Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
t
e
r
i
C
t
o
r
i
i
D
e
c
e
s
e
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
34
ANEXA Nr. 8
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ............
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR JUDEEAN DE EVIDEN A PERSOANELOR/
DIRECIA GENERAL DE EVIDEN A PERSOANELOR A MUNICIPIULUI BUCURETI
Starea Civil
S.P.C.L.E.P./Primria
...............................................
(comunei, oraului, municipiului)
Nr. ...................... din ..............................
P R O C E S - V E R B A L
ncheiat astzi, .................................
Subsemnaii, .......................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................,
n temeiul art. .............. din Legea administraiei publice locale nr. 215/2001, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i al art. 76 alin. (2) din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de
stare civil, republicat, cu modificrile ulterioare, am verificat activitatea de stare civil a Serviciului Public
Comunitar Local al municipiului/oraului/comunei ...................................................................., desfurat
n perioada ......................................... .
Ofier(i) de stare civil delegat(i) a(u) fost desemnat(i) ............................................................., prin
dispoziia nr. ............................./.................... a primarului localitii.
Constatri (deficiene)
Numr de acte ntocmite i verificate (total)..........................................................
de natere .................................. .
de cstorie ..............................;
de deces .................................. .
din care: adopii naionale ........................;
adopii internaionale ...............................;
1. nregistrarea i ntocmirea actelor
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
2. Evidena i gestiunea certificatelor
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
a) Seria i numrul certificatelor anulate: ..............................................................................................
b) Seria i numrul certificatelor rmase n alb:
Natere: ..............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Cstorie: ............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Deces: ................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
c) Cotoare distruse:
Natere: ...............................................................................................................................................
Cstorie: ...........................................................................................................................................
Deces: .................................................................................................................................................
Natere Cstorie Deces
Stoc la .................
Primite
Eliberate
Anulate
Rmase n alb ............
d) Numr de certificate retrase i distruse.......................................... (total)
de natere ..............................; de cstorie .................................; de deces .............................
3. Msuri
Acte de anulat: ........................................................................................................................................
Motive: .....................................................................................................................................................
Acte de rectificat: .............................................. Rubrica: ..................................................................
Alte msuri: ............................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
4. Sanciuni
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Drept care am ncheiat prezentul proces-verbal, n ........................... exemplare, din care unul
la ................................... i unul la ....................................... .
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
35
Serviciul Public Comunitar Judeean
de Eviden a Persoanelor al Judeului/D.G.E.P.M.
Bucureti .................................................
Starea Civil
ef serviciu/birou/Ofier de stare civil,
.....................................
ANEXA Nr. 9
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL .....................
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR LOCAL DE EVIDEN A PERSOANELOR/
PRIMRIA COMUNEI/ORAULUI/MUNICIPIULUI ..................
Starea Civil
Nr. ........ din ......
C t r e
...................................
La Cererea dumneavoastr nr. ............................ din ..........................., v comunicm c, n
registrele de stare civil ale localitii ..........................................................., a fost (nu a fost) nregistrat()
........................................ numitului (numiilor) ............................................. i ...............................................
(naterea, cstoria, decesul)
la actul nr. ................ din ..................... .
Pe marginea actului de natere sunt operate urmtoarele meniuni (vor fi reproduse ntocmai, cu
excepia celor privind adopia persoanei):
La data eliberrii prezentului document, pe marginea actului de natere nu este operat meniunea
vreunei cstorii anterioare, nedesfcut (atunci cnd este cazul).
Primar,
...............................
L.S.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
36
ANEXA Nr. 10
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL .....................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
C t r e
Centrul Militar al ..........................
V facem cunoscut c n luna ............................, anul .................., s-a nregistrat decesul
urmtoarelor persoane, pentru care v naintm livretele militare depuse cu ocazia nregistrrii, precum
i declaraiile din care rezult motivele pentru care acestea nu au putut fi depuse:
Ofier de stare civil delegat,
..........................................
L.S.
Nr.
crt.
Numele i prenumele
C.N.P.
Ultimul domiciliu
Data decesului
i nr. actului
Seria i nr.
livretului militar
Data
.........
Semntura
...........
ANEXA Nr. 11
la metodologie
model
C E R E R E
pentru eliberarea certificatului care atest componena familial, necesar rentregirii familiei
Subsemnatul(a), .........................., fiul/fiica lui .......................... i al/a ......................,
nscut() la data de ............................... n localitatea .., judeul .., posesor/posesoare al/a actului
de identitate seria ....... nr. ......................., C.N.P. ....................., v rog s binevoii a-mi elibera un
certificat din care s rezulte componena familial, n baza documentelor anexate, acesta fiindu-mi necesar
n vederea depunerii actelor de rentregire a familiei, la Ambasada (Consulatul) . .
Menionez c am luat cunotin de faptul c datele nscrise n certificat sunt date cu caracter
personal, care intr sub incidena Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.
n acest sens, certificatul va fi folosit numai n scopul declarat.
Anexez documentele doveditoare, precum i consimmntul autentic al membrilor de familie privind
comunicarea datelor acestora ctre Ambasada (Consulatul) .. .
ANEXA Nr. 12
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL .....................
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR LOCAL
DE EVIDEN A PERSOANELOR AL
COMUNEI/ORAULUI/MUNICIPIULUI
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal ..
Nr. ................... din ........................
C E R T I F I C AT
Familia domnului/doamnei .................................. are urmtoarea componen:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
37
Prezenta s-a eliberat n baza:
Certificatului seria . nr. ...;
Certificatului seria . nr. ...;
Certificatului seria . nr. ...;
Certificatului seria . nr. ...;
alte documente doveditoare ..
Certificatul s-a eliberat la cererea domnului (doamnei) .................., domiciliat() n ............... ,
str. ................................ nr. ., bl. ., sc. ., et. , ap. , judeul ...................., posesor/posesoare
al/a actului de identitate seria ............ nr. .............., eliberat la ................. de ..................., spre
a-i servi la autoritile , n vederea depunerii actelor de rentregire a familiei.
Numele de familie Prenumele
Statutul familial
(gradul de rudenie)
Data i locul naterii Codul numeric personal
eful Serviciului Public Comunitar
Local de Eviden a Persoanelor,
........................
L. S.
ef stare civil,
........................
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA Nr. 13
la metodologie
model
P R O C E S - V E R B A L
Anul .............. luna ................ ziua .................
Noi, .........................................................................., primarul localitii ..........................................,
(numele i prenumele)
judeul ...................................., i ................................................................................................................,
(numele i prenumele)
ofier de stare civil delegat, certificm c Registrul actelor de .....................................................................,
(natere, cstorie, deces),
exemplarul ...................................................., conine ......................................... file, urmnd a fi deschis
(I sau II) (n cifre i litere)
cu actul nr. ................ .
Primar,
.....................
L.S.
Ofier de stare civil delegat,
.....................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
38
ANEXA Nr. 14
la metodologie
model
P R O C E S - V E R B A L
Anul ............ luna .............. ziua .........
Noi, .........................................................................., primarul localitii ..........................................,
(numele i prenumele)
judeul ...................................., i ................................................................................................................,
(numele i prenumele)
ofier de stare civil delegat, constatm c n registrul de acte de ............................................................,
(natere, cstorie, deces)
exemplarul ........................................., s-au ntocmit ................................ actele pe anul ........................,
(I sau II)
urmnd a fi deschis cu actul nr. ......................., n anul urmtor.
(n cifre i litere)
Primar,
..
L.S.
Ofier de stare civil delegat,
.
ANEXA Nr. 15
la metodologie
model
P R O C E S - V E R B A L
Anul ............ luna .............. ziua .........
Noi, .........................................................................., primarul localitii ..........................................,
(numele i prenumele)
judeul ...................................., i ................................................................................................................,
(numele i prenumele)
ofier de stare civil delegat, constatm c n registrul de acte de ..................................................................,
(natere, cstorie, deces)
s-au nscris pe anul .......... actele de la nr. ............................ la nr. ................. .
Registrul a fost ntocmit prin copiere de pe exemplarul nr. ......., care se afl la .................. .
Primar,
..
L.S.
Ofier de stare civil delegat,
.
ANEXA Nr. 16
la metodologie
model
O P I S A L F A B E T I C
cu actele de ......................... ntocmite n registrele de stare civil ale Primriei ...................
n cursul anului ......................
N O T :
Se tiprete sub form de registru opis alfabetic, separat pentru actele de natere, de cstorie i
de deces.
Nr.
crt.
Numele de familie i prenumele Numrul actului Data ntocmirii
ANEXA Nr. 17
la metodologie
model
R E G I S T R U D E I N T R A R E - I E I R E
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
39
INTRARE
ANEXA Nr. 18*)
la metodologie
Nr.
de nregistrare
Data nregistrrii
Nr. i
adresa
docu-
mentului
Emitentul
Coninutul
pe scurt
al docu-
mentului
Comparti-
mentul
care
primete
cores-
pondena
anul luna ziua
Data expedierii
Modul
rezolvrii
Destinatar
Nr. de
nregistrare al
documentului la
care se
conexeaz.
Indicativul
dosarului/
registrului, dup
nomenclator
anul luna ziua
IEIRE
*) Anexa nr. 18 este reprodus n facsimil.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
40
ANEXA Nr. 19
la metodologie
model
Ofierul de stare civil
Semntura ..
Data ............
D E C L A R A I E
Subsemnatul(a), ....., fiul/fiica lui i al/a ....,
nscut() la data de . n localitatea , str. ..
nr. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul , posesor/posesoare al/a C.I./paaport . ,
declar c domiciliul copilului meu .., fiul/fiica lui ...........
(numele i prenumele)
i al/a lui .., nscut() la data de ... n ......, judeul/sectorul .....,
este n localitatea .., str. nr. , et. ., ap. ,
judeul/sectorul .... .
Data
.........
Semntura
...........
ANEXA Nr. 20
la metodologie
model
Dat n faa mea
................................
(numele i prenumele)
...............................
(semntura)
LOC
FOTO
D E C L A R A I E
Subsemnatul(a),............................, fiul/fiica lui .... i al/a ....,
nscut() la data de . n localitatea ., judeul/sectorul ,
declar c locuiesc la adresa .....................
i pn n prezent nu am avut naterea nregistrat n registrele de stare civil.
Menionez c am locuit i la urmtoarele adrese:
.........
.........
.........
De asemenea, declar c am urmat cursurile urmtoarelor coli:
.........
.........
Aceasta mi este declaraia pe care o dau, susin i semnez.
Data
.........
Semntura
...........
ANEXA Nr. 21
la metodologie
model
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
41
LOC
FOTO
Dat n faa mea
................................
(numele i prenumele)
...............................
(semntura)
D E C L A R A I E
1) Subsemnatul(a), ...................................., fiul/fiica lui . i al/a ..,
nscut() la data de n localitatea , cu domiciliul n ,
posesor/posesoare al/a actului de identitate seria . nr. , eliberat la data de . de
ctre........, n calitate de ......, certific identitatea persoanei din fotografie
ca fiind .. .
(numele i prenumele)
D E C L A R A I E
2) Subsemnatul(a), ...................................., fiul/fiica lui . i al/a .. ,
nscut() la data de n localitatea , cu domiciliul n ,
posesor/posesoare al/a actului de identitate seria . nr. , eliberat la data de . de
ctre........., n calitate de ......, certific identitatea persoanei din fotografie
ca fiind .. .
(numele i prenumele)
ANEXA Nr. 22
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ...............................................
S.P.C.L.E.P./Primria ..............................
Starea Civil
Nr. ...................... din .............................
D I S P O Z I I A N r . . . . . . . . . . . . . . .
din anul ........... luna ............... ziua ................
Primarul ..............................................
1)
, judeul .................., avnd n vedere procesul-verbal
(municipiului, oraului, comunei)
nregistrat la nr.
2)
......................... din
3)
.................., precum i referatul serviciului public de
asisten social, din care rezult c s-a gsit un copil/o persoan de sex ............................., avnd
aproximativ
4)
................., ai crui/ai crei prini nu sunt cunoscui,
(ani, lun)
n temeiul dispoziiilor art. 2 alin. (3) din Ordonana Guvernului nr. 41/2003 privind dobndirea i
schimbarea pe cale administrativ a numelor persoanelor fizice, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 323/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale art. 68 din Legea administraiei publice
locale nr. 215/2001, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
D I S P U N E:
Art. 1. Copilul/Persoana gsit() la data de ................... n
5)
............. va purta numele
de familie ..................... i prenumele ............... .
Art. 2. n baza prezentei dispoziii, ofierul de stare civil delegat va nregistra n registrele de
stare civil naterea copilului/persoanei gsit(e).
Data
.................
Primar,
................................
1)
Denumirea localitii.
2)
Numrul de nregistrare a procesului-verbal ntocmit de poliie, medic i reprezentantul direciei.
3)
Data nregistrrii.
4)
Vrsta stabilit de medic.
5)
Locul unde a fost gsit().
ANEXA Nr. 23*)
la metodologie
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
42
*) Anexa nr. 23 este reprodus n facsimil.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
43
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
44
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
45
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
46
ANEXA Nr. 24
la metodologie
model
Aprob
Primar,
.................
C E R E R E
Subsemnatul(a), ......................................., cu domiciliul n localitatea ................................................,
str. ................................ nr. ......., judeul/sectorul .................................., v rog s aprobai oficierea
cstoriei mele cu numita(tul) ......................................................................, n afara sediului primriei, i
anume ..................................................... pentru urmtoarele motive:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
(unul dintre soi se afl n imposibilitatea de a se prezenta)
Data ...............
Semntura
..........................
Domnului primar al ...............................
ANEXA Nr. 25
la metodologie
model
Aprob
Primar,
.................
C E R E R E
Subsemnatul(a), ......................................, cu domiciliul n .................................., str ........................
nr. ............., judeul/sectorul ...................................., v rog s aprobai oficierea cstoriei mele cu
numita(tul) ........................................ n ziua de ......................, n conformitate cu prevederile art. 30 alin. (2)
din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil, republicat, cu modificrile ulterioare, pentru
urmtoarele motive:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Anexez urmtoarele documente:
Data ...............
Semntura
..........................
Domnului primar al ...............................
ANEXA Nr. 26
la metodologie
model
Aprob
Preedintele Consiliului judeean/Primar general,
.....................................
C E R E R E
Subsemnatul(a), ............................................., cu domiciliul n localitatea ......................................,
str. ........................... nr. ......., judeul (sectorul) ......................., v rog s ncuviinai ncheierea cstoriei
mele cu numita(tul) ................................... la Primria ..................................., n conformitate cu prevederile
art. 6 alin. (2) i art. 7 alin. (2) din Legea nr. 4/1953 Codul familiei, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru urmtoarele motive:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Data ...............
Semntura
..........................
N O T :
Cererea se depune la primria localitii n care urmeaz a se ncheia cstoria, iar pentru dispensa
de grad de rudenie va fi nsoit de copii legalizate sau certificate de ofierul de stare civil de pe
certificatele de stare civil, pe baza crora se poate stabili gradul de rudenie.
ANEXA Nr. 27
la metodologie
model
D E C L A R A I E
Subsemnaii: .............................................................., domiciliat n localitatea .....................................,
(numele i prenumele soului)
str. ..................................... nr. ......., bl. ........., sc. ........, et. ....., ap. ......., judeul/sectorul .............................,
i ....................................................................................., domiciliat n .................................................,
(numele i prenumele soiei)
str. ..................................... nr. ......., bl. ........., sc. ........, et. ....., ap. ......., judeul/sectorul .............................,
n vederea cstoriei pe care dorim s o ncheiem, declarm c am luat cunotin reciproc de starea
sntii noastre i de prevederile art. 410 i 27 din Legea nr. 4/1953 Codul familiei, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare, i nu exist nicio piedic legal pentru ncheierea cstoriei.
Soul ................................
Soia ................................
Data ............... 20 ...
ANEXA Nr. 28
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
P R O C E S - V E R B A L
ncheiat astzi: anul ................ luna .......... ziua .........
La ncheierea cstoriei dintre dl ........................................ i dra (dna) .............................................,
luarea consimmntului i aducerea la cunotin a dispoziiilor din Codul familiei referitoare la drepturile
i ndatoririle soilor s-au fcut prin intermediul dlui (dnei) ......................................... din ..............................,
str. .......................................... nr. ........, interpret autorizat de .............................. sub nr. ......................,
ntruct ............................................ este cetean strin/surdomut.
(soul/soia)
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
47
Ofier de stare civil,
....................................
L.S.
Interpret,
....................................
Soul .............................
Soia ..............................
ANEXA Nr. 29
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
P R O C E S - V E R B A L
ncheiat astzi: anul ......... luna ... ziua ...,
.........................................., ofier de stare civil
(numele i prenumele)
n urma verificrilor efectuate/vznd opunerile primite n legtur cu declaraia de cstorie
a numiilor .......................................... i ........................................., nregistrat la nr. .. din ............,
din care rezult c: ..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................... .
Constatnd c nu sunt ndeplinite cerinele legii pentru ncheierea cstoriei, n temeiul art. 15
din Legea nr. 4/1953 Codul familiei, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i al art. 31
din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil, republicat, cu modificrile ulterioare,
refuz oficierea acesteia.
ntocmit n dou exemplare, dintre care unul s-a nmnat declaranilor.
Ofierul de stare civil delegat,
...............................
L.S.
ANEXA Nr. 30
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R A .....................
Evidena persoanelor
V facem cunoscut c, n luna ... anul ........., s-a nregistrat decesul urmtoarelor persoane, pentru care v naintm
actele de identitate depuse cu ocazia nregistrrii sau declaraiile din care rezult motivele pentru care nu au putut fi depuse,
precum i extrasele pentru cetenii romni decedai n strintate:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
48
Nr.
crt.
Numele i prenumele
C.N.P.
Ultimul domiciliu
Nr. actului de deces
i data nregistrrii
Seria i nr.
actului de identitate*)/
extras
Seria i nr.
certificatului de deces
eliberat
Cauza decesului
Ofierul de stare civil delegat,
L.S.
*) n cazul actelor transcrise, reconstituite, ntocmite ulterior sau ca urmare a unei hotrri judectoreti declarative de moarte se anexeaz un extras
pentru uz oficial, iar n coloana respectiv se face meniunea extras.
ANEXA Nr. 31
la metodologie
model
Parchetul de pe lng Judectoria .............
.....................................................................
(Poliia ........................)
Nr. ................ din ..................................
D O VA D A
La data de .................... am fost sesizai despre decesul numitului/numitei ......................................,
cu ultimul domiciliu n ........................., str. ................................ nr. ., judeul/sectorul ...............,
care s-a produs la ora .... n ziua de .............. din cauza ................................................................ .
Prezenta dovad servete la nregistrarea decesului la Primria .............., n conformitate cu prevederile
art. 36 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil, republicat, cu modificrile ulterioare.
Prim-procuror/eful poliiei,
.....................................
..........................................
Parchetul de pe lng Judectoria .............
.....................................................................
(Poliia ........................)
Nr. ................ din ..................................
D O VA D A
La data de ............. am fost sesizai de ..............................., cu domiciliul n .............................,
despre gsirea unui cadavru n ........................................... .
Cadavrul a fost gsit n ziua de ............, la ora ..... .
Prezenta dovad servete la nregistrarea decesului la Primria ................................, n conformitate
cu prevederile art. 36 alin. (3) din Legea nr. 119/1996, republicat, cu modificrile ulterioare.
Prim-procuror/eful poliiei,
...................................
ANEXA Nr. 32
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
A D E V E R I N
Adeverim prin prezenta c la data de ..................., n actul nr. ............, s-a nregistrat decesul
lui ..................................., cu ultimul domiciliu n localitatea ........................, str. ...................... nr. ....,
judeul/sectorul ...................., decedat n ziua de ................... .
Adeverina servete numai pentru nhumare/incinerare i se reine de ctre administraia
cimitirului/crematoriului.
Ofier de stare civil delegat,
.................................
L.S.
