%area trom)ior i a infarcteor( are rou de a repara
esuturie distruse$ prin organi%area or con+uncti!(
#este o component caracteristic a infamaiior proiferati!e nespecifice.
b.>esutul inflamator granulomatos
*Definiie : este esutu infamator caracteri%at prin participarea important a
formarea infitratuui infamator a macrofageor$ care au tendina de a se grupa "n mici
nodui$ denumii granuloame.
*4asificare : dup cum macrofagee$ su) aciunea agenior patogeni$ "i modific
sau nu aspectu morfoogic i modu de grupare 1agregare2$ se deose)esc dou
tipuri de esut infamator granuomatos:
#esut inflamator granulomatos nespecific, "n care proiferarea
macrofageor nu este "nsoit de modificarea aspectuui or morfoogic(
#esut inflamator granulomatos specific, "n care at&t morfoogia
macrofageor c&t i modu or de agregare confer ta)ouui
'istopatoogic a e%iunii caractere de specificitate$ care permit
sta)iirea unui diagnostic etioogic.( de e*empu$ "n tu)ercuo%$
macrofagee sufer modificri i se transform "n ceue epiteioide i
ceue gigante de tip Lang'ans$ care permit diagnosticu.
*4asificarea infamaiior proiferati!e
,*ist < tipuri de infamaii proiferati!e:
-. infamaii proiferati!e nespecifice(
.. infamii granuomatoase nespecifice sau cu specificitate discuta)i(
/. infamaii granuomatoase de corp strin:
<. infamaii granuomatoase specifice.
1.Inflamaiile proliferative nespecifice
*Definiie: sunt infamaii "n care predomin proiferarea eementeor me%enc'imae ocae$
din care re%ut esutu de granuaie$ modificare ce coe*ist cu cee e*udati!e i
aterati!e.
8n aceste infamaii morfoogia eementeor infamatori nu permite un diagnostic
etioogic.
*Locai%are: "n esutu con+uncti! interstiia 1stroma2 din organe i prie moi.
*Diagnostic anatomopatoogic
Macroscopie:
#!oum mrit(
#consisten cresut.
Microscopie:
#esut de granuaie care$ "n e!ouie se transform "n esut fi)ros 1 esut con+uncti!
matur2 i re%ut o scero% cicatricia care marc'ea% !indecarea e%iunior.
0.Inflamaiile granulomatoase nespecifice sau cu specificitate discutabil
*Definiie : sunt infamaiie caracteri%ate prin apariia$"n focaru infamator$ a macrofageor$
a cror morfoogie i mod de agregare poate sugera etioogia$ fr a permite diagnosticu
de certitudine.
Din acest grup de infamaii fac parte:
-<
a.Fe)ra tifoid :
*Definiie #)oa infecioas "n care se constituie un granuom infecios denumit
granulom tific,
*Locai%are: "n esutu imfoid a intestinuui su)ire$ gangionii me%enterici i !iscere.
*Microscopic$ granuomu tific este format dintr#o agomerare de macrofage care au
morfoogia modificat: sunt ceue mari$ cu nuceu e*centric$ citopasm acidofi i
granuar 1celule %indfleisch).
).:ifosu e*antematic:
*Definiie #ric7etsio% cu tropism !ascuar$ "n care e%iunea caracteristic este
granuomu peri!ascuar denumit nodul +opov/'ran!el-
*Microscopic: !ascuarit proiferati! care reai%ea% o endoteit o)iterant$ a
care se asocia% proiferarea ceueor ad!enticiae.
c.3oiomieita
*Definiie : afeciune !ira$ "n care e%iunie sunt ocai%ate "n coarnee anterioare
ae mdu!ei i sunt caracteri%ate printr#o fa% acut cu 'ipermie$ migrare eucocitar i
e%iuni distrofice ae neuronior$ care merg p&n a distrugerea or( urmea% constituirea
e%iunii granuomatoase denumit nodul neurono/fagic .
*Microscopic$ noduu neuronofagic este constituit din ceue microgiae care
"ncon+oar neuronii distrui i "i fagocitea% 1proces de neuronofagie).
Ate granuoame cu specificitate discuta)i$ se "nt&nesc "n ra)ie$ )ruceo%$
tuaremie$ )oaa g'eareor de pisic$etc.
9.Inflamaii granulomatoase de corp strin
*Definiie : sunt infamaiie caracteri%ate prin pre%ena unui infitrat infamator cu
numeroase celule gigante care au dimensiuni de >@#->@ microni i numeroi nuclei
dispui neregulat "n citopasm. Aceste ceue se situea% "n !ecintatea corpuui strin
care decanea% procesu infamator granuomatos.
*4orpii strini pot fi de origine:
/exogen : materia de sutur$ su)stane ueioase in+ecta)ie$ pu)eri
in'aate.
#endogen: produse prin degradarea ipidic$ coestero$ amioid$ 7eratin.
?.Inflamaiile granulomatase specifice
*Definiie . sunt infamaii "n care macrofagee pre%int modificri ae morfoogiei i
ae moduui de agregare$ ceea ce confer e%iunii caractere de specificitate $ permi&nd
sta)iirea diagnosticuui etioogic.
Din acest grup de infamaii fac parte:
a.tu)ercuo%a$
).uesu$
c.epra$
d.rinosceromu.
->
a.:u)ercuo%a
*Definiie: :u)ercuo%a este o )oa infecioas produs de M@cobacterium
tuberculosis- a omu cu re%isten imun norma este patogen i MIco)acterium )o!is$
iar a persoanee cu re%istaen sc%ut$ ce mai impicat este MIco)acterium a!ium
intraceuare$ dar i ate mIco)acterii atipice.
*4aea de infectare este !ariat:
#respiratorie $ce mai frec!ent2$ prin in'aarea germenior !e'icuai prin picturie
3fugge sau prin prafu )aciar(
#digestiv$ prin ingestia de apte contaminat ce mai frec!ent cu MIco)acterium
)o!is(
#cutanat, prin souii de continuitate(
#transplacentar.
*4asificare.8n e!ouia )oii$ "n funcie de stare de imunitate a pacientuui i de
numru germenior cu care are oc infectarea$ se descriu dou tipuri de tu)ercuo%:
/tuberculoz primar-
/tuberculoz secundar.
5uberculoza primar $tuberculoza de primoinfecie)
#apare a organismu indemn 1care nu a mai fost infectat cu )aciu Joc'2(
#apare "n ma+oritatea ca%urior "n copirie(
#e%iunie sunt ocai%ate ce mai frec!ent a ni!eu pm&nior(
#se formea% compe*u primar Ran7e$ "n structura cruia sunt incuse:
1. afectul primar 1ocai%at pumonar ctre ape*2(
0. limfangita 56C(
9. adenopatia hilar 1a ni!eu gangionaior imfatici din 'iu pumonar.
1.&fectul primar pre%int urmtoaree caracteristici:
#este un nodu ocai%at frec!ent su)peura(
#are ca su)strat 'istopatoogic e%iuni e*udati!e i aterati!e$ din care re%ut un
proces de a!eoit sero#fi)rinoeucocitar ce e!ouea% rapid spre ca%eificare$ re%ut&nd
un focar de pneumonie ca%eoas(
#e%iunie proiferati!e sunt repre%entate de foicuii t)c i se asocia% ceor
e*udati!e i aterati!e.
0 .*imfangita 56C este infamaia specific a !aseor imfatice cuprinse "ntre afectu primar
i gangionii 'iari.
9. &denopatia hilar re%ut din propagarea infeciei pe cae imfatic de a afectu primar a
gangionii imfatici din 'iu pumonar.
*,!ouia compe*uui primar poate decurge "n mai mute !ariante:
# a.(ncapsularea fibroas a %onei de necro% ca%eoas de a ni!eu afectuui
primar i a adenopatiei 'iare$ "nsoit frec!ent i de cacificri( "n masa de necro%
"ncapsuat pot persista )acii Joc' !ia)ii( aceasta este e!ouia o)inuit.
#).diseminare hematogen a )aciuui Joc'$ diseminare care poate fi:
#paucicelular 1ce mai frec!ent2 re%ut&nd a distan 1"n diferite organe2
e%iuni tu)ercuoase care e!ouea% ctre fibroz i calcificare 1noduli reziduali)(
#diseminare masiv de )acii Joc' pe cae 'ematogen ateori$ c&nd
re%istena organismuui este sc%ut( se produce generai%area infeciei
tu)ercuoase$ re%ut&nd tuberculoza miliar.
Le%iunie compe*uui primar "ncapsuat$ ca i noduii re%iduai$ conin )acii Joc'
!ia)i i repre%int sursa reinfeciei endogene.
5uberculoza secundar
-=
#apare prin reacti!area e%iunior de primoinfecie$ "n condiii de re%isten sc%ut a
organismuui 1reinfecie endogen2 sau prin reinfecie e*ogen.
*Morfopatoogia e%iunior tu)ercuoase
:ipuri microscopice de e%iuni tu)ercuoase:
-.e%iuni e*udati!e 1e*udatu serofi)rinos2(
..e%iuni aterati!e 1necro%a de ca%eificare2(
/.e%iuni proiferati!e 1 esutu de granuaie specific :E42.
