SEBOREEA

(B. Nedelciuc, d..m., confereniar universitar)

Defniie.
Seboreea (n traducere din limba greac scurgere de sebum)
este o stare patologic a complexului pilo-sebaceu, caracteristica de
baz a creia este producia crescut de sebum sau evacuarea
defectuoas a acestuia la suprafaa pielii.
Etioato!enie.
ipersecreia sebacee are la origine un dezec!ilibru !ormonal.
"ndrogenii secretai de testicule la brbai (#-$ mg%&' ore) (i de ovare
la femei (),)*-),+mg%&' ore), de corticosuprarenale la ambele sexe
(),&#-),# mg%&' ore), au drept int glandele sebacee, care n
ma,oritatea cazurilor (i vars excretul n infundibul. -.n la pubertate
glandele sebacee sunt prost difereniate, cu excepia perioadei
intranatale (i postnatale, c.nd activitatea (i mrimea lor cre(te
temporar (acne neonatorum). /n aceast perioad diri,area activitii
glandelor sebacee este de natur adrenergic. 0up v.rsta de $-* ani
ncepe diri,area androgenic.
1a un individ sntos, n &' ore se elimin la suprafaa pielii +-&
g de sebum. 2ntensitatea secreiei variaz n funcie de sex, v.rst,
temperatura corporal etc. 0e obicei, seboreea debuteaz la
pubertate (+)-+& ani) evolu.nd ascendent pe toat perioada
adolescenei. 0up menopauz (i andropauz se constat o
descre(tere semni3cativ p.n la ad.nci btr.nee. /n zonele
seboreice p-ul pielii are tendin spre alcalinizare, mic(or.nd
capacitatea de autodezinfecie a 3lmului !idrolipidic.
"(adar, n spatele unei seborei se a4 ntotdeauna o
!ipersecreie sebacee. /n spatele !ipersecreiei sebacee, ns, nu
ntotdeauna se a4 un !iperandrogenism. 0e exemplu, devierea
tenului de la normal spre gras se observ la persoanele suferinde de
prolactinom, boala -ar5inson, la indivizii care fac abuz de dulciuri,
paste finoase, grsimi animaliere etc. 6i invers, persoanele care
sufer de insu3cien renal cronic, care se subalimenteaz, nu
primesc doze optimale de proteine, vitamine (i substane minerale,
cei care sunt la dieta zero sau la cure ndelungate de slbire sunt
susceptibili pentru un ten uscat. 7ot aici putem meniona valorile
termice prea ridicate sau prea ,oase, v.ntul puternic, umezeala,
expunerile necontrolate (i abuzive la soare, consumul ndelungat de
medicamente (anticoncepionale, citostatice, retinoizi), bile prea
frecvente circumstane care determin modi3carea tenului normal
3e spre unul gras, 3e spre unul uscat. 0up cum observm,
modi3carea tenului de la normal spre gras sau uscat poate 3 sesizat
la orice v.rst (i nu depinde direct de statutul !ormonal, ci de o
multitudine de ali factori, externi (i%sau interni, iar seboreea propriu-
zis se atest, tradiional, la adolerscent (i adultul t.nr (i are
ntotdeauna un determinism androgenic.
"a#loul clinic.
Seboreea se mparte n & forme distinctive8 seboree oleosa (i
seboree sicca. Seboreea gras sau oleosa este o secreie abundent
de sebum 9 evacuarea accelerat a acestuia la suprafaa pielii, pe
c.nd seboreea uscat sau sicca este o secreie abundent de sebum
9 evacuarea ncetinit % diminuat a acestuia la suprafaa pielii. 6i
acest lucru se datoreaz !iper5eratinizrii infundibulare, care
constituie cea mai important barier n evacuarea sebumului la
suprafaa pielii. 2at de ce seboreea gras este ntotdeauna
premergtoare celei uscate.
/n seboreea gras consistena sebumului este semi4uid, iar
pielea lucioas, scuamoas, 3rele de pr aglutin.ndu-se difuz.
:anifestrile respective sunt nsoite de prurit suprtor. ;xist &
subvariante de seboree gras 4uid (i consistent. <orma 4uid
debuteaz odat cu pubertatea (+&-+' ani) (i este mai frecvent la
&
fetie. 1a biei aceast form precede frecvent o alopecie
androgenic prematur (&)-&' ani). <orma consistent este mai
frecvent la biei (i se manifest ctre v.rsta de +$-&) ani. Sebumul
3ind mai consistent se elimin mai greu, pielea 3ind abundent n
comedoane albe (milium) (i ateroame. -rul devine fragil. "ceast
subvariant de seboree este favorabil dezvoltrii formelor abcedante
(i indurative de acnee.
/n seboreea uscat sebumul este mai consistent, iar pielea
uscat, pruriginoas, cu descuamare abundent la rdcina prului.
=.t prive(te formele mixte de seboree, debutul este, de obicei, pentru
seboreea gras, ca mai apoi anumite zone anatomice (scalpul,
regiunea retroauricular) s sufere modi3cri n favoarea unei forme
uscate, cauzele 3ind multiple absena sau aplicarea unui tratament
inadecvat, dereglrile endocrine etc. "(adar, la unul (i acela(i pacient
pot 3 dou forme de seboree, care evolutiv se transform una n alta.
S-a mai observat, de asemenea, c seboreea gras predispune mai
des la acnee, iar seboreea uscat la dermatit seboreic.
1a unii indivizi seboreea persist n calitate de unic simptom pe
parcursul ntregii viei. 1a alii, ns, se produce o retenie
infundibular a sebumului, care n combinaie cu !iper5eratinizarea
zonei respective (i asocierea de 4or microbian secundar duc la
pre3gurarea stadiului urmtor al sindromului seboreic acneea
vulgar.
=.t prive(te sebostaza, aceasta se observ, de obicei, dup ')-
'# ani (i este consecina declinului metabolico-!ormonal,
caracteriz.ndu-se prin diminuarea secreiei sebacee din cauza
atro3erii treptate, dar progresive a glandelor respective. "ltfel zis, cu
naintarea n v.rst seboreea se transform n sebostaz. Sigur, exist
particulariti de sex, de familie, de ras etc. privitor la ceea ce noi
>
numim fenomenul de mbtr.nire cutanat, iat de ce instalarea
sebostazei este diferit de la un om la altul.
"ratamentul.
+. "ntiseboreice clasice soluii spirtoase (i degresante cu acid
salicilic &->?, rezorcin >-#?, sulf @-+)?A
2. ampoane cu piritionat de zinc (S5in-cap, <reederm) (i%sau
5etoconazol (Betoral, Betoderm)A
>. Citamine (", ;, grupul D (i n primul r.nd D
@
) (i microelemente
(sulfatul de zinc, gluconatul de zinc)A
'. 1ipotrope (acid lipoic, metionin)A
5. Remedii / ngrijiri naturiste: ape termale (Uriage, Aene, !i"#$%, dr&jdie de
'ere, rd"in de 'rusture et".
@. Eegim igienic (i dietetic (excluderea splrilor prea frecvente,
evitarea produselor prea alcaline, diminuarea consumului de alimente
picante) etc.
'