N O T E:
1. Adeverina se ntocmete ntr-un singur exemplar.
2. Fr prezentarea acestei adeverine nu se poate face nhumarea sau incinerarea.
ANEXA Nr. 33
la metodologie
model
D O M N U L E P R I M A R ,
Subsemnatul (a), .............................................., fiul (fiica) lui .................... i al/a ...................,
nscut() la .................. n ....................., judeul/sectorul .................., domiciliat() n .................,
str. .................................... nr. .., bl. .., sc. ....., et. .., ap. .., judeul/sectorul ............................,
posesor/posesoare al/a actului de identitate ... seria ... nr. ....................., eliberat de ..................,
v rog s mi aprobai transcrierea i nregistrarea, n registrele de stare civil romn, a certificatului
(extrasului) de .................., eliberat de autoritile ................. privind pe ............... i ............... .
Anexez certificatul (extrasul), n original i fotocopie, precum i traducerea legalizat a acestuia.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
49
Data
................
Semntura
.................................
Domnului primar al ................................., judeul ................
ANEXA Nr. 34
la metodologie
model
Ofier de stare civil delegat
Semntura ................
Data ......................
D E C L A R A I E
Subsemnatul(a), ...................................................., fiul/fiica lui ....................... i al/a ..........................,
nscut() la data de .................... n ............................, domiciliat() n localitatea ....................................,
str. ..................................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ......., judeul/sectorul ..........................,
posesor/posesoare al/a C.I./paaportului ....................., declar c minorul(a) ................................................,
(numele i prenumele)
fiul/fiica lui ..................... i al/a ......................, nscut() la data ..................... n ....................................,
judeul/sectorul/ara .........................., are domiciliul n localitatea ..........................., str. ................................,
nr. ......., bl. ......, sc. ......, et. ......ap. ......, judeul/sectorul .................... .
Data
.........................
Semntura
.....................................
ANEXA Nr. 35
la metodologie
model
Dat n faa mea.
Ofier de stare civil delegat,
.............................................
(numele i prenumele)
...................................
(semntura)
D E C L A R A I E
Subsemnatul(a), ..............................................................., fiul/fiica lui ................... i al/a ....................,
nscut() la data de ..................... n ........................, cu domiciliul n .............................................................,
declar pe propria rspundere c nu am mai solicitat transcrierea/nscrierea certificatului de ....................
n registrele de stare civil romne sau reconstituirea lui.
Am luat cunotin de dispoziiile Codului penal cu privire la falsul n declaraii, iar n cazul n care
se va constata c exist un alt act transcris sau reconstituit n registrele de stare civil romne,
prezentul act va fi anulat.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
50
Data
............................
Semntura
...............................
ANEXA Nr. 36
la metodologie
model
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR JUDEEAN
DE EVIDEN A PERSOANELOR
Nr. ............. din ......................
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R / P R I M R I A ........................
Starea Civil
La Adresa dumneavoastr nr. ................. din ..........................., v restituim Certificatul de
................................................ seria ........ nr. ........................., eliberat de autoritile ..............................,
(natere, cstorie, deces)
mpreun cu traducerea n limba romn a acestuia, privind pe ................................, comunicndu-v c
se avizeaz transcrierea acestui certificat.
Transcrierea a fost solicitat de ................................................, cu domiciliul n ...................................,
str. ...................................... nr. ......, bl. ........, sc. ....., et. ......, ap. ......, sectorul/judeul .......................... .
Dup transcriere se va elibera certificatul de stare civil corespunztor, iar cel procurat din strintate
va fi restituit titularului.
n arhiva dumneavoastr va rmne copia certificatului, mpreun cu traducerea legalizat
a acestuia n limba romn.
ntocmii comunicare de meniune pentru actele de ........................ i comunicare de ........................
pentru Serviciul public comunitar de eviden a persoanelor .............................. .
eful Serviciului public comunitar judeean
de eviden a persoanelor
...............................................................
eful Serviciului de stare civil,
........................................................
ANEXA Nr. 37
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
Aprob
Primar,
.................
R E F E R AT
Ca urmare a Cererii numitului/numitei ............................................................. nr. ......... din .................,
fiul (fiica) lui ......................... i al/a ...................., cu domiciliul n .........................................................,
posesorul/posesoarea actului de identitate seria ...... nr. .................. i al/a Avizului prealabil nr. .............
din ................ al Serviciului public comunitar judeean de eviden a persoanelor ...................,
v rugm s aprobai cererea de transcriere a certificatului de ................ seria ....... nr. .................,
eliberat de autoritile ..........................................., privind pe ............................................................. .
eful Serviciului public comunitar local de eviden a persoanelor/
Ofierul de stare civil delegat,
..................................................
ANEXA Nr. 38
la metodologie
M E N I U N I
care se nscriu pe actele de stare civil
1. La nregistrarea actelor de natere n cazuri speciale:
a) Act reconstituit (ntocmit ulterior) n baza Dispoziiei nr. .............. din ........................................
a primarului ......................................................................., judeul .......................;
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
b) Act transcris/nscris n baza Certificatului/extrasului de natere nr. ........... din ...........................,
eliberat de autoritile ..............................................., a aprobrii nr. ............... din ........................................
a primarului ..................................................................... i a Avizului prealabil nr. ....... din ............................
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
al S.P.C.J.E.P./S.P.C.L.E.P. al sectorului municipiului Bucureti;
c) Act nregistrat tardiv n baza Sentinei civile nr. ....... din ..................... a Judectoriei ....................;
d) Act ntocmit n baza Sentinei de ncuviinare a adopiei cu efecte depline nr. ......... din ...................
a Tribunalului (Judectoriei) ...........................
2. La nregistrarea actelor de cstorie n cazuri speciale:
a) Act reconstituit (ntocmit ulterior) n baza Dispoziiei nr. .............. din ........................................
a primarului ......................................................................., judeul ......................
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
Cstoria a fost ncheiat n anul ........., luna .........., ziua ......., n localitatea .................................,
judeul/ara ......................... .;
b) Act transcris/nscris n baza Certificatului/extrasului de cstorie nr. ............ din ............................,
eliberat de autoritile ............................................................, a aprobrii nr. ............ din ............................
a primarului ............................................................ i a Avizului prealabil nr. ............ din ............................
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
al S.P.C.J.E.P./S.P.C.L.E.P. al sectorului municipiului Bucureti.
Cstoria a fost ncheiat n anul ........., luna .........., ziua ......., n localitatea .................................,
judeul/ara ..........................
3. La nregistrarea actelor de deces n cazuri speciale:
a) Act reconstituit (ntocmit ulterior) n baza Dispoziiei nr. .............. din ........................................
a primarului ......................................................................., judeul .......................;
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
b) Act transcris/nscris n baza Certificatului/extrasului de deces nr. ........... din ...........................,
eliberat de autoritile ..............................................., a aprobrii nr. ............... din ........................................
a primarului ..................................................................... i a Avizului prealabil nr. ....... din ............................
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
al S.P.C.J.E.P./S.P.C.L.E.P. al sectorului municipiului Bucureti;
c) Act nregistrat n baza Hotrrii declarative de moarte nr. ............ din .......................
a Judectoriei .................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
51
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
52
4. Meniunea de cstorie care se aplic pe actul de natere:
Cstorit() cu ........................................................., act nr. .............. din ..................................,
nregistrat la Primria .........................................................................., judeul ........................................ .
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
Dup ncheierea cstoriei acesta/aceasta poart numele de familie ..................................................... .
5. Meniunea de deces care se aplic pe actul de natere:
Decedat(), act nr. ...... din ....................., nregistrat la Primria ..........................................................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
judeul ..................... .
6. Meniunea de deces care se aplic pe actul de cstorie:
.............................................................. a decedat.
(numele i prenumele soului/soiei)
Act nr. ............. din ........................., nregistrat la Primria ...............................................................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
judeul ........................
7. Meniunea care se aplic pe actul de natere al soului/soiei n via:
Cstoria cu ....................................................................... a ncetat, prin decesul soului (soiei),
Act de deces nr. ......... din ..................., nregistrat la Primria ...................................................................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
judeul ......................... .
8. Meniuni privind recunoaterea paternitii/maternitii, tgada paternitii, contestarea
recunoaterii, stabilirea filiaiei i schimbarea sexului:
a) Recunoscut() de ...................................., nscut() la data de .................... n ...................,
cu domiciliul n ............................., prin declaraia de recunoatere nregistrat la nr. ....... din ............... .;
b) Prin Sentina nr. ........ din ....... a Judectoriei ................. s-a stabilit c
....................... nu este tatl minorului.;
c) Prin Sentina nr. ..... din ....... a Judectoriei ............. s-a admis
recunoaterea paternitii/maternitii de ctre .......................... la data de .................... .;
d) Prin Sentina nr. ..... din ....... a Judectoriei ................ s-a stabilit
filiaia fa de ........................................, nscut() la data de .................. n ................................,
cu domiciliul n ............................................., copilul urmnd a purta numele de familie .......................... .;
e) Prin Sentina nr. ..... din ....... a Judectoriei ............ s-a ncuviinat ca
n viitor copilul s poarte numele de familie ............................................... .;
N O T :
Numele de familie al minorului se va trece aa cum este prevzut n dispozitivul sentinei.
f) Prin Sentina nr. .......... din .......... a Judectoriei ........................ s-a luat act de
recunoaterea paternitii/maternitii de ctre .................., nscut() la ..................
n .................., cu domiciliul n ........................................ .;
g) Recunoscut() de ctre ........................, nscut() la .................. n ...............,
cu domiciliul n ................................, judeul ................, prin nscris autentificat/testament.
Comunicarea a fost fcut de Biroul notarial ................, cu Adresa nr. ... din ........... .;
h) Prin Sentina nr. ............ din ............ a Judectoriei ............................ s-a stabilit
filiaia soului/soiei fa de ..........................................., nscut() la data de .................. n ..........................,
cu domiciliul n ...................................., soul/soia urmnd s poarte numele de familie ......................... .
(Meniune de stabilire a filiaiei soului/soiei i de ncuviinare a purtrii numelui, pe actul de cstorie);
i) Prin Sentina nr. ........... din ..........., a Judectoriei ............................. s-a ncuviinat
ca soul/soia s poarte numele de familie .......................... (Meniune de ncuviinare a purtrii numelui,
pe actul de cstorie);
j) Prin Sentina nr. ............ din .............. a Judectoriei ............................ s-a stabilit
filiaia tatlui/mamei fa de ...................................., nscut() la data de ................. n ............................,
cu domiciliul n .................................., tatl/mama urmnd s poarte numele de familie ......................... .
(Meniune de stabilire a filiaiei unuia dintre prini, pe actul de natere al copilului minor);
k) Prin Sentina nr. ........... din ............ a Judectoriei .......................... s-a ncuviinat ca
pe viitor tatl/mama s poarte numele de familie ................... . (Meniune de ncuviinare a purtrii numelui,
pe actul de natere al copilului minor);
l) Prin Sentina nr. ......... din ....................... a Judectoriei ...................................... s-a ncuviinat
schimbarea sexului.
9. Meniuni privind adopia cu efecte restrnse:
a) Adoptat() de ctre ................................., nscut la data de ... n localitatea ........................,
i de ctre .................................., nscut la data de .......................... n localitatea ...............................,
prin Sentina nr. ............. din ...................... a Tribunalului ................................ .
Persoana adoptat a dobndit numele de familie ................................ .;
b) Adopia a fost desfcut prin Sentina nr. .... din ... a Judectoriei/Tribunalului .................,
urmnd a purta numele de familie ................................. .
10. Meniuni privind adopia cu efecte depline:
a) Adoptat() cu efecte depline de ctre ........................................, nscut la data de ..........................
n localitatea ..................., i de ctre ........................, nscut la data de .....................
n localitatea ............................, prin Sentina nr. ................ a Tribunalului ........................... . S-a ntocmit
un nou act de natere cu nr. ................ din ....................., la Primria .................................................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
judeul .......................... .;
b) Prin Sentina nr. ...... din .............. a Tribunalului ................ s-a desfcut adopia cu efecte depline,
urmnd a purta numele de familie ............................................... .;
c) Adoptat() cu efecte depline de ctre ........................................, nscut la data de ..........................
n localitatea ..................., i de ctre ........................, nscut la data de .....................
n localitatea ........................, prin ...... nr. ..... a .................................................................................
(ce a fost recunoscut de Tribunalul .............................., prin Sentina nr. ...... din ....................).
(Meniunea a fost nscris n baza aprobrii D.E.P.A.B.D. nr. ................ din ................. .)
(S-a ntocmit un nou act de natere cu nr. .... din .........., la Primria ........................... .)
11. Meniuni privind adopia, pe actul de cstorie:
a) ................................................................................................ a fost adoptat() cu efecte restrnse
(numele i prenumele soului/soiei adoptat/adoptate)
prin Sentina nr. .................. din ........... a Tribunalului ......................... . Persoana adoptat a dobndit
numele de familie ............................. .;
b) ........................................................................ a fost adoptat() cu efecte depline
(numele i prenumele soului/soiei adoptat/adoptate)
de ctre ......................................... i de ctre .................................., prin Sentina nr. ....... din ...................
a Tribunalului ................... . Persoana adoptat a dobndit numele de familie ......................................,
locul de natere fiind localitatea ....................., judeul ....................................... .;
c) Prin Sentina nr. ....... din ........... a Tribunalului ............... s-a desfcut adopia cu efecte restrnse
..................................... . Soul(soia) va purta numele de familie ................................ .;
d) Prin Sentina nr. .............. din ...................... a Tribunalului/Judectoriei .....................................
s-a desfcut adopia cu efecte depline. Soul (Soia) ................ va purta numele de familie .................
fiul/fiica lui ................ i al/a ................., locul naterii fiind localitatea ....................., judeul ................... .
12. Meniuni de divor:
a) pe actul de cstorie:
Desfcut cstoria prin Sentina nr. .......... din ...... a Judectoriei .................................
Fostul so va purta numele de familie ................., iar fosta soie numele de familie .............. .;
Desfcut cstoria prin Sentina nr. ......... din ....................... a ..................................................,
ce a fost recunoscut de Tribunalul ...................... prin Sentina nr. ................ din .............................. .;
b) pe actele de natere ale fotilor soi:
Cstoria cu ........................................... a fost desfcut prin Sentina nr. ....... din .........
a Judectoriei ............................ . Dup divor va purta numele de familie ......................... .;
Cstoria cu ........................................... a fost desfcut prin Sentina nr. ....... din .........
a ....................., ce a fost recunoscut de Tribunalul .................. prin Sentina nr. ........ din .................... .;
c) pe actul de cstorie:
Desfcut cstoria n baza aprobrii D.E.P.A.B.D. nr. ..... din ........ . Fostul so
va purta numele de familie..................., iar fosta soie numele de familie .................. .;
d) pe actele de natere ale fotilor soi:
Cstoria cu ..................... a fost desfcut n baza aprobrii D.E.P.A.B.D. nr. din .
Dup divor va purta numele de familie .......................... .
13. Meniunea n cazul cstoriei nule sau anulate prin sentin civil rmas definitiv i irevocabil:
Cstoria dintre ............................................. i ...................................... a fost declarat nul/anulat
prin Sentina nr. ........ din ............. a Judectoriei ............................... .
14. Meniuni de ncetare a cstoriei:
Cstoria dintre .................................................. i ................................................. a ncetat
prin decesul soului/soiei, conform Actului de deces nr. .... din ........, ntocmit de ........,
judeul ......... .
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
53
15. Meniuni privind schimbarea numelui:
a) Schimbat numele de familie i/sau prenumele, conform Dispoziiei nr .......... din .......................
a preedintelui consiliului judeean/primarului general al Consiliului General al Municipiului Bucureti,
din ....... n ......................... .;
b) Numele de familie dobndit prin cstorie a fost schimbat n ......................, conform Dispoziiei
nr. ........... din ............... a preedintelui consiliului judeean/primarului general al Consiliului General al
Municipiului Bucureti.;
c) Schimbat numele de familie i/sau prenumele soului i soiei, conform Dispoziiei nr. ...............
din ........................ a preedintelui consiliului judeean/primarului general al Consiliului General
al Municipiului Bucureti, dup cum urmeaz: soul din ..................................... n ....................................,
iar soia din ................................ n .............................. .;
d) Schimbat numele de familie al titularului actului i al prinilor si, conform Dispoziiei
nr. ................... din ................ a preedintelui consiliului judeean/primarului general al Consiliului General
al Municipiului Bucureti, dup cum urmeaz: titularul din ............................ n .....................................,
tatl din ............................ n .........................., iar mama din .................. n .............................. .;
e) Numele de familie i/sau prenumele tatlui (mamei) au/a fost schimbate/schimbat
din .................................... n ..........................., ca urmare a adopiei/pe cale administrativ/a ncuviinrii
purtrii numelui, prin Sentina/Dispoziia nr. .. din ........................ a ............................................. .;
f) Schimbat numele de familie al tatlui (mamei) soului/soiei din ..................................... n
............................ i a prenumelui din .................................. n ..................................., conform Dispoziiei
nr. ................ din .................... a preedintelui consiliului judeean/primarului general al Consiliului General
al Municipiului Bucureti;
g) Schimbat numele de familie i/sau prenumele din ................................ n ................................,
prin ............... nr. ........ din ..................... a ....................., ce a fost recunoscut de Tribunalul .......................
prin Sentina nr. ......... din ..................... . (Meniunea a fost nscris n baza aprobrii D.E.P.A.B.D.
nr. .................. din ...............).
16. Meniuni primite din strintate:
a) Cstorit() cu ....................................................................................., la data de ......................
n localitatea ........................, ara ...................., conform comunicrii D.E.P.A.B.D. nr. ........ din .......... .
Actul nu a fost transcris n Romnia.;
b) Decedat() la data de ...................., n localitatea ............................., ara ..........................,
conform comunicrii D.E.P.A.B.D. nr. .......... din .................... . Actul nu a fost transcris n Romnia.;
c) ...................................................... a decedat la data de ................. n localitatea .......................,
ara ..................., conform comunicrii D.E.P.A.B.D. nr. .... din .......... . Actul nu a fost transcris n Romnia.
(Meniune de deces primit din strintate, pe actul de cstorie);
d) Cstoria cu ........................................................ a ncetat prin decesul soului/soiei decedat()
la data de ................. n localitatea ........................, ara ........................, conform comunicrii D.E.P.A.B.D.
nr. ..... din .................... . Actul nu a fost transcris n Romnia. (Meniune de deces primit din strintate
pentru actul de natere al soului/soiei n via);
N O T :
n cazul n care certificatele sunt transcrise n Romnia, la cererea celor interesai, meniunile vor
avea urmtorul cuprins:
e) Cstoria cu ........, ncheiat la data de ...., n localitatea ..,
ara ......., a fost transcris n registrele Primriei .....................................................................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
judeul ............., sub numrul ...... din .......... . Dup cstorie poart numele de familie ....................... .;
f) Decedat() n localitatea .., ara , la data de ................... .
Decesul a fost transcris n registrele Primriei ..................................................., judeul .................,
(municipiului, sectorului, oraului, comunei)
sub nr. ....... din ................. .;
g) ............................... a decedat la data de n localitatea ., ara .
Decesul a fost transcris n registrele Primriei ...................., judeul ............, sub nr. ...... din .................. .
(Meniune de deces pe actul de cstorie);
h) Cstoria cu ..................................... a ncetat prin decesul soului/soiei. Decesul a fost transcris
n registrele Primriei ......................., judeul ........................, sub nr. ..... din ...................... .
N O T :
La operarea meniunilor de deces pe actul de cstorie se completeaz cu numele i prenumele
soului.
17. Meniunea privind redobndirea ceteniei romne:
a) Redobndit cetenia romn, conform Ordinului preedintelui Autoritii Naionale
pentru Cetenie nr. ........ din ................. i Certificatului de cetenie eliberat de Autoritatea Naional
pentru Cetenie nr. .. din ;
b) Titularul actului a redobndit cetenia romn, conform Ordinului preedintelui Autoritii
Naionale pentru Cetenie nr. ........ din ................. i Certificatului de cetenie eliberat de Autoritatea
Naional pentru Cetenie nr. .. din , odat cu tatl su/mama sa.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
54
18. Meniunea privind dobndirea ceteniei romne:
a) Dobndit cetenia romn, conform Ordinului preedintelui Autoritii Naionale pentru Cetenie
nr. ........... din ................. i Certificatului de cetenie eliberat de Autoritatea Naional pentru Cetenie
nr. .. din ;
b) Titularul actului a dobndit cetenia romn, conform Ordinului preedintelui Autoritii Naionale
pentru Cetenie nr. ........ din ................. i Certificatului de cetenie eliberat de Autoritatea Naional
pentru Cetenie nr. .. din , odat cu tatl su/mama sa.
