Sunteți pe pagina 1din 6

Curs 2

o IMPORTANTA CONDIITILOR DE VIATA SI MUNCA



1. ALIMENTATIA
Igiena alimentatiei
Numarul de mese
Ritmul meselor
Modul de pregatire a lor

Procentul din alimentatie a proteinelor, lipidelor , glucidelor :
Aportul crescut de glucide favorizeaza DZ de ex : coefetarii
Aportul de proteine duce la modificarea ph-ului de ex la cura cu proteine faci
acidoza
Aportul mare de lipide duce la dislipidemii si obezitate.

2. CONSUMUL DE TOXICE

Alcoolul
Intoxicatia acuta cu alcool : in primele faze apare euforia si relatiile interpersonale
sunt usurate apoi etapa de betie acuta cu greata ,varsaturi ,cefalee si
consumul cronic de alcool care duce la etilissm cronic care poate duce la polinevrita =
il dor picioarele sau nu-si mai simte picioarele ; duce la hepatita cronica
toxicnutritional sau la ciroza hepatica alcoolica

Alcoolicii fac usor tbc pulmonar datorita scaderii imunitatii , de asemenea in stare de
ebrietate se produc accidente de munca sau fapte antisociale.

Fumatul
Intoxicatia acuta cu nicotina
Intoxicatia cronica cu nicotina in care va duce la aparitia bolilor cronice pulmonare
bronsita cronica tabagica , cancer bronho pulmonar de 17 ori mai frecvent la
fumatori
Grabeste arteroscleroza care duce la arteriopatie obliterata cronica
Trombangerita obliteranta
Tulburare de ritm (extrasistola), fibrilatia paroxistica,
Hta
IMA = infarct miocardic acut
La nivelul ap digestiv : determina gastrita cronica, favorizeaza ulcerul duodenal ,
pancreatita cronica
La gravide determina un deficit ponderal al fatului , nasteri premature;

Mecanismul de actiune al fumatului : efectul iritant direct asupra mucoaselor ,
hipersecretia cu expectoratie
Efectul cancerigen : prin benzopiren si prin gudroane
Efectul excitant determinat de eliberarea de catecolamine duc la tahicardie , tensiune
arteriala si eliberarea acizilor grasi liberi
Efectul nociv asupra snc (continut de oxid de carbon)
Fumatorii de pipa pot face usor cancer de buza

!!! Vom nota numarul de tigari fumate pe zi , tipul de tigari (filtru sau fara filtru), si varsta
de la care a inceput sa fumeze pacientul , efectul este mai daunator la varstele mici cand
organismul nu stie sa se apere

Abuzul de cafea

Abuzul de medicamente

Atentie la antialgice - cotaminul contine fenacetina - duce la afectarea rinichiului
Anticonceptionalele cele vechi determinau HTA
Antiinflamatoarele nesteroide duc la hemoragii digestive , ulcer gastric, ulcer
duodenal
Antibioticele prost administrate duc la scadarea rezistentei organismului
Cortizonul este un foarte bun medicament cu doua taisuri : atentie la dependenta
dezvolta sindrom cushing , osteoporoza si scaderea imunitatii

3. Locuinta
Cate camere nu e bine sa fie suprapopulata
Suprafata
Igrasia (astm bronsic)

Ne intereseaza daca detin animale in locuinta : pisici , caini , pasari
De la pasari de face psitacoza .

4. Conditiile de viata si munca
Stresul HTA , IM, ulcer duodenal
Poluarea fonica hipoacuzie , nervozitate , surmenaj ,
Furnalele - deshidratare , infectii acute cutanate, litiaza renala
Fabrici de ciment bronsite cronice , astm bronsic
Munca in aer liber pneumonii
Medicii radiologi pot sa faca leucemii, boala de iradiere
Industria sticlariei si instrumentistii cu instrum de suflat emfizem pulmonar

Starea civila
Casatorit sau divortat


o MOTIVELE INTERNARII
Motivele pt care se prezinta la medic .