1.*eziunile exudative sunt nespecifice i constau "n apariia unui exudat
serofibrinos(
*3articuaritie acestui tip de e%iune sunt:
#dispariia rapid a 3MN din e*udat i "nocuirea or cu macrofage(
#pre%ena de )acii acid#acooo#re%isteni 1e!idenia)ii "n cooraia Kie'#Niesen2.
*Modaiti e!outi!e:
#resorbie 1"n cursu tratamentuui2(
#evoluie spre leziuni alterative : necroza de cazeificare $e!ouia o)inuit2(
#evoluie spre leziuni proliferative8
#organizarea prin esut de granuaie specific#carnificare(
#formarea foliculilor tuberculoi 1granuom specific2.
0.*eziunile alterative sunt specifice infamaiei :E4 i constau "n apariia
ca%eumuui.
Cazeumul $necroza de cazeificare2 apare
*Macroscopic ca o mas )r&n%oas$ a)#cenuie sau g)uie.
*Microscopic este o form specific de necroz de coagulare cu aspect omogen$
acidofi$ "n care sunt conser!ate fi)ree de reticuin $coloraia ;omori2 i fi)ree eastice
1coloraia Aeigert).
*Modaiti e!outi!e:
/(nchistare prin esut con+uncti! fi)ros nespecific$ e!entua cu apariia de cacificri sau
osificare(
#ramolire $lichefiere)#%ona de necro% este omiofi i se 'idratea%( poate apare afu* de
3MN( ca%eumu ramoit se poate e!acua$ "n %ona respecti! apr&nd ca!erna :E4(
#e!ouie spre e%iuni proiferati!e( organizare prin esut de granuaie specific :E4.
9.*eziunile proliferative sunt$ de asemenea$ specifice i constau "n apariia
foliculului tuberculos <oster8
#celule gigante multinucleate *anghans8 diametru ceuar de >@#->@ microni$
citopasm a)undent$ acidofi$ omogen sau fin granuar$ nucei mutipi$ mici$ dispui "n
potcoa! 1"n coroan2 a periferia ceuei$
#celule epitelioide dispuse radiar$ cu imite ceuare imprecise$ citopasm
a)undent$ nucei pai%i(
#limfocite mici, dispuse "n coroan a periferia foicuuiui.
Foicuu tu)ercuos apare "n urma preucrrii antigeneor )aciare de ctre ceuee
infamatorii( astfe$ "ntr#o prim etap$ o parte a popuaiei )aciare este fagocitat de
imfocitee : citoto*ice nespecifice 1NJ2 care au ec'ipament en%imatic capa)i s distrug
)aciii( restu sunt fagocitai de ceue 'isiocitare: macrofage inacti!e incapa)ie s digere
)acteriie$ macrofage pre%entatoare de antigen M64 I care sensi)ii%ea% imfocitee :
citoto*ice 4DFL i ceue reticuare interdigitae M64 II$ care acti!ea% imfocitee : 'eper
4D<L( imfocitee : citoto*ice 4DFL distrug macrofagee infectate inacti!ate 1 care nu sunt
capa)ie s distrug micro)acterii$ dar e Cdepo%itea%B#nu permit ceueor sistemuui imun
-?
s e recunoasc drept antigene#surs de infecie i mi+oc de transport a distan de ocu
infeciei( imfocitee 'eper ei)erea% imfo7ine c'emotactice$ acti!atoare i de in'i)iie a
migrrii macrofageor. Eaciii ei)erai din macrofagee inacti!ate 1su) aciunea citoto*ic a
imfociteor 4DFL2 sunt fagocitai de macrofagee acti!ate de imfocitee 'eper i distrui.
*Modaiti e!outi!e:
#confluare-
#cazeificare-
/fibroz.
*:ipuri macroscopice de e%iuni tu)ercuoase
-.e%iuni noduare
a.granuaii miiare(
).nodui simpi(
c.nodui acinoi(
d.tu)ercuoame.
..e%iuni difu%e
a.infitrat tu)ercuos difu% 1)ron'opneumonia :E42(
).sero%itate :E4.
/.e%iuni aterati!e
a.uceraia :E4 1cutanat sau mucoas(
).ca!erna :E4 .
1.*eziunile nodulare
a.;ranulaiile miliare sunt e%iuni mici 1diametru -#/mm2$ uor proeminente pe
suprafaa de seciune$ cenuii 1fr ca%eificare2 sau g)ui 1cu ca%eificare2. 9e formea%
prin disemnare 'ematogen.