19. Meniunea privind renunarea la cetenia romn:
Prin Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Cetenie nr. .............. din ........................
s-a aprobat renunarea la/pierderea/s-a retras cetenia romn/ceteniei romne
numitului(ei) ......................, conform comunicrii D.E.P.A.B.D. nr. .......... din .................... .
(numele i prenumele)
20. Meniunea privind eliberarea certificatului de stare civil completat cu litera /:
La cererea numitului(ei) .........., nregistrat() cu nr. ..
din data de ., s-a eliberat certificatul de ., completat cu litera /.
(natere, cstorie, deces)
21. Meniunea n cazul identificrii unui cadavru cu identitate necunoscut:
Conform Comunicrii ................................ nr. ......... din ........................, prezentul act
(parchetului, poliiei)
privete pe .............................., fiul lui ......................... i al..............., nscut la data de ........................,
n localitatea ......................, cu domiciliul n .................., judeul ....................... .
ANEXA Nr. 39
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Serviciul public comunitar local de eviden a persoanelor/Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
C t r e
P R I M R I A ........................,
J U D E U L .........................
Starea Civil
V rugm s efectuai pe actul .............................................. al .....................................................,
fiul/fiica lui ..................... i al/a ..................., nregistrat n registrele de .............. ale localitii ......................
la nr. ..................... din ..................., anul ........., luna ..........., ziua ......., urmtoarea meniune:
.................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................... .
Ofier de stare civil delegat,
.................................
L.S.
............................................................................................................................................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
55
Nr. de nregistrare ........................
din .....................
Operat meniune n registrul ................
exemplarul I pe act nr. .. din .............
al localitii ..........................
Data .................
Ofier de stare civil delegat,
.................................
L.S.
Nr. de nregistrare ........................
din .....................
Operat meniune n registrul ................
exemplarul II pe act nr. .. din .............
al localitii ..........................
Data .................
Semntura
...........................
L.S.
ANEXA Nr. 40
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea bazelor de date
Serviciul central de stare civil
Nr. ........... din .............
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R / P R I M R I A ........................,
J U D E U L .........................
Starea Civil
V trimitem alturat certificatul de .................................. privind pe ......................................................,
(avizul de meniune)
pentru a opera pe marginea actului de ............................... urmtoarea meniune:
................................................................................................................................................................... .
n cazul n care este operat meniunea, ca urmare a transcrierii, rugm s ne fie restituit lucrarea.
eful serviciului,
.................................
L.S.
ANEXA Nr. 41
la metodologie
model
Dat n faa noastr
Ofier de stare civil delegat,
..................
(semntura)
Nr. ....... din ....................
D E C L A R A I E
Subsemnatul, ............................................................................, nscut la data de ...............................
n ........................................, judeul ....................................., domiciliat n ..............................................,
str. .............................. nr. ......., bl. ........., sc. ......, et. ....., ap. ......, judeul/sectorul ............................,
posesor al actului de identitate seria ........... nr. ....................., prin prezenta recunosc ca fiind al meu
copilul ............................................, nscut la ............................ de ctre ................................................,
i doresc s mi poarte numele de familie.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
56
Data ................... Semntura
.....................
Subsemnata, .........................................................................., sunt de acord ca fiul meu/fiica mea,
nscut() la data de ............................... n .........................................., judeul .........................................,
din relaiile mele cu numitul ........................................................................., s fie recunoscut() de acesta
i s poarte numele de familie .............................. .
Data ................ Semntura
.......................
ANEXA Nr. 42
la metodologie
model
ROMNIA
SERVICUL PUBLIC COMUNITAR LOCAL
DE EVIDEN A PERSOANELOR
AL PRIMRIEI MUNICIPIULUI/SECTORULUI/ORAULUI/COMUNEI
Starea Civil
Nr. ........ din .......................
C E R E R E D E S C H I M B A R E D E N U M E
Subsemnatul(a), ................................................................, nscut() la data de .............................
n ............................................., judeul ........................................, cetenia ..........................................,
de profesie ......................................., titular() al/a actului de identitate seria ....... nr. .......................,
domiciliat() n ............................................, str. ................................. nr. ......., judeul .........................,
telefon (acas) ..................................
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
V rog s mi aprobai schimbarea numelui de familie din ................................. n ..............................
i a prenumelui din .......................... n .............................. .
De asemenea, cer schimbarea numelui de familie din .............................. n ...............................
pentru urmtorii copii minori:
1. ........................................................................................................................................................
(numele, prenumele, locul i data naterii)
2. ........................................................................................................................................................
3. ........................................................................................................................................................
n susinerea cererii, menionez urmtoarele:
numele anterioare pe care le-am purtat, porecla i proveniena lor:
............................................................................................................................................................
Motivele pentru care solicit schimbarea numelui sunt:
............................................................................................................................................................
Date despre solicitant i rudele acestuia:
Starea civil ................................................................
[necstorit(), cstorit(), divorat(), vduv()]
Prinii solicitantului:
Tatl ................................................
(numele de familie i prenumele)
Mama ................................................
(numele de familie i prenumele)
Dac prinii i-au schimbat numele sau prenumele prin decizie administrativ
Da |_| Nu |_|
Soul (sau soia) ............................................
(numele i prenumele)
Tatl ...................................................
Mama ......................................................
Locul i data cstoriei solicitantului(ei) ..................................
Locul i data divorului sau locul i data decesului soului (soiei) ...........................
Ocupaia i locul de munc ale petiionarului(ei) la data depunerii cererii ...................................,
telefon ...........................
Declar pe propria rspundere c motivele i datele artate corespund realitii.
Anexez urmtoarele documente:
1. .........................................................................
2 ..........................................................................
3. .........................................................................
4 ..........................................................................
5. .........................................................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
57
Data ....................... Semntura solicitantului(ei)
.............................
ANEXA Nr. 43
la metodologie
model
Serviciul Public Comunitar de Eviden a Persoanelor
al Judeului ....................
Nr. .......... din ...........
D O VA D A
n conformitate cu prevederile art. 10 din Ordonana Guvernului nr. 41/2003 privind dobndirea
i schimbarea pe cale administrativ a numelor persoanelor fizice, aprobat cu modificri i completri
prin Legea nr. 323/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, se aprob scutirea de publicare
n Monitorul Oficial al Romniei, Partea a III-a, a cererii de schimbare a numelui, depus de
dl(dna) ................................................... din ..............................., str. .......................................... nr. ....... .
Prezenta servete i ca dovad a scutirii de plata taxei de timbru.
eful Serviciului public comunitar de eviden a persoanelor al judeului,
....................................
L.S.
ANEXA Nr. 44
la metodologie
model
ROMNIA
CONSILIUL JUDEEAN ................
CONSILIUL GENERAL AL MUNICIPIULUI BUCURETI
D I S P O Z I I A
Nr. ........... din .....................
n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 41/2003 privind dobndirea i schimbarea
pe cale administrativ a numelor persoanelor fizice, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 323/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, se admite cererea de schimbare a
(numelui i/sau prenumelui) .......................................... dnei/dlui .....................................................,
domiciliat() n ................................................, fiul/fiica lui .......................... i al(a) .........................,
nscut() n localitatea ........................, judeul ......................., la ................., care urmeaz s poarte
n viitor numele de familie .................... i prenumele ......................... .
Preedintele Consiliului judeean,
..........................................
Primar general,
........................................
ANEXA Nr. 45
la metodologie
model
D O VA D
Subsemnatul(a), ..........................................., am luat cunotin c cererea de schimbare a numelui
a fost aprobat i, n termen de 60 de zile de la data de ..................., urmeaz s depun la aceast primrie
chitana de .................... lei, pentru plata taxei de timbru.
Semntura
........................
Am primit Dispoziia de schimbare a numelui nr. ..................... din data de ......................... .
Semntura
.......................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
58
ANEXA Nr. 46
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea bazelor de date
Nr. ........... din .............
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R J U D E E A N
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R ...............................
Starea Civil
V facem cunoscut c, prin Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Cetenie nr. ............
din ........................., s-a acordat cetenia romn numitului(ei) ........................................................,
fiul(fiica) lui ................................. i al(a) ................................, nscut() .......................... la ........................
n ............................... .
Cetenia s-a acordat la data de ...................., conform Certificatului nr. ............. din ...............,
eliberat de Autoritatea Naional pentru Cetenie.
Vei lua msuri s se opereze pe marginea actului de stare civil, exemplarele I i II, meniunea
prevzut n Metodologia cu privire la aplicarea unitar a dispoziiilor n materie de stare civil, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 64/2011.
Naterea s-a nregistrat la .................. sub nr. ........ din .................. .
Cstoria s-a nregistrat la ................. sub nr. ........ din .................. .
Director general,
.............................
model
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR JUDEEAN
DE EVIDEN A PERSOANELOR ..........................
Starea civil
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R / P R I M R I A .......................
Starea civil
V facem cunoscut c s-a operat n Actul de natere nr. ............... din ....................., exemplarul II,
i n Actul de cstorie nr. ....... din ................., exemplarul II, meniunea de acordare a ceteniei romne
pentru numitul(a) ....................................... .
Cetenia s-a acordat prin Ordinul preedintelui Autoritii Naionale pentru Cetenie nr. ..............
din ..................... la data de ........................, conform Certificatului nr. .............. din ...................., eliberat
de Autoritatea Naional pentru Cetenie.
Vei lua msuri pentru operarea meniunilor respective i n exemplarul I, conform Metodologiei cu
privire la aplicarea unitar a dispoziiilor n materie de stare civil, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 64/2011.
ef stare civil,
.......................................
Operat meniunea n Actul de natere nr. ..... din .......... i n Actul de cstorie nr. ...... din ........... .
Ofierul de stare civil,
..........................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
59
ANEXA Nr. 47
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea bazelor de date
Nr. ........... din .............
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R J U D E E A N
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R ..........................
Serviciul de stare civil
V facem cunoscut c, n conformitate cu prevederile Legii ceteniei romne nr. 21/1991,
republicat, s-a aprobat redobndirea ceteniei romne numitului(ei) ...............................................,
fiul(fiica) lui ................... i al(a) ...................., nscut() .................... la .................... n ......................... .
Cetenia s-a redobndit la data de ............., conform Certificatului eliberat de Autoritatea Naional
pentru Cetenie nr. ..... din ........ .
Vei lua msuri s se opereze pe marginea actelor de stare civil, exemplarele I i II, meniunea
prevzut de Metodologia cu privire la aplicarea unitar a dispoziiilor n materie de stare civil, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 64/2011.
Director general,
.......................
model
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR JUDEEAN
DE EVIDEN A PERSOANELOR .....................
Serviciul de stare civil
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R / P R I M R I A ..................
Starea Civil
V facem cunoscut c s-a operat n Actul de natere nr. ..................... din ................................
i n Actul de cstorie nr. ...................... din ........................, pentru numitul ................................................,
urmtoarea meniune: Redobndit cetenia romn, conform Legii ceteniei romne nr. 21/1991,
republicat. Cetenia s-a redobndit la data de ...................., conform Certificatului eliberat de Autoritatea
Naional pentru Cetenie nr. .......... din ............... . Comunicat de Direcia pentru evidena persoanelor
i administrarea bazelor de date cu Adresa nr. ....../................
Vei lua msuri pentru operarea meniunii i pe marginea actelor de stare civil, exemplarul I.
ef stare civil,
.......................................
Operat meniunea n Actul de natere nr. ..... din ............. i n Actul de cstorie nr. .... din ........... .
Ofierul de stare civil,
..............................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
60
ANEXA Nr. 48
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea bazelor de date
Nr. ........... din .............
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R J U D E E A N D E E V I D E N A
P E R S O A N E L O R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Starea Civil
V facem cunoscut c, prin Ordinul Autoritii Naionale pentru Cetenie nr. .............. din ...................
i n conformitate cu prevederile Legii ceteniei romne nr. 21/1991, republicat, s-a aprobat renunarea
la cetenia romn pentru numitul(a) .................................................., C.N.P. .................................,
fiul(fiica) lui ........................ i al(a) ........................., nscut() ............................. la .......................
n............................, judeul .......................... .
Vei lua msuri s se opereze pe marginea actelor de stare civil, exemplarele I i II, meniunea
prevzut n Metodologia cu privire la aplicarea unitar a dispoziiilor n materie de stare civil, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr. 64/2011.
Naterea s-a nregistrat la ................. sub nr. .......... din ................... .
Cstoria s-a nregistrat la ................ sub nr. .......... din ................... .
Director general,
.............................
model
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR JUDEEAN
DE EVIDEN A PERSOANELOR ..........................
Starea Civil
C t r e
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L
D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R / P R I M R I A ..................
Starea Civil
V facem cunoscut c s-a operat n Actul de natere nr. ............... din ........................., exemplarul II,
i n Actul de cstorie nr. .............. din ......................................., exemplarul II, meniunea de renunare
la cetenia romn, pentru numitul(a) .................................................... .
Vei lua msuri pentru operarea meniunilor respective i n exemplarul I, conform Metodologiei
cu privire la aplicarea unitar a dispoziiilor n materie de stare civil, aprobat prin Hotrrea Guvernului
nr. 64/2011.
eful Serviciului de stare civil,
.......................................
Operat meniunea n Actul de natere nr. ..... din ............. i n Actul de cstorie nr. .... din ........... .
Ofierul de stare civil,
.....................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
61
ANEXA Nr. 49
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden
a Persoanelor al Comunei/Oraului/Municipiului
Nr. ........ din ......................
C E R E R E
Subsemnatul(a), ..........................................., v rog s aprobai reconstituirea (ntocmirea ulterioar)
actului meu de ..................... .
Motivul pentru care cer reconstituirea este ................................ .
Motivul pentru care nu am cerut pn acum reconstituirea este ............. .
n acest scop menionez urmtoarele: .......................................
I. Date personale: CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
Numele de familie ..................................., ...............................................
(pentru femei i numele de natere)
Prenumele .....................................
Numele purtat anterior i porecla .........................................
Numele de familie i prenumele tatlui .......................................................
Numele de familie i prenumele mamei ......................................................
Locul naterii .......................................
Data naterii (ziua, luna, anul) ..........................................
Posed Certificatul de natere seria ..... nr. ........, pe care l anexez n copie.
Posed extrasul de natere tip vechi, pe care l anexez n original.
Domiciliul actului: localitatea .........................., str. ................................ nr. .....
Cetenia pe care o am n prezent ..........................................
Data intrrii n Romnia i nr. paaportului (dac a intrat n alte condiii dect cele legale, se vor
meniona)
.................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Dac a fost nscris() n evidena strinilor (de cnd, pn cnd, unde) ......
Dac i-a schimbat vreodat numele (cnd i cine a dat aprobarea) ..........
II. Ce acte de identitate posed:
Act de identitate seria ..... nr. ...................., eliberat de ..................
(Dac nu posed act de identitate va specifica ce document posed)
.............................................................................................................
III. Ce acte de studii posed (anexez copii): ........................................................................................
......................................................................................................................................................................
IV. Ocupaii avute n ultimii 5 ani: .......................................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
62
Intervalul
Instituia sau ntreprinderea
i adresa
Funcia ndeplinit
de la data (anul, luna) pn la data (anul, luna)
..............................................................................................................................................................................................................
V. Domiciliile succesive avute n ultimii 5 ani:
Intervalul
ara/Judeul
Oraul sau
comuna
Strada
i nr.
Persoanele care m cunosc
(numele i prenumele)
..............................................................................................................................................................................................................
VI. Situaia militar: ....................................................... . Cu ce nume de familie i prenume figurez
(stagiul militar satisfcut/nesatisfcut)
n livretul militar ......................... .
VII. Situaia familial (starea civil a solicitantului necstorit, cstorit, vduv, divorat):
..................................................
a) Cstorit cu:
Numele de familie i prenumele (pentru femei se va trece numele de la natere):
.................................................. Numele anterior i porecla ................................................. .
Locul naterii: ara ................... n ..................................................
Data naterii (ziua, luna, anul): ...........................................
Numele de familie i prenumele tatlui .....................................
Numele de familie i prenumele mamei .......................................
Certificatul de natere seria ........ nr. ..............., pe care l anexez n copie. Posed extras de cstorie
tip vechi, pe care l anexez n original.
b) Cstoria s-a desfcut prin divor sau deces (se va indica numrul i data sentinei civile sau a
certificatului de deces, precum i autoritatea care a emis actul respectiv, anexate n copie)
......................................................................................................................... .
Cu ce se legitimeaz soul (soia) .........................................
Domiciliul actual: str. ................................. nr. ....., localitatea .................................., din anul ........
Ocupaia soului (soiei) ........... n prezent : ........................................................................................
(denumirea, obiectul de activitate i sediul unitii)
De la data de ........................
Funcia ....................................................
Copii (pentru cei rezultai din alt cstorie dect cea actual se va face meniunea).
Pentru fiecare copil se vor meniona numele de familie i prenumele, locul i data naterii, cetenia,
domiciliul (anexndu-se copii legalizate de pe certificatele de natere) ....................................................
.....................................................................................................................................................................
VIII. Dac am mai cerut reconstituirea actului de ...........................
Cnd i unde am introdus cererea ...........................................
Rezultatul primit ..........................................................
IX. Cu ce dovedesc c nu pot procura certificatul de natere (de cstorie) pentru care cer
reconstituirea .............................................................. (anexez dovada).
X. n afar de actele menionate mai sus, anexez urmtoarele: ........................................................
mi asum rspunderea pentru cele artate n prezenta cerere, cunoscnd c orice inexactitate atrage
dup sine sancionarea n conformitate cu dispoziiile Codului penal.
Semntura solicitantului
............................
ANEXA Nr. 50
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
S.P.C.L.E.P./Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
D I S P O Z I I A Nr. .............
din ziua ......... luna ......... anul .........
.............................................., primarul ............................................................, judeul .........................,
(numele i prenumele) (municipiului, sectorului, oraului, comunei)
avnd n vedere cererea nregistrat sub nr. ............ din ........................., nsoit de actele doveditoare
depuse la dosar, prin care ..........................................., domiciliat() n ................................................,
solicit reconstituirea (ntocmirea ulterioar) a actului su de natere, precum i referatul ofierului de
stare civil delegat,
n temeiul dispoziiilor cuprinse n art. 55 i 56 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de
stare civil, republicat, cu modificrile ulterioare, i n art. 68 din Legea administraiei publice locale
nr. 215/2001, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
D I S P U N:
Art. 1. Se reconstituie/Se ntocmete ulterior actul de natere al numitului(ei) .................................,
nscut() la data de .................... n localitatea .........................., judeul ......................, de sex ............,
cetenie ........................, fiul/fiica lui ....................... i al/a ...................... .
Art. 2. Ofierul de stare civil va duce la ndeplinire prezenta dispoziie.
Primar,
.............................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
63
ANEXA Nr. 51
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
D I S P O Z I I A N r . . . . . . . . . . . . .
din ziua ........... luna ........... anul ..............
.............................................., primarul ............................................................, judeul .........................,
(numele i prenumele) (municipiului, sectorului, oraului, comunei)
avnd n vedere Cererea nregistrat sub nr. ............ din ........................., nsoit de actele doveditoare
depuse la dosar, prin care ..........................................., domiciliat() n ................................................,
solicit reconstituirea (ntocmirea ulterioar) a actului su de cstorie, precum i referatul ofierului de
stare civil delegat,
n temeiul dispoziiilor cuprinse n art. 55 i 56 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil,
republicat, cu modificrile ulterioare, i n art. 68 din Legea administraiei publice locale nr. 215/2001,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
D I S P U N:
Art. 1. Se reconstituie/Se ntocmete ulterior actul de cstorie al numitului ....................................,
nscut la data de ................. n localitatea ............................., judeul ....................., de sex ....................,
cetenie ............................., fiul lui ............................................... i al .......................................................,
i al numitei ....................................................., nscut la data de ...................... n ................................,
judeul ......................., fiica lui ............................ i a ............................
n timpul cstoriei soii vor purta numele ............................................... ...........................................
(soul) (soia)
Art. 2. Ofierul de stare civil va duce la ndeplinire prezenta dispoziie.
Primar
.....................
ANEXA Nr. 52
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL .....................
Primria ....................
