M1 definitiv

PROFILAXIE
Localizarea cariilor
6-8 ani->carie ocluzal
7ani carie->carie mezial
12 ani->carie distal
6ani ->carii in fosetele vestibulare si/sau palatinal
Tendina de evoluie

Remineralizarea leziunilor incipiente
Oprirea evolutiei procesului carios prin act terapeitic
Complicatii pulpo-parodontale
Resturi radiculare
edentatii
In trecut se efectua:

Odontomia profilactic
Eradicarea santurilor si fosetelor
Exttractia sistematic
Odontomia profilactic
Imediat dupa eruptie se pregatea o cavitate minima
care ingloba toate santurile si fosetele M6
Ca adancime preparatia atingea jonctiunea smalt-
dentina
Se obtura cu amalgam de argint
Eradicarea santurilor
Deretentivizarea santurilor si largirea lor pe toata
lungimea


Metode moderne

Sigilarea santurilor si fosetelor
Obturarea preventiva cu rasina
Fluorizarea

Intruirea parintilor si copiilor cu aparitia M6 in
cavitatea bucala!!!!!
Sigilarea

Se efectueaza cu compozit flow pt.sigilare sau
glasionomer
Sigilantul izoleaza dintele de mediul inconjurator
actionand ca o bariera impotriva placaii bacteriene si
a acidului rezultat din metabolismul placii
Metoda de prevenire a cariei alaturi de igena
orala,fluorizarea si controlul dietei

Indicatii:
La dintii a caror suprafete dentare prezinta un risc
mare la carie
Dintii cu sistem fisural
retentiv(ocluzal,supracingular,in gropite vestibulare
si orale,deasupra tuberculilor supranumerali)
Dintii proaspati erupti
Dintii ce nu prezinta carii ocluzale


Sigilarea cu
compozit,indicatii:

M6 suprafete anfractuase
M6 cu saturi si fosete adanci
La dintii erupti in conditile in care se poate realiza
izolarea
Technica de lucru
pt.rasina acrilica:
Curatarea suprafetei-periaj profesional cu pasta fara
fluor
izolare
Pregatirea dintelui-gravarea acida cu acid
ortofosforic 37-50%,DP-15-20
Spalare sub izolare,uscare



Dupa uscare dintele are aspect alb-cretos
Aplicarea materialului de sigilare-astfel incat materilalul sa
patrunda in toate santurile si fosetele
Elimenarea eventualelor bule de aer inglobate
Priza materialullui de
sigilare(autopolimerizabil,fotopolimerizabil)
Verificarea sigilarii cu adaptarea in ocluzie
Controalele periodice ale sigilarii-se fac la 6 luni


36 sigilat
Sigilarea cu
glasionomer,indicatii
M6 incomplet erupt
Pacient cu o carioactivitate crescuta
Santuri si folosete largi
Avantaje
pt.glasionomer:
Adeziune chimica la structurile dure dentare
Capacitatea continua de a elibera ioni de Fluor
Dezavantaje:

Aplicare greoaie
Timp de priza lung
Sensibilitate in mediu umed
Rezistenta sczuta in zonele supuse direct solicitarilor
masticatorii

Technica de lucru:
Periaj profesional
Spalarea suprafetelor
Izolare
Uscare
Aplicarea materialului cu o spatula bucala

Dupa priza materialului se adapteaza in
ocluzie,indepertand cu frezele diamantate excesul
Aplicarea unui lac protector atat pe sigilare cat si pe
suprafetele invecinate
16 sigilat
Enameloplastia
Enameloplastia este o metod de dg. i tratament
minim invaziv
Indicaie: cazul cariilor chestionabile, cnd pacientul
prezint risc mare la carie.
Tehnic:
caria este ndeprtat cu: freze
sferice f. mici, cu aer abraziv sau cu
frezele de fisurotomie

OPR1
Forma ascuit a frezei permite restrngerea
utilizrii ei DOAR la smal la DP
Nesecionarea sau secionarea a foarte puine
canalicule dentinare reduce la minimum cldura i
vibraiile produse n timpul lucrului ceea ce are drept
efect reducerea disconfortului pentru pacient
(elimin anestezia).

OPR1(sigilarea largita)
Lrgirea anurilor marmorate pentru a ndeprta
caria, preparaia nu intr n contact cu antagonistul
avnd extindere lateral minim i ca adncime se
oprete n smal
Obturaie cu compozit fluid tip flow
Sigilarea obturaiei i a restului sistemului fisural
retentiv cu compozit de sigilare

OPR2
cavitate I conservatoare care depete puin JSD;
extinderea lateral n dentin este mic; preparaia nu
intr n contact cu antagonistul; ca adncime cavitatea
este superficial (0,5 mm n dentin)
obturaie cu: liner CIS / varnish / bonding pentru
obstruarea canaliculelor dentinare i compozit
universal / compomer / CIS
sigilarea obturaiei i a restului sistemului fisural
retentiv cu compozit de sigilare

OPR3(obturatie
laminata)
cavitate I cu extindere lateral mai mare; preparaia
intr limitat n contact cu antagonistul; ca adncime
cavitatea este poate fi profund (la DP pot fi
medii/profunde)
Obturaie: coafaj cu hidroxid de calciu, baz (cu CIS)
compozit universal / posterior
Sigilarea obturaiei i a restului sistemului fisural
retentiv cu compozit de sigilare.

OPR
Uneltede profilaxie
Corectarea si
controlarea dietei
Corectarea obiceiurilor vicioase alimentare (evitarea
sau reducerea consumului de HC, suprimarea
biberonului cu lichide ndulcite n special n momente
nefavorabile, ntreruperea suptului prelungit la sn)
Dieta bogat n calciu, fosfor: brnz, lapte
favorizeaz remineralizarea dinilor
Stimularea fluxului salivar

Guma cu Xylitol
- ndulcitor artificial care substituie zahrul din
diferite produse alimentare (dulciuri, gum, tablete)
i care exist i n mod natural n fructe (pere sau
cpuni), legume, cereale
- schimb compoziia bacterian(inhiba Streptoccocus
mutans) a plcii dentare reducnd n acelai timp i
producia de acid lactic reduce caria dentar,
halena fetid a gurii.

Mecanismul de actiune
al F
Reduce rata de solubilitatea a smalului,modificand
ameloblastul
mbuntete cristalinitatea smalului (cristale mai
mari)
Favorizeaz remineralizarea
Reduce retentivitatea morfologiei dentare
Bactericid/bacteriostatic
Reduce aderena bacteriilor pe dinte
Reducerea producerii de acid de ctre Moo.

MIH(hipomin.M1-I)

Hipomineralizare localizat la niv.M1 si/sau la nivelul
incisivilor permanenti
Dupa eruptie smaltul hipomin.cedeaza,pacientul
acuzand sensibilitate
De origine sistemica
M1 prezinta opacitati alb smantanoase sau galben
maronii sit.1/3 ocluzala
MIH
MIH