Ghid Usmf

Centrul Naional de Management n Sntate 1
MINISTERUL SNTAII

CENTRUL NAIONAL DE
MANAGEMENT N SNTATE

GHID PRACTIC
PRIVIND CODIFICAREA
MORBIDITII I MORTALITII
POPULAIEI N CONFORMITATE CU
CLASIFICAIA INTERNAIONAL
A MALADIILOR REVIZIA X

Chiinu 2009


MINISTERUL SNTAII

CENTRUL NAIONAL DE
MANAGEMENT N SNTATE

GHID PRACTIC
PRIVIND CODIFICAREA
MORBIDITII I MORTALITII
POPULAIEI N CONFORMITATE CU
CLASIFICAIA INTERNAIONAL
A MALADIILOR REVIZIA X

Chiinu 2009


Colectivul de autori:

Mihai Ciocanu - confereniar universitar, director CNMS
Petru Crudu - vice director CNMS
Valentina Siruk - ef secie CNMS
Galina Ivanova - ef secie CNMS
Silvia Russu - ef secie CNMS

Ghidul practic este destinat medicilor responsabili de
controlul corectitudinii completrii certificatelor medicale
constatatoare ale decesului, medicilor de familie,
medicilor specialiti, medicilor morfopatologi i medicilor
legiti din instituiile medico-sanitare publice,
departamentale i private, abilitate cu dreptul de eliberare
a certificatelor medicale constatatoare ale decesului


MINISTERUL SNTII
AL REPUBLICII MOLDOVA

O R D I N

24. 08. 95 nr. 381
mun.Chiinu

Privind ntroducerea i utilizarea
Reviziei X OMS a Clasificaiei
Internaionale a Maladiilor
n Republica Moldova.

Organizaia Mondiala a Sntii la cea de-a 43-a Adunare Mondial
(mai 1990) a aprobat Revizia X a Clasificaiei Internaionale a Maladiilor
(CIM) i a Problemelor Conexe de Sntate nlocuind Revizia a 9-a a
acestei Clasificaii.
Avnd n vedere necesitatea fundamentrii programelor de Sntate
pe baza cunoaterii a structurii i dinamicii sntii populaiei,

ORDON:

1. cepnd cu 01.01.1996 se ntroduce Revizia X OMS a Clasificaiei
Internaionale a Maladiilor (CIM) la nivelul tuturor instituilor medico-sanitare
pentru utilizare n vederea clasificrii i codificrii unitare a bolilor.
2. Toate instituiile medico-sanitare vor aduce la ndeplinire prezentul Ordin.

Ministru TIMOFEI MONEAGA


ASPECTE GENERALE

Clasificaia maladiilor poate fi apreciat ca un sistem de categorii, n care
unitile nozologice snt incluse n conformitate cu criteriile primite. Scopul CIM
este crearea condiiilor pentru nregistrarea sistematizat, analiz, interpretare i
comparare a datelor privind mortalitatea i morbiditatea, obinute de diferite state
sau regiuni i n timp diferit. CIM se folosete pentru transformarea formulrii
textuale a diagnosticului maladiei sau altor probleme ce in de sntate, n coduri
alfa-numerice, ce asigur comoditatea de pstrare, extragere i analiza datelor.
CIM poate fi folosit pentru clasificarea maladiilor i altor probleme, ce in
de sntate, nregistrate n diferite tipuri de documentaie, legate de sntate i
micrii naturale a populaiei. Din start ea se folosea la clasificarea cauzelor de
deces, indicate n certificatul medical constatator al decesului. Mai apoi
posibilitile ei au fost lrgite, pentru a include diagnosticele pentru statistica
morbiditii. Este important de menionat, c cu toate, c CIM este orientat la
clasificarea maladiilor i traumelor cu diagnostic oficial, ns nu fiecare problem
sau cauz a adresrii pot fi indicate cu ajutorul diagnosticului oficial. De acea CIM
prevede posibilitatea evalurii datelor unui larg spectru de caractere, simptoame,
devieri, depistate n procesul examenelor, din acuze, circumstane sociale, care pot
fi indicate n documentaia medical, n cazul cnd diagnosticul nu poate fi indicat.
Datorit acestui fapt CIM poate fi folosit pentru clasificarea datelor,
nscrise n rubricile diagnostic, cauza spitalizrii , maladiile, conform cror a
fost efectuat tratamentul , cauza adresrii dup ngrijiri medicale, care snt n
majoritatea documentelor medicale, de unde se extrag datele statistice i alte forme
de informaii despre sntate.
Organizaia Mondial a Sntii la cea de a 43-a Adunare Mondial a
Sntii a aprobat revizia X a CLASIFICAIEI INTERNAIONALE A
MALADIILOR I PROBLEMELOR CONEXE DE SNTTE, nlocuind
Revizia IX acestei Clasificaii, valabil n Republica Moldova n perioada
anilor 1981-1995.
O serie de modificri importante au fost introduse n noua revizie a
clasificaiei, avndu -se n vedere necesitatea i posibilitatea comparabilitii
datelor de morbiditate n seria lor dinamic.
Prima modificare const n schimbarea codificrii numerice, ce a existat
n toate reviziile de pn acum, cu o codificare alfa-numeric, utiliznd literele
alfabetului pentru diferenierea claselor de boli.
n Revizia IX, Clasificaia era structurat pe XVII capitole i dou
capitole suplimentare: capitolul "E privind cauzele externe ale traumatismelor
i otrvirilor i capitolul V privind factorii influennd starea de sntate.
n revizia X aceste dou capitole suplimentare au fost integrate n
cadrul clasificaiei generale, n prezenta revizie existnd 21 de capitole.


LISTA CAPITOLELOR DE BOLI

Capitolul Denumirea
Codurile
I Bolile infecioase i parazitare
A00 - A99
B00 - B99
II Tumori
C00 - C97
D00 - D48
III
Bolile sngelui, ale organelor hematopoietice i
unele tulburri ale mecanismului imunitar
D50 - D89
IV Bolile endocrine, de nutriie i metabolism E00 - E90
V Tulburri mentale i de comportament F00 - F99
VI Bolile sistemului nervos G00 - G99
VII Bolile ochiului i anexelor sale H00 - H59
VIII Bolile urechii i apofizei mastoide H60 - H95
IX Bolile aparatului circulator 100 - 199
X Bolile aparatului respirator J00 - J99
XI Bolile aparatului digestiv K00 - K93
XII Bolile pielii i esutului celular subcutanat L00 - L99
XIII
Bolile sistemului osteo-articular, ale muchilor i
esutului conjunctiv
M00 - M99
XIV Bolile aparatului genito-urinar N00 - N99
XV Sarcina, naterea, luzia O00 - O99
XVI
Unele maladii a cror origine se situeaz n
perioada perinatal
P00 - P96
XVII
Malformaii congenitale, deformaii i anomalii
cromozomiale
Q00 - Q99
XVIII
Simptoame, semne i rezultate anormale ale
investigaiilor clinice i de laborator,
neclasate la alte locuri
R00 - R99
XIX
Leziuni traumatice, otrviri i alte consecine
ale cauzelor externe
S00 - S99
T00 - T98
XX Cauze externe de morbiditate i mortalitate V01 - Y98
XXI
Factorii influiennd starea de sntate i
motivele recurgerii la serviciile de sntate
Z00 - Z99


Clasificaia este denumit: Clasificaia statistic internaional a maladiilor
i a problemelor de sntate conexe (prescurtat CIM n franceza i romn,
ICD n englez i MCB n rus), pentru a evidenia scopul multiplu, nu numai
statistic, al acesteia i anume: utilizarea ei de ctre epidemiolog, clinician, n
cercetri medicale, nvmnt medical i bineneles pentru a permite studii
comparabile pe plan intern i internaional.
Clasificaia alfa - numeric utilizeaz 25 litere din cele 26 ale alfabetului,
litera U fiind rezervat pentru eventualele noi adugiri sau clasificaii
provizorii, aprute ca necesar de completat ntre dou revizii consecutive.
Aceste adugiri ar putea s apar n special n cadrul gruprilor de boli
dup axul etiologic i mai puin, n gruprile din axul anatomic.
Pentru fiecare capitol se utilizeaz o liter, dar pentru capitolele mari
(bolile infecioase i parazitare, tumori, leziuni traumatice i cauze externe de
morbiditate i mortalitate) se utilizeaz cte 2 litere. Identificarea capitolelor cu
litere d posibilitate de a avea n fiecare capitol, o parte liber din 3 caractere
care permite a introduce schimbri n clasificaie n reviziile ulterioare fr a
atinge toat structura CIM.
Fiecare capitol conine 100 grupe de boli alctuite din 3 caractere, dintre care
prima alfabetic i dou numerice ( A00 A99 ).
Fiecare grup format din 3 caractere se divide n 10 coduri ( 0 9) de boal
sau uneori grupe de boli. Deci n total exist posibilitatea de a se putea
individualiza 25000 de boli pe baza codificrii alfa numerice, avnd 4 caractere,
mult mai multe ca n revizia IX i 2500 grupe de boli n cazul utilizrii a 3
caractere.
Nucleul clasificaiei CIM X este codul din trei cifre, care servete unui
nivel facultativ de codificare a datelor despre mortalitate, prezentate de unele ri
n OMS i la fel prin efectuarea comparabilitii de baz internaionale. Subgrupe
cu patru cifre, cu toate c nu snt obligatorii pentru drile de seam internaionale,
snt recomandabile pentru multe scopuri i snt o parte component a CIM, ca i
listele speciale pentru cercetrile statistice.
Cum se vede din tabelul de mai sus, capitolele Reviziei X sunt n ordine
similar cu cele din revizia IX, cu urmtoarele diferenieri.
Tulburrile sistemului imunitar au fost trecute la capitolul III, bolile sngelui
i organelor hematopoietice, n revizia IX ele fiind la capitolul bolilor endocrine,
de nutriie i metabolism.
Capitolul bolilor sistemului nervos i ale organelor de sim din revizia IX a
fost structurat n revizia X n trei capitole:
- capitolul VI Bolile sistemului nervos ( cod G00 - G99 );
- capitolul VII Bolile ochiului i anexelor sale ( cod H00 H59 );
- capitolul VIII Bolile urechii i apofizei mastoide ( cod H60 H95 ).
La fel au fost regrupate capitolele reviziei IX, privind bolile organelor
genitale, complicaiile sarcinii, naterii i luziei, anomaliile congenitale i
maladiile a cror origine se situeaz n perioada perinatal, n patru capitole
consecutive :

- capitolul XIV Bolile aparatului genito-urinar ( cod N00 N99 );
- capitolul XV Sarcina, naterea, luzia ( cod O00 O99);
- capitolul XVI Unele maladii a cror origine se situeaz
n perioada perinatal ( cod P00 P96);
- capitolul XVII Malformaii congenitale, deformaii i anomalii
cromozomiale ( cod Q00 Q99)
La sfritul unor capitole au fost ntroduse coduri n plus pentru tulburrile
post terapeutice, cum ar fi bolile endocrine i metabolice ca urmare, a ablaiei
ovarelor sau a maladiilor digestive datorite gastrectomiei.
Tulburrile post terapeutice care nu sunt caracteristice unui sistem sau
complicaiile post terapeutice imediate, cum ar fi embolia gazoas, ocul post-
operator au fost lsate pe mai departe la capitolul XIX , Leziuni traumatice,
otrviri i alte consecine ale cauzelor externe (cod S00 S99 i T00 T98)
A fost pstrat n continuare sistemul de codificare biaxial: dup etiologie
sau procesul patologic iniial, notat cu semnul (+) i concomitent cu semnul ( * ) (
asterisc) dup manifestarea bolii sau complicaia acesteia, codul cu semnul (+ )
constituind ntotdeauna boala principal care trebuie avut n considerare i s
figureze n mod facultativ n statisticile de morbiditate i mortalitate, n acelai
timp codul notat cu asterisc ( * ) poate fi utilizat ca o clasificare suplimentar.
Aceast dubl codificare se face pstrnd regulile stabilite n Revizia IX i
anume n cazul n care:
- manifestarea patologic sau complicaia bolii principale reprezint
o entitate bine definit i necesit n mod normal, un tratament de o
alt specialitate de ct cea pentru boala principal ( de exemplu:
endocardita tifoidic );
- cnd att boala principal ct i complicaia ei constituie o
formulare diagnostic unic ( de exemplu: nefrita diabetic );
- cnd manifestarea patologic cuprinde subdiviziuni n funcie de
etiologia diferit a acestuia ( de exemplu: artrita gutoas ).
Utilizarea codurilor cu semnul asterisc ( * ) nu este complet facultativie i el
nu poate fi utilizat pentru codificarea cauzei principale sau iniiale a decesului, dar
poate fi utilizat la codificarea morbiditii i codificarea cauzelor multiple n
statistica morbiditii i mortalitii.
La nceputul fiecrui capitol sunt note explicative, n care se prezint o
recapitulare a grupelor de boli, avnd o codificare compus din 3 caractere, precum
i categoriile notate cu un asterisc ( * ) n cazul codificrii biaxiale.
Notele indic de asemenea, excluderea unor boli din capitol, sau a unor
grupe de boli i remiterea lor la capitol sau grupa de boal respectiv.
Notele sunt aplicabile la toate categoriile de utilizri ale clasificaiei
(CIM) indicnd cazul n care ea poate fi aplicat la morbiditate sau numai la
mortalitate.


REGULI I INSTRUCIUNI
LA CODIFICAREA MORBIDITII I
MORTALITII POPULAIEI

n instruciunea dat snt prezentate principiile de baz i regulile primite de
Adunarea Mondial a Sntii, privind alegerea cauzei i maladiilor principale,
studiile statistice ale datelor din documentaia medical i certificatele medicale
constatatoare ale decesului. Totodat snt prezente principiile de baz de aplicare
ale acestor reguli, de codificare a maladiilor, alese pentru studiile statistice.

Morbiditatea

Asigurarea ocrotirii sntii populaiei Republicii Moldova i a unui nivel
nalt al capacitii de munc, micorarea morbiditii i mortalitii, prevenirea
invaliditii este una din problemele de baz al serviciului ocrotirii sntii.
Informaia despre morbiditate este folosit din ce n ce mai frecvent la
planificarea i realizarea programelor i politicilor n ocrotirea sntii,
monitoringului, n epidemiologie, n depistarea grupelor de populaie supuse unui
risc sporit i n studiile clinice.
Posibilitatea de a folosi informaia despre morbiditatea populaiei i
adresabilitatea cu pretext de boal n instituiile medico-sanitare de diferite tipuri,
permite dirijarea activitii instituiilor sistemului ocrotirii sntii, iar medicilor
la planificarea msurilor concrete de asigurare a asistenei medicale i de
profilaxie a maladiilor. De acea folosirea clasificaiei cu aspect de morbiditate
sporete cu fiecare revizie a CIM.
Morbiditatea fiind un fenomen deosebit de complex, nu poate fi cuantificat
numai printr-un singur indice, ci prin mai multe grupe de indici, privind nivelul
diferitor aspecte ale acestui fenomen:

Aspectul morbiditii Unitate de observare
Incidena Cazul nou de mbolnvire
Prevalena Cazul nou i vechi de mbolnvire
Morbiditatea individului Persoana bolnav
Morbiditatea cu pierderea
incapacitii de munc
temporar
Cazul de mbolnvire care ntrerupe temporar
capacitatea de munc
Morbiditate cu
invaliditate
Cazul de mbolnvire care ntrerupe definitiv
capacitatea de munc
Morbiditatea spitaliceasc Cazul de mbolnvire care determin spitalizarea


Studierea morbiditii se face conform urmtoarelor grupe:
- morbiditatea general este evidena tuturor bolilor, care afecteaz
populaia unui anumit teritoriu;
- morbiditatea infecioas este evidena special a maladiilor ce in de
necesitatea unor msuri operative i antiepidemice;
- morbiditatea social - condiionat este evidena bolilor ce snt
importante din punct de vedere epidemiologic i social (tumorile maligne,
tuberculoza, maladiile sexual-transmisibile, narcomania, bolile psihice
etc.);
- morbiditatea cu pierderea incapacitii de munc temporar se
evideniaz ca urmare a necesitii evidenei pierderilor economice n
sfera de producere. De regul se numr nu nsi maladiile, ci cazurile
de pierdere a incapacitii de munc temporar i zilele de incapacitate
de munc.
- morbiditatea spitaliceasc permite de a cunoate componena de bolnavi
n spitale.
Pentru analiza morbiditii se folosete maladia principal care a cauzat
tratamentul sau investigaiile n timpul epizodului corespunztor de adresare dup
asisten medical. Maladia principal se clasific la sfritul epizodului de
acordare a asistenei medicale. Dac diagnosticul nu este stabilit, atunci n calitate
de maladie principal se alege simptomul principal, sau devierea de la norm, sau
problema n cauz.
Este foarte important, ca diagnosticul s fie nregistrat corect i evideniat
maladia principal n cazul diagnosticului multiplu.

Ordinea nregistrrii informaiei despre
diagnostic pentru analiza datelor despre
morbiditate conform maladiei principale

Medicul curant, responsabil de tratamentul pacientului, pentru fiecare caz de
asisten medical este necesar s aleag maladia principal, care urmeaz s fie
nregistrat. Documentul completat corect este o surs important de informaie
statistic i epidemiologic despre maladie.
Fiecare formulare a diagnosticului este necesar s fie ct mai informativ,
pentru ca maladia dat s fie clasat n categoria corespunztoare a CIM.
Exemplu:
- apendicit acut cu perforaie;
- diabetul zaharat insulinodependent;
- pericardit meningococic;
- fractura colului femurului n rezultatul cderii la domiciliu.

Dac la sfritul epizodului asistenei medicale diagnosticul nu este stabilit,
este necesar de a nregistra acea informaie, ce permite de a face concluzie mai
ampl i precis despre maladie, cauza tratamentului sau examenului medical.
Aceast aciune se ndeplinete prin nscrierea sindromului, simptomului, devierii
de la norm sau problemei cu care s-a adresat pacientul.
Evidena tuturor cazurilor de morbiditate, cu care populaia s-a adresat dup
ngrijiri medicale se face n toate instituiile medico-sanitare.
Cu acest el se folosesc diferite formulare statistice: n instituiile de
ambulator Tichetul statistic pentru nregistrarea diagnozelor finale (precizate)
(formular nr. 025-2/e), n staionar Fia statistic a persoanei externate i decedate
din staionar (formular nr. 066/e), n instituiile specializate avize speciale:
Avizul despre bolnavul cu diagnosticul stabilit caz nou de trihofitie, microsporie,
favus, scabie, tulburri mentale, trahom (formular nr. 089/e), Avizul despre
bolnavul cu diagnosticul stabilit caz nou de tuberculoz activ (formular nr. 089-
1/e), Avizul despre bolnavul cu diagnosticul stabilit caz nou de boal sexual
transmisibil (formular nr.089-2/e), fiele de supraveghere prin
dispensarizare (form.nr.030/e) etc.
Conform Regulamentului Cu privire la ndeplinirea tichetului statistic
pentru nregistrarea diagnozelor finale (precizate) formularul Nr.025-2/e aprobat
prin Hotrrea Consiliului Colegial al Ministerului Sntii, Proces verbal Nr. 5
din 20.06.2000
1. Tichetele statistice pentru nregistrarea diagnozelor finale (precizate)
formularul Nr.025-2/e se ndeplinesc n baza nscrierilor n lista diagnozelor finale
(precizate) din fia medical a bolnavului de ambulator la toate maladiile i
traumele nregistrate n fi, n afar de bolile infecioase acute, ultimele se
nregistreaz prin fia de declarare urgent.
2. Tichetul se ndeplinete de ctre medicii de familie a OMF, CS i CMF.
Codificarea tichetelor statistice se efectueaz n CMF (din OMF, CS tichetele sunt
transmise la CMF).
3. Tichetele la fel se ndeplinesc de ctre medicii-specialiti a CMF (dac
acetea sunt aici). Centrul Medicilor de Familie pe baza tichetului statistic
alctuiete darea de seam despre numrul maladiilor nregistrate n instituia dat
(Formularele Nr.12 i 12t-sn.).
4. Pentru evidena complet a mbolnvirilor, tichetele statistice pentru
nscrierea diagnozelor finale (precizate) (formularul Nr.025-2/e) se ndeplinesc i
de medicii staionarului n toate cazurile de mbolnviri la bolnavii internai n
staionar, fr a trece prin CMF i periodic (n fiecare lun) se trimit la CMF
medicului de familie.
5. Specialitii seciilor consultative a spitalelor raionale, tichete statistice nu
ndeplinesc. n cazuri de mbolnviri depistate de aceti specialiti, tichetul statistic
se ndeplinete de ctre medicul de familie pe baza concluziei date de medicul-
specialist, bolnavului n mn Trimitere extras (formularul Nr.027/e) sau
nscris de el n Fia medical a bolnavului de ambulator (formularul Nr.025/e).

Cazurile de ngrijiri medicale sau adresri n instituiile medico-sanitare nu
se limiteaz numai la tratament sau investigaii pe motiv de boal sau traum.
Adresarea poate avea loc i atunci, cnd persoana n cauz la moment nu este
bolnav, dar cere i primete ngrijiri medicale. Detaliile acestor circumscripii
trebuie nregistrate n calitate de maladie principal.
Exemplu de circumscripii:
- controlul dup starea, conform crui mai nainte a primit tratament;
- imunizarea;
- alegerea contraceptivelor, ngrijirea antenatal i postpartum;
- supravegherea strii sntii grupelor de risc conform anamnezei
personale sau familiare;
- examenul persoanelor sntoase pentru perfectarea poliei de asigurri
sau din motive profesionale;
- cazurile adresrilor dup ajutor consultativ pe motiv de sntate;
- cazurile adresrilor dup ajutor consultativ pe motiv social;
- consultaia la rugmintea unei persoane tere.
Motivele adresrilor dup ngrijiri medicale n instituiile medicale, sus
enumerate, se codific cu categoriile capitolului XXI Factorii influennd starea de
sntate i motivele recurgerii la serviciile de sntate
n cazul, cnd epizodul ngrijirilor medicale ine de mai multe maladii legate
ntre ele (de exemplu traume multiple, sechele ale unei maladii sau traume, sau
maladii multiple consecin a bolii provocate de virusul imunodeficienei umane
VIH ), una din aceste maladii, care este mai grav i cere mai multe resurse dect
restul, trebuie cercetat ca maladie principal, iar restul ca alte maladii. Dac
maladia predominant lipsete, atunci se indic denumirea comun fracturi
multiple sau traume multiple ale capului etc.

I. Principiile codificrii
Maladii principale i Alte maladii

I Maladia principal i Alte maladii trebuie s fie menionate
de ctre medicul curant.
n tichetul statistic pentru nregistrarea diagnozelor finale (precizate)
(formular Nr.025-2/e) din fia medical a bolnavului de ambulator, ca regul se
nscriu acele maladii (afeciuni), care au fost motivul adresrii n instituia
medical la momentul dat i nu se nscriu maladiile concomitente i complicaiile.
Pe cnd, n fia statistic a persoanei externate i decedate din staionar (formular
nr. 066/e), maladia principal trebuie selectat din toate maladiile nregistrate n
ea.
Dac documentaia medical este ndeplinit corect, alegerea maladiei
principale i codificarea ei nu este dificil.
Ca maladie principal, n cazul n care exist mai multe maladii la bolnavul
internat n staionar se consider maladia care justific n esen tratamentul sau

examenele prescrise, care a necesitat un consum mai mare de resurse medicale
(OMS).
Se va ine seama de secia, de spital n care a fost internat bolnavul, chiar
dac respectivul sufer i de o alt maladie mai grav, dar internarea nu s-a
efectuat pentru aceasta. De exemplu, spitalizarea n secia de chirurgie pentru
apendicectomie a unui bolnav de cardiopatie ischemic se va clasa la apendicit ca
maladie principal.
Iat cteva exemple, comentate de clasificarea cauzei principale de boal i a
bolilor concomitente, cu ocazia completrii statisticilor oficiale (maladia
principal), sau a eantionului de studiu (pentru maladia principal i maladiile
concomitente).
Cazul 1
Bolnav spitalizat timp de 6 zile n secia chirurgie cu o colelitiaz, cu
colecistectomie n ziua a 3-a de la internare, avnd concomitent i cord pulmonar
cronic.
Diagnosticul principal: litiaz biliar.
Boli concomitente: cord pulmonar cronic.

Comentariu: Dei boala a fost cordul pulmonar cronic, totui bolnavul a fost
ngrijit pe parcursul ntregii spitalizri de colelitiaz, respectiv a fost operat n a 3-a
zi de la spitalizare, drept pentru care aceast maladie se consider principal, iar
cordul pulmonar cronic concomitent.

Cazul 2
Bolnav spitalizat n secia de terapie cu diagnosticul de ulcer duodenal timp
de 18 zile i transferat n continuare n secie de chirurgie a aceluiai spital pentru
herniotomie inghinal, totalul zilelor de spitalizare n secia de chirurgie fiind de 7
zile.
Cazul se clasific i codific n felul urmtor.
Diagnostic principal: ulcer duodenal.
Boli concomitente: hernie inghinal.

Cazul 3
Bolnav internat n secia de dermatologie cu diagnosticul de eczem alergic
la mn i antebraul stng, pacientul suferind i de cardiopatie ischemic, fiind
tratat concomitent pentru cele dou maladii timp de 13 zile. Clasificarea corect va
fi:
Diagnostic principal: eczem alergic.
Boli concomitente: cardiopatie ischemic.

Comentariu: Dei suferina mai grav este cardiopatie ischemic, pentru care
bolnavul spitalizat este tratat concomitent cu eczem alergic, totui internarea n
secia de dermatologie s-a fcut pentru diagnosticul de eczem, deci aceasta trebuie
s apar ca diagnostic principal.

Se ine seama, n general, de secia n care bolnavul se interneaz chiar dac
boala concomitent este mai sever.

Cazul 4
O bolnav de cancer a colului uterin stadiul 1 este internat n secia de
obstetric - ginecologie pentru investigaii i tratament. n cea de-a doua zi de la
internare apare o hemoragie cerebral masiv n urma creia bolnava decedeaz n
ziua a 5-a de la internare.
Clasificarea corect a cazului este urmtoarea:
Diagnostic principal: hemoragie cerebral.
Boli concomitente: tumoarea malign a colului uterin.

Comentariu: Dei n exemplu de la cazul 3 s-a menionat c se ine seama de
secia n care s-a internat bolnavul, n cazul de fa, decesul este determinat de
hemoragie cerebral, deci este corect ca aceasta s fie considerat ca maladie
principal.

n concluzie, la diagnosticul principal se clasific maladiile care au necesitat
cele mai multe sau importante ngrijiri medicale, iar n cazul n care pentru dou
sau mai multe maladii s-au acordat ngrijiri similare, se clasific maladia mai grav
sau maladia care corespunde seciei n care se afl spitalizat pacientul respectiv.
Dac nsui bolnavul spitalizat cu o anumit maladie moare de o alt maladie,
aceasta din urm se ia n considerare ca i cauza de spitalizare, chiar dac a
necesitat mult mai puine ngrijiri sau o spitalizare mai scurt.

II. Regulile codificrii repetate n cazul,
cnd maladia principal este indicat incorect

Reglementrile OMS atrag atenia asupra unor greeli evidente de completare
i codificare a cauzei principale de boal, grupndu-le n patru categorii:
- o maladie minor este menionat ca principal, n timp ce alt maladie
mai important, referitoare la specialitate n care a fost examinat i tratat
bolnavul, este indicat sub meniunea "alte maladii";
- snt enumerate mai multe maladii n categoria rezervat pentru maladia
principal;
- maladia menionat ca fiind cea principal este n mod evident doar un
simptom de alarm al unei boli diagnosticate pentru care s-a instituit
tratamentul;
- atunci cnd se semnaleaz doar un simptom sau o boal ru definit, dar
exist informaii care permit s se estimeze boala care se manifest prin
simptomul menionat.

n toate aceste cazuri Organizaia Mondial a Sntii propune fie
retrimiterea formularului ( documentaiei medicale) la persoana care a completat

diagnosticul pentru corectare, fie, dac acest lucru nu este posibil, este necesar de a
folosi regulile MB1-MB4, care vor servi ca ajutor n cazul nregistrrii incorecte a
maladiei principale.

REGULA MB1

Maladia minor este menionat ca
maladia principal n timp ce maladia tratat,
mai important, este menionat la alte maladii.

Dac maladia minor sau maladia, ce menine timp ndelungat sau problema
survenit snt menionate ca maladie principal, iar o maladie mai grav, conform
cruia bolnavul a primit ngrijiri medicale i /sau profilul seciei este nregistrat la
alte maladii, se alege maladia mai grav.

Exemplu 1:
Maladia principal: Sinuzit acut
Carcinom de endocol
Alte maladii: Hipertensiune
Boala spitalizat 3 sptmni.
Operaia efectuat: Histerectomie total
Secia Ginecologie
Se va clasifica la carcinom de endocol.

Exemplu 2:
Maladia principal: Poliartrit reumatoid
Diabet zaharat
Alte maladii: Hernie inghinal ncarcerat
Arterioscleroz generalizat
Boala spitalizat 3 sptmni.
Operaia efectuat: Herniorafie.
Secia Chirurgie.
Se va clasifica la hernie inghinal incarcerat.

Exemplu 3:
Maladia principal: Gref de rinichi in situ
Alte maladii: Incluziunea dintelui de minte
Secia: Stomatologie.
Operaia efectuat: Extracia dintelui de minte.
Se va clasifica la incluziunea dintelui de minte.

Exemplu 4:
Maladia principal: Abces dentar
Alte maladii: Stenoz mitral reumatismal

Secia: Stomatologie.
Operaia efectuat: Extracia unui dinte.
Se va clasifica la abces dentar.
Dei stenoza mitral este o boal mult mai importan, totui ea nu a fost
tratat n timpul acestui epizod de ngrijire, respectiv motivul tratamentului nu a
fost stenoza mitral.
REGULA MB 2
Enumerarea mai multor
maladii ca maladii principale.

Dac snt enumerate mai multe maladii ca fiind principalele i dac exist
informaii c una dintre acestea maladii a nsumat mai multe ngrijiri medicale se
va clasifica aceast maladie, ca fiind cea principal.

Exemplu 1:
Maladia principal: Carie dentar
Meningit sifilitic
Cardiopatie ischemic
Alte maladii: -
Bolnavul a fost spitalizat 5 sptmni.
Secia: Neurologie.
Se va clasifica la meningit sifilitic.

Exemplu 2:
Maladia principal: Bronit cronic obstructiv
Hipertrofia prostatei
Psoriazis
Alte maladii: -
Bolnav ngrijit de dermatolog.
Se va clasifica la psoriazis.

Exemplu 3:
Maladia principal: Stenoz mitral
Bronit acut
Poliartrit reumatoid
Alte maladii: -
Secia terapie, dar fr nici o informaie de ordin terapeutic.
Se va clasifica la stenoz mitral.

REGULA MB 3

Maladia menionat ca fiind principal este n
mod evident simptomul unei maladii diagnosticate

i tratate, dei trecut n categoria alte maladii.

Dac n calitate de Maladie principal este indicat simptomul sau o
caracteristic (de regul ce aparin la capitolul XVIII) sau o problem ce se refer
la capitolul XXI i care aparin unei maladii diagnosticate, nscrise n alt parte a
documentului, iar ngrijirile au fost acordate conform ultimei, repetat se alege ca
maladie principal.
Exemplu 1:
Maladia principal: Hematurie
Alte maladii: Papilomul peretelui posterior al vezicii urinare
Varicele membrelor
Secia: Urologie.
Operaia diatermocoagularea papiloamelor.
Se va clasifica la papilomul peretelui posterior al vezicii urinare.

Exemplu 2:
Maladia principal: Anomalie de test de toleran la glucoz
Cardiopatie ischemic
Alte maladiii: Arterioscleroz
Diabet zaharat
Secia: Endocrinologie.
ngrijirile acordate: alegerea unei posologii corecte de insulin.
Se va clasifica la diabet zaharat.

REGULA MB 4

Specificul

Diagnostic mai precis.
n cazul n care maladia notat ca principal este menionat n termeni
generali, iar printre alte maladii se afl una care d informaie mai precis asupra
localizrii sau noiunii strii patologice, se va clasifica drept maladie principal.

Exemplu 1:
Maladia principal: Maladie cerebro - vascular
Diabet zaharat
Hemoragie cerebral
Se va clasifica la hemoragie cerebral

Exemplu 2:
Maladia principal: Enterit
Alt maladii: Ileit regional
Se va clasifica la Ileit regional.

Exemplu 3:
Maladia principal: Maladie congenital a cordului
Alt maladii: Defect al septului intraventricular
Se va clasifica la defect al septului intraventricular i se cifreaz cu codul
Q21.0.

Exemplu 2:
Maladia principal: Distocia de obstacol
Alt maladii: Hidrocefalia ftului
Distress la ft
Operaia: Cezarian
Se va clasifica la distocia de obstacol datorit anomaliilor fetale O 66.3.
Aceste reguli se folosesc la alegerea maladiei principale n fia persoanei
externate i decedate din staionar (form.nr.066-e), la cercetarea morbiditii
spitaliceti.

III. Codificarea dubl a unor maladii

n CIM revizia X se prevede o dezvoltare continu a sistemul de codificare
dubl. Acest sistem a fost elaborat n legtur cu faptul, c codificarea numai a
maladiei principale foarte des nu satisfcea cerinei acumulrii informaiei
statistice, legate de specialiti concrete. Codul principal n acest sistem este codul
maladiei principale i este nsemnat cu semnul +. Codul cu * este un cod
suplimentar i servete pentru codificarea manifestrii maladiei n anumit organ
sau regiune a corpului uman.
Not: Codul cu + este de baz i poate fi folosit totdeauna, iar codul cu *
nici odat nu trebuie folosit desinestttor.
Folosirea sistemului codificrii duble se prevede pentru analiza morbiditii
dup cauze multiple.

Exemplu 1:
Maladia principal: Pneumonia morbiloas
Alte maladii: -
Se va clasifica la rugeola complicat cu o pneumonie (B05.2+) i
pneumonie n cursul bolilor virale clasate la alte locuri (J 17.1*).

Exemplu 2:
Maladia principal: Pericardit tuberculoas
Alte maladii: -
Se va clasifica la tuberculoza altor organe, precizate (A 18.8+) i
pericardit n bolile bacteriene clasate la late locuri (I 32.0*).


Exemplu 3:
Maladia principal: Artrit la boala Lyme
Alte maladii: -
Se va clasifica la boala Lyme (A 69,2+) i artrit n cursul bolii Lyme
(M 01.2*).
IV. Codificarea maladiilor probabile,
simptoamelor i devierilor de la norm
i strilor ne legate cu boala.

Dac epizodul asistenei medicale a avut loc n staionar, cel ce codific
trebuie s fie atent la codificarea maladiei principale cu ajutorul rubricilor
capitolelor XVIII i XXI. Dac la sfritul spitalizrii nu este definit o diagnoz
precis sau dac a avut loc o boal sau traum, ce nu se poate codifica, atunci se
permite folosirea codurilor din capitolele sus numite. Aceste rubrici pot fi folosite
n mod obinuit pentru alte cazuri de adresare ctre instituia medico-sanitar.
Dac dup sfritul epizodului de asisten medical nc se menine
inscripia prezumtiv sau suspiciu i nu este nici o informaie adugtoare sau
precizare, atunci diagnoza prezumtiv se codific ca precizat. Categoria Z03 (
Punerea sub observaie i evaluare medical cnd e suspect o boal) este destinat
pentru codificarea diagnozelor prezumtive, ce pot fi omise dup examen medical.

Exemplu 1:
Maladia principal: Suspiciune de colecistit acut
Alte maladii: -
Se va clasifica ca colecistit acut (K 81.0)

Exemplu 2:
Maladia principal: Pacienta este spitalizat pentru
investigaii n caz de suspiciune a
tumorii maligne al colului
uterin acest diagnostic a fost exclus.
Alte maladii: -
Se va clasifica ca punerea sub observaie pentru suspiciune de tumoare
malign (Z 03.1) .

Exemplu 3:
Maladia principal: Infarctul miocardic acut este exclus
Alte maladii: -
Se va clasifica ca punerea sub observaie pentru suspiciunea de infarct
al miocardului (Z 03.4).

Exemplu 4:
Maladia principal: Hemoragie nazal masiv
Alte maladii: -

Pacientul se afl n staionar o zi. n acest timp nu a fost efectuat nici o
investigaie i nici o procedur.
Se va clasifica ca hemoragie nazal (R04.0).
Se admite aa, fiindc este clar, c bolnavul a fost spitalizat pentru ngrijiri
medicale urgente.

V. Codificarea maladiilor multiple

n multe cazuri, informaia despre epizodul de asisten medical sau
examenele profilactice n mas a sntii populaiei, conine mai multe
diagnostice.
Pentru statistic obinuit a examenelor ca regul se va lua un diagnostic.
La codificarea maladiilor multiple fiecare proces morbid se analizeaz separat.
De exemplu, sindromul imunodeficienei umane (SIDA) cnd este asociat cu
alte manifestri cum ar fi toxoplasmoza se va utiliza codul B 20.5; sau SIDA +
pneumonie cu Pneumocystis carinii se va codifica la B 20.6.
n cazurile, cnd maladiile multiple snt nregistrate n corespundere cu
categoriile .multiple i nici una din ele nu este fixat ca dominant, n
calitate de maladie principal se indic codul categoriei .multiple, dar
codurile enumerate pentru maladii concrete pot fi adugate ca coduri
suplimentare. Aa mod de codificare se poate folosi n primul rnd pentru astfel de
maladii ca HIV- infecia, traume i sechelele strilor morbide.

VI. Codificarea cu rubricile combinate

n CIM exist rubrici pentru cazurile, cnd dou maladii morbide sau o
maladie i un proces secundar legat de ea, pot fi reprezentate printr-un cod. Aa
rubrici pot fi folosite pentru codificarea maladiei principale dac dispunem de
informaia corespunztoare.

Exemplu 1:
Maladia principal: Insuficien renal
Alte maladii: Nefropatie hipertensiv
Se va clasifica la nefropatie hipertensiv (I 12.0)

Exemplu 2:
Maladia principal: Glaucomul secundar unei
inflamaii a ochiului
Alte maladii: -
Se va clasifica la glaucomul secundar unei inflamaii a ochiului (H 40.4)

Exemplu 3:

Maladia principal: Ocluzie intestinal
Alte maladii: Hernie inghinal la dreapta
Se va clasifica la hernie inghinal la dreapta cu ocluzie intestinal fr
gangren (K 40.3).

Exemplu 4:
Maladia principal: Cataracta
Diabetul zaharat
insulinodependent
Profil secie Oftalmologic
Se va clasifica la diabet zaharat insulinodependent cu complicaii oculare
(E 10.3+) i cataracta diabetic (H 28.0*) ca maladie principal.

Exemplu 5:

Maladia principal: Diabetul zaharat insulinodependent
Artrita reumatoid
Cataracta
Profil secie Terapie general
Se va clasifica la diabet zaharat insulinodependent fr complicaii
(E 11.9) ca maladie principal.
Este necesar de evideniat c n exemplu dat nu putem s legm cataracta cu
diabetul zaharat, deoarece prima nu este indicat ca maladie principal.

VII. Codificarea cauzelor externe ale morbiditii
Referitor la traume sau alte maladii, provocate de aciunea
factorilor externi, se recomand codificarea att a manifestrii
traumei ct i a circumstanelor, legate de cauza extern ce a
provocat manifestarea. Codul principal trebuie s fie acel, ce
reflect originea maladiei. Aa cod de regul, dar nu facultativ,
este definit n rubricile capitolului XIX.
Codul capitolului XX, ce arat cauza extern a traumei,
poate fi folosit n calitate de cod anexat suplimentar.

Exemplu 1:
Maladia principal: Fractura colului femural, cauzat de
cdere ca rezultat al poticnirii
pe pavaj

Alte maladii: Contuzia umrului i a braului
Se codific fractura colului femural ca maladie principal (S 72.0). n
calitate de cod anexat suplimentar poate fi folosit codul cauzei externe pentru a
arta cderea (din picioare) datorit alunecrii, pas greit, poticnire pe strad
sau pe osea (W 01.4).

Exemplu 2:
Maladia principal: Hipotermie form grav pacienta a
czut n livada proprie pe timp rece
Alte maladii: Btrnee
Se codific hipotermiea form grav ca maladie principal (T68). n
calitate de cod anexat suplimentar poate fi folosit codul cauzei externe pentru a
arta expunerea la frig extrem de origine natural (X 31.0).

Exemplu 3:
Maladia principal: Diplopie ca consecin a reaciei
alergice la preparatul antihistamin
administrat.
Alte maladii: -
Se codific diplopie (H 53.2) ca maladie principal. n calitate de cod
anexat suplimentar poate fi folosit codul cauzei externe pentru a arta efectele
nespecifice a preparatelor anti-alergice i anti-emetice n practica terapeutic
(Y 43.0).

Exemplu 4:
Maladia principal: Hemoglobinuria ca consecin a
antrenamentului pentru maraton
(antrenament pe pista deschis a
stadionului).
Alte maladii: -
Se codific hemoglobinuria datorit hemolizei consecutive (D 59.6) ca
maladie principal. n calitate de cod anexat suplimentar poate fi folosit codul
cauzei externe pentru a arta surmenajul i micrile epuizante sau repetate la
efort fizic de antrenament (X 50.3).

VIII. Codificarea sechelelor unor boli

Pentru codificarea sechelelor maladiilor, care la momentul dat nu mai exist.
n clasificare este prevzut un ir ntreg de rubrici cu denumirea de Sechele ale
.. (B90-B94, E64, E68, G09, I69, O97, T90-T98, Y85-Y89).
Codul de baz pentru maladia principal n cazul dat este codul originii
sechelei, adic cea ce l afecteaz pe pacient la moment, iar codul sechelei se
anexeaz ca cod suplimentar.
n caz, c n documentul medical nu snt lmuriri despre originea sechelei,

atunci n calitate de cod principal poate fi folosit codul sechelei.

Exemplu 1:
Maladia principal: Disfazia ca consecin a unui vechi infarct cerebral
Alte maladii: -
Se codific disfazia (R47.0) ca maladie principal. n calitate de cod
anexat suplimentar poate fi folosit codul destinat menionrii sechelelor infarctului
cerebral (I 69.3)

Exemplu 2:
Maladia principal: Osteoartrit a articulaiei coxfemurale ca
consecin a unei vechi fracturi al
femurului n rezultatul unui
accident rutier 10 ani n urm .
Alte maladii: -
Se codific alte coxartroze post-traumatice (M16.5) ca maladie principal.
Codurile destinate pentru descrierea sechelelor fracturii femurului (T93.1) i
sechelelor ale accidentului rutier (Y 85.0) se pot folosi n calitate de coduri anexate
suplimentar.

Exemplu 3:
Maladia principal: Sechele ale poliomielitei.
Alte maladii: -
Se codific sechelele poliomielitei (B91) ca maladie principal, deoarece
alt informaie lipsete.

IX. Codificarea maladiilor acute i cronice

Dac este scris, c maladia principal dat poate fi att acut ct i cronic,
iar CIM revizia X, prevede rubrici separate pentru fiecare din ele (nu pentru a
fi combinate), atunci codul preferat folosit pentru maladia principal este cel al
maladiei acute.

Exemplu 1:
Maladia principal: Colecistit acut i cronic.
Alte maladii: -
Se va codifica ca colecistit acut (K81.0). Codul destinat colecistitei
cronice (K 81.1) poate fi folosit n calitate de cod anexat suplimentar.