D I S P O Z I I A Nr. ............
din ziua ........... luna ........... anul ..............
.............................................., primarul ............................................................, judeul .........................,
(numele i prenumele) (municipiului, sectorului, oraului, comunei)
avnd n vedere Cererea nregistrat sub nr. ............ din ........................., nsoit de actele doveditoare
depuse la dosar, prin care ..........................................., domiciliat() n ................................................,
solicit reconstituirea (ntocmirea ulterioar) a actului de deces, privind pe ..........................................,
precum i referatul ofierului de stare civil delegat,
n temeiul dispoziiilor cuprinse n art. 55 i 56 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil,
republicat, cu modificrile ulterioare, i n art. 68 din Legea administraiei publice locale nr. 215/2001,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
D I S P U N:
Art. 1. Se reconstituie/Se ntocmete ulterior actul de deces al numitului(ei) ........................................,
nscut() la data de ................. n localitatea ............................., judeul ....................., de sex ....................,
cetenie ..................., fiul/fiica lui ............................... i al/a .........................., decedat() la .........................
n ......................., judeul, cu ultimul domiciliu n .................................., str. .................................... nr. ........,
bl. ........., sc. ......., et. ....., ap. ......, judeul ...................... .
Art. 2. Ofierul de stare civil delegat va duce la ndeplinire prezenta dispoziie.
Primar,
.....................
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
64
ANEXA Nr. 53
la metodologie
model
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
65
Verificat identitatea solicitantului
Ofier de stare civil,
................................
L.S.
nregistrat la nr. ............
din ............... 20.........
D O M N U L E P R I M A R ,
Subsemnatul(a), ............................................., fiul/fiica lui ........................... i al/a ..............................,
domiciliat() n ............................................, str./satul ..................... nr. ....., bl. ........, sc. ....., et. ....., ap. .....,
(comuna, oraul, municipiul)
judeul ................., titular() al/a actului de identitate/paaportului seria ..... nr. ............., eliberat de .............,
v rog s binevoii a-mi aproba rectificarea Actului de .......................... nr. ............. din .............,
nregistrat la primria municipiului/oraului/comunei ..................................., judeul .............................,
privind pe ................................................................, n sensul c la rubrica ..............................................
s se treac .............................................. n loc de ......................................., cum din eroare s-a nregistrat.
La prezenta cerere anexez copii de pe urmtoarele acte:
................................................
................................................
................................................,
care pot fi folosite n sprijinul cererii mele.
Data ..................... Semntura
........................
Domnului primar al ...................., judeul ....................
ANEXA Nr. 54
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL .....................
Primria ....................
D I S P O Z I I A Nr. ............
din ziua ........... luna ........... anul ..............
.............................................., primarul ............................................................, judeul .........................,
(numele i prenumele) (municipiului, sectorului, oraului, comunei)
avnd n vedere Cererea nregistrat sub nr. ............ din ........................., nsoit de actele doveditoare
depuse la dosar, prin care ..........................................., domiciliat() n ................................................,
solicit rectificarea actului de ......................., privind pe ............................................, precum i referatul
ofierului de stare civil delegat, avizat prealabil de Serviciul Public Comunitar Judeean de Eviden
a Populaiei cu nr. ....... din ......................,
n temeiul dispoziiilor cuprinse n art. 61 din Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civil,
republicat, cu modificrile ulterioare, i n art. 68 din Legea administraiei publice locale nr. 215/2001,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
D I S P U N:
Art. 1. Se rectific Actul de ....................................... nr. .......................... din ...............................
al numitului(ei) ............................................., nscut() la data de ................ n localitatea ............................,
judeul ................................, fiul/fiica lui ................................... i al/a .................................., n sensul c,
la rubrica(cile) ................................., s se treac ..................................... n loc de .......................................,
cum din eroare s-a trecut.
Art. 2. Ofierul de stare civil delegat va duce la ndeplinire prezenta dispoziie.
Primar,
.....................
ANEXA Nr. 55
1
)
la metodologie
C O M U N I C A R E P E N T R U N R E G I S T R A R E A N R.N.E.P./
Modificri intervenite n statutul civil
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
66
1)
Anexa nr. 55 este reprodus n facsimil.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
67
ANEXA Nr. 56
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/Primria ....................
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal .............
Nr. .................. din ............................
Ctre
...................................................................
La Adresa dumneavoastr nr. .... din data de ........................,
v trimitem extrasul pentru uz oficial de pe actul de NATERE privind pe ............................
E X T R A S D I N R E G I S T R U L D E N A T E R E
pentru uz oficial
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
68
Numele de familie
Prenumele
Data naterii Anul Luna Ziua
Locul naterii
Localitatea
Judeul
/ ara
Sectorul
Sexul Cetenia
DATE PRIVIND PRINII TATL MAMA
Numele de familie
Prenumele
Naterea a fost trecut n registrul strii civile la nr. ....... din anul ....... luna .......... ziua .........
Locul nregistrrii ..............................................
(localitatea i judeul)
M E N I U N I:
.................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
.
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA Nr. 57
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/Primria ....................
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal .............
Nr. .................. din ............................
Ctre
...................................................................
La Adresa dumneavoastr nr. .... din data de ..............,
v trimitem extrasul pentru uz oficial de pe actul de CSTORIE privind pe ....................................
i pe .................................... .
E X T R A S D I N R E G I S T R U L D E C S T O R I I
pentru uz oficial
CODUL NUMERIC PERSONAL
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
69
Soul
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
Soia
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
Locul ncheierii cstoriei ..........................................
(localitatea i judeul)
Data cstoriei: anul luna ...ziua ........
Cstoria a fost trecut n Registrul strii civile la nr. ...... din anul luna ........ ziua ........
Locul nregistrrii ..............................................
(localitatea i judeul)
NUMELE DUP CSTORIE
Soul ............................................................. Soia ............................................................
M E N I U N I:
................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
.
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
DATE PRIVIND SOII SOUL SOIA
Numele de familie
Prenumele
Data naterii Anul Luna Ziua Anul Luna Ziua
Locul naterii
Localitatea
Judeul
/ ara
Sectorul
DATE PRIVIND PRINII SOULUI SOIEI
TATA
Numele de familie
Prenumele
MAMA
Numele de familie
Prenumele
ANEXA Nr. 58
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/Primria ....................
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal .............
Nr. .................. din ............................
Ctre,
...................................................................
La Adresa dumneavoastr nr. .... din data de ....,
v trimitem extrasul pentru uz oficial de pe actul de DECES privind pe ............................
E X T R A S D I N R E G I S T R U L D E D E C E S
pentru uz oficial
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L LZZ NNNNNC
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
70
Numele de familie
Prenumele
Data naterii
Anul Luna Ziua
Locul naterii
Comuna/Oraul/Municipiul/Sectorul Judeul/ara
Sexul Cetenia
Domiciliul
Localitatea
Sat/Str. nr.,
bl., sc., et., ap.
Judeul
/ ara
Sectorul
Data i locul decesului
Anul Luna Ziua
Localitatea Judeul
/ ara
Sectorul
Cauza decesului
DATE PRIVIND PRINII TATL MAMA
Numele de familie
Prenumele
Decesul a fost trecut n Registrul strii civile la nr. ....... din anul ....... luna .......... ziua ......... .
Locul nregistrrii ..............................................
(localitatea i judeul)
M E N I U N I:
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
.
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA Nr. 59
la metodologie
model
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
71
Verificat identitatea solicitantului
Ofier de stare civil delegat,
...............................
L.S.
nregistrat la nr. ...
din 20
D O M N U L E P R I M A R ,
Subsemnatul(a), ............................................, fiul/fiica lui ............................. i al/a .........................,
domiciliat() n .................., str./satul ............... nr. ......, bl. ........, sc. ......, et. ......, ap. .....,
(comuna, oraul, municipiul)
judeul ..............., titular() al/a actului de identitate seria .......... nr. ..........., eliberat de ........................,
v rog s binevoii a-mi elibera certificatul de .........................., sens n care fac urmtoarele precizri:
m-am nscut la data de .............., n localitatea ............., judeul ......................... ;
m-am cstorit cu ............ la data de .........., n localitatea ................, judeul .....................;
numitul(a) ............ a decedat la data de ...........,n localitatea ................, judeul ..................... .
Vechiul (vechile) certificat(e) mi-a (mi-au) fost furat(e)/distrus(e)/pierdut(e) n urmtoarele mprejurri:
.....................................................................................................................................................................
Data ................. Semntura
....................
Eliberat certificat de:
natere seria, ......... nr. ..............;
cstorie seria, ...... nr. ..............;
deces seria, ........... nr. ..............
Data ............... 20.........
Ofierul de stare civil delegat,
.........................
Am primit certificatele solicitate.
Semntura
...........................
Domnului primar al ..................../judeul ...................
ANEXA Nr. 60
la metodologie
model
R E G I S T R U
pentru nregistrarea cererilor de divor
ANEXA Nr. 61
la metodologie
model
R E G I S T R U
de eviden a certificatelor de divor
Nr.
de nregistrare
Data Solicitanii
Ultima locuin
comun
Termen procedural,
conform art. 38
2
din
Legea nr. 4/1953
Codul familiei, republicat,
cu modificrile
i completrile ulterioare
(30 de zile)
Certificat de divor
nr./data
Dispoziie de
respingere/
Proces-verbal
nr./data
SOUL
SOIA
Nr.
crt.
Nr. cererii TITULARI Nume dup divor Nr./data certificatului de divor Data nmnrii i semntura de primire
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
72
ANEXA Nr. 62
la metodologie
fa
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Primria ....................
Nr. .................. din ............................
Dat n faa mea astzi, ...............
Ofier de stare civil delegat,
..............................................
C E R E R E D E D I V O R
Subsemnatul, ........................................, fiul lui ............................ i al ............................, nscut la
data de ............................ n localitatea ............................, judeul ............................, titular al actului de
identitate/paaportului seria ....... nr. .................., CNP ..........................., cu domiciliul n ......................,
lund cunotin de prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar c:
a) nu am copii minori din cstorie sau adoptai;
b) nu sunt pus sub interdicie;
c) nu am mai solicitat altor autoriti desfacerea cstoriei;
d) locuina comun este cea declarat mai sus
i
subsemnata, ........................................, fiica lui ............................ i a ............................, nscut la
data de ........................................ n localitatea ..........................., judeul ..........................., titular a actului
de identitate/paaportului seria ....... nr. .................., CNP ..........................., cu domiciliul n ......................,
lund cunotin de prevederile art. 292 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, declar c:
a) nu am copii minori din cstorie sau adoptai;
b) nu sunt pus sub interdicie;
c) nu am mai solicitat altor autoriti desfacerea cstoriei;
d) locuina comun este cea declarat mai sus,
cstorii la data de ................... la primria localitii ............................., judeul ..............................,
conform Certificatului de cstorie seria ............ nr. ................, eliberat n baza Actului nr. ............./..........,
cu ultima locuin comun n .............................................., str. ................................ nr. ............., bl. .......,
et. ........, ap. ............, sectorul/judeul ......................................, de comun acord, v rugm s constatai
desfacerea cstoriei i s eliberai certificatul de divor.
Dup divor dorim s purtm numele de familie dup cum urmeaz*):
fostul so: ....................................................;
fosta soie: ................................................. .
Ne ntemeiem cererea pe dispoziiile art. 38
1
din Legea nr. 4/1953 Codul familiei, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare.
Semnturi
So,
.......................
Soie,
...............................
*) Potrivit dispoziiilor art. 40 din Legea nr. 4/1953 Codul familiei, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
La desfacerea cstoriei prin divor, soii se pot nvoi ca soul care, potrivit art. 27, a purtat n timpul cstoriei numele de familie al
celuilalt so s poarte acest nume i dup desfacerea cstoriei.
verso
Astzi, ..................................., s-a eliberat Certificatul de divor nr. ....... .
Semntur de primire
Fostul so,
......................
Fosta soie,
......................
ANEXA Nr. 63
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ...............................................
Primria ..................................................
Starea Civil
Nr.. ........ din .......................
P R O C E S - V E R B A L
ncheiat astzi: anul ......... luna .............. ziua ...............
La depunerea cererii de divor prin acordul soilor/la luarea declaraiei privind meninerea cererii de
divor prin acordul soilor/la luarea declaraiei de renunare la cererea de divor prin acordul soilor,
dl .......................................... i dna ..........................................,
luarea consimmntului i aducerea la cunotin a dispoziiilor din Legea nr. 4/1953 Codul familiei,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, referitoare la divorul pe cale administrativ s-au fcut
prin intermediul dlui (dnei) ............................................... din ...................................., str. ..............................
nr. .........., interpret autorizat de ....................... sub nr. ..........., ntruct .............................. este cetean
(soul/soia)
strin/surdomut.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
73
Ofier de stare civil,
delegat,
..............................
L.S.
Interpret,
..............................
Soul ..............................
Soia ..............................
ANEXA Nr. 64
la metodologie
model
Dat n faa mea,
.................................
(numele i prenumele/semntura)
Astzi, ................................
D E C L A R A I E
Subsemnatul, ..............................................., fiul lui ............................... i al ......................................,
nscut la ................................... n .................................., domiciliat n ..................................................,
posesor al actului de identitate/paaport seria ............................................... nr. ........................................,
eliberat de ......................................,
declar c mi menin cererea privind desfacerea cstoriei de ..........................................................
(numele soiei)
i
subsemnata, ..........................................., fiica lui ........................................... i a ...............................,
nscut la ................................................ n .................................., domiciliat n .....................................,
posesoare a actului de identitate/paaportului seria ............. nr. ....................., eliberat de ............................,
declar c mi menin cererea privind desfacerea cstoriei de ..........................................................
(numele soului)
Cererea a fost nregistrat la Primria ................................. sub numrul .................................... .
Semntur so,
.............................
Semntur soie,
..............................
ANEXA Nr. 65
la metodologie
model
Dat n faa mea,
.................................
(numele i prenumele/semntura)
Astzi, ................................
D E C L A R A I E
Subsemnatul(a), ......................................, fiul/fiica lui ............................. i al/a ..........................,
nscut() la .......................................... n ................................., domiciliat() n ..........................................,
posesor/posesoare al/a actului de identitate/paaportului seria ........ nr. ............, eliberat de ........................,
declar c RENUN la cererea mea privind desfacerea cstoriei de .........................................................
(numele soului/soiei)
Cererea a fost nregistrat la Primria ............................ sub numrul .............
Semntura
........................
ANEXA Nr. 66
la metodologie
model
Aprob
Primar,
.................................
R E F E R AT
ncheiat astzi ziua ..., luna ........, anul ...., de ctre ............................................., ofier de
(numele i prenumele)
stare civil, n cadrul Primriei ......................................................................, judeul ..........................,
(municipiului, oraului, comunei)
avnd spre soluionare cererea de desfacere a cstoriei nregistrat la nr. ........... din ...................,
depus de ................................... i ..................................., constatnd c*) .................,
(soul) (soia)
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
........................................................................................., propun clasarea dosarului.
Ofierul de stare civil,
..........................................
(semntura)
*) Ofierul de stare civil va nscrie, dup caz, una din situaiile prevzute la art. 172 alin. (1) sau (2) din anexa la Hotrrea
Guvernului nr. 64/2011.
ANEXA Nr. 67
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..............................
Primria ................................
Dosar nr. .....................
C E R T I F I C AT D E D I V O R
nr. ....... din data de ............
Cstoria nregistrat la Primria ...................................................., judeul ..........., la actul de
(municipiului, oraului, comunei)
cstorie nr. .......................... din .........................., privind pe ......................................, nscut la data
(soul)
de ...................., n localitatea ............................, judeul ......................, CNP ............................,
fiul lui ........... i al ................, cu domiciliul n localitatea .................., i pe .............................,
(soia)
nscut la data de ................., n localitatea .................................., judeul ..................................,
CNP ................................, fiica lui .................................. i a ................................, domiciliat
n ............................, judeul ............................, este desfcut n temeiul art. 38
1
din Legea nr. 4/1953
Codul familiei, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin acordul ambilor soi.
Divorul a fost nregistrat la Primria .........................................................., judeul .................. .
(municipiului, oraului, comunei)
Numele dup divor:
fostul so .....................................
fosta soie ...................................
Prezentul certificat de divor produce efecte ntre pri ncepnd de astzi ................... .
(zi/lun/an)
Ofier de stare civil,
..........................................
(numele i prenumele)
..........................................
(semntura)
L.S. (sigiliu)
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
74
ANEXA Nr. 68
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..........................
Primria ........................
Starea Civil
Nr. ....... din ...............
R E F E R AT
ncheiat astzi: anul ...... luna ......... ziua ...
..............................................................., ofier de stare civil delegat,
(numele i prenumele)
ca urmare a prezentrii cererii de divor i a documentelor depuse de numiii ..................................
i .................................., cerere nregistrat la nr. ............. din .................., din care rezult c:
.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................,
constatnd c nu sunt ndeplinite cerinele art. 38
1
din Legea nr. 4/1953 Codul familiei,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru desfacerea cstoriei, n temeiul art. 38
4
din
Codul familiei, se propune respingerea cererii privind desfacerea cstoriei i eliberarea certificatului de
divor, urmnd a se emite dispoziie de respingere a cererii.
ntocmit n 3 exemplare, dintre care cte unul s-a nmnat solicitanilor.
Ofierul de stare civil delegat,
.................................................
L.S.
ANEXA Nr. 69
la metodologie
model
Eliberat Certificatul de .....................
seria ...... nr. ..................
Ofier de stare civil delegat,
...............................
L.S.
APROB
Domnule primar,
Subsemnatul(a), ....................................., fiul (fiica) lui .......................... i al(a) ......................,
nscut() la ........................... n ........................, judeul .................., domiciliat() n ................,
str. (satul) ....................... nr. ..., titular() a actului de identitate seria .... nr. ............, v rog ca, n
conformitate cu prevederile art. 20 din Ordonana Guvernului nr. 41/2003 privind dobndirea i schimbarea
pe cale administrativ a numelor persoanelor fizice, aprobat cu modificri i completri prin Legea
nr. 323/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, s mi aprobai nscrierea, prin meniune pe
marginea actului de ............... nr. ..... din .........., a numelui meu de familie i/sau a prenumelui
tradus/cu ortografia limbii ..........................., precum i ale prinilor mei.
Soul (Soia) este de acord cu extinderea efectelor aprobrii asupra numelui su de familie i/sau
prenumelui i ale urmtorilor copii minori:
1. ..............................................................;
2. .............................................................. .
Alturat, depun consimmntul soului (soiei) i traducerea/ortografierea oficial a numelui i/sau
a prenumelui, autentificat de notarul public.
Data ...........................................
Semntura
.........
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
75
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
76
ANEXA Nr. 70
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea
bazelor de date
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal 943
Nr. ......... data .......................
INTRAT .............................
Nr. .......... din ................
RETURNAT
Ziua ... luna ....... anul ......
Ctre
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/PRIMRIA
...............................................................
Starea Civil
V rugm s ne comunicai datele referitoare la NATEREA numitului(ei) ..........................., fiul
(fiica) lui ......................... i al (a) ....................., nscut() n anul ....., luna ........., ziua ........,
n localitatea .................., judeul .........., cu toate meniunile existente pe marginea actului respectiv.
Comunicarea acestor date se va face prin completarea rubricilor de mai jos, conform registrului
(fr traduceri, modificri sau adugiri), dup care se va restitui.
n cazul n care registrul nu se gsete la dumneavoastr, vei trimite prezenta adres consiliului
local (judeean) sau Arhivelor Naionale unde se afl n pstrare acest registru, iar dac naterea nu se
gsete nregistrat n registrele aflate la dumneavoastr, vei trimite lucrarea consiliului judeean pentru
a se verifica i n registrul exemplarul II, care ne va comunica direct rezultatul.
eful serviciului,
..
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
Numele de familie
Prenumele
Data naterii
Anul Luna Ziua
Locul
naterii
Localitatea
Judeul
/ara
Sectorul
Sexul Cetenia
DATE PRIVIND PRINII TATL MAMA
Numele de familie
Prenumele
Naterea a fost trecut n registrul strii civile la nr. .......... din anul ...... luna ......... ziua ..... .
Locul nregistrrii ............................................................................................................................
(localitatea i judeul)
M E N I U N I:
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
...............................
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA Nr. 71
la metodologie
model
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
77
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea
bazelor de date
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal 943
Nr. ......... data .......................
INTRAT .............................
Nr. .......... din ................
RETURNAT
Ziua ... luna ....... anul ......
Ctre
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/PRIMRIA
....................................................................
Starea Civil
V rugm s ne comunicai datele privitoare la CSTORIA numitului(ei) .........................,
cstorit() n anul ............. n localitatea ...................., judeul ...................., cu toate meniunile
existente pe marginea actului respectiv.
Comunicarea acestor date se va face prin completarea rubricilor de mai jos, conform registrului (fr
traduceri, modificri sau adugiri), dup care se va restitui.
n cazul n care registrul nu se gsete la dumneavoastr, vei trimite prezenta adres consiliului
local (judeean) sau Arhivelor Naionale unde se afl n pstrare acest registru, iar n cazul n care cstoria
sus-numitului(ei) nu se gsete nregistrat n registrele aflate la dumneavoastr, vei trimite lucrarea
consiliului judeean pentru a se verifica i n registrul exemplarul II, care ne va comunica direct rezultatul.
eful serviciului,
.....................................
Soul
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
CODUL NUMERIC PERSONAL
Soia
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
DATE PRIVIND SOII SOUL SOIA
Numele de familie
Prenumele
Data naterii Anul Luna Ziua Anul Luna Ziua
Locul naterii
Localitatea
Judeul
Sectorul
DATE PRIVIND PRINII SOULUI SOIEI
TATA
Numele de
familie
Prenumele
MAMA
Numele de
familie
Prenumele
Locul ncheierii cstoriei ...............................................
(localitatea i judeul)
Data cstoriei: anul ., luna , ziua
Cstoria a fost trecut n registrul strii civile la nr. ..... din anul ....., luna ....., ziua ..... .
Locul nregistrrii .....................................................
(localitatea i judeul)
NUMELE DUP CSTORIE
Soul ............................................................. Soia ..............................................................
M E N I U N I:
.................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
...............................
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
78
ANEXA Nr. 72
la metodologie
model
MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR
Direcia pentru evidena persoanelor i administrarea
bazelor de date
Nr. de nregistrare operator de date cu caracter personal 943
Nr. ......... data .......................
INTRAT .............................
Nr. .......... din ................
RETURNAT
Ziua ... luna ....... anul ......
Ctre
P R I M R I A ................................................
Starea Civil
V rugm s ne comunicai datele privitoare la DECESUL numitului(ei) ................,
fiul (fiica) lui ..... i al (a) , nscut() n ..............................,
la, decedat() n anul ., luna , ziua , n localitatea ,
judeul ......................, cu toate meniunile existente pe marginea actului respectiv.
Comunicarea acestor date se va face prin completarea rubricilor de mai jos, conform registrului (fr
traduceri, modificri sau adugiri), dup care se va restitui.
n cazul n care registrul nu se gsete la dumneavoastr, vei trimite prezenta adresa consiliului
local (judeean) sau Arhivelor Naionale unde se afl n pstrare acest registru, iar dac decesul
sus-numitului(ei) nu se gsete nregistrat n registrele aflate la dumneavoastr, vei trimite lucrarea
consiliului judeean pentru a se verifica i n registrul exemplarul II, care ne va comunica direct rezultatul.
eful serviciului,
...................................
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
S A A L L Z Z N N N N N C
Numele de familie
Prenumele
Data naterii Anul Luna Ziua
Locul naterii
Comuna/Oraul/Municipiul/Sectorul Judeul/ara
Sexul Cetenia
Domiciliul
Localitatea
Sat/Str. nr., bl.,
sc., et., ap.
Judeul /ara
Sectorul
Data i locul decesului
Anul Luna Ziua
Localitatea Judeul /ara
Sectorul
CAUZA DECESULUI
DATE PRIVIND PRINII TATL MAMA
Numele de familie
Prenumele
Decesul a fost trecut n registrul strii civile la nr. . din anul .. luna .......... ziua ... .
Locul nregistrrii ............................................................................................................................
(localitatea i judeul)
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Certificm exactitatea prezentului extras.
Ofier de stare civil delegat,
...............................
L.S.
Confidenial. Date cu caracter personal. Prelucrare n conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001
pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date,
cu modificrile i completrile ulterioare.
ANEXA Nr. 73
la metodologie
model
Consiliul judeean .............
Serviciul public comunitar judeean
de eviden a persoanelor
Serviciul de stare civil
C O N T C E R T I F I C AT E D E N A T E R E
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
79
Data
nregistrrii
De la cine s-a primit
sau cui i s-a distribuit
Nr. actului
de primire
sau distribuire
Seria De la nr. la nr.
Cantitatea
Sold
Primit Distribuit
N O T :
Pentru fiecare tip de certificat se va deschide un cont, rezervndu-se un numr de file corespunztor.
ANEXA Nr. 74
la metodologie
model
CERTIFICATE DE ................ ELIBERATE
N O T :
n registru se vor constitui partide separat pentru certificate de natere, de cstorie i de deces,
alocndu-se pentru fiecare categorie un numr corespunztor de pagini, n funcie de volumul mediu anual.
Certificatele se vor trece numai n ordinea numeric, de la cel mai mic la cel mai mare.
Cotoarele certificatelor de stare civil se pstreaz timp de un an de la data eliberrii ultimului
certificat, dup care se vor distruge prin ardere, ntocmindu-se un proces-verbal despre aceasta, care va
cuprinde n mod obligatoriu seria i numrul certificatelor, n ordinea cresctoare a acestora, pe categorii
de acte i fapte de stare civil.
Certificatele de stare civil anulate ca urmare a completrii eronate se trimit Serviciului public
comunitar local, lunar, odat cu actele de identitate ale decedailor.
Certificatele de stare civil retrase de la ceteni i anulate vor fi distruse prin ardere de organele de
control, consemnndu-se numrul acestora, pe categorii, n procesul-verbal de constatare.
ANEXA Nr. 75
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..............................................
Serviciul Public Comunitar de Eviden a Persoanelor/Primria ..
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
Ctre
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R
A L J U D E U L U I ........................................
Starea Civil
Rugm a se distribui prin delegatul nostru, ....................., care se legitimeaz cu
buletinul de identitate/cartea de identitate seria .........nr. ........., eliberat() de .................................,
urmtoarele imprimate i materiale necesare activitii de stare civila:
certificate de natere: .................................. buc.;
certificate de cstorie: ................................ buc.;
certificate de deces: ..................................... buc.;
registre de natere a ........ file: ..................... buc.;
registre de cstorie a ...... file: .................... buc.;
registre de deces a .......... file: ..................... buc.
Nr.
crt.
Numele i
prenumele
Nr. actului
Seria
i nr. certificatului
Data eliberrii
Nr. de nregistrare
a cererii sau declaraiei
Semntura de primire sau
adresa de expediere
Primar,
.................
Secretar,
................
ANEXA Nr. 76
la metodologie
model
C O N T C E R T I F I C AT E D E S TA R E C I V I L
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
80
C O N T R E G I S T R E D E S TA R E C I V I L
Data
Cantitatea de
certificate
primite
Seria De la nr. la nr.
Predtor
(numele i
prenumele)
Semntura
Primitor
(numele i
prenumele)
Semntura
Data
Cantitatea
de registre
Felul registrului
Predtor
(numele i
prenumele)
Semntura
Primitor
(numele i
prenumele)
Semntura
ANEXA Nr. 77
1)
la metodologie
1)
Anexa nr. 77 este reprodus n facsimil.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
81
ANEXA Nr. 78
1)
la metodologie
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
82
1)
Anexa nr. 78 este reprodus n facsimil.
ANEXA Nr. 79
la metodologie
model
ROMNIA
JUDEUL ..............................................
Serviciul Public Comunitar Local de Eviden a Persoanelor/Primria ....................
Starea Civil
Nr. .................. din ............................
Ctre
S E R V I C I U L P U B L I C C O M U N I TA R L O C A L D E E V I D E N A P E R S O A N E L O R
Evidena persoanelor
V comunicm c n luna ....................., anul ..........., au fost ntocmite ................ acte de natere
i s-au operat ................ modificri privind statutul civil al persoanelor, pentru care v naintm alturat
comunicrile de natere pentru nregistrarea n baza de date local i comunicrile de modificri:
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
83
Ofier de stare civil delegat,
.....................................
L.S.
ANEXA Nr. 80
la metodologie
R E G I S T R E L E D E S TA R E C I V I L
aflate n pstrarea primriilor de sector ale municipiului Bucureti i delimitarea cronologic
a fondurilor arhivistice ale municipiului Bucureti
Registrele ntocmite pn n anul 1926 se afl n pstrarea Direciei de stare civil din cadrul Direciei
Generale Publice de Eviden a Persoanelor a Sectorului 1 al municipiului Bucureti.
Oraul Bucureti era mprit n 4 pli (boele). Culorile plilor (boelelor) erau stabilite astfel:
Trgul de afar = galben;
Gorgani = verde;
Broteni = albastru;
Centru = rou.
La data de 1 martie 1926, a luat fiin sectorul IV VERDE. Oraul Bucureti a fost mprit n 4 culori
administrative, astfel c n anul 1928 avea 4 sectoare:
sectorul I GALBEN (pri din sectorul 1 i sectorul 2 de astzi);
sectorul II NEGRU (astzi sectorul 3 i pri din actualul sector 4);
sectorul III ALBASTRU (pri din sectoarele 4 i 5);
sectorul IV VERDE (astzi sectorul 1).
n anul 1929 s-a nfiinat Primria Central (prin Decretul nr. 278/1960, la data de 1 ianuarie 1961,
a luat fiin Serviciul de Stare Civil al Primriei Municipiului Bucureti).
Sectorul 1 18951927 ora Bucureti
19271929 sectorul 1 Central
19291950 sectorul 1 Galben
19511962 raionul I. V. Stalin
19621968 raionul 30 Decembrie
de la 20 februarie 1968 sectorul 1
Sectorul 2 18951950 comuna Bneasa
18961950 comuna Colentina
19501968 raionul 1 Mai
de la 20 februarie 1968 sectorul 2
Sectorul 3 19261947 comuna Principele Mihai
19481950 comuna 30 Decembrie
19501968 raionul 23 August
de la 20 februarie 1968 sectorul 3
Sectorul 4 18961927 comuna Dudeti-Cioplea
19271950 sectorul 2 Negru
19501968 raionul Tudor Vladimirescu
de la 20 februarie 1968 sectorul 4
Nr.
crt.
Numele i prenumele Numrul actului Data ntocmirii
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
84
Sectorul 5 19271950 sectorul 3 Albastru
1950 1968 raionul Nicolae Blcescu
de la 20 februarie 1968 sectorul 5
19141945 comuna erban Vod
Sectorul 6 19291940 comuna Lupescu
19401950 comuna Tudor Vladimirescu
19501968 raionul V.I. Lenin
de la 20 februarie 1968 sectorul 6
Sectorul 7 18841949 Comuna Militari
19481950 Comitetul Provizoriu Militari
19261928 comuna Principele Carol
19291930 comuna Regele Mihai I
19301947 comuna Marele Voievod Mihai
19481950 comuna 16 Februarie 1933
19501962 raionul Gh. Gheorghiu-Dej
19621968 raionul 16 Februarie
de la 20 februarie 1968 sectorul 7
Sectorul 8 19231950 comuna Grivia
19271944 sectorul 4 Verde
19471950 sectorul 4 Rou
19501968 raionul Grivia Roie
de la 20 februarie 1968 sectorul 8
De la data de 4 august 1979, conform Decretului Consiliului de Stat nr. 284 din data de 31 iulie 1979
privind stabilirea sectoarelor municipiului Bucureti:
sectoarele 1 i 8 s-au unit, rezultnd sectorul 1;
sectoarele 2 i 3 s-au unit, rezultnd sectorul 2;
sectorul 4 a devenit sectorul 3;
sectorul 5 a devenit sectorul 4;
sectorul 6 a devenit sectorul 5;
sectorul 7 a devenit sectorul 6.
N O T :
Datele din aceast anex se actualizeaz periodic, n funcie de depunerile registrelor de stare civil
la Direcia Municipiului Bucureti a Arhivelor Naionale, dup 100 de ani de la crearea lor.
ANEXA Nr. 81
la metodologie
A B R E V I E R I
M.A.I. Ministerul Administraiei i Internelor
D.E.P.A.B.D. Direcia pentru Evidena Persoanelor i Administrarea Bazelor de Date
D.G.P. Direcia General de Paapoarte
O.R.I. Oficiul Romn pentru Imigrri
S.P.C.J.E.P. serviciul public comunitar judeean de eviden a persoanelor
S.P.C.L.E.P. serviciul public comunitar local de eviden a persoanelor
D.G.E.P.M. Bucureti Direcia General de Eviden a Persoanelor a Municipiului Bucureti
D.S.C. Bucureti Direcia de Stare Civil din cadrul Direciei Generale de Eviden a
Persoanelor a Municipiului Bucureti
D.S.C. Sector 1 Direcia de Stare Civil din cadrul Direciei Publice de Eviden a Persoanelor
i Stare Civil a Sectorului 1 al Municipiului Bucureti
M.A.E. D.C. Ministerul Afacerilor Externe Departamentul Consular
D.G.P.C. Direcia General Protecia Copilului
S.P.A.S. Serviciul Public de Asisten Social
R.N.E.P. Registrul Naional de Eviden a Persoanelor
C.N.P. cod numeric personal
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
85
ACTE ALE COMISIEI DE SUPRAVEGHERE
A SISTEMULUI DE PENSII PRIVATE
COMISIA DE SUPRAVEGHERE A SISTEMULUI DE PENSII PRIVATE
H O T R R E
pentru aprobarea Normei nr. 1/2011
privind fuziunea fondurilor de pensii facultative
n baza Notei de fundamentare nr. 608 din 4 februarie 2011 a Direciei
reglementare i autorizare,
avnd n vedere prevederile art. 41 lit. d) din Legea nr. 204/2006 privind
pensiile facultative, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul dispoziiilor art. 16, 21, art. 23 lit. f) i art. 24 lit. a) i o) din
Ordonana de urgen a Guvernului nr. 50/2005 privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, aprobat
cu modificri i completri prin Legea nr. 313/2005, cu modificrile i completrile
ulterioare,
Comisia de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private emite
urmtoarea hotrre:
Art. 1. Se aprob Norma nr. 1/2011 privind fuziunea fondurilor de pensii
facultative, prevzut n anexa care face parte integrant din prezenta hotrre.
Art. 2. Prezenta hotrre i norma menionat la art. 1 se public n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 3. Direcia secretariat i directorul general asigur ducerea la
ndeplinire a prevederilor prezentei hotrri.
Preedintele Comisiei de Supraveghere
a Sistemului de Pensii Private,
Mircea Oancea
Bucureti, 10 februarie 2011.
Nr. 1.
ANEX
N O R M A Nr. 1/2011
privind fuziunea fondurilor de pensii facultative
Avnd n vedere prevederile art. 41 lit. d) din Legea nr. 204/2006 privind pensiile facultative, cu modificrile i completrile
ulterioare,
n temeiul dispoziiilor art. 16, 21, art. 23 lit. f) i art. 24 lit. a) i o) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 50/2005 privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 313/2005, cu modificrile i completrile ulterioare,
Comisia de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, denumit n continuare Comisie, emite prezenta norm.
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
Art. 1. Prezenta norm reglementeaz procedura de
fuziune a fondurilor de pensii facultative, etapele i documentele
necesare n vederea obinerii autorizaiei de fuziune.
Art. 2. (1) Termenii i expresiile utilizate n prezenta norm
au semnificaiile prevzute la art. 2 din Legea nr. 204/2006
privind pensiile facultative, cu modificrile i completrile
ulterioare, denumit n continuare Lege.
(2) De asemenea, termenii de mai jos au urmtoarele
semnificaii:
a) documentul de informare i consultare a participanilor
document elaborat de ctre administratorii de fonduri de pensii
facultative implicate n procesul de fuziune prin care se aduc la
cunotina participanilor fondului de pensii care urmeaz a fi
absorbit informaii cu privire la derularea procesului de fuziune,
la modalitile i termenele de obinere a acordului participanilor
cu privire la fuziunea fondurilor de pensii facultative, la
prospectul schemei de pensii facultative a fondului de pensii
absorbant i la posibilitatea de transfer la un alt fond de pensii
facultative;
b) fondul de pensii absorbant fondul de pensii facultative
care preia activele i pasivele, drepturile i obligaiile, precum i
participanii unui alt fond de pensii facultative prin fuziunea celor
dou fonduri;
c) fondul de pensii absorbit fondul de pensii facultative ale
crui active i pasive, drepturi i obligaii, precum i ai crui
participani sunt preluai prin fuziune de un alt fond de pensii
facultative i care, n urma fuziunii cu fondul de pensii absorbant,
i nceteaz existena;
d) fuziunea fondurilor de pensii facultative proces prin care
se realizeaz transferul tuturor activelor i pasivelor, drepturilor
i obligaiilor, datelor i documentelor, precum i transferul
participanilor, de la un fond de pensii facultative, fond de pensii
absorbit, la un alt fond de pensii facultative, fond de pensii
absorbant.
CAPITOLUL II
Fuziunea fondurilor de pensii facultative
SECIUNEA 1
Condiii generale
Art. 3. Un fond de pensii facultative, fond de pensii
absorbant, poate fuziona cu unul sau mai multe fonduri de pensii
facultative.
Art. 4. (1) Fuziunea a dou sau a mai multor fonduri de
pensii facultative se poate realiza la iniiativa administratorilor
acestora sau la iniiativa a cel puin 100 de participani ai unui
fond de pensii facultative, exprimat n scris i transmis
administratorului.
(2) Fuziunea fondurilor de pensii facultative se realizeaz
numai cu acordul prealabil al majoritii participanilor fondului
de pensii care urmeaz a fi absorbit.
(3) n situaia n care iniiativa fuziunii fondurilor de pensii
facultative aparine participanilor acestora, n condiiile
prevzute la alin. (1), administratorul fondului de pensii
facultative are obligaia de a convoca adunarea general a
acionarilor n termen de maximum 60 de zile calendaristice de
la data primirii solicitrii participanilor.
(4) Hotrrea adunrii generale a acionarilor privind
fuziunea fondurilor de pensii facultative este comunicat, n
scris, participanilor care au solicitat fuziunea.
(5) n cazul n care prin hotrrea adunrii generale
prevzute la alin. (3) se decide fuziunea cu un alt fond de pensii
facultative, aceasta se comunic administratorului fondului de
pensii facultative cu care s-a solicitat fuziunea, n scopul
convocrii adunrii generale a acionarilor acestuia, care se
realizeaz n termen de maximum 60 de zile calendaristice.
Art. 5. (1) Procesul de autorizare de ctre Comisie a
operaiunii de fuziune a fondurilor de pensii facultative cuprinde
dou etape:
a) obinerea deciziei de autorizare prealabil a fuziunii
fondurilor de pensii facultative, emis n baza cererii i a
documentelor depuse de ctre administratorii de fonduri de
pensii facultative implicate n procesul de fuziune;
b) obinerea deciziei de autorizare definitiv a fuziunii
fondurilor de pensii facultative, emis n baza cererii i a
documentelor depuse de administratorii de fonduri de pensii
facultative implicate n procesul de fuziune, dup finalizarea
tuturor operaiunilor premergtoare fuziunii fondurilor de pensii
facultative, prevzute n prezenta norm.
(2) Obinerea deciziei de autorizare prealabil a fuziunii
fondurilor de pensii facultative nu garanteaz i obinerea
deciziei de autorizare definitiv a fuziunii.
(3) n cazul n care nu se obine decizia de autorizare
definitiv a fuziunii fondurilor de pensii facultative, autorizarea
prealabil a fuziunii i pierde valabilitatea.