*Microscopic:
/foliculi tuberculoi, e!entua cu ca%eificare centra 1ce mai frec!ent2(
#exudat serofibrinos cu ca%eificare.
b.,odulii simpli sunt asemntori granuaiior miiare$ dar au dimensiuni mai mari
1@$>#/cm "n diametru2. 9e formea% prin diseminare 'ematogen$ imfatic sau )ronic.
c.,odulii acinoi sunt e%iuni cu contur poicicic$ cenuii sau g)ui.
*Microscopic: focare de bronhopneumonie cazeoas.
d.5uberculoamele sunt e%iuni pseudotumorae )ine deimitate$ de peste .cm "n
diametru 1de o)icei$ >#-@cm2$ unice sau mutipe$ de regu ocai%ate "n partea superioar
a pm&nior$ cu aspect macroscopic diferit$ "n funcie de tipu de tu)ercuom:
#tuberculom omogen8 ca%eum "ncon+urat de o )and de fi)ro% su)ire(
/tuberculom polimorf: format prin congomerarea mai mutor tu)ercuoame
omogene$ fiecare cu capsu fi)roas proprie$
/tuberculom stratificat8 structuri concentrice aternante de ca%eum i )en%i
fi)roase.
*Microscopic: necro% ca%eoas )ine deimitat de o capsu fi)ro#con+uncti!
cptuit pe faa intern de esut de granuaie specific :E4( uneori$ ca%eumu poate
pre%enta arii de cacificare sau de osificare.
*Modaiti e!outi!e: de regu$ tu)ercuomu repre%int forma de e!ouie
fa!ora)i a )oii su) c'imioterapie tu)ercuostatic( tu)ercuomu stratificat presupune
e*istena mai mutor episoade de ca%eificare 1acti!itate a )oii2$ fiecare urmat de o
perioad de incapsuare fi)roas.
-F
/evoluia favorabil a tu)ercuomuui presupune diminuarea dimensiunior acestuia$
a ni!e miroscopic constat&ndu#se dispariia esutuui de granuaie specific :E4(
#evoluia nefavorabil: ramoire i e!acuare a ca%eumuui$ cu formarea consecuti!
a cavernei.
0.*eziuni difuze
a.Infiltratul tuberculos difuz 1)ron'opneumonia :E42 apare ca o %on de infitraie
pumonar difu%$ omogen$ cu crepitaiie diminuate sau a)oite$ cenuie "n stadiie
iniiae i g)uie dup apariia ca%eificrii. Apare$ de regu$ "n urma diseminrii
)ron'ogene a infeciei.
*Microscopic: e%iuni e*udati!e de tip )ron'opneumonie ca%eoas.
*Modaiti e!outi!e:
#ramoirea i
#e!acuarea ca%eumuui$ cu formare de ca!erne.
b.#erozitele 56C pot afecta una sau mai mute seroase( "n acest utim ca% !or)im de
poisero%ita :E4. 4ea mai frec!ent este peure%ia :E4 care apare$ de regu$ prin
diseminarea imfatic a infeciei de a ni!eu adenopatiei 'iare.
*Microscopic: peure%ie serofi)rinoas cu tendin a cacificare.
*Modaiti e!outi!e:
#resor)ie
#ca%eificare
#organi%are cu pa'ipeurit.
9.*eziuni alterative
a.Blceraiile 56C afectea% pieea sau mucoasee i sunt nereguate$ cu fund
anfractuos$ e!entua cu depo%ite de ca%eum.
*Microscopic: peretee uceraiei este actuit din esut de granuaie specific :E4$
acoperit de necro% de ca%eificare$ iar marginie uceraiei pre%int 'iperpa%ie
pseudoepiteiomatoas a epiteiuui.
b.Caverna 56C poate aprea "n cursu tu)ercuo%ei primare 1ca!erna precoce$
ocai%at de regu pumonar2 sau secundare 1ce mai frec!ent cu ocai%are
e*trapumonar2.
*Macroscopic$ ca!ernee :E4 ocai%ate pumonar pot fi unice sau mutipe$ de
dimensiuni !aria)ie$ ce mai frec!ent su)ca!icuare. 4a!ernee precoce au perei
su)iri de ca%eum i sunt "ncon+urate de esut pumonar fr modificri macroscopice.
8n tu)ercuo%a secundar apar ca!erne care au form nereguat$ perei groi$
anfractuoi$ cu depo%ite de ca%eum. La pou inferior a ca!ernei se identific )ron'ia
de drena+ care asigur eiminarea ca%eumuui.