Exemplu 2:
Maladia principal: Bronit obstructiv cronic
cu acutizare
Alte maladii: -
Se va codifica ca boal pulmonar obstructiv cu episoade acute (J44.1),
deoarece CIM prevede codul pentru aa combinaie.
X. Codificarea maladiilor i complicaiilor,
aprute dup proceduri medicale

n marea sa majoritate capitolelor CIM conin rubrici
pentru codificarea maladiilor, care au survenit ca sechele a unor
proceduri speciale i intervenii chirurgicale.

Exemplu 1:
Maladia principal: Hipotiroidie dup exterparea
glandei tiroide un an n urm
Alte maladii: -
Se va codifica la hipotiroidie dup o prestare chirurgical (E89.0).

Pentru careva complicaii dup intervenii chirurgicale i alte proceduri se
prevd categoriile (T80-T88) n capitolul XIX (plgi infectate, complicaii de
origine mecanic, legate de implante etc.)

Exemplu 2:
Maladia principal: Hemoragie masiv dup extracia
dintelui.
Alte maladii: Durere
Profilul seciei: Stomatologia
Se va codifica hemoragia cu orice localizare, rezultnd dint-un act medical
de diagnostic i tratament (T81.0).
Unele maladii ( de exemplu pneumonia, embolia arterei pulmonare), care pot
aprea n perioada postoperatorie se consider forme nozologice de
sinestttoare i de acea ele se codific n mod obinuit, ns pentru a concretiza
legtura cu procedeul medical, este posibil anexarea unui cod suplimentar
facultativ din rubricile Y83-Y84.

Exemplu 1:
Maladia principal: Psihoz postoperatorie dup
operaie plastic.
Alte maladii: -
Se va codifica psihoz (F 09) ca maladie principal i se anexeaz codul
Y83.8 (alte intervenii chirurgicale n calitate de cauz a unei reacii anormale a
pacientului), pentru a sublinia legtura cu procedeul medical.


Reglementri la unele capitole concrete

Capitolul I: Boli infecioase i parazitare

B20- B 24 Bolile prin virusul de imunodeficien uman (VIH)
Pacientului cu dereglri ale sistemului imun, ca consecin a bolii provocate
de VIH, n perioada unui singur caz de adresare, necesit ngrijiri medicale pe
motiv de mai multe maladii, de exemplu de infecie micobacterian i
citomegalovirotic.
n acest bloc snt expuse categoriile i subcategoriile pentru bolile
provocate de VIH i maladiile concomitente. Se codific aa subcategoria la
alegerea medicului curant.
Dac n calitate de maladie principal este indicat boala provocat de VIH,
cu mulimea de boli concomitente, este necesar de a codifica subcategoria
respectiv cu semnul al patrulea ...7 din blocul B20-B22. Maladia, clasificat n
dou i mai multe subcategorii ale unei categorii se codific n subcategoria cu
semnul al patrulea ....7 al categoriei corespunztoare (de exemplu B20 sau B21).
Subcategoria B22.7 trebuie folosit n cazurile cnd exist maladii, clasificate n
dou i mai multe categorii din blocul B20-B22. La necesitate se permite folosirea
codurilor suplimentare pentru B20-B24 pentru a marca maladiile enumerate.

Exemplu 1:
Maladia principal: Boala provocat de VIH i
sarcoma Kapoi
Alte maladii: -
Se va codifica ca boala prin VIH cu sarcom Kapoi (B21.0).

Exemplu 2:
Maladia principal: Toxoplasmoz i criptococoz la
bolnav cu VIH infecie
Alte maladii: -
Se va codifica ca boala prin virusul VIH cu infecii multiple (B20.7), iar
B20.8 (Boal prin VIH cu alte boli infecioase i parazitare, precizate) i B20.5
(Boal prin VIH cu alte micoze) se admite de folosit n calitate de coduri
suplimentare.

Exemplu 3:
Maladia principal: Boal prin VIH cu pneumonie,
provocat de Pneumocystis
carinii, limfomul Burkitt i
candidoza cavitii bucale


Alte maladii: -
Se va codifica ca boal prin VIH cu manifestri multiple (B22.7) La
dorin se permite folosirea codurilor suplimentare B20.6 (Boal prin VIH cu
pneumopatie cu Pneumocystis carinii), B21.1 (Boal prin VIH cu limfomul
Burkitt) i B20.4 (Boal prin VIH cu candidoze).
Codurile B90- B94 (Sechele unor boli infecioase i parazitare) nu trebuie s
fie folosite pentru codificarea maladiei principale, dac este indicat originea strii
reziduale. La codificarea strilor reziduale categoriile B90-B94 pot fi folosite n
calitate suplimentare facultative.
Categoriile B95-B97 (Ageni de infecii bacteriene, virale i altele) nu
trebuie s fie folosite pentru codificarea maladiei principale. Ele snt predestinate
n calitate de coduri suplimentare, cnd este raional de identificat agentul patogen,
clasificat n alte categorii.
Exemplu 1:
Maladia principal: Cistit acut provocat de E coli
Alte maladii: -
Se va codifica la cistit acut (N30.0). Subcategoria B96.2 poate fi folosit n
calitate de cod auxiliar facultativ.

Capitolul II Tumori

Tumoarea, indiferent dac e primar sau metastatic trebuie codificat ca
maladie principal.
Dac ca maladie principal medicul curant indic tumoarea primar, care
numai exist (este exterpat), n calitate de maladie principal se codific tumoarea
cu localizare secundar.

Exemplu 1:
Maladia principal: Cancer al prostatei
Alte maladii: Bronit cronic
Procedeu: Prostatectomia
n calitate de maladie principal se codific tumora malign a prostatei
(C61).

Exemplu 2:
Maladia principal: Cancer al glandei mamare - rezecia
a fost fcut doi ani n urm.
Alte maladii: Tumor secundar a pulmonului
Procedeu: Bronhoscopia cu biopsie.
n calitate de maladie principal se codific tumora malign secundar a
pulmonului (C78.0). Subcategoria Z85.3 (Antecedente personale de tumor
malign a snului) poate fi folosit n calitate de cod suplimentar facultativ.


C80 Tumori maligne cu sediu neprecizat
Categoria C80 trebuie folosit pentru codificarea maladiei principale numai n
cazul cnd medicul curant a indicat clar acest mod.

Exemplu:
Maladia principal: Carcinomatoz.
Alte maladii: -
Se va codifica ca tumor malign cu sediu neprecizat (C80.0).

C97 Tumori maligne cu localizri multiple independente (primare)
Categoria C97 se folosete cnd medicul curant indic dou i mai multe
tumori maligne primare i nici una dominant. Codurile suplimentare pot fi folosite
pentru identificarea fiecrei din aceste tumori.

Exemplu:
Maladia principal: Mielom multiplu i
Adenocarcinom primar al prostatei.
Alte maladii: -
Se va codifica ca tumori maligne cu localizri multiple independente
(primare)(C97.0). n calitate de coduri suplimentare se poate folosi subcategoria
C90.0 (Mielom multiplu) i categoria C61 (Tumoare malign a prostatei.)
Capitolul V. Tulburri mentale i de comportament

Codificarea maladiei principale se face n baza diagnosticului indicat de
medicul curant, chiar dac snt contradicii ntre maladia indicat i coninutul
categoriei.

Capitolul VI. Bolile sistemului nervos

G09 Sechelele maladiilor inflamatorii ale sistemului nervos central
Aceast categorie nu se folosete n calitate de cod principal pentru maladia
principal, dac este indicat caracterul strii reziduale. La codificarea acestor stri
categoria G09 poate fi folosit n calitate de cod suplimentar facultativ. Este
necesar de atenionat faptul, c sechelele indicate n categoriile G01*,G02*,G05*
i G07* nu trebuie s le raportm la categoria G09, ci la categoriile, fixate pentru
sechelele maladiilor primare, de exemplu B90-B94. Dac nu este prevzut
categorie pentru sechelele maladiilor primare, atunci se codific nsi maladia
primar.


Exemplu 1:
Maladia principal: Surditate consecin a meningitei
tuberculoase
Alte maladii: -
Profilul seciei: ORLe
Se va codifica pierderea auzului fr precizare (H91.9) ca maladie
principal. Subcategoria B90.0 (Sechele de tuberculoza a sistemului nervos
central) poate fi folosit ca cod suplimentar facultativ.

Exemplu 2:
Maladia principal: Epilepsia consecin a unui
vechi abces cerebral
Alte maladii: -
Profilul seciei: Neurologia
n calitate de maladie principal se codific epilepsia fr precizare
(G40.9). Categoria G09 (Sechelele maladiilor inflamatorii ale sistemului nervos
central) poate fi folosit n calitate de cod suplimentar facultativ.

Exemplu 3:
Maladia principal: ntrziere mental uoar
consecin a encefalitei
postimunizante
Alte maladii: -
Profilul seciei: Psihiatria
n calitate de maladie principal se codific ntrziere mental uoar
(F70.9). Categoria G09 (Sechelele maladiilor inflamatorii ale sistemului nervos
central) poate fi folosit n calitate de cod suplimentar facultativ.
G81-G83 Paralizii cerebrale i alte sindroame paralitice
Aceste categorii nu se folosesc n calitate de cod preferat pentru maladia
principal, dac este indicat cauza curent, cu excepia cazurilor, epizodul de
ngrijiri se referea la nsi paralizia. La codificarea cauzei adresrii categoriile
G81-G83 pot fi folosite n calitate de coduri suplimentare facultative.

Exemplu 1:
Maladia principal: Ictus cu hemiplegie.
Alte maladii: -
n calitate de maladie principal se codific ictusul nespecificat ca
hemoragie sau ca infarct (I64). Subcategoria G81.9 (Hemiplegia fr precizare)
poate fi folosit n calitate de cod suplimentar facultativ.


Exemplu 2:
Maladia principal: Infarct cerebral cu vechimea
trei ani.
Alte maladii Plegia membrului inferior stng
n calitate de maladie principal se codific monoplegia unui membru
inferior (G83.1). Subcategoria I69.3 (Sechelele infarctului cerebral) poate fi
folosit n calitate de cod suplimentar facultativ.

Capitolul VII Bolile ochiului i anexelor sale

H- 54 Cecitatea i scderea vzului
Aceast categorie nu trebuie folosit n calitate de cod preferat pentru maladia
principal cu excepia cazurilor cnd epizodul ngrijirilor se referea ctre nsi
cecitate (orbire).
Retinopatia cu ateroscleroz se claseaz la capitolul IX (I 70,8).

Capitolul VIII Bolile urechii i apofizei mastoide

Aceste categorii nu trebuie folosite n calitate de coduri preferate pentru
maladia principal, cu excepia acelor cazuri cnd epizodul ngrijirilor ce referea la
nsi la pierderea auzului. Leziuni ale urechii la boli infecioase se codific ca boli
infecioase corespunztoare.

Capitolul IX Bolile aparatului circulator

I 15 Hipertensiunea secundar

principal cu excepia cazurilor, cnd epizodul ngrijirilor se referea la nsi
hipertensiune.
Accidentele ischemice cerebrale tranzitorii se codific G45 (Capitolul bolile
sistemului nervos).

I 69 sechelele bolilor cerebro vasculare.

principal, dac este indicat originea sechelelor. Dac nu este indicat originea
sechelelor, se permite codificarea cu aceast categorie cu condiia, c aceste
sechele exist mai bine de un an din momentul apariiei.


Capitolul XV Sarcina, naterea i luzia.

O 08 Complicaiile consecutive unui avort,
unei sarcini extrauterine i molare.
principal, cu excepia acelor cazuri, cnd epizodul nou de ngrijiri medicale se
refer strict la tratamentul complicaiilor.

Exemplu 1:
Maladia principal: Sarcin tubular cu ruptura trompei
Alte maladii: -
Se va clasifica la ruptura trompei datorit sarcinii (O 00.1).

Exemplu 2:
Maladia principal: Avort incomplet cu perforaia uterului
Alte maladii: -
n calitate de maladie principal se codific la avort incomplet cu alte
complicaii i neprecizat (O 06.3).

Exemplu 3:
Maladia principal: Coagularea intravascular desiminat
a sngelui dup avort

fcut cu dou zile n urm.
Alte maladii: -
n calitate de maladie principal se clasific la hemoragie ntrziat sau
sever consecutiv avortului, unei sarcini extra-uterine i molare (O 08.1).
O 80-O84 Naterea
Folosirea acestor coduri pentru marcarea maladiei principale se limiteaz cu
cazurile cnd unica informaie nscris este despre natere sau despre metoda
dirijrii naterii.

Exemplu 1:
Maladia principal: Sarcin.
Alte maladii: -
Procedeu: Natere prin forceps inferior
Se va clasifica la naterea prin forceps inferior (O 81.0).

Exemplu 2:
Maladia principal: Sfrit de sarcin
Alte maladii: Eecul probei de a provoca travaliul
Procedeu: Cezarian
Se clasifica la eecul probei la travaliu fr precizie (O 66.4).

Exemplu 3:
Maladia principal: Natere spontan a unui ft mort
Alte maladii: -
Se va clasifica la ngrijiri acordate mamei pentru decesul intra - uterin al
ftului (O 36.4).

O 98 O 99 Bolile infecioase i parazitare ale mamei clasate la alte
locuri, dar complicnd sarcina, naterea i luzia
Cu aceste categorii se codific maladia principal i snt de preferin fa de
categoriile, ce nu ntr n capitolul XV, n cazurile cnd maladiile clasificate de
medicul curant ca stri ce au complicat sarcina, sau ele sau complicat n timpul
sarcinii i au fost ca motiv pentru acordarea ngrijirilor obstetrice.

Exemplu 1:
Maladia principal: Toxoplazmoz
Alte maladii: Sarcin 36 sptmni
Profilul seciei: Patologia sarcinii
Se clasifica la boli datorite protozoarelor, complicnd sarcina, naterea i
luzia (O 98.6).

Capitolul XVIII Simptoame, semne i rezultate anormale ale
investigaiilor clinice i de laborator, neclasate n alte locuri.

Categoriile capitolului dat nu trebuie folosite n calitate de coduri pentru
maladia principal. Dar n anumite cazuri, cnd simptomul, caracterul sau devierea
de la norm au fost motivul tratamentului sau investigaiilor n decursul epizodului
dat de ngrijiri, iar diagnosticul final nu a fost stabilit, se codific cu categoriile
acestui capitol.
Capitolul XIX Leziuni traumatice, otrviri
i alte consecine alecauzelor externe.

Cnd snt indicate traume multiple i nici una din ele nu a fost desemnat de
medicul curant ca principal se face codificarea cu una din categoriile pentru
traume multiple:
- de acelai tip cu afectarea a unei i aceleai pri a corpului
(S00.7-S99.7);
- tipuri diferite ce au afectat una i aceiai parte a corpului
(S09.7, S19.7, S29.7 etc.);
- de acelai tip cu afectarea diferitor pri ale corpului (T00-T05).

Exemplu 1:
Maladia principal: Trauma vezicii urinare i uretrei.
Alte maladii: -

Se va clasifica la leziunea traumatic a multiplelor organe
pelviene (S37.7).

n caz de combinaii:
- traume interne cu traumele superficiale i / sau cu plgi deschise n
calitate de maladie principal se clasific traumele interne;
- fracturi ale oaselor craniului, feei i legate cu ele trauma intracerebral
n calitate de maladie principal se codific trauma intracerebral;
- hemoragie intracranian cu alte traume a capului - n calitate de maladie
principal se codific hemoragia intracranian;
- fracturi cu plgi deschise cu aceiai localizare n calitate de maladie
principal se clasific fracturile.

Exemplu 1:
Maladia principal: Plag deschis intracranian cu
hemoragie cerebeloas.
Alte maladii: -
Se va clasifica la hemoragia traumatic cerebeloas (S 06.8).

T 90 T 98 Sechelele leziunilor traumatice, otrvirilor i ale altor
consecine ale cauzelor externe
Pentru codificarea maladiei principale n morbiditate aceast categorie
nu se folosete. Se codific manifestrile consecinelor ndeprtate, care au
fost motivul adresrii dup ngrijiri medicale.

Exemplu 1:
Maladia principal: Scurtarea tendonului lui Achille
(trauma a avut loc 3 ani n urm).
Alte maladii: -
Se clasifica la scurtarea tendonului lui Achille (dobndit)(M67.0).


MINISTERUL SNTAII
DEPARTAMENTUL
TEHNOLOGII INFORMAIONALE
DEPARTAMENTUL
STATISTIC I SOCIOLOGIE

O R D I N

din 29 aprilie 2004
Nr. 132 / 47 / 50

Cu privire la aprobarea certificatului medical
constatator al decesului (formular nr. 106/e),
certificatului medical constatator al decesului
n perioad perinatal (formular nr. 106-2/e),
a registrelor i a regulamentelor cu privire la
modul de completare i eliberare al acestora.

n conformitate cu prevederile indicate la literele a), b) i c) ale
aliniatului unic din art. 54 i art. 86 ale Legii privind actele de stare civil,
n scopul perfecionrii procesului nregistrrii complete i n termenele
stabilite a fiecrui caz de deces, selectrii informaiei automatizate despre
certificatele medicale constatatoare de deces i ntru asigurarea activitii
privind completarea i actualizarea Registrului de stat al populaiei.
A P R O B M:
1. Noile formulare medicale de eviden i regulamentele:
1.1. Formularul certificatului medical constatator al decesului, formular
nr 106/e (anexa nr. 1);
1.2. Registru de eviden privind eliberarea certificatelor medicale
constatatoare ale decesului, formular nr 106-1/e (anexa nr. 2);
1.3. Regulamentul cu privire la ordinea completrii i eliberrii
certificatului medical constatator al decesului, formular nr 106/e
(anexa nr. 3);
1.4. Formularul certificatului medical constatator al decesului n
perioad perinatal, formular nr 106-2/e (anexa nr. 4);
1.5. Registru de eviden privind eliberarea certificatelor medicale
constatatoare ale decesului n perioad perinatal, formular nr
106-3/e (anexa nr. 5);
1.6. Regulamentul cu privire la ordinea completrii i eliberrii
certificatului medical constatator al decesului n perioada perinatal i
de nregistrare a cazurilor letale la copii n perioada perinatal, formular
nr 106 2/e (anexa nr. 6).

O R D O N M:

2. Noile formulare ale certificatelor medicale constatatoare ale decesului se
pun n aplicare ncepnd cu data de 01.07.2004, concomitent fiind interzise
formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului forma Nr.
106/u i forma Nr. 106-2/u de tip vechi
3. Departamentul Statistic i Sociologe n termen pn la 30.05.2004 va
asigura tirajarea formularelor certificatelor medicale constatatoare ale
decesului i a registrelor de eviden privind eliberarea certificatelor
medicale constatatoare ale decesului respective, conform comenzii
Ministerului Sntii.
4. Directorul Centrului tiinifico-Practic Sntate Public i Management
Sanitar, dl. M. Ciocanu va asigura:
4.1. Tirajarea regulamentelor cu privire la modul completrii i eliberrii
certificatelor medicale constatatoare ale decesului n termen pn la
30.04.2004 i distribuirea acestora ctre instituiile medico-sanitare
publice i instituiile medicale ale altor Ministere i Departamente.
4.2. Instruirea n termen pn la 30.05.2004 a medicilor din instituiile
medico-sanitare publice i instituiile medicale ale altor Ministere i
Departamente responsabili de completarea i eliberarea n mod legal a
certificatelor medicale constatatoare ale decesului.
5. Responsabilitatea pentru completarea calitativ a certificatelor medicale
constatatoare ale decesului, eliberarea i nregistrarea n termenele stabilite
ale acestora, precum i pentru prezentarea avizelor privind eliberarea
certificatelor medicale constatatore ale decesului, ctre Seciile (birourile)
de Eviden i Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii
Informaionale territoriale se pune n seama medicilor efi ai unitilor
medico-sanitare publice i instituiilor medicale departamentale.
6. Se abrog ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova Nr. 273
din 30.09.98 Cu privire la perfecionarea ulterioar a documentaiei
medicale care confirm cazurile de deces.
7. Controlul asupra executrii prezentului ordin se pune n seama
viceministrului sntii Dei L. Catrinici, vicedirectorului general al DSS
Dei M. Strjescu i vicedirectorului general al DTI Dlui S. Stnic.
Ministrul Sntii

. GHERMAN

29 aprilie 2004
Director general al
Departamentului Statistic
i Sociologie

V. VALCOV

29 aprilie 2004
Director General
al Departamentului Tehnologii
Informaionale

V. MOLOJEN

29 aprilie 2004


REGLEMENTRILE PRIVIND COMPLETAREA CERTIFICATULUI
MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI

n ara noastr metodologia cunoaterii mortalitii este similar cu cea a
majoritii rilor dezvoltate.
Sursa de baz a informaiilor o constituie CERTIFICATUL MEDICAL
CONSTATATOR AL DECESULUI, identic cu certificatul internaional al
cauzei de deces al Organizaiei Mondiale a Sntii.
I. Dispoziii generale:
1.1. Certificatul medical constatator al decesului este un act prin care
confirm decesul unei persoane ntr-o instituie medical sau n afara ei.
1.2. Certificatul medical constatator al decesului este un document medical
oficial, care se perfecteaz pe un formular special (formular 106/e), modelul unic
al cruia este aprobat de Ministerul Sntii, Departamentul Statistic i
Sociologie i Departamentul Tehnologii Informaionale.
1.3. Formularele certificatelor medicale constatatoare al decesului se
editeaz centralizat prin metod tipografic de ctre Editura de imprimate
Statistica a Departamentului Statistic i Sociologie. Din tipografie formularele
certificatelor medicale constatatoare ale decesului se vor transmite
Departamentului Tehnologii Informaionale pentru atribuirea seriei i numrului
necesare bazei de date i ntroducerea lor n Registrul de Stat al Populaiei.
Ulterior, Departamentul Tehnologii Informaionale transmite
certificatele medicale constatatoare ale decesului Centrului tiinifico-Practic
Sntate Public i Management Sanitar al Ministerului Sntii pentru
distribuirea lor instituiilor medicale din republic abilitate cu dreptul de eliberare a
certificatelor medicale (spitale, instituii de asisten medical primar, dispensare,
sanatorii, centrul medicin-legal, denumite n continuare instituii medicale).
1.4. Formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului servesc
drept temei pentru nregistrarea cazurilor de deces de ctre Organele de Stare
Civil .
1.5. n conformitate cu legislaia n vigoare a Republicii Moldova,
nregistrarea decesului se efectueaz n Organele de Stare Civil dup locul de trai
al decedatului ori n locul unde a intervenit decesul n baza certificatului medical
constatator al decesului, eliberat de instituia medical.
1.6. Declaraia despre deces poate fi fcut de ctre rudele decedatului,
vecini, reprezentanii serviciilor de exploatare a locuinelor, administraia instituiei
medicale unde a intervenit decesul si alte persoane.
1.7. Declaraia despre deces se face nu mai trziu de 72 ore din momentul
intervenirii decesului ori a descoperirii cadavrului.


