Etiopatogenie : I.1. DP de origine cardiac I.1.a. DP de natur organic - Insuficiena coronarian (ATS coronarian) neconcordana nevoi de oxigen ale miocardului i irigaia efectiv prin sistemul arterelor coronare: debit coronarian sczut ischemie, hipoxie a miocardului acidoz local, metabolii patologici stimuli chimici ai durerii anginoase; exemple: n AP (angina pectoral), infarctul miocardic; - DP din pericardita acut (RAA, TBC, viroze) inflamaia pericardului uscat/exudativ; - DP din bolile aortei: SA (stenoza aortic), IA (insuficiena aortic). I.1.b. DP de natur funcional - n nevroze, n absena unei cardiopatii: senzaie de neptur, punctiform, durat foarte scurt (secunde), stri emoionale/surmenaj, fr legtur cu efortul fizic. I.2. DP de origine extracardiac - afeciuni ale peretelui toracic: celulita, zona zoster, mialgii, nevralgii intercostale, fracturi; - afeciuni ale coloanei vertebrale dorsale: spondilita, spondiloza, hernia de disc; - afeciuni pleuro-pulmonare: pleurezia stng, pneumopatii acute; - afeciuni digestive: esofagita, hernia hiatal, ulcerul gastric, pancreatita acut. II. DISPNEEA (D.) II.1. D. de efort - caracter progresiv n timp vs. intensitatea efortului fizic, vesperal (mai evident seara); tahipnee de tip inspirator/expirator; cauze: IVS (insuficiena ventricular stng) incipient, HTAP (HTA pulmonar), SM (stenoza mitral), IC (insuficiena cardiac). II.2. D. de repaus - permanent, accentuat de eforturi minime (conversaia), tahipnee inspiratorie-expiratorie; ortopnee pentru ameliorarea circulaiei pulmonare i a dispneei; cauza staza venoas pulmonar (SM, IVS) hipoxie, acidoz excitare centru respirator. II.3. D. paroxistic II.3.a. Astmul cardiac - atac brusc de D., noaptea/dup efort fizic, dureaz cteva minute (rar peste 30min) ortopnee, tuse seac/foarte puin expectoraie mucoas, examen obiectiv pulmonar normal II.3.b. Edemul pulmonar acut (EPA) - urgen medical major D. apare brusc, noaptea/ziua, dup efort fizic ortopnee, anxietate, agitaie, extremiti cianotice, transpiraii reci; tuse seac iniial, rapid D. se intensific, apare expectoraie abundent, spumoas, seroas, apoi aspect rozat (snge transvazat n alveolele pulmonare); tahicardie, diverse aritmii, raluri umede (crepitante); cauze: IVS, leziuni mitrale (SM). Mecanism D. paroxistic: staz pulmonar congestie venoas pulmonar, crete permeabilitatea peretelui capilaro - alveolar - invazie lichid n plmn, excitare centru respirator i centri vasomotori ai circulaiei pulmonare. II.4. D. de cauze extracardiace - boli ale aparatului respirator: emfizem, astm bronic, fibroza pulmonar; - anemii severe.