DNI: TELFONO: CELULAR:

DOMICILIO: DISTRITO:
PERSONAL:
INSTITUCIONAL:
CARGO Y/O REA: TELFONO:
DIRECCIN: DISTRITO
III PAGOS REALIZADOS
CONDICIN Q %
PUBLICO GENERAL
ALUM UNIV NAC O
DOC Y ADM - UNFV
ALUM UNIV PART O
ALUM EUPG - UNFV
CORPORATIVO
N
Liquidacin Monto S/.
N
Liquidacin Monto S/.
SI NO
N. EMPRESA RUC:
V DOCUMENTOS QUE ADJUNTA
Copia de Copia de Copia de RECIBO
DNI CARNET UNIV CONST ESTUD ORIGINAL
Atendido por: ___________________________
FIRMA
FIRMA DEL PARTICIPANTE
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE FICHA DE
INSCRIPCIN SON VERDADEROS Y ME COMPROMETO A REALIZAR LOS PAGOS SEALADOS
Lima, de del 201
IV SOLICITA FACTURA
APELLIDOS Y NOMBRES:
II DATOS LABORALES
EMAIL:
Universidad Nacional
Federico Villarreal
EMPRESA Y/O INSTITUCIN:
FICHA DE MATRICULA
CURSO: FORMACIN DE AUDITORES INTERNOS DE SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIN
I DATOS GENERALES
CEUPS
Centro de Extensin Universitaria
y P r o y e c c i n S o c i a l