*Microscopic peretee ca!ernei este actuit din esut de granuaie specific :E4
acoperit pe faa intern de ca%eum uscat sau ramoit$ "n care se pot e!idenia )acii
tu)ercuoi( !asee din grosimea pereteui sunt fi)ro%ate$ unee sunt o)iterate$ atee sunt
diatate ane!risma 1anevrisme %assmussen 5 sursa 'emopti%iior2. Eron'ia de drena+
pre%int e%iuni infamatorii specifice sau nespecifice$ uceraii i metapa%ie pa!imentoas
a epiteiuui. esutu pumonar din +ur pre%int toate tipurie microscopice de e%iuni :E4.
*Modaiti e!outi!e8
- caverna deter=at: perete fi)ros cu puini foicui tu)ercuoi$ fr ca%eum pe
-G
suprafa
- e!ouie spre cicatrizare prin apropierea i fu%ionarea pereior ca!itii( e%iunie
)ron'iei de drena+ dispar
- e!ouie ctre caverna buloas 5 structur pseudoc'istic re%utat prin proiferarea
epiteiuui )ronic care a+unge s cptueasc faa intern a ca!itii
- ca!erna pin: o)strucia )ron'iei de drena+ i acumuare de ca%eum "n ca!itate( "n
esutu pumonar de !ecintate pot fi identificate e%iuni :E4.
LM,9ML
*Definiie:,ste o )oa transmisi)i cu e!ouie cronic$ produs de 5reponema
pallidum. Agentu etioogic poate fi pus "n e!iden direct$ prin e*amenu produseor
recotate din e%iuni saui indirect$ prin reacii seroogice.
*4i de ptrundere:
#!enerian(
#transpacentar(
#cutanat 1cu caracter profesiona2
#sanguin$ prin transfu%ii.
*4aracteree morfopatoogice generae ae infamaiei uetice
Modificrie tisuare produse de :reponema paidum se caracteri%ea% prin urmtoarea
triad lezional8
-. e%iuni !ascuare de tipu panvascularitei, "n care predomin procesu de endoteit
proiferati! cu tendin o)structi! 1endoteit o)iterant2(
.. e%iuni infitrati!e producti!e care reai%ea% infamaia granuomatoas uetic
constituit dintr#un infitrat imfopasmocitar ocai%at frec!ent peri!ascuar. Infitratu
infamator poate fi difu%$ constituind plasmomul Bnna, sau noduar$ reai%&nd
granulomul luetic.
/. e%iuni aterati!e$ caracteri%ate prin necroz gomoas.
*4asificare i e!ouie
,*ist trei stadii de evoluie a )oii cu simptome i e%iuni caracteristice:primar$
secundar i teriar.
*uesul primar
#e%iunea de prim infecie uetic este denumit ancru dur i apare dup o
perioad de incu)aie de a -F %ie a / uni 1"n medie .- de %ie2$ de a momentu
contactuui infectant 1ptrunderea spiroc'etei "n organism2( este "nsoit de adenopatie
satet.
*4aracteree macroscopice ae ancruui dur sunt:
#apare ca o papu "ndurat a crui centru e!ouea% rapid spre e*uceraie(
#este nedureroas$ rotund sau o!a$ cu dimensiuni de a c&i!a miimetri p&n a
-$> cm$ cu marginie nereguate i cuoare roie$ caracteristic(
#uneori$ apar depo%ite de e*udat serofi)rinos.
&denopatia satelit : gangioni eastici$ mo)ii$ fr proces de periadenit.
*Microscopic: a ni!eu ancruui se constat
.@
#ulcerarea superficial a epiteliului i un )ogat infitrat dermic constituit din elemente
limfoplasmocitare dispuse perivascular-
#!asee au e%iuni de endotelit proliferativ.
#gangionii imfatici pre%int un proces de reticuo% reaciona nespecific.
*,!ouie:
Nancru uetic e!ouea% spre !indecare tota$ uneori fr cicatrice sau cu
formarea unei cicatrici mici$ superficiae.
*uesul secundar
#apare dup .#-. sptm&ni de a apariia ancruui 1"n medie <@#<> de %ie2
#e%iunie caracteristice sunt ocai%ate a ni!eu tegumentuui i sunt denumite
sifilide.
9ifiidee cutanate se pre%int su) dou forme:sifilide eritematoase sau ro%eoe i
sifilide papuloase.
#ifilidele eritematoase:
#apar su) forma unor pete 1macue2 i%oate$ de cuoare roie$ care dispar a
!itropresiune:
#sunt rotunde sau o!ae$ ocai%ate de o)icei toracic(
*Microscopic sunt constituite din e%iuni de vascularit i infiltrat limfoplasmocitar
perivascular.
