Evaluarea psihologica a copilului abuzat/neglijat

ntre specialitii care lucreaz n domeniul proteciei copilului sunt cunoscute dificultile de evaluare psihologic a
copilului n cazul n care exist suspiciunea de abuz sau neglijare. Pot apare distorsiuni ale datelor datorate fie
evaluatorului i subiectivismului acestuia, fie subiectului evaluat i apropiailor acestuia, care pot modifica
intenionat sau nu - informaiile furnizate. Posibilele declaraii false n caz de conflict intrafamilial, tulburrile psihice
(ale copilului sau printelui), urmrirea unor avantaje sau a rzbunrii, sugestibilitatea copiilor, greutatea de a
distinge ntre imaginar i real n cazul copiilor mici, limitele memoriei sau mecanismele de aprare ce intervin sunt tot
attea piedici ce trebuie depite pentru a realiza o evaluare corect.

Evaluarea psihologic a copilului trebuie s includ un interviu cu prinii, evaluarea nivelului de dezvoltare cognitiv
i a personalitii, scale de msurare ale diferitelor simptome (anxietate, depresie, stres posttraumatic), evaluarea
relaionrii copilului cu prinii.

Din interviul cu prinii sunt obinute date cu privire la copil i familia acestuia. Sunt notate informaii privind datele
de identificare ale copilului, pregtirea colar-profesional, date despre structura familiei, dezvoltarea psihomotorie,
antecedente patologice sau familiale, istoricul de abuz sau alte traume, motivul examinrii.

Examenul psihic al copilului se axeaz n principal pe simptomele i comportamentele ce pot apare la copilul
abuzat/neglijat:

acuze somatice: enurezis, encoprezis, prurit anal sau vaginal, anorexie, obezitate, cefalee, epigastralgii;
depresie: scderea stimei de sine, sentimente de vinovie, ideaie suicidar;
comportament auto sau heteroagresiv,
simptome disociative perioade de amnezie, neatenie, stri de trans, crize isterice;
simptome anxioase: anxietate generalizat, fobii, insomnie, comaruri;
comportamentul sexual: cunotine sexuale neadecvate vrstei, preocuparea sexual exagerat, manifestat prin
masturbare frecvent, curiozitate sexual exagerat, imitarea actului sexual, introducerea de obiecte n vagin sau n
anus, agresarea sexual a altora sau evitarea stimulilor sexuali prin fobii sau inhibiie.
Teste de desen

Desenul este una dintre principalele metode de evaluare psihologic a copiilor. Chiar dac nu au nvat nc s scrie,
totui se exprim prin simboluri. Desenele sunt expresii ale strilor emoionale, ale relaiilor cu cei din jurul su, a
traumelor suferite, dar i a capacitilor de a face fa problemelor.

Testul Arborelui. Arborele reprezint copilul; prin acest desen copilul se proiecteaz, oferindu-ne indicii ale dezvoltrii
sale. n interpretarea arborelui sunt privite trei elemente importante: rdcina, trunchiul i ramurile, coroana.

n multe cazuri, forma grafic este fragil, superficial, destins, vag, traducnd o slbiciune a Eului, dificulti de
adaptare, rezerv, nesiguran, instabilitate, anxietate, nencredere n sine.

Rareori mrimea arborelui este echilibrat, acesta aprnd ori supradimensionat (extraversie, orgoliu, nevoia de a
domina, lips de interes pentru relaiile interpersonale), ori subdimensionat (imaturitate psihic, introversie, complexe
de inferioritate).

Rdcina foarte groas, ascuit, cu multe ramificaii, poate semnifica agresivitate a copilului care poate s se
manifeste sau poate fi inhibat.

Trunchiul este aproape ntotdeauna prezent, deseori cu scorburi, cuiburi, sau ramuri tiate, ce denot traumatisme,
ocuri afective. Un trunchi colorat cu ndrjire, apsat, scrijelit poate fi indiciul unui abuz, a unei traume, dar i a
agresivitii ndreptate spre sine sau spre altcineva.

Coroana este format din ramuri structurate, n unele cazuri necircumscrise (nonconformism, superficialitate, lipsa
capacitii de finalizare), n altele circumscrise (timiditate, reinere, impresionabilitate). Uneori, ramurile sunt puternic
ramificate, abundente (agresivitate, nchidere n sine).

Frunzele sunt absente n multe cazuri (vitalitate redus, tendine depresive, apatie). Fructele i florile sunt rareori
prezente. Uneori apar fructe i frunze cznd (izolare, detaare, abandonare, depresie).

Aplicarea Testului Persoanei relev urmtoarele:

n general desenele sunt de dimensiuni mici, ceea ce denot anxietate, timiditate, depresie, retragere. Alte desene
sunt de dimensiuni mari, exagerate (impulsivitate, scderea toleranei la frustrare).

n multe din figurile desenate apare tendina copiilor de identificare cu persoane mult mai mici ca vrst sau mult
mai mari, ceea ce denot nevoia puternic de afeciune de tip parental, mai ales matern, datorita carenelor afective.