SECIUNEA a 2-a
Autorizarea prealabil a fuziunii fondurilor de pensii facultative
Art. 6. n vederea autorizrii prealabile a fuziunii fondurilor
de pensii facultative, administratorii fondurilor de pensii implicate
n procesul de fuziune depun la Comisie o cerere semnat de
ctre acetia i nsoit de urmtoarele documente:
a) hotrrea adunrii generale a acionarilor administratorului
fondului de pensii absorbant prin care s-a decis fuziunea cu un
alt fond de pensii facultative, fond de pensii absorbit;
b) hotrrea adunrii generale a acionarilor administratorului
fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit prin care s-a decis
fuziunea cu un alt fond de pensii facultative, fond de pensii
absorbant;
c) documentul prin care participanii fondului de pensii
facultative au solicitat fuziunea cu un alt fond de pensii
facultative, dup caz;
d) nota de fundamentare privind fuziunea fondurilor de pensii
facultative, care s cuprind motivaia hotrrilor privind
fuziunea, impactul acestora asupra participanilor fondurilor de
pensii facultative implicate n fuziune, avnd n vedere obligaia
administratorilor de a urmri i de a asigura protejarea
intereselor participanilor, ntocmit de administratorii fondurilor
de pensii facultative implicate n fuziune;
e) documentele care dovedesc validitatea convocrii, a
ntrunirii adunrilor generale ale acionarilor administratorilor
fondurilor de pensii facultative implicate n fuziune, precum i a
adoptrii hotrrilor n cadrul acestora;
f) documentul de informare i consultare a participanilor
fondului de pensii absorbit, semnat de ambii administratori,
ntocmit n conformitate cu prevederile art. 11;
g) dovada plii taxei pentru autorizarea fuziunii fondurilor de
pensii facultative, suportat de ctre administratorul fondului de
pensii absorbant.
Art. 7. (1) Comisia analizeaz cererea de autorizare
prealabil a fuziunii fondurilor de pensii facultative i, n termen
de 30 de zile calendaristice de la nregistrarea dosarului complet
al solicitanilor, procedeaz la aprobarea sau respingerea cererii,
prin decizie scris i motivat.
(2) Orice solicitare a Comisiei privind informaii i documente
suplimentare sau privind modificarea documentelor prezentate
iniial ntrerupe termenul prevzut la alin. (1), un nou termen
ncepnd s curg de la data depunerii respectivelor informaii,
documente ori modificri ale acestora, depunere care nu poate
fi fcut mai trziu de 30 de zile calendaristice de la data
solicitrii Comisiei, sub sanciunea respingerii cererii.
(3) n situaia n care documentele depuse sunt incomplete,
ilizibile sau se constat depunerea acestora ntr-o form
necorespunztoare, precum i n cazul lipsei unor documente,
se solicit completarea ori nlocuirea acestora, dup caz.
(4) n cazul n care se constat c solicitarea nu este n
interesul participanilor sau documentele depuse nu ndeplinesc
condiiile de form i de fond prevzute la art. 6, Comisia
respinge prin decizie cererea pentru autorizarea prealabil a
fuziunii fondurilor de pensii facultative.
(5) Decizia de autorizare prealabil a fuziunii fondurilor de
pensii facultative sau decizia de respingere, scris i motivat,
se comunic solicitanilor n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la adoptarea acesteia.
(6) n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la
data comunicrii acesteia, decizia de respingere poate fi
contestat, n conformitate cu legislaia n vigoare privind
contenciosul administrativ.
Art. 8. (1) n perioada cuprins ntre data comunicrii
deciziei de autorizare prealabil a fuziunii i data finalizrii
transferului tuturor activelor i pasivelor, drepturilor i obligaiilor,
datelor i documentelor, precum i a transferului participanilor
de la fondul de pensii care urmeaz a fi absorbit la fondul de
pensii absorbant, administratorul fondului de pensii ce urmeaz
a fi absorbit asigur gestionarea respectivului fond de pensii
conform prospectului schemei de pensii facultative.
(2) De la data comunicrii deciziei de autorizare prealabil a
fuziunii fondurilor de pensii facultative, administratorului fondului
de pensii facultative care urmeaz a fi absorbit i este interzis
ncheierea de noi acte individuale de aderare la fondul de pensii
facultative care urmeaz a fi absorbit.
Art. 9. n termen de 5 zile calendaristice de la
comunicarea de ctre Comisie a deciziei de autorizare
prealabil a fuziunii fondurilor de pensii facultative,
administratorul fondului de pensii facultative care urmeaz a fi
absorbit informeaz depozitarul activelor fondului de pensii
facultative i auditorul financiar cu privire la obinerea deciziei
de autorizare prealabil a fuziunii fondurilor de pensii.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
86
Art. 10. (1) n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
comunicarea de ctre Comisie a deciziei de autorizare
prealabil a fuziunii fondurilor de pensii facultative,
administratorul fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit
procedeaz la informarea i consultarea participanilor fondului
de pensii facultative cu privire la intenia de fuziune.
(2) n vederea informrii i consultrii participanilor la fondul
de pensii care urmeaz a fi absorbit, administratorii de fonduri
de pensii facultative implicate n fuziune elaboreaz i
semneaz documentul de informare i consultare a
participanilor, ntocmit n conformitate cu prevederile art. 11.
Art. 11. (1) Documentul de informare i consultare a
participanilor fondului de pensii facultative care urmeaz a fi
absorbit conine datele de identificare i datele de contact ale
administratorului fondului de pensii absorbit, modalitatea i
perioada de desfurare a procesului de fuziune a fondurilor de
pensii facultative, precum i elemente eseniale ale prospectului
schemei de pensii facultative a fondului de pensii absorbant
referitoare la:
a) denumirea fondului de pensii absorbant;
b) denumirea i datele de contact ale administratorului
fondului de pensii absorbant;
c) gradul de risc al fondului de pensii absorbant;
d) politica de investiii;
e) nivelul taxelor i comisioanelor;
f) garanii oferite, dup caz;
g) nivelul minim al contribuiei la fondul de pensii facultative
absorbant;
h) denumirea depozitarului fondului de pensii absorbant;
i) orice alte informaii ce ar putea influena decizia
participanilor fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit;
j) meniunea c prospectul schemei de pensii facultative a
fondului de pensii absorbant poate fi accesat pe pagina proprie
de internet a administratorului fondului de pensii absorbant.
(2) n documentul de informare i consultare a participanilor
se menioneaz contul IBAN i banca unde se vireaz
contribuiile la fondul de pensii facultative absorbant, precum i
meniunea c, n urma transferului de active, ca efect al fuziunii,
participantului i se calculeaz i i se aloc un nou numr de
uniti de fond, n funcie de valoarea unitar a activului net al
fondului de pensii absorbant la data efecturii calculului.
(3) n documentul de informare i consultare a participanilor
se precizeaz faptul c, n termen de 45 de zile calendaristice
de la data publicrii documentului, conform prevederilor alin. (8),
participanii care nu sunt de acord cu fuziunea fondurilor de
pensii facultative aduc la cunotin, n scris, administratorului
acest fapt i pot solicita transferul la un alt fond de pensii
facultative, fr penaliti de transfer, toate cheltuielile aferente
transferului fiind n sarcina administratorului fondului de pensii
care urmeaz a fi absorbit.
(4) n documentul de informare i consultare a participanilor
se precizeaz faptul c neexprimarea dezacordului n mod
expres de ctre participant este considerat acord tacit asupra
fuziunii fondurilor de pensii facultative.
(5) Prin documentul de informare i consultare, participanilor
le este adus la cunotin faptul c, n cazul n care nu se obine
acordul majoritii participanilor cu privire la fuziunea fondurilor
de pensii facultative, solicitrile de transfer depuse ca modalitate
de exprimare a dezacordului cu privire la fuziune nu produc
efecte, iar fuziunea fondurilor de pensii facultative nu are loc.
(6) Participanilor le este adus la cunotin c, n urma
obinerii deciziei de autorizare definitiv a fuziunii fondurilor i a
deciziei de retragere a autorizaiei fondului de pensii facultative
absorbit, contractul de societate civil prin care se nfiineaz
fondul i nceteaz existena.
(7) Documentul de informare i consultare se transmite
participanilor fondului de pensii facultative absorbit, prin servicii
potale, la ultima adres de coresponden cunoscut a
acestora, se public n cel puin dou cotidiene de circulaie
naional, pe o perioad de cel puin 3 zile consecutive, i pe
pagina proprie de internet a administratorilor fondurilor de pensii
facultative implicate n fuziune, unde se menine pe toat
perioada de desfurare a fuziunii.
(8) Prima publicare a documentului de informare i
consultare a participanilor n cele dou cotidiene de circulaie
naional, publicarea pe pagina proprie de internet a ambilor
administratori i transmiterea scrisorilor ctre participani se
efectueaz n aceeai zi.
Art. 12. (1) n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
expirarea termenului prevzut la art. 11 alin. (3), administratorul
fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit ntocmete un
raport privind ndeplinirea obligaiilor de informare i consultare
a participanilor, raport care menioneaz i numrul
participanilor care i-au exprimat dezacordul cu privire la
fuziunea fondurilor de pensii facultative i al celor care au depus
o cerere de transfer la un alt fond de pensii facultative.
(2) n ziua lucrtoare urmtoare ntocmirii raportului prevzut
la alin. (1), administratorul fondului de pensii absorbit l transmite
Comisiei i administratorului fondului de pensii absorbant, spre
informare, avnd anexate documentele doveditoare cu privire
la informarea i consultarea participanilor.
Art. 13. (1) Dac n urma ntocmirii raportului prevzut la
art. 12 alin. (1) se constat c nu s-a obinut acordul majoritii
participanilor cu privire la fuziunea fondului de pensii facultative,
administratorii fondurilor de pensii implicate n fuziune transmit
Comisiei, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
ntocmirea raportului prevzut la art. 12 alin. (1) i cu cel puin
3 zile lucrtoare anterioare primei difuzri, anunul prin care se
aduce la cunotina participanilor faptul c fuziunea fondurilor
de pensii facultative nu mai are loc, iar cererile de transfer nu
mai sunt procesate.
(2) Anunul prevzut la alin. (1) se public pe paginile proprii
de internet ale administratorilor i n cel puin dou cotidiene de
circulaie naional, pe o perioad de dou zile consecutive.
Art. 14. (1) Dac n urma ntocmirii raportului prevzut la
art. 12 alin. (1) se constat c s-a obinut acordul majoritii
participanilor cu privire la fuziunea fondului de pensii facultative,
transferul participanilor fondului de pensii care urmeaz a fi
absorbit care nu sunt de acord cu fuziunea fondurilor de pensii
facultative i au depus o cerere de transfer la un alt fond de
pensii se realizeaz cu ndeplinirea procedurilor prevzute de
Norma nr. 14/2006 privind transferul participanilor ntre fondurile
de pensii facultative, aprobat prin Hotrrea Comisiei de
Supraveghere a Sistemului de Pensii Private nr. 26/2006.
(2) Prin excepie de la prevederile art. 7 alin. (1) din Norma
nr. 14/2006 privind transferul participanilor ntre fondurile de
pensii facultative, aprobat prin Hotrrea Comisiei de
Supraveghere a Sistemului de Pensii Private nr. 26/2006,
cererile de transfer sunt procesate n termen de 5 zile
calendaristice de la data comunicrii deciziei de autorizare
definitiv a fuziunii.
Art. 15. (1) Dac n urma ntocmirii raportului prevzut la
art. 12 alin. (1) se constat c s-a obinut acordul majoritii
participanilor cu privire la fuziunea fondului de pensii facultative,
n ziua lucrtoare urmtoare transmiterii acestuia ctre Comisie,
administratorii fondurilor de pensii implicate n fuziune ncep
inventarierea i verificarea tuturor activelor i pasivelor,
drepturilor i obligaiilor, datelor i documentelor, precum i
pregtirea transferului participanilor de la fondul de pensii care
urmeaz a fi absorbit la fondul de pensii absorbant, n vederea
fuziunii.
(2) Operaiunea de inventariere i verificare prevzut la
alin. (1) se desfoar pe o perioad de maximum 30 de zile
lucrtoare.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
87
SECIUNEA a 3-a
Pregtirea transferului
Art. 16. (1) Inventarierea i verificarea prevzute la art. 15
alin. (1) se finalizeaz prin ntocmirea unui proces-verbal,
semnat de ambii administratori ai fondurilor de pensii facultative
implicate n fuziune, ce cuprinde urmtoarele:
a) evidene privind documentele care au stat la baza
autorizrii iniiale a fondului de pensii facultative care urmeaz
a fi absorbit, modificri ale acestora, precum i modificri ale
prospectului schemei de pensii facultative;
b) evidena privind numrul de participani ai fondului de
pensii facultative care urmeaz a fi absorbit ce vor fi transferai
la fondul de pensii facultative absorbant, cu specificarea datelor
de identificare i a datelor de contact ale acestora, precum i a
datei de aderare la fondul de pensii facultative;
c) evidena privind numrul de uniti de fond alocate fiecrui
participant de la momentul iniial pn la data respectiv;
d) evidena privind existena tuturor documentelor ce
constituie arhiva fondului de pensii facultative care urmeaz a fi
absorbit, inclusiv a tuturor actelor individuale de aderare ale
participanilor, nsoite de toate anexele aferente;
e) evidena privind transferurile participanilor la alte fonduri
de pensii facultative;
f) evidena privind contribuiile ncasate i convertirea
acestora n uniti de fond, precum i valoarea unitar a activului
net i data la care s-au fcut convertirile pentru fiecare
participant;
g) evidena privind plata activului net n cazurile speciale
prevzute n normele i deciziile emise de Comisie n acest
sens;
h) evidena privind comisioanele de administrare ncasate de
administratorul fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit,
precum i modul de calcul al acestora;
i) evidena privind calculul valorii activului net, activului total
i al valorii unitare a activului net pe toat perioada desfurrii
activitii fondului de pensii facultative absorbit;
j) evidena privind activele i obligaiile fondului de pensii
facultative absorbit;
k) evidene privind situaiile financiare ntocmite pentru fondul
de pensii facultative ce urmeaz a fi absorbit;
l) evidene privind ntocmirea i transmiterea raportrilor,
conform prevederilor legale, ctre Comisie;
m) evidene privind sesizri, reclamaii i plngeri primite,
precum i stadiul soluionrii acestora;
n) informaiile existente n baza de date, n registrul
participanilor, n format electronic;
o) situaia contribuiilor existente n contul colector al fondului
de pensii absorbit i a demersurilor efectuate n vederea
identificrii sumelor virate;
p) demersurile realizate pentru fuzionarea registrului
participanilor fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit cu
registrul participanilor fondului de pensii absorbant;
q) evidene privind orice alte documente ce au stat la baza
funcionrii fondului de pensii facultative care urmeaz a fi
absorbit, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
(2) Evidenele menionate la alin. (1) cuprind:
a) tipul/denumirea documentului care urmeaz a fi transferat;
b) starea documentului integralitate;
c) numrul de pagini ale fiecrui document sau tip de
document care urmeaz a fi transferat.
(3) n cazul n care se identific lipsa unor documente, acest
aspect se menioneaz n procesul-verbal cu specificarea
fiecrui document care lipsete.
(4) Administratorul fondului de pensii facultative care
urmeaz a fi absorbit este obligat ca n termen de 30 de zile
calendaristice de la constatarea lipsei unui document s l
reconstituie. Documentele reconstituite vor purta n mod
obligatoriu i vizibil meniunea Reconstituit.
(5) n cazurile excepionale n care reconstituirea unui
document nu este posibil, administratorul fondului de pensii
care urmeaz a fi absorbit d o declaraie pe propria rspundere
cu privire la coninutul documentului i motivele ntemeiate
pentru care acesta nu a putut fi reconstituit.
Art. 17. (1) Administratorii i depozitarii activelor fondurilor
de pensii implicate n fuziune trebuie s adopte metode de
evaluare identice pentru acelai tip de instrumente financiare
care constituie activele fondurilor de pensii facultative implicate
n fuziune.
(2) Metodele de evaluare trebuie s fie identice cu cele
stabilite pentru fondul de pensii absorbant la data transferului
de active.
SECIUNEA a 4-a
Autorizarea definitiv a fuziunii fondurilor de pensii facultative
Art. 18. n termen de maximum 10 zile calendaristice de
la data ncheierii procesului-verbal ce confirm finalizarea
operaiunii de inventariere i verificare a tuturor activelor i
pasivelor, drepturilor i obligaiilor, datelor i documentelor,
precum i a pregtirii transferului participanilor de la fondul de
pensii care urmeaz a fi absorbit la fondul de pensii absorbant,
administratorii de fonduri de pensii implicate n fuziune depun la
Comisie o cerere de autorizare definitiv a fuziunii fondurilor de
pensii facultative, semnat de ctre administratorii fondurilor de
pensii implicate n fuziune i nsoit de urmtoarele documente:
a) procesul-verbal prevzut la art. 16 alin. (1);
b) valoarea activului net al fiecruia dintre cele dou fonduri
de pensii facultative valabil la data depunerii cererii;
c) valoarea unitar a activului net al fiecruia dintre cele dou
fonduri de pensii facultative, valabil la data depunerii cererii;
d) confirmarea depozitarului activelor fondului de pensii
facultative care urmeaz a fi absorbit cu privire la existena
dematerializat i evidena activelor fondului de pensii
facultative pstrate n custodie, nu mai veche de 5 zile fa de
data depunerii cererii de autorizare definitiv a fuziunii fondurilor;
e) situaia activelor i obligaiilor fondului de pensii absorbant
i ale fondului de pensii care urmeaz a fi absorbit la data
depunerii cererii;
f) procedura de transfer al instrumentelor financiare aflate n
custodia depozitarului activelor fondului de pensii care urmeaz
a fi absorbit ctre depozitarul activelor fondului de pensii
absorbant, ntocmit de ambii depozitari ai activelor fondurilor
de pensii facultative implicate n fuziune;
g) declaraia privind modul de evaluare a activelor fondurilor
de pensii facultative implicate n fuziune, cu precizarea situaiilor
n care exist diferene i a modului de conciliere a acestora,
dup caz, n conformitate cu prevederile art. 17, ntocmit de
administratorii fondurilor de pensii facultative implicate n fuziune
i certificat de ctre depozitari;
h) orice alte documente solicitate de Comisie sau necesare
n vederea autorizrii definitive a fuziunii fondurilor de pensii
facultative.
Art. 19. (1) Comisia analizeaz cererea de autorizare
definitiv a fuziunii fondurilor de pensii facultative i, n termen
de 30 de zile calendaristice de la nregistrarea dosarului complet
al solicitanilor, procedeaz la aprobarea sau respingerea cererii,
prin decizie scris i motivat.
(2) Orice solicitare a Comisiei privind informaii i documente
suplimentare sau privind modificarea documentelor prezentate
iniial ntrerupe termenul prevzut la alin. (1), un nou termen
ncepnd s curg de la data depunerii respectivelor informaii,
documente ori modificri ale acestora, depunere care nu poate
fi fcut mai trziu de 30 de zile calendaristice de la data
solicitrii Comisiei, sub sanciunea respingerii cererii.
(3) n situaia n care documentele depuse sunt incomplete,
ilizibile sau se constat depunerea acestora ntr-o form
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
88
necorespunztoare, precum i n cazul lipsei unor documente,
se solicit completarea ori nlocuirea acestora, dup caz.
(4) n cazul n care constat c solicitarea nu este n interesul
participanilor sau documentele depuse nu ndeplinesc condiiile
de form i de fond prevzute la art. 18, Comisia respinge prin
decizie cererea privind autorizarea definitiv a fuziunii fondurilor
de pensii facultative.
(5) Decizia de autorizare definitiv a fuziunii fondurilor de
pensii facultative sau decizia de respingere, scris i motivat,
se comunic solicitanilor n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la adoptarea acesteia.
(6) n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la
data comunicrii acesteia, decizia de respingere poate fi
contestat, n conformitate cu legislaia n vigoare privind
contenciosul administrativ.
SECIUNEA a 5-a
Transferul activelor i pasivelor, drepturilor i obligaiilor,
datelor i documentelor, precum i transferul participanilor
de la fondul de pensii ce urmeaz a fi absorbit la fondul
de pensii absorbant
Art. 20. (1) n termen de maximum 5 zile calendaristice de
la data comunicrii deciziei de autorizare definitiv a fuziunii de
ctre Comisie, administratorul fondului de pensii absorbit
procedeaz la transferul participanilor care nu sunt de acord cu
fuziunea i au solicitat transferul la un alt fond de pensii
facultative, n conformitate cu prevederile art. 14.