II. Coninutul certificatului medical constatator
al decesului si modul completrii.

2.1. Formularul certificatului medical constatator al decesului (denumit n
continuare certificat medical) este alctuit din 2 pri:
- avizul de eliberare a certificatului medical, coninutul cruia este prevzut pe
partea stng a formularului;
- certificatul medical propriu zis, coninutul cruia este prevzut pe
partea dreapt a formularului.
2.2. Avizul de eliberare a certificatului medical constatator al decesului se
completeaz n toate cazurile, cnd se elibereaz certificatul medical, fie
prealabil sau final.
n avizul de eliberare a certificatului medical se completeaz urmtoarea
informaie:
a) pe pagina din fa:
- data eliberrii certificatului medical: ziua, luna, anul;
- codul instituiei medicale;
- numele, prenumele i funcia medicului, care a eliberat certificatul
medical;
- numele, prenumele, numrul de identificare i domiciliul
decedatului;
b) pe verso se nscrie:
- data decesului: ziua, luna, anul;
- numele, prenumele, numrul de identificare i adresa destinatarului
certificatului medical (de obicei ruda decedatului);
- numele i semntura medicului, care a eliberat certificatul medical
- data trimiterii avizului la Secia (biroul) de Eviden i
Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii
Informaionale;
- tampila instituiei medicale;
- data introducerii informaiei n baza de date.
2.3. n certificatul medical constatator al decesului se nscrie urmtoarea
informaie:
- numrul certificatului medical constatator al decesului din
formularul Nr 106-1/e Registru de eviden privind eliberarea
certificatelor medicale constatatoare ale decesului;
- se specific: final, prealabil sau n locul celui prealabil a
certificatului;

- dac se elibereaz un alt certificat medical n locul celui final,
prealabil sau n locul celui prealabil, atunci se indic numrul
de ordine (rub.1) din registru (formularul Nr 106-1/e), seria,
numrul i data eliberrii certificatului medical anterior;
- n punctul 1 se indic numele, prenumele decedatului;
- n punctul 2 se indic sexul decedatului: masculin 1, feminin 2
i numrul de identificare al decedatului;
- n punctele 3 i 4 se indic ziua, luna, anul naterii i a decesului;
- n punctele 5 i 6 pentru copiii decedai la vrsta ntre 6 zile i un
an se indic greutatea corpului (n grame) la natere i copilul sa
nscut: la termen 1, prematur 2, supramaturat 3;
- n punctul 7 se indic locul de trai al decedatului, n baza datelor
din buletinul de identitate (la copii pn la 16 ani se va indica locul
de trai al unui printe);
- n punctul 8 se indic locul decesului;
- n punctul 9 se indic unde a survenit decesul: n staionar 1,
la domiciliu 2, n alt loc 3;
- n punctul 10 dup precizarea circumstanelor cazului dat de deces
se indic motivul decesului: maladie1, accident n afara
producerii 2, accident de producere 3, omor 4, suicid 5, nu
s-a stabilit cauza decesului 6. Dac nu este posibil concretizarea
originii decesului se specific cauza decesului nu este stabilit;
- n punctul 11 se indic medicul care a stabilit cauza decesului:
care a constatat decesul-1, care a tratat decedatul-2,
morfopatolog- 3, expertul medico-legal 4;
- n punctul 12 se indic datele despre medicul, care completeaz
certificatul medical: numele, prenumele, numrul de identificare,
funcia, i temeiul stabilirii decesului: examinare extern a
cadavrului 1, nscriere din documentaia medical 2,
supravegherea precedent 3, autopsie 4. Temeiul stabilirii
decesului pot fi una, dou i mai multe. Temeiul stabilirii decesului
se indic prin ncercuirea cifrului corespunztor (exemplu: decesul
a fost stabilit prin examinare extern a cadavrului-1 i n baza
nscrierilor din documentaia medical 2.
a) pe verso se nscrie informaia despre cauzele decesului, care se devizeaz
n dou pri.
n partea I se indic lanul de maladii, traume sau complicaii, care a
contribuit la deces:
- n punctul 13 se indic cauza direct a decesului (maladia, trauma
sau complicaia maladiei principale, care a provocat decesul);
- n punctul 14 se indic cauza antecedent (maladia, trauma sau
complicaia, care a contribuit la cauza indicat mai sus), dac ea
exist;

- n punctul 15 se indic cauza principal (iniial), adic maladia
sau trauma, care au declanat lanul procesele patologice i au
provocat direct decesul. nscrierea cauzei decesului poate s se
termine cu punctul 13, dac maladia principal a provocat direct
decesul (de exemplu: deces n urm meningitei cerebrospinale)
s-au cu punctul 14, daca cauza direct a decesului a provocat o
singur maladie intervenit n urma complicaiei unei alte boli
(exemplu: pneumonie cauzat de rugeol, atunci inscrierea va fi n
urmtoarea ordine: pneumonia la punctul 13 i rugeola la
punctul 14).
n fiecare rnd trebuie s fie nscris o singur boal;
- n coloana Intervalul aproximativ de timp de la debutul bolii pn
la deces aflat n partea dreapta a punctelor 13-15 pentru fiecare
cauz se indic intervalul aproximativ de timp de la debutul bolii i
pn la deces (n minute, ore, zile, luni sau ani). Pe fiecare punct
unde este indicat maladia, trebuie s fie indicat intervalul
aproximativ de timp de la debutul bolii i pn la deces. Termenii
aproximativ i nu este cunoscut pot fi folosii.

n Partea II:
- la punctul 16 se indic alte stri morbide existente la momentul
decesului i care au influenat negativ la decursul maladiei
principale, care a provocat decesul dar fr legtur direct cu
maladia sau complicaia ei, care a fost cauza direct a decesului;
- n punctul 17 se indic dac a fost efectuat autopsia: da-1, nu-2;
- n punctul 18 se indic dac rezultatele autopsiei au schimbat sau
au completat cauza decesului: da 1, nu 2;
- n punctul 19 n caz al decesului provocat de accident, intoxicaie
sau traum se indic data: ziua, luna, anul;
- n punctul 20 n caz de accident nelegat de producere, se indic
tipul traumei: habitual-1, de strad-2, rutier-3, colar-4,
sportiv-5, alte tipuri 6;
- n punctul 21 n caz de accident legat de producere se indic n ce
ramur a avut loc accidentul: industrie 1, agricultur 2,
construcie 3, transport 4, altele 5;
- n punctul 22 se indic locul i circumstanele n care s-a produs
trauma (intoxicaia);
- n punctul 23 se indic denumirea instituiei medicale, care a
eliberat certificatul medical, data eliberrii, semntura medicului,
care a eliberat certificatul medical autentificate prin tampila
instituiei;
- n punctul 24 se indic numele i numrul de identificare a
medicului responsabil de corectitudinea completrii, care a

verificat certificatul medical Organele de Stare Civil i prin
semntura sa asigur c informaia prezentat este corect.
III. Modul distribuirii, pstrrii, evidenei
i eliberrii certificatelor medicale constatoatore al decesului
3.1. Certificatul medical i avizul de eliberare a acestuia se completeaz cu
cerneal sau past, cu un scris cite i ngrijit.
3.2. Certificatul medical se completeaz prin nscrierea datelor necesare,
sublinierea nscrierilor respective sau scrierea cifrelor necesare n ptrelele
corespunztoare (exemplu: la punctul 2, sex masculin, n ptrat se nscrie cifra
3.3. Trebuie s fie completate toate punctele certificatului medical. n lipsa unor
date se nscrie necunoscut, neindentificat etc. Calitatea completrii fiecrui
punct al certificatului medical asigur o analiz statistic corect a mortalitii.
3.4. Fiecare certificat medical trebuie s fie numerotat. Numrul certificatului
medical trebuie s corespund numrului de ordine (rub.1) din formularul
Nr 106-1/e Registru de eviden privind eliberarea certificatelor medicale
constatatoare ale decesului. Se nregistreaz toate certificatele medicale indiferent
de caracterul certificatului: final, prealabil , n locul celui prealabil.
3.5. Informaia despre eliberarea certificatului medical constatator al decesului
(data, numrul, cauza decesului) trebuie s fie nscris n documentaia de eviden
medical primar respectiv (fia medical a bolnavului de staionar
form. nr 003/e, foaia de observaie obstetrical - form. nr 096/e, fia medical a
bolnavului de ambulator form. nr 025/e);
3.6. Conductorul instituiei medicale este obligat s asigure controlul veridicitii
completrii de ctre medici a certificatelor medicale constatatoare ale decesului, ct
i prezentarea lor n Organele de Stare Civil , n caz de nmormntare a
decedailor de ctre instituia medical.
3.7. Conductorul instituiei medicale prin ordinul su numete o persoan,
(numit n continuare persoana responsabil), crei i va delega atribuiile de
eviden, pstrare i eliberare a certificatelor medicale i un medic responsabil de
controlul corectitudinii completrii certificatelor medicale. Persoana responsabil a
instituiei medicale primete formularele certificatelor medicale de la Centrul
tiinifico-Practic Sntate Public i Management Sanitar al Ministerului
Sntii, verific cantitatea primit i se semneaz n registrul Centrului.
Revenind n teritoriu, la instituia medical respectiv, persoana responsabil va
repartiza formularele certificatelor medicale tuturor subdiviziunilor instituiei
medicale i persoana responsabil a subdiviziunei le va nscrie seria i numrul
fiecrui certificat medical n formularul Nr. 106-1/e Registru de evidena privind
eliberarea certificatelor medicale constatatoare ale decesului i numrul de ordine
corespunztor din registru (rub. 1) va fi numrul certificatului medical.
3.8. Persoana responsabil este obligat s respecte cerinele de pstrare i
eliberare a certificatelor medicale i s asigure n continuare utilizarea certificatelor
medicale constatatoare ale decesului n modul corespunztor.
3.9. Tot aceast persoan responsabil va avea obligaia s prezinte personal
avizele de eliberare a certificatelor medicale n Secia (biroul) de Eviden i
1

Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii Informaionale, n raz
teritorial a cruia se afl instituia medical respectiv. Avizele de eliberare a
certificatelor medicale se prezint odat la 10 zile (10, 20 i 30 a fiecrei luni) de
ctre persoana responsabil din instituia medical efului Seciei (biroului) de
Eviden i Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii
Informaionale, care semneaz i menioneaz data primirii acestora n formularul
constatatoare ale decesului.
3.10. Secia (biroul) de Eviden i Documentare a populaiei a Departamentului
Tehnologii Informaionale teritoriale transmite informaia din avizele de eliberare
a certificatelor medicale constatatoare ale decesului n baza de date a Registrului
de Stat al Populaiei.
3.11. Partea de baz a certificatului medical constatator al decesului se elibereaz
rudei decedatului sau persoanei nputernicite. n termen de trei zile cazul de deces
trebuie s fie nregistrat n Organele de Stare Civil .
3.12. Organele de Stare Civil transmit informaia privind decesul fiecrui
cetean Registrului de Stat al Populaiei, unde aceasta se confrunt cu informaia
parvenit de la Seciile (birourile) de Eviden i Documentare a populauiei ale
Departamentului Tehnologii Informaionale. n acest mod se verific dac toate
cazurile ale decesului au fost nregistrate de ctre Organele de Stare Civil .
3.13. n Organele de Stare Civil la fiecare caz de deces se ntocmete un buletin
statistic privind decesul, dup care certificatele medicale constatatoare ale
decesului cu buletinele statistice respective se transmit la Departamentul Statistic
i Sociologie.
3.14. n Departamentul Statistic i Sociologie se face verificarea corectitudinii
completrii buletinelor statistice privind decesul i confruntarea datelor nscrise n
certificatele medicale constatatoare ale decesului i n buletinele statistice privind
decesul. Informaia respectiv se utilizeaz n analiza evoluiei proceselor
demografice.
3.15. Departamentul Statistic i Sociologie transmite certificatele medicale
constatatoare ale decesului n Centrul tiinifico-Practic Sntate Public i
Management Sanitar, unde se face controlul, precizarea, codificarea, analiza i
ntroducerea lor n baza de date a Ministerului Sntii privind statistica
medical demografic.
3.16. Toate certificatele medicale constatatoare ale decesului eliberate de
instituiile medicale se nregistreaz n formularul Nr 106-1/e Registru de
eviden privind eliberarea certificatelor medicale constatatoare ale decesului,
dup controlul corectitudinii completrii lor de medicul responsabil, care trebuie s
fie numit n fiecare subdiviziune. Termenul de pstrare a registrului este de 75 ani
i datele din el vor fi folosite la ntocmirea drii de seam a instituiei medicale.
3.17. Pe formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului ntocmite
incorect i n formularul 106-1/e Registru de eviden privind eliberarea
certificatelor medicale constatatoare ale decesului pe numrul de ordine
corespunztor a acestui certificat cu seria i numrul dat se face nscrierea

formular rebutat. Lunar o comisie desemnat de medicul ef ntocmete un
proces-verbal, unde se nscrie cte certificate medicale au fost rebutate, seria,
numrul i cauza rebutrii fiecrui certificat. Procesul-verbal se ataeaz (se
ncleie) la sfritul registrului (formularul 106-1/e). Copia procesului-verbal i
certificatele medicale rebutate se transmit n Secia (biroul) de Eviden i
Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii Informaionale teritorial
pentru a fi anulate din baza de date.
3.18. Dup completare, certificatul medical, fiind detaat dup linia ce-l separ de
la avizul respectiv, se nmneaz rudelor decedatului (descendenilor defunctului,
oului (soiei) supraveuitor(oare), prinilor, copiilor), persoanelor nputernicite
de ctre administraia public local (primria) sau organele de urmrire penal,
care au solicitat examinarea cadavrului, la prezentarea buletinului de identitate a
acestora, care se semneaz att pe avizul de eliberare a certificatului medical, ct i
n formularul 106-1/e Registru de evidena privind eliberarea certificatelor
medicale constatatoare ale decesului.
Litigiile ntre persoanele (rudele), care solicit primirea certificatului
medical constatator al decesului snt soluionate n condiiile legii.
Eliberarea cadavrului fr certificatul medical constatator al decesului este
interzis.
3.19. n formulrul 106-1/e Registru de evidena privind eliberarea certificatelor
medicale constatatoare ale decesului persoana responsabil nscrie informaia
respectiv conform celei nscrise n certificatul medical. n registru este prevzut
i o rubric adnotare, n care la necesitate se nscrie informaia suplimentar.
3.20. n cazul cnd nmormntarea se iniiaz (organizeaz) de ctre instituia
medical, sau primrie, iar n cazurile medico-legale numai dup primirea
permisului de nhumare dat de ctre ofierul de urmrire penal, instituia
medical n mod obligator completeaz certificatul medical constatator al
decesului i n termen de 72 ore l prezint n oficiile de stare civil pentru
nregistrare.
3.21. Certificatul medical se completeaz de ctre medicul instituiei medicale n
baza supravegherii i a nscrierilor din documentaia de eviden medical primar,
care reflect starea bolnavului pn la deces ori de ctre morfopatolog n temeiul
studierii documentaiei medicale i a rezultatului autopsiei.
3.22. Toate persoanele decedate n instituiile medicale snt supuse autopsiei.
Conductorul instituiei medicale are dreptul s anuleze autopsia n cazuri
excepionale. Anularea autopsiei de ctre conductorul instituiei medicale se
confirm n form scris n fia medical a bolnavului de staionar cu
argumentarea motivelor anulrii autopsiei. Anularea autopsiei nu se admite n caz
ale decesului n primele 24 de ore dup spitalizare, n cazurile de boli infecioase
ori suspiciunea acestora, mortalitate matern, de diagnostic clinic neclar sau
incomplet i n cazurile de deces dup cercetrile instrumentale de diagnostic, dup
aciunile de reanimare i terapie intensiv, dup complicaii iatrogene, dup
intervenii chirurgicale curative, dup transfuziile de snge i a substituienilor lui.

3.23. n toate cazurile ale decesului de moarte violent sau suspiciune la
aceasta (leziuni corporale mecanice, otrviri, asfixie mecanic, aciunea
temperaturilor extremale, electrotraumatismul, avortului ilegal etc.), n cazuri ale
decesului subit al copiilor, care nu s-au aflat sub supravegherea medical, persoane
decedate ne identificate, precum i n cazuri de reclamaii ale rudelor ce in de
calitatea tratamentului i diagnosticului, certificatele medicale constatatoare ale
decesului se elibereaz de ctre expertul judiciar medic-legist dup autopsie,
potrivit prevederilor actelor legislative i normative n vigoare.
3.24. Este interzis eliberarea certificatului medical fr examinarea i constatarea
personal de ctre medic a decesului.
Certificatul medical poate fi eliberat de ctre medicul de familie, care a
stabilit decesul n condiii extraspitaliceti, numai n baza datelor documentate a
aflrii anterioare a decedatului la eviden, a examinrii externe a cadavrului i n
lipsa semnelor sau suspiciunii la moarte violent. La prezena semnelor de moarte
violent, sau suspiciunii la aceasta, medicul care a constat decesul va apela la
organele de drept.
3.25. Certificatul medical constatator al decesului se elibereaz cu specificarea
final, prealabil s-au n schimbul celui prealabil. Aceast ordine este
acceptat n scopul asigurrii unei nregistrri mai exacte a cauzei decesului i
pentru a nu reine nregistrarea decesului la organele de stare civil i
nmormntarea decedatului.
3.25.1. Certificatul medical constatator al decesului cu specificarea prealabil se
elibereaz n cazurile, cnd pentru stabilirea sau precizarea cauzei decesului este
necesar o investigaie suplimentar sau dac la momentul eliberrii certificatului
medical caracterul decesului sau morii violente (accident nelegat de producere,
accident legat de producere, sinucidere, omor) nu este stabilit, dar n viitor poate fi
precizat.
3.25.2. Dup precizarea cauzei decesului i caracterului decesului se ntocmete un
certificat medical nou cu specificarea n schimbul celui prealabil i se expediaz
de ctre instituia medical direct n Centrul tiinifico-Practic Sntate Public i
Management Sanitar al Ministerului Sntii (str. Cosmescu, 3, MD
2009, Chiinu) n termen nu mai mult de o lun din momentul eliberrii
certificatului medical prealabil.
Avizul de eliberare a certificatului medical n schimbul celui prealabil cu
indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul 106-1/e, seriei i numrului
certificatului medical eliberat prealabil, data eliberrii lui, se transmite conform
prezentului Regulament n Secia (biroul) de Eviden i Documentare a populaiei
a Departamentului Tehnologii Informaionale teritorial, pentru efectuarea
modificrilor n baza de date.
n cazuri aparte conform cererii nscris a rudelor, acestora li se va elibera
un nou certificat medical constatator al decesului n schimbul celui prealabil
pentru a fi prezentat n oficiile de stare civil cu scop de a primi un nou certificat
al decesului, n care se va indica cauza decesului precizat.

3.25.3. Dac a fost eliberat certificatul medical constatator al decesului cu
specificarea final, iar mai apoi diagnosticul a fost schimbat, e necesar de
ntocmit un nou certificat medical constatator al decesului cu nscrierea de mn
n schimbul celui final cu indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul
106-1/e, seriei,numrului certificatului medical eliberat anterior, data eliberrii
lui, care se trimite la Centrul tiinifico-Practic Sntate Public i Management
Sanitar. Avizul de eliberare a certificatului medical cu nscrierea n schimbul
celui final cu indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul 106-1/e, seriei
i numrului certificatului medical eliberat anterior, data eliberrii lui, se
transmite conform prezentului Regulament n Secia (biroul) de Eviden i
Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii Informaionale teritorial,
pentru efectuarea modificrilor n baza de date.
3.26. Medicul responsabil de controlul corectitudinii completrii certificatelor
medicale constatatoare ale decesului (decesului n perioada perinatal) pe teritoriul
administrativ va vizita lunar Organul de Stare Civil teritorial i va controla
corectitudinea completrii certificatelor medicale.
n caz de depistare a completrii incorecte a certificatului medical
constatator al decesului, medicul responsabil este obligat:
3.26.1. S contacteze medicul, care a eliberat certificatul medical i s precizeze
datele, conform documentaiei de eviden medical primar, care vor contribui la
ntocmirea corect a certificatului medical final (dac la nceput a fost eliberat un
certificat prealabil sau al certificatului final corectat, conform punctului 3.25.).
3.26.2. S efectueze analiza certificatelor medicale completate incorect cu
examinarea ulterioar a lor n cadrul conferinelor sau consiliilor medicale.
3.26.3. De atras atenia la certificatele medicale n care este nscris diagnosticul
Btrnee. Se interzice nscrierea n certificatele medicale a diagnosticului
Btrnee, deoarece diagnosticul Btrnee nu poate fi o cauz a decesului.
3.27. Eliberarea unui nou certificat medical constatator al decesului n schimbul
celui pierdut se nfptuiete de ctre instituia medical la cererea nscris a rudei
decedatului sau a persoanei nputernicite i a unei adeverine de la Organul de
Stare Civil teritorial, care confirm c decesul dat nu a fost nregistrat. Pe
certificatul medical nou eliberat se va nscrie Dublicat i se va indica numrul
de ordine (rub.1) din registrul 106-1/e, seria, numrul i data eliberrii
certificatului primar. Avizul de eliberare a certificatului medical nou cu
specificaia Dublicat i cu indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul
106-1/e, seria, numrului i data eliberrii certificatului primar se va transmite
conform prezentului Regulament n Secia (biroul) de Eviden i Documentare a
populaiei a Departamentului Tehnologii Informaionale teritorial, pentru
efectuarea modificrilor n baza de date.
3.28. n cazul pierderii sau furtului formularelor certificatelor medicale
constatatoare ale decesului se ntocmete un proces-verbal cu indicarea seriei i
numrului fiecrui certificat medical i cimrcumstanelor ntmplate. Procesul-
verbal se ataeaz (se ncleie) la sfritul registrului (formularului 106-1/e) i copia
procesului-verbal n termen nu mai trziu de 5 zile se transmite n Secia (biroul) de

Eviden i Documentare a populaiei a Departamentului Tehnologii
Informaionale teritorial pentru a fi anulate din baza de date.
3.29. Conductorul instituiei medicale este obligat s asigure condiiile de
securitate i de pstrare a certificatelor medicale constatatoare ale decesului,
corectitudinea completrii i eliberrii acestora.


MINISTERUL SNTII
I PROTECIEI SOCIALE

MINISTERUL DEZVOLTRII
INFORMAIONALE
BIROUL NAIONAL
DE STATISTIC

O R D I N

din 15 februarie 2006
mun.Chiinu
Nr.72/23/13

Despre modificarea ordinului Ministerului Sntii,
Departamentului Statistic i Sociologie i
Departamentului Tehnologii Informaionale nr.
132/47/50 din 29 aprilie 2004 Cu privire la aprobarea
certificatului medical constatator al decesului
(formular nr. 106/e), certificatului medical
constatator al decesului n perioad perinatal
(formular nr. 106-2/e), a registrelor i a regulamentelor
cu privire la modul de completare i eliberare al
acestora"

n scopul ajustrii ordinului Ministerului Sntii, Departamentului Statistic i
Sociologie i Departamentului Tehnologii Informaionale nr. 132/47/50 din 29 aprilie
2004 Cu privire la aprobarea certificatului medical constatator al decesului
(formular nr. 106/e), certificatului medical constatator al decesului n perioad
perinatal (formular nr. 106-2/e), a registrelor i a regulamentelor cu privire la modul
de completare i eliberare al acestora" la rigorile actelor legislative i normative n
vigoare,

O R D O N M:

1. A modifica ordinul Ministerului Sntii, Departamentului Statistic i
Sociologie i Departamentului Tehnologii Informaionale nr. 132/47/50 din 29 aprilie
2004 Cu privire la aprobarea certificatului medical constatator al decesului (formular
nr. 106/e), certificatului medical constatator al decesului n perioad perinatal

(formular nr. 106-2/e), a registrelor i a regulamentelor cu privire la modul de
completare i eliberare al acestora" dup cum urmeaz:
1.1 n punctul 5 sintagma seciile (birourile) de eviden i documentare a
populaiei se va nlocui cu expresia oficiile stare civil teritoriale.
2. Vor fi operate urmtoarele modificri la Regulamentul cu privire la
ordinea completrii i eliberrii certificatului medical constatator al decesului
(formular 106/e) aprobat prin ordinul comun al Ministerului Sntii,
Departamentului Statistic i Sociologie si Departamentului Tehnologii
Informaionale din 29 aprilie 2004 nr. 132/47/50, anexa nr. 3) dup cum
urmeaz:
2.1 Punctul 3.12 se expune ntr-o redacie nou: La sfritul fiecrei luni
calendaristice, oficiul stare civil, confrunt informaia din baza de date privind
avizele de eliberare a certificatelor medicale constatatoare ale decesului cu cea
privind actele de deces, ntocmite n baza certificatelor medicale respective
constatatoare ale decesului, identificnd n acest mod toate cazurile de
nenregistrare a faptelor de deces."
2.2 Punctul 3.18 se va expune n urmtoarea redacie: Dup completare,
certificatul medical, fiind detaat dup linia ce-l separ de la avizul respectiv, se
nmneaz rudelor decedatului (descendenilor defunctului: soului (soiei)
supraveuitor(oare), prinilor, copiilor), persoanelor mputernicite de ctre
administraia public local (primria) sau organele de urmrire penal, care au
solicitat examinarea cadavrului, la prezentarea buletinului de identitate a acestora,
care se semneaz att pe avizul de eliberare a certificatului medical, ct i n
formularul 106-1/e Registru de evidena privind eliberarea certificatelor medicale
constatatoare ale decesului.
Litigiile ntre persoanele (rudele), care solicit primirea certificatului medical
constatator al decesului snt soluionate n condiiile legii.
Eliberarea cadavrului fr certificatul medical constatator al decesului este
interzis.
2.3 Punctul 3.20 se va expune n modul ce urmeaz: n cazul cnd
nmormntarea se iniiaz (organizeaz) de ctre instituia medical, sau primrie,
iar n cazurile expertizelor medico-legale numai dup primirea permisului de
nhumare dat de ctre ofierul de urmrire penal, instituia medical n mod
obligator completeaz certificatul medical constatator al decesului i n termen de
72 ore l prezint n organele de stare civil pentru nregistrare.
2.4 Punctul 3.22 se va expune n urmtoarea redacie: Toate persoanele
decedate n instituiile medicale snt supuse autopsiei. Conductorul instituiei
medicale este n drept s anuleze autopsia n cazuri excepionale. Anularea
autopsiei de ctre conductorul instituiei medicale se confirm n form scris n
fia medical a bolnavului de staionar, cu argumentarea motivelor anulrii
autopsiei. Anularea autopsiei nu se admite n caz ale decesului n primele 24 ore
dup spitalizare, n cazurile de boli infecioase ori suspiciunea acestora, mortalitate
matern, de diagnostic clinic neclar sau incomplet i n cazurile de deces dup
cercetrile instrumentale de diagnostic, dup aciunile de reanimare i terapie

intensiv, dup complicaii iatrogene, dup intervenii chirurgicale curative, dup
transfuziile de nge i a substituienilor lui.
2.5 Punctul 3.23 se va expune n urmtoarea redacie: n toate cazurile ale
decesului de moarte violent, sau suspiciune la aceasta (leziuni corporale mecanice,
otrviri, asfixie mecanic, aciunea temperaturilor extremale, electrotraumatismul,
avortul ilegal etc), n cazuri ale decesului subit al copiilor care nu s-au aflat sub
supravegherea medical, persoane decedate ne identificate, precum i n cazuri de
reclamaii ale rudelor ce in de calitatea tratamentului i diagnosticului, certificatele
medicale constatatoare ale decesului se elibereaz de ctre expertul judiciar
medic-legist dup autopsie, potrivit prevederilor actelor legislative i normative n
vigoare.
2.6 Punctul 3.24 se va expune n urmtoarea redacie: Este interzis
eliberarea certificatului medical fr examinarea i constatarea personal de ctre
medic a decesului.
Certificatul medical poate fi eliberat i de ctre medicul de familie, care a
stabilit decesul n condiii extraspitaliceti, numai n baza datelor documentate ale
aflrii anterioare a decedatului la eviden, a examinrii externe a cadavrului i n
cazul lipsei semnelor, sau suspiciunii la moarte violent. La prezena semnelor de
moarte violent, sau suspiciunii la aceasta, medicul care a constatat decesul va
apela la organele de drept.
2.7 Punctul 3.25.2, alineat 3, se va expune n urmtorul mod: n cazuri
aparte, conform cererii n scris a rudelor, acestora li se va elibera un nou certificat
constatator al decesului n schimbul celui prealabil pentru a fi prezentat n
Oficiul Strii Civile cu scop de a primi un nou certificat al decesului, n care se va
indica cauza decesului precizat.
2.8 n punctele 1.4, 3.6, 3.11, 3.13, 3.20 sintagma Organele Oficiului
Strii Civile" se nlocuiete cu sintagma organele de stare civil", iar
aceiai
expresie la punctele 2.3, 3.26, 3.27 se nlocuiete cu expresia oficiul stare civil";
2.9 n punctele 2.2 alin.(2) lit. b), 3.9, 3.10, 3.17, 3.25.2, 3.25.3, 3.27, 3.28
expresia Secia (biroul) de Eviden i Documentare a Populaiei" se
nlocuiete cu expresia oficiul stare civil", la cazul i numrul respectiv;
3. Regulamentul cu privire la ordinea completrii i eliberrii certificatului
medical constatator al decesului n perioada perinatal i de nregistrare a cazurilor
letale la copii n vrst perinatal (formular nr. 106-2/e) aprobat prin ordinul
comun al Ministerului Sntii, Departamentului Statistic i Sociologie si
Departamentului Tehnologii Informaionale din 29 aprilie 2004 nr.132/47/50,
anexa nr. 6 se modific i se completeaz dup cum urmeaz:
3.1 Punctul 3.13. se va expune n urmtoarea variant: nmormntarea
cadavrului copilului (ftului) nscut mort sau decedat n prima sptmn de via
cu greutatea pn la 1000 gr se face de ctre instituia medical, sau de ctre
prini.
nmormntarea cadavrului copilului nscut mort, sau decedat n prima
sptmn de via cu greutatea de peste 1000 gr., poate fi efectuat de ctre
prini, rude, n unele cazuri de ctre instituia medical, sau primrie, dar numai

dup nregistrarea decesului de ctre instituia medical la organele de stare civil
conform previderilor art.27 al Legii privind actele de stare civil.
3.2 n punctele 1.4, 1.5, 1.6, 2.1 lit. a) i b), 3.10 - 3.14, 3.17, 3.20, 3.21,
3.25, 3.27 sintagma Organele Oficiului Strii Civile" se nlocuiete cu
sintagma organele de stare civil", iar aceiai expresie la punctele 3.18, 3.19,
3.26, 3.29 se nlocuiete cu expresia oficiul stare civil"

4. Conductorilor instituiilor medicale din republic, abilitate cu dreptul de
eliberare a certificatelor medicale constatatoare ale decesului a familiariza toi
medicii, responsabili de eliberarea certificatelor medicale constatatoare ale
decesului i a asigura executarea strict a ordinului de baz i a modificrilor
operate.

Controlul asupra executrii prezentului ordin se pune n seama directorului
CPSPMS, Dlui M. Ciocanu, directorului Direciei generale stare civil a M.D.I.,
Dnei L. Ciobanu i efului Seciei statistica forei de munc a BNS,
Dnei N. Cesnocova.

Ministru
Sntii i
Proteciei
Sociale
Ministru al dezvoltrii
informaionale
Director general al
Biroului Naional de
Statistic
V. REVENCO V.MOLOJEN V. VALCOV

_________________2005

_________________2005

_________________2005


MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI

Codificarea cauzelor de deces se efectueaz pe baza certificatului medical
constatator al decesului. Punctele 13-16 (cauze de deces) n certificatul
constatator al decesului snt formate dup modelul certificatului internaional
privind cauza de deces, recomandat de Organizaia Mondial a Sntii.
Prin acest certificat se prevede ordinea unic a nscrierii datelor privind
maladiile de care a suferit decedatul, asigur principiul unic de selectare a datelor
pentru prelucrarea statistic a maladiei, fiind cauza iniial a decesului.
n punctul 13 medicul trebuie s nscrie cauza direct (imediat) a decesului,
adic maladia, trauma sau complicaia, care au contribuit la deces. Mai frecvent
cauza direct a decesului este complicaia maladiei de baz (peritonita, uremia,
hemoragia intracranian, pneumonia hipostatic etc...).
n punctul 14 medicul nscrie acea maladie, traum sau complicaie, care a
contribuit la cauza direct (imediat) a decesului i care este rezultatul maladiei
indicate n punctul 15.
Maladiile nscrise n punctele 14 i 15 antecedeaz cauzei directe a decesului
nu numai n timp, dar i n succesiunea etiologic i patogenetic.
Astfel nscrierile din punctul 15 a certificatului medical trebuie s
corespund maladiei de baz.
nscrierea cauzei decesului se poate sfri cu punctul 14, dac cauza direct a
decesului a fost o singur maladie, de exemplu, rugeola complicat cu pneumonie
(n punctul 13 a fi indicat pneumonia, n punctul 14- rugeola), sau cu punctul 13,
dac maladia de baz direct a provocat moartea, de exemplu, moartea unui copil de
dizenterie.
nscrierea maladiei de baz n certificatul medical nu trebuie nlocuit cu
enumerarea complicaiilor sau simptoamelor maladiilor, ca de exemplu:
decompensarea inimii, icterul, insuficiena cardio-pulmonar, edem pulmonar,
peritonit i altele.
n punctul 16 a certificatului constatator al decesului, se indic alte stri
morbide existente la momentul decesului i care au influenat negativ la decursul
maladiei principale, care a provocat decesul, dar fr legtur direct cu maladia
sau complicaia ei, care a fost cauza direct a decesului
Maladiile asociate la codificare nu se iau ca cauz direct a decesului.
Dac decesul a survenit nu din cauza accidentului, sineucidere, ucidere, n
punctual 10 a certificatului medical trebuie de indicat prin specificare, genul
morii violente: accident, ucidere, sineucidere, genul morii nu a fost constatat.
n punctele 13-15 se indic caracterul traumei, iar n punctul 15 n afar de
caracter, se indic cauza extern a traumei. Tipul traumei i circumstanele ei-n
punctele 20 i 22 consecutiv.

Baza statisticii oficiale a cauzelor de deces este principiul de alegere a unei
cauze sau maladii iniiale (de baz). Clasificaia cauzelor de deces relativ e simpl,
dac n certificat este indicat o singur cauz. Dar n timpul de fa n ara noastr,
ca i n alte ri, n cauzele de deces un loc important l ocup maladiile cronice.
De aceea decesul, n cele mai multe cazuri, este provocat de dou sau mai multe
maladii sau stri patologice.
Din toate maladiile, indicate de medic n concluzia privind cauza de deces,
pentru prelucrarea statistic se ia o maladie de baz (iniial).
Regula de a alege o singur cauz a decesului pentru codificarea ei i
prelucrarea statistic ulterioar se bazeaz pe concepia cauzei iniiale a decesului,
mai bine zis, alegerea acelei amaladii sau traume, care au dus la dezvoltarea
procesului patologic i au provocat decesul.

PRINCIPIUL GENERAL DE ALEGERE
A CAUZEI INIIALE A DECESULUI

Regula general
n acele cazuri, cnd n certificatul medical constatator al decesului se indic
mai multe stri patologice, se culege unica patologie indicat n punctul 15 al
certificatului, dar numai cu condiia, dac aceast patologie a dus la acele stri,
nscrise n certificat anterior.

Exemplu 1:
Partea I. Se indic lanul de maladii, traume
sau complicaii, care a cauzat decesul.

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
13. Cauza direct a decesului (maladia, trauma sau complicaia care a provocat direct
decesul):
(a)____________ abces pulmonar ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 zile
14. Cauzele antecedente (maladia sau complicaia care a contribuit la starea nscris
mai sus):
(b)___________ pneumonie lobar ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

15 zile
15. Maladia principal (boala sau bolile iniiale care au declanat strile nscrise n
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|


Partea II
16. Se indic toate strile morbide care au contribuit la deces, dar fr legtur
direct cu boala principal sau complicaiile ei:_________________ |__|__|__|__|

Se va clasifica la pneumonia lobar, fr precizare (J 18.1)
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____________ insuficien hepatic ________________ |__|__|__|__|
(ca consecin)

12 zile
mai sus):
(b)___________ ocluzia vezicii biliare __________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a: )

2 luni
punctele 13 i 14):
(c_____tumor malign capului pancreasului____________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
1an
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:_______________ |__|__|__|__|

Se va clasifica la tumor malign a capului pancreasului (C 25.0).

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____________ Hemoragie intracerebral ____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ore
mai sus):
(b)___________ hipertensiune________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

1,5 ani
punctele 13 i 14):
(c)____________pielonefrit cronic___________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)____________ adenomul al prostatei ________________ |__|__|__|__|

3 ani
5 ani

Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:
___________________________________________________ ________________ |__|__|__|__|

Se va clasifica la adenomul al prostatei (N 40.0).

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____________ oc traumatic ______________________ |__|__|__|__|
(ca consecin)

1 or
mai sus):
(b)________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) fracturi multiple, coliziunea pietonului cu un camion __|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
1 or
Partea II
__________________________________________________ _________________|__|__|__|__|

Se va clasifica la pieton rnit ntr-o coliziune cu un vehicol greu (V 04.1) .
Dac certificatul este ndeplinit incorect, adic maladiile nu snt indicate
consecutiv, i exclud cauza iniial a decesului, sau n punctul 15 snt indicate dou
maladii concurente, care n acelai mod pot aduce la deces i nu e indicat
dezvoltarea consecvent a bolii, n aceste cazuri trebuie de primit date
suplimentare de la medicul, care a ndeplinit certificatul, sau din documentaia
medical.
n acele cazuri cnd nu se pot prezenta informaia necesar pentru a alege
cauza iniial a decesului, se recomand a utiliza reguli suplimentare.

Regula nr.1.
Dac regula general nu poate fi aplicat i n certificat snt un ir de
fenomene consecutive, care sau sfrit cu starea artat n certificat prima (punctul
13) se culege cauza iniial a lanului acesta. Dac snt mai multe lanuri de
fenomene consecutive, se culege cauza iniial a primului ir consecutiv.

Exemplu 1:


Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____________ Pericardit_________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 zile
mai sus):
(b)_________ Nefrit cronic i pneumonia focal ________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

7 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_____________________________________________________________________|__|__|__|__|

Snt dou lanuri de fenomene consecutive, care au adus la starea artat n
certificat prima:
1) pericardit n urma nefritei cronice;
2) pericardit n urma pneumoniei focale.
n calitate de cauz iniial se ea primul din lanuri consecutive nefrita
cronic (N03).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____________ bronhopneumonie ___________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

8 zile
mai sus):
(b)infarct cerebral i boal hipertensiv cu afectarea preponderent
a cordului _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

17 zile
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)


(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
Partea II

Se va clasifica infarct cerebral neprecizat (I 63.9).
n cazul dat avem dou lanuri de fenomene succesive, care au provocat
maladia, indicat n certificat prima: bronhopneumonia consecin a infarctului
cerebral i bronhopneumonia consecin bolii hipertensive cu afectarea
preponderent a cordului. Se alege cauza iniial a lanului succesiv indicat
prima.
Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)Dilataie varicoas a venelor esofagului i insuficien
cardiac _______________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

4 ani
mai sus):
(b)Cardiopatie reumatismal cronic i ciroz hepatic____ |__|__|__|__|
(ca consecin a: )

6 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II

Se va clasifica la ciroz hepatic (K74.6).
Lanul succesiv finalizat cu apariia maladiei, indicate n certificat
prima - dilataia varicoas a venelor esofagului este o consecin a cirozei
hepatice.
Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) Infarct cerebral i pneumonie de staz _______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

30 min
mai sus):

14 ani

(b) ___________Hipertensiune i diabet ________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
punctele 13 i 14):
(c)______________ Arterioscleroz______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
18 ani
Partea II
16. Se indic toate strile morbide care au contribuit la deces, dar fr legtur direct cu boala
principal sau complicaiile ei: |__|__|__|__|

Conform regulei ar fi necesar s se codifice arterioscleroza, fiindc n cazul dat
avem dou lanuri de fenomene succesive, care au provocat maladia, indicat n
certificat prima: infarctul cerebral ca consecin a hipertensiunii, la rndul ei
provocat de arterioscleroz i infarctul cerebral ca consecin a diabetului. Se alege
cauza iniial a lanului succesiv, indicat prima. ns conform reg. 28, ateroscleroza
cu dereglri cerebro-vasculare, nu poate fi cauz principal a decesului, de acea se
cifreaz infarct cerebral FAI (I 63,9).
Regula nr.2. Dac nu snt artate fenomenele consecutive, care au adus la
starea, artat n certificat prima, se alege starea menionat prima.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)Anemie pernicioas (congenital), gangrena labei piciorului |__|__|__|__|
(ca consecin)

3 ani
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)___________ Arterioscleroza arterelor membrelor ______|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
8 ani
Partea II
16. Se indic toate strile morbide care au contribuit la deces, dar fr legtur direct cu boala
principal sau complicaiile ei |__|__|__|__|

n cazul dat e indicat un singur ir de fenomene consecutive: gangrena labei
piciorului n urma arteriosclerozei arterelor membrelor. Dar nu aceast consecutivitate
a adus la anemia pernicioas (congenital), indicat prima n certificat. De aceea n
calitate de cauz iniial a decesului se ea anemia pernicioas (congenital), (D51.0).
Exemplu 2:


Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) ________ Fibroz cistic a pancreasului ____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 ani
mai sus):
(b) ___________ Bronit i broniectazie ______________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

15 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
______________________________________________________________________ |__|__|__|__|

Se va clasifica la fibroz cistic a pancreasului (E 84.9). n cazul dat
lipsete consecutivitatea fenomenelor.

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) _______ Btrnee i pneumonie de staz____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b) ___________ Artrit reumatoid __________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

18 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_____________________________________________________________________|__|__|__|__|

Se va clasifica la btrnee. n cazul dat este artat consecutivitatea
fenomenelor: Pneumonia de staz, cauzat de artrita reumatoid, dar lanul nu se

termin cu maladia, indicat n certificat prima. De aceia conform reg.4 a
modificarii, se alege artrita reumatoid (M06.9).