Semne si simptome
Vor fi notate simptomul dominant (durere) , daca sunt mai multe atunci le vom nota
intr-o ordine cronologica si intr-o oarecare succesiune (in functie de importanta lor )


o ANTECEDENTELE HEREDOCOLATERALE
Ne intereseaza bolile cu transmitere ereditara
Ne intere bolile cu transmiterea predispozitiei ereditare
Si bolile in care avem contagiune intrafamiliala

1. BOLILE CU TRANSMITERE EREDITARA
Le impartim in :
a. AUTOSOMAL DOMINANTE
Rinichiul polichistic, boala gilbert sau icterul juvenil , porfiria acuta intermitenta

b. BOLILE EREDITARE CU TRANSMITERE AUTOSOMALA RECESIVA
Fenilcetonuria , cistinuria, albinismul , talasemia , boala lui Wilson, mucoviscidoza

2. BOLILE CU TRANSMITEREA UNEI PREDISPOZITII
Care se manifesta si sub actiunea mediului: Obezitatea , hta, DZ de tip 2 , cardiopatie
ischemica cronica cu angina pectorala , ulcer duodenal , litiaza biliiara

3. BOLI PRIN CONTAGIUNE INTRAFAMILIARA
Hepatita A , B, lambliaza , oxiuroza ,
Tbc-ull pulmonar

Bolile congenitale
Sunt bolile care apar in timpul sarcinii :
Cardiopatiile congenitale, buza de iepure, gura de lup , malformatiile urogenitale ,

o ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE( APF)

LA FEMEI
1. Menarha = primul ciclu menstrual
Amenorea primara = lipsa clului menstrual apare in tulburari endocrine , sindrom tardiv
Ritmul ciclurilor menstruale
- in mod normal
- Rarirea ciclurilor = brahimenoree
- Frecventa mai mare = tahimenoree
Durata ciclului
In mod normal 3-5 zile
Durata mai scurta = oligomenoree , peste 10 zile = menoragie
Sau oligomenoreea apare in obezitate ,hipotiroidism, hipoplazie genitala , afectiuni
psihice
Polimenoreea este prelungirea duratei pana la 10 zile si apare in purpura
trombocitopenica idiopatica, hiperfoliculinism, inflamatii in sfera genitala , fibrom
uterin , tbc genital
Metroragie = sangerari genitale in afara ciclului menstrual ! la ovulatie aprox in ziua
14 poate avea loc o mica hemoragie fara a avea semnificatie patologica

Cantitatea de sange in timpul ciclului
Difera de la persoana la persoana
Daca cantitatea este mult mai mica decat normal = hipomenoree- apare mai ales la
multipare(care au nascut mai multi copii), obezitate, hipotiroidism , inflamatii in
sfera genitala
Cresterea cantit de sange in fluxul menstrual = hipermenoree si apare in
hiperfoliculinism

Vom nota si ultima menstrruatie = u.m.

Sindromul premenstrual
Apare turgenscenta sau angorjarea sanilor care devin durerosi
Aparitia edemelor , embititia tesutului intersititial cu cateva zile inaintea ciclului

2. Date privind sarcina , lauzia si nasterea
Ne intereseaza numarul sarciilor , numarul avorturilor , numarul nasterilor

Avorturile spontane apar in diabet zaharat (si in fazaa de prediabet )apar la subnutrite, la
fumatoare , la potatoare , infectii cronice tbc, sifilis, toxoplasmoza
Nasterea pe cale naturala sau cezariana
Ne intereseaza fatul dak are greutate mare la nastere = macrosomie = peste 4 kg , -
mama are risc de DZ
Ne intereseaza boli care au aparut sau s-au agravat in aceasta perioada sarcina si
dupa nasteere putem avea anemii , hipocalcemie si spasmofilie , carii dentare ,
avitaminoze , tbc,

3. Menopauza
Inseamna incetarea ciclului menstrual
Consecinta unor modificari endocrine , neuropsihice si metabolice
In fctie de zona geografica ,apare , si in functie de persoana la anumite varste de la
35 pana la 55.
Apare ingrosarea vocii , apare tahicardia , HTA, obezitatea , sindromul trofostatic(la
femeia dup menopauz complic cifoza cu hiperlordoz lombar (sindrom
trofostatic)) , apar tulburarile functionale = bufeuri de caldura terminate cu crize
sudorale , emotii, anxietate, iritabilitate , astenie cu oboseala , palpitatii , si stari
hipohondriale (ipohondrie )
In obezitate- apare gonartroza

