Sunteți pe pagina 1din 25

Competitor :

Haralambie Vlas

Ministerul Sntii al Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu




Chiinu
2010
CORELAIA NTRE
LICHEN ROU PLAN,
GALVANOZ I
PROTEZELE METALICE
NTRODUCERE
Lichen Rou Plan (LRP) reprezint o afeciune cutaneo -
mucoas, care se caracterizeaz prin apariia elementelor
cheratinizate (cornificate), totodat aceast patologie poate
afecta doar mucoasa oral.
Cauzele LRP nu sunt stabilite definitiv, dar s-a constatat c un
rol important n apariia lui l joac factorii neurogeni.
Nu pe ultimul loc stau i factorii toxico-alergici, aciunea crora
va depinde de diferena de potenial dintre componentele
metalice a protezelor dentare care deseori sunt confecionate n
diferite perioade i din aliaje diferite, capabile s provoace
diverse fenomene galvanice.
La unii pacieni aceti factori pot interaciona ntre ei mrind
sumar aciunea negativ asupra esuturilor bucale i a
ntregului organism.
E cunoscut rolul deprimant al stresului cronic asupra
imunitii organismului, care asociat factorilor locali,
sporete sensibilitatea i intoxicaia esuturilor. La aceti
pacieni igiena bucal nesatisfctoare, este susinut
de statutul psihologic, de lipsa culturii i motivrii ctre
ndeplinirea ei corect. Aceast stare de asemenea
poate provoca intoxicaia esuturilor cu scderea
imunitii locale.
E necesar de menionat c aceti pacieni deseori sufer
i de o gastrit hiperacid cu regurgitarea sucului gastric
care la fel poate mri oxidarea protezelor.
Pe parcurs, n rezultatul aciunii negative, locale i
generale, a factorilor sus numii apare i galvanoza cu
simptomele ei subiective i obiective ce se manifest
variat la diferii pacieni:
-arsuri, senzaii neplcute la nivelul mucoasei orale;
-gust metalic, acru;
-uneori apar cureni, scntei la atingerea cu furculia din
zinc de coroanele metalice.
n majoritatea cazurilor la aceti pacieni, pe
mucoasa oral se observ prezena tabloului clinic al
LRP cu manifestri diverse.

SCOPUL LUCRRII
Este de a ateniona medicii stomatologi de
existena corelaiei ntre LPR, galvanoz i calitatea
protezelor metalice.

MATERIALE DE CERCETARE
Material de studiu a servit un lot din 15 pacieni,
care au fost consultai la catedr 10 femei i 5
brbai, n vrst de 35-50 ani. La toi pacienii a
fost diagnosticat:
- Lichen Rou Plan;
- Galvanoz;
- Parodontit cronic
generalizat uoar-grav.

N URMA EXAMENULUI CLINIC LA 8 PACIENI S-A STABILIT C, PE LNG
STRESUL SUPORTAT ANTERIOR EI MAI SUNT I PURTTORI DE PROTEZE
METALICE VECHI, UZATE, CU ZONE NEGRE-OXIDATE, TOTODAT
PREZENTND SEMNELE IGIENEI BUCALE NESATISFCTOARE.



Acuze: pacienii manifestau nervozitate,
insomnie, indispoziie, gust metalic, acru, preponderent
dimineaa, gura pung, senzaii de arsur
resimit pe toat suprafaa mucoasei oral n
decurs de 3-4 ani.
Din anamnez s-a stabilit c la nceput simptomele
descrise au fost de intensitate redus, dar cu timpul ele
au devenit mai pronunate, ocupnd zone tot mai mari,
devenind mai dureroase, preponderent n timpul
alimentaiei. Periodic starea pacienilor se agrava.