Omisiunea minilor sau prezena braelor-mciuc sau a degetelor sub forma de gheare, denot slaba capacitate de
relaionare sau o relaionare defectuoas, de pe poziii de confruntare, agresivitate.

n multe desene apare lipsa de autonomie a subiecilor asociat cu dependena emoional.

Reprezentarea constelaiei familiale a copilului prin intermediul desenului familiei este considerat ca unul dintre cele
mai bune teste proiective. Dimensiunile personajelor familiale, poziia lor n spaiul grafic, distana ntre membrii
familiei i dintre acetia i copilul investigat reprezint elemente importante de diagnostic. Egocentrismul,
autocentralitatea pot fi redate grafic prin dimensiunile exagerate, sublinieri i detalii suplimentare. De asemenea,
precizia grafic a trsturilor unor personaje sau estomparea, absena sau imprecizia desenrii altora pot fi uor
interpretate i decriptate ca semnificaie.

Deoarece familiile nu le ofer securitate i afectivitate, copiii abuzai/neglijai apar uneori izolai de grupul familial, iar
alteori refuz sau omit s se deseneze. Distana fa de un membru al familiei sau fa de ntreg grupul familial
exprim ostilitate sau aprare. Alteori desenul las o impresie general de fericire irealist, personajele avnd
aproximativ aceeai dimensiune, aceeai aparen, acelai surs nedifereniat.

Exprimarea problemelor familiale ale copiilor ce au trit experiene traumatizante se realizeaz prin omisiunea de
membri ai familiei, prin separarea unuia sau a mai multor membri de restul familiei, uneori printr-un obstacol
interpus ntre subiect i personajul respectiv, ceea ce indic un afect de respingere fa de respectiva persoan.

Tehnici de completare de fraze. Copiilor li se cere s completeze un numr de fraze incomplete; modul n care sunt
completate frazele dezvluie dorinele, nevoile i sentimentele acestuia. Aceste tehnici pot facilita exprimarea i
generarea de asocieri despre experiena traumatic. Interviul ulterior privind rspunsurile copilului poate aduna
informaii importante care nu au putut fi obinute n timpul examinrii generale.

Testul de Apercepie pentru Copii CAT ajut la nelegerea raporturilor dintre copil, personajele i tendinele cele
mai importante din viaa sa. Testul permite depistarea i cercetarea amnunita n ce privete:
organizarea/dezorganizarea personalitii, conflictele aferente problematicii oedipiene (rivalitate, dependen, fixaii,
ambivalen), maturizarea/imaturitatea afectiv i atitudinal, raportul dintre instanele personalitii (Sine-Eu-
Supraeu) i mecanismele de aprare utilizate n cazul unui dezechilibru existent ntre acestea, eventuale puncte de
fixaie ale copilului, trsturile nevrotice: anxietate, depresie, nervozitate, agresivitate, imaturitate, aspecte regresive,
problematici sexuale, tendine obsesionale, ambivalen, tendinele psihotice i indicii de toxicomanie, tulburrile de
personalitate.

CDI (Child Depression Inventory) Scala de depresie pentru copii - este un chestionar de autoevaluare ce se poate
aplica copiilor i adolescenilor ntre 7 i 17 ani, perioada vizata fiind ultimele dou sptmni. Cuprinde 27 de seturi
de cte 3 enunuri, fiecare set fiind cuantificat ntre 0 i 2 puncte, scorul final posibil fiind ntre 0 - 54 puncte. Valorile
sub 9 puncte sugereaz absena depresiei, scorul peste 9 puncte fiind sugestiv pentru depresia clinic. Parametrii
urmrii de CDI sunt: tulburarea de dispoziie, dificultile n relaiile interpersonale, sentimentele de ineficien, lipsa
de plcere, autodevalorizarea, tulburrile vegetative. Pot fi identificate comportamente de izolare sau retragere, ca
posibile modaliti de aprare mpotriva unei traume psihice, distorsiuni ale imaginii corporale, importante n cazurile
de desfigurare consecutiv unui abuz fizic.

Trauma Symptom Checklist for Children TSCC - este un raport auto-administrat ce msoar distresul post-traumatic
i simptomatologia asociat. Este destinat pentru a fi utilizat n evaluarea copiilor care au trecut prin experiene
traumatice, incluznd abuzul fizic sau sexual, victimizarea de ctre egali (agresiune fizic sau sexual), pierderi
majore, asistarea la acte de violen petrecute altora sau dezastre naturale.

Datorita perioadei scurte n care un copil i poate menine atenia, n special n cazul celor care au suferit un abuz
emoional, TSCC conine un numr relativ sczut de ntrebri. Diferitele scale ale TSCC evalueaz o larg palet de
efecte psihologice. Versiunea complet a TSCC const n 54 itemi care au ca rezultat 2 scale de validare (Sub-
evaluarea i Supra-evaluarea simptomelor); 6 scale clinice (Anxietate, Depresie, Furie, Stres Posttraumatic, Disociere
cu dou subscale i Preocupri sexuale cu dou subscale); opt itemi critici.

Versiunea alternativ (TSCC A) are 44 itemi i este identic cu versiunea complet, cu dou excepii: nu conine
itemi referitori la latura sexual (deci nu are scala de Preocupri sexuale i subscalele acesteia) i conine apte itemi
critici.