(2) n termen de 5 zile calendaristice de la data comunicrii
deciziei de autorizare definitiv a fuziunii de ctre Comisie,
administratorii i depozitarii activelor fondului de pensii implicate
n fuziune ncep operaiunile de transfer al tuturor activelor i
pasivelor, drepturilor i obligaiilor, datelor i documentelor,
precum i de transfer al participanilor de la fondul de pensii
absorbit ctre fondul de pensii absorbant.
(3) Administratorii fondurilor de pensii facultative implicate n
fuziune informeaz n scris Comisia cu privire la data nceperii
operaiunilor de transfer prevzute la alin. (1), n ziua n care
ncepe operaiunea de transfer.
(4) Documentele cu privire la fondul de pensii absorbit se
predau n original ctre administratorul fondului de pensii
absorbant, iar cele n format electronic se predau concomitent,
sub semntur electronic extins.
(5) n termen de 5 zile calendaristice de la data comunicrii
deciziei de autorizare definitiv a fuziunii de ctre Comisie,
administratorul fondului de pensii facultative absorbit depune la
Comisie o cerere de retragere a avizului agenilor de marketing
persoane fizice care desfoar activitatea de marketing al
prospectului schemei de pensii facultative a fondului de pensii
absorbit i de radiere a acestora din Registrul Comisiei, dup
caz.
(6) Comisia analizeaz cererea prevzut la alin. (5) i, n
termen de 30 de zile calendaristice de la data nregistrrii
acesteia, decide retragerea avizului agenilor de marketing
persoane fizice i radierea acestora din Registrul Comisiei.
Art. 21. (1) Operaiunea de transfer se desfoar pe
parcursul a 10 zile lucrtoare, n baza documentelor menionate
n procesul-verbal ncheiat n conformitate cu prevederile art. 16
alin. (1).
(2) n ultima zi a perioadei de desfurare a transferului se
efectueaz transferul participanilor i transferul activelor
acestora i se actualizeaz baza de date i registrul
participanilor administratorului fondului de pensii absorbant.
(3) Operaiunea de transfer se desfoar cu asigurarea
continuitii ndeplinirii obligaiilor administratorilor i
depozitarilor activelor fondurilor de pensii implicate n fuziune.
Art. 22. (1) n ultima zi a perioadei de desfurare a
operaiunilor de transfer, depozitarul fondului de pensii absorbit
efectueaz urmtoarele operaiuni:
a) transfer activele fondului de pensii absorbit ctre
depozitarul activelor fondului de pensii absorbant;
b) transfer, pe baz de proces-verbal de predare-primire,
toate documentele aferente activitii de depozitare a activelor
fondului de pensii absorbit ctre depozitarul activelor fondului
de pensii absorbant.
(2) n cazul n care prin prospectul schemei de pensii
facultative a fondului de pensii absorbit se prevd garanii, dac
valoarea activului personal al fiecrui participant care este
preluat, ca efect al fuziunii, este mai mic dect valoarea
garantat, diferena este acoperit din provizionul tehnic
constituit de ctre administratorul fondului de pensii absorbit.
(3) Administratorul fondului de pensii absorbant are obligaia,
ulterior efecturii transferului de active, de a corecta eventualele
abateri de la gradul de risc declarat n prospectul schemei de
pensii facultative i/sau de la limitele investiionale, n
conformitate cu prevederile art. 11 i 18 din Norma nr. 4/2009
privind investiiile fondurilor de pensii facultative i organizarea
activitii de investire, aprobat prin Hotrrea Comisiei de
Supraveghere a Sistemului de Pensii Private nr. 4/2009, precum
i orice alte nclcri ale prevederilor legale n vigoare, aprute
ca urmare a transferului de active.
Art. 23. (1) La data finalizrii operaiunilor de transfer,
pentru fiecare dintre participanii fondului de pensii absorbit se
calculeaz un nou numr de uniti de fond, lundu-se n calcul
valoarea unitar a activului net al fondului de pensii absorbant
valabil la data calculului.
(2) n situaia prevzut la art. 22 alin. (2), valoarea activului
personal net al unui participant preluat ca efect al fuziunii include
i valoarea provizionului tehnic aferent, dup caz.
(3) Numrul de uniti de fond aferent fiecrui participant
preluat se calculeaz dup urmtoarea formul:
Numr de uniti de fond per participant preluat = Valoarea
activului net personal transferat n fondul de pensii
absorbit/Valoarea unitar a activului net al fondului de pensii
absorbant.
(4) Numrul total de uniti de fond aferent noului activ al
fondului de pensii absorbant, rezultat n urma fuziunii, este cel
rezultat din nsumarea:
a) unitilor de fond nregistrate la data efecturii transferului
de active, pentru fondul de pensii absorbant;
b) unitilor de fond aferente fiecrui participant preluat,
calculate n conformitate cu prevederile alin. (3).
Art. 24. (1) ncepnd cu ziua finalizrii transferului de
active prevzut la art. 21 alin. (2), administratorul fondului de
pensii absorbant devine administratorul activelor tuturor
participanilor, investirea activelor fondului, obligaiile de
eviden i raportare, inclusiv raportarea valorii unitare a
activului net ctre Comisie, precum i orice alte activiti
aferente administrrii fondului de pensii facultative fiind realizate
fr s fie necesar ndeplinirea altor formaliti prealabile,
administratorul fondului de pensii absorbant avnd toate
drepturile i obligaiile prevzute de Lege.
(2) ncepnd cu ziua lucrtoare urmtoare finalizrii
transferului de active prevzut la art. 21 alin. (2), administratorul
i depozitarul activelor fondului de pensii absorbit nu mai
raporteaz Comisiei valoarea unitar a activului net pentru
fondul de pensii absorbit.
(3) n ziua lucrtoare urmtoare finalizrii transferului,
administratorul fondului de pensii absorbant are obligaia de a
informa angajatorii participanilor preluai ca efect al fuziunii cu
privire la contul IBAN i banca unde se vireaz contribuiile
ulterior fuziunii.
Art. 25. (1) n termen de 5 zile lucrtoare de la data
finalizrii transferului prevzut la art. 21 alin. (1), administratorii
fondurilor de pensii implicate n fuziune ntocmesc i semneaz
un raport detaliat privind modul de desfurare a operaiunii de
fuziune i rezultatele acesteia, care are anexat i certificarea
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
89
depozitarilor activelor fondurilor de pensii facultative cu privire la
activele transferate i documentelor aferente.
(2) n ziua lucrtoare urmtoare ntocmirii raportului prevzut
la alin. (1), acesta este transmis spre informare Comisiei, iar
administratorii fondurilor de pensii implicate n fuziune au
obligaia de a posta pe paginile proprii de internet un comunicat
prin care se precizeaz faptul c s-au finalizat formalitile
juridice i financiar-contabile privind fuziunea fondurilor de pensii
facultative, precum i contul IBAN i banca unde se vireaz
contribuiile la fondul de pensii absorbant.
Art. 26. (1) n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la finalizarea operaiunii de fuziune,
administratorul fondului de pensii absorbit ntocmete i
transmite Comisiei situaiile financiare ale fondului de pensii
facultative, auditate de ctre auditorul financiar al fondului de
pensii pentru perioada de la nceputul anului pn la data
transferului de active.
(2) n termen de maximum 30 de zile lucrtoare de la
finalizarea operaiunii de fuziune, administratorul fondului de
pensii absorbant transmite Comisiei raportul de audit, ntocmit
de auditorul financiar al fondului de pensii absorbant, privind
fuziunea fondurilor de pensii facultative, care s reflecte modul
de finalizare a transferului tuturor activelor i pasivelor,
drepturilor i obligaiilor, precum i transferul participanilor de
la fondul de pensii absorbit la fondul de pensii absorbant.
Art. 27. n termen de 5 zile calendaristice de la
transmiterea raportului prevzut la art. 26 alin. (1) la Comisie,
administratorul fondului de pensii absorbit depune la Comisie
urmtoarele:
a) cerere de retragere a autorizaiei prospectului schemei de
pensii facultative a fondului de pensii facultative absorbit;
b) cerere de retragere a autorizaiei de administrare a
fondurilor de pensii facultative i de radiere din Registrul
Comisiei, dup caz, n baza prevederilor art. 5 din Norma
nr. 7/2006 privind ncetarea activitii administratorului, aprobat
prin Hotrrea Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii
Private nr. 19/2006;
c) cerere de retragere a autorizaiei fondului de pensii
facultative absorbit i de radiere a acestuia din Registrul
Comisiei;
d) cerere de retragere a autorizaiei membrilor consiliului de
administraie, directorilor, membrilor consiliului de supraveghere,
membrilor directoratului/conductorilor, persoanelor care
asigur funcia de control intern i funcia de administrare a
riscurilor, precum i a autorizaiei persoanelor responsabile cu
investirea activelor, dup caz.
Art. 28. (1) Comisia analizeaz cererile prevzute la
art. 27 i, n termen de 30 de zile calendaristice de la data
nregistrrii acestora, decide, concomitent urmtoarele:
a) retragerea autorizaiei prospectului schemei de pensii a
fondului de pensii facultative absorbit;
b) retragerea autorizaiei fondului de pensii facultative
absorbit i radierea acestuia din Registrul Comisiei;
c) retragerea autorizaiei de administrare a fondurilor de
pensii facultative a administratorului fondului de pensii absorbit
i radierea acestuia din Registrul Comisiei, dup caz;
d) retragerea autorizaiei membrilor consiliului de
administraie, directorilor, membrilor consiliului de supraveghere,
membrilor directoratului/conductorilor, persoanelor care
asigur funcia de control intern i funcia de administrare a
riscurilor, precum i retragerea autorizaiei persoanelor
responsabile cu investirea activelor, dup caz.
(2) La data finalizrii operaiunii de fuziune a fondurilor de
pensii facultative, toate contractele aferente fondului de pensii
absorbit i nceteaz efectele.
(3) De la data emiterii deciziei de retragere a autorizaiei
fondului de pensii facultative absorbit, contractul de societate
civil i nceteaz existena.
(4) Orice prevedere a contractelor ncheiate n numele
fondului de pensii facultative absorbit care restricioneaz sau
exclude posibilitatea de ncetare a contractului n cazul fuziunii
este considerat nul de drept.
CAPITOLUL III
Dispoziii finale
Art. 29. (1) Participanii preluai ca efect al fuziunii
fondurilor de pensii facultative devin parte la contractul de
societate civil i la prospectul schemei de pensii a fondului de
pensii facultative absorbant.
(2) Prospectul schemei de pensii a fondului de pensii
facultative absorbant este pus n mod obligatoriu la dispoziia
noilor participani ai fondului, rezultai ca efect al fuziunii, pe
pagina proprie de internet i la sediul administratorului fondului
de pensii absorbant.
Art. 30. Administratorul fondului de pensii absorbant
informeaz n scris, n termen de 30 de zile calendaristice de la
data comunicrii de ctre Comisie a deciziei de autorizare
definitiv a fuziunii fondurilor de pensii facultative, participanii
preluai de la fondul de pensii absorbit, ca efect al fuziunii, cu
privire la denumirea administratorului fondului de pensii
absorbant, la denumirea fondului de pensii facultative, la
valoarea activului personal, la noul numr de uniti de fond i
la valoarea unitar a activului net valabile pentru data efecturii
calculului, ca efect al fuziunii, prevzut la art. 23.
Art. 31. Orice contribuie aferent fondului de pensii
absorbit este virat de ctre participani i/sau angajatori n
contul fondului de pensii facultative absorbant.
Art. 32. (1) Constituie contravenii urmtoarele fapte:
a) ncheierea de ctre administratorul fondului de pensii
absorbit, de la data comunicrii deciziei de autorizare prealabil
a fuziunii fondurilor de pensii facultative, a unor noi acte
individuale de aderare;
b) transmiterea unor documente de informare i consultare a
participanilor care s conin date false, incomplete sau de
natur a induce n eroare participanii;
c) neefectuarea de ctre administratorul fondului de pensii
absorbit a transferului activelor personale ale participanilor care
au solicitat transferul la un alt fond de pensii facultative conform
prevederilor art. 14;
d) neexecutarea de ctre administratorul fondului de pensii
absorbit a obligaiei de transfer al tuturor activelor i pasivelor,
drepturilor i obligaiilor aferente fondului de pensii absorbit, al
datelor i documentelor, precum i a obligaiei de transfer al
participanilor ctre administratorul fondului de pensii absorbant,
n conformitate cu prevederile art. 20 alin. (2);
e) neefectuarea sau efectuarea necorespunztoare de ctre
depozitarul activelor fondului de pensii absorbit a transferului de
active ctre depozitarul activelor fondului de pensii absorbant, n
conformitate cu prevederile art. 22;
f) nendeplinirea obligaiei administratorilor fondurilor de
pensii facultative implicate n fuziune de a posta pe paginile
proprii de internet comunicatul prin care se precizeaz faptul c
s-au finalizat formalitile juridice i financiar-contabile privind
fuziunea fondurilor de pensii facultative, precum i contul IBAN
i banca n care se vireaz contribuiile la fondul de pensii
absorbant;
g) neinformarea de ctre administratorul fondului de pensii
absorbant a participanilor preluai ca efect al procesului de
fuziune, n conformitate cu prevederile art. 30;
h) nendeplinirea obligaiei administratorului fondului de
pensii absorbant de a pune la dispoziia participanilor preluai ca
efect al fuziunii prospectul schemei de pensii facultative;
i) nerespectarea termenelor impuse de prezenta norm.
(2) Svrirea vreuneia dintre faptele prevzute la alin. (1) se
sancioneaz n conformitate cu prevederile legislaiei n
vigoare, respectiv art. 38 lit. c), art. 120 alin. (1), art. 121
alin. (2)(10), art. 122 i 122
1
din Lege.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
90
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
91
COMISIA DE SUPRAVEGHERE A SISTEMULUI DE PENSII PRIVATE
H O T R R E
pentru aprobarea Normei nr. 2/2011 privind aderarea i evidena participanilor
la fondurile de pensii facultative
innd seama de Nota de fundamentare nr. 779 din 11 februarie 2011 a Direciei reglementare i autorizare,
avnd n vedere prevederile art. 29 alin. (4), art. 74, 75, 76 i art. 77 alin. (1) i (2) din Legea nr. 204/2006 privind pensiile
facultative, cu modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul dispoziiilor art. 16, 21, 22, art. 23 lit. f) i art. 24 lit. c) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 50/2005 privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 313/2005, cu modificrile i completrile ulterioare,
Comisia de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private emite urmtoarea hotrre:
Art. 1. Se aprob Norma nr. 2/2011 privind aderarea i
evidena participanilor la fondurile de pensii facultative,
prevzut n anexa care face parte integrant din prezenta
hotrre.
Art. 2. Prezenta hotrre i norma menionat la art. 1 se
public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 3. Direcia secretariat i directorul general asigur
ducerea la ndeplinire a prevederilor prezentei hotrri.
Preedintele Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private,
Mircea Oancea
Bucureti, 17 februarie 2011.
Nr. 2.
ANEX
N O R M A Nr. 2/2011
privind aderarea i evidena participanilor la fondurile de pensii facultative
Avnd n vedere prevederile art. 29 alin. (4), art. 74, 75, 76 i art. 77 alin. (1) i (2) din Legea nr. 204/2006 privind pensiile
facultative, cu modificrile i completrile ulterioare, denumit n continuare Lege,
n temeiul dispoziiilor art. 16, 21, 22, art. 23 lit. f) i art. 24 lit. c) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 50/2005 privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea Comisiei de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 313/2005, cu modificrile i completrile ulterioare,
Comisia de Supraveghere a Sistemului de Pensii Private, denumit n continuare Comisie, emite prezenta norm.
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
Art. 1. Prezenta norm reglementeaz:
a) condiiile de dobndire i de ncetare a calitii de
participant la un fond de pensii facultative;
b) forma-cadru i coninutul actului individual de aderare la
un fond de pensii facultative i procedura de modificare a
acestuia;
c) evidena participanilor la un fond de pensii facultative;
d) actualizarea de ctre fiecare administrator a informaiilor
referitoare la participani coninute n Registrul participanilor.
Art. 2. (1) Termenii i expresiile utilizate n prezenta norm
au semnificaiile prevzute la art. 2 din Lege.
(2) De asemenea, termenii de mai jos au urmtoarele
semnificaii:
a) aderarea reprezint manifestarea de voin a unei
persoane fcut cu intenia de a deveni participant la un fond
de pensii facultative, prin semnarea unui act individual de
aderare la un fond de pensii facultative;
b) elemente de identificare reprezint numele i prenumele,
codul numeric personal, seria i numrul actului de identitate;
c) elemente de contact reprezint adresa de domiciliu i
adresa de coresponden, dup caz, precum i numrul de
telefon;
d) persoan eligibil reprezint persoana definit la art. 74
alin. (1) din Lege;
e) Registrul persoanelor eligibile i al participanilor, denumit
n continuare Registrul participanilor, conine ansamblul datelor
organizate i nregistrate n mod cronologic i sistematic cu
privire la:
(i) persoanele eligibile care au semnat un act individual de
aderare, respectiv elementele de identificare i de
contact ale acestora;
(ii) participanii la fondurile de pensii facultative, elementele
de identificare i de contact ale acestora, contribuiile i
operaiunile pe contul acestora, precum i toate
modificrile efectuate la acestea.
CAPITOLUL II
Dobndirea i ncetarea calitii de participant la un fond
de pensii facultative
SECIUNEA 1
Dobndirea calitii de participant la un fond de pensii
facultative
Art. 3. O persoan eligibil devine participant la un fond de
pensii facultative ca urmare a ndeplinirii, n mod cumulativ, a
urmtoarelor condiii:
a) ader la un fond de pensii facultative prin semnarea unui
act individual de aderare n forma autorizat de Comisie;
b) are cel puin o contribuie virat la fondul de pensii
facultative, n cuantumul minim prevzut n actul individual de
aderare ncheiat cu un administrator de fonduri de pensii
facultative autorizat conform legislaiei n vigoare.
Art. 4. (1) Administratorii ntocmesc i actualizeaz
Registrul participanilor.
(2) Registrul participanilor cuprinde:
a) elementele de identificare i de contact ale persoanelor
eligibile;
b) denumirea angajatorilor i datele de contact, dac sunt
disponibile, ale acestora;
c) elementele de identificare i de contact ale participanilor;
d) codurile de nscriere n Registrul Comisiei ale agenilor de
marketing persoane juridice i persoane fizice, avizai pentru
administratorul respectiv;
e) seriile i numerele unice ale actelor individuale de aderare;
f) data la care s-au semnat actele individuale de aderare;
g) evidena contribuiilor, respectiv data suspendrii plii
contribuiei, data la care s-a reluat plata contribuiei, dup caz;
h) valoarea contribuiilor brute virate i identificate n contul
colector;
i) valoarea contribuiilor nete convertite n uniti de fond;
j) valoarea comisioanelor reinute din contribuiile brute ale
participanilor;
k) data la care s-au virat contribuiile brute;
l) data la care s-au convertit contribuiile nete n uniti de
fond;
m) valoarea unitar a activului net la care s-a efectuat
convertirea contribuiei;
n) numrul de uniti de fond aferent contribuiei nete
convertite;
o) numrul total al unitilor de fond;
p) orice alte informaii solicitate de Comisie.
Art. 5. Administratorii au obligaia de a verifica elementele
de identificare i de contact ale persoanei care a semnat un act
individual de aderare i autorizaia i/sau avizul agentului de
marketing care a ncheiat actul individual de aderare, la data
semnrii actului individual de aderare.
Art. 6. (1) Administratorii instruiesc agenii de marketing
persoane juridice i persoane fizice n legtur cu transmiterea
ctre ei, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
semnrii acestora, a actelor individuale de aderare semnate de
persoanele eligibile.
(2) Administratorii au obligaia de a nregistra actele
individuale de aderare n Registrul participanilor numai dup
verificarea informaiilor nscrise n actele individuale de aderare
cu datele nscrise n copia actului de identitate.
(3) Administratorii au obligaia de a verifica corectitudinea
ntocmirii actului individual de aderare i realitatea manifestrii
de voin a persoanelor eligibile, prin orice mijloace care pot fi
probate ulterior.
(4) Administratorii au obligaia de a nregistra persoanele
eligibile cu elementele de identificare i de contact n Registrul
participanilor, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
data semnrii actului individual de aderare, cu condiia
respectrii prevederilor alin. (2) i (3).
