Sunteți pe pagina 1din 41

A efectuat:Aliona Birca

Facult.stomatologie
A controlat:Dumitru Hitu
Doctor in medicina;
Conferentiar universitar


USMF ,,N.TESTEMITEANU

Catedra CHIRURGIE-OMF
Chisinau 2010
Notiune de osteomielita
Particularitatile anatomomorfologice ale maxilarelor
Clasificarea ostemielitei
Clasificarea osteomielitei odontogene
Frecventa osteomielitei
Etiologia osteomielitei
Teoriile patogene a osteomielitei odontogene
Anatomia patologica
Mecanismele patogene de difuzare a infectiei in partile moi
Particularitatile amplasarii radacinelor a diferitor grupe de dinti in raport
cu tablele corticale
Modalitati de difuzare a infectiei periapicale la maxilare
Diagnosticul determinat de osteomielita
Evolutia clinica
Indicatii de spitalizare
Tratamentul chirurgical
Tratamentu medicamentos general
Proces septiconecrotic,care afecteaza
tesuturile dure si moi adiacente,ce
apare sub actiunea factorilor
nocivi(fizici,chimici,biologici)pe fonul
dereglarilor preventive neuroumorale
si hipersensibilitatii organismului,care
au precedat boala.(Scerbatiuc D.E
1987 pag.24)
Os plat
Format din doua lame de substanta compacta,
intre care e situata substanta spongioasa
Bazilara este compacta
Lipsa porilor in lamelele corticale
In procesul alveolar mandibular,intre radacinele
incisivilor centralise gasesc canalele
interdentare (canalele Hirschfeld)prin care trec
ramuri anastomotice dintre arterele sublinguale
si arterele dentare inferioare
Canalul mandibular,prin care trece pachetul
vasculonervos in alveola
Contine mai mult tesut medular rosu
Irigata de:a.faciala, a.linguala, a.maxilara,
a.alveolara-inferior
Inervata de nn.trigemen, facial

Osteomielita maxilarelor se intilneste mai
frecvent la persoanele cu virsta intre 16-40
ani(40-50%).
Se explica prin faptul ca la aceste virste
morbidititatea populatiei de carie dentara este
cea mai inalta,mai des este supusa t
raumatismelor,predomina mai multe maladii
cronice
specifice(tuberculoza,luesul,actinomicoza).
Uvarov explica aceasta frecventa prin
faptul ca maxilarele, mai mult timp decit alte
oase,se afla intr-o stare de
restructurare,perioada de inflamatie fiziologica.
Barbatii sufera,in raport cu femeile,mai des
60:40(dupa datele catedrei OMF,A.Gutan).
-etapa de congestie osoasa,
-etapa de supuratie
osoasa(decolarea intinsa a
periostului),
-etapa de necroza
osoasa(sechestrul),
-etapa de reperatie osoasa
Difizarea infectiilor periapicale la maxilar si
mandibula depinde de dispozitia partilor moi si
structura lojilor perimaxilare cu abundenta de
tesut grasos, conjunctiv si limfatic.
Mucoasa
bucal
edemaiat i
congestionat
Papile
interdentare
hipertrofiate
cu eliminri
purulente
bilaterale
Disfagii
Tumefacie difuz
Tegumente
lucioase
Palparea-infiltrat
inflamator dur,
dureros
Trism
Vincent dAlger
pozitiv
OO acut complicat cu flegmon
submandibular
anestezie-infiltrativa, cu sol.Lidocaina 2%;
extractia dintelui cauzal;
deschiderea focarului purulent a tesuturilor
moi,pe cale endo- sau exobucala, in faza acuta;
forarea mandibulei-in cazul trismusulu pronuntat
mandibular
sechestrectomia;
sechestrnecrectomia;
asanarea plagii-solutii antiseptice:sol.H2O2-3%,
Furacilina;
drenarea plagii-cu drenuri in forma de panglica
sau tuburi;
imobilizarea dintilor;
antibioticograma-pentru determinarea agentului
patogen;
antibiotice-cu spectru larg de
actiune:Augmentin, cefalosporine;
osteotrope:Lincomicina, Gentamicina;
antimicotice-Nistatina, Flucoral, Fluconazol;
analgezice-Baralgina,Dexalgin;
aniperetice-Paracetamol;
enzime-Tripsina, Lipaza;
dezintoxicare(in febra)-perfuzii cu sol.Glucoza
5%,sol.NaCl 0.9% :30-50ml lichid x 1kg/masa
corporala;
emunostimulatoare-complex de vitamine;
Informatia de la curs
,,Anatomia capului si gituluiV.Andries
,,
,,