Sunteți pe pagina 1din 20

Disciplina Anatomie Patologica

Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius Constanta
CLINIC.

Manifestari sistemice:
- frison;
- febra;
- leucocitoza;
- modificarea testelor
inflamatorii.

Manifestari locale:
- rubor;
- tumor;
- dolor;
- calor;
- functio laesa.



CLASIFICARE.
DUPA CRITERIUL ETIOLOGIC
-inflamatii nespecifice caracterizate prin modificari morfologice
ce nu tradeaza prin aspectul lor natura etiologica; inflamatii de tip
exsudativ; produse de bacterii piogene;
-inflamatii specifice - diagnosticul etiologic poate fi stabilit dupa
caracterele morfologice ale inflamatiei; inflamatii granulomatoase
(TBC, sifilis, lepra).
DUPA EVOLUTIA IN TIMP
-inflamatii acute: infiltrat inflamator constituit din PMN si fibrina;
evolutie scurta; restitutio ad integrum;
-inflamatii subacute: infiltrat inflamator format din PMN, limfocite,
plasmocite; aspect clinic sters;
-inflamatii cronice: infiltrat inflamator format din limfocite,
plasmocite, histiocite, macrofage, celule epitelioide, celule gigante
de corp strain, multinucleate; simptomatologie clinica redusa,
evolutie indelungata; pot fi specifice sau nespecifice
DUPA CRITERIUL MORFOLOGIC
inflamatii predominant exsudative: predomina exsudatul cu
PMN; evolutie acuta: inflamatia seroasa, inflamatie fibrinoasa,
inflamatia purulenta; inflamatia hemoragica; etiologie
predominant bacteriana, cu evolutie nespecifica.

inflamatii predominant alterative: predomina leziunile
distrofice, alterative, necrozante; evolutie acuta, subacuta sau
cronica; etiologia: inflamatii nespecifice si specifice grave
inflamatia catarala, inflamatia necrotizanta, inflamatia
gangrenoasa (putrida) sau inflamatia ulcerativa.

inflamatii predominat proliferative: predomina tesutul de
granulatie, evolutie cronica nespecifica, cu specificitate limitata
sau inflamatie cronica de corp strain.
EXUDATUL SEROS
- redus cantitativ; numar redus de celule inflamatorii; cantitate
scazuta de proteine comparativ cu alte tipuri de exsudat.
- localizari: tesut conjunctiv; cavitati naturale; mucoase.
continut proteic ridicat, evident macroscopic sub forma unor
depozite albicioase detasabile sau semiaderente;
cor villosum, limba de pisica;
microscopic: retea de fibrina fina, slab eozinofila;
localizari: seroase, mucoase, parenchim pulmonar

etiopatogenie: infectii microbiene cu poarta de intrare cutanata/mucoasa;vehiculare
hematogena a bacteriilor (bacteriemie/septicemie);
consistenta si culoare variabile in functie de agentul patogen;
microscopic: mari cantitati de PMN, piocite (PMN lipsite de nucleu, cu prezenta de
lipide si glicogen intramembranar degenerescenta granulo-grasoasa), detritus
necrotic si colonii microbiene intr-o retea de fibrina;
tipuri de inflamatie exudativa purulenta: colectii circumscrise in tesuturi solide
abces, in cavitati empiem sau colectii difuze flegmon.

colectie purulenta difuza
agentul cauzal foarte virulent si rezistenta scazuta a tesutului datorata
predominantei tesutului lax sau adipos;
infiltratul inflamator se distribuie printre planurile tisulare, fascii si alte
structuri histologice.
Apendicita acuta flegmonoasa
ETIOPATOGENIE:
Obstructia lumenului apendicular Cresterea presiunii intraluminale
Compresiune asupra vaselor arteriale din peretele apendicular Ischemie
Devitalizare epiteliala focala Exacerbarea florei bacteriene locale
Patrundere in peretele apendicular Reactie inflamatorie.
Factori obstructivi: corpi straini, coproliti, paraziti.
CLINICA:
- Durere abdominala: fosa iliaca dreapta/periombilicalgeneralizata;
-Durerea se accentueaza la miscare, tuse;
-Inapetenta, constipatie, meteorism abdominal;
-Febra, VSH, leucocitoza.
Infiltrat inflamator purulent
disecant printre straturile
peretelui apendicular
PMN dispuse printre
fibrele musculare
netede ale tunicii
musculare (criteriu
diagnostic obligatoriu)
APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
APENDICITA ACUTA CATARALA infiltrat leucocitar
localizat in mucoasa si submucoasa;
APENDICITA ACUTA ABCEDATA colectii purulente
circumscrise la nivelul peretelui apendicular, separate de zone
neafectate;
APENDICITA ACUTA GANGRENOASA necroze tisulare +
inflamatie purulenta;
APENDICITA CRONICA infiltrat inflamator limfomonocitar +
fibroza difuza.
forma speciala de inflamatie purulenta care intereseaza cavitatile
naturale: peritonita/pericardita/pleurezia purulenta;
empiem periapendicular, pericolecistic, subdiafragmatic, salpingite
purulente;
colectii purulente pe suprafata meningelui (meningita purulenta).
ETIOPATOGENIE:
Meningococ (Neisseria meningitidis), pneumococ (Streptococcus
pneumoniae) , streptococ, stafilococ, Hemophilus influenzae
Cai de patrundere: inoculare directa (plagi penetrante; iatrogen
punctie rahidiana); hematogen (bacteriemie; septicemie); propagare de la
focare de vecinatate (sfera ORL; abcese dentare).
CLINICA:
Cefalee intensa, accentuata la hiperflexia capului pe trunchi;
Varsaturi in jet, neprecedate de senzatia de greata;
Fotofobie, confuzie, convulsii;
Leucocitoza, teste inflamatorii +;
LCR purulent.

Exudat purulent in
spatiul subarahnoidian
PMN si piocite intr-o
retea de fibrina
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
MENINGITA VIRALA infiltrat inflamator limfomonocitar;
MENINGITA TBC leziuni specifice: foliculul TBC + necroza de
cazeificare;
MENINGITA LUETICA leziuni specifice: infiltrat inflamator limfo-
plasmocitar perivascular + endotelita obliteranta proliferativa;
MENINGITA CARBUNOASA produsa de Bacillus anthracis;
predomina leziunile hemoragice.
exsudat hemoragic aparut in inflamatii cu leziuni vasculare
accentuate;
exsudat format din fibrina si hematii in cantitate mare
(diferentiere de hemoragie pe reteaua de fibrina apar hematii
milioane si leucocite mii);
Ex.: inflamatia gripala necomplicata, bacteriemia carbunoasa,
pesta hemoragica, leptospiroza, etc.
INFLAMATIA HEMORAGICA
produsa de germeni anaerobi sau facultativ anaerobi (streptococi in
endometrita post-abortum sau post-partum);
necroze tisulare asociate cu exudat inflamator purulent;
macroscopic exsudat fetid negru-albastrui (datorita sangelui
modificat);
microscopic exudat purulent asociat cu necroze tisulare extinse, ce
confera risc de perforatie a organelor cavitare (apendicita
gangrenoasaperitonita)
Insoteste inflamatiile exsudative sau proliferative:
inflamatii catarale acute;
angina ulcero-necrotica;
inflamatia gangrenoasa;
necroza din TBC, sifilis.
Apendicita acuta catarala
infiltrat inflamator localizat la
nivelul mucoasei si
submucoasei