Regula nr.3.
Dac starea desemnat conform regulii generale sau regulilor 1 i 2 se poate
de socotit ca rezultat direct a altei maladii indicate n punctele 13-15 sau 16 din
certificatul medical constatator al decesului, se culege starea patologic primar.

Presupusele consecine directe ale altei maladii
Sarcomul Kapoi, tumora Burkitt i orice alt tumor malign a esuturilor
limfoide, hematopoetice i altor nrudite cu ele, clasificate n categoriile C46. sau
C81- C96., este necesar de fi calificat ca consecin direct a VIH infeciei n
acele cazuri, cnd este indicat aceast boal. Totodat aa ceva nu se permite de
fcut referitor la alte tipuri de tumori maligne.
Orice boli infecioase, clasificate n categoriile A00-B19, B25-B49, B58-
B64, B99 sau J12-J18, trebuie calificat ca consecine directe a VIH-infeciei.
Unele complicaii postoperatorii (orice tip de pneumonie, hemoragia,
tromboflebita, embolia, septicemia, tromboza, stop cardiac, insuficien renal
(acut), aspiraiea, atelectaza i infarctul) pot fi calificate ca consecine directe ale
operaiei, dac nu este indicat, c ea a avut loc 4 i mai multe sptmni pn la
deces.
Pneumonia sau bronhopneumonia pot fi calificat ca complicaie a oricrui
boli. n particular, bronhopneumonia poate fi calificat ca cauz a bolilor
istovitoare (aa ca tumorile maligne, malnutriia), bolilor ce provoac paralizie (aa
ca traumele cerebrale i spinale, hemoragiile cerebrale sau tromboza vaselor
cerebrale i poliomielita), bolilor infecioase i traumelor neordinare.
Orice maladie, descris sau concretizat ca embolic, poate fi calificat ca
consecin direct a trombozei venoase, flebitei sau tromboflebitei, viciului cardiac
valvular, fibrilaiei atriale, naterii, sau oricrui intervenii chirurgicale.
Orice maladie descris ca secundar, este necesar de a fi calificat ca
consecin direct a celei mai probabile cauze primare, indicate n certificat.
Anemia secundar sau neprecizat, malnutriia, marasmul sau cahexia pot fi
calificate ca consecin a oricrei tumori maligne.
Orice pielonefrit poate fi calificat ca consecin a reteniei urinei la aa
maladii ca hiperplazia prostatei sau stenoza uretrei.
Nefrita poate fi calificat ca consecin a oricrui infecii streptococe
(scarlatina, anghina streptococic i etc.).
Dehidratarea poate fi consecin a oricrei infecii intestinale.
Intervenia chirurgical asupra unui organ concret trebuie calificat ca
consecin a bolii chirurgicale a acestui organ (ca exemplu tumora malign sau
trauma), indicat n certificat.


Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ____________Sarcomul Kapoi__________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
________________________________ SIDA _____________________________|__|__|__|__|

4 ani
Se va alege VIH- infecia, care a provocat sarcomul Kapoi (B21.0).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ____________ Tumor malign a ovarului__________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
________________________________ VIH- infecia_ __________________|__|__|__|__|

5 ani
Se va alege tumora malign a ovarului (C56).


Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ____________ Tuberculoz ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2ani
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
________________________________ VIH- infecia_________________|__|__|__|__|

4,5 ani
Se va alege VIH- infecia, care a provocat apariia infeciei
micobacteriene (B20.0).

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) _____ Toxoplasmoz cerebral i herpes zoster _______|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ani
mai sus):
(b) ______Limfomul Burkett, VIH- infecia______________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

5,5 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
________________________________________________________________________ |__|__|__|__|


Se va alege VIH- infecia, care a provocat un numr mare de boli,
clasificate la alte categorii (B22.7). Toxoplasmoza cerebral, desemnat conform
regulii 2, poate fi calificat ca consecin direct a VIH- infeciei.
Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
13. Cauza direct a decesului (maladia, trauma sau complicaia care a
provocat direct decesul):
(a) __________ Bronhopneumonie_________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

12 zile
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_______Anemie secundar i leucemie limfatic cronic_______|__|__|__|__|

4 ani
Se va alege leucemie limfatic cronic (C91.1). Bronhopneumonia
desemnat conform principiului general i anemia secundar pot fi calificate ca
consecin a leucemiei limfatice cronice.

Exemplu 6:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
(a) __________ Hemoragie cerebral_______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)
______________Hipertensiune______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 ani
punctele 13 i 14):
(c)____ Pielonefrit cronic i obstrucia prostatic ________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
12 ani

Partea II
_____________________________________________________________________________|__|__|__|__|

Se va alege obstrucia prostatic (N40). Pielonefrita cronic, desemnat
conform regulii nr.1, poate fi calificat ca consecin a acestei maladii.
Exemplu 7:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
(a) __________ Anemie acut ____________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

4 zile
mai sus):
(b) ___________Hematemez _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)Hemoragie din venele cu dilataie varicoas a esofagului |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)____________ Hipertensiune portal ________________ |__|__|__|__|

4 zile
18 ani
Partea II
_______________________ Ciroz hepatic _______________________________ |__|__|__|__|

14 ani
Se va alege ciroza hepatic (K 74.6). Hipertensiunea portal desemnat
conform principului general, poate fi calificat ca consecin direct a cirozei
hepatice.

Exemplu 8:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
(a) __________ Pneumonie de staz ________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 zile
mai sus):
(b) Hemoragie cerebral i tumor malign a glandei mamare |__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):


(c)__________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:__________________ |__|__|__|__|

Se va alege hemoragia cerebral (I61.9). Pneumonia de staz, desemnat
conform regulii nr.2, poate fi calificat ca consecin a oricrui maladii sus numite
i de aceea se alege prima din enumerate.

Exemplu 9:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
(a) __________ Infarct pulmonar__________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 zile
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____Pneumoectomia din stnga la tumor a pulmonului_____ |__|__|__|__|

2 ani
Se va alege tumora malign a pulmonului (C34.9).

MODIFICAREA CAUZEI DESEMNATE
Cauza decesului desemnat, conform regulelor enumerate mai sus, nu
totdeauna poate s fie maladie informativ pentru cercetarea datelor statistice.
De exemplu, n calitate de cauz primar, poate fi desemnat Btrneea,
Arterioscleroza i etc.
De acea uneori este necesar de a modifica alegerea, pentru ca cauza s
corespund cerinelor clasificaiei maladiilor. Regulile modificrii snt orientate
spre ridicarea preciziei datelor despre mortalitate.


Regulile modificrii

Regula 4. Btrneea i alte maladii indicate inexact.

Senilitatea i strile inexact indicate, nu se accept n general, ca cauz de
deces, excepie face sindromul morii subite a sugarului. Cnd nu exist nici un
indice cu privire la maladia, care ar fi putut determina decesul, se accept unul din
codurile acelui capitol, la care se refer starea inexact definit.

Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
(a) ____ Btrnee i pneumonia de staz ____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

9 zile
mai sus):
(b) ____ Artrit reumatoid _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

14 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific artrita reumatoid (M06.9). Btrnee, desemnat conform reg. 2, nu
se accept i se folosete principiul general.


Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ___________Anemie ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

6 ani
mai sus):
(b) ___________ Splenomegalie _____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

8 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific anemia la splenomegalie (D64.8). Splenomegalia desemnat
conform principiului general, nu se accept, dar ea modific codul.

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) _______ Degenerescena miocardului_____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 ani
mai sus):
(b) ___________ Emfizemul ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 ani
punctele 13 i 14):
(c)______________ Btrnee__________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|


Se codific degenerescena miocardului (I51.5). Btrneea, desemnat
conform principiului general, nu se accept i se folosete reg.2.

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) _______ Tus i hematemez ___________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

14 zile
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)__________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific hematemeza (K92.0). Tusa desemnat conform reg. 2, nu se ia
n consideraie.

Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) _______ Pneumonie terminal __________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

8 zile
mai sus):
(b) _______ Gangren cutanat ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 luni
punctele 13 i 14):
(c)__________ Infarct cerebral_________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
15 zile

Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:________________ |__|__|__|__|

Se codific infarctul cerebral (I63.9). Gangrena cutanat desemnat
conform reg.1, nu se ia n consideraie i se folosete principiul general.

Regula 5. Maladii banale
Dac n calitate de cauz, este desemnat o maladie banal, care nu poate
provoca decesul i n certificat este indicat o maladie mai grav, atunci se face
alegerea din nou a cauzei primare, ca n cazul c maladia banal nu este definit.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) _______ Caries dentar _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
__________Stop cardiac_____________________________ |__|__|__|__|

2 min
Se codific stopul cardiac (I46.9). Cariesul dentar, desemnat conform
principiului general nu se ia n consideraie.
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) Unghie ncarnat a degetului labei piciorului i insuficien
renal acut______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ani
mai sus):


(b) ____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific insuficiena renal acut (N17.9). Unghia ncarnat a degetului labei
piciorului desemnat conform reg.2 nu se ia n consideraie.

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) __Hemoragie n timpul interveniei chirurgicale _____|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 or
mai sus):
(b)___Tonsilectomia _______________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

1 or 20 min
punctele 13 i 14):
(c)___ Hipertrofia amigdalelor _______________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
3 ani
Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific hemoragia n timpul interveniei chirurgicale (Y 60.6).
Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ________Bursit i colit ulceroas ___________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 ani
mai sus):


(b)_______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific colita ulceroas (K 51.9). Bursita, desemnat conform reg.2 nu se ia n
consideraie.

Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a) ________ Paronichia _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 zile
mai sus):
(b)_______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_____________ Tetanos _______________________________|__|__|__|__|

3 zile
Se va alege tetanosul (A35). Paronichia, desemnat conform principiului general
nu se ia n consideraie.

Regula 6. Maladii coerente
Dac cauza definit este coerent cu una sau mai multe alte maladii, indicate
n certificat, se codific combinaia de maladii.
Exemplu 1:


Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) ________ Ocluzie intestinal __________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 zile
mai sus):
(b)___________ Hernie crural _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

8 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific hernie crural cu ocluzie intestinal (K41.3).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) Blocada ramurii drepte al fascicolului His i boala Chagas |__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ani
mai sus):
(b)_________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific boala Chagas cu atingere cardiac (B57.2). Blocada ramurii drepte a
fascicolului His, definit conform reg.2 se coreleaz cu boala Chagas.


Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Infarct miocardic acut ____________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)_____ Arterioscleroza cordului_______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

15 ani
punctele 13 i 14):
(c)_____ Gripa_______________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

6 zile
Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific infarctul acut al miocardului (I 21.9). Arterioscleroza cordului,
definit conform reg.1 se coreleaz cu infarctul acut al miocardului.

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Infarct cerebral i pneumonie de staz_________|__|__|__|__|
(ca consecin)

20 zile
mai sus):
(b)_____ Hipertensiune i diabet ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 ani
punctele 13 i 14):
(c)_____ Arterioscleroz _____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________|__|__|__|__|
16 ani
Partea II
___________________________________________________|__|__|__|__|


Se codific infarctul cerebral (I 63.9). Arterioscleroza, definit conform
reg.1 se coreleaz cu hipertensiunea i ea la punctul ei se coreleaz cu infarctul
cerebral.
Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Dilataia cordului i scleroza rinichilor _________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 ani
mai sus):
(b)_____ Hipertensiune _____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

16 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se va alege boala hipertensiv cu afectarea preponderent a cordului i
rinichilor (I 13.9).
Exemplu 6:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____ Ictus _________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

30 zile
mai sus):
(b)_____ Arterioscleroz i boal hipertensiv ____________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

12 ani
punctele 13 i 14):
(c)______ Afectarea cordului___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
8 ani

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific boala hipertensiv cu afectarea preponderent a cordului (I
11.9). Arterioscleroza, definit conform reg.1 se coreleaz cu boala hipertensiv,
fiindc boala hipertensiv ar fi fost definit conform principiului general, dac nu
ar fost indicat arterioscleroza.

Exemplu 7:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a) Ictus i boala hipertensiv cu afectarea
preponderent a cordului _____________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)_______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)______ Arterioscleroz ____________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
18 ani
Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific ictusul (I 64). Arterioscleroza, definit conform principiului general se
coreleaz cu ictusul, fiindc aceast maladie ar fi fost definit conform reg.2, dac
nu ar fost indicat arterioscleroza.
Regula 7 Specificarea
Dac cauz definit caracterizeaz numai n linii generale maladia, iar n
certificat este o nregistrare mai precis, specific (localizarea sau natura acestei
maladii), atunci de preferin este termenul mai informativ.

Exemplu 1:


Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____ Infarct cerebral _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 zi
mai sus):
(b)_____ Ictus _________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

1 zi
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II

Se codific infarctul cerebral (I63.9).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)___ Cardiopatie reumatismal, stenoz mitral ______|__|__|__|__|
(ca consecin)

11 ani
mai sus):
(b)____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific stenoza mitral reumatismal (I 05.0).

Exemplu 3:


Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)___ Meningit ______________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 zile
mai sus):
(b)_____ Tuberculoz ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

4 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific meningit tuberculoas (A 17.0). Ambele maladii snt definite
ntr-o legtur direct.

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Hipertensiune sever n cursul sarcinii ________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 luni
mai sus):
(b)____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_______ Convulsii la eclampsie_________________________ |__|__|__|__|

5 min

Se codific eclampsia (O 15.0).

Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Anevrism aortic _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ani
mai sus):
(b)_____ Sifilis ________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific anevrism aortic sifilitic (A52.0). Ambele maladii snt definite
ntr-o legtur direct.

Exemplu 6:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____ Pericardit _____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

8 zile
mai sus):
(b)_____ Uremia i pneumonie _____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

16 zile
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|


Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific pericardit uremic (N18.8). Uremia definit conform reg.1 modific
pericardita.

Regula 8.
Stadiile morbide precoce i tardive
Dac cauza definit este un stadiu precoce al maladiei iar n certificat mai
este indicat stadiul mai tardiv al acestei maladii, este necesar de codificat stadiul
mai tardiv al maladiei.

Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____ Sifilis teriar ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

12 ani
mai sus):
(b)_____ Sifilis primar __________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

17 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:____________ |__|__|__|__|

Se codific sifilisul teriar (A52.9).
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Eclampsia n cursul sarcinii_________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 min
mai sus):

2 luni

(b)_____ Preeclampsia___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific eclampsia n cursul sarcinii (O 15.0).

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Miocardit cronic _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

10 zile
mai sus):
(b)_____ Miocardit acut ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

45 zile
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
____________________________________________________|__|__|__|__|

Se codific miocardita acut (I 40.9).

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):

3 ani

(a)____ Nefrit cronic __________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)
mai sus):
(b)_____ Nefrit acut ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

4 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific nefrit cronic neprecizat (N03.9), fiindc este o instruciune
special pentru aa combinaie.

Regula 9

Sechele
Dac cauza definit este o form precoce a maladiei, pentru care n
clasificare snt prevzute categorii desinestttoare Sechele de ...... i decesul
este ca consecin a acestor sechele, dar nu a acutizrii bolii, se codific cu
ajutorul categoriilor Sechele de ....... Aceste coduri se folosesc pentru codificarea
cauzei principale a decesului, pentru a concretiza, c decesul a survenit anume n
rezultatul sechelelor acestei boli sau traume i nu n decursul perioadei active.
Precum maladiile definite ca sechele ale bolii sau traumei, trebuie s aparin
categoriei corespunztoare sechelelor, fr s depind de perioada de timp dintre
debutul bolii (traumei) i deces.


Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Fibroz pulmonar _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 ani
mai sus):
(b)_____ Tuberculoz pulmonar n anamnez _________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

12 ani
punctele 13 i 14):
(c__________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|

Partea II
___________________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific sechele de tuberculoza organelor respiratorii (B90.9).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Bronhopneumonia _______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

12 zile
mai sus):
(b)_____ Deformaia coloanei vertebrale ______________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

28 ani
punctele 13 i 14):
(c) _____Rahitism suportat n copilrie_________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
30 ani
Partea II
____________________________________________________|__|__|__|__|

Se codific sechele de rahitism (E64.3).


Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Hidrocefalia ____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 ani
mai sus):
(b)_____ Meningit tuberculoas ___________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

4 ani
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
16. Se indic toate strile morbide care au contribuit la deces, dar fr
legtur direct cu boala principal sau complicaiile ei:
_______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific sechele de tuberculoas sistemului nervos central (B90.0).

Exemplu 4:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Pneumonie de staz ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

14 zile
mai sus):
(b)_____ Hemiplegie ____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

10 ani
punctele 13 i 14):
(c)_____ Ictus _______________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
10 ani n urm
Partea II
_______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific sechelele ictusului (I69.4).


Exemplu 5:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)____ Nefrit cronic __________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

6 luni
mai sus):
(b)_____ Scarlatina_ ____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

1an
punctele 13 i 14):
(c)_________________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific sechele altor boli infecioase i parazitare precizate (B94.8).
Descifrarea nefritei ca cronic, subliniaz c scarlatina nu se mai afl n
stadiu activ.

INDICAII INSTRUCTIVE CU PRIVIRE
LA CAUZA INIIAL A DECESULUI

Cauza iniial, desemnat conform regulilor de mai sus, nu ntotdeauna poate
da o informaie util i complet pentru prelucrarea datelor statistice privind
cauzele de deces. De aceea la alegerea cauzei iniiale i codificarea ei n afar de
utilizarea regulilor de culegere, e necesar de a lua n consideraie particularitatea
structurii CIM- X i de condus de instruciunile corespunztoare recomandate de
OMS. n aceste ndrumri se prezint recomandaii de codificare a cauzelor de
deces n condiii de mbinare:

Regula 10.

Din dou maladii indicate n certificatul medical de deces Organizaia
Mondial a Sntii propune a alege boala mai grav sau care n mai mare
msur poate determina decesul, iar dac ambele maladii au o gravitate identic,
de desemnat prima nlnuire nscris n certificatul de deces.


Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_____ Cardiopatia ischemic cronic__________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_____ Bronit cronic obstructiv____________________|__|__|__|__|

20 ani
18 ani
Partea II
________________________________________________|__|__|__|__|

Se codific cardiopatia ischemic cronic (I 25).
Regula 11.
Se va da prioritate accidentelor grave, care pot duce la moarte instantanee
(fractura bazei craniului, a coloanei vertebrale) sau otrvirilor i sinuciderilor care
au provocat moartea chiar i n cazul n care acestea au fost nsoite de o boal
grav, ca boala ischemic a inimii, boala hipertensiv, tuberculoza, tumori maligne
etc.
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)____________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)______ Fractura bazei craniului __________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

3 zile
punctele 13 i 14):
(c)_____ Tumor malign a pulmonului _________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
1 an

Partea II
________________________________________________|__|__|__|__|

Se codific fractura bazei craniului (S 02.1)
Regula 12.

Se va da prioritate la aa maladii grave ca:
- infarct acut al miocardului;
- hemoragia intracerebral;
- tromboza i embolia cerebral;
- embolia pulmonar;
- abdomen acut (ulcer gastric perforant etc.)
chiar i n acel caz cnd concomitent exist tuberculoza, nefrita cronic, ciroza
hepatic etc.
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____ Hemoragia intracerebral _________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_____ Ciroz hepatic portal _______________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
15 ani
Partea II
_______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific hemoragia intracerebral (I 61).

Regula 13.

Se vor alege drept cauze de baz de deces, n ordinea gravitii,
urmtoarele maladii:
- tumorile maligne n stadii avansate;
- bolile infecioase cu evoluie grav;

- tuberculoza evolutiv;
- malformaii congenitale grave ale sistemului de circulaie a
sngelui, a sistemului digestiv, renal.

Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)___ Tumor malign a colului uterin gradul IV_____|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

1 an
punctele 13 i 14):
(c)_____ Rinichi chistic ______________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
4 ani
Partea II

Se codific tumoare malign a colului uterin (C 53).
Regula 14.
n selectarea cauzei de deces trebuie inut seama de stadiul sau (i) de forma
clinic, indicate n certificat.
De exemplu: dac decedatul a avut o tumoare malign a pielii n stadiul I i
o ciroz hepatic grav, cauza de deces trebuie nregistrat ciroz hepatic, sau n
cazul unui deces n care se constat sechele dup hemoragie cerebral i nefrit
cronic grav cu insuficien renal, cauz de deces se alege ultima maladie.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)________________________________________________|__|__|__|__|

(ca consecin a: )
punctele 13 i 14):
(c)_____ Tumor malign a pielii gr.I____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
5 ani
Partea II
________Ciroz hepatic grav________________________|__|__|__|__|

12 ani
Se codific ciroza hepatic (K74.6)
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_____ Sechelele hemoragiei intracerebrale_____________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_____Nefrit cronic______________________________ |__|__|__|__|

2 ani

9 ani
Partea II

Se va codifica nefrita cronic (N03).
Regula 15.
Erizipel, tetanos, septicemia se aleg dac ele au aprut dup vaccinare sau
traum mic (neptur, corp strin n piele, ran mic, arsur de gradul I).
Dac aceste maladii au aprut n rezultatul unei traume mai serioase, atunci
n calitate de cauz de baz a decesului se codific trauma.
Regula 16.
Dac decesul a survenit dup o intervenie chirurgical, ca de exemplu,
pentru abdomen acut sau tumoare maligne ca urmare a gravitii bolii, se va trece
drept cauz iniial boala care a provocat abdomenul acut sau tumoarea malign.
Exemplu:


Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)______Ocluzie intestinal __________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

8 zile
punctele 13 i 14):
(c)___Tumor malign a colonului, rezecia colonului______|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|
2 ani
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:__________________|__|__|__|__|

Se va clasifica la tumor malign a colonului (C18.9).
Regula 17.
n situaia n care se tie precis c decesul a fost cauzat de intervenia
chirurgical, ca cauz a decesului se indic complicaia interveniei chirurgicale
respective (hemoragie, oc etc.).
Exemplu: 1

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Hemoragie _____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2ore
mai sus):
(b)________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)______Adenomul prostatei, adenomectomia____________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|
4ore
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei: _____________ |__|__|__|__|

Se va codifica la intervenie i alt act chirurgical la originea unor reacii
anormale ale pacientului sau complicaiilor ulterioare fr meniunea accidentului
n cursul interveniei (Y60.0).