(5) Administratorii au obligaia de a scana toate actele
individuale de aderare i toate actele de identitate ale
persoanelor care au fost nregistrate n Registrul participanilor
i de a le arhiva n format electronic.
Art. 7. Administratorii au obligaia de a asigura
corectitudinea datelor nscrise n Registrul participanilor
prevzut la art. 4.
Art. 8. (1) Administratorii trebuie s dispun de un sistem
informatic care s asigure pstrarea n siguran a informaiilor
din Registrul participanilor.
(2) Administratorii au obligaia s realizeze i s pstreze
copii de siguran ale informaiilor stocate n sistemul informatic
privind Registrul participanilor.
SECIUNEA a 2-a
Suspendarea plii contribuiei i modificarea nivelului
contribuiei la un fond de pensii facultative
Art. 9. (1) Persoana eligibil datoreaz fondului de pensii
facultative la care a aderat, de la data semnrii actului individual
de aderare, o contribuie lunar, n cuantumul minim prevzut n
actul individual de aderare.
(2) Dac n termen de 6 luni de la data semnrii actului
individual de aderare persoana eligibil i/sau angajatorul nu
vireaz prima contribuie ctre fondul de pensii facultative, actul
individual de aderare devine nul de drept.
(3) Administratorul are obligaia arhivrii i pstrrii tuturor
actelor individuale de aderare nule de drept.
Art. 10. (1) Participantul poate, n orice moment, s
suspende sau s nceteze plata contribuiei, ntiinnd n scris
administratorul i angajatorul, dup caz, cu cel puin 30 de zile
calendaristice nainte de data suspendrii ori ncetrii plii
acesteia.
(2) Angajatorul trebuie, n situaia n care constituie i vireaz
contribuia la fondul de pensii facultative, s notifice n scris
administratorul cu privire la suspendarea sau ncetarea plii
contribuiei participantului, cu cel puin 30 de zile calendaristice
nainte de data suspendrii ori ncetrii plii acesteia.
(3) Participantul poate, n orice moment, s modifice nivelul
contribuiei prevzut n actul individual de aderare, ntiinnd
n scris administratorul i angajatorul, dup caz, cel trziu la data
plii contribuiei.
(4) Angajatorul poate, n orice moment, s modifice nivelul
contribuiei ctre fondul de pensii facultative, ntiinnd n scris
administratorul i angajatul, cel trziu la data plii contribuiei.
Art. 11. (1) Suspendarea plii contribuiei are loc i n
situaia n care participantul i/sau angajatorul, dup caz, nu i
ndeplinesc/ndeplinete obligaia de plat a contribuiei stabilite
prin actul individual de aderare pentru o perioad mai mare de
3 luni consecutive de la data scadenei obligaiei i nu au/a
notificat anterior scadenei, n scris, administratorul cu privire la
suspendare, n conformitate cu prevederile art. 10 alin. (1) i (2).
(2) Suspendarea plii contribuiei prevzut la alin. (1) nu
aduce atingere calitii de participant sau activului personal al
acestuia.
(3) Administratorul are obligaia s informeze, n scris,
participantul i angajatorul, dup caz, n termen de 30 de zile
calendaristice, despre suspendarea plii contribuiei i despre
posibilitatea relurii acesteia conform alin. (4).
(4) Participantul i angajatorul, dup caz, pot relua plata
contribuiei n orice moment, cu notificarea prealabil a
administratorului i/sau a angajatorului, dup caz, cu privire la
virarea contribuiei.
SECIUNEA a 3-a
ncetarea calitii de participant la un fond de pensii facultative
Art. 12. Calitatea de participant la un fond de pensii
facultative nceteaz la apariia oricruia dintre urmtoarele
cazuri:
a) la data deschiderii dreptului la pensia facultativ, n
condiiile legislaiei aplicabile;
b) prin efectuarea plii unice a contravalorii activului
personal net al participantului la fond, n condiiile legislaiei
aplicabile.
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
92
CAPITOLUL III
Dispoziii generale privind actul individual de aderare
i procedura de modificare a acestuia
SECIUNEA 1
Actul individual de aderare
Art. 13. (1) Forma i coninutul actului individual de
aderare sunt autorizate de Comisie odat cu autorizarea
prospectului schemei de pensii facultative.
(2) Forma-cadru i coninutul actului individual de aderare
utilizat n cadrul procesului de aderare sunt prevzute n anex.
(3) Este interzis introducerea de ctre administratori n
actele individuale de aderare a altor informaii dect cele
prevzute n anex, cu excepia seriei i numrului unic alocat
de administrator, a siglei i logoului administratorului, precum i
a altor informaii despre administrator, obligatorii conform legii.
(4) Actul individual de aderare care conine date i informaii
de natur s aduc atingere intereselor participanilor la
fondurile de pensii facultative sau care este ncheiat cu
nerespectarea dispoziiilor prezentei norme atrage rspunderea
administratorului, a agentului de marketing persoan juridic i
a agentului de marketing persoan fizic, dup caz.
SECIUNEA a 2-a
Modificarea actului individual de aderare
Art. 14. (1) Modificarea formei i a coninutului actului
individual de aderare se face de ctre administrator numai cu
obinerea n prealabil a autorizrii modificrii de ctre Comisie.
(2) Decizia de autorizare a modificrii formei i coninutului
actului individual de aderare se emite de Comisie ca urmare a
unei cereri scrise depuse la Comisie de ctre administrator,
mpreun cu actul individual de aderare modificat i cu
expunerea de motive ce st la baza solicitrii.
Art. 15. (1) Administratorul este obligat ca, n termen de
10 zile lucrtoare de la data intrrii n vigoare a unei autorizaii
sau a unui aviz emis de Comisie care determin modificarea
informaiilor prevzute n actul individual de aderare, s solicite
autorizarea modificrii actului individual de aderare.
(2) Depunerea documentelor sau a documentelor cu
modificrile solicitate de Comisie nu poate fi fcut, sub
sanciunea respingerii cererii, mai trziu de 10 zile lucrtoare de
la data solicitrii formulate de ctre Comisie.
(3) n situaia n care se constat lipsa unor documente
solicitate sau documentele depuse sunt incomplete, ilizibile ori
au o form necorespunztoare, Comisia poate solicita
completarea sau nlocuirea acestora, dup caz, n termenul
prevzut la alin. (2).
(4) Decizia de autorizare a modificrii se comunic
solicitantului n termen de 5 zile calendaristice de la adoptarea
acesteia de ctre Comisie.
Art. 16. (1) Nendeplinirea sau ndeplinirea
necorespunztoare a uneia dintre condiiile prevzute n
prezenta norm atrage respingerea cererii de autorizare a
modificrii actului individual de aderare.
(2) Decizia de respingere, scris i motivat, se comunic
solicitantului n termen de 5 zile lucrtoare de la adoptarea
acesteia de ctre Comisie.
(3) Decizia de respingere poate fi contestat n termen de
30 de zile calendaristice de la data comunicrii ei, n
conformitate cu Legea contenciosului administrativ nr. 554/2004,
cu modificrile i completrile ulterioare.
Art. 17. O nou cerere de autorizare a modificrii actului
individual de aderare poate fi adresat Comisiei numai dup ce
au fost remediate deficienele care au determinat respingerea
cererii iniiale.
CAPITOLUL IV
Aderarea la un fond de pensii facultative
Art. 18. (1) Prin semnarea actului individual de aderare
persoana eligibil i exprim acordul de a deveni participant la
un fond de pensii facultative, de a fi parte la contractul de
societate civil, la contractul de administrare i la prospectul
schemei de pensii facultative.
(2) Actul individual de aderare se completeaz de ctre
persoana eligibil care ader sau de ctre agentul de marketing
persoan fizic n baza informaiilor furnizate de ctre persoana
eligibil i este semnat de aceasta n prezena agentului de
marketing persoan fizic.
(3) La momentul semnrii actului individual de aderare,
agentul de marketing are urmtoarele obligaii:
a) s solicite o fotocopie a actului de identitate valabil, cu
semntura n original a persoanei eligibile pe aceeai pagin pe
care este reprodus imaginea prin copiere;
b) s verifice conformitatea datelor din actul de identitate
original cu fotocopia acestuia, precum i cu datele nscrise n
actul individual de aderare;
c) s prezinte prospectul n vigoare la data semnrii i s
nmneze gratuit un exemplar al prospectului simplificat sau, la
cerere, un exemplar al prospectului detaliat persoanei care
ader, n conformitate cu reglementrile n vigoare;
d) s predea persoanei eligibile un exemplar original i
semnat al actului individual de aderare.
(4) Este interzis utilizarea sau semnarea unor acte
individuale de aderare ale cror form i coninut nu au fost
autorizate de ctre Comisie.
(5) Este interzis delegarea, mputernicirea sau
reprezentarea persoanei eligibile n relaia cu agentul de
marketing pentru semnarea actului individual de aderare, sub
sanciunea nulitii absolute a actului individual de aderare.
Art. 19. (1) Actul individual de aderare se completeaz n
dou exemplare, fiecare exemplar semnndu-se n original de
ctre persoana eligibil i de ctre agentul de marketing, i se
distribuie astfel:
a) un exemplar pentru administratorul fondului de pensii
facultative la care persoana eligibil a aderat;
b) un exemplar pentru persoana eligibil care a aderat la un
fond de pensii facultative.
(2) n situaia n care angajatorul constituie i vireaz
contribuia ctre fondul de pensii facultative, persoana eligibil
trebuie s i predea acestuia o copie a actului individual de
aderare.
(3) n situaia pierderii de ctre participant sau a distrugerii
totale ori pariale a actului individual de aderare, administratorii
elibereaz, la cerere, copii certificate ale acestora.
CAPITOLUL V
Dispoziii tranzitorii i finale
Art. 20. n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare
a prezentei norme, administratorii au obligaia s depun la
Comisie toate documentele necesare n vederea autorizrii
modificrii actului individual de aderare, conform prevederilor
prezentei norme.
Art. 21. (1) Constituie contravenii urmtoarele fapte:
a) nentocmirea de ctre administratori a Registrului
participanilor conform art. 4 i neactualizarea acestuia;
b) nendeplinirea obligaiilor prevzute la art. 6;
c) nendeplinirea obligaiilor prevzute la art. 7;
d) neefectuarea de ctre administratori a unor copii de
siguran ale informaiilor stocate n sistemul informatic privind
Registrul participanilor conform art. 8;
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
93
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
94
e) neexecutarea obligaiei arhivrii i pstrrii evidenei cu
privire la actele individuale de aderare nule de drept conform
art. 9 alin. (3);
f) ncheierea sau utilizarea de ctre administrator, agentul de
marketing persoan juridic ori agentul de marketing persoan
fizic a unor acte individuale de aderare cu nerespectarea
formei i a coninutului acestora, autorizate de Comisie i/sau
fr s fi obinut n prealabil autorizaia Comisiei;
g) nendeplinirea de ctre agentul de marketing a obligaiilor
prevzute la art. 18 alin. (3).
(2) Svrirea vreuneia dintre faptele prevzute la alin. (1) se
sancioneaz n conformitate cu prevederile legislaiei n
vigoare, respectiv art. 120 alin. (1), art. 121 alin. (1) lit. k) i
art. 121 alin. (2)(11) din Lege.
Art. 22. Anexa face parte integrant din prezenta norm.
Art. 23. La data intrrii n vigoare a prezentei norme se
abrog Norma nr. 12/2006 privind participanii la un fond de
pensii facultative, aprobat prin Hotrrea Comisiei de
Supraveghere a Sistemului de Pensii Private nr. 24/2006,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 880 din
27 octombrie 2006, cu modificrile ulterioare.
ANEX
la norm
Form-cadru
A C T I N D I V I D U A L D E A D E R A R E
Seria .... nr. ..............
Nr. deciziei de autorizare ca administrator ...........................................................................................................................
Nr. deciziei de autorizare a prospectului schemei de pensii facultative ...............................................................................
Nr. deciziei de autorizare a fondului de pensii facultative ....................................................................................................
Numele i prenumele participantului ....................................................................................................................................
Cod numeric personal (CNP) ..................., B.I./C.I. seria .......... nr. ........, eliberat/eliberat .............. la data de ..............
Data naterii: zz/ll/aaaa: .......................................................................................................................................................
Adresa de domiciliu i/sau reedin ....................................................................................................................................
(localitate, jude/sector, str., nr., bl., sc., et., ap., cod potal)
Adresa de coresponden (facultativ) ....................................................................................................................................
(localitate, jude/sector, str., nr., bl., sc., et., ap., cod potal)
Numrul de telefon: fix ..........................., mobil ..............................., adresa e-mail ...........................................................
Denumirea fondului de pensii facultative ..............................................................................................................................
Administrat de .......................................................................................................................................................................
(denumirea administratorului)
Adresa administratorului .......................................................................................................................................................
(localitate, jude/sector, str., nr., bl., sc., et., ap., cod potal)
Denumirea i adresa (facultativ) angajatorului ................................................................., CUI ............................................
Conform prevederilor Legii nr. 204/2006 privind pensiile facultative, cu modificrile i completrile ulterioare: Este interzis
administratorilor, agenilor de marketing sau persoanelor afiliate acestora s ofere beneficii colaterale unei persoane cu scopul de
a o convinge s adere sau s rmn participant la un fond de pensii facultative.
Valoarea total a contribuiei lunare ..................................... lei
Valoarea contribuiei proprii .................................................. lei
Valoarea contribuiei angajatorului ........................................ lei
Data la care se efectueaz prima plat .........................................
(zz/ll/aaaa)
Plata contribuiei se va efectua pn la data de ......................... a fiecrei luni
(zz)
Contribuia se va vira n contul cu codul IBAN ........................, deschis n numele fondului la Banca ................................,
(codul IBAN 24 caractere) (denumirea bncii)
depozitar al Fondului ........................................................................................................................................................... .
(denumirea fondului)
Declaraia participantului:
1. Declar pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile prevzute de legislaie pentru a participa la un fond de pensii
facultative.
2. Declar pe propria rspundere c nu am mai semnat un alt act individual de aderare la acest fond de pensii facultative.
3. Declar pe propria rspundere c respect prevederile art. 76 alin. (2) din Legea nr. 204/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, n legtur cu contribuia mea la un fond de pensii facultative, care poate fi de pn la 15% din venitul meu
salarial brut lunar sau din venitul asimilat acestuia.
4. Am luat cunotin de prevederile prospectului schemei de pensii facultative i mi exprim acordul de a deveni parte n
contractul de societate civil, la contractul de administrare i cu privire la prospectul schemei de pensii facultative.
Conform Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera
circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare, participantul beneficiaz de dreptul de acces i de intervenie
asupra datelor personale, de a nu fi supus unei decizii individuale i de a se adresa justiiei. Participantul are dreptul de a se opune
prelucrrii datelor personale care l privesc i de a solicita tergerea acestora, printr-o cerere ntocmit n form scris, datat i
semnat, adresat .............................................................................................................................................................................,
(denumirea administratorului)
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 151/2.III.2011
95
care prelucreaz datele participantului coninute n prezentul act, n scopul prevzut de Legea nr. 204/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare.
5. M oblig ca, n termen de 30 de zile calendaristice de la apariia oricror modificri ale elementelor de identificare sau
de contact, s informez administratorul fondului de pensii facultative.
6. Am luat cunotin de faptul c, ulterior semnrii actului individual de aderare, administratorul are obligaia de a verifica
corectitudinea ntocmirii actului individual de aderare i realitatea manifestrii mele de voin, prin orice mijloace care pot fi probate
ulterior.
7. Am luat cunotin de faptul c, n cazul n care nu se vireaz o contribuie la fondul de pensii facultative, n termen de
6 luni de la semnarea actului individual de aderare, prezentul act devine nul de drept.
Administrator,
..........................................
(denumirea administratorului)
Reprezentant legal,
.............................................................
(numele, prenumele, semntura i tampila)
Agent de marketing persoan juridic,
.........................................................
(denumirea agentului de marketing)
Codul din Registrul Comisiei de Supraveghere
a Sistemului de Pensii Private
...............................................
Agent de marketing persoan fizic,
.................................................
(numele i prenumele)
Codul din Registrul Comisiei de Supraveghere
a Sistemului de Pensii Private
...............................................
Participant,
..............................................
(numele i prenumele)
.............................................
(semntura participantului)
..............................................
(semntura agentului de marketing)
Data
...............................
(zz/ll/aaaa)
Rubric completat de administrator
Verificat:
Nume ..............................................
Prenume ..........................................
Semntura Data
................................ ......................
A B O N A M E N T E L A P U B L I C A I I L E O F I C I A L E P E S U P O R T F I Z I C
Preuri pentru anul 2011
Nr.
crt.
Denumirea publicaiei
Numr
de apariii
anuale
Valoare
(TVA 9% inclus) lei
12 luni 3 luni 1 lun
1. Monitorul Oficial, Partea I 900 1.200 330 120
2. Monitorul Oficial, Partea I, limba maghiar 100 1.500 140
3. Monitorul Oficial, Partea a II-a 200 2.250 200
4. Monitorul Oficial, Partea a III-a 500 430 40
5. Monitorul Oficial, Partea a IV-a 6.000 1.720 160
6. Monitorul Oficial, Partea a VI-a 240 1.600 150
7. Monitorul Oficial, Partea a VII-a 48 540 50
8. Colecia Legislaia Romniei 4 450 120
9. Colecia Hotrri ale Guvernului Romniei 12 750 70
NOT:
Monitorul Oficial, Partea I bis, se multiplic i se achiziioneaz pe baz de comand.
A B O N A M E N T E L A P R O D U S E L E N F O R M AT E L E C T R O N I C
Preuri pentru anul 2011
Preurile sunt exprimate n lei i conin TVA.
Mai multe informaii putei gsi pe site-ul www.expert-monitor.ro, unde putei aplica online comanda.
Produs
Abonamentul FLEXIBIL
(Monitorul Oficial, Partea I + alte 3 pri ale Monitorului Oficial, la alegere)
Lunar Anual
Online/
Monopost
Reea
5
Reea
25
Reea
100
Reea
300
Online/
Monopost
Reea
5
Reea
25
Reea
100
Reea
300
AutenticMO 50 130 330 790 1.740 500 1.250 3.130 7.510 16.520
ExpertMO 100 250 630 1.510 3.320 1.000 2.500 6.250 15.000 33.000
Autentic+ExpertMO 130 330 830 1.990 4.380 1.300 3.250 8.130 19.510 42.920
Produs
Abonamentul COMPLET
(Monitorul Oficial, Partea I + toate celelalte pri ale Monitorului Oficial)
Lunar Anual
Online/
Monopost
Reea
5
Reea
25
Reea
100
Reea
300
Online/
Monopost
Reea
5
Reea
25
Reea
100
Reea
300
AutenticMO 60 150 380 910 2.000 600 1.500 3.750 9.000 19.800
ExpertMO 120 300 750 1.800 3.960 1.200 3.000 7.500 18.000 39.600
Autentic+ExpertMO 150 380 950 2.280 5.020 1.500 3.750 9.380 22.510 49.520
Monitorul Oficial R.A., Str. Parcului nr. 65, sectorul 1, Bucureti; C.I.F. RO427282,
IBAN: RO55RNCB0082006711100001 Banca Comercial Romn S.A. Sucursala Unirea Bucureti
i IBAN: RO12TREZ7005069XXX000531 Direcia de Trezorerie i Contabilitate Public a Municipiului Bucureti
(alocat numai persoanelor juridice bugetare)
Tel. 021.318.51.29/150, fax 021.318.51.15, e-mail: marketing@ramo.ro, internet: www.monitoruloficial.ro
Adresa pentru publicitate: Centrul pentru relaii cu publicul, Bucureti, os. Panduri nr. 1,
bloc P33, parter, sectorul 5, tel. 021.401.00.70, fax 021.401.00.71 i 021.401.00.72
Tiparul: Monitorul Oficial R.A.
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 151/2.III.2011 conine 96 de pagini. Preul: 19,20 lei ISSN 14534495
EDITOR: PARLAMENTUL ROMNIEI CAMERA DEPUTAILOR
&JUYDGY|521124]
Colecia Monitorul Oficial n format electronic PDF, oricare dintre prile acestuia 50 lei/an
Cristina-Gabriela F. Popescu
Motivul: Format electronic AUTENTIC, conform Legii nr. 202/1998, republicata.
Locatia:Bucuresti