La examenul clinic la nivelul mucoasei orale se
observ o hiperemie pronunat, difuz (obraji, limb,
gingii, plica tranzitorie, zonele retromolare), pe fundalul
creia se vizualizau formaiuni papuloase, care
alctuiau un desen albicios (inele, linii, ramuri, puncte
albe) cu cheratinizare pronunat numit plasa
Uichem.
Pe fonul desenului cheratinizat puteau fi observate
eroziuni, ulcere dureroase la atingere ce n diametru
erau de dimensiunile 3-6 mm, acoperite cu depuneri
albe, fibrinoase. Tabloul clinic la aceti pacieni
coincidea cu cel al formelor exudativ - hiperemic i
eroziv-ulceroas ale LRP.


n urma suferinelor tisulare, alterrilor
biochimice i electrolitice se asociaz i clinica
unei parodontite cronice generalizate de gradul
mediu/grav.
Gingia marginal a acestor pacieni
prezenta o nuan cianotic pronunat
preponderent n zonele de contact cu protezele,
edem, hiperemie, pungi parodontale adnci i
semnele unei intoxicaii puternice.
La majoritatea persoanelor examinate protezele
metalice ocupau sectoare mari (mai mult
de 12 uniti) cu zone oxidate, iar curenii
galvanici prezentau 25-50 A.
La 7 pacieni clinica parodontitei era slab
pronunat i mai localizat. Ei manifestau forma
tipic a LRP cu limitarea zonelor afectate,
hiperemie moderat, lipsa ulcerelor i eroziunilor,
senzaiile subiective resimite mai slab, iar
unitile protetice erau mai puin de 12, i de o
vechime mai mic, curenii galvanici indicau
valori de pn la 20 A.
Dup nlturarea acestor proteze, gingia n locul de
contact cu coroanele, suprafaa intern a
coroanelor tiate, suprafaa gingival a corpului de
punte aveau culori ntunecate spre negru.
Deseori la construciile protetice din cavitatea
bucala se depistau numeroase erori tehnice de
executare.




Timp de 2-3 sptmni, n funcie de gradul de
afectare a esuturilor, pacienilor li s-a efectuat un
tratament complex, etapizat, individualizat:
n prima edin s-a efectuat:
- curarea suprafeelor dentare de impuritile
negre, cimentul infectat;
- detartrajul i prelucrarea gingie;
- irigri i badijonri antiseptice abundente i
minuioase;
- aplicarea substanelor medicamentoase pe gingie;

n edinele ulterioare s-a efectuat:
un tratament local i general al parodontitei i a
LRP. Utiliznd preparatele firmelor NewWays
(Radiance, Eliminator) i -
tratamentul cariilor (obturaii, restaurri).
E necesar s menionm c la 6 pacieni din lotul
de studiu(15), alegerea construciei protetice n-a
fost corect.

La majoritatea pacienilor, n rezultatul tratamentului
terapeutic complex efectuat, simptomele anterior
descrise au disprut complet i numai la 5 din ei au
rmas simptome slabe ale LRP, galvanozei i
parodontitei.

Examinarea pacienilor la distan i monitorizarea
eficacitii tratamentului peste 1-2 ani ne indic
mbuntirea vdit a tabloului clinic (att general ct
i local):
Simptomele galvanozei au disprut complet;
Formele uoare ale LRP au prezentat nite urme slabe
ale reelei Uichem (7 pacieni);
Formele mai grave ale LRP hiperemice i eroziv-
ulceroase au trecut n cele uoare, limitate, fr
simptome subiective 8 pacieni;
Simptomele parodontale inflamatorii au disprut, dup
efectuarea tratamentului complex.

RECOMANDRI
Respectarea cu strictee a etapelor clinico-tehnice
n confecionarea coroanelor i punilor metalice.
Evitarea utilizrii construciilor metalice din alije cu
potenial diferit.
Tratamentul protetic n cazul prezenei LRP i
Galvanozei se va efectua doar dupa finisarea
tratamentului terapeutic (2-3 luni) i dispariia
simptomelor afeciunilor n cauz.
Se recomanda educaia sanitar a pacienilor.

Muli pacieni purttori de proteze metalice
sufer de galvanoz, LRP i parodontite.
Severitatea simptomelor galvanozei, LRP i
ale parodontitei sunt direct proporionale cu
mrimea, calitatea protezelor metalice, i
prezena zonelor corodate.
Tot odat i tratamentul acestor afeciuni este
mult mai dificil i mai ndelungat.

CONCLUZII
V
MULUMESC
PENTRU
ATENIE

V
MULUMESC
PENTRU
ATENIE

S-ar putea să vă placă și