Regula 18.
Se exclude alcoolismul cronic n mbinare cu psihoza alcoolic, hepatit sau
ciroza alcoolic, epilepsia, i se va da prioritate ultimei maladii.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____ Sindromul de sevraj cu delir________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 zile
mai sus):
(b)________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_____Alcoolism cronic ________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
14 ani
Partea II

Se va codifica la sindromul de sevraj cu delir (F 10.4).
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Hemoragie din venele esofagului_____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 zile
mai sus):
(b)______Ciroz hepatic ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

8 ani
punctele 13 i 14):
(c)______Alcoolism cronic________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
22 ani
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se va codifica la ciroz hepatic alcoolic (K70.3).

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)________Epilepsia____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________Alcoolism cronic__________________________|__|__|__|__|

2 ani

10ani
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codifica la crize epileptice cauzate de alcool (G40.5).

Regula 19.
Traumele n timpul crizei epileptice se atrn la epilepsia, dar epilepsia
aprut n urma traumei se codific n clasa corespunztoare Leziuni
traumatice...(XIX).
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Coma________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)_________________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c)_____Epilepsia_____________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)

10ani

(d)__Fractura craniului prin cdere accidentar_________ |__|__|__|__|

2 zile
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific epilepsia (G40.9).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)______Epilepsia __________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

3ani
punctele 13 i 14):
(c)_______Traum cerebral nchis _________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|
5 ani
Partea II
_______________________________________________|__|__|__|__|

Se codific la sechelele cauzelor externe fr precizare (Y89.9).

Regula 20.
Hipertensiunea esenial, boala hipertensiv se exclude n mbinare cu:
- boala ischemic a cordului;
- maladii cerebrovasculare;
- sindromul nefritic acut cu evoluie rapid i progresiv;
- sindromul nefritic cronic.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardiac _____________________|__|__|__|__|

6 ani

(ca consecin)
mai sus):
(b)_____Cardiopatie ischemic cronic ________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

22 ani
punctele 13 i 14):
(c)_____Boal hipertensiv________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
20 ani
Partea II

Se codific la cardiopatia ischemic cronic (I 25.9). Poate fi folosit un cod
suplimentar facultativ (I10.0).
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Com_________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

4 zile
mai sus):
(b)_____Hemoragie cerebral ____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

4 zile
punctele 13 i 14):
(c) _____Hipertensiune arterial___________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
15 ani
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei: ____________ |__|__|__|__|

Se va codifica la accident vascular cerebral (I 61.9). Poate fi folosit un cod
suplimentar facultativ (I10.0).

Exemplu 3:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Uremia________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 ani

mai sus):
(b)_____Pielonefrit cronic _____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
16 ani
punctele 13 i 14):
(c) _____Hipertensiune arterial____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
25 ani
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codifica la pielonefrit cronic (N03.).

Regula 21.
n cazul decesului prin boala hipertensiv concomitent cu o maladie
cardiac ischemic, se codific cardiopatia hipertensiv ( I 11).
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)___________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)_____Cardiomegalie ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

12 ani
punctele 13 i 14):
(c) _____Boal hipertensiv______________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
22 ani
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific la cardiopatia hipertensiv (I 11.)
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):

3 ani

(a)_____Insuficiena cardiac______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)
mai sus):
(b)_________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) _____Boal hipertensiv_______________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
20 ani
Partea II
_______________________________________________|__|__|__|__|

Se codific la cardiopatie hipertensiv (I 11.).

Regula 22.
Insuficiena renal cronic i neprecizat, rinichi scleros fr precizare
concomitente cu hipertensiunea esenial se codific la rubrica I 12 (nefropatia
hipertensiv).
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Uremia________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b)_____Nefroscleroz __________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

18 ani
punctele 13 i 14):
(c) ____Boal hipertensiv___ ____________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)________________________________________________ |__|__|__|__|
25 ani
Partea II

Se codific la nefropatia hipertensiv (I 12.).
Regula 23.
Boala hipertensiv cu lezarea ndeosbi a cordului n mbinare cu
insuficiena renal neprecizat se cifreaz n rubrica I 13 (cardionefropatia
hipertensiv).
Exemplu 1:


Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Uremia, infarct al rinichiului stng____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

20 zile
mai sus):
(b)__Arterioscleroz cu afectarea cordului i rinichilor____|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

12 ani
punctele 13 i 14):
(c) _____Boal hipertensiv ______________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
18 ani
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:______________ |__|__|__|__|

Se codific la cardionefropatia hipertensiv (I 13.).
Regula 24.
Boala hipertensiv cu lezarea ndeosebi a cordului i rinichilor n mbinare
cu boala ischemic se codific n rubricile I 20 I 25 ( boala ischemic a inimii).
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de timp
da la debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuviciena circulaiei sanguine gr.II _________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 ani
mai sus):
(b)_____Nefroscleroz _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

7 ani
punctele 13 i 14):
(c) ___Cardiopatie ischemic cronic_________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_______ Boala hipertensiv ____________________|__|__|__|__|

15 ani

12 ani
Partea II

Se codific cardiopatie ischemic cronic (I 25.9). La necesitatea de a
specifica boala hipertensiv se folosete un cod suplimentar.


Regula 25.
Hipertensiunea secundar nu se utilizeaz pentru codificarea cauzei iniiale a
decesului.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien renal_______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b)_________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) ___Glomerulonefrit cronic i boal hipertensiv____ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
17 ani
Partea II
______________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific la glomerulonefrit cronic (N03). Hipertensiunea n acest caz
este secundar i nu se specific.
Regula 26.
La mbinarea diferitor forme a bolii ischemice a cordului preferina i se d
infarctului acut al miocardului.
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardiac______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)_____Infarct miocardic acut __________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

5 zile
punctele 13 i 14):
(c) _____Cardiopatie arteriosclerotic _______________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
17 ani

Partea II

Se codific la infarctul miocardic acut (I 21).
Regula 27.
Arterioscleroza cerebral se exclude n mbinare cu urmtoarele stri :
- hemoragie cerebral ( cod I 61 I 62 ) ;
- infarct cerebral ( cod I 63 ) ;
- boala Parkinson ( cod G 20 ).
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Hemoragie intracerebral__________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 zile
mai sus):
(b)____Arterioscleroza aortei i vaselor cerebrale _____|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

24 ani
punctele 13 i 14):
(c) _________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|

Partea II
_______Tromboflebita gambei stngi __________________|__|__|__|__|

8 ani
Se codific hemoragia cerebral (I 61.9).

Regula 28.
Arterioscleroza nu se codific n combinare cu :
- boala hipertensiv (I 10 I 15 ) ;
- boala ischemic a cordului ( I 21 I 25 ) ;
- miocardita neprecizat ( I 40 ) ;
- maladii cerebrovasculare ( I 60 I 69 )
i n acele cazuri, cnd snt menionate n calitate de cauz iniial :
- alte maladii ale arterelor i arteriolelor ( I 71 I 79 );
- rinichi scleros, fr precizare ( N 26 ).


Exemplu: 1

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Infarct miocardic transmural_______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

8 zile
mai sus):
(b)____Boal hipertensiv ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

23 ani
punctele 13 i 14):
(c) ___Arterioscleroz general cu afectarea cordului_____|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
25 ani
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:_________________|__|__|__|__|

Cauza primar a decesului infarctul miocardic cu hipertensiune (I 21).
Arterioscleroza general se omite la combinarea cu boala ischemic a cordului i
cu hipertensiunea.
Regula 29.
Infeciile acute ale cilor respiratorii superioare ca regul, nu pot fi cauza
decesului, cu excepia la copii mici.
Regula 30.
n caz de deces prin bronita cronic asociat cu astm bronic se codific
astmul bronic ( J 45 ).
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardio-respiratorie ______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

4 ani
mai sus):
(b)____Emfizem pulmonar, bronit cronic __________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

22 ani
punctele 13 i 14):
(c) ____Astmul bronic ___________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
18 ani

Partea II

Se codific astmul bronic (J45).

Regula 31.
Emfizemul se codific cu codul (J 43), dar asociat cu bronita cronic -J44.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardiac ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

6 ani
mai sus):
(b)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) ____Emfizem pulmonar________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
12 ani
Partea II
_______Arterioscleroz____________________________ |__|__|__|__|

25 ani
Se codific emfizem pulmonar (J43).

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardio-respiratorie _____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 ani
mai sus):
(b)____Emfizem pulmonar _________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

19 ani
punctele 13 i 14):
(c) ____Bronit cronic __________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
28 ani

(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
Partea II
_____________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific bronita cronic emfizematoas (J 44.8).

Regula 32.
Pneumoconiozele, provocate de agenii externi, se codific J60-J64, dar n
combinaie cu tuberculoza organelor respiratorii J 65.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardio-respiratorie ______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

3 ani
mai sus):
(b)____Cor pulmonar ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

7 ani
punctele 13 i 14):
(c) ____Pneumoconioz de crbune___________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
12 ani
Partea II
_______________________________________________|__|__|__|__|

Se codific pneumoconioza de crbune J 60.

Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardio-respiratorie _____________|__|__|__|__|
(ca consecin)

5 ani
mai sus):
(b)____Bronit cronic ________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

24 ani

punctele 13 i 14):
(c) ____Pneumoconioz datorit azbestului_____________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)______Tuberculoz pulmonar______________________|__|__|__|__|

18 ani

10 ani
Partea II
______________________________________________|__|__|__|__|

Se codific pneumoconioza asociat cu tuberculoza (J65).
Regula 33.
Pneumonia, care a agravat bolile infecioase ( rujeola , tusa convulsiv,
tifosul etc,), care a aprut n perioada postoperatorie, dup traume, la fel i
pneumonia hipostatic nu se va lua ca cauz de baz a decesului.
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien cardio-pulmonar ______________|__|__|__|__|
(ca consecin)

2 zile
mai sus):
(b)____Pneumonie _____________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

9 zile
punctele 13 i 14):
(c) ____Tusa convulsiv___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|
24 zile
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:_________________|__|__|__|__|

Se codific tusa convulsiv (A 37). La necesitate pneumonia poate fi
codificat cu cod suplimentar facultativ.
Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Pneumonia hipostatic ____________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

12 zile

mai sus):
(b)____Fractura colului femural la cdere n strad______|__|__|__|__|
(ca consecin a: )
9 luni
punctele 13 i 14):
(c) _________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|

Partea II
_______Cardiopatie arteriosclerotic __________________ |__|__|__|__|

20 ani
Se codific cdere fr precizare (W 19).

Regula 34.
Encefalitele, provocate de virui sau aprute n urma bolilor infecioase, se
refer la bolile infecioase. Encefalitele secundare dup vaccinare i imunizare i
encefalita fr alte indicaii ( dac nu este posibilitate de a preciza etiologia ) se
refer la bolile sistemului nervos (G 04).
Exemplu 1:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____ Edem cerebral ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

30 min
mai sus):
(b)____Encefalit _________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

2 zile
punctele 13 i 14):
(c) ____Varicela _________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
8 zile
Partea II
_____________________________________________ |__|__|__|__|

Se codific varicela (B 01.1).


Exemplu 2:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) ____Encefalit________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)______Imunizare contra rugeolei ___________________ |__|__|__|__|

3 zile

6 zile
Partea II

Se codific encefalopatia postvaccinal (G04.0).
Regula 35.
n caz de asociere a VIH infeciei cu alt boal infecioas prioritate se d
VIH infeciei.
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)_____Insuficien hepatic ______________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

6 luni
mai sus):
(b)____Hepatit viral A ___________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

2 ani
punctele 13 i 14):
(c) ____SIDA___________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
4 ani
Partea II

Se codific boala prin VIH cu alte infecii virale (B20.3).


Regula 36.
Dereglrile psihice se pot codifica ca cauz de baz a decesului numai n
cazuri extreme ( schizofrenia forma grav sau alte psihoze grave).
Regula 37.
Ocluzia intestinal prin ascaridioz se codific la ocluzia intestinal fr
meniunea herniei (K 56).
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la debutul
bolii pn la deces
decesul):
(a)______________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

mai sus):
(b)________Ocluzie intestinal ___________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

6 zile
punctele 13 i 14):
(c) ____Ascaridiaz_______________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
5 ani
Partea II
direct cu boala principal sau complicaiile ei:______________ |__|__|__|__|

Se codific ocluzie intestinal prin ascarizi (K 56.6).
Regula 38.
Asfixia prin ascarizi se codific la accidente.
Exemplu:

Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Asfixie mecanic cu ascarizi ________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

6 min
mai sus):
(b)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) ____Ascaridiaz _______________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________ |__|__|__|__|
7 ani

Partea II
_______________________________________________|__|__|__|__|

Se codific inhalarea i ingerarea de alte obiecte provocnd o obstrucie
a cilor respiratorii (W 80).

Regula 39.
Codul E89 Tulburri metabolice i endocrine dup o prestaie medical n
vederea diagnosticului i tratamentului, neclasate la alte locuri nu se folosete
pentru codificarea cauzei primare a decesului.

Regula 40.
Codurile G81Hemiplegia, G82 Paraplegia i tetraplegia, G83 Alte
sindroame paralitice nu se folosesc la codificarea cauzei primare a decesului, dac
este cunoscut origina paraliziei.

Regula 41.
Codul I 24.0 Tromboza coronar nerezultnd din infarctul miocardic acut
nu se folosete pentru codificarea cauzei primare a decesului.

Regula 42.
Edemul pulmonar cu referin la insuficiena cardiac neprecizat se
codific la categoria I50.1.

Regula 43.
Scolioza cu referin la insuficiena cardio-pulmonar neprecizat se codific
I 27.1.
Regula 44.
Indicarea n certificat, c tumoarea a provocat metastaze, denot necesitatea
de a codifica tumoare ca malign.
n cazurile, cnd decesul a survenit de la tumor malign este foarte
important de a ti localizarea primar a ei.
Cnd localizarea tumorii maligne primare nu este precizat, nu trebuie de
fixat ei o localizare conform celei ale altor maladii indicate n certificat, aa ca
perforarea, ocluzia sau hemoragia. Dac localizarea concret este indicat ca
primar, atunci ea trebuie aleas indiferent de rubrica ocupat n certificat i de
faptul, este nscris n partea I sau II.
Exemplu:


Intervalul
aproximativ de
timp da la
debutul bolii
pn la deces
decesul):
(a)_____Tumor a vezicii urinare _____________________|__|__|__|__|
(ca consecin)

1 an
mai sus):
(b)__________________________________________|__|__|__|__|
(ca consecin a: )

punctele 13 i 14):
(c) _________________________________________ |__|__|__|__|
(ca consecin a)
(d)_________________________________________________|__|__|__|__|

Partea II
______Tumor primar a rinichiului__________________|__|__|__|__|

3 ani
Se codific tumora malign a rinichiului (C 64).

La indicarea n certificat a localizrilor multiple, se analizeaz localizarea
indicat n partea I a certificatului. Dac i n I parte snt indicate mai multe,
trebuie definit acea care este nscris ca primar.
Tumorile maligne ale ganglionilor limfatici, ne concretizate ca primare, se
codific ca secundare.
Specificarea metastazeaz indic c tumora primar disemineaz n alt
organ, iar specificarea metastatic focarul secundar al tumorii maligne.

Regula 45.
Dec n certificatul de deces nu este indicaia la gradul de activitate a
proceselor reumatice, termenele cardit, endocardit, miocardit i
pancardit, pot fi calificat ca indicaie la un proces acut, dac intervalul de timp
dintre debutul bolii i deces este mai mic de 1 an, la fel n cazul cnd intervalul nu
este indicat, iar vrsta decedatului e mai mic de 15 ani. Existena diagnosticului
pericardit este dovad la un proces acut la orice vrst.


Lista
complicaiilor indicate n certificatul medical constatator
al decesului n locul maladiei de baz, pentru care
trebuie concretizat maladia de baz
1.Abces cerebral. Origine a abcesului cerebral pot fi procesele purulente
indiferent de localizare: otit, furunculoza buzei superioare, procesele purulente n
pulmoni i etc.
2. Amiloidoza general, la fel ca i amiloidoza rinichilor se dezvolt sub
influena infeciilor cronice (tuberculoza, sifilisul, procesele purulente cronice).
3. Insuficiena cardio vascular persist la multe boli. De aceea, este
obligatoriu ca n certificatul de deces ea s fie nsoit de indicaia maladiei de
baz.
4. Cord pulmonar este o stare morbid cronic, ce se dezvolt ca
rezultat al diferitor boli pulmonare (bronit cronic, pneumoscleroz, astm bronic
i etc.).
5. Meningita. Aceast complicaie poate surveni n rezultatul traumelor
craniului i membranelor cerebrale, bolilor infecioase, inflamaiilor purulente a
sinusurilor nazale i etc.
6.Miocardiodistrofia (cardiopatia) apare la multe procese generalizate i
poate figura n certificat numai dup indicarea bolii ce a provocat-o (tiriotoxicozei,
hipotiriozei, tumorii suprarenalelor ). Ea poate nsoi intoxicaiile (cu alcool,
nicotin, medicamente), formele grave de anemii, tonzelit cronic i altele.
6. Peritonita n mare msur este o complicaie a proceselor n cavitatea
abdomenului.
7. Septicemia apare ca complicaie la multe maladii. De acea, trebuie
concretizat maladia primar cauz a septicemia. ns, n unele cazuri, originea
septicemiei este neprecizat (aa numita septicemie criptogenic )- n aa caz se
codific A41. La acest cod se refer cazurile de septicemie post vaccinare sau
unui traumatism uor (neptur, leziuni traumatice superficiale, arsuri gr.I). La
copii de pn la 1 an, septicemia apare mai des dect la maturi i are o dezvoltare
grav cu o mortalitate sporit, cu toate c cauza este o piodermit banal. De acea
la copii de pn la 1 an septicemia se codific ca cauz de baz a decesului.
8.Tromboza i embolia nu se indic ca cauze de deces desinestttoare.


MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI N PERIOADA
PERINATAL I DE NREGISTRARE A CAZURILOR LETALE LA
COPII N PERIOADA PERINATAL (formularul nr 106 2/e )

I. Dispoziii generale:

1.1. Certificatul medical constatator al decesului n perioada perinatal este
destinat confirmrii decesului perinatal ntr-o instituie medical sau n afara ei.
1.2. Certificatul medical constatator al decesului n perioada perinatal este
un document medical oficial, care se perfecteaz pe un formular special
(formular 106-2/e), modelul unic al cruia este aprobat de Ministerul Sntii,
Departamentul Statisticii i Sociologiei i Departamentul Tehnologii
Informaionale.
1.3. Formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului n
perioada perinatal se editeaz centralizat prin metod tipografic de ctre Editura
de imprimate Statistica a Departamentului Statistic i Sociologie. Din tipografie
formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului n perioada
perinatal se vor transmite Departamentului Tehnologii Informaionale pentru
atribuirea seriei i numrului necesare bazei de date i ntroducerea lor n Registrul
de Stat al Populaiei.
Ulterior, Departamentul Tehnologii Informaionale transmite certificatele
medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal Centrului tiinifico-
Practic Sntate Public i Management Sanitar al Ministerului Sntii pentru
distribuirea lor instituiilor medicale din republic abilitate cu dreptul de eliberare
a certificatelor medicale (spitale, materniti, centrul medicin legal, denumite n
continuare instituii medicale)
1.4. Certificatul medical constatator al decesului n perioada perinatal se
completeaz n fiecare caz de natere a copilului (ftului) mort sau de deces a
copilului n prima sptmn a vieii (0-6 zile sau 168 ore de la natere) i servete
drept temei pentru nregistrarea cazului de deces perinatal de ctre Organele
Oficiului Strii Civile.
1.5. n conformitate cu legislaia n vigoare a Republicii Moldova certificatul
medical constatator al decesului n perioada perinatal trebuie s fie ndeplinit i
transmis la Organele Oficiului Strii Civile n maximum 72 ore de la momentul
naterii copilului (ftului) mort sau decesul copilului.
1.6 Responsabilitatea declarrii n Organele Oficiului Strii Civile a naterii
copilului (ftului) mort sau a decesului copilului n prima sptmn a vieii, se
pune pe seama conductorului instituiei medicale.


