FORMULARIO DE INSCRIPCIN

Datos personales
Nombre completo
Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento
Sexo Hombre Mujer
Cdula de ciudadana de
Direccin Ciudad
Telfono fijo Telfono celular
Correo electrnico
Datos de la inscripcin
Categora en la que se inscribe la propuesta:
Pregrado Maestra Doctorado
Programa en que
est inscrito(a)
Universidad
Departamento o facultad
Direccin
Ciudad Departamento, estado o provincia
Pas Fecha proyectada para grado (mm/aa)
Estudios previos
1. Estudios secundarios
Colegio Ciudad Fecha de grado (mm/aa)
2. Estudios de pregrado
Colombia Biodiversa - Formulario de inscripcin 2008 - Pgina 1
Programa (1) Universidad Fecha de grado (mm/aa)
Si es estudiante de pregrado, indique qu semestre cursa actualmente
Programa (2) Universidad Fecha de grado (mm/aa)
Colombia Biodiversa - Formulario de inscripcin 2008 - Pgina 2
3. Estudios de posgrado
Programa (1)
Universidad Fecha de grado (mm/aa)
Programa (2)
Universidad Fecha de grado (mm/aa)
4. Otros estudios (Mx. 800 caracteres. Puede incluir informacin adicional en una hoja aparte)
Experiencia profesional (indique las ocupaciones ms relevantes empezando por la ms reciente)
Entidad y ubicacin (1)
Responsabilidades
Fecha de inicio Fecha de terminacin
Fecha de terminacin Fecha de inicio
Responsabilidades
Entidad y ubicacin (2)
Fecha de terminacin Fecha de inicio
Responsabilidades
Entidad y ubicacin (3)
Fecha de terminacin Fecha de inicio
Responsabilidades
Entidad y ubicacin (4)
Colombia Biodiversa - Formulario de inscripcin 2008 - Pgina 3
Publicaciones (Mx. 1500 caracteres. Puede incluir informacin adicional en una hoja aparte)
Recomendaciones (Acadmicas y/o profesionales)
Nombre (1)
Entidad Cargo
Correo electrnico Telfono
Telfono
Cargo
Correo electrnico
Entidad
Nombre (2)
Propuesta de investigacin
Ttulo del trabajo
Lugar del estudio
Director(a) Correo electrnico
Resumen de la investigacin (Mx. 1500 caracteres)
Colombia Biodiversa - Formulario de inscripcin 2008 - Pgina 4
Por qu aspira a esta beca? (Mx. 1500 caracteres)
Con qu otras fuentes de financiacin cuenta? (Mx. 1500 caracteres)
Cmo conoci sobre Colombia Biodiversa?
Sitio web de Colombia Biodiversa
Referencia de un ex-becario
Referencia de otro(a) investigador(a)
Afiche de Colombia Biodiversa
Prensa
Otra forma
Otro sitio web
Firma
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