#ifilidele papuloase8
#sunt papue determinate de un infitrat imfopasmocitar mai a)undent$ situat "n
dermu papiar.
9ifiidee mucoasei
#sunt denumite i plci mucoase i repre%int papue a care epiteiu se ucerea%
rapid$ pe fundu uceraiei fiind pre%ent un depo%it fi)rino#eucocitar.
*Ate manifestri de ues secundar sunt:
#alopecia luetic difu% sau "n pci i%oate(
#micropoliadenopatiile care pot fi generai%ate sau cu ocai%are caracteristic:
epitro'anterian$ cer!ica posterior.
*,!ouie: !indecarea spontan "n decurs de c&te!a sptm&ni sau uni.
*uesul teriar
#apare dup o perioad de aten de .#< ani$ cu imite de a c&te!a sptm&ni p&n
a /@ de ani.
*Le%iunie uesuui teriar se pre%int su) dou forme:
#e%iuni noduare$ denumite gome
#e%iunui difu%e denumite infiltrate gomoase.
*Locai%are:
#cutanat
#osoas
#!iscera$ "n specia a ni!eu aparatuui cardio!ascuar i "n sistemu ner!os
centra.
*4aracteree morfopatoogice ae gomei uetice
.-
;oma uetic este o formaiune noduar care$ "n e!ouie$ trece prin urmtoaree
stadii:
#gom crud8 formaiune tumora cu consisten eastic ce pre%int$ pe seciune$
aspect de castan crud(
#gom ramolit8 centru e%iunii se ramoete i ia aspectu de gum ara)ic(
#gom ulcerat: se formea% o uceraie intens cu caracter mutiant(
/gom cicatricial: se formea% o cicatrice care produce reacii i deformri$ a!&nd$
deci$ i un caracter mutiant.
*Microscopic: e%iuni de panvascularit cu endotelit obliterant care e*pic
necro%ee i infitratu imfopasmocitar peri!ascuar$ uneori cu pre%en de ceue
epiteioide i ceue gigante.
*eziuni teriare ale aparatului cardiovascular
Le%iunea cea mai frec!ent este aortita luetic$ "n care sunt interesate !a!uee
sigmoide aortice i poriunea ascendent a aortei toracice 1primii <#>cm2. Le%iunie de
aortit uetic evolueaz centripet, spre deose)ire de cee ateroscerotice care e!ouea%
centrifug.
*Macroscopic: se constat retraci cicatriciae ae !a!eor sigmoide i e%iuni
cicatriciae 1uneori de aspect steat2 ae intimei.
*Microscopic: sunt e%iuni de panvascularit (n vassa vassorum$ cu infitrat
ifopasmocitar i infitraie gomoas a tiunici medii$ cu aterarea structurior eastice i a
endoteiuui.
3rin organi%area fi)roas a e%iunior se creea% condiii pentru apariia
ane!rismuui aortic.
*eziunile teriare ale sistemului nervos central8
Aceste e%iuni sunt de . tipuri:
a#meningo!ascuare
)#ner!oase propriu#%ise.
a.Le%iunie meningo#!ascuare
9unt repre%entate de o meningit cerebro/spinal cronic "n care sunt interesate
!asee su)ara'noidiene.
*Macroscopic: "ngroarea eptomeningeor i 'idrocefaie(
*Microscopic: e%iuni de panvascularit i infitrat imfopasmocitar peri!ascuar.
).Le%iunie ner!oase propriu#%is sunt:
b.1.+aralizia general progresiv $+;+):
#este o meningo#eencefait uetic care apare mai frec!ent a )r)ai(
#sunt afectai$ cu precdere$ o)ii frontai(
*Macroscopic$ se produce "ngroarea eptomeningeor i atrofia o)ior frontai(
*Microscopic$ sunt e%iuni infamatorii caracteristice )oii c&t i e%iuni degenerati!e
ae neuronior care se e*pic modificrie demeniae din aceast form.
b.0.5abesul dorsal $ataxie locomotorie)
#este o degenerare seecti! a cordoaneor posterioare ae mdu!ei i a rdcinior
posterioare ae ner!ior spinai(
..
#"n stadiie a!ansate ae )oii se produce demieini%area cordoaneor posterioare i
a rdcinior posterioare ae ner!ior spinai i se instaea% tu)urri de sensi)iitate
caracteristice.
&lte leziuni teriare sunt::
#cutanate: gome ocai%ate "n dermu profund i esutu su)cutanat care se
ucerea% i sunt urmate de cicatrici mutiante.