II. Coninutul si modul completrii certificatului
medical constatator al decesului n perioada perinatal.

2.1. Formularul certificatului medical constatator al decesului n perioada
perinatal (n continuare denumit certificat medical) este alctuit dintr-o singur
parte:
- numrul certificatului medical constatator al decesului n perioada
perinatal din formularul Nr 106-3/e Registru de eviden privind
eliberarea certificatelor medicale constatatoare ale decesului n
perioada perinatal,
- se specific: final, prealabil sau n locul celui prealabil a
certificatului;
- dac se elibereaz un alt certificat medical n locul celui final,
prealabil, atunci se indic numrul de ordine (rub.1) din registru
(formularul Nr 106-3/e), seria, numrul i data eliberrii
certificatului medical anterior;
- se specific nscut mort - 1 sau decedat n prima sptmn de
via -2;
- n punctul 1 se indic numele, prenumele copilului decedat, numr
de identificare a copilului decedat i locul naterii;
- n punctul 2 se indic sexul decedatului: masculin 1, feminin -2;
- n punctele 3 i 4 se indic ora, ziua, luna i anul naterii i
decesului;
- n punctul 5 se indic locul decesului (denumirea i adresa
instituiei medicale);
- n punctul 6 se indic unde a survenit decesul sau naterea
copilului (ftului) mort: n staionar 1, la domiciliu-2, n alt loc -
3, n maternitate -4;
- n punctul 7 se indic numele, prenumele i numr de identificare
al mamei;
- n punctul 8 se indic anul naterii mamei, la punctul 9 -
naionalitatea;
- n punctul 10 se indic starea civil: necstorit -1, cstorit
prima dat-2, divorat -3, recstorit -4 n baza buletinului de
identitate al mamei, iar dac a fost spitalizat fr buletin de
identitate, atunci din spusele mamei se nscrie data cstoriei
(nregistrrii la Organele Oficiului Strii Civile) i se indic
numele, prenumele soului. n acest caz se menioneaz sursa de
informaie prin urmtoarele nscrieri: n baza datelor buletinului
de identitate a mamei sau din spusele mamei. Dac mama nu

comunic astfel de informaie atunci la punctul 10 se specific
necstorit;
- n punctul 11 se indic domiciliul mamei;
- n punctul 12 se indic studiile mamei: universitar 1, superior
incomplet-2,
mediu de specialitate3, general obligatoriu 4, secundar general 5,
primar-6, fr studii primare, dar tie s scrie i s citeasc -7,
analfabet -8;
- n punctul 13 se indic locul de serviciu al mamei, funcia sau munca
efectuat. Completnd acest punct e necesar de indicat denumirea
complet a
ntreprinderii, instituiei sau organizaiei. De exemplu: se scrie :
Fabrica de
nclminte Zorile i nu se scrie Fabrica Zorile. n cazul n care
mama
nu lucreaz e necesar de indicat orice surs de existen (se afl la
ntreinerea soului, prinilor etc.);
- n punctul 14 se indic numrul naterii i n punctul 15 durata
gestaiei (sptmni);
- n punctul 16 se indic cine a asistat naterea: medic i moa -1,
numai medic -2, numai moa -3, alte persoane -4;
b) pe verso s nscrie urmtoarea informaie:
- n punctul 17 se indic c copilul (ftul) s-a nscut din sarcin
monofetal-1 sau multipl -2, din sarcina multipl n punctul 17.1
se indic s-a nscut: primul -1, al doilea -2, al treilea -3, etc.;
- n punctul 18 se indic greutatea copilului (ftului) la natere n
grame i n punctul 19 - nlimea copilului (ftului);
- n punctul 20 se indic copilul (ftul) s-a nscut: la termen -1,
prematur -2 sau supramaturat -3 i n punctul 20.1 se indic
aprecierea copilului (ftului) nscut dup scara Apgar (n puncte);
- n punctul 21 se indic copilul (ftul) s-a nscut: macerat 1 sau
asfixiat -2;
- n punctul 22 se indic cnd a survenit decesul copilului (ftului):
pn la momentul naterii -1, n timpul naterii -2, dup natere -3,
nu se tie cnd -4;
- n punctul 23 se indic c decesul copilului (ftului) a survenit: n
urma unei maladii 1, n urma unui accident 2, n urma unui
omor 3, nu s-a stabilit cauza decesului 4;
- n punctul 24 se indic maladia principal a copilului (ftului), care
a constituit decesul ( se indic o singur maladie);
- n punctul 25 se indic alte maladii sau stri ale copilului
- (ftului);
- n punctul 26 se indic maladia principal sau starea mamei, care a
contribuit la decesul copilului (ftului);

- la punctul 27 medicul nscrie alte maladii sau stri ale mamei
(starea placentei), care au contribuit la decesul copilului (ftului);
- n punctul 28 se indic alte stri concomitente ale mamei;
- n coloana Intervalul aproximativ de timp de la debutul bolii pn
la deces aflat n partea dreapt a punctelor 24-28 pentru fiecare
cauz se indic intervalul aproximativ de timp de la debutul bolii i
pn la deces (n minute, ore, zile, luni sau ani). Pe fiecare punct
unde este indicat maladia, trebuie s fie indicat intervalul
aproximativ de timp de la debutul bolii i pn la deces. Termenii
aproximativ i nu este cunoscut pot fi folosii.
- n punctul 29 se indic de cine a fost stabilit cauza decesului
copilului (naterii copilului (ftului) mort): de medicul care a
constatat decesul-1, de medicul care a asistat naterea-2, de
medicul pediatru care a tratat copilul-3, de morfopatolog-4, de
expertul medico-legal-5;
- n punctul 30 se indic temeiul stabilirii decesului: examinare
extern a cadavrului 1, nscrieri din documentaia medical 2,
supravegherea precedent 3, autopsie 4;
- n punctul 31 se indic numele, numr de identificare i semntura
medicului, care a eliberat certificatul i semntura medicului ef al
instituiei medicale, autentificat prin tampila instituiei;
- n punctul 32 se indic numele i numrul de identificare a
medicului responsabil de corectitudinea completrii, care a
verificat certificatul medical n Organele Oficiului Strii Civile, i
prin semntura sa asigur c informaia prezentat este corect.

III.Modul distribuirii, pstrrii, evidenei i eliberrii
certificatelor medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal

completeaz cu cerneal sau past, cu un scris cite i ngrijit.
3.2. Certificatul medical se completeaz prin nscrierea datelor necesare,
sublinierea nscrierilor respective sau scrierea cifrelor necesare n
ptrelele corespunztoare (exemplu:la punctul 2 sex masculin, n ptrat se
nscrie cifra )

3.3. Trebuie s fie completate toate punctele certificatului medical. n lipsa
unor date se nscrie necunoscut, neindentificat, etc. Calitatea completrii
fiecrui punct al certificatului medical asigur o analiz statistic corect a
mortalitii perinatale.
3.4. Fiecare certificat medical trebuie s fie numerotat. Numrul certificatului
medical trebuie s corespund numrului de ordine (rub.1) din formularul
1

constatatoare ale decesului n perioada perinatal. Se nregistreaz toate
certificatele medicale indiferent de caracterul certificatului: final,
prealabil, n locul celui prealabil.
3.5. n caz de deces a copiilor (feilor) la natere multipl, certificatul medical
se completeaz pentru fiecare copil (ft) n parte.
3.6. n toate cazurile de deces n perioada perinatal a copilului (ftului) n
staionar sau la domiciliu pentru constatarea cauzei decesului copilului
(ftului) se efectueaz autopsia.
completeaz de ctre morfopatolog n ziua efecturii autopsiei. Datele clinice
despre patologia mamei, copilului (ftului) n timpul graviditii i naterii se
extrag din documentaia medical de eviden primar (foaia de observaie
obstetrical (form. Nr. 096/e) i foaia de observaie a nou-nscutului (form.
Nr. 097/e).
3.8. n caz de natere a unui copil (ft) mort n lipsa personalului medical sau
n caz de deces a copilului n prima sptmn a vieii, care n-a fost
supravegheat de lucrtorul medical, autopsia se efectueaz de ctre expertul
medico-legal i tot el completeaz certificatul medical constatator al
decesului n perioada perinatal .
3.9. Se nterzice completarea certificatului medical constatator al decesului n
perioada perinatal n contumacie, fr constatarea decesului de ctre medic
i fr autopsie.
3.10. nregistrarea n Organele Oficiului Strii Civile a copilului (ftului)
nscut mort i a copilului decedat n primele 0-6 zile de la natere se
efectueaz de ctre instituia medical, unde s-a nscut copilul (ftul) mort sau
a decedat nou-nascutul.
3.11. n caz dac naterea a avut loc la domiciliu, indiferent dac ea a fost sau
nu asistat de un lucrtor medical sau dac un lucrtor medical a constatat sau
nu decesul, autopsia se efectueaz de ctre expertul medico-legal i tot el
completeaz certificatul medical constatator al decesului n perioada
perinatal. n aceste cazuri nregistrarea n Organele Oficiului Strii Civile a
copilului (ftului) nscut mort i a copilului decedat n primele 0-6 zile de la
natere se efectueaz de ctre centrul medicin legal i a subdiviziunilor
lui teritoriale.
3.12. Naterea copilul (ftul) mort se nregistreaz n Organele Oficiului
Strii Civile n baza certificatului medical constatator de natere (formularul
103/e) i n baza certificatului medical constatator al decesului n perioada
perinatal (formularul 106/e-2/e). Copilul, care a decedat n prima sptmn
a vieii se nregistreaz n Organele Oficiului Strii Civile ca nascut viu n
baza certificatului medical constatator de natere (formularul 103/e), iar mai
apoi se nregisteaz ca decedat n baza certificatului medical constatator al
decesului n perioada perinatal (formularul 106/e-2/e).

3.13. nmormntarea cadavrului copilului (ftului) nscut mort sau copilului
decedat n prima sptmn de via cu greutatea pn la 1000 gr. se face de
ctre instituia medical sau de ctre prini.
nmormntarea cadavrului copilului nscut mort sau copilului decedat n
prima sptmn de via cu greutatea peste 1000 gr., dup nregistrarea
decesului n organele de stare civil de ctre instituia medical, poate fi
efectuat de ctre prini, rude, n unele cazuri de ctre instituia medical, sau
primrie.
3.14. n Organele Oficiului Strii Civile la fiecare caz de deces se
completeaz un buletin statistic privind decesul, dup care certificatul medical
constatator al decesului n perioada perinatal cu buletinul statistic respectiv
se transmit la Departamentul Statistic i Sociologie.
3.15. n Departamentul Statistic i Sociologie se face verificarea
corectitudinii completrii buletinului statistic privind decesul i confruntarea
datelor nscrise n certificatul medical constatator al decesului n perioada
perinatal i n buletinul statistic privind decesul. Informaia respectiv se
utilizeaz n analiza evoluiei proceselor demografice.
3.16. Departamentul Statistic i Sociologie transmite certificatele medicale
constatatoare ale decesului n perioada perinatal n Centrul tiinifico-Practic
Sntate Public i Management Sanitar, unde se face controlul, precizarea,
codificarea, analiza i ntroducerea lor n baza de date a Ministerului Sntii
privind statistica medical demografic.
3.17. Certificatul medical constatator al decesului n perioada perinatal poate
fi prezentat n Organele Oficiului Strii Civile cu meniunea final,
prealabil, n schimbul celui prealabil. De regul, certificatul medical
constatator al decesului n perioada perinatal se prezint cu meniunea
final, ns n scopul asigurrii veridicitii maxime a cauzelor de deces
nregistrate i pentru a nu reine nregistrarea decesului n Organele Oficiului
Strii Civile, se admite prezentarea certificatului cu meniunea prealabil (de
exemplu dac apare necesitatea unei examinri suplimentare sau dac nu se
tie cauza decesului, ns ulterior ea poate fi precizat).
3.18. Dup precizarea cauzei decesului i caracterului decesului se
completeaz un certificat medical nou cu specificarea n schimbul celui
prealabil i cu indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul 106-3/e,
seriei, numrului certificatului medical eliberat anterior, data eliberrii lui.
Acest certificat medical se nregistreaz n Organele Oficiului Strii Civile
teritorial, pentru efectuarea modificrilor n baza de date n termen nu mai
mult de o lun din momentul eliberrii certificatului medical prealabil.
Dup aceasta persoana responsabil a instituiei medicale l trimite la Centrul
tiinifico-Practic Sntate Public i Management Sanitar (str. Cosmescu, 3,
MD 2009, Chiinu).
3.19. Dac a fost eliberat certificatul medical constatator al decesului n
perioada perinatal cu specificarea final, iar mai apoi diagnosticul a fost
schimbat, este necesar de comoletat un nou certificat medical constatator al

decesului n perioada perinatal cu nscrierea de mn n schimbul celui
final i cu indicarea numrului de ordine (rub.1) din registrul 106-3/e,
seriei, numrului certificatului medical eliberat anterior, data eliberrii lui.
Aceste certificate se nregistreaz n Organele Oficiului Strii Civile, pentru
efectuarea modificrilor n baza de date, iar mai apoi persoana responsabil a
instituiei medicale le trimite la Centrul tiinifico-Practic Sntate Public i
Management Sanitar (str. Cosmescu, 3, MD 2009, Chiinu).
3.20. Conductorul instituiei medicale este obligat s asigure controlul
veridicitii completrii de ctre medici a certificatelor medicale constatatoare
ale decesului n perioada perinatal, ct i nregistrarea la timp a decesului la
Organele Oficiului Strii Civile.
3.21. Conductorul instituiei medicale prin ordinul su numete o persoan,
(numit n continuare persoana responsabil), crei i va delega atribuiile de
eviden, pstrare i eliberare a certificatelor medicale constatatoare ale
decesului n perioada perinatal i un medic responsabil de controlul
corectitudinii completrii certificatelor medicale. Persoana responsabil a
instituiei medicale primete formularele certificatelor medicale de la Centrul
tiinifico-Practic Sntate Public i Management Sanitar al Ministerului
Sntii, verific cantitatea primit i se semneaz n registrul Centrului.
Revenind n teritoriu, la instituia medical respectiv, persoana responsabil
va repartiza formularele certificatelor medicale subdiviziunilor instituiei
medicale abilitate cu dreptul de eliberare a certificatelor i persoana
responsabil a subdiviziunei le va nscrie seria i numrul fiecrui certificat
medical n formularul Nr. 106-3/e Registru de evidena privind eliberarea
certificatelor medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal i
numrul de ordine corespunztor din registru (rub. 1) va fi numrul
certificatului medical. Persoana n cauz va avea i obligaia s se deplaseze
la Organele Oficiului Strii Civile pentru nregistrarea copiilor nscui mori
i copiilor decedai n primele 0-6 zile dup natere. De obicei aceeai
persoana poate fi responsabil i de evidena, pstrarea i eliberarea
certificatelor medicale constatatoare ale naterii.
3.22. Toate certificatele medicale constatatoare ale decesului n perioada
perinatal eliberate de instituia medical se nregistreaz n formularul Nr
106-3/e Registru de eviden privind eliberarea certificatelor medicale
constatatoare ale decesului n perioada perinatal, dup controlul
corectitudinii completrii lor de medicul responsabil, care trebuie s fie numit
n fiecare subdiviziune. Termenul de pstrare a registrului este de 75 ani i
datele din el vor fi folosite la ntocmirea drii de seam a instituiei medicale.
3.23. Persoana responsabil este obligat s respecte cerinele de pstrare i
eliberare a certificatelor medicale i s asigure n continuare utilizarea
certificatelor medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal n
modul corespunztor.
3.24. n formularul 106-3/e Registru de evidena privind eliberarea
certificatelor medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal

persoana responsabil nscrie informaia respectiv conform celei nscrise n
certificatul medical constatator al decesului n perioada perinatal.
3.25. Dup nregistrarea la Organele Oficiului Strii Civile a copiilor (feilor)
nscui mori i copiilor decedai n primele 6 zile dup natere, reprezentantul
Organelor Oficiului Strii Civile face nsemnrile corespunztoare n
formularul 106-3/e Registru de eviden privind eliberarea certificatelor
medicale constatatoare ale decesului n perioada perinatal n rubricile 20-
22.
3.26. Pe formularele certificatelor medicale constatatoare ale decesului
completate incorect i n formularul 106-3/e Registru de eviden
privind eliberarea certificatelor medicale constatatoare ale decesului n
perioada perinatal pe numrul de ordine corespunztor a acestui
certificat cu seria i numrul dat se face nscrierea formular rebutat.
Lunar o comisie desemnat de medicul ef ntocmete un proces-verbal,
unde se nscrie cte certificate medicale au fost rebutate, seria, numrul i
cauza rebutrii fiecrui certificat. Procesul-verbal se ataeaz (se ncleie)
la sfritul registrului (formularul 106-3/e). Copia procesului-verbal i
certificatele medicale rebutate se transmit n Organele Oficiului Strii
Civile teritorial pentru a fi anulate din baza de date.
3.27. Informaia despre eliberarea certificatului medical constatator al
decesului n perioada perinatal (data, numrul, nscrierea cauzei de deces)
trebuie s fie nscris n documentaia de eviden medical primar
respectiv: n caz de natere a copilului (ftului) mort se nscrie n foaie de
observaie obstetrical (formularul 096/e), n caz de deces a copilului n
primele 6 zile dup natere - n foaia de observaie a nou nscutului
(formularul 097/e). n aceste documente trebuie s fie indicat Oficiul Strii
Civile unde s-a petrecut nregistrarea decesului, numrul i data nregistrrii
documentului privind copilul (ftul) nscut mort i copilul decedat n primele
6 zile dup natere.
3.28. Certificatul medical se elibereaz de ctre medicul instituiei medicale n
baza supravegherii i a nscrierilor din documentaia medical primar, care
reflect starea copilului (ftului) pn la deces, sau de ctre morfopatolog n
temeiul studierii documentaiei medicale i a rezultatului autopsiei.

3.29. n cazul pierderii sau furtului formularelor certificatelor medicale
constatatoare ale decesului n perioada perinatal se ntocmete un proces-
verbal cu indicarea seriei i numrului fiecrui certificat medical i
cimrcumstanelor ntmplate. Procesul-verbal se ataeaz (se ncleie) la
sfritul registrului (formularului 106-3/e) i copia procesului-verbal n termen
nu mai trziu de 5 zile se transmite n Organele Oficiului Strii Civile pentru a
fi anulate din baza de date.
3.30. Conductorul instituiei medicale este obligat s asigure condiiile
de securitate i de pstrare a certificatelor medicale constatatoare ale

decesului n perioada perinatal, corectitudinea completrii i eliberrii
acestora.

Codificarea cauzei decesului perinatal

Orice maladii, nregistrate n punctele 24, 25, 26 i 27, se codific separat.
Starea mamei, ce a influenat nou-nscutul sau ftul e nscrise n punctele 26 i
27, se codific cu categoriile P00-P04 aceste categorii nu se folosesc pentru
codificarea maladiilor nscrise n punctele 24 i 25. Pentru analiza cauzelor de
deces perenatal, este necesar dea alege maladia principal a nou-nscutului
(ftului) i la necesitate maladia principal a mamei, ce a influenat sntatea nou-
nscutului.

Pentru certificatele medicale constatatoare ale decesului n perioada
perinatal snt reguli speciale de definire a cauzei de baz a decesului.

Regula P1.

Date despre mecanismul decesului i prematuritate.

Dac n punctul 24 snt nregistrate aa maladii ca insuficiena cardiac,
asfexia, anoxia sau prematuritatea, iar alte maladii a nou-nscutului (ftului) n
punctul 25, atunci se codific prima maladie din punctul 25.

Exemplu 1: Nscut viu , deces n vrst de 4 zile

Cauza decesului perinatal:
Intervalul aproximativ
de timp da la debutul
bolii pn la deces

24. Maladia principal a copilului (ftului), care a cauzat decesul (se indica o singur
maladie)
Prematuritate
|__|__|__|__|

4 zile
25. Alte maladii sau stri ale copilului
(ftului)________________________________________________
Splina bifida
|__|__|__|__|

4 zile
26. Maladia principal sau starea mamei care a afectat copilul
(ftul)______________________________
Insuficien placentar
|__|__|__|__|

3 luni
27. Alte maladii sau stri ale mamei (starea placentei), care au contribuit la decesul
copilului (ftului)

|__|__|__|__|

28. Alte stri asociate
___________________________________________________________________

|__|__|__|__|

Se codific splina bifida (Q 05.9).


Exemplu 2: Nscut viu deces dup 50 min. dup natere

bolii pn la deces

maladie)
Asfixia obstetrical grav, hidrocefalie
|__|__|__|__|

50 min.
(ftului)________________________________________________

|__|__|__|__|

(ftul)______________________________
Insuficien forelor de contracie
|__|__|__|__|

10 ore
copilului (ftului)
Preeclampsie grav
|__|__|__|__|

5 zile
___________________________________________________________________

|__|__|__|__|

Se codific hidrocefalia congenital, fr precizare (Q03.9).

Regula P2:
Dou sau mai multe maladi nscrise n punctul 24.

Dac, dou sau mai multe maladii snt nscrise n punctul 24, se codific
prima din maladiile enumerate.

Exemplu 1: nscut mort

bolii pn la deces

maladie)
Greutatea mic pentru vrsta gestaional, hipoxie intrauterin
|__|__|__|__|
0
(ftului)________________________________________________

|__|__|__|__|

(ftul)______________________________
Preeclampsie grav. Placenta preavia
|__|__|__|__|
0

copilului (ftului)

|__|__|__|__|

___________________________________________________________________

|__|__|__|__|

Se codific greutatea mic pentru vrsta gestaional (P05.0).

Regula P3:
Lipsa nscrierilor n punctul 24.

Dac n punctul 24 nu snt inscripii despre cauza decesului, dar snt n
punctul 25, este necesar de codificat prima din cele indicate n punctul 25.

Exemplu 1: Nscut viu deces la 15 min. dup natere
bolii pn la deces

maladie)

|__|__|__|__|

(ftului)________________________________________________
Ruptura tentei creierului mic, sindromul de suferin respiratorie
|__|__|__|__|

15 min.
(ftul)______________________________
nu s-a depistat
|__|__|__|__|

copilului (ftului)

|__|__|__|__|

___________________________________________________________________

|__|__|__|__|

Se codific ruptura tentei creierului mic (P 10.4).

Regula P4.
Maladile, nscrise din greeal n alt loc.

Dac maladiile mamei snt nregistrate n punctele 24 sau 25, maladiile
nou-nscutului (ftului)- n punctele 26 sau 27, se codific aa i cum ar fi
nscrise corect.
Exemplu 1: nscut mort

bolii pn la deces

maladie)

|__|__|__|__|

(ftului)________________________________________________
Circulara cordonului ombilical
|__|__|__|__|
0
(ftul)______________________________
Hipoxia intrauterin grav
|__|__|__|__|
0
copilului (ftului)
nu s-a depistat
|__|__|__|__|

___________________________________________________________________

|__|__|__|__|

Se codific hipoxia intrauterin grav (P20,9).
Not: La necesitatea codificrii maladiilor mamei, care au influenat cauza
decesului nou-nscutului (ftului), se folosesc aceleai reguli.

Ghid Usmf

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghid Usmf

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Centrul Naional de Management n Sntate 1

S-ar putea să vă placă și