TRAUMATOLOGIA

Conceito:
Segundo Genival Frana, a traumatologia estuda as leses e os estados patolgicos, imediatos
ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano.
Os danos pessoas podem ser decorrentes de ao de vrias formas e energia sobre o
corpo humano. Tais danos podem ser de ordem mecnica, fsica, qumica, fsico-qumica,
bioqumica, biodinmica e de ordem mista .
2 Energias de ordem mecnica
So aquelas que, incidindo sobre um copo, so capazes de modificar o seu estado de
repouso ou movimento, podendo atuar de vrias maneiras, conforme a natureza dos agentes
que as veiculam.
2.1 Classificao dos instrumentos mecnicos.
As leses podem ser produzidas pela ao do instrumento sobre o corpo (meio ativo),
pela ao do corpo sobre o instrumento (meio passivo) ou de forma mista, quando uma atua
sobre a outra.
A gravidade da leso depende da intensidade com que a energia mecnica atingiu o
corpo, da sede e natureza da leso, e ainda, da maior ou menor resistncia tecidual.
Os instrumentos so classificados levando em considerao a superfcie de contato, o
modo de ao e as caractersticas das leses. Segundo esta classificao, o instrumento poder
ser de:
Ao simples perfurantes ou punctrios; cortantes; contundentes.
Ao composta perfurocortantes; perfuro contundentes; cortocontundentes.
2.2 Intrumentos perfurantes ou puntrios
Agem por meio de presso exercida em um ponto. So instrumentos finos, alongados
e pontiagudos que causam pequenas lese de pouca repercusso na superfcie corprea, mas
com profundidade grande. Como exemplo, podemos citar o picador de gele e as agulhas em
geral.

2.3 Leis de Filhs e Langer
A maior parte da pele que recobre a superfcie do nosso corpo est sujeita a tenso,
geralmente de orientao e sentido perpendicular ao movimento muscular e uma
determinada regio.
Ferimentos produzidos por instrumentos cilndricos ou cnicos, dotados de uma ponta
apenas, sero diminutos e representados por um ponto somente. No entanto, se o
instrumento for cilndrico ou cilindro-cnico, mas com dimetro maior, causar um
afastamento maior dos tecidos, o que assumir a conformao de um ferimento produzido por
um instrumento perfurocortante de dois gumes.
Essas consideraes foram sistematizadas pelas chamadas Leis de Filhs e Langer:
a) Primeira Lei de Filhs as solues de continuidade so feridas semelhantes s
produzidas por instrumentos de dois cortes.
b) Segunda Lei de Filhs na mesma regio, o eixo da soluo de continuidade est
orientado sempre no mesmo sentido, o que permite distinguir a leso de outra que
tivesse sido produzida por instrumento de dois corte
c) Lei de Langer em certas regies onde h cruzamento e fibrilas, o afastamento das
bordas da leso assume o aspecto de ponta de seta, de tringulo, ou mesmo de
quadriltero.

2.4 Instrumentos cortantes
Estes instrumentos agem por meio de presso de deslizamento sobre a pele ou tecido
dos rgos. Os melhores exemplos so as lminas de barbear, as navalhas e o bisturi. Em
alguns casos, quando atuam pelo deslizamento da lmina, as facas podem ser consideradas
instrumentos cortantes.
As leses causadas por estes instrumentos so chamadas de leses e so
frequentemente encontradas em suicdios, particularmente nas vtimas que cortam o pescoo
ou os pulsos. Tambm so caractersticas de ferimentos de defesa, quando h agresso com
armas brancas (facas, navalhas etc).
Esgorjamento, degola e decapitao so leses de natureza incisa localizadas no
pescoo. O primeiro localizada na regio anterior do pescoo O segundo, na regio posterior,
e o ultimo, a separao da cabea do pescoo.

2.5 Instrumentos contundentes
So todos aqueles que agem pela ao de uma superfcie, podendo ser slidos,
lquidos ou gasoso desde que atuem por presso, exploso toro, distenso, descompresso,
arrastamento ou outro meio, como, as mos, um tijolo, um automvel etc.
Estes instrumentos produzem leses contusas, encontradas nos acidentes de
automvel, nos desabamento, em lutas corporais e outros. Os principais tipos destas leses
so:
a) Escoriaes: so leses superficiais, geralmente provocadas por deslizamentos, em
que apena a camada mais externa da pela atingida.
b) Equimoses: So comumente chamadas de manchas roxas, que aparecem em razo
do rompimento de vasos sanguneos superficiais ou profundos.
c) Hematomas: so colees sanguneas formadas pelo extravasamento de sangue
oriundo de vasos de maior calibre.
d) Bossas hemticas: so protuberncias, hematomas localizados em regies com a
cabea, onde o sangue no pode difundir-se para as partes moles, formando
verdadeiras bolsas repletas de sangue.
e) Contuso cerebral: decorre de uma leso microscpica do encfalo que pode ou no
estar localizado prximo reas traumatizada, podendo apresentar convulses e
esparmos.
f) Contuses sseas: so microfraturas e pequenas hemorragias decorrentes da ao de
instrumentos contundentes sobre os ossos, sem que haja ruptura do tecido sseo.
g) Fraturas: so solues de continuidade, parciais ou totais, do tecido sseo.
h) Luxao: o deslocamento de dois ou mais ossos em relao sua articulao pelo
rompimento da cpsula articular.

2.6 Instrumentos perfurocortantes
So aqueles geralmente dotados de ao menos uma ponta e pelo menos uma lmina ou
gume. Geralmente, agem afastando as fibras e facilitando a penetrao, para depois seccion-
las. A faca um exemplo deste tipo de instrumento.
As leses produzidas por estes instrumentos so chamadas de perfuroincisas e tem
como caractersticas serem mais profundas do que largas.

2.7 Instrumentos perfurocontundentes
So aqueles que agem inicialmente por presso em uma superfcie para em seguida
perfurar a regio atingida.
As leses produzidas por estes instrumentos denominam-se perfurocontusas e so
tpicas de projteis de arma de fogo, mas no os nicos.
2.8 Instrumentos crtocontundentes
So aqueles que atuam por presso exercida sobre uma linha, produzindo lees
denominadas de cortocontusas. O machado, um golpe de fao desferido com a lmina
produzem essas leses.
2.10 Instrumentos lacerantes ou dilacerantes
Para Delton Croce e Genival Frana no h ferimentos dilacerantes,
contusodilacerante, perfuro dilacerantes ou cortodilacenrantes. Assim, os ferimentos
lacerocontusos, mencionados em laudos periciais, nada mais so que solues de continuidade
de grandes propores produzidas pela ao de agente contundente. Esses tipos de ferimento
so encontrados em acidentes de trnsitos ou em precipitaes.

3 ENERGIAS DE ORDEM FSICA
Energias de ordem fsica so aquelas capazes de modificar o estado fsico podendo
provocar leses corporais ou a morte. So leses produzidas por:
a) Calor: Como o home um animal homeotmico, so extremamente importantes
manter a temperatura corprea dentro de certos limites bastante precisos. A variao
abruptas de temperatura podem levar a leses irreversveis, ocasionando, inclusive a
morte.
b) Frio: