Sinteze

Educatia copiilor cu CES

2012
1
Cursul I
OBIECTUL DE STUDIU AL DEFECTOLOGIEI
1. LOCUL SI ROLUL DEFECTOLOGIEI IN ANSAMBLUL STIINTELOR
PSIHOPEDAGOGICE
si!opeda"o"ia special# a aprut ca o necesitate socia !e a sinteti"a# !e"$ota# nuan%a i
a!apta e&perien%a ator tiin%e 'psi(oo)ie# pe!a)o)ie# *e!icin# socioo)ie# etc+, -n $e!erea
e&picrii !e"$otrii persoaneor cu ne$oi speciae '*ai aes a ceor cu !i"a.iit%i, pentru a se
reai"a a!aptarea coar# pro/esiona i socia a$0n! ca reper per*anent cre terea cait%ii $ie%ii
tuturor *e*.rior societ%ii+
Ast/e# Psi(ope!a)o)ia specia !e$ine o tiin% inter!iscipinar# a/at a intersec%ia
*ai *utor tiin%e# !up cu* reise i !in !e/ini%iie propuse !e1a un)u ti*puui+
De/ectoo)ia este o !iscipin a tiin%eor psi(ope!a)ocice care stu!ia"a particuarit%ie
psi(oo)ice# .ioo)ice i /i"ice ae persoaneor cu (an!icap# principiie i *eto!oo)ia instruirii#
e!ucrii# recuperrii i /or*rii pentru *unc i $ia% +
2Psihopedagogia speciala este o tiin% !e sinte"a# care utii"ea" in/or*a%iie
co*pe&e /urni"ate !e *e!icin 'pe!iatrie# neuroo)ie in/anti# o/ta*oo)ie# otoarin)oo)ie#
au!ioo)ie# ortope!ie# i)ien# etc+,# psi(oo)ie 'cu toate ra*urie ei,# pe!a)o)ie# socioo)ie#
tiin%e 3uri!ice# -n stu!ierea !ina*ic a personait%ii tuturor /or*eor !e (an!icap prin
!e/icien% i ina!aptare 45+ 'C1tin Punescu# I+ Mu u# 6778,
Scopul psi(ope!a)o)iei speciae este euci!area cau"eor i a /or*eor !e *ani/estare a
ano*aiior pre"ente -n !e"$otarea persoaneor 'consi!erate cu ne$oi speciae,# sti*uarea
proceseor co*pensatorii i /un!a*entarea inter$en%iei e!ucati$1terapeutice+
Psi(ope!a)o)ia specia ar /i# !up unii autori# !enu*irea 2-*.0n"it5 a $ec(iuui
ter*en !e 2!e/ectoo)ie5+
2
2Defectologia 'at+ 2!e/ectus5 9 ips# !e/ect# !e/icienta i )rec+ 2o)os5 9 tiin%# teorie,
este o !iscipin -n siste*u tiin%eor pe!a)o)ice# care se ocup !e e)it%ie !e"$otrii
persoaneor !e/iciente# -n ca!ru teoriei i practicii instruirii# e!ucrii i inte)rrii sociae#
respecti$ a rea!aptrii sociae i personae a !e/icien%ior+5':ater Rot(# 6787,
Defectologia este 2 tiin%a care stu!ia" e)it%ie !e"$otrii# e!uca%iei i instruirii
copiior !e/icien%i5# *en%ion0n! c 2prin natura sa# este o !iscipin sintetic# inter!iscipinar#
!eoarece se a/ a intersec%ia *ai *utor !irec%ii !e cercetare tiin%i/ic# psi(oo)ie# *e!icin#
socioo)ie+5 ';aer Mare# 67<7,
=n concu"ie# psihopedagogia speciala este o tiin% inter!iscipinar a
con/uen%a !intre psi(oo)ie# pe!a)o)ie# *e!icin i socioo)ie# care se ocup !e cunoa terea
siste*uui psi(ic a persoaneor consi!erate anor*ae sau nea!aptate > ina!aptate pentru a
-ntreprin!e ac%iuni cu caracter /or*ati$ 'e!ucati$ sau ree!ucati$, i corecti$ ? terapeutic pentru
o inser%ie > reinser%ie psi(osociaa e/icient+
Prin e&tensie# psi(ope!a)o)ia specia este tiin%a cunoa terii i nor*ai"rii persoaneor
cu ne$oi speciae+
Si*pi/ic0n! a *a&i* !e/ini%ia psi(ope!a)o)iei speciae i pec0n! !e a eti*oo)ia
sinta)*ei @psi(o1pe!a)o)ie specia5 !ar i a caracteruui apicati$# re"ut cA
Psi(ope!a)o)ia specia este tiin%a cunoa terii !e"$otrii psi(ice 'psihologie special,
pentru a se reai"a e!uca%ia terapeutic 'pedagogie special, a!aptat pre"en%ei i *ani/estrii
unei /or*e !e !i"a.iitate+
2. DO$E%IUL &'A$U'ILE( SI)OEDAGOGIEI SECIALE*
PSIHOPEDAGOGIA DEFICIENILOR DE INTELECT , se ocupa !e stu!iu !e/icien%eor
*intae+
psi(ope!a)o)ia !e/icien%ior !e au"
psi(ope!a)o)ia !e/icien%ior !e $"
psi(ope!a)o)ia !e/icien%ior /i"ic i psi(oneuro*otori
o)ope!ia
3
psi(ope!a)o)ia persoaneor cu tu.urri psi(ice
psi(ope!a)o)ia persoaneor cu tu.urri socio1a/ecti$e i !e co*porta*ent
psi(ope!a)o)ia ee$ior cu tu.urri !e -n$%are '!atorate sau nu !e/icien%eor,
psi(ope!a)o)ia !i$ersit%ior etnice# cuturae i in)$istice
psi(ope!a)o)ia ceor cu a.iit%i# taente i a creati$ior 'supra!ota%i,
1. DELI$ITA'I CO%CETUALE
2.1. Concepte i no+iuni din s,era psi!opeda"o"iei speciale
Ter*inoo)ia -n !o*eniu stu!iat !e noi a su/erit sc(i*.ri !atorit trans/or*rior
*utipe !e a ni$eu -ntre)ii societ%i '*ai aes !up 677B, i *ai aes a ser$iciior !e
e!uca%ie#terapie i asisten% socia pentru persoanee cu !i"a.iit%i+
=n iteratura !e speciaitate e&ist ter*eni speci/ici pentru persoanee care se a.at !e a
nor*aitate# 'ca se*ni/ica%ie )enera, pri$in! -ntrea)a !e"$otarea psi(o/i"ic a persoanei#
unee aspecte r*0n0n! -n ur* '/i"ic# sen"oria# *inta,C
nor*a ? a!aptare ec(ii.rat a *e!iu i raportare a )rup !e aceea i $0rst i *e!iu
cutura
anor*a ? a.ateri peste stan!ar!# insu/icien%e retar! -n !e"$otare# a.ateri
co*porta*entae# a/ec%iuni /i"iceC
E&pune* -n continuare e&picarea principaeor concepte i sinta)*e u"itate -n acest
!o*eniu a a cu* reis !in uti*u ca!ru nor*ati$ (H.G. 1251 / 2005 anexa 1!
Deficien - a.sen%a# pier!erea sau aterarea unei structuri ori a unei /unc%ii
'anato*ice# /i"ioo)ice sau psi(ice, a in!i$i!uui# re"ut0n! -n ur*a unei *aa!ii# unui acci!ent
sau a unei pertur.ri# care -i -*pie!ic participarea nor*a a acti$itate -n societate+
Incapacitate 1 i*itri /unc%ionae cau"ate !e !is/unc%ionait%i '!e/icien%e, /i"ice#
inteectuae sau sen"oriae# !e con!i%ii !e sntate ori !e *e!iu i care re!uc posi.iitatea
in!i$i!uui !e a reai"a o acti$itate '*otric sau co)niti$, ori un co*porta*ent+
4
Handicap 1 !e"a$anta3 socia re"utat -n ur*a unei !e/icien%e sau incapacit%i i care
i*itea" ori -*pie!ic -n!epinirea !e ctre in!i$i! a unui ro a teptat !e societate+
Dizabiitate 1 re"utatu sau e/ectu unor rea%ii co*pe&e !intre starea !e sntate a
in!i$i!uui# /actorii personai i /actorii e&terni care repre"int circu*stan%ee !e $ia% ae
acestui in!i$i!+ Datorit acestei rea%ii# i*pactu !i$erseor *e!ii asupra aceuia i in!i$i!# cu o
stare !e sntate !at# poate /i e&tre* !e !i/erit+ Di"a.iitate este ter*enu )eneric pentru
a/ectri# i*itri ae acti$it%ii i restric%ii !e participare 1 con/or* CIFD,+
Afecta!e 1 o pier!ere sau o anor*aitate a structurii corpuui ori a unei /unc%ii /i"ioo)ice
'incusi$ /unc%iie *intae,+ Prin no%iunea !e anor*aitate -n%ee)e* aici $aria%iie se*ni/icati$e
!e a nor*a sta.iit statistic 'a!ic o !e$ia%ie !e a *e!ia popua%iei sta.iit con/or* nor*eor
stan!ar! *surate, i ea tre.uie utii"at e&cusi$ -n acest sens 1 con/or* CIFD,+
F"nci#na!e - ter*en )eneric pentru /unc%iie or)anis*uui# structurie corpuui#
acti$it%i i participare+ Ee !enot aspectee po"iti$e ae interac%iunii !intre in!i$i! 'care are o
pro.e* !e sntate, i /actorii conte&tuai -n care se re)se te '/actori !e *e!iu i personai,
con/or* CIFD,+
Acti$itate 1 e&ecutarea unei sarcini sau ac%iuni !e ctre un in!i$i!+ Ea repre"int
/unc%ionarea a ni$e in!i$i!ua con/or* CIFD,+
Pa!ticipa!e 1 i*picarea unei persoane -ntr1o situa%ie !e $ia%+ Ea repre"int
/unc%ionarea a ni$eu societ%ii con/or* CIFD,+
Ce!ine ed"cati$e %peciae &CES' 1 necesit%i e!uca%ionae supi*entare#
co*pe*entare o.iecti$eor )enerae ae e!uca%iei a!aptate particuarit%ior in!i$i!uae i
ceor caracteristice unei anu*ite !e/icien%e sau tu.urri>!i/icut%i !e -n$%are# precu* i o
asisten% co*pe& '*e!ica# socia# e!uca%iona etc+,+
Ed"caie %pecia 1 /or* a!aptat !e pre)tire coar i asisten% co*pe& '*e!ica#
e!uca%iona# socia# cutura, !estinat persoaneor care nu reu esc s atin) te*porar sau pe
toat !urata coari"rii ni$eurie instructi$1e!ucati$e corespun"toare $0rstei# cerute !e
5
-n$%*0ntu o.i nuit+ E!uca%ia coar a copiior cu cerin%e e!ucati$e speciae tre.uie s
corespun! ne$oior !e !e"$otare a copiior# prin e$auarea a!ec$at a poten%iauui !e
-n$%are>!e"$otare i prin asi)urarea rea.iitrii > recuperrii i co*pensrii !e/icien%eor ori
tu.urrior# !i/icut%ior !e -n$%are+
Inte(!a!e c#a! 1 proces !e a!aptare a copiuui a cerin%ee coii pe care o ur*ea"#
!e sta.iire a unor raporturi a/ecti$e po"iti$e cu *e*.rii )rupuui coar 'cas, i !e !es/ urare
cu succes a presta%iior coare+ Asi*iarea !e ctre copi a statusuui !e ee$ este re"utatu unor
*o!i/icri interne -n ec(ii.ru !intre anu*ite !o*inante !e personaitate cu consecin%e -n
panu ac%iunii sae+
Adapta!e c"!!ic"a! 1 corearea con%inuturior co*ponenteor curricuu*uui na%iona
cu posi.iit%ie ee$uui cu cerin%e e!ucati$e speciae# !in perspecti$a /inait%ior procesuui
!e a!aptare i !e inte)rare coar i socia a acestuia+ Aceasta se reai"ea" !e ctre ca!ree
!i!actice !e spri3in>itinerante -*preun cu ca!ru !i!actic !e a cas prin ei*inare# su.stituire
sau a!u)are !e con%inuturi -n concor!an% cu o.iecti$ee i /inait%ie propuse prin panu !e
inter$en%ie personai"at+
Inc"zi"ne 1 procesu !e pre)tire a unit%ior !e -n$%*0nt pentru a cuprin!e -n
procesu !e e!uca%ie to%i *e*.rii co*unit%ii# in!i/erent !e caracteristicie# !e"a$anta3ee sau
!i/icut%ie acestora+
Ed"caie inc"zi$ 1 proces per*anent !e -*.unt%ire a institu%iei coare# a$0n! ca
scop e&poatarea resurseor e&istente# *ai aes a resurseor u*ane# pentru a sus%ine participarea
a procesu !e -n$%*0nt a tuturor persoaneor !in ca!ru unei co*unit%i+
c#a inc"zi$ 1 unitate !e -n$%*0nt -n care se asi)ur o e!uca%ie pentru to%i
copiii i repre"int *i3ocu ce *ai e/icient !e co*.atere a atitu!inior !e !iscri*inare+ Copiii
!in aceste unit%i !e -n$%*0nt .ene/icia" !e toate !repturie i ser$iciie sociae i
e!uca%ionae con/or* principiuui Eresursa ur*ea" copiuE+
Cent!" c#a! pent!" ed"caie inc"zi$ 1 institu%ie coar care# pe 0n) or)ani"area#
!es/ urarea procesuui !e pre!are1-n$%are1e$auare - i construie te i ate !irec%ii !e !e"$otare
6
institu%ionaA /or*are > in/or*are -n !o*eniu e!uca%iei speciae#
!ocu*entare>cercetare>e&peri*entare# precu* i ser$icii e!uca%ionae pentru>-n co*unitate+
Centru !e e!uca%ie# centru !e "i# centru !e pe!a)o)ie curati$ etc+ 1 unit%i !e -n$%*0nt
or)ani"ate !e Ministeru E!uca%iei i Cercetrii sau !e or)ani"a%ii ne)u$erna*entae -n
parteneriat cu Ministeru E!uca%iei i Cercetrii i au ca scop i /inaitate recuperarea#
co*pensarea# rea.iitarea i inte)rarea coar i socia a !i/eriteor cate)orii !e copii>ee$i>tineri
cu !e/icien%e+ Ee sunt consi!erate aternati$e e!uca%ionae a cror con%inut se /un!a*entea"
pe anu*ite pe!a)o)ii e&peri*entae 'Montessori# Freinet# Steiner# :a!or/ etc+,+
Cent!" )"deean de !e%"!%e i a%i%ten ed"cai#na unitate cone& cu personaitate
3uri!ic# su.or!onat Ministeruui E!uca%iei i Cercetrii# care !es/ oar ser$icii !e asisten%
psi(ope!a)o)ic pentru prin%i# copii# ca!re !i!actice i care coor!onea"# *onitori"ea" i
e$auea"# a ni$e 3u!e%ean# acti$itatea i ser$iciie e!uca%ionae o/erite !e centree coare
pentru e!uca%ie incu"i$# centree o)ope!ice inter coare i ca.inetee o)ope!ice# centree i
ca.inetee !e asisten% psi(ope!a)o)ic# *e!iatorii coari+ &not#* "#$% Casi/icarea
Interna%iona a /unc%ionrii# !i"a.iit%ii i snt%ii# OMS# Gene$a# FBBG,
La acestea tre.uie s a!u)a* i !e/ini%ia e!uca%iei+
Educa+ia este o acti$itate continu care ur*re te !e"$otarea con tient i per/or*ant a
poten%iauui in!i$i!ua -n /unc%ie !e cerin%ee *e!iuui socia nor*at+
A a cu* se o.ser$# se !ore te ca ter*enii !eA in&alid' i(ecupe(a)il' needuca)il' inapt /
incapa)il de *unc s nu *ai /ie /oosi%i -n caracteri"area persoaneor cu !i"a.iit%i# !eoarece
ei nu repre"int reaitatea i anuea" ansee !e !e"$otare a personait%ii persoaneor etic(etate
ast/e+
7
Cursul II
I%-.T.$/%TUL SECIAL0 O'GA%I1A'E I FU%C2IO%A'E
EDUCA2IA E%T'U TO2I
=n$%*0ntuui inte)rat este reati$ nou -n Ro*0nia i e const -n esen% -n
raportarea -n$%*0ntuui a in!i$i!+ E este )arantu noior orientri intro!use !e re/or*a
-n$%*0ntuui -n sc(i*.area -ntre)ii $i"iuni no$atoare !e trecere a un -n$%*0nt
@centrat pe ee$5+
Ee$ii -n$a% -n coa ucruri *ute i !i/erite# -ns unii copii -n$a% *ai repe!e# a%ii
*ai -ncet# unii *ai .ine# a%ii -nt0*pin pro.e*e i necesit a3utor supi*entar+ Nici un copi nu
este i!entic cu ceat+ Despre copiii care necesit a3utor supi*entar -ntr1o pro.e* se spune c
pre"int cerin%e e!ucati$e speciae+
COPIII C* CERIN E ED*CATI+E SPECIALE 'CES, sunt to i copiii care -nt0*pin
!i/icuti !e !e"$otare i>sa u !e a!aptare>inte)rare# cuprin i -n siste*u !e -n$ *0nt+ Ei soicit o
e!uca ie a!aptat particuarit ior in!i$i!uae i>sau caracter isticior unei anu*ite !e/icien e !e
-n$are# precu* i o inter$en ie speci/ic+ E&presia !ese*nea" acee cerin e sau ne$oi speci/ice
/a !e e!uca ie '!eri$ate sau nu !intr1o !e/icien, care sunt supi*entare# !ar i co*pe*entare
o.iecti$eor )enerae ae e!ucaiei pentru un copi+ Fr a.or!area a!ec$at a acestor cerine speciae
nu se poate $or.i -n *o! rea !e e)ai"area anseor !e acces# participare i inte)rare coar i
socia+ Aceast sinta)* cuprin!e un re)istru ar)# !e a !e/icien ee pro/un !e a tu.urrie u oare
!e -n$ are+ Una !in cerin ee inte)rrii e/iciente a copiior cu CES este crearea unor ser$icii !e
spri3in# speciai"ate -n asisten e!uca iona !e care s .ene/icie"e at0t c opiii>ee$ii inte)ra i c0t i
coecti$ee !i!actice !in coie inte)ratoare+
=n$ *0ntu inte)rat se a/ a intersec ia -n$ *0ntuui o. i nuit o/ertant !e coi incu"i$e cu
-n$ *0ntu specia care o/er ser$icii speciai"ate !e spri3in i re$ine ca responsa.ii tate a*.eor
su.siste*e !e -n$ *0nt .a"0n!u1se pe co*pe*entaritatea !intre coaa specia i coaa
o.inuit+ coaa o.i nuit !e$ine incu"i$ /ie prin inte)rarea in!i$i!ua a unor
copii cu CES -n casee I1;III# /ie prin inte)rarea unor case speciae co*pacte -n ca!ru
institu iei sae+
CE%T'UL SCOLA' E%T'U EDUCATIE I%CLU1I-A0CSEI ' /osta
Scoaa Speciaa,
Este o institutie !e in$ata*ant specia si specia1 inte)rat !e stat# care asi)ura ser$icii
e!ucationae si terapeutice ee$ior cu !i"a.iitati si cu cerinte e!ucati$e speciae+
Institutia se a/a su. coor!onarea Ministeruui E!ucatiei# Cercetarii si Ino$arii si a
Inspectoratuui Scoar Hu!etean si isi or)ani"ea"a acti$itatea pecan! !e a principiie )enerae ae
in$ata*antuui ro*anesc+ In conte&tu procesuui continuu !e innoire si !e re/or*a a scoii
ro*anesti+
Centru Scoar pentru E!ucatie Incu"i$a Braso$ ar*oni"ea"a !e*ersu e!ucationa1
terapeutic a ne$oie si asteptarie pietei e!ucationae+
BE%EFICIA'II
De ser$iciie Centrului Scolar pentru Educatie Incluzi3a .ene/icia"aA
- prescoari cu cerinte e!ucati$e speciaeC
- scoari !in in$ata*antu specia si specia1inte)ratC
- parinti sau apartinatori e)ai ai copiior>ee$iorC
- personau an)a3at in scoie inte)ratoare sau in ate institutii care /unctionea"a in !o*eniu
e!ucatiei speciae a copiior>ee$iorC
- stu!enti care e/ectuea"a *o!ue !e practica pe)!a)o)icaC
- *e*.ri ai co*unitatii ocae+
CO%T'IBUTIA C4S4E4I4
=n conte&tu re/or*ei# scoaa speciaa5CSEI -ncearc s contri.uie a A
9
!e"$otarea inte)ra i ar*onioas a personait%ii ee$ior cu cerinte e!ucati$e
speciae -nsu irea cuno tin%eor tiin%i/ice !e .a"a# *ini*ae 'per*ise !e !e/icienta,
/or*area te(nicii !e *unc i a.iit%ior practice
/or*area ee$ior# ca persoane in!epen!ente# autono*e !in punct !e $e!ere socia+
OFE'TA EDUCA2IOA%AL. I TE'AEUTIC.*
este in!i$i!uai"at i a!aptat ni$euui !e !e"$otare a /iecrui ee$# a necesit%ior acestuia#
!ar i pre!ic%iior asupra !e"$otrii '%in0n! cont !e !ia)nosticu *e!ica# psi(oo)ic# etc+,
SE'-ICII OFE'ITE COIILO'
- In$atare scoara prin curriculu6 adaptat# pro)ra*e !e inter$entie personai"ata
- ;ariate pro)ra*e optionae sta.iite prin CDS 'curricuu* a !eci"ia scoii, 1 Lu!oterapie si
sti*uare psi(osen"oriaaC
- Terapie e!ucationaa co*pe&a si inte)rataC
- Terapia tu.urarior !e i*.a3C
- Psi(o!ia)no"a# consiiere si terapii speci/iceC
- Acti$itati terapeutice corecti$?co*pensatorii 'Terapie e!ucationaa co*pe&a si inte)rataC,
- IinetoterapieC
- E!ucatie o)o*otricaC
- Acti$itati e!ucationae pentru *unca si $iata
- Acti$itati !e e$auare 'C+I+E+C+,
- Acti$itati e&tracurricuare
- Coa.orare cu institutii si scoi !in tara si strainatate
10
1 Asistenta psi(oe!ucationaa copiior cu cerinte e!ucati$e speciae inte)rati in scoie !e *asa#
prin ca!ree !i!actice !e spri3in>itineranteC
1Ser$icii !e asistenta sociaaC
1Ser$icii !e asistenta *e!icaaC
-Ser$icii sociaeA
)ustare
*asa !e pran"
rec(i"ite si ec(ipa*ente
'OG'A$UL A
Copiii .ene/icia"a !e un pro"ra6 prelun"it 'intre < si 6B ore,+
Intre oree 7012 se !es/asoara acti$itatie co)niti$e+
La ora 10 ee$ii pri*esc o )ustare+
Intre 124018480 ee$ii ser$esc *asa !e pran"+
EFECTI-UL U%EI CLASE
Con/or* Re)ua*entuui !e Functionare a Scoior Speciae # casee au e/ecti$e !e 9 012 ele3i
CU''ICULU$
Curricuu*1u utii"at -n Centru Jcoar pentru E!uca%ie Incu"i$ este ce na%iona
apro.at prinA
1 OMEC nr+ G7F8>B<+B7+FBBK ? Curricuu* pentru )rupe>case !e e$i !in -n$a%*0ntu
specia sau !e *as# care coari"ea" ee$i cu !e/icien%e u oare>*o!erate 'casee I1I;,
2 OMEC nr+ G7F<>B<+B7+FBBK ? Curricuu* pentru )rupe>case !e e$i !in -n$%*0ntu
specia# care coari"ea" ee$i cu !e/icien%e )ra$e# se$ere# pro/un!e>asociate 'casee I1L,
11
1 OMEC nr+ KFM7>B6+B7+FBB< ? Curricuu* pentru )rupe>case !e ee$i !in -n$%*0ntu specia
sau !e *as# care coari"ea" ee$i cu !i"a.iit%i u oare>*o!erate 'casee ;1;III,
Con+inuturile care se predau sunt o.iecti$ate -n Panurie !e -n$%*0nt i
Pro)ra*ee coare pentru -n$%*0ntu specia+ Panu1ca!ru in/uen%ea" strate)ia !e aocare
a resurseor u*ane i *ateriae a ni$eu unit%ii coare+
rincipiile de politic# educa+ional# care se re)sesc -n aceste panuri suntA
- Principiu !escentrai"rii /e&i.ii"rii ? coaa are i.ertatea !e a1 i construi sc(e*e
orare proprii# cu @pa3e orare2 pentru !iscipine o.i)atorii i op%ionae+
- Principiu !econ)estionrii pro)ra*uui !e stu!iu a ee$ior# $i"0n!u1se un *ai *are
ran!a*ent a -n$%rii# %in0n!u1se cont !e particuarit%ie /iecrui ee$+
- Principiu co*pati.ii"rii siste*uui !e -n$%*0nt specia ro*0nesc cu stan!ar!ee
europene+
E3aluarea pro)resuui coar se /ace continuu# prin e$auri sec$en%iae ae /iecrei
acti$it%i > ec%ii# precu* i prin e$auare su*ati$ pe unit%i *ai *ari !e -n$%are+
E$auarea pro)resuui# sta)nrii sau re)resuui pe!a)o)ic se reai"ea" prin pro.e !e
e$auare# cu* ar /iA
- pro.e orae !e )rup sau in!i$i!uae
- teste !e cuno tin%e !e )rup i in!i$i!uae pe arii curricuare
- /i e !e ucru in!i$i!uai"ate
- pro!use ae acti$it%ii ee$ior
- parcur)erea i -nsu irea con%inuturior -n$%rii !in Pro)ra*u !e Inter$en%ie Personai"at
- sta.iirea ni$euui !e !e"$otare socia pe .a"a Fi ei !e !e"$otare socia Gun".ur)
1teste psi(oo)ice i )rie !e !e"$otare pentru sta.iirea per/or*an%eor i co*peten%eor
psi(ope!a)o)ice -n s/era psi(o*otric# co)niti$# $er.a# socio1a/ecti$ i co*porta*enta+
12
Con+inuturile :n3#+#rii sunt structurate -n Pani/icri caen!aristice anuae# proiectri
!i!actice se*estriae i Panuri !e inter$en%ie personai"at+
=n ca!ru acti$it%ii !e -n$%are1e!ucare1recuperare# personau !i!actic $aori/ic cee
*ai e/iciente strate)ii# te(nici i *o!ait%i !e ucru# centr0n!u1 i acti$itatea pe /or*area#
!e"$otarea unore co*peten%e !e .a"# -n /unc%ie !e $0rst# tipu i )ra!u !i"a.iit%ii#
ea.orea" pro)ra*e !e inter$en%ie personai"at+
$etodolo"iile didactice i terapeutice sunt a!aptate tipuui i )ra!uui !i"a.iit%ii#
precu* i poten%iauui in!i$i!ua !e !e"$otare i -n$%areA
- in$atarea si terapia centrata pe ee$
- in$atarea si terapia prin 3oc si *iscare
- in$atarea si terapia prin sti*uare sen"oriaa
- sti*uare si terapie a tu.urarior !e i*.a3
- e!ucatie /i"ica
- e!ucatie o)o*otrica
- Ninetoterapie+
Se utii"ea"a 6aterial didactic di3ersi,icat si personalizat cu caracter concret1intuiti$#
/ise !e ucru pe !o*enii !e inter$entie psi(ope!a)o)ica si terapeutica# 3ocuri !i!actice pe arii !e
inter$entie# so/t1uri e!ucationa1terapeutice# etc+
Pentru opti*i"area acti$itatii cu ee$u cu !i"a.iitati# personau !i!actic ea.orea"a si
$aori/ica au&iiare !i!actice e/iciente# tratan! !e*ersu !i!actic intr1o !i*ensiune noua#
europeana# in!ra"neata# ino$atoare# practica# interacti$a+
$unca in ec!ipa
Acti$itatea e!ucationaa este !es/asurata in sai a*ena3ate corespun"ator cerinteor
e!ucatiei speciae si are ca o.iecti$eA /or*area si !e"$otarea unor !eprin!eri !e autono*ie
13
personaa# asi*iarea unor cunostinte *ini*e# co*unicarea si !e"$otarea co*porta*enteor !e
reationare si sociai"are+
Sunt o/erite# !e e&e*pu# terapie pentru tu.urarie !e i*.a3# Ninetoterapie# terapie prin
*iscare# terapie prin !esen si pictura# terapie prin *u"ica# terapie prin 3oc# terapie prin sti*uare
psi(osen"oriaa# in$atarea si antrenarea autono*iei personae+
La ,iecare clasa lucreaza*
un in$atator>pro/esor'care este si !iri)intee casei,in pro)ra*u !e !i*ineata#nu*it
pro,4psi!opeda"o"ie speciala
un in$atator1e!ucator>pro/esor1e!ucator in pro)ra*u !e !upa1a*ia"a1 nu*it pro,esor
terapie recuperatorie co6ple;a si inte"rata
un o)ope!1 pro, terapia tul<urarilor de li6<a=
un psi!odia"nostician
un >inetoterapeut
un pro/ !e acti3itati practice si de prepro,esionalizare
un pro/esor !e rei)ie
un pro/esor !e e!+/i"ica
Munca in ec(ipa este intre)ita prin acti$itatea !es/asurata !e asistentu socia si !e *e!icu
scoii+
Prin toate acti$ita%ie instructi$1e!ucati$e i terapeutice o/erite !e coa# !e e&e*pu# terapie
pentru tu.urarie !e i*.a3# Ninetoterapie# terapie prin *iscare# terapie prin !esen si pictura#
terapie prin *u"ica# terapie prin 3oc# terapie prin sti*uare psi(osen"oriaa# se ur6#re te*
sti*uarea !e"$otrii
co*pensarea ne!e"$otrii unor arii
!o.0n!irea unei anu*ite autono*ii i in!epen!en%e -n $ia%a coar i socia+ 'ce *ai
i*portant aspect,
14
ro,esorul de psi!opeda"o"ie speciala ' pro)ra*u !e !i*ineata,
Des,asoara acti$itati !e pre!are1in$atare1e$auare
Intoc6este*
1 pani/icari anuae# proiectari !i!actice se*estriae ae acti$itatior si pro)ra*e !e
inter$entie personai"ata+
1 /ise !e o.ser$atie psi(ope!a)o)ica pentru /iecare ee$ precu* si caietu !iri)inteui in
care sunt conse*nate A
ana*ne"a
o.ser$atiie curente
e$outia ee$uui 'pro)res> re)res > sta)nare,
pre!ictii# aria !e inter$entie
ro,esor terapie recuperatorie co6ple;a si inte"rata ' pro)ra*u !e !upa1a*ia"a,
Dupa1a*ia"a# in$atatorii1e!ucatori si pro/esorii1e!ucatori or)ani"ea"a acti$itati !e consoi!are si
terapie e!ucationaa co*pe&a si inte)rata 'autono*ie personaa# sti*uare co)niti$a# terapie
ocupationaa# sociai"are si u!oterapie,+
Acti3itati de prepro,esionalizare
Acti$itatie !es/asurate in aceste ateiere# /or*ea"a a.iitati practico1apicati$e in $e!erea
pre)atirii socio1pro/esionae a ee$ior cu !i"a.iitati+
1La oree !e prepro/esionai"are se reai"ea"a ucrari !e tra/ora3# cusaturi# i*petituri# coa3e#
!ecoratiuni# *o!ea3e !in ut# etc+
15
In ca<inetele pentru terapia tul<urarilor de li6<a= se asi)ura terapie speci/ica# tratan!u1se
tu.urarie!e i*.a3 ora si !e citit1scris ae ee$ior# ucran!u1se in!i$i!ua sau pe )rupe# in
/unctie !e tipu si !e )ra!u !i"a.iitatior !e co*unicare $er.aa si scrisa+
si!odia"noza In ca.inetee !e psi(o!ia)no"a# terapie speci/ica si consiiere se
reai"ea"a
1e$auari psi(oo)ice
1acti$itati !e terapie socio1co*porta*entaa
1consiiere !e speciaitate pentru ca!ree !i!actice# ee$i si parinti
?inetoterapie > "i6nastica 6edicala recuperatorie5educatie psi!o6otrica
Aceste acti$itati se a!resea"a ee$ior cu tu.urari !e *otricitate sau cu !i/erite !e/iciente
/i"ice+ Se reai"ea"a in ca.inete !otate cu aparatura !e speciaitate in .a"a unor pro)ra*e !e
recuperare ?a*eiorare in!i$i!uai"ate+
Acti$itatie !e educatie ,izica ur*aresc in$atarea *iscarii# /or*area a.iitatior *otrice#
coor!onarea actiunior psi(o*otorii
Acti$itatie !e educatie lo"o6otrica ur*aresc ar*oni"area *iscarii rit*ice cu $or.irea si
terapia psi(o*otricitatii si a i*.a3uui e&presi$# prin !ans rit*ic+
Acti$itatie !es/asurate in ca.inetee !e >inetoterapie se a!resea"a ee$ior cu tu.urari
!e *otricitate si !e/icinte /i"ice# pro)ra*u !es/asuran!u1se pe )rupe sau in!i$i!ua# in
/unctie !e )ra!u !e/icientei+ Pentru /iecare !e/icienta sunt seectate si
apicate e&ercitii !e )i*nastica *e!icaa cu caracter co*pensator1 recuperatoriu+
Asistenta sociala
Asistentul social -asi"ura o reatia /unctionaa intre scoaa# DGASPDC B$# DMSSF B$#ONG1
uri si /un!atii u*anitare# pro/esori# parintiC
16
-realizeaza A
/ise !e i!enti/icare# a o noua soicitare !e scoari"are in unitatea noastra
!ocu*entee necesare /un!a*entarii propunerii pri$in! orientarea scoara si pro/esionaa
stu!ii !e ca" si anc(ete sociae in ca"u A
1ee$ior cu pro.e*e sociae !eose.ite'parinti !ece!ati sau a/ati in
i*posi.iitatea !e a se intretine,
1 ee$ior a.an!onati sau cu pro.e*e !e a!aptare
1a.an!onuui scoar
-este *e*.ru a Co*isiei Interne !e E$auare Continua
Asistenta 6edicala este asi)urata !e A
Me!icu scoii
Asistent *e!ica
In/ir*iere
17
Cursu III
EDUCA2IA I%CLU1I-.
$odalitati de inter3entie personalizata in cadrul in3ata6antului inte"rat@
In Ro*ania e&ista apro&i*ati$ OB+BBB !e copii cu !i"a.iitati !i$erse care traiesc in /a*iii# si peste
6BBB !e copii institutionai"ati+
Sta# !oar in puterea noastra sa spri3ini* acesti copii# o/erin!u1e accesu a e!ucatie si recuperare+
Tre.uie sa recunoaste* ca inca nu sunte* pre)atiti pentru acest ucru# in specia $iata co*unitara pre"entan! un
serios *inus in acest sens+
%or6alizarea ca proces# repre"inta *o!aitatea prin care se asi)ura accesu a tiparee e&istentiae si a
con!itiie !e $iata coti!iana# pentru toate cate)oriie !e persoane+ 'B+Nir3e,+ Trans/eran! acest /apt in
perspecti$a e!ucationaa# nor6alizarea peaca !e a i*perati$u 2toti copiii au d(eptul de a fi
scola(i+ati' int(,un *ediu cat *ai no(*al posi)il' ia( scoala a(e *eni(ea sa &alo(i+e+e capacitatile de
adapta(e si de+&olta(e ale acesto(a' fa!a a p"ne in e$identa dific"tatie #!,
-alorizarea unei persoane insea*na 2 o c(este(e a &alo(ilo(-# respecti$ a ceea ce /ace ca # pe!%#ana %a
fie de-na de %ti-a ce#!ati.
Inte(!a!ea in%ea-na %a ti %e pe!-ita %a fi capabi, %a fi t" in%"ti p!int!e ceiati.
IDE%TIFICA'EA COIILO' CU %ES 'CES,
18
'e&tras !in 2Proiect1 Panu Nationa !e Actiune# cu pri$ire a e!ucatie pentru copiii cu ne$oi e!ucati$e
speciae,
Ea.orarea /or*eor !e in$atare in scoaa pri*ara $a tre.ui sa contri.uie a o noua intee)ere cu pri$ire
a in$atare si a aprecierea per/or*anteor ee$ior+Accentu tre.uie sa se *ute spre incura3area /iecarui ee$ in
parte sa reai"e"e ceea ce poate ?pe .a"a unor cerinte !e in$atare ae respecti$ei case scoare+Aceasta
sc(i*.are !e para!i)*a tre.uie sa repre"inte .a"a $iitoarei !e"$otari si i*.unatatiri a e$auarii si i!enti/icarii
in toate tarie europene# incusi$ in Ro*ania+
E$auarea si i!enti/icarea NES in Ro*ania este e/icienta in *o*entu !e /ata !e Ser$iciie Speciai"ate
pentru e$auarea co*pe&a pe .a"a unei a.or!ari *uti!iscipinare# in ti*p ce acti$itatea cu copiii in scoaa nu
este a$uta in $e!ere in acest proces+ Nu s1a pre$a"ut pana acu* ca pro/esorii sau e!ucatorii careii pre)atesc pe
ee$i sa /ie i*picati in preuarea !e responsa.iitati in acest proces+
Pentru a se asi)ura spri3inu corespun"ator pentru un copi nu este su/icient sa /i* in/or*ati cu pri$ire a
!e/icientee inteectuae si co*porta*entae+ Cunostintee !espre capacitatie copiuui# sta!iu !e !e"$otare si
reatia cu propriu *e!iu e!ucationa si socia sunt /oarte i*portante+ Siste*ee e!ucationae tre.uie sa /ie
co*petente si raspun"atoare pentru asi)urarea unor con!itii e!ucationae speciae atat in scoie speciae# cat si
in cee o.isnuite+
A.or!area *e!icaa a e$auarii ne$oior !e in$atare ? cu /oosirea conceptuui !e P (an!icap Q1 tre.uie
sa /ie inocuita printr1o a.or!are e!ucationaa *ai !i/erentiata# care sa se re/ere a asi)urarea accesuui a /or*e
corespun"atoare !e pro)ra*e !e in$ata*ant+ Aceasta s1ar putea /ace prin ea.orarea unui pan e!ucationa
in!i$i!ua+
Dia"nosticul %ES tre.uie sa /ie o !e/inire precisa a ne$oior in!i$i!uae speciae si ar tre.ui sa se a/e pe .a"a
!eci"iior cu pri$ire a procesu e!ucatiei si a ocu !e spri3in+ Pentru a asi)ura *asurie !e spri3in necesare#
tre.uie sa se sta.ieasca pro/iu psi(ope!a)o)ic a ee$uui+ Asa!ar# $or /i i*portante in/or*atiie !in
ur*atoaree !o*eniiA
Ea.orarea !e strate)ii !e in$atare si co*porta*entae C
19
Pro/esorii tre.uie sa !o.an!easca o cai/icare care sa e per*ita sa a!apte"e pro)ra*a
scoara pentru in$ata*antu !e *asa care este .a"a pre!arii pentru toti copiii !in casa
a ne$oie !e in$atare ae copiior cu NESC
Pro/esorii tre.uie sa !e$ina constienti !e pro.e*a !i/eriteor tinte e!ucatinae si
tre.uie sa !o.an!easca o cai/icare care sa e !ea posi.iitatea sa !escrie pro)resu a
in$atatura si per/or*anteor > re"utatee copiior cu NESC
Pro/esorii tre.uie sa stie sa a!apte"e saa !e casa# *ateriaee !i!actice si intre)u
a*.ient a ne$oie copiior cu NES '*ai aes a ceor cu !e/iciente sen"oriae si > sau
/i"ice,
Pro/esorii tre.uie sa in$ete sa co*unice cu parintii sau ate persoane care raspun! !e
ace copi in a/ara scoiiC
DIAG%OSTICA'EA tre.uie sa cuprin!a ur*atoaree !o*eniiA
1. P#zitia ee$""i in ca%a %i in %c#aa /
Reatia !intre ee$ 1 coe)ii acestuia si pro/esori > e!ucatorirepre"inta .a"a po"itei acestuia in )rupu
socia# co*petenta sa sociaa++ De aceea tre.uie sa se cari/ice !aca ee$u are pro.e*e e*otionae#
!eoarece in ca"u unor reatii sociae !e/icitare este ne$oie !e o ate/e !e a.or!are+ '!e o sc(i*.are,
0.Ni$e" de dez$#ta!e (ene!aa %i de%fa%"!a!ea acti$itati#! $ietii zinice
Dia)nosticu !e"$otarii /"ice si *entae )enerae cuprin!eA
Miscarea
Co*unicarea
Acti$itatie $ietii "inice
Perceptia $i"uaa si au!iti$a
Cunoasterea
Reationarea sociaa
#n ca+ul in ca(e se pot o)se(&a disc(epante conside(a)ile t(e)uie sa se faca p(opune(i
cu p(i&i(e la de+&olta(ea si spi.ini(ea copilului.
20
1.Ni$e" de dez$#ta!e a c"n#%tinte#! de baza
Toti pro/esorii a toate *ateriie tre.uie sa /ie capa.ii sa A
-desc(ie ni&elul de de+&olta(e in !o*eniu co*petenteor1c(eie A citit# scris#
arit*etica+
In ca"u copiior a caror i*.a *aterna nu este ro*ana# t(e)uie desc(isa ponde(ea p(o)le*elo( care ar
putea re"uta !e aici+ Daca este ne$oie !e un spri3in specia# acesta $a tre.ui *entionat in propunerie
!e spri3in+
-sa diagnostiche+e ni&elul p(e*iselo( de in&ata(e' necesare pentru procesu !e
in$atare a scrisuui# citituui# arit*eticii C
2. C#-p#!ta-ent" %i an(a)a-ent" in in$ata!e
Aptitu!inea )eneraa !e in$atare si co*porta*entu /ata !e in$atatura repre"inta o )a+a i*po(tanta
pentru procesu in$atarii+E$entuaee pro.e*e /ranea"a procesu !e in$atare+ Dia)nosticarea
aptitu!inior )enerae !e in$atare incu!e *ai *ut !ecat o e$auare a intei)entei+Sta.iirea )ra!uui
!e intei)enta ne a3uta in e/orturie !e !ia)nosticare# !ar nu este !ea3uns pentru 3usti/icarea unor
!eci"ii pe!a)o)ice e&tinse sau pentru a o/eri consiiere in e)atura cu $iitoarea cariera scoara+
3. D#-enii de inte!e% %i abiitati
In ceea ce1i pri$este pe copiii cu !i/icutati !e in$atare 'NES, tre.uie sa se )aseasca *o!aitati !e
i*.unatatire a accesuui a in$atatura+A!esea interee co*une pe care er are /iecare persoana o/era
oportunitati .une+ Pot /i interese si capacitati e)ate !e *ateriie scoare sau ate !o*enii+
4.In%tit"tia !ec#-andata
Pe .a"a re"utateor !ia)nosticate tre.uie sa se /aca o reco*an!are cu pri$ire a ocu ce *ai potri$it
pentru in$atatura si a spri3inu necesar+Aceasta reco*an!are $a /i !i/erentiata pe ur*atoaree
!o*eniiA
21
5inte(!a!e
a) Lectii co*une
b) Case speciae in scoie o.isnuite
c) Scoaa speciaa
- daca pan" de p!eda!e ce!e tinte ed"cati#nae %a" n"
a) spri3in
b) ec(ipa*ent specia a!itiona
6. C#-petente de anaiza a ectii#!
Pentru *unca or cu ast/e !e copii# pro/esorii $or tre.ui sa /ie cai/icati pentru a recunoaste /+ona
p(oxi*ei de+&olta(i-# pentru a o !escrie precis si a co*unica in e)atura cu aceasta# cu toate
persoanee care raspun! !e !e"$otarea respecti$uui ee$+ La inceput# pro/esoru $a tre.ui sa sesi"e"e
ceea ce copiu cu NES nu poate'inca, sa /aca in co*paratie cu at copi !e aceiasi $arsta+ Acest copi
$a /i i!enti/icat ca P copi specia Q+Pentru pani/icarea pe!a)o)ica este necesar sa se desc(ie cu foa(te
*a(e g(i.a si preci"ie ce este capa<il sa ,aca si ce interese speciale are4
Copiii>ee$ii cu !i/icutati !e in$atare care ur*ea"a ruta pro/esionaa aaturi !e cei !in scoaa pu.ica au
ne$oie !e a3utor '!e suport scoar,in $e!erea a!aptarii# inte)rarii si !e$enirii or ca si ceiati ee$i cu
succese si insuccese# cu reai"ari si ratari# !ar si cu re"utate incura3atoare+
De acest aspect t(e)uie sa tina sea*a toti pa(tene(ii ce concu(a la sp(i.inul aco(dat acestui tip de ele&.
Pentru acest ucru este ne$oie a se ea.ora un pan de ed"catie pe!%#naizat# care sa raspun!a tuturor
ne$oior si cerinteor ceor care .ene/icia"a !e e!ucatie speciaa si asistenta psi(ope!a)o)ica+Acest pan
tre.uie sa concreti"e"eA
1O.iecti$ee reai"a.ie 'ter*en scurt > ter*en un),
22
1Tipu !e ser$icii acor!ate si strate)iie !e re"o$are
1Pro)ra*u si oraru !es/asurarii pro)ra*uui
1Stan!ar!ee !e e$auare
P(og(a*ul de educatie indi&iduali+at presupune o serie !e etape# concreti"ate in ur*atoaree co*ponenteA
%"unoaste(ea psihopedagogica a ee$uui
%Planul de se(&icii personai"at
%Planul de inte(&entie
%0dapta(ea curricuara
PROIECTAREA INTER+ENTIEI PERSONALI7ATE
Inter$entia personai"ata poate /i proiectata in G pasiA
Contine !irectiie !e actiune !e inte)rare e/icienta
I4 Constituirea si este a&at pe reco*an!arie continute pe certi/icatu
planului de ser3icii !e e&perti"a co*pe&a+
indi3idualizat ASI Acatuit !e pro/+itinerant# cu speci/icarea A
1resurseor u*ane si *ateriae
1!o*eniie speci/ice !e inter$entie
II4 Constituirea E /or*ata !e speciaisti # in /unctie !e reco*an!arie
ec!ipei de caz pre$a"ute in certi/icatu !e orientare scoara+ Pro/+itinerant# apeea"a a
speciaistii scoii# sau in ca"u in care scoaa nu are o
23
'!e inter$entie,
III4 Ela<orarea
pro"ra6ului de
inter3entie
personalizat A I
!e catre ec(ipa !e
ca"
I-4 Inter3entia
Concreta
' pre$a"uta in PIP,
ast/e !e inca!rare# reco*an!a speciaisti !in ca!ru Scoii Speciae+
ContineA
A!aptarie curricuare
Mo!u !e apicare a inter$entiei Sarcinie *e*.rior
ec(ipei !e ca"
Tipurie !e e$auare propuse pentru sta.iirea e$outiei copiuui inte)rat+
Tipurie !e inter$entie pot $aria /unctie !e e$auarie perio!ice ' /isa !e e$auare
perio!ica, care in!ica e$outia copiuui A pro)res> sta)nare > re)res
lanul de ser3icii personalizat 'PSP, poate contine *ai *ute pro)ra*e !e inter$entie personai"ata+
orto,oliul de inter3entie si e3aluare,
- se constituie ca ansa6<lul docu6entelor ce contin si orienteaza inter3entia4
- se intoc*este pentru /iecare ee$ in parte
24
Contine*
Certi/icat !e orientare scoara ea.orat !eA Co*isia
Interna !e E$auare Continua sau !e Dir+pt+Protectia
copiuui
P#!t#f#i" de Panu !e ser$icii in!i$i!uai"at
inte!$entie %i
PIP# cu a!aptarie sae curricuare
Rapoarte !e e$auare 'perio!ica si /inaa,
e$a"a!e Fisa !e e$auare continua 'ea.orata !e co*isia interna
!e e$auare continua# !in ca!ru institutiei incu"i$e
Fise !e *unca in!i$i!uaa
Certi/icate sau ate !ocu*ente *e!icae in ca"u in
care ee$ii au anu*ite a/ectiuni ce pot in/uenta
e$outia scoara 'certi/icat !e (an!icap# certi/+*e!+care
atesta e&istenta unor .oi cronice,
LA%UL DE SE'-ICII E'SO%ALI1AT &SI(
Cadru de or"anizare a inter$entiei speciai"ate pentru copiii cu CES
incusi intr1un pro)ra* !e inte)rare scoara C
er6ite pro)ra*area si coor!onarea resurseor si ser$iciior
in!i$i!uai"ate
Asi"ura coerenta si co*pe*entaritatea inter$entiior# /iin! /ocai"at pe
4S4I
cerintee in!i$i!uae ae ee$uui inte)ratC
Traseaza iniie )enerae !e actiuneC
BB Scop ,inal 9 raspun!e cerinteor copiuui pentru a asi)ura !e"$otarea sa#*entinerea si i*.unatatirea
autono*iei si /a$ori"area inte)rarii sociaeC
25
I4 EC)IA DE CA1 ' !e inter$entie,
Actioneaza si6ultan pe toate panurie !e !e inter$entie spre care s1au
/acut reco*an!ari C
Poate acea co6ponente di3erse incepan! !e a 8 'pro/+itinerant#
pro/+tutore# parinte, a ec(ipe co6ple;e# in /unctie !e !e/icientee
Ec!ipa
copiuui inte)rat C
Scopul RR acor!area intre)uui spri3in necesar unei .une a!aptari
de precu* si /aciitarea unei !e"$otari ar*onioase a personaitatii copiuui
cu CES
inter3entie
lani,ica ri"uros procesu !e inte)rareC
Ela<oreaza I1u# /acan! a!aptarie curricuare necesare
Intoc6este rapoarte !e e$auare perio!ice si /inae
In )enera # ec!ipa de inter3entie este co*pusa !inA
In$atator>pro/esor tutore 9 ca!ru !i!actic care pre!a a
casa Pro/+itinerant 9 coor!onatoru intre)uui pro)ra*
Parintii copiuui
Ati pro/esori care pre!au a
casa Psi(oo)u scoii incu"i$e
Consiieri scoari
Si !upa ca"# atunci can! aceasta se i*pune A
Pro/esor TTL 'terapia tu.urarior !e i*.a3,
Pro/esor CFM 'cutura /i"ica *e!icaa,
Asistent socia
Me!icu institutiei
Speciaisti pentru recuperarea !e/icienteor sen"oriae
26
'OG'A$UL DE I%TE'-E%TIE E'SO%ALI1AT
I0ul este un
1 instru6ent de lucru per6anent# utii"at pentru e/icienti"area acti$itatii !e inter$entie si atin)erea
/inaitatior pre$a"utein panu !e ser$icii+
-instru6ent ,unctional, a!aptat posi.iitatior reae si actuae ae copiuui cu CES# care asi)ura !e*ersu
e!ucationaC
Continut*
Ela<orare
O<iecti3e pe perioa!e !ei*itate
Acti3itatile propriu1"ise
Sarcinile concrete ae *e*.rior ec(ipei !e ca"
Adaptarile C curricuare# ae strate)iior# sarcinior
For6ele de e3aluare
Sta<ilirea randa6entului !in *o*entu respecti$ prin e3aluarea "lo<ala a /orteor
si ne$oior copiuui
$arcarea prioritatilor
'ealizarea concretaD prin actiunea si*utana a F co*ponenteA
0te!nici speci,ice '!e inter$entie e!ucati$a,
0 actiunea diri=ata 'reai"ata prin consiierea )rupuui inte)rator# a
parintior# a copiuui in cau"a,
6+Dupa durata pro)ra*uui
Pro)ra*e !e recuperare !e scurta !urata ' 108 luni(
27
Clasi,icare 0E0 !e !urata *e!ie '809 luni(
0E0 !e un)a !urata ' 1 an scolar sau 6ai
6ult(
F+ Dupa o<iecti3ele !e inte)rare
sociai"are 9 a!aptare a *e!iu > )rup scoar
recuperare
inte)rare cu curricuu* a!aptat
M+ Dupa /or*ee !e adaptare curriculara
pro)ra* .a"at pe curricuu*u scoii incu"i$e ' in recuperare,
pro)ra* cu usoare a!aptari curricuare ' pt+ee$i i*inari,
pro)ra* cu curricuu* partia a!aptat ' nu*ai a anu*ite
!iscipine,
pro)ra* cu curricuu* se*ni/icati$ a!aptat 'pt+ee$i cu !e/iciente
spre *o!erate,
pro)ra* cu curricuu* personai"at sau puternic a!aptat 'pt+ee$i
cu !e/iciente asociate# per*anente,
G+Dupa *o!u !e inter$entie a pro/esoruui !e spri3in> itinerant
pro)ra*e *onitori"ate ?con!use !e in$+>pro/+ tutore '!e a casa,
pro)ra*e !e inter$entie !irecta ' cu pro/+!e spri3in>itinerant,
E-ALUA'EA in ca!ru I0ului
For*ee !e e$auare e!ucati$e $i"ea"a in aceiasi *asura atat ee$u# cat si conte&tua e!ucationa # putan! /i
con/i)urate ast/eA
E-ALUA'EA -I1EA1A
ELE-UL CO%TEFTUL
28
1co*petente curricuare 1e/ectee !eci"iior curricuare
1*oti$atia 1atitu!inea personauui
1i*pactu strate)iior e!ucationae 1or)ani"area casei si a scoii incu"i$e
1ni$eu interactiunior sociae
In/or*atiie o.tinute cu pri$ire a ee$> conte&t# !uc a per/ectionarea continua a procesuui !e inte)rare a
copiior ce CES+
E3aluarea si dia"noza au ca scop facilita(ea ela)o(a(ii si aplica(ii de*e(sului te(apeutic co*pensato( si
(ecupe(ato(.
14E3aluare Este ,acuta in )enera !eA
initiala O Co*isia Interna !e E$a+ContinuaC se /ace a cererea in$atatoruui> pro/esoruui
care a sesi"at !ecaa3u !e cunostinteC
O Ser$iciu !e E$auare Co*pe&a a CopiuuiC se /ace a cererea parintior+ Pe
.a"a ei se reco*an!a> sta.ieste orientarea scoara a copiuui a/at in !i/icutate+
O,era pri*ee ee*ente !e start in intoc*irea PSI si a ec(ipei !e ca"+
Este co6pletata !e pro/+!e spri3in# cu ate re"utate !in o.ser$atii !irecte asupra
co*porta*entuui copiuui# !iscutii cu ca!ree !i!actice# cu parintii# in ur*a apicarii
unor c(estionare a ni$eu coecti$uui si c(iar apicarea unor teste psi(ope!a)o)ice+
Conse6neaza anu*ite o.ser$atii asupra coecti$uui# atitu!inea acestuia /ata !e
ee$u inte)rat 'a/at in !i/icutate, # o.ser$atii o.tinute in ur*a !iscutiior @cass
*eetin)5# apicarea unor c(estionare socio*etrice+
Sta la <aza intoc*irii PIP1uui# in!ican! ni$eu !e start 'pornire, in pro)ra*# atat
!in perspecti$a copiuui cat si a conte&tuui+
Conse6neaza si o e$auare a ca!ruui !i!actic tutore ' !e a casa,# $i"an! in
principa recepti3itatea acestuia a cerintee speciae ae copiuui# "radul de
acceptanta a *uncii !i/erentiate pe care $a tre.ui sa o preste"e in ca!ru pro)ra*uui
personai"at# precu* si cunoasterea particuaritatior copiior cu !i"a.iitati+
29
24 E3 1 se realizeaza a s/arsitu unui pro)ra* !e inter$entie# in /unctie !e perioa!a pe care
periodica acesta este proiectat+ '6una# Muni# Ouni,+ Daca este proiectat pe intre) anu scoar#
e$auarea se $a /ace con/or* !ateor sta.iite in pro)ra*# pentru *arcarea e$outiei+
'Mo!e Fisa !e cunoastere operati$a ? ane&a++++,
1 in ca"u in care in PIP a /ost pre$a"uta si inter$entia asupra conte&tuui 'e&+ Un
coecti$ in care s1a o.ser$at *ar)inai"area copiuui,# e$auarea se /ace prin apicarea
c(estionareor# sau prin )rie !e o.ser$atie+'Mo!e1 raport !e e$auare perio!ica ?
ane&a++++,
84E3aluare -izeaza !irect e$auarea copiuui in ca!ru procesuui !e inter$entie personai"ata#
,or6ati3 C
strict pe .a"a acti$itatii in!i$i!uae in casa# in ca*era !e resurse# can! sunt /oosite
*ateriae au&iiare A /ise a!aptate# caiete !e *unca in!epen!entaC
continua 'ol BB ,eed0<ac> a acti$itatii copiuui in *o*entu respecti$
O<iecti3 "eneral C *oti$area copiuui pt+acti$itatea scoara si incura3area acestuia
in $e!erea unei participari intense si acti$e a aceasta+
Utilizeaza siste*e !e notare !i/erite !ecat cee utii"ate a casaA puncte rosii#
steute# $i)nete cu c(ipuri *i*etice 'o /ata "a*.itoare,+ Siste*u !e notare se
sta.ieste !e co*un acor! cu #ca!ru !i!actioc tutore# preci"an!u1se si
@con$ertirea5a siste*u casic# utii"at a casa+
E,ectul C sti*uati$ pt+ee$u inte)rat
Acorda o nota !e e&actitate raporturior !e e$auare perio!ice si /inae# care in acest
*o! pot /i sustinute !e*onstrati$ in aprecierie !escripti$e+
G4e3aluare -se ,ace a s/arsitu anuui scoar si este pre"entata in ca!ru Co*isiei Interne !e
,inala
E$a+Continua '!in ca!ru scoii incu"i$e,
1 arata e$outia copiuui in perioa!a anuui scoar
30
-in,luenteaza o(ienta(ea scola(a a copiuui in anu scoar ur*ator+'*o!e # ane&a++++,
Toate tipurie !e e$auari se /ac te;tualD descripti3D cuprin"an! atat e$outiie in sens po"iti$ sau ne)ati$# cat si
sta)narie inre)istrate a in$atatura# !ar si !+p+!+$ co*porta*enta+
Co6isia Interna de E3al4Continua
- intoc*este o ,isa de e3aluare # care !e principiu respecta *o!eu # '*o!e ane&a+++++,# /isa
care se .a"ea"a pe e$auarie perio!ice# si pe cee /inaeC
- propune orientarea scoara a copiuui pt+/iecare an scoar+
Fisa de e3aluare continua este un docu*ent foa(te i*po(tant' a co*petarea careia participa
intrea)a ec(ipa !e ca"# iar in /or*a /inaa $a /i inaintata Co*isiei pentru Protectia Copiuui
care $a !eci!e /or*a !e in$ata*ant cea *ai accesi.ia copiuui+
I6portanta e3aluarii
14 e3aluarea co6ple;a psi!opeda"o"icaDse /ace pe tot parcursu i*pe*entarii pro)ra*uui
1 are caracter !escripti$
1este concentrata peA
- co*porta*ente# atitu!ini
- reactii care $in sa ar)u*ente"e ni$eu a!aptarii si inte)rarii
1ur*areste per/or*antee scoare
24e3aluarea peda"o"ica ur*aresteA
1 ni$eu !e cunostinte a copiuui inte)rat
+ In /a"a initiaa se pot apica A
31
g(ile de e&alua(e' raportate a capacitatie# aptitu!inie# co*petentee pre$a"ute
!e pro)ra*ee scoare# pentru !iscipinee un!e ee$u a inta*pinat )reutati+
P(o)e de e&alua(e # specia concepute pentru !epistarea !i/icutatior+
84 e3aluarea adaptarii la 6ediul scolarDse /ace !in perspecti$a ee$uui !ar si a )rupuui
inte)rator+
a+ !in perspecti$a ee$uui # e&ita pra)uri ce i*itea"a inte)rarea# nu*ite p(agu(i pe(sonale!
1*otionale 9e$itare# respin)ere# tea*a !e sc(i*.are
De socia)ilitate 9 respin)erea interreationarii# autoi"oarea# necon/or*area
a re)uie coecti$uui# tu.urari )ra$e !e co*porta*ent
De intelege(e si confo(*a(e la (eguli si no(*e
G(adul de educa)ilitate (in ca"u !e/icientuui *inta,
.+ !in perspecti$a coecti$uui#e&ista !ease*enea pra)uri care pot pertur.a inte)rareaA
2u*e(ice 3raportu !intre nu*aru copiior !in casa si nu*aru copiior
inte)rati
De accepta(e 9respin)ere# toerare# e$itare
Gra!u !e coe"iune a )rupuui
32
Cursul I-
DEFICIE%TA $I%TALA
14 CO%CETUL DE DEFICIE%2. $I%TAL.
Ter*enu !e !e/icien% *inta este !oar o no%iune care incu!e $ariate /or*e i tipuri
care au co*un insu/icien%a *inta i care con/ir* i!eea unit%ii -n !i$ersitate i -n acest
!o*eniu 'R+ Sa""o# 67OMC M+S+ Pe$"ner# 67OKC M+ Ro ca# 67GO,+
Aste/e G(+ Ra!u !escrie !e/icien%a *inta ca /iin! /eno*enu e"rii or)anice sau a
a/ectrii /unc%ionae a site*uui ner$os centra# cu consecin%e ne)ati$e asupra procesuui
*aturi"rii *intae# a !e"$otrii su. !i/erite aspecte a in!i$i!u -n cau"+ Han!icapu *inta
repre"int !e"a$anta3u pe care !e/icien%a *inta - crea" -n panu rea%iior !e a!aptare i
inte)rare ae in!i$i!uui respecti$ -n *e!iu socia caruia -i apar%ine +
For*uarea unei !e/ini%ii unitare a !e/icien%ei *intae este /oarte !i/ici+ A a se e&pic
i !i$ersitatea ter*enior utii"a%i !e1a un)u anior !e autori !i/eri%i+ Cee *ai /rec$ente suntA
a!ie!aie -inta - cuprin"0n! cee trei *ari cate)orii 'i!iot# i*.eci# arierat *inta,C
a-enie - ec(i$aent cu ariera%ia *inta# casi/icat -n patru
)rupeA a*en%ie pri*ar !atorat unui patri*oniu ere!itarC
a*en%ie secun!ar 1 ori)inea !e/icituui !e inteect se a/ -n con!i%iie !e *e!iu
/a*iia# socia# cuturaC
*i&t 1 consecin%a a*.eor ca"uri
a*en%ie cu ori)ine necunoscut+
#i(#f!enie 1 at sinoni* a !e/icien%ei *intae# /oosit pentru a !ese*na /or*ee !e
ne!e"$otare sau oprire -n !e"$otarea /unc%iior !e cunoa tere# ca ur*are a unor su/erin%e
pro$ocate !e cau"e ere!ocon)enitae sau aprute -n pri*a copirie+ Este cea *ai $ec(e
!enu*ire i -ntr1o pri* etap a /ost utii"at -ntr1o accep%iune ar)# re/erin!u1se a toate /or*ee
!e !e"$otare psi(ic insu/icient# iar apoi a !o.0n!it o se*ni/ica%ie *ai i*itat# !esprin"0n!u1
se !e /or*ee *ai pu%in )ra$eC
33
in%"ficiena -inta 1 ter*en intro!us !e O+M+S+ '67KG, pentru a -n)o.a !e/icien%ee !e
intei)en%# a/ecti$itate# *ora+
Raportu O+M+S+ preci"ea" c pentru sta.iirea )ra!uui insu/icien%ei *intae se recur)e
a cai/icati$ee u or# *e!iu# )ra$+
Hnapoiere 6intal# 1 este un ter*en /oosit -n *o! curent# ec(i$aent cu -nt0r"ierea
*inta+
'etardare 6intal# 1 este un ter*en /oosit -n uti*a perioa!# -n specia c0n!
!e/icientu pose! /aciitatea i*.a3uui u"ua sau o !eose.it a)iitate *otorie+
HntIrziere 6intal# 1 ter*en utii"at !e O+M+S+# iar -n %ara noastr !e Mariana Ro ca+
Hn accep+ia noastr#D ea cuprinde cate"oria copiilor care 6ani,est# o :ntIrziere 6ai
6ult sau 6ai pu+in i6portant# :n dez3oltarea ,unc+iilor intelectualeD senzorialeD 6otriceD
iar :n accep+ia restrIns#D su<iec+ii care prezint# un decala= :n pre"#tirea colar# :n raport
cu cei de aceea i 3Irst#4
Lipsa !e unitate a ter*inoo)iei /oosite constituie !i/icutatea pri*or!ia -n -ncercarea
!e e&porare a !e/icien%ei *intae+
Cau"a !i$ersit%ii ter*inoo)iei /oosite se e&pic prin /aptu c !e/icien%ii *intai au
/ost stu!ia%i !in perspecti$e !i/eriteA *e!icae# psi(oo)ice# pe!a)o)ice# sociae# /iecare
speciaist stii"0n! o ter*inoo)ie proprie sau una care se a!ec$ea" ce *ai *ut /un!a*enteor
tiin%ei !in perspecti$a tiin%ei care a.or!ea" cercetarea+ La aceasta se a!au) iA
po"i%ia pe care o au !i/eri%i autori sau coi /a% !e aceast te*C
/aptu c ter*inoo)ia este str0ns e)at i !e aspectu pe care autoru !ore te s1 ree$e
')ra$itatea !e/ectuui -n raport cu /or*a# etioo)ia# aspectee pe!a)o)ice i sociae# tu.urrie
asociate sau pro)nosticu,+
Deficiena -inta 1 a a cu* su)erea" ter*enu 1 in!ic o sc!ere# o !i*inuare -n
/unc%ionarea *inta+
Deficienee -intae !e/inesc stri !e ne!e"$otare# opriri -n !e"$otare sau !e"$otare
inco*pet a acti$it%ii psi(ice# prin insu/icien% cere.ra instaat su. ac%iunea unor /actori
prenatai# perinatai sau postnatai+
Deficienee -intae constituie un co*pe& !e *ani/estri !e o etero)enitate e&tre* su.
aspectu cau"eor# a )ra!uui# a co*pica%iior+ Trstura co*un a tuturor ceor cu !e/icien%
*inta const -n incapacitatea !e a !es/ ura acti$itatea# -n specia -n acti$it%i ce i*pic -n
34
*are *sur opera%iie !e a.stracti"are# )enerai"are# sau opera%iie instructi$1e!ucati$e a
ni$eu reai"at !e in!i$i"i !e aceea i etate i care au a$ut con!i%ii si*iare !e !e"$otare+
Deficiena -inta utii"at ca no%iune )enera cuprin!e toate )ra!ee prin care se
!ese*nea" se$eritatea sau )ra$itatea 1 !e/icien% *inta !e )rani%# u oar# *o!erat# se$er#
pro/un!+
Deficiena -inta e !e/icien% )o.a# ce $i"ea" -ntrea)a personaitate# structur#
!e"$otare inteectua# a/ecti$itate# psi(o*otricitate# co*porta*enta1a!aptati$# !e natur
ere!itar sau c0 ti)at# -n ur*a unor e"iuni or)anice sau /unc%ionae ae S+N+C+ care se
*ani/est !in pri*ii ani !e $ia%# -n )ra!e !i/erite# !e )ra$itate# -n raport cu ni$eu *e!iu a
popua%iei# cu ur*ri !irecte -n ceea ce pri$e te a!aptarea socio1pro/esiona# )ra!u !e
co*peten% i autono*ie persona i socia+
=n )enera !e"$otarea se caracteri"ea" prin sin!ro*u !e iner%ie *inta# !e/icit !e co*unicare#
!is/unc%ie *enta# $0sco"itate )enetic# ri)i!itate psi(ic# ri)i!itatea con!uitei a care se a!au) o
suit !e tu.urri asociate 'so*atic# neuroo)ic# tu.urri ae acti$it%ii psi(ice etc+,+
24 TE'$I%OLOGIA UTILI1AT. E%T'U
DESE$%A'EA DEFICIE%2EI $I%TALE
Anai"a iteraturii !e speciaitate# precu* i a ter*enior utii"a%i -n practica curent#
e$i!en%ia" /aptu c e&ist o !i$ersitate -n ceea ce pri$e te ter*inoo)ia utii"at pentru
!ese*narea !e/icien%ei *intae+
Una !in cau"ee care )enerea" !i$ersitatea ter*enior utii"a%i o constituie /aptu c
!e/icien%a *inta a /ost i este a.or!at !in perspecti$e !i/eriteA *e!icae# psi(oo)ice#
pe!a)o)ice i sociae# speciai tii utii"0n! o ter*inoo)ie proprie# a!ec$at /un!a*enteor
tiin%ei !in perspecti$a creia a.or!ea" !e/icien%a *inta+
Di$ersitatea ter*enior utii"a%i a re"utat i !in aspectu ur*rit a /i e$i!en%iat prin
ter*enu /oositA )ra$itatea !e/icituui inteectua -n raport cu nor*a# etioo)ia# pro)nosticu
pe!a)o)ic i socia# tu.urrie asociate+
O at cau" a !i$ersit%ii !e ter*eni o constituie po"i%ia !i/eriteor coi /a% !e !e/icien%a
*inta# ceea ce a !eter*inat utii"area pre/eren%ia a unor ter*eni !i/eri%i !e a o %ar a ata+
Consecin%ee $ariet%ii ter*enior utii"a%i poate !uce !e *ute ori a con/u"ii i !i/icut%i
!e re"o$are practic# *ai aes atunci c0n! pentru unu i acea i ca" se utii"ea" /or*uri !i/erite+
35
A.or!area inter!iscipinar a !e/icien%ei *intae i*pune tot *ai *ut necesitatea ea.orrii
i sta.iirii unui siste* conceptua unitar# care s per*it -n%ee)erea -ntre !i$er ii speciai ti+
O pri$ire istoric asupra apari%iei ter*enior care !ese*nea" !e/icien%a *inta e$i!en%ia"
c -n secou a L;III1ea H+ EsTuiro utii"ea" ter*enu !e Eidiotis6E pentru a !i/eren%ia ca"urie !e
tu.urri *intae !e cee !e !e*en%# iar E+ Se)uin intro!uce no%iunie !e EidiotE# Ei6<ecilE i
E:napoiat sau :ntIrziat 6intalE pentru a !ese*na !i/eritee )ra!e ae !e/icien%ei *intae+
La s/0r itu secouui a LIL1ea# o !at cu !e"$otarea orientrii )nosoo)ice -n psi(iatrie E+
Iraepein intro!uce ter*enu !e Eoli"o,renieE pentru /or*ee !e !e"$otare psi(ic insu/icient+
Uterior acestui ter*en !e oi)o/renie i s1a con/erit o se*ni/ica%ie i*itat+ Ast/e# M+S+
Pe$"ner i A+R+ Luria '67K<# 67K7# 67G6, consi!er oi)o/renia ca o /or* cinic caracteri"at
printr1o su.!e"$otare a acti$it%ii co)niti$e# !atorit unor e"iuni !o.0n!ite ae siste*uui
ner$os centra+
La -nceputu secouui a LL1ea DuprU '67B7, intro!uce no%iunea !e Ede<ilitate
6intal#E pentru a !ese*na )ra!u ce *ai u or !e !e/icit *inta# iar Brissan! i SouTues '67BG,
/oose te ter*enu !e Eence,alopatie in,antil#E pentru strie cronice sau /oarte ent e$outi$e# ca
ur*are a e"iunior cere.rae !in perioa!a intrauterin# !e a na tere sau !in pri*ii ani !e $ia%+
G+ GVnit" '67KM, intro!uce ter*enu !e Esindro6 de a; cere<ro0or"anic psi!icE prin
care se e&pri* -nt0r"ierea -n coor!onarea *otric# -n inte)rarea sen"oria# -n !e"$otarea
psi(ic ca ur*are a a/ectrii ti*purii a creieruui+
C+ La*ote !e Gri)non '67O6, propune ter*enu !e E6aturopatiiE -n care -n)o.ea"
orice .oa caracteri"at prin *o!i/icri -n co*porta*entu copiuui ca ur*are a tu.urrii
!e"$otrii /unc%iior siste*uui ner$os+ Autoru incu!e -n *aturopatii toate ence/aitee
prenatae# perinatae i ae *icii copirii# anu*ite epiepsii# precu* i un )rup poi*or/ i
ne!e/init a parai"iior cere.rae+
84 ETIOLOGIE
I*portan%a cunoa terii cau"eor !e/icien%ei *intae a !eter*inat e&isten%a unor
*utipe stu!ii !in care se !esprin!e i!eea c !e/icien%a *inta# !in punct !e $e!ere etioo)ic#
nu se constituie ca o cate)orie unitar# !atorit *utipeor i $ariateor cau"e care *er) !e a cee
ere!itare# constitu%ionae# e"ionae# p0n a aceea -n care rou i*portant apar%ine con!i%iior
psi(o)ene"ei+
36
Din stu!iie e&istente re"ut c /actorii *ai !es incri*ina%i -n etiopato)enia !e/icien%ei
*intae pot /i casi/ica%i -nA
1. Factori ere!itari1)enetici 'en!o)eni,C
2. Factori e&trinseci 'e&o)eni,C
3. Factori psi(o)eni 'psi(o1sociai,+
3.1 Factorii ereditari0"enetici &endo"eni(
Ori)inea ere!itar a !e/icien%ei *intae este pri$it !e !i/eri%i autori 'S+ Penrose# A+
LeWinson# R+F+ Tre!)o!, -n *o! !i/erit# unii accentu0n! i*portan%a ere!it%ii# iar a%ii
!i*inu0n!1o+
Din stu!iie pri$itoare a rou ere!it%ii -n !eter*inarea !e/icien%ei *intae se !esprin!e
i!eea c este !i/ici s i"o* contri.u%ia /actorior ere!itari !e cea a /actorior !e *e!iu+ De
ase*enea# se conturea" i!eea c prin ere!itate nu se trans*ite !e/icien%a *inta ca atare# ci se
trans*it !oar particuarit%ie anato*o1/i"ioo)ice care in/uen%ea" rea%iie in!i$i!uui cu *e!iu+
Ast/e# un copi cu un !e/icit nati$# crescut -ntr1un *e!iu socia# econo*ic# cutura !e/icitar# $a a$ea
o e$ou%ie psi(ic *ut *ai !e/icitar# !ec0t -n ca"u -n care acesta ar /i opti*+
In/uen%a ere!itar ')enetic, are uneori un caracter *ai !irect asupra !e"$otrii psi(ice+
A a este ca"u ano6aliilor craniene ,a6iliare care !eter*in sin!ro*u Apert# *icroce/aia#
(i!roce/aiaC a a<era+iilor cro6ozo6iale care pot /i "onozo6ale care !eter*in sin!ro*u
Turner# sin!ro*u Iine/eter# (er*a/ro!itis*u# sau pot /i autozo6ale care !eter*in
sin!ro*u L+ DoWnC sau a ectoder6ozelor con"enitale care !eter*in scero"a tu.eroas#
neuro/i.ro*ato"a# an)io*ato"a cere.ra+
Ateori# ere!itatea !ete*in apari%ia !e/icien%ei *intae -ntr1un *o! *ai in!irect prin
trans*iterea unor de,icien+e 6eta<olice sau endocrine.
=n ca"u de,icien+elor 6eta<olice pute* -nt0niA dislipoidoze care !eter*in i!io%ia
a*aurotic TaX1Sac(s# *aa!ia Nie*ann PicN# .oaa Gauc(er# *aa!ia HureXC disproteidoze
care !eter*in /enicetonuria# !e)enerescen%a (epato1enticuar# sin!ro*u HartnupC
dis6eta<oliile !idra+ilor de car<on care !eter*in )aactose*ia# (ipo)ice*ia i!iopatic+
Din )rupa tul<ur#rilor endocrine pute* a*inti (ipotiroi!is*u# !ia.etu insipi! ne/ro)en
i cretinis*u cu )u /a*iia+
37
8424 Factorii e;trinseci &e;o"eni(
Factorii e&trinseci se re/er a acee cau"e e&terne care !uc a tu.urarea acti$it%ii
cere.rae# /ie su. /or*a e"rii structurior anato*ice# /ie su. /or*a tu.urrii *ecanis*eor
.ioc(i*ice ae siste*uui ner$os+ -n raport !e *o*entu ac%iunii# aceste cau"e pot /i casi/icate
-nA cauze prenatale, cauze perinatale i cauze postnatale.
842414 Cauzele prenatale ale de,icien+ei 6intale
Gra$itatea in/uen%eor /actorior care ac%ionea" -n aceast perioa! !epin!e !e $0rsta
sarcinii+ Ast/e# /actorii care ac%ionea" -n pri*ee trei uni ae sarcinii !uc a consecin%e !in
cee *ai )ra$e# -ntruc0t -n aceast perioa! apar i se !i/eren%ia" or)anee separate ae /tuui#
iar %esuturie sunt /oarte /ra)ie i au o $unera.iitate crescut+
Cau"ee care pot ac%iona -n aceast perioa! pot /iA cauze in,ec+ioase# cauze to;ice#
inco6pati<ilitatea ,actorului '!, su<ali6enta+ia, radia+iile, unele <oli cronice ale 6a6ei,
3Irsta p#rin+ilor i e6o+iile puternice.
Cauzele in,ec+ioase se re/er a in/ec%iie !e natur $irotic# in/ec%iie !e natur
.acterian i in/ec%iie cu proto"oare+
Dintre <olile 3irotice pe care e poate contracta *a*a -n ti*pu sarcinii i care pot a$ea
repercursiuni asupra sarcinii a*inti*A ru.eoa# )ripa# ru3eoa# $arioa# oreonu# (epatita
epi!e*ic# tusea con$usi$+
In,ec+iile de natur# <acterian# se re/er a in/uen%a pe care o poate a$ea asupra
!e"$otrii nor*ae a sarcinii unee .oi *icro.iene cu* ar /iA streptocociie# sta/iocociie# !ar
*ai aes si/iisu+
In,ec+iile cu protozoare se re/er a to&opas*o"a con)enita# care apare ca ur*are a
*oipsirii /tuui !e a *a*+ To&opas*o"a este pro!us !e un proto"oar 'to&opas*a,
$e(icuat !e o.icei !e ctre ani*ae+
Factorii to;ici se re/er a into&ica%iie cu CO# cu pu*.# cu arsen# cu unee
*e!ica*ente uate !e *a* -n scopu -ntreruperii sarcinii# cu .ar.iturice# care au ur*ri !estu
!e )ra$e asupra !e"$otrii nor*ae a sarcinii+
Inco6pati<ilitatea ,actorului '! se re/er a ca"u -n care *a*a este R( ne)ati$ iar
copiu *o tene te un R( po"iti$ !e a tat+ -n acest ca" se a3un)e a un con/ict seroo)ic -ntre
s0n)ee *a*ei i a copiuui care !eter*in apari%ia !e anticorpi# ce pro!uc a copi un icter
)ra$ '!eose.it !e ce /i"ioo)ic !e a na tere,+
38
Su<ali6enta+ia cronic# !in ti*pu sarcinii# ipsa unor $ita*ine# a.u"u !e $ita*ine# o
ai*enta%ie srac -n caciu# /os/or# proteine# pot !uce a ne!e"$otarea nor*a a sarcinii+
'adia+iile# *ai aes -n pri*ee uni !e sarcin# pot a/ecta !e"$otarea nor*a a /tuui+
Unele <oli cronice ale 6a6ei cu* ar /iA !ia.etu# (ipo sau (ipertiroi!ita# *aa!iie
car!iace# ane*ia# ne/ropatia# pot a/ecta !e"$otarea nor*a intrauterin a copiuui+
=n ceea ce pri$e te 3Irsta p#rin+ilor# A+ LeWinson arat c nu*ru *a*eor care au !at
na tere a copii !e/icien%i *intai cre te -ntre MB i G< ani+
De ase*enea# e&ist o rea%ie i -ntre $0rsta prea /ra)e! a *a*ei i posi.iitatea
apari%iei unui copi !e/icient *inta+
=n ca"u *a*eor care au o sarcin a o $0rst *ai -naintat se incri*inea" sc!erea
/unc%iior repro!ucti$e+ De ase*enea# Penrose# :apas# HenNins arat c $0rsta -naintat a
prin%ior in/uen%ea" /rec$en%a apari%iei sin!ro*uui DoWn i a unor *a/or*a%ii ae
S+N+C+# cu* ar /iA ence/aiie# (i!roce/aiie# spina .i/i!a+
E6o+iile puternice !in ti*pu sarcinii pot a$ea o in/uen% ne)ati$ asupra e$ou%iei
nor*ae a sarcinii# /ie prin su.stan%ee .ioc(i*ice care se pro!uc -n ti*pu e*o%iior# /ie prin
strie )enerae ae *a*ei# care pot !eter*ina ipsa !e apetit# ce !uce a o su.nutri%ie+
842424 Cauzele perinatale ale de,icien+ei 6intale
Dintre /actorii pato)eni e)a%i !e procesu na terii care pot /i incri*ina%i -n etioo)ia
!e/icien%ior *intae a*inti*A pre*aturitatea# post*aturitatea cu )reutate prea *are a /tuui a
na tere# na terea prin ce"arian# e&pu"ia prea rapi!# tra$aiu preun)it# su/erin%a /eta#
trau*atis*ee *ecanice# in/ec%iie# sin!ro*u neuro1$ascuar+
Ace ti /actori# care pot s apar a na tere# ne interesea" -n *sura -n care !uc /ie a
ano&ie sau (ipo&ie i !eci a o&i)enarea anor*a a S+N+C+# /ie a pro!ucerea unor e"iuni sau
(e*atoa*e a ni$eu siste*uui ner$os centra# !eter*in0n! o ne!e"$otare nor*a uterioar+
842484 Cauzele postnatale ale de,icien+ei 6intale
=n aceast perioa! ne interesea" acei /actori care prin inter$en%ia or pot a/ecta !irect sau
in!irect siste*u ner$os centra+ Printre /actorii care pot ac%iona asupra siste*uui ner$os centra i a
cror consecin%e pot !eter*ina apari%ia !e/icien%ei *intae !e )ra!e !i/erite a*inti*A neuroin/ec%iie
'*enin)ite# ence/aite,# into&ica%iie 'cu CO# cu pu*. etc+,# e"iunie cere.rae post trau*atice#
39
acci!entee $ascuare cere.rae# ence/aopatiie !e post i*uni"are# .oie or)anice cronice#
su.ai*enta%ia# ai*enta%ia nera%iona# con!i%iie nei)ienice+
8484 Factorii psi!o"eni &psi!osociali(
Factorii psi(o)eni# !e i se consi!er c au o se*ni/ica%ie secun!ar -n apari%ia !e/icien%ei
*intae# totu i tre.uie ua%i -n consi!erare -ntruc0t ac%iunea or -n pri*ii ani !e $ia% !eter*in
/r0narea !e"$otrii nor*ae a copiuui i -n pri*u r0n! a !e"$otrii /unc%iior psi(ice+
Rou ce *ai noci$ - au caren%ee a/ecti$e i e!ucati$e# care printr1o inter$en%ie !e
un) !urat# -n specia -n pri*ii ani !e $ia%# reu esc s pro!uc $erita.ie ta.ouri !e
!e/icien% *inta+ Mecanis*ee !e ac%iune a acestor /actori constau -n ipsa sti*urii i
acti$rii structurior *or/o/unc%ionae ae siste*uui ner$os# care trec -n pri*ii ani !e $ia%
prin sta!ii rapi!e !e !e"$otare i !i/eren%iere+
Desi)ur# in/uen%a /actorior psi(o)eni $a /i *ai *are a ca"urie !e copii care se nasc cu un
!e/icit constitu%iona# !eter*in0n! o re!ucere a posi.iit%ior poten%iae !e a!aptare a *e!iu+
G4 CLASIFICA'EA
Hn raport cu aceast# etiolo"ieD apar "rade di,erite ale !andicapului de intelect iar
clasi,icarea acestora se realizeaz# pe <aza 6#sur#rii coe,icientului de intelectD a
coe,icientului de dez3oltare psi!ic#D a e3alu#rii posi<ilit#+ilor de adaptare i inte"rareD de
,or6are a autono6iei personaleD de ela<orare a co6porta6netelor co6unica+ionale i
rela+ionale cu cei din =ur4
Pe .a"a acestora s1a a3uns a ur*toarea casi/icareA
- Inteectu !e i*it sau i*inar ? Y+I+ ? <K17B i *arc(ea" )rani%a !intre nor*aitate i
(an!icapC
- De.iitate *inta ? (an!icap *inta u or ? e3er ? Y+I+ ? KB1<KC
- Han!icap !e inteect *o!erat ? i*.eciitate ? Y+I+ ? FB1KBC
- Han!icap *inta se$er 'pro/un!, ? i!iot ? Y+I+ su. FB+
Dup *anuau !e !ia)nostic i statistic care repre"int .i.ia psi(oo)ior i psi(iatrior
a*ericani i a ceor !in Europa# retar!area *inta este !e/init ast/eA @tul)u(a(e ca(e este
ca(acte(i+at p(int(,o disfunc4ie intelectual su) *edie (5.#. 60 sau su) 60' ca(e de)utea+
7nainte de 18 ani i ca(e este 7nso4it de existen4a uno( deficite 7n func4iona(ea adaptati&
40
adic *odul 7n ca(e pe(soanele fac efecti& fa4 ce(in4elo( &ie4ii cotidiene i standa(delo(
co*unit4ii c(eia 7i apa(4in5+
-Irsta 5 -Irsta pre colar# 00 -Irsta colar# 9012 Adulti
Clasi,icare
J ani ani
Co6peten+#
social# i
$aturare i Educa+ie i pro,esional#
dez3oltare :n3#+#6Int
De/icien% *inta Retar!are pro/un!+ E&isten%a unei De"$otarea
pro/un!
Capacitate /oarte sa.
oarecare !e"$otri i*.a3uui este
K4IA B1Z>1FB1FK
*otorii+ nu sau
!e /unc%ionare -n
ru!i*entar+
!o*eniu I*posi.iitatea
Necesit -n)ri3ire
sen"orio1*otor+ ac(i"i%ionrii
per*anent+
Ne$oia !e -n)ri3ire autono*iei
per*anent+ personae+
De/icien% *inta Sa.a !e"$otare Posi.iitatea Posi.iitatea
se$er *otorie+ co*unicrii prin c0 ti)rii unei
K4I4A Z>1FB1FK1Z>1 Li*.a3 *ini*#
i*.a3# a e!ucrii -n autono*ii par%iae
$e!erea -ntr1un *e!iu
MK posi.iit%i re!use !e ac(i"i%ionrii prote3at+ Necesit
co*unicare+ =n o.i nuin%eor supra$e)(ere
)enera# este ee*entare !e i)ien+ constant+
i*posi.i
ac(i"i%ionarea
autono*iei personae+
De/icien% *inta De"$otare *otorie Incapacitatea Capacitatea
*o!erat+ satis/ctoare+ ac(i"i%ionrii unui e&ecutrii unei
K4I4A Z>1MK1Z>1KB1
Posi.iitatea nu*r su/icient !e *unci cai/icate -n
co*unicrii prin cuno tin%e coare )enera -ntr1un
KK
i*.a3+ Ac(i"i%ionarea '-n *ic *sur ? ateier prote3at+
unei autono*ii ectur# scris# cacu# Incapacitatea !e a
satis/ctoareC -n )enera -n !uce o $ia%
necesitatea acor!rii a!oescen%,+ in!epen!ent+
unei asisten%e
*o!erate+
De/icien% *inta Este !i/ici Capacitatea =n ur*a unei
u oar !istin)erea !e copiu ac(i"i%ionrii !e e!uca%ii speciae se
K4I4A Z>1KB1KK1Z>
nor*a -nainte !e cuno tin%e coare poate a3un)e a o
$0rsta coar+ Retar! care -ns nu co*peten% socia
1OB1OK
u or -n !e"$otarea !ep esc ni$eor i pro/eiona
sen"orio1*otorie i -n ceor !e cs+ a ;I1a+ .un+
cea a i*.a3uui+
41
De"$otare .un a =n con!i%iie !e
contacteor sociae+ stres socio1
econo*ic# apare
necesitatea unei
asisten%e#
-n!ru*ri+
Inteect !e i*it De"$otare E&isten%a unei Posi.iitatea
K4I4A Z>1OB1Z>1<K
psi(o*otorie aparent intei)en%e net e&ecutrii>practicr
nor*a+ in/erioare /a% !e ii unor *eserii
*e!ie+ Posi.iitatea si*pe+ =n
e&isten%ei unor perioa!ee !i/icie#
!e/icien%e par%iae necesit
care nu per*it -n!ru*are#
ur*area supra$e)(ere+
-n$%*0ntuui !e
*as+ Este necesar
un a3utor e!ucati$
a!ec$at+
Con/or* casi/icrii o/erite !e D+S+M+ e&ist cinci )ra!e !e retar!are *intaA u oar#
*o!erat# se$er# pro/un!# !e se$eritate nespeci/icat+
I+ Reta!da!ea -inta " #a! ? Y+I+ cuprins -ntre KB1KK i OB+ Ace tia intr -n cate)oria
e!uca.iior i este ce *ai ar) se)*ent a retar!rii *intae+ =n aceast cate)orie intr
persoanee care pre"int ur*toaree caracteristiciA !e"$ot a.iit%i sociae i !e co*unicare
-ntre B1K ani# su/er !e a/ec%iuni *ini*e a ni$e sen"orio1*otor# pot atin)e un ni$e !e
e!uca%ie *ini* pentru $0rsta or# -n !ecursu perioa!ei a!ute !eprin! un *ini* !e in/or*a%ii
necesare supra$ie%uirii -n *e!iu socia1econo*ic+
Apro&i*ati$ <K[ !intre retar!a%ii *enta apar%in acestei cate)orii+
II+ Reta!da!ea -inta -#de!at ? Y+I+ KK1GB+ Se caracteri"ea" prinA pot -n$%a s se
auto-n)ri3easc# -n perioa!a a!ut pot presta o *unc necai/icat# sau su. supra$e)(ere# nu pot
trece !e ni$eu ceui !e1a !oiea an coar+ Ace tia se a!aptea" a $ia%a co*unitar# !e re)u
-n unit%i supra$e)(eate+
Procentu este !e cca+ 6B[ !in -ntrea)a popua%ie cu retar! *enta+
III+ Reta!da!ea -enta %e$e! ? Y+I+ FB1FK i MK1GB+ Ei repre"int M1G[ !in in!i$i"i cu
retar! *enta i pre"int ur*toaree caracteristiciA ac(i"i%ionea" !eoc sau pu%in !in a.iit%i
!e co*unicare $er.a# pot -n$%a s $or.easc i s se auto-n)ri3easc !oar -n pri*ii ani !e
42
coaritate# pot !eprin!e p0n a o anu*it i*it scrisu# cititu# nu*ratu si*pu# -n perioa!a
a!ut pot reai"a anu*ite sarcini si*pe su. supra$e)(ere# -n institu%ii speciai"ate+
I;+ Reta!da!ea -enta p!#f"nd ? Y+I+ su. FK1MB# repre"ent0n! 61F[ !in totau
!e/icien%ior *entai+ Se caracteri"ea" prinA o a/ec%iune neuroo)ic responsa.i !e retar!u or# -n
ti*pu copiriei pre"int serioase !is/unc%ii -n acti$itatea sen"orio1*otorie# unee persoane !in
aceast cate)orie pot reai"a sarcini *ai co*pe&e su. supra$e)(ere -n unit%i !e -n)ri3ire+
;+ Reta!da!ea -enta de %e$e!itate ne%pecificat. Se !ia)nostic(ea" atunci c0n! e&ist
o pre"u*%ie i*portant cu pri$ire a e&isten%a retar!rii *intae !ar intei)en%a persoanei -n
cau" este nesta.i 'ca"u su.iec%ior puternic !estructura%i# necooperan%i,+
43
J4 FO'$E CLI%ICE ALE DEFICIE%2EI $E%TALE
Se di,eren+iaz# calitati3 prin ni3elul de,icitului intelecti3 :n*
!e/icien%e !e )ra!u I '!e.iitate *enta, ? (an!icap *enta u or ? Y+I+ KB1
<K !e/icien%e !e )ra!u II 'i*.eciitate, ? (an!icap *enta *o!erat ? Y+I+
FB1KBC !e/icien%e !e )ra!u III 'i!io%i, ? (an!icap *enta se$er ? su. FB+
Aceste trei /or*e au un nu*itor co*un !i/icutatea !e a.stracti"are a no%iunior i !e
pre$i"iune a /eno*eneor c(iar i atunci c0n! !e/icientu pose! i*.a3u u"ua sau o !eose.it
a)iitate *otorie+
Acti$itatea psi(ic -n ansa*.u se !es/ oar -n i*ite in/erioare /a% !e nor*a# sta)nea"+
Unee /unc%ii c(iar in$ouea"# se !eteriorea"# se !e"or)ani"ea"+
Sunt o serie !e caracteristici care pri$esc acti$itatea psi(ic -n ansa*.u co*parati$ cu
nor*au !ar i !i/eren%e speci/ice -n e$ou%ia or+ =n (an!icapu se$er ee sunt at0t !e
!i*inuate -nc0t e /oarte )reu s se poat $or.i !e e&isten%a or+ Este /oarte a!e$rat c /unc%iie
i procesee psi(ice se *ani/est -n raport cu )ra!u (an!icapuui *enta i !e tipu !e acti$itate -n
care este i*picat persoana respecti$+
94 CA'ACTE'I1A'EA SI)OLOGIC. A DIFE'ITELO' G'ADE DE DEFICIE%2E
$E%TALE
IDIOIA
Constituie starea cea *ai )ra$ a !e/icien%ei *intae+
Ma/or*a%iie /rec$ente i )ra$e ae corpuui# ae craniuui# ipsa !e e&presi$itate#
/i&itatea e&presiei# )ura -ntre!esc(is i atee# in!ic !e a pri*a $e!ere e&isten%a anor*ait%ii+
La i!io%i sunt /rec$ente i pro/un!e nu*eroase !e/icien%e ae *otricit%ii+ Se -nt0nesc
nu*eroase ca"uri !e parai"ii+ Unii -n$a% s *ear) /oarte t0r"iu iar a%ii nu reu esc nicio!at+
Mi crie i!io%ior sunt ipsite !e preci"ie i !e coor!onare+
De/icien%a *inta se$er este /rec$ent -nso%it !e !e/icien%e ae sen"a%iior+ =n a/ar
!e ca"urie !e or.ire sau !e sur!itate# constat o sa. !e"$otare a *irosuui i )ustuui+ Datorit
acestor aspecte i ae co*iei# unii i!io%i *n0nc tot ce e este a -n!e*0n+
Aten%ia apare nu*ai -n /or*a sa in$ountar i nu*ai pentru scurt ti*p+
44
Posi.iit%ie !e co*unicare cu cei !in 3ur sunt re!use a *ini*u*# const0n! !oar !in c0te$a
sunete nearticuate# care in!ic starea or a/ecti$ sau tre.uin%ee /un!a*entae+
G0n!irea este e&tre* !e ee*entar i const -n capacitatea !e a sta.ii rea%ii ee*entare
-ntre tre.uin%ee !e .a" i o.iectee u"uae care e pot satis/ace+
E*o%iie copiuui i!iot se re!uc a *ani/estri ee*entare !e .ucurie -n pre"en%a
persoaneor care1 -n)ri3esc sau a *ani/estri !e ne*u%u*ire i !e a)resi$itate atunci c0n!
con!i%iie !e $ia% se *o!i/ic -n *o! e$i!ent sau atunci c0n! sunt constr0n i+ Unii i!io%i sunt
pre!o*inant paci"i# iar a%ii a)ita%i+
I!iotu este inapt pentru o $ia% in!epen!ent# !eoarece nu e capa.i s se -n)ri3easc
sin)ur# s $e)(e"e asupra securit%ii proprii# s se /ereasc !e cee *ai ee*entare pericoe
/i"ice+ Durata $ie%ii or nu !ep e te !e o.icei FB1MB ani+
I89ECILITATEA
Repre"int )ra!u inter*e!iar a !e/icien%ei *intae+
I*.eciii -ncep s *ear) pe a trei1patru ani i s $or.easc pe a cinci1 ase ani+
Mersu i *i crie se caracteri"ea" printr1o preci"ie insu/icient i prin coor!onare
!e/ectuoas+
Pe pan inteectua# spre !eose.ire !e i!io%i# reu esc s1 i -nsu easc siste*u si*.oic a
i*.a3uui -n $e!erea co*unicrii !ar pre"int nu*eroase !e/ecte !e articua%ie# intei)i.iitatea
este re!us# $oca.uaru este i*itat i $or.irea or se !es/ oar -n /ra"e cu o structur
)ra*atica !e/ectuoas+
Nu to%i i*.eciii - i pot -nsu i scrisu# iar !ac i1 -nsu esc# !eprin!erea este *ecanic#
par%ia# i*per/ect+
G0n!irea i*.eciior este o )0n!ire concret# situa%iona# restr0n)0n!u1se a re"o$ri
*ecanice+ La s/0r itu !e"$otrii or# i*.eciii nu !ep esc *ecanis*ee )0n!irii conceptuae i
*o!urie operati$e !e opera%ii *intae+ Unii - i -nsu esc cu )reu a!unarea i sc!erea cu nu*ere
*ici+
Aten%ia se caracteri"ea" prin insta.iitate+ Dac este interesat se poate concentra pentru
scurt $re*e+
45
Me*oria este !i*inuat# -ns uneori poate s /ie (ipertro/iat# e&cep%iona 'i!io%i
sa$an%i# i*.ecii cacuatori,+ Ace ti i*.ecii cu *e*orie e&cep%iona iustrea" toc*ai
aceast !i"ar*onie a !e"$otrii inteectuae -nt0nit a !e/icien%ii *intai+
Aten%ia# *e*oria# )0n!irea sunt !e"$otate a i*ita necesar unei coari"ri *ini*e -n
ca!ru c*ineor coa+
Procesee !e cunoa tere precu* i *otricitatea /iin! *ai !e"$otate !ec0t a i!io%i per*it
pre)tirea pro/esiona a i*.eciior -n c*ine ateier+ =nca!ra%i -ntr1o *unc !e rutin# i*.eciii pot
contri.ui a o.%inerea *i3oaceor !e su."isten%+ Totu i# pentru c nu sunt capa.ii s )seasc
sou%ii -n situa%ii nepre$"ute# pentru c nu au o )0n!ire creatoare# ei nu pot tri /r o asisten%
!in partea /a*iiei sau a statuui+ R*0n se*i!epen!en%i+ Reu esc s -n$e%e e$itarea pericoeor
/i"ice co*une !ar nu reu esc s /ac /a% con!i%iior co*pe&e !e $ia%+
A/ecti$itatea i*.eciior este tot!eauna i*atur i a.i+
La i*.ecii se -nt0nesc i *ani/estri psi(opatice '!eiruri !e re$en!icare i persecu%ie#
episoa!e !e !epresii an&ioase -n cursu crora poate s apar suici!u+ Uneori pot !e$eni pericuo
i pentru $ia%a socia# a3un)0n! p0n a cri*+
Ca!acte!i%tici %#-atice
i a i*.ecii /rec$en%a *a/or*a%iior so*atice este ri!icatA
aspectu !ispastic /acio1cranian '*acro)osie# asi*etrii craniene# )ur !e up# .ot paatin
o)i$a# proe*inen%a )o.ior ocuari# nas %itC
tu.urri !e !e"$otare so*atic cu !e/icit pon!ero1structura# !ispropor%ii e$i!ente -ntre
un)i*ea corpuui i cea a *e*.reorC
*o!i/icri osteoarticuare '!e static a cooanei $erte.rae# picior str0*.,C
ano*aii )enitae 'pseu!o(er*a/ro!is*,
Sti(-ate ne"!##(ice
Se -nt0nesc -ntr1o propor%ie *ai *are ca a !e.iii *intai# -ns *ai !iscrete i *ai
constante !ec0t a i!io%i+ Caracteristice e sunt tu.urrie !e *otricitate 'sa. !e"$otat i
insu/icient !i/eren%iat,+ Ei nu pot e&ecuta o *i care i"oat 'nu pot -nc(i!e un sin)ur oc(i,# *i
crie sunt st0n)ace i ipsite !e /ine%e# cu nu*eroase sincine"ii *ai aes a ni$eu *e*.reor
superioare+
Pre"int i nu*eroase *a/or*a%ii ae or)aneor sen"oriae '$i"ua# au!iti$,+
46
Se -nt0nesc i sin!roa*e neuroo)ice *otorii '(e*ipe)ii# parapare"e# tu.urri
e&trapira*i!ae i spinocere.eoase 'ata&ie# *i cri in$ountare# tu.urri !e ec(ii.ru,# atin)eri
!e ner$i cranieni 'pare"e /aciae,,+
:ncad!a!ea %#cia i fa-iia a i-becii#!
I*.eciu necesit supra$e)(ere i tute constant+ E poate /i utii"a.i -n acti$it%i nu
prea co*pe&e+ =n *e!iu rura poate /ace opera%ii si*pe# su. contro+
Inser%ia socia !epin!e !e a/ecti$itatea sa+ Unii se pot supune unei !iscipine sociae
ee*entare# a%ii -ns pre"int *ani/estri psi(opatice care /ac necesar internarea+
Pot /i e!uca%i s se ai*ente"e sin)uri+
Sunt consi!era%i par%ia recupera.ii !ar ne/iin! capa.ii s se autocon!uc# r*0n
!epen!en%i sociai+ De aceea# au /ost create c*ine coa+
DE9ILITATEA 8INTAL;
Este )ra!u ce *ai u or a !e/icien%ei *intae+
A.sen%a unor ano*aii /i"ice e$i!ente /ace ca *u%i !e.ii *inta s nu se !eose.easc
!e cei nor*ai+ De.iu *inta poate trece neo.ser$at -n perioa!a pre coar# *ai aes !ac
/a*iia se ocup intens !e e!uca%ia ui# !ac nu pre"int tu.urri !e con!uit# !atorit /aptuui
c *e*oria - a3ut s ac(i"i%ione"e o serie !e cuno tin%e ee*entare i cu caracter concret+
Dup cu* !ecara i Binet @-n *o! necesar -ntre copiu nor*a i ce !e.i e&ist unee
!i/eren%e e$i!ente i atee ascunse5+
Pentru a -n%ee)e *ai .ine cate)oria copiior !e.ii *inta ar tre.ui un stu!iu apro/un!at
pe trei perioa!e !e !e"$otareA *ica copirie# perioa!a pre coar# perioa!a !e a -nceputu
coarit%ii p0n a a!oescen%+ =ns pri*eor !ou perioa!e e1au /ost consacrate prea pu%ine
stu!ii# !in con!i%ii o.iecti$e i su.iecti$e+ E&tre*a $aria.iitate a si*pto*eor nu per*it
!escrierea unui ta.ou uni$oc a ni$eu !at i aceasta cu at0t *ai *ut cu c0t tu.urrie ini%iae
!e co*porta*ent se atenuea"# uneori pu%in c0te pu%in sau nu apar !ec0t !up un anu*e ti*p+
Su. aspectu e$ou%iei acestor copii# stu!iie e$i!en%ia" c tu.urrie ini%iae sunt
pre*er)toare unor tu.urri uterioare# -n specia unei .une !e"$otri su.nor*ae+
La $0rsta pre coar sunt )reu !e recunoscut# cu e&cep%ia -nt0r"ierior )ra$e care sunt u
or i repe!e recunoscute+
47
Ni$eu re!us !e e&i)en%e -n e&a*inarea copiior !e aceast $0rst# pru!en%a i
toeran%a -n !ia)nostic i pro)nostic# /ac s /ie trecu%i neo.ser$a%i sau nei!enti/ica%i+
Ma3oritatea !ateor se re/er a co*porta*ente o.ser$ate i sunt a!esea contra!ictorii+ Unii atra)
aten%ia asupra tu.urrior !e so*n# a%ii a /rec$en%a tu.urrior !e ai*enta%ie i -nt0r"ierii
consi!era.ie -n sta.iirea !iscipinei s/incteriene+ Copiior !e $0rst coar i a!oescen%ior e1
au /ost consacrate -ns nu*eroase stu!ii+
FOR8E CLINICE
Grupa !e.iior *intai este e&tre* !e etero)en+ Ea a /ost -*pr%it -n !ou *ari /or*e
ciniceA
!e.iu ar*onic a care insu/icien%a *inta este pri*or!ia
!e.iu !i"ar*onic a care tu.urrie inteectuae sunt asociate cu cee a/ecti$e+
De<ilul ar6onic se caracteri"ea" prin ariera%ie inteectua si*p# posi.i !e
co*pensat !atorit cait%ior a/ecti$e+ Ei sunt !ocii# *uncitori# pasi$i# ascuttori# a!apta.ii a
con!i%iie sociae in/erioare# cu posi.iit%i !e inte)rare pro/esiona -n ur*a orientrii corecte+
Toate acestea /ac ca !e.iu ar*nic s /ie e!uca.i+
Retar!atu inteectua este reati$ ar*onios i se *ani/est -n!eose.i ca -nt0r"iere coar#
cu !i/icut%i -n acti$itatea !e ac(i"i%ie# /r s /ie -nso%it !e tu.urri !e natur *otric#
socia+ =n a!aptarea pro/esiona i socia !e.iu *inta ar*onic *ani/est un )ra! reati$ !e
in!epen!en%# /iin! necesare totu i asisten%a i supra$e)(erea e!ucati$+
De<ilul dizar6onic nu*it i !e.iu co*pet este caracteri"at prin prepon!eren%a
tu.urrior !e co*porta*ent i a ceor a/ecti$e+ Retar!atu inteectua este asociat cu tu.urri
a/ecti$e esti*ate a un procent !e KB[ cu tu.urri co*porta*entae care !e$in prepon!erente
sau cu tu.urri psi(o*otrice !e o intensitate reati$ *ai *are sau *ai *ic+
Se !istin) *ai *ute /or*e !e *ani/estare a !e.iuui !i"ar*onic+
A 5 Debi" diza!-#nic in%tabi care se caracteri"ea" prin incapacitatea !e a se concentra
i /i&a asupra unei sarcini# !e a se !es/ ura o acti$itate -ntr1un spa%iu !ei*itat# curios /r a /i
atent# interesat /r a1 i /i&a interesu# per*anent a)ita%ie i ten!in%a !e tur.uen% 3enant -n
*e!iu coar# co*porta*ent incoerent# con!uit caracteri"at prin *inciun# /u)# $a)a.on!a3#
ran!a*ent inconstant# i*pusi$# atitu!ini !e"or!onate# incoerente+
48
9 < Debi" diza!-#nic e=citat care se caracteri"ea" prin a)ita%ie *otric per*anent#
e&pansi$itate i stare !e eu/orie# $or.e te ne-ncetat# co*unicare aparent .un# !ar caracteri"at
prin srcie# $ese# !ec(is# ipsit !e interese+
C 5 Debi" diza!-#nic e-#ti$ are caracteristici si*iare ceor ae insta.iuui -ns cu o
insta.iitate a/ecti$ *ai pronun%at# !ar cu un ni$e inteectua sensi.i superior acestuia+
Reac%iie sunt -n )enera e&a)erate# osci0n! -ntre e&u.eran% e&cesi$ i in(i.i%ie# cut0n! -n
per*anen% acceptarea i apro.area ceor !in 3ur+ Sensi.i a critic# stp0nit !e senti*entu !e
in/erioritate# e$it co*peti%ia+
P!#%t" ? este caracteri"at prin capacitate *ne"ic .un cu o aparent u urin% $er.a#
insu/icien% inteectua -nso%it !e tu.urri co*porta*entae# ips !e interes# cre!u# $anitos#
e&tre* !e suscepti.i# ipsit !e spirit critic i autocritic# ran!a*ent coar *e!iocru# incapa.i !e
e/ort sus%inut+
Lene " ? este o consecin% !eter*inat !e *ecanis*e !i/erite# /apt ce i*pic
acceptarea a !ou tipuri ? enea oca"iona i enea !in na tere caracteri"at prin in!oen%# ipsa
!e !ina*is*# incapacitate !e !eci"ie+
Cu toate aceste particuarit%i aprute -n !e"$otarea !i$erseor cate)orii !e !e.ii
*intai# sunt ni te ee*ente co*une caracteristice !e.iit%ii *intae i anu*eA
- =n panu sen"oria1percepti$ se re*arc !i/icut%i !e anai"+ Ei au o percepere )o.a
a o.iecteor sau i*a)inior# -n !etri*entu sesi"rii ee*enteor co*ponente+ Au tu.urri e$i!ente -n
!istinc%ia /i)ur1/on!+ E&ist o i*portant ten!in% a perse$erare+ Datorit !e.ituui *inta /a%
!e acti$itate apar !ese con/u"ii+ Datorit sinte"ei !e/icitare reconstituirea percepti$ se reai"ea"
inco*pet sau este c(iar i*posi.i+ Se re*arc -n)usti*ea c0*puui percepti$ 'percepere i*itat a
nu*ruui !e ee*ente# ocuui ocupat !e o.iecte# raportuui !intre ee# !istan%# po"i%ie,#
!i/icut%i -n perceperea i*a)inior# percep%ie !istorsionat+
- G0n!irea repre"int caracteristica principa pentru e$auarea )ra!uui (an!icapuui
*inta+ Sunt a/ectate toate opera%iie )0n!irii+ G0n!irea este concret intuiti$# pre!o*inant
situa%iona# caracteri"at prin !i/icut%i !e anai" i sinte"# )enerai"are i a.stracti"are#
co*para%ie i concreti"are+ =ncina%ie *are spre stereotipie -n )0n!ire i ac%iune+
49
L4 DESC'IE'EA U%O' SI%D'OA$E H% CA'E SE H%T/L%ETE DEFICIE%2A
$I%TAL.
6.>. Deficiena -inta ?n%#it de an#-aii c!#-#z#-iae
A.era%iie cro*o"o*iae pot /i autoso*ae pe care e -nt0ni* -n ca"u sindro6ului L4
DoMn# sau pot /i )onoso*ae# pe care e -nt0ni* -n sindro6ul Turner, sindro6ul ?line,elter
i !er6a,rodis6.
Sindro6ul L4 DoMn constituie o /or* u or !e !ia)nosticat# -ntruc0t !e/icien%a *inta
este e$i!ent i este -nso%it !e anu*ite ano*aii anato*o1*or/oo)ice cu caracter tipic+
Particuarit%ie *or/oo)ice ae in!i$i"ior cu sin!ro* DoWn sunt pre"ente !e a na tere
i se accentuea" cu $0rsta+
Craniul copiior cu sin!ro* DoWn este *ic '*icroce/a,# cu !ia*etru anteroposterior
*ic orat '.ra(ice/a, i cu protu.eran%a occipita pu%in conturat+ Fontaneee se -nc(i! cu
-nt0r"iere+
Fa+a este rotun!# pat# nereie/at i %it+ Po*e%ii i ri!icturie or.itae sunt pu%in
proe*inente# ceea ce /ace ca /a%a s /ie a acea i pan cu /runtea+ Cooratura o.ra3ior i a
$0r/uui nasuui -i ! aspectu !e E*asc !e coWnE+
Oc!ii sunt i*panta%i -n )enera a o !istan% *ai *are -ntre ei !ec0t cea nor*a#
)o.ii ocuari sunt *ici '(ipo)ene"ia or.itei,# /antee pape.rae sunt o.ice cu *ar)inie e&tre*e
ri!icate -n sus '*on)ooi!iene,# iar co%urie interioare ae oc(ior sunt acoperite cu un piu# care
cu $0rsta !e$ine *ai pu%in e$i!ent+ Pupiee sunt e&centrice# iar a peri/eria irisuui se o.ser$#
-n )enera# ni te pete a.e sau cenu ii 'pete Brons(/ie!,+
%asul este )ros i %it cu r!cina seroas i pre"int narine ar)i i proiectate -nainte+
Li6<a este caracteristic# -ntruc0t !in cau"a (ipertro/iei papieor circu*$aate# ea
pre"int o supra/a% /oarte /isurat# iar c0n! acest /eno*en este !eose.it !e accentuat apare o
i*. scrota+ Uneori i*.a este at i (ipoton i care iese !in ca$itatea .uca# /apt pentru care
)ura este -n per*anen% -ntre!esc(is# iar ateori poate /i -n)ust i ascu%it+
$a;ilarul superior este *ic# iar *an!i.ua este )o ic+
Din+ii apar cu -nt0r"iere# anar(ic# ine)a# i sunt ine)a ainia%i+
Buzele# *ai aes cea in/erioar# sunt -n)ro ate i a!eseori /isurate trans$ersa+
50
Bolta palatin# este -n *o! /rec$ent -nat# !e /or* o)i$a# ceea ce a!u)at a
particuarit%ie i*.ii# a .u"eor# a ano*aiior *a&iare i ae !in%ior !eter*in reai"area
unei $or.iri )reu !e -n%ees+
Urec!ile sunt *ici# asi*etrice# neo.ate# sau cu o.u a!erent+
GItul este -n )enera scurt i )ros i -n aceast situa%ie capu pare c este i*pantat -n torace+
$e6<rele superioare i in,erioare sunt scurte# contri.uin! a !eter*inarea (ipertro/iei
staturae+ $Ina este ipsit !e supe%eC !e)etee sunt scurteC !e)etu *are este a e"at *ai 3os !ec0t -n
*o! nor*a# iar !e)etu *ic este *ut cur.at spre interior+ Nu sunt rare nici ca"urie a care se -nt0ne
te /eno*enu !e sin!actiie '*ai *ute !e)ete unite,+ al6a are un aspect caracteristic !eter*inat !e
/u"ionarea picii *i3ocii i a ceei in/erioare care /or*ea" o pic pa*ar trans$ers unic+
$e6<rele in,erioare sunt scurte# cu tapa picioruui pat i cu !e)ete *ici+
Particuarit%ie *or/oo)ice pre"entate *ai sus# co*.in0n!u1se# !au speci/icu
in!i$i"ior cu sin!ro* DoWn# i1i /ac s se*ene /oarte *ut -ntre ei+
Frec$en%a !e apari%ie a acestor particuarit%i *or/oo)ice 'sti)*ate, este !i/erit i se
!istri.uie ast/eA
- oc(ii o.ici i i*.a /isurat apare -n <<[ !in ca"uriC
- (ipotonus *uscuar a <G[C
- occipitau pat a <F[C
- a.sen%a o.ior !e a urec(e a <B[C
- paatu o)i$a a OG[C
- r!cina nasuui pu%in proe*inent a OF[C
Tre.uie s *en%ion* /aptu c nici una !in trsturie *or/oo)ice a*intite nu apar -n
*o! e&cusi$ nu*ai a in!i$i"ii cu sin!ro* DoWn+ =n *o! i"oat ee pot aprea i a ate ca"uri
!e !e/icien%i *intai# sau c(iar a nor*ai+ =n aceste con!i%ii pute* spune c nu*ai co*.inarea
*ai *utor trsturi *or/oo)ice pus !e/icitu inteectua repre"int sin!ro*u DoWn+
%i3elul intelectual a copiior cu sin!ro* DoWn este sc"ut# cei *ai *u%i pas0n!u1se
a ni$eu !e/icien%ei *entae se$ere i pro/un!e+
Li6<a=ul se !e"$ot cu -nt0r"iere !up M ani# i r*0ne a un ni$e sc"ut# c(iar i !up o
acti$itate e!ucati$ intens $or.irea or este )reu -n%eeas !e ctre o persoan care nu este /a*iiari"at+
Cu toate acestea# spre !eose.ire !e a%i !e/icien%i *intai# copiii cu sin!ro* DoWn sunt /oarte
co*unicati$i# au ini%iati$ -n sta.iirea co*unicrii $er.ae sau a co*unicrii para$er.ae+
51
GIndirea pstrea" i a $0rsta a!ut un pronun%at caracter concret cu posi.iit%i
*ini*e !e )enerai"are i cu o pronun%at ten!in% spre stereotipie+ -n aceste con!i%ii
-n%ee)erea rea%iior cau"ae i a e)ior )enerae !intre /eno*ene r*0ne inco*pati.i+
$e6oria este pre!o*inant *ecanic# !in care cau" apic cu )reu cuno tiin%ee -n
situa%ii noi# neo.i nuite+
$otricitatea este pronun%at !e/icitar+ Toate co*ponentee *otricit%ii 'sta%iune#
pre(ensiune# *ersu i *i crie capuui, sunt -nt0r"iate i cunosc un rit* ent !e !e"$otare+
Uneori se o.ser$ o (ipere&tensi.iitate a articua%iior# ce e per*ite e/ectuarea unor *i cri ie
ite !in co*un+
Su< aspect a,ecti3 se re*arc o pre!o*inare a unei !ispo"i%ii $esee# un ata a*ent
pronun%at i o *are !ociitate /a% !e persoanee /a*iiare+ Se -nt0nesc rar ca"uri !e irita.iitate
sau a)resi$itate+ Mani/est -n per*anen% ten!in%a !e socia.iitate !ar /r o /or*u
a&ioo)ic+ Datorit in/antiis*uui a/ecti$ apar puternice reac%ii !e )eo"ie+
Lipsa !e in!epen!en% -n *unc# ni$eu sc"ut a )0n!irii# coor!onarea !e/ectuoas a
*i crior# constituie un o.staco -n /or*area !eprin!erior necesare unei *unci co*pe&e+ =n
sc(i*.# -n *unci cu caracter stereotip i e&ecutate -n )rup# in!i$i"ii cu sin!ro* DoWn pot /i
utii"a%i cu succes# !atorit *arii or capacit%i !e i*itare+
Datee -n e)tur cu /rec$en%a in!i$i"ior cu sin!ro* DoWn# raportate a totau !e/icien%ior
*intai sunt $ariate# unii autori *en%ionea" c aceast /rec$en% ar /i !e 6[# iar a%ii c ar /i !e 7[+
Durata $ie%ii in!i$i"ior cu sin!ro* DoWn# -n )enera nu este *are# !atorit /rec$enteor
ano*aii con)enitae ae ini*ii# a *arii /ra)iit%i a siste*uui respirator# a re"isten%ei sc"ute
/a% !e in/ec%ii i /a% !e sc(i*.rie !e te*peratur+
Etiolo"ia sin!ro*uui DoWn nu este pe !epin sta.iit+ Cercetrie au !o$e!it c a
in!i$i"ii cu sin!ro* DoWn apare un cro*o"o* -n pus -n perec(ea F6# i !in aceast cau" *ai
este !enu*it i Triso*ia F6+
De i -n sin!ro*u DoWn apare o ano*aie )enetic# totu i se pare c nu se !o.0n!e te
ere!itar+
S1a e*is i ipote"a c sin!ro*u DoWn ar /i e/ectu s.irii /unc%iior repro!ucti$e ae
prin%ior+ -n pri*u r0n! s1a ri!icat un se*n !e -ntre.are -n e)tur cu $0rsta *a*ei# -ntruc0t s1a
constatat c /rec$en%a copiior cu sin!ro* DoWn este *ai *are a *a*ee -n $0rst !e peste GK ani+
A%i autori acor! aten%ie $0rstei -naintate a tatui sau !i/eren%ei *ari !e $0rst !intre prin%i+
52
=n uti*u ti*p cercetrie arat c i a%i /actori !e )esta%ie cu* ar /iA e*o%iie !e
!urat i puternice# o.oseaa /i"ic# trau*atis*ee *ecanice sau unee .oi in/ec%ioase# pot
!eter*ina apari%ia sin!ro*uui DoWn+
=n ca!ru /or*eor !e !e/icien% *inta -nso%it !e ano*aii cro*o"o*iene *ai
-nt0ni*# !ar *ai rar# i ate sin!roa*e a care pot aprea particuarit%i *or/oo)ice !ar a care
!e/icien%a *inta nu este -ntot!eauna pre"ent+ Aceste sin!roa*e suntA sin!ro*u Iine/eter#
sin!ro*u Turner i (er*a/ro!is*u+
Sindro6ul ?line,elter const -n /aptu c a.era%iie cro*o"o*iae# !eter*inate prin
e&a*enu cro*atinic i cro*o"o*ia# au oc -n cro*o"o*ii care !eter*in se&u i -n consecin%
apar unee ano*aii -n particuarit%ie secun!are ae se&uui+ Acest sin!ro* apare a .ie%i# a
care apar unee caractere secun!are /e*inine+
Ta.ou cinic este !i/erit -n copirie i a pu.ertate+ -n copirie pre"int o taie -nat#
testicue *ici i neco.or0te -n scrot# -nt0r"iere psi(ic )enera i !e/icit inteectua+ La pu.ertate# pe
0n) aspectee !in copirie se e$i!en%ia" !e/icitu !e se&uai"are+ Taia r*0ne superioar *e!ieiC
o!urie sunt ate !e tip /e*ininC )ineco*astia este /oarte pre"entC pio"itatea sa. !e"$otat i
!ispus topo)ra/ic !e tip /e*ininC *uscuatura sa. !e"$otatC or)anee )enitae *ut atro/iateC
poten%a se&ua re!usC i.i!ou a.sentC pre"en%a unor /or*e !e *ani/estri erotice anor*ae+
Tu.urrie psi(ice sunt i*portante i constante+ De/icitu inteectua se pre"int -n )ra!e
!i/erite# -n /unc%ie !e nu*ru !e cro*o"oni & 'cu c0t nu*ru cro*o"onior & este *ai *are#
cu at0t inteectu este *ai a/ectat,+ Sunt pre"ente i unee tu.urri !e co*porta*ent caA /or*e
!e/ensi$e !e ti*i!itate# in(i.i%ie# intro$ersiune# co*pe& !e in/erioritate# ina!apta.iitate
socia# per$ersiuni se&uae+ Mai pot /i pre"ente i tu.urri neuroo)ice !e tipu epiepsiei sau a
ata&iei cere.eoase+
Durata $ie%ii in!i$i"ior cu sin!ro* Iine/eter este nor*a+
Sindro6ul Turner apare a /ete i este -nso%it !e ano*aii o$ariene i !e nanis* i !e
ano*aii -n particuarit%ie secun!are ae se&uui+
De/icien%a *inta poate /i !e !i/erite )ra!e# !ar -n )enera se situea" -n "ona e)er sau
*o!erat+
)er6a,rodis6ul !e/init !e Turpin ca un sin!ro* a interse&uait%ii# este caracteri"at
prin pre"en%a a acea i in!i$i! a )ona!eor *ascuine i /e*inine# *ai *ut sau *ai pu%in
anor*ae i ne/unc%ionae+ Propor%ia !e/icien%ior *intai (er*a/ro!i%i este necunoscut+
53
L.0. Deficiena -inta ?n%#it de t"b"!!i -etab#ice &e!ed#patii -etab#ice'
Cunoa terea acestor /or*e ae !e/icien%ei *intae pre"int i*portan%# -ntruc0t
!ia)nosticarea ti*purie a tu.urrior *eta.oice i apicarea unui re)i* ai*entar pre$ine
apari%ia !e/icien%ei *intae+
Tu.urrie se pare c sunt !eter*inate !e )ene anor*ae care -*pie!ic /or*area unor
en"i*e necesare *eta.ois*uui anu*itor su.stan%e+
Din $arietatea tu.urrior *eta.oice $o* pre"enta pe aceea care au i*pica%ii !irecte
-n !e/icien%a *inta+
L42414 Oli"o,renia ,enilpiru3ic# &,enilcetonuria(
Aceast /or* !e !e/icien% *inta a /ost !escris !e FVin) -n 67MG i se pare c este
cea *ai /rec$ent+
Oi)o/renia /enipiru$ic se !atore te a.sen%ei unei en"i*e care -n *o! nor*a
trans/or* /eniaanina -n tiro&in '(or*on tiroi!ian,+ -n ipsa acestei en"i*e -n s0n)e se
acu*uea" /eniaanina care -n concentra%ie *rit !o.0n!e te un caracter to&ic+ Feniaanina
este trans/or*at -n aci! /enipiru$ic# care poate /i )sit -n urina acestor copii+ Acest aspect
per*ite !ia)nosticarea rapi! -nc !in pri*ee spt*0ni !e $ia%+ Acest /apt pre"int
i*portan%# -ntruc0t apicarea c0t *ai ti*purie a unei !iete speciae cu ai*ente !in care s1a
e&tras /eniaanina pre$ine apari%ia !e/icien%ei *intae+
Dup o anu*it $0rst !ieta poate /i -ntrerupt i cu toate c !e/icien%a *eta.oic se
*en%ine# aceasta nu *ai a/ectea" siste*u ner$os+ -n ipsa apicrii !ietei necesare ace ti copii
pre"int o !e/icien% *inta )ra$ 'OK[ sunt !e/icien%i *intai pro/un"i# M6[ sunt !e/icien%i
*intai se$eri sau *o!era%i i nu*ai G[ sunt !e/icien%i *intai u ori,+
=n pri*ee uni copiu pare nor*a# pentru ca uterior s apar pri*ee se*neA irita.iitate
i cri"e con$usi$e+ Caracteristice sunt i unee particuarit%i *or/oo)iceA oc(ii !e cuoare
a.astru !esc(is# pieea /in i sensi.i# pru .on!+ Ta.ou cinic se co*petea" uterior cuA
-nt0r"iere -n ac(i"i%iie psi(o*otoriiC stereotipii *otoriiC *o!i/icri ae tonusuui *uscuar p0n
a ri)i!itateC re/e&e osteo1ten!inoase $ii# *ani/estri con$usi$eC traseu EEG !e tip ence/aopat
cu paro&is*e supra$oate+
54
P0n -n pre"ent nu este pe !epin sta.iit !ac !e/icien%a *inta apare ca e/ect a
to&icit%ii /eniaaninei !in s0n)e sau ca ur*are a a.sen%ei tiro&inei+ Ceea ce se a!*ite -n
)enera# este /aptu c oi)o/renia /enipiru$ic este !e natur ere!itar+
L4242. Sindro6ul )artnup
Se caracteri"ea" !in punct !e $e!ere .ioo)ic prinA (ipera*inoaci!uria constant#
i*portant i per*anentC o cre tere a e&cre%iei tripto/anuui+
Caracteristicie cinice constau -n e"iuni cutanate 'erup%ie !e tip pea)roi!,#
/otosensi.iitate i -n tu.urri neuropsi(ice 'ata&ie cere.eoas# tre*urtur inten%iona
nista)*us,# stri !e tip psi(iatric i !e/icien% *inta+
L42484 De"enerescen+a !epatolenticular#
Apare ca ur*are a tu.urrii *eta.ois*uui cupruui 'te"auris*o" cupric,+
Din punct !e $e!ere cinic se caracteri"ea" prinA si*pto*e (epatice 'icter#
(epatospeno*e)aie,C si*pto*e neuroo)ice !e tip e&trapira*i!a 'tre*urtur inten%iona#
aNine"ie# con$usii# !i"artrie,C tu.urri psi(ice '!e co*porta*ent# !e aten%ie# a)ra/ie# ae&ie#
!e/icit inteectua,+
L424G4 Galactoze6ia &"alactozuria(
Este !eter*inat !e ipsa unei en"i*e necesar -n *eta.ois*u )aacto"ei+
Copiu pare nor*a a na tere# !ar i*e!iat ce este (rnit cu apte apar $o*itri# icter i
si*pto*e !e su.nutri%ie+
A!eseori a ace ti copii apare cataracta .iatera "onuar i a*ear# iar uneori i su.
/or*a nucear+ De"$otarea so*ato1pon!era i psi(o*otorie este -ncetinit# iar -n !e"$otarea
psi(ic apare !e/icitu inteectua+ -n s0n)e i -n urin se constat cantit%i crescute !e )aacto"#
/apt ce per*ite sta.iirea !ia)nosticuui+
A!*inistrarea unei !iete ti*purii i !e un) !urat# care const -n e&cu!erea apteui !in
ai*enta%ie# pre$ine ne!e"$otarea nor*a uterioar+
i -n acest ca" se pare c este $or.a !e o trans*itere ere!itar pe cae recesi$# -ntruc0t
se -nt0nesc *ai *ute ca"uri -n ca!ru aceeia i /a*iii+
55
L424J4 Fructozuria
!e !epunerea !i/eriteor ipi!e a ni$eu siste*uui ner$os centra i peri/eric i a ni$eu $aseor
san)uine+
=n aceste ca"uri copiu pare nor*a a na tere# !ar !up M1O uni !e$ine e&tre* !e apatic
i *otricitatea nu se !e"$ot 'nu1 i ri!ic capu# nu se -ntoarce !e pe o parte pe ata# nu este
capa.i s apuce o.iectee,+ De ase*enea# apar tu.urri /i"ioo)ice# psi(ice# parai"ii i
con$usii+ Deose.it !e si*pto*atic este (ipersensi.iitatea copiuui /a% !e u*in i ")o*ot+
La aceste ca"uri# !e/icien%a *inta !e$ine treptat tot *ai e$i!ent+
Mani/estarea !e .a"# care per*ite !ia)nosticu !i/eren%ia# o constituie !e)ra!area
treptat a $e!erii p0n a or.ire i *o!i/icri patoo)ice ae /un!uui !e oc(i+
Dup *oarte# a aceste ca"uri s1au constatat acu*uri !e ipi!e -n corte&# -n )an)ionii
.a"ai# -n cere.e i a ni$eu *!u$ei spinrii+
i aceast /or* se consi!er c se trans*ite ere!itar# -ntruc0t se -nt0ne te a *ai *ute
)enera%ii+
L42494 $aladia %ie6ann ic>
Const -n /aptu c -n punctatu *e!uar apar ceuee Nie*ann PicN 'ceue reticuate !e
FB17B *icroni# F1M nucei# citopas* spu*oas prin acu*uare !e ipi!e,+
Si*pto*atoo)ia !e.utea" -n pri*ee uni !e $ia% prin a)ra$area strii )enerae#
tu.urri !i)esti$e 'anore&ie# $rsturi# !iaree,# cre terea -n $ou* a a.!o*enuui !atorit
(epatospeno*e)aiei# pi)*entarea te)u*enteor i uneori i a *ucoaseor+
Tu.urrie neuropsi(ice au un caracter pro)resi$ i constau -n (ipotonie *uscuar#
sc!erea acuit%ii $i"uae p0n a cecitate# !i*inuarea au"uui p0n a sur!itate i !eteriorarea
*inta ce poate atin)e )ra!u !e/icien%ei *intae pro/un!e+
E&a*enu !e a.orator e$i!en%ia"A /os/ato"e aci!e nor*aeC ipi!e*ie *o!erat crescut
pe sea*a coesterouui# /os/oipi!eor i tri)iceri!eor+
L424L4 Boala Gauc!er &cere<rozidoza sau lipidoza cu cere<rozide(
=n /or*a su)aruui se *ani/est prin tu.urri precoce *arcate !e oprirea cre terii staturae#
speno*e)aie# tu.urri neuroo)ice 'so*noen%# spasticitate# tu.urri respiratorii )ra$e, i
56
e$ou%ie spre *oarte# iar -n /or*a 3u$eni are o e$ou%ie trenant -n care se*nee neuroo)ice
sur$in pro)resi$ i constau -n principa -n con$usii# aterri EEG# !eteriorare *inta+
L42474 $aladia )urler
=n urina acestor ca"uri sunt secretate cantit%i i*portante !e *ucopoi"a(ari!e aci!e+
Bona$u pre"int un /acies )rotesc# )rosoan# cu /runtea .o*.at# r!cina nasuui tears#
narine %ite# .u"e )roase# pr aspru i stu/os# i*.a $ou*inoas i !in%ii *ici+ Trunc(iu este
!e/or*at# cu !ia*etru antero1posterior *rit i ci/o" !orso1o*.ar+ Aspectu *e*.reor este
caracteristicA sunt E-n!esateE# *i cri articuare i*itate# e&tensia coateor i a )enunc(ior+
;ocea este r)u it i respira%ia este ")o*otoas+ Au aspect nanic i sunt retar!a%i *inta+
L484 F#!-ee Diz#%t#zice Ae Deficienei 8intae
=n aceast cate)orie sunt incuse acee /or*e ae !e/icien%ei *intae care sunt -nso%ite
!e ano*aii pro/un!e ae siste*uui osos# pre!o*inant !e ori)ine en!o)en# i care au un
caracter tipic+
Una !intre aceste /or*e o constituie ara!nodactilia+ Denu*irea este !at ca ur*are a
pre"en%ei !e)eteor /oarte un)i i su.%iri# at0t a *0ini c0t i a picioare+ Craniu acestora este
-n)ust !oicoce/a# cutia toracic este a!0ncit# iar paatu !ur este e&tre* !e -nat+ Se -nt0nesc -n
*o! /rec$ent i ano*aii ae cooanei $erte.rae su. /or*a scoio"eor i a ci/o"eor+ Frec$ente
sunt i ano*aiie con)enitae ae ini*ii i ae cristainuui+
La ace ti in!i$i"i# !e/icien%a *inta se re*arc !e ti*puriu# !ar nu este -ntot!eauna
)ra$+ O at /or* !i"osto"ic o constituie "ar"oilis6ul.
=n aceste ca"uri statura copiuui este su.nor*a# cu )0tu i *e*.ree '-n specia cee
superioare, /oarte scurte+ Datorit acestei scurti*i a *e*.reor i *o.iit%ii re!use a
articua%iior# ace ti copii au un *ers )reoi i *i cri ipsite !e /e&i.iitate+
Craniu acestora este r)it 'e&a)erat .ra(ice/a, i cu re)iunea occipita /oarte
proe*inent+ Ace ti in!i$i"i *ai pre"int nasu -n /or* !e a# )ur *are# cu i*.a i .u"ee
)roase# precu* i (ernie o*.iica i a.!o*en protu.erant !in cau"a /icatuui i a spinei /oarte
*rite+ -n unee ca"uri pot aprea opacit%i pe cornee+ -n )enera# ace ti copii au un aspect
.tr0ncios+
De/icien%a *inta a aceste ca"uri poate /i !e !i/erite )ra!e+
57
O at /or* o constituie 6icroce,alia# care poate /i !e natur e;o"en# sau endo"en#.
=n ca"u *icroce/aiei !e natur e&o)en intr /or*ee u oare !e *icroce/aie !eter*inate
!e /actori prenatai cu* ar /iA /actorii in/ec%io i# ira!ia%iie sau e"iunie cere.rae !e a na tere+
=n ca"urie !e *icroce/aie en!o)en craniu este e&a)erat !e *ic i pre"int o /or*
curioas# ase*ntoare cu un con# a$0n! /runtea /oarte te it i re)iunea occipita /oarte pu%in
proe*inent+
Di/eritee ano*aii care apar -n structura siste*uui ner$os# cu* ar /i *icro)iria sau
porence/aia# sunt ano*aii care - i au ori)inea -n perioa!a prenata i !eci nu pot /i puse pe
sea*a unei suturi pre*ature a oaseor craniene+
=n ca"u acestei /or*e en!o)ene !e/icien%a *inta este )ra$+
Ace ti copii au o *are capacitate !e i*itare i *i cri /oarte $ioaie# aspect ce ne
!eter*in !e *ute ori s a$e* i*presia c !e/icien%a *inta nu este a a !e )ra$+
Ceea ce -i !istin)e pe ace ti in!i$i"i este /aptu c s/era a/ecti$it%ii este reati$
!e"$otat# e*o%iie sunt $ii# *i crie e&presi$e i $ariate+
O at /or* o constituie !iperteloris6ul+ Este o /or* rar -nt0nit a care caracteristic este
/aptu c !istan%a !intre oc(i este e&a)erat !e *are+ -n unee ca"uri e&tre*e oc(ii au o pasare pe
pr%ie e&terne ae /e%ei+ Craniu este .ra(ice/aic i pre"int ano*aii ae .otei paatine+
Tot -n aceast cate)orie intr i sindro6ul Apert &acroence,alosindactilia(+ Aspectu
speci/ic cranio1/acia a acestor ca"uri este !eter*inat !e sinosto"area pre*atur a suturior i
(ipopa"ia nere)uat a eta3uui *i3ociu+ Or.itee sunt -n!eprtate i orientate o.ic -n 3os+
Craniu are /or* !e turn+ Nasu este *are i coroiat 'papa)a,+ Bota paatin este o)i$a+
La aspectu /acia se asocia" sin!actiia# poi!actiia# %irea !e)etuui *are i ano*aii
ocuare 'cataract# atro/ie optic# nista)*us,+ -n )enera !e/icien%a *inta nu este )ra$+
O at /or* o constituie !idroce,alia# care se caracteri"ea" printr1o acu*uare !e ic(i!
ce/aora(i!ian -n cutia cranian i cre terea presiunii -n siste*u $entricuar cere.ra+
Cee *ai /rec$ente /or*e suntA !idroce,alia oclusi3# i !idroce,alia aresor<ti3#.
)idroce,alia oclusi3# se pro!uce ca ur*are a .ocrii ic(i!uui ce/aora(i!ian# !atorit unor
o.stacoe a ni$eu )urii Monro# a ape!uncuui ui SX$ius sau a )urii Ma)en!ie+ O.stacou se
poate pro!uce prin procese patoo)ice e&o)ene i prin ipsa !e !e"$otare a ori/iciior+
)idroce,alia aresor<ti3# este pro!us !e -*pie!icarea resor.%iei ic(i!uui
ce/aora(i!ian a ni$eu $io"it%ior ara(noi!iene+
58
=n /unc%ie !e *o*entu apari%iei !istin)e*A !idroce,alie con"enital# i !idroce,alie
do<Indit#.
Ta.ou cinic este !o*inat !e *ri*ea peri*etruui cranian care poate atin)e $aori !e
!ou ori *ai *ari !ec0t cee nor*aeC /runtea este .o*.atC /ontaneee sunt ar)iC oc(ii -n apus
!e soare !in cau" c peretee superior a or.itei este -*pins -n 3os# ast/e -nc0t oc(ii co.oar iar
irisu este pe 3u*tate acoperit !e peoapa in/erioar# iar !easupra irisuui scerotica este $i"i.i
pe o arie *are+
Pe pan neuroo)ic se constat !e/icien%e *otorii $aria.ieC cri"e con$usi$e sau
epiepticeC *ersu i $or.irea apar cu -nt0r"iere i r*0n !e/ectuoase+
Tu.urrie psi(o1inteectuae sunt pre)nante# iar )ra!u !e/icien%ei *intae $aria" -n
/unc%ie !e )ra$itatea i *o*entu apari%iei (i!roce/aiei# *er)0n! !e a nor*aitatea e3er a
!e/icien%a *inta pro/un!+
L.2. F#!-ee =e!#de!-ice ae deficienei -intae
Aceste /or*e au /ost !escrise !e ;an Bo)aert '67MO, su. !enu*irea !e !ispa"ii
neuroecto!er*ice con)enitae# pornin! !e a ori)inea co*un ecto!er*ic a siste*uui ner$os i
a pieii+
=n cate)oria /or*eor &ero!er*ice ae !e/icien%ei *intae pute* incu!eA sin!ro*u
Ru!# sin!ro*u Stur)e1:e.er i scero"a tu.eroas Bourne$ie+
=n ca"u sindro6ului 'ud este $or.a !e o !e/icien% *inta )ra$ -nso%it !e i(tio"#
epiepsie i in/antiis*# a care anor*aitatea este e$i!ent i*e!iat !up na tere+ Pieea acestor
copii este uscat# !e cuoare )a.en1cenu iu i acoperit cu pcu%e care ca! u or 'i(tio",# iar
pru e cre te /oarte )reu+
Se consi!er c acest sin!ro* se trans*ite ere!itar i c apare /rec$ent -n ca"urie !e
consan)uinitate+
Sindro6ul Stur"e0Ne<er a /ost !escris -n anu 6<O7 !e ctre Stur)e i co*petat uterior
!e ctre :e.er -n anu 67FF+
De/icien%a *inta# -n )ra!e !i/erite# este -nso%it !e pete ro ietice sau $ioacee pe piee
'an)io*ato",+
59
A/ec%iunea $ascuar 'an)io*ato"a, este pre"ent nu nu*ai pe piee ci i -n su.stan%a
cere.ra i pe *enin)e i -n acest ca" apare !e/icien%a *inta care este -nso%it !e cri"e
epieptice# a/a"ie# (e*ipare"e# *ono1 sau (e*ipe)ii+
Scleroza tu<eroas# Bourne3ille se *ani/est prin !e/icien% *inta -nso%it !e
epiepsie# !e /or*area unor no!ui scerotici -n corte& i !e a!enoa*e se.acee pasate -ntr1o
!ispo"i%ie caracteristic !e o parte i ata a nasuui u0n! /or*a unor aripioare !e /uture
'/uturee ui Prin)e, i au cuoarea ).uie ro ietic sau nea)r+
De/icien%a *inta este pre"ent !e a na tere i pro)resea" o !at cu $0rsta *er)0n!
p0n a !e/icien%a *inta pro/un! 'i!iot $e)etati$,+
L.3. F#!-ee end#c!ine ae deficienei -intae
Dintre sin!roa*ee en!ocrine cu o /rac$en% *ai *are i cu i*pica%ii -n !e"$otarea
*inta $o* re%ine !ipotiroidis6ul# -n ca!ru cruia -nt0ni* cretinis6ul ende6ic i
cretinis6ul sporadic.
Cretinis6ul ende6ic apare -n anu*ite re)iuni )eo)ra/ice !in cau"a concentra%iei
insu/iciente !e io! -n so i ap+ -n aceste con!i%ii !e"$otarea copiuui este a/ectat -nc !in
perioa!a intrauterin !in cau"a insu/icien%ei io!uui !in or)anis*u *a*ei# io! necesar -n
sinte"a (or*onior tiroi!ieni+
Cretinis6ul sporadic apare /ie !in cau"a ne!e"$otrii )an!eor tiroi!iene# /ie !in cau"a
!e)enerrii acestora+ Cu c0t !is/unc%ia este *ai puternic i *ai ti*purie# cu at0t !e/icien%a
*inta este *ai pronun%at+
Pe cretini -i caracteri"ea" o statur su. nor*a# un craniu *are# pieea ).uie i uscat#
pru aspru# o protu.eran% a a.!o*enuui i pre"en%a (erniei o*.iicae+
In!i$i"ii !in aceast cate)orie sunt e&tre* !e apatici# au o reacti$itate re!us a
sti*urie !in *e!iu# iar *i crie i *i*ica sunt /oarte re!use+
Dia)nosticu /oarte ti*puriu i a!*inistrarea unor preparate tiroi!iene -nso%ite !e
$ita*ina B# !uc a a*eiorri psi(ice# !ar *ai aes so*atice+
6.4. Deficiena -inta a%#ciat "n#! t"b"!!i ne"!##(ice
=n aceast cate)orie pute* incu!e sindro6ul $arinescu0SO"ren a care ta.ou cinic este
re"utatu unei asocieri si*pto*atoo)ice neuroo)ice# psi(ice i o/ta*oo)ice+
60
=n ca"u sin!ro*uui Marinescu1SV)ren ata&ia spino1cere.eoas se *ani/est -nc !in
pri*u an !e $ia% prin *i cri in$ountare# tre*or inten%iona# nista)*us# tu.urri !e
ec(ii.ru# (ipotonie *uscuar cu (ipore/e&ie# pare"e# parai"ii care prece! cataracta con)enita
.iatera# care a -nceput este "ona i apoi a$ansea" spre tota+
De/icien%a *inta se *ani/est tar!i$ i *er)e !e a u oar p0n a pro/un!+
Sin!ro*u este -nso%it i !e ate ano*aii !ar care sunt asociate inconstant# cu* ar /iA
ano*aii ocuare# sc(eetice# )enitae+
Din aceast )rup *ai /ac parte i oli"o,reniileD la care :ntIlni6 nedez3oltarea unor
re"iuni din ence,al.
=n aceste ca"uri# pe /on!u ne!e"$otrii )enerae a psi(icuui se constat i tu.urri ae
con!uitei# care %in !e re)iunie ne!e"$otate !in ence/a+
Tot -n aceast cate)orie pute* incu!e i copiii cu paralizie cere<ral## a care se poate
pune -n e$i!en% o !e/icien% *inta u oar i o pronun%at !ispropor%ie -ntre ni$eu !e
!e"$otare a !i/eriteor /unc%ii psi(ice+
La aceste /or*e cinice tipice ae !e/icien%ei *intae# pentru /or*area unei i*a)ini !e
a*sa*.u asupra $ariet%ii /or*eor !e *ani/estare# tre.uie s a!u)* i !i$ersee /or*e care
nu au un caracter tipic !e pre"entare i *ani/estare i care sunt !eter*inate !e *utitu!inea !e
/actori !escri i -n capitou pri$in! etioo)ia !e/icien%ei *intae# care prin *o!u cu*
ac%ionea" i -n /unc%ie !e etapa -n care ac%ionea" !eter*in apari%ia !e/icien%ei *intae ca
ur*are a e*.riopatiior# /etopatiior# ence/aopatiior# neuropsi(opatiior etc+
61
Cursul -
A'TICULA'IT.2I ALE COG%I2IEI LA COLA'II CU DEFICIE%TA $I%TALA
Dup cu* se tie !in psi(oo)ia )enera# paieru co)niti$ a personait%ii este /or*at
!inA
a) c#(niia p!i-a!# cuprin"0n! sen"a%iie i percep%iie i a$0n! ca pro!us repre"entrie#
acestea !in ur* /iin!# toto!at# $eri)a !e e)tur cuA
b) c#(niia %"pe!i#a!# care cuprin!e )0n!irea i i*a)ina%ia+
Procesee psi(ice enu*erate# a!ic sen"a%ia# percep%ia# repre"entarea# )0n!irea i
i*a)ina%ia stau a .a"a capacit%ii !e -n$%are# a r0n!u or )sin!u1 i con!i%ii !e !e"$otare
1 !ar i !e corectare1co*pensare a !e/icienti 1 -n acti$itatea con tient# -n -n$%area or)ani"at+
E/icien%a acti$it%ior !e -n$%are !epin!e# -ns# -n *are *sur# i !e caracteristicie ator
procese i /unc%ii psi(ice# care intr -n structura co*pe& a personait%ii /iecrui coar+
6. Pa!tic"a!iti ae p!#ce%e#! c#(niti$e p!i-a!e a c#a!ii c" deficienta -intaa
Senza+ia
Este !e/init ca Pproces psi(ic !e se*nai"are1re/ectare# prin inter*e!iu unui sin)ur
anai"ator# a propriet%ior si*pe i separate ae o.iecteor i /eno*eneor -n /or*a unor i*a)ini
!irecte# ee*entareQ+
Percep%ia este !e/init ca Pproces psi(ic co*pe& 1 sen"oria i cu un con%inut o.iectua#
reai"0n! re/ectarea !irect i unitar a ansa*.uui -nsu irior i structurii o.iecteor i
/eno*eneor# -n /or*a i*a)inior pri*are sau a percepteorQ
Sen"a%iie i percep%iie nu /unc%ionea"# -ns# separat# ci constituie -*preun o /unc%ie
psi(ic sen"oria1percepti$# pe care se .a"ea" co)ni%ia pri*ar+ Ee sunt a.or!ate i*preun# iar
sti*uarea i terapia or se /ace printr1o inter$en%ie unitar+ Le !e/ini* i e stu!ie*# totu i# separat#
!eoarece sen"a%ia repre"int sin)uru proces co)niti$ pre"ent a orice copi 1 !esi)ur#
62
-ntr1o /or* incipient 1c(iar !e a na tere# -n ti*p ce toate ceeate procese co)niti$e 1incusi$
percep%ia 1 se /or*ea" i se !e"$ot -n onto)ene"# prin -n$%are# -ntr1o /or* sau ata# a$0n!u1 i
ori)inea -n ac(i"i%iie sen"oriae pri*are+ Pe !e at parte# percep%ia Pse !istin)e !e sen"a%ii prin
sintetis* i co*pe&itatea i*a)inior# re"utate !intr1o recep%ie i se*nai"are puri*o!aQ+
Anai"atoru este un ansa*.u structura1/unc%iona# care /ace posi.i pro!ucerea
sen"a%iior+ =n actuirea oricrui anai"ator intr *ai *ute co*ponente# a cror /unc%ionare se
pro!uce re/e& i este unitar+ Iat aceste co*ponenteA
'eceptorul sau se"6entul peri,ericC acesta captea" ener)ia e&citan%ior !in *e!iu
-ncon3urtor pe care o trans/or* -n i*pus ner$os# pentru a putea /i trans*is *ai !eparte#
spre creierC !e e&e*pu# -n ca"u anai"atoruui $i"ua# receptoru este repre"entat !e retin#
care con%ine a a1nu*itee Pconuri i .astona eQ# a!ic /or*a%iuni ceuare speciai"ate -n a
capta ener)ia e&citantuui $i"ua i a o trans/or*a -n in/u& ner$os+
Calea de conducere sau co6ponenta inter6ediar# a analizatorului asi)ur trans*iterea
in/u&uui ner$os speci/ic+ Aceast cae !e con!ucere nu repre"int o si*p /i.r
ascen!ent# ci un *nunc(i !e /i.re ascen!ent1!escen!ente 'ner$u propriu1"is, care 1 -n
caea spre sau !inspre corte& 1 trec printr1o serie !e centrii su.corticai# a ni$eu crora are
oc o pri* anai" i sinte" a in/u&urior# !eci un pri* /itra3 sen"oria+
-eri"a central# 1 cea *ai i*portant co*ponent a anai"atoruui 1este repre"entat !e Po
"on cortica speciai"at -n opera%ii !e !eco!i/icare# a!ic !e trans/or*are a i*pusurior
ner$oase -n /apt psi(icQC -n ca"u anai"atoruui $i"ua# aceast "on este situat -n corte&u
occipita+ Feno*enu i*posi.iit%ii apari%iei unor sen"a%ii sau a !i*inurii puternice a
capacit%ii respecti$e are oc# *ai aes# a persoanee cu !e/icien%e sen"oriaeA au!iti$e
'sur"i i (ipoacu"iei, !ar se -nt0nesc /rec$ent i a persoanee cu !e/icinen% *intaa# a
care 1 -n!eose.i a ca"urie cu etioo)ie e&o)en 1 este a/ectat !i/u" scoar%a cere.ra#
toc*ai $eri)a centra a anai"atorior# ceea ce $a a$ea consecin%e ne)ati$e asupra
proceseor .a"ate pe anai" i sinte" cortica+
Capacitatea *ai *are sau *ai *ic a /iecrui in!i$i! !e1a a$ea sen"a%ii repre"int
sensi.iitatea# aceasta /iin! !i/erit !e a o persoan a ata+
;aoarea pra)urior sen"oriae este !i/erit !e a in!i$i! a in!i$i! i se *o!i/ic -n
procesu !e"$otrii su. in/uen%a con!i%iior !e *e!iu incusi$ a e&erci%iuui# !eci i a
e&ersrii -n procesu e!uca%iei or)ani"ate+ =ntre P-n%i*eaQ pra)urior sen"oriae i sensi.iitate
e&ist un raport in$ers propor%iona 1 !ac pra)u este *ai sc"ut# sensi.iitatea este *ai ri!icat
i# in$ers# !ac pra)u este *ai ri!icat# sensi.iitatea este *ai sc"ut.
N+Sia*X '677O, su.inia" c sensi.iitatea este !epen!ent !e inte)ritatea i *aturitatea
cior ner$oase+ La copiii cu !e/icien% *intaa 1 *ai aes a cei cu etioo)ie patoo)ic sau
e&o)en 1 e&ist !in start o *are pro.a.iitate !e !i*inuare a sensi.iit%ii# /apt con/ir*at prin
!i/icut%ie sen"oriae /rec$ente# pe care ace ti copii e *ani/est+
=n ca"u copiior cu !e/icien%e sen"oriae# pe .a"a !ecan rii *ecanis*eor
co*pensatorii ae or)anis*uui# pra)urie sen"oriae 'at0t ce a.sout# c0t i ce !i/eren%ia, sca!#
-nre)istr0n!u1se o cre tere a sensi.iit%ii -n anai"atorii $ai"i+ La copiii cu !e/icien% *intaa#
63
ca ur*are a a/ectrii !i/u"e a corte&uui# sensi.iitatea or '-n!eose.i# cea !i/eren%ia, r*0ne
sc"ut# pe /on!u unor pra)uri sen"oriae ri!icate+ De ase*enea# se constat# /rec$ent# o cre tere
a ti*puui !e aten% sau# !i*potri$# o precipitare -n reac%iie or a sti*ui sen"oriai+
Pe 0n) e)ea pra)urior sen"oriae e&ist i ate e)i )enerae ae sensi.iit%ii# puse -n
e$i!en% !e psi(oo)ia e&peri*enta i care# cu anu*ite particuarit%i se *ani/est i -n
acti$itatea sen"oria a !e/icien%ior *intaa+ Aceste e)i sunt ur*toareeA
Le"ea contrastului senzorial# con/or* creia asocierea 'si*utan sau succesi$,
a !oi sti*ui cu caracteristici opuse /aciitea" scoaterea -n e$i!en% a trsturior acestora+
Le"ea adapt#rii senzoriale# se re/er a *o!i/icarea sensi.iit%ii# -n raport cu
intensitatea i $aria%iie sti*uior+ Ina!ec$ata este supunerea persoaneor cu !e/icien%e a
e&citan%i /oarte puternici '")o*otee speci/ice unei (ae# *u"ica stri!ent,# pentru ca pro$oac
instaarea acceerat a strii !e o.osea# iar pe ter*en un) !eter*in PtocireaQ sensi.iit%ii#
a!ic o cre tere !untoare a pra)urior sen"oriae+
Le"ea interac+iunii analizatorilor se re/er a /aptu c o anu*e -*.inare a
unor sti*ui# care ac%ionea" asupra c0tor$a anai"atori# poate s !eter*ine /ie o anu*it
intensi/icare# /ie o anu*it !i*inuare a sensi.iit%ii# /eno*en care are a .a" !i/erite /or*e !e
in!uc%ie ce se pro!uce -ntre "onee '/ocaree, !e e&cita%ie i in(i.i%ie cortica+
Le"ea se6ni,ica+iei are -n $e!ere in/uen%a pe care o e&ercit asupra
sensi.iit%ii++ Ac%iunea unui sti*u *ai puternic# !ar /r se*ni/ica%ie pentru o anu*it
persoan# poate PpiQ# a!ic poate /i in(i.at !e apari%ia unui at sti*u# *ai sa.# !ar cu o *ai
*are -ncrctur a/ecti$+
64
ercep+ia
Dup# aul opescu0%e3eanu &1PL9( Qpercep+ia dese6neaz# :n sens curent atIt
procesul psi!ic de re,lectare a o<iectelor i ,eno6enelor :n totalitatea :nsu irilor lorD cIt i
produsul ,inal al acestui proces* i6a"inea sau perceptul4 Hn raport cu reprezentarea care
,urnizeaz# o i6a"ine secundar#D percep+ia ,iind direct#D "enereaz# o i6a"ine pri6ar# a
sti6ulului actual4 I6a"inea rezult# dintr0o serie de codi,ic#riD recodi,ic#ri i se ,inalizeaz#
prin decodi,icare &6odelare o<iectual#( i reac+ie4 DeciD procesul percepti3 prezint# o des,#
urare dina6ic# :n con,or6itate cu o serie de rela+ii o<iecti3e i necesareR
N+Sia*X '677O, consi!er c orice percep%ie este i o interpretare# !eci o stare
su.iecti$# care i*pic -ntrea)a personaitate+ Fiin! *ai *ut !ec0t un si*pu /eno*en
sen"oria# percep%ia este o con!uit psi(oo)ic *ai co*pe&# care se .a"ea"# -ntr1o *sur
i*portant# pe e&perien%a noastr persona i socia+ PAceasta e&pic !e ce un o.iect
!eter*inat nu $a a$ea nicio!at a.sout aceea i se*n/ica%ie pentru !oi in!i$i"i care# /iecare are
siste*u su !e re/erin% particuarQ
M+ Ro ea '67O8, e$i!en%ia" /aptu c# !atorit insu/icien%eor !e anai" ae
!e/icien%ior *intaa# percep%iie or sunt $a) !i/eren%iate i insu/icient !e speci/ice# /apt care
!eter*in apari%ia cu u urin% a unor con/u"ii -n actu percepti$+ PLi*itarea anai"ei nu este
e/ectu e&cusi$ a unei incapacit%i -n s/era sen"oria# ci a unei ipse !e acti$is*Q !e care
!e/icientu *intaa ! a!esea !o$a! -n procesu percep%iei+
Dup S+I+ Ru.instein '678B, percep%ia !e/icien%ior *intaa se caracteri"ea" printr1un
$ou* i*itat i o accentuat ne!i/eren%iere a ceor percepute# a/ate -n str0ns e)tur cu ipsa
!e acti$is* i caracteru -ncetinit a actuui percepti$+
C+ Punescu i I+ Mu u '6778, reai"ea" o !ei*itare a caracteristicior percep%iei a
!e/icien%ii *intaa# prin raportare a )ra$itatea !e/icituui or inteectua i e$i!en%ia"A a
!e.iii *intaa 1 pre"en%a unor /rec$ente tu.urri ae percep%iei# ipsa !e preci"ie sau
ine&actitatea percep%iior# caracteru or ne!i/eren%iat i acunarC a i*.ecii 1 o incapacitate i
*ai accentuat !e !i/eren%iere# *ari !i/icut%i -n !iscri*inarea esen%iauui !e secun!ar i
ree$area '!enu*irea# enu*erarea, /r e)tur o)ic a ee*enteor perceputeC a i!io%i 1
srcia -n con%inut sen"oria# ipsa !e caritate i a.sen%a unei se*ni/ica%ii .ioo)ice+
'eprezentarea
Este re"utatu e&perien%ei in!i$i!uae# a -n$%rii# a$0n! o po"i%ie inter*e!iar -ntre
percep%ie i )0n!ire+ Este un Pproces co)niti$1sen"oria !e se*nai"are# -n /or*a unor i*a)ini
unitare# !ar sc(e*atice# a -nsu irior concrete i caracteristice ae o.iecteor i /eno*eneor# -n
65
a.sen%a ac%iunii !irecte a acestora asupra anai"atoriorQ
Repre"entrie sunt i*a)ini *intaae secun!are ae reait%ii# pe care o re/ect cu un
anu*it )ra! !e )eneraitate i seecti$itate+ Ne repre"ent* nu nu*ai o.iecte i /eno*ene# ci i
procese# ac%iuni# rea%ii+ Dac repre"entrie !e o.iecte i /eno*ene stau a .a"a constituirii
no%iunior concrete i# !eci# a .a"a unei *ari pr%i a $oca.uaruui /iecrui in!i$i!#
repre"entrie !e procese i ac%iuni sunt puternic e)ate !e caracteru opera%iona a acti$it%ii
co)niti$e# incusi$ !e opera%iie )0n!irii+
La copiii cu !e/icien% *inta# toate aspectee *en%ionate ae interac%ionrii
repre"entrior 1 pe !e1o parte cu acti$itatea percepti$ iar pe !e ata cu i*.a3u# )0n!irea i
i*a)ina%ia 1 sunt a/ectate iar e/icien%a or -n acti$itatea !e -n$%are este puternic !i*inuat#
co*parati$ cu cea pe care o -nt0ni* a copiii /r !e/icien%e+ Cau"ee o.iecti$e ae
/eno*eneor a*intite tre.uie cutate -n acee con!i%ii# pre"ente a to%i copiii cu !e/icien%e#
cu* sunt i*itarea# su. o /or* sau ata# a accesuui a in/or*a%ie# inacti$is*u co)niti$ i
pasi$itatea sau !i*potri$ acti$is*u (aotic i precipitarea -n !es/ urarea acti$it%ior !e
-n$%are# /eno*ene a care ne1a* re/erit *ai pe ar) -ntr1un at *ateria
E&ist -ns i cau"e su.iecti$e# care -*pie!ic interac%iunea nor*a -ntre /unc%iie psi(ice#
printre acestea nu*r0n!u1se insu/icienta a!aptare a *o!ait%ior !e ucru cu !e/icien%ii a
particuarit%ie concrete ae !e"$otrii or# incusi$ a particuarit%ie repre"entrii+
Particuarit%i i*portante ae repre"entrior a ee$ii !e/icienti *intaaA
- repro!ucerea -n !esene# cu *are )reutate i ine&actit%i a ee*enteor spa%iae 1
po"i%ie# *ri*e# /or* 1 ceea ce atest !i/icut%ie !eose.ite -n repre"entarea spa%iuuiC
- caracteru acunar# c(iar /ra)*entar a !eseneor e&ecutate# ceea ce se a/ -n str0ns
e)tur cu particuarit%ie si*iare ae repre"entrior# acestea /iin! ipsite !e inte)ritate
'contur precis, i !e caritateC pro.a.i este consecin%a *o!uui !e"or!onat# poate c(iar (aotic
'a unii !intre ee$i,# -n care s1a !es/ urat acti$itatea percepti$# pre*er)toare acti$it%ii !e
repro!ucere -n !esenC
- ten!in%a !e a pier!e rapi! noie i*a)ini *intaae# o.%inute -n contactu ne*i3ocit cu
o.iectee reae 'sau *i3ocit# prin inter*e!iu /oto)ra/iior# a !eseneor, i -nocuirea or cu
ee*ente *ai $ec(i !in propria e&perien% cu aceea i cate)orie !e o.iecte# e&perien% care ea
-ns i este srac# ine&act i ri)i!+
Mai aes# aceast uti* constatare ni se pare !eose.it !e interesant# ea sco%0n! -n
e$i!en% /aptu c ceea ce nu*i* P$0sco"itate )eneticQ# e)0n!1o# !e re)u# !e caracteristicie
)0n!irii !e/icientaatuui *intaa# este !e /apt un /eno*en *ai ar)# pe care1 pute* i!enti/ica i -n
*o!u !e *ani/estare a ceorate procese co)niti$e ' i# !esi)ur# nu nu*ai, 1 -n ca"u !e /a%,
66
a repre"entrior 1 care i ee se !e"$ot ent# pre"int /eno*ene !e sta)nare i !e recu#
a3un)0n!# pro.a.i i a un ni$e un!e se pa/onea"+
Pau Popescu1Ne$eanu '678<, su.inia" /aptu c repre"entarea nu este !oar un proces a
acti$it%ii co)niti$e# ci i un pro!us a acestei acti$it%i+ Ca proces# ea constituie $eri)a inter1
*e!iar -ntre sen"a%ii1percep%ii pe !e o parte# )0n!ire1i*a)ina%ie# pe !e ata# /c0n! ast/e
e)tur -ntre co)ni%ia pri*ar i cea superioar+ Ca pro!us# repre"entarea constituie pri*a
re"utant a acti$it%ii co)niti$e# iar cait%ie i insu/icien%ee sae $or in/uen%a po"iti$ sau
ne)ati$ o.%inerea# -n continuare# a ceor !ou pro!use 1 no%iunea i conceptu 1 prin care
acti$itatea co)niti$ - i )se te $aori/icarea superioar+
In str0ns e)tur cu aceast !u. iposta" 1 !e pro!us a acti$it%ii co)niti$e# !ar i !e proces
co)niti$ 1 Hean Pia)et $or.e te !espre para!o&u repre"entrii+ Para!o&u const -n /aptu c# !is1
pun0n! !e un con%inut intuiti$# !e tip sen"oria ' i prin aceasta /iin! *ai aproape !e percep%ie,
repre"entarea se -nte*eia" pe Pun siste* !e operati$itate inteectua# cu totu !eose.it i c(iar
opus *ecanis*eor percepti$eQ i prin aceasta este *ai aproape !e )0n!ire+
Prin con%inutu su# repre"entarea nu se -n!eprtea" prea *ut !e percep%ie# !ar are#
toto!at# puncte apropiate i cu i*a)ina%ia# -n ti*p ce prin *ecanis*ee /or*rii i /unc%ionrii
sae 1 inti* e)ate !e procesu interiori"rii treptate a e&perien%ei in!i$i!uae 1 se apropie *ai
*ut !e )0n!ire i i*.a3# /iin! -n str0ns e)tur cu /unc%ia !e si*.oi"are sau se*iotic+
Toc*ai !e aceea# /unc%ia respecti$ *ai este nu*it i /unc%ie !e repre"entare+
De/inin! repre"entarea ca proces co)niti$ i toto!at# ca pro!us a co)ni%iei pri*are#
$o* -n%ee)e *ai .ine co*pe&itatea acestui /eno*en psi(ic i i*portan%a sa *a3or ca
/un!a*ent pe care se c!e te e!i/iciu co)ni%iei superioare+ Este e$i!ent c te*einicia
repre"entrior# !e care !ispune copiu cu posi.iit%i nor*ae !e !e"$otare# constituie una !in
con!i%iie i*portante pentru /or*area a acest copi a .a)a3uui corespun"tor !e no%iuni i
concepte+ Este e$i!ent# !e ase*enea# c un /un!a*ent !e repre"entri cu e$entuae /isuri# a a
cu* este ce a repre"entrior a copiii !e/icien%i *intaa 1*ai aes atunci c0n! ace tia nu
.ene/icia" !e o e!uca%ie ti*purie# te*einic a!aptat particuarit%ior !e"$otrii or 1 $a
constitui un suport u.re! pentru /or*area co)ni%iei superioare+ Apare car necesitatea sti*urii
i e&ersrii te*einice a co)ni%iei pri*are a copiii cu !e/icien%e *intaae# printr1un siste*
coerent !e e!uca%ie sen"oria1percepti$# !e /or*are# preci"are i corectare a repre"entrior#
ceea ce se constituie -ntr1unu !intre o.iecti$ee centrae ae terapiei co*pe&e a copiii
respecti$i# *ai aes -n anii pre coarit%ii i ai !e.utuui coar+
In psi(oo)ie este .ine cunoscut /aptu c# raportate a )ra!u propriu !e )enerai"are i a
pon!erea ceorate procese psi(ice cu care interac%ionea"# repre"entrie pot /i )rupate ast/eA
1 repre"entri si*pe# a .a"a crora se a/ e&perien%a percepti$ repetat# pe care
su.iectu -n cau" o are cu o.iectee i /eno*enee u*ii -ncon3urtoare i -n care este i*picat#
prioritar# acti$itatea unui anu*e anai"atorC ast/e sunt repre"entrie $i"uae# au!iti$e etc+C
67
- repre"entri co*pe&e# .a"ate tot pe e&perien%a in!i$i!ua# !ar -n constituirea crora
sunt i*picate procese *ai co*pe&e !e interac%iune -ntre anai"atori i o participare *ai intens
a opera%iior )0n!iriiC ast/e sunt repre"entrie !e spa%iu# !e ti*p# !e *i care etc+C
- repre"entri construite# -n care# !e i punctu !e spri3in - o/er tot e&perien%a in!i$i!ua
- incusi$ repre"entrie si*pe i co*pe&e e&istente 1 i*a)inie sunt supuse unei intense
preucrri prin )0n!ire i prin i*a)ina%ieC !in aceast cate)orie /ac parte# !e e&e*pu# repre1
"entrie /antastice+
Gra!u !e accesi.iitate a acestor trei tipuri !e repre"entri a !e/icien%ii *intaa# a/a%i
-n curs !e coari"are# este /oarte !i/erit !e a situa%ie a situa%ie+ Ast/e# -n con!i%iie orientrii
intuiti$1practice siste*atice a acti$it%ior !e -n$%are i pe .a"a unor )enerai"ri !iri3ate -n
ca!ru acestor acti$it%i# !e/icien%ior *intaa e sunt accesi.ie repre"entrie si*pe i par%ia#
cee co*pe&e# cu con!i%ia antrenrii or siste*atice+
Antrenarea te*einic a repre"entrior co*pe&e este /oarte i*portant# !eoarece ee sunt
puternic i*picate -n acti$it%ie practice i -n procesu pre)tirii pentru *unc+ Aceast
antrenare a capacit%ii !e repre"entare co*pe& tre.uie /cut at0t prin e&erci%ii speciae#
inte)rate acti$it%ii !e terapie ocupa%iona# c0t i -n ca!ru !i/eriteor acti$it%i i !iscipine
coare o.i nuite# pe care e !es/ ur* cu coarii !e/icienti *intaaA
- -n!eetniciri i ucrri practice# e!uca%ie /i"ic# )eo*etrie ee*entar# )eo)ra/ie# $i"ite
i e&cursii 1 -n!eose.i pentru /or*area# corectarea i consoi!area repre"entrior spa%iaeC
- istorie# .ioo)ie# !ar i acti$it%i "inice !es/ urate con/or* unui pro)ra* 'orar, sta.i
- pentru /or*area# corectarea i consoi!area repre"entrior !e ti*pC
- arit*etic ee*entar# c0nt# )i*nastic i sport# acti$it%i )ospo!re ti 1 pentru
/or*area capacit%ii !e repre"entare corect ' i !e repro!ucere, a unor rit*uri# raporturi#
propor%ii etc+
Se -n%ee)e !esi)ur# c aceast )rupare a !i/eriteor !iscipine i acti$it%i coare !up
aportu or prioritar a /or*area anu*itor repre"entri este pur con$en%iona# -n reaitate /iecare
!intre ee put0n! contri.ui# -ntr1o *sur *ai *are sau *ai *ic i -n str0ns corea%ie# a reai"area
o.iecti$uui respecti$+ I*portant este -ns ca acest o.iecti$ s /ie ur*rit siste*atic i s /ie inte)rat
orientrii /or*ati$1terapeutice a -ntre)uui pro)ra* !e instruire i e!uca%ie coar+
Cee *ai pu%in accesi.ie !e/icien%ior *intaa sunt repre"entrie construite# !atorit
i*picrii i*a)ina%iei care# !up cu* $o* $e!ea -ntr1un su.capito ur*tor# este procesu co)niti$
!eose.it !e a/ectat i /oarte pu%in e/icient 'pro!ucti$, a aceast cate)orie !e !e/icien%i+
68
A* su.iniat /aptu c particuarit%ie percep%iei a !e/icien%ii *intaa 1 !escrise
succint -n su.capitou anterior 1 sunt preuate i c(iar a*pi/icate a ni$eu repre"entrior#
!atorit )ra!uui *ai *are !e )enerai"are pe care acestea - i*pic# a!ic !atorit /aptuui c
repre"entrie soicit *ai intens# !ec0t percep%ia# capacitatea !e anai" i !i/eren%iere+
Drept consecin%# repre"entrie $or re/ecta nu nu*ai cait%ie i acunee i*a)inior
pri*are 'percepteor, !e a care pornesc# ci i pe cee ae proceseor co)niti$e superioare# care
particip a preucrarea or+
La to%i copiii !e/icien%i *intaa# -ntr1un proces co*pe& !e pro/ia&ie i terapie speci/ic#
repre"entrie ce se /or*ea" $or /i acunare -n !u.u sens# at0t su. aspectu con%inutuui
sen"oria1percepti$# c0t i ai operati$it%ii speci/ice+ De aceea# o con!i%ie !e .a" a /or*rii
unor repre"entri trainice i utie a ee$ii cu !e/icienta *intaa o constituie asi)urarea contactuui
or !irect i acti$ cu o.iectee i /eno*enee stu!iate sau cu P-nocuitoriiQ acestora 1 *o!ee#
i*a)ini# sc(i%e+ Este necesar# prin ur*are# o per*anent orientare intuiti$1practic i acti$ a
procesuui !i!actic i e)area sa !e interesee i preocuprie ee$ior+ De ase*enea# este necesar
co*.aterea $er.ais*uui -n acti$itatea !e -n$%are+ Con$ersa%ia# po$estirea i e&pica%ia# /r
spri3in *asi$ pe *ateria concret i /r antrenarea ee$ior a acti$it%i !e preucrare in!i$i!ua
a *ateriauui !e -n$%at# nu pot /i e/iciente+
2. Pa!tic"a!iti ae p!#ce%e#! c#(niti$e %"pe!i#a!e a c#a!ii c" deficienta -intaa
2414 GIndirea
PSe !e/ine te ca proces co)niti$ !e -nse*ntate centra -n re/ectarea reauui 's+n+,# care prin
inter*e!iu a.stracti"rii coor!onate -n ac%iuni *entae# e&tra)e i preucrea" in/or*a%ii !espre
rea%iie cate)oriae i !eter*inati$e -n /or*a concepteor# 3u!ec%ior i ra%iona*enteorQ
Aceasta este !oar una !in nu*eroasee !e/ini%ii ae )0n!irii# pe care e pute* )si -n *anuaee
!e speciaitate# -n !ic%ionare sau -n ate surse .i.io)ra/ice+
Re"u*0n! i!eie principae !in sursee *en%ionate# cu pri$ire a caracteristicie )0n!irii#
$o* spune c# -n )eneraA
1 )0n!irea repre"int un proces psi(ic /un!a*enta pentru cunoa tere# prin ea reai"0n!u1
se con tienti"area i preucrarea superioar at0t a A
in,or6a+iei ne6i=lociteD !o.0n!it pe cae sen"oria1percepti$ i trans/or*at -n
i*a)ini *intaae 'pri*are# -n *o*entu !o.0n!irii, iar apoi -n i*a)ini secun!are
69
a!ic -n repre"entri#
a in/or*a%iei *i3ocite# pri*it prin inter*e!iu i*.a3uui sau a ator
*o!ait%i si*.oice !e $e(icuareC
- )0n!irea se .a"ea" pe o serie !e opera%ii inteectuae ce1i sunt propriiA anai"a i
sinte"a# a.stracti"area i )enerai"area# casi/icarea# co*pararea# concreti"area etc+C ea se !e"$ot
sta!ia# parcur)0n! o suit !e etape ae *aturi"rii proceseor inteectuae# etape care# -n
.inecunoscuta concep%ie a ui Hean Pia)et '67OG, suntA etapa intei)en%ei ee*entare
sen"ori*otorie# etapa preoperatorie# etapa opera%iior inteectuae concrete i etapa opera%iior
inteectuae /or*aeC
- )0n!irea acce!e treptat a ra%iona*entu in!ucti$ i a ra%iona*entu !e!ucti$# i*pic
re$ersi.iitatea su. !i/eritee sae aspecte reai"0n! opera%iie !e trans/er i cut0n! sou%ii pentru
re"o$area situa%iior1pro.e*C aceste sou%ii se .a"ea" pe !ou *ari cate)orii !e /or*ueA
a)orit*ice 1 propun0n! opera%ii stan!ar!i"ate i re"o$ri tip
euristice# propun0n! siste*e opera%ionae pastice i !esc(ise# re"o$ri ori)inaeC
- )0n!irea are ca re"utat /or*area .a)a3uui co)niti$ .a"at pe no%iuni i concepte#
re"utate !in preucrarea i $aori/icarea superioar a pro!usuui co)ni%iei pri*are# a!ic a
repre"entrior# -n str0ns e)tur cu in/or*a%ia *e!iat prin i*.a3+ Dup cu* se tie#
/or*area no%iunior i a concepteor /ace parte !in procesu co*pe& a -n$%rii co)niti$e+
Datorit tuturor acestor caracteristici# )0n!irea este principaa p0r)(ie psi(ic# prin care
in!i$i!u u*an 1 !eci i coarii a/a%i -n pin proces !e *aturi"are inteectua# incusi$ coarii
!e/icienti *intaa 1reai"ea"# *ai *ut sau *ai pu%in e/icient# a!aptarea con tient a con!i%iie
!e *e!iu+ A!aptarea se /ace -ntr1un proces continuu# cicic# -n care# con/or* concep%iei
pia)etiene# sec$en%ee se !es/ oar -n !oi ti*piA
- asi*iarea !e noi in/or*a%ii# !ar nu printr1o si*p a!i%iune a $ec(iu .a)a3 co)niti$#
ci printr1o interac%iune co*pe& cu acestaC -ntre $ec(ie in/or*a%ii i ac(i"i%ii co)niti$e
'par%ia !ep ite, i cee noi *ai co*pete i *ai $eri!ice apar nepotri$iri i contra!ic%ii# se
pro!uce un anu*it !e"ec(ii.ru# care /ace necesarA
- Paco*o!areaQ $ec(iuui .a)a3 co)niti$ a ee*entee !e pro)res ae noii in/or*a%ii#
o.%in0n!u1se ast/e un nou ec(ii.ru co)niti$ '!esi)ur# reati$, ceea ce !eter*in# i*picit# o
*ai .un a!aptare 'te*porar,+ i procesu continu ast/e prin noi sec$en%e co)niti$e+
Dar )0n!irea se !e"$ot nu nu*ai prin r)irea i preci"area .a)a3uui in/or*a%iona# pe
caea !escris 1 cae e$i!ent !ina*ic 1 ci i prin per/ec%ionarea suportuui operatioan# aceasta
accentu0n! i *ai *ut !ina*is*u procesuui co)niti$+ Este cunoscut /aptu c /or%a *otorie a
acestui proces o repre"int acti$itatea# -n sensu ar) a acestei no%iuni# i c -n *o! concret
co)ni%ia# acti$itatea !e -n$%are# se !es/ oar prin trans/or*area 'interiori"area, treptat a
ac%iunior e&terioare -n ac%iuni i opera%ii *intaae+
Prin caracteristicie i *ecanis*ee sae# )0n!irea se pro/iea" ca un proces psi(ic
70
e&tre* !e co*pe&# care -n stare !e nor*aitate# /ocai"ea" i $aori/ic opti* -ntrea)a acti$itate
co)niti$ a /iecrui in!i$i!# asi)ur0n!u1i acestuia un ec(ii.ru sta.i i a!aptarea e/icient a
con!i%iie !e *e!iu# a soicitrie *utipe ae acestuia+ =n ca"u persoaneor cu !e/icien%
*intaa# )0n!irea su/er o serie !e a/ec%iuni i interac%ion0n! cu ceeate /unc%ii i procese
psi(ice# /ocai"ea" insu/icien%ee -ntre)ii acti$it%i co)niti$e !eter*in0n! sc!erea# uneori
!rastic '-n ca"urie accentuate !e !e/icien% *intaa, a e/icien%ei inteectuae su. ni$eu
*ini* a a!apta.iit%ii+
La r0n!u su LS+ ;0)otsNi '6 7MG# tra!+6786, a !e*onstrat -n stu!iie sae co*parati$e
c -n raport cu !i*ensiunie ar)i ae pro&i*ei !e"$otri a copiu cu inteect nor*a# a copiii
!e/icien%i *intaa P"ona pro&i*ei !e"$otriQ a intei)en%ei este i*itat# restr0ns# cu at0t *ai
i*itat cu c0t )ra$itatea !e/icituui inteectua este *ai *are+
O at trstur a )0n!irii a !e/icientii E*intaa 1 poate cea *ai /rec$ent o.ser$at -n
acti$itatea !e -n$%are !es/ urat cu ace ti !e/icienti 1 o repre"int iner%ia proceseor )0n!irii+
Dup A+R+ Luria cau"a acestui /eno*en tre.uie cutat -n !ere)area accentuat a *o.iit%ii
proceseor ner$oase /un!a*entae 1 e&cita%ia i in(i.i%ia 1 pe care se .a"ea" acti$itatea
ner$oas superioar+ La ni$eu )0n!irii# iner%ia patoo)ic este -n str0ns e)tur cu
Psi*pto*u centra a sin!ro*uui oi)o/renicQ# si*pto* care# !up M+S+Pe$"ner# const -n
!i/icut%i accentuate !e a.stracti"are i )enerai"are# a r0n!u or acestea )sin!u1 i e&pica%ia
-n !i*inuarea capacit%ii corticae !e anai" i sinte"+
Dup S+I+ Ru.instein una !intre cee *ai /rec$ente *ani/estri ae !i/icut%ior !e a.1
stracti"are i )enerai"are# const -n concretis*u e&cesi$ a )0n!irii# -n incapacitatea accentuat
a coaruui cu !e/icienta *intaa !e a se !esprin!e !e concretu ne*i3ocit# !e situa%ia trit -n
*o*entu !at# !e a /ace )enerai"ri i !e a $er.ai"a 'con tienti"a, propria e&perien%+
De ase*enea# ace ti ee$i se caracteri"ea" printr1un sc"ut spirit !e o.ser$a%ie# prin sa.a
*ani/estare a interesuui co)niti$ !eci printr1o insu/icient curio"itate# ceea ce in/uen%ea" ne)ati$
procesu antrenrii or -n acti$itatea co)niti$# incusi$ -n acti$itatea !e -n$%are a cas+
O at caracteristic i*portant o repre"int inconsec$en%a )0n!irii 'sau ipsa !e
coeren%,# *ai aes a acee /or*e etioo)ice ae !e/icien%ei *intaae '!e ori)ine trau*atic#
postence/aitic etc+, pentru care este proprie pier!erea acceerat a capacit%ii !e concentrare i
e/ort+ coarii cu ase*enea !e/icien% pot -ncepe corect o acti$itate 1 !e e&e*pu# re"o$area
unei pro.e*e accesi.ie or 1 !ar a pri*a )re ea -nt0*ptoare# -n $irtutea iner%iei# se pot
a.ate !e a re"o$area corect# aunec0n! pe o pist /as# !atorit unei e$entuae ase*nri !e
proce!ee cu care au /ost !eprin i anterior+
Ca ur*are a caracteristicior *en%ionate# )0n!irea !e/icien%ior *intaa - i pier!e#
/rec$ent# rou !e coor!onare asupra acti$it%ii !es/ urate !e ace tia+ Pri*in! o sarcin
'pro.e*, !e re"o$at# ei nu o anai"ea"# nu1 i sta.iesc -n preaa.i *o*entee principae !e
parcurs# ci trec !irect 'i*pusi$, a re"o$are# orient0n!u1se !up ee*ente -nt0*ptoare# !up
71
ase*nri !e /or* cu ate situa%ii etc+ Prin ur*are# coarior cu !e/icienta *intaa e ipse te
*o*entu !e orientare -n sarcina pri*it# a!ic !e 3u!ecare -n preaa.i# a con!i%iior !e
re"o$are a sarcinii respecti$e+
=n acti$it%ie coare coti!iene# -nt0ni* i ate /rec$ente *ani/estri ae iner%iei
patoo)ice a !e/icientii *intai# at0t -n )0n!irea or c0t i a ni$eu ator procese i /unc%ii
psi(ice+ A a sunt entoarea opera%iior *intae# !ar i practice# pe care ee$ii e e/ectuea" cu
ina.iitate# nu*eroasee stereotipii pre"ente -n co*porta*ent i -n $or.ire# repetarea /r
!iscern*0nt a unor a.oane -nsu ite *ecanic# srcia e&e*pi/icrior ori)inae# !i/icut%ie
accentuate !e apicare -n practic i !e trans/er a ac(i"i%iior reai"ate anterior# ipsa !e
ini%iati$ *ani/estat -n acti$itatea !e -n$%are etc+
O *ani/estare a iner%iei a coarii cu !e/icienta *intaa const -n !i/icut%ie *a3ore pe
care ei e -nt0*pin# *ai aes -n sec$en%a aco*o!ati$ a procesuui co)niti$+ Ca ur*are a
acestui /apt# se -nt0*p ca# -n P!epo"itu *ne"icQ a coarior respecti$i# s coe&iste /ra)*ente
!e in/or*a%ii -n$ec(ite i contra!ictorii cu ee*ente co)niti$e noi# a$0n! un )ra! *ai *are !e
autenticitate+ Dup C+ Punescu i I+ Mu u '677<,# un ase*enea tip !e ac(i"i%ii co)niti$e
constituie# !e /apt Pun /as pro)resQ # !eoarece in/or*a%iie sunt -nre)istrate *ecanic# iar
repro!ucerea or uterioar se /ace prin si*p PrecitareQ i nu printr1o autentic operare+
coarii cu !e/icienta *intaa# -n!eose.i# cei !in casee *ici# *ani/est a!esea
stereotipii i perse$erri 1 e&presie a iner%iei patoo)ice a )0n!irii i co*porta*entuui or 1 nu
nu*ai a ec%ii# ci i -n ti*pu i.er# -n *o*ente !e rea&are etc+ De e&e*pu# 3ocurie spontane
!in recrea%ii ae acestor ee$i sunt srace -n /or* i con%inut sau pur i si*pu# sunt ocoite
'!esi)ur nu -n *o! con tient,# ocu or /iin! uat !e acti$it%i care nu soicit )0n!ireaA
!epasri# /r un anu*it scop !intr1un oc -n atu# *anipuri -nt0*ptoare !e o.iecte 'a/ate
prin prea3*,# i*itarea unor acti$it%i '3ocuri, ae ator copii# !e re)u *ai *ici etc+
Particuarit%ie )0n!irii a !e/icien%ii *inta 1 a a cu* sunt ee !escrise -n !i/erite
ucrri 1 practic nu se -nt0nesc nicio!at toate -*preun i nici -n constea%ii i!entice a *ai
*u%i in!i$i"i cu !e/icien% *intaa+ Pre"en%a# *o!u !e -*.inare i pon!erea or !epin!e at0t
!e etioo)ia !e/icien%ei -n ca"u concret !at# c0t i !e con!i%iie uterioare !e *e!iu i e!uca%ie
-n care se !es/ oar !e"$otarea+
In uti*a perioa!# sunt e&pri*ate puncte !e $e!ere opti*iste 1/un!a*entate pe !ate !e cercetare
1 !in care se !esprin!e posi.iitatea in/uen%rii po"iti$e a !e"$otrii capacit%ior inteectuae
1 !eci i ae )0n!irii 1 a copiii care au su/erit a/ec%iuni cere.rae sau !epri$ri -n!eun)ate !e
sti*uare i care# con/or* unor e$auri co*pe&e# se situea" -n "ona !e ine/icient *inta+#
Pentru a iustra aceast a/ir*a%ie# repro!uce*# !up Ana Rot(1S"a*osNo"i '677<,# i!eea c#
spre !eose.ire !e concep%iie care *en%ionea" i*portan%a sti*urii ti*purii a capacit%ior
recuperatorii# co*pensatorii i acti$atoare a persoanee cu !e/icien%e neuro/i"ioo)ice sau !atorate
!epri$rii !e sti*uare# PFeuerstein i coa.oratorii si su.inia" caracteru structura
72
*o!i/ica.i a psi(icuui u*an pe tot parcursu e$ou%iei sae# in!epen!ent !e $0rsta su.iectuui
's+n+,+++ -n aceast accep%iune# ter*enu !e *o!i/ica.iitate co)niti$ este /oarte puternic ancorat
-n practica e!ucati$# recuperatorie i sti*uati$+ Feuerstein a ea.orat i a $ai!at un set !e
instru*ente !e -*.o)%ire co)niti$ care se a!resea" cu *are preci"ie unor /unc%ii psi(ice
!e/icitare i care au ca scop /un!a*enta cre terea *o!i/ica.iit%ii psi(ice# a!ic a capacit%ii
or)anis*uui !e a pro/ita !e e&perien%e !e -n$%areQ
Este incontesta.i necesar ca# !e pe o ase*enea po"i%ie opti*ist -n ca"u !e/icien%ior
*intaa !e !i/erite $0rste# s /ie ea.orate i e&peri*entate *o!ee !i$erse !e inter$en%ie# .a"ate
pe /or*e accesi.ie ae -n$%rii co)niti$e *e!iate# !ar i ae -n$%rii a/ecti$e# ae -n$%rii
practice etc+
2424 I6a"ina+ia
Este consi!erat proces psi(ic Psoi!ar i anao) cu )0n!ireaQ apar%in0n