Sunteți pe pagina 1din 4

Ciclul menstrual

Actiunea hormonilor ovarieni (estrogeni si progesteron) eliberati


sub stimulare adenohipofizara, cauzeaza modificari morfologice
ciclice ale endometrului, in timpul fiecarui ciclu menstrual.
Durata ciclului menstrual este, in medie, de 28 de zile;
incepe de la 12 ani si continua pana la !"#! de ani.
$e descriu % faze& 'aza menstruala& zilele 1"
'aza proliferativa& zilele "1
'aza secretorie& zilele 1"28
I. Faza menstruala: zilele 1"
(enstruatia incepe cu prima zi de sangerare, daca fertilizarea si
implantarea oului nu se produc. )n aceste conditii, corpul galben
isi inceteaza functia dupa 1 zile. Nivelele de estrogeni si
progesteron scad rapid si dramatic.
)n zilele dinaintea inceperii sangerarii, stratul functional al
endometrului sufera o ischemie marcata datorita contractiilor
intermitente ale arterelor spiralate. Dupa apro*imativ doua zile,
arterele spiralate devin permanent contractate, ducand la
reducerea aportului de o*igen din stratul functional, cu distructii
ale glandelor, invazie de leucocite. +rin ruperea vaselor
sangvine datorita acestor evenimente, se declanseaza scurgerea
hemoragica (menstra)" care marcheaza prima zi a fazei
menstruale. )n urma acestor procese de ischemie si necroza,
stratul functional al endometrului este eliminat parcelar, in
decurs de %" zile. )ntr"o faza menstruala obisnuita se elimina
cca. %#ml. sange.
)nainte si in timpul fazei menstruale, stratul bazal al
endometrului (care contine partea profunda a glandelor)
continua sa fie vascularizat de arterele drepte, si se mentine
viabil. ,a sfarsitul fazei menstruale, proliferarea celulelor
epiteliale glandulare si celulelor con-unctive (din stratul bazal al
endometrului), precum si migrarea lor catre suprafata, initiaza
faza proliferariva.
II. Faza proliferativa: zilele "1
-este cunoscuta si ca faza foliculara, datorita faptului ca se
produce in acelasi timp cu dezvoltarea foliculilor ovarieni.
.a incepe cand flu*ul menstrual inceteaza, si tine din ziua a "a
pana in ziua a 1"a.
$e caracterizeaza prin& " reepitelizarea suprafetei mucoasei si
" reconstructia corionului
.piteliul de suprafata si glandular are tendinta la
pseudostratificare, datorita numeroaselor mitoze din aceasta
perioada.
)nitial&
" glandele uterine au lumen ingust, rectiliniu, fara produs de
secretie in lumen. /elulele secretorii din partea profunda a
glandelor isi cresc numarul de organite (0.0, comple*
1olgi, etc.), pregatindu"se pentru activitatea secretorie. )n
celule se acumuleaza glicogen, dispus in vacuale
subnucleare.
" In stroma conjunctiva, care apare foarte densa, predomina
celulele de tip fibroblastic" celule cu aspect fusiform si
citoplasma bazofila, responsabile de formarea fibrelor de
reticulina subtiri, grupatr periglandular si perivascular.
)n perioada medie si tarzie a fazei proliferative&
" /resterea glandelor si a vaselor este foarte accentuata, si
devanseaza cresterea stromei. Astfel va incepe spiralizarea
glandelor si a vaselor.
" Arterele avanseaza spre suprafata endometrului,
capilarizandu"se la acest nivel.
" Stroma apare densa& fibroblastele cresc in dimensiuni si se
dispun in varte-uri in -urul formatiunilor vasculare si
glandulare; numarul fibrelor de reticulina creste, acestea fiind
prezente si in srroma interglandulara.
)n a 1"a zi a ciclului menstrual, endometrul este complet refacut,
si are o grosime de cca. 2"%mm.
III. Faza secretorie (luteala)& zilele 1" 28
" incepe dupa ovulatie, si este controlata in special de
progesteronul secretat de corpul galben.
.piteliul de suprafata si glandular isi pierd falsa stratificare, ca
urmare a incetarii mitozelor.
Actionand asupra glandelor (dezvoltate sub influenta
estrogenilor), progesteronul stimuleaza celulele glandulare sa
secrete glico"proteine, care vor fi sursa ma-ora de nutritie a
embrionului pana la dezvoltarea placentei (in conditiile
producerii fertilizarii). ,a (... se observa celule cu mitocondrii
gigante, cu criste gigante, sistem canalicular nuclear, numerosi
tubi, ribozomi, formatiuni granulare.
)n celulele glandulare, granulele de glicogen, localizate initial
subnuclear, migreaza supranuclear si sunt secretate in lumenul
glandular. Acesta se dilata foarte mult, si polul apical al
celulelor secretorii devine fran-urat.
In stroma, inceteaza diviziunile mitotice. 'ibroblastele vor
suferii fenomene de predecidualizare" decidualizare, devin mari,
rotund" ovalare, cu citoplasma acidofila, incarcate cu glicogen.
Acestea vor forma cuiburi in apropierea vaselor, fiind delimitate
de fibre de reticulina.
Arterele spiralate ating dezvoltarea ma*ima, devin inalt rasucite,
isi ingroase tunica musculara si avanseaza spre suprafata
endometrului pana in ziua 22.
)n acest moment al fazei secretorii, endometru are o grosime de
cca. # mm.
Din ziua 22, stroma se ingroase foarte mult prin aparitia
edemului care va comprima peretele glandular.
Datorita compresiunii e*terne a corionului asupra glandelor,
lumenul apare stelat, cu 2aspect de dinti de fierastrau3.
'ibrele de reticulina devin edematoase si se fragmenteaza.
)n aceasta faza, endometrul a-unge la 4"8mm grosime, ca
rezultat al acumularii secretiilor si edemului din stroma
con-unctiva.