4. Activitatea sexuala
Ne intereseaza manifestarile patologice de ex : dispaneuria = dureri in timpul actului
sexual sau teama acestea apar in infectiii cronice genitale si atunci actul sexual devine
dureros
La barbati ne intereseaza probleme de dinamica sexuala
Pacientii cu DZ de tip doi fac neuropatie in timp si afecteaza dinamica sexuala , neuropatia
vegetativa e f greu de combatut

o ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE ( APP)

Operatiile pe care le-a suferit pana in mom prezentarii la medic intr-o ordice cronologicca

Bolile infectioase acute
- rujeola se poate complica cu pneumonie, encefalita , otita , miocardita
este o boala anergizanta (ca si gripa) = apare o prabusire a imunitatii iar organismul face
orice infectie bacteriana iar dupa o simpla rujeola poate sa ajunga la acele complicatii
- Rubeola otita , encefalita , artrita (inflamatia articulatiilor)! la gravide in
primele 3 luni da malformatii congenitale ale fatului ,
Infectii cu streptococ betahemolitic scarlatina , erizipel , anginele - duc la RAA,
GNAD, eritem nodos
Difteria exista vaccin dak apare atunci aduce : paralizii de nervi cranieni ,
miocardita , crup difteric = la nivelul laringelui apare o falsa membrana ,mucoasa este
sangeranda
Tusea convulsiva poate da : hemoragii meningiene , prolaps rectal , prolaps genital
, bronsiectazii
Parotidita epidemica poate da : Dz
Hepatita B, C pot trece in hepatita cronica , respectiv se pot canceriza .
Varicela duce la encefalite ; cand virusul ramane intranuclear - la varstnici cu
imunitate deficitara determina aparitia zonei zoster .
Gripa da meningita , miocardita , crup gripal , malformatii congenitale in primele 3
luni de sarcina
Poliomielita - daca totusi apare boala , poate sa apara in urma vaccinarii boala
determina modificari ale coloanei si da paralizii definitive si atrofii musculare .
Blenoragia se complica cu prostatita , sau bartolinita sau cistita la femei


CONCLUZII PERSONALE -- LUCRRURI UNIVERSAL VALABILE :
- Daca undeva exista o inflamatie atunci planul organic respectiv sufera automat si
afectiuni de circulatie , de exemplu un tesut edematiat, encefalita .
- Febra inseamna intotdeauna o infectie .

o ISTORICUL BOLII ACTUALE
- Vom nota aici succesiunea amanuntita a tuturor simptomelor pe care le prezinta ,
de la aparitie .
Ne intereseaza :
debutul
- care poate sa fie acut (ore),sau zile in pneomonie, pleurezie , colecistita acuta,
enterocolita
- Poate sa fie brutal in min sau ore si avem aici infarct miocardic acut , embolia
pulmonara , soc anafilatic si disecttia acuta de aorta
- Si insidios sapamani sau luni tbc , neoplazii (cancere)
- La Descrierea simptomelor vom tine cont de simptomul dominant , ulterior vom
trata si celelalte simptome
De ex : factori care favorizeazaa o boala : ridicarea unei greutati in lombosciatica ;
expunerea la frig ,polen , determina criza de astm bronsic ; expunerea la frig si interperii
poate determina pneumonia

Cronologia aparitiei simptomelor poate sugera diagnosticul de ex : junghi
toracic, febra frison, tuse cu expectoratie caramizie = pneumonie lobara
- Cazuri in care avem foame dureroasa, alimentaatie urmata de incetarea durerii =
ulcer duodenal
- In ulcerul gastric avem succesiunea alimentatie urmata de durere .

Se incearca o ierarhizare a importantei , resp o ierarhizare in timp a simp pe care le
acuza pacientul
- Ne intereseaza evolutia pacientului pana in mom in care s-a prezentatla medic .
dak s-a prezentat la alt cabinet ne intere ce medicatie a primir (modul de admin ,
durata ,cantit)
- Vom nota evolutia simp pe perioada internarii
!!! La finalul istoricului bolii actuale , vom nota : somn , apetit , tranzit intestinal ,
mictiune, capacitate de munca, temperatura .