#'epatice: e%iuni gomoase care duc a fi)ro% mutiant ce determin o
pseudoo)are a ficatuui$ e%iune cunoscut su) numee de Cficat legat (n sfori38
#osoase: osteoperiartrita gomoas care interesea% periostu i corticaa oasoas$
duc&nd a distrugeri osoase i producie osoas "n e*ces cu formarea de osteofite.
Luesu congenita
Infamaia uetic a ftuui este rar deoarece$ "n mod o)inuit$ se produce a!ortu.
Luesu congenita este determinat de transmiterea spiro7etei de a mam a ft $ pe cae
pacentar$ Oncep&nd cu a doiea trimestru de sarcin$ c&nd eementee citotrofo)astice
dispar. 8n primu trimestru de sarcin$ citotrofo)astu "mpiedic trecerea )arierei
pacentare de ctre spiro7ete.
*4asificare:
Dup momentu apariiei infeciei se deose)esc dou forme de ues congenita:
#precoce
#tardi!.
*uesul congenital precoce
#se caracteri%e% prin apariia e%iunior c'iar "n momentu naterii.
#e%iunie uesuui congenita sunt de dou feuri:
a#e%iuni incompati)ie cu !iaa
)#e%iuni care permit supra!ieuirea.
*a.Din categoria leziunilor incompatibile cu viaa fac parte:
#ftul mort i macerat, a care tegumentee sunt edemaiate i se detaea% uor:
#pneumonia alb 1pm&nii au %one de consisten crescut i o cuoare a)#sidefie$ iar
microscopic se gsete un infitrat imfopasmocitar i scero%2(
#ficatul silex8 e%iuni 'epatice de tipu gomeor mutipe sau a infitraiei gomoase$ care
determin modificri caracteri%ate prin ficat mare$ cu suprafa neted$ cuoare cenuie i
densitate mare.
*).Din categoria e%iunior incompati)ie cu !iaa fac parte:
#pemfigusul palmo/plantar 1e%iuni )uoase ae tegumentuui2:
#hepatosplenomegalie8
#sifilidele cutaneo/mucoase-
/hidrocelul unilateral-
/malformaiile congenitale 1)u% de iepure$ gur de up$ etc.2
*uesul congenital tardiv
,ste caracteri%at prin apariia e%iunior (n adolescen. Acestea sunt:
/osteoperiostita care reai%ea% aspectu caracteristic de tibie (n iatagan-
/leziuni gomoase ale palatului osos i piramidei nazale, care determin comunicare oro#
na%a sau deformarea de Cnas (n aB(
./
#distrofii dentare 1apariia tardi! a primei i a ceei de a doua dentaii2( #anomalii
dentare ca: ero%iuni$ esca!aia semiunar a incisi!ior mediani superiori(
#leziuni oculare de tipu !eratitei interstiiale-
#leziuni otice$ ca atrofia ner!uui acustic.
c.Lepra
,ste o )oa infecioas produs de bacilul "ansen.
*3oarta de intrare a agentuui patogen este mucoasa na%a i pieea.
*9tadii de e!ouie:
#primar
#secundar
#teriar.
#tadiul primar8
#se caracteri%ea% prin apariia unei e%iuni a ocu de ptrundere a agentuui micro)ian$
denumit afect primar i careconst "ntr#o "ngroare imitat a tegumentuui e%at i e%iuni
cutanate de tip eritematos sau pigmentar.
#tadiul secundar8
#apar e%iuni infitrati!e difu%e sau noduare 1leproame) care produc necro%e$ cicatrici
mutiante i modificri cicatriciae ae feei 1facies leonian)$ e%iuni ner!oase.
9tadiu teriar:
#se caracteri%ea% prin apariia leziunilor viscerale.
#ocai%area e%iunior$ "n ordinea frec!enei:
#piee$ esut su)cutanat$ 9N$ aparatu genita$ aparatu respirator$ aparatu digesti!$
sistemu 'ematopoietic.
#e%iunea 'istoogic este granulomul lepros care este format$ de a periferie spre centru$
din: eemente imfoide$ pasmocite$ fi)ro)aste$ ceue epiteoide$ ceue gigante
mutinuceate "n care se pun "n e!iden$ prin coloraia Ciehl, )aciii 6ansen.
Rinosceromu
,ste o )oa infecioas produs de <lebsiella rhinoscleromatis.
*Locai%are: cavitatea nazal 1su)mucoas2 i repre%int un granuom care are ca
eement caracteristic celula Mi!ulicz, o ceu macrofagic cu citopasm spumoas.
*Microscopic:
#se formea% mase granuomatoase cu aspect pseudotumora$ care produc o)strucia
cior respiratorii.
Infamaiie para%itare
*4asificare:
9e deose)esc infamaii para%itare produse de:
#para%ii !egetai$ re%ut&nd infamaii micotice
#para%ii animai.
&.Inflamaiile produse de parazii vegetali$ micotice) se casific "n:
#mico%e superficiae sau dermatomico%e
#mico%e profunde sau !iscerae:
.<
#candidomico%a
#actinomico%a
#sporotric'o%a
#'istopasmo%a
#aspergio%a.
Candidomicoza
#este o mico% produs de Candida albicans$ saprofit a pieii$ ca!itii )ucae i
tractuui gastrointestina
#aceast mico% afectea% mai aes copiii i )tr&nii$ a care re%istena organismuui
este sc%ut
#)oaa apare mai aes dup tratamenete preungite cu anti)iotice steroi%i
#ocai%area e%iunior poate fi esofagian$ gastrointestina$ !u!o!agina$ etc.(
e*ist i forme gnerai%ate 1septicemie2(
#pre%ena fungior "n e%iuni se e!idenia% prin coloraia +&#.
&ctinomicoza
#este produs de &ctin@omices israeli, care formea% colonii (n centrul leziuni,
#ocai%area cea mai frec!ent a e%iunii este "n regiunea cervico/facial, unde
produce o tumefacie cu tendin a fistui%are.
#e*ist i ocai%ri toraco#a)dominae$ precum i forme septicemice
#e%iunea caracteristic este un proces inflamator cronic granulomatos, cu
constituirea de microabcese.
#porotricoza
#este produs de #porotrichum
#ocai%area e%iunior poate fi cutaneo#imfatic 1apare su) form de nodui cu
tendin a ucerare i prinderea imfogangionior sateii2
#e*ist i forme diseminate$ "n care apar e%iuni "n sistemu ner!os$ pm&ni$ tu)
digesti!$ articuaii
#e%iunie sunt granuomatoase i au centrul supurativ.
"istoplasmoza
#este o mico% produs de "istoplasma capsulatum, cu e%iuni de tip granuomatos(
agentu etioogic se pune "n e!iden "n citopasma macrofageor i e*traceuar
#ocai%area este pumonar$ cutaneo#mucoas sau generai%at.
&spergiloza
#este o mico% produs de &spergillus fumigatus
#apare mai aes a persoane cu re%istan sc%ut
#e%iunie sunt granuomatoase$ conin&nd "n %ona centra agentu cau%a su)
form de fiamente septate i ramificate$
#ocai%area e%iunior: pm&ni$ unde se asocia% cu tu)ercuo%a$ canceru sau
infarctu pumonar( e*ist i aspergio% diseminat 1septicemie2.
.>
6.Inflamaii produse de parazii animali
Din acest grup fac parte:
#to*opasmo%a
#pneumocisto%a
#cisticerco%a
#tric'ino%a
#ec'inococo%a.
5oxoplasmoza
#este produs de un proto%oar$ 5oxoplasma gondii
#e*ist o form congenita care se transmite transpacentar i determin e%iuni
diseminate$ ocai%ate mai aes "n encefa i oc'i
#forma c&tigat a )oii poate fi imfogangionar sau diseminat.
+neumocistoza
#este produs de un para%it denumit +neumoc@stis carinii.
#ocai%area e%iunior este mai aes "n pm&ni$ determin&nd pneumonia cu
3neumocIstis
#afectea% mai aes copiii prematuri i persoanee cu 9IDA
#e%iunie constau dintr#o pneumonie interstiial$ "n care para%itu se pune "n
e!iden "n ca!itatea a!eoar$ unde e*ist o secreie cu aspect spumos.
Cisticercoza
#este produs de larvele de 5aenia solium$ care ptrund "n circuaie i produc
"nsm&nri "n muc'ii striai
#e%iunie sunt de tipu inflamaiei granulomatoase nespecifice, cu e!ouie spre
fi)ro% i "ncapsuarea ar!eor.
5richinoza
#este determinat de larvele de 5richinella spiralis, care se ocai%ea% de
prediecie "n muc'ii sc'eetici
#e%iunie sunt infamaii granuomatoase "n centru crora se af ar!ee care$
frec!ent$ sufer cacificri.
:chinococoza
/ este produs de :aenia ec'inococcus$ care infestea% organismu pe cae
digesti!( de aici$ em)rionii 'e*ani ptrund "n circuaie "n circuaia porta$ a+ung a ficat$
pm&ni$ 9N$ unde de%!ot c'istu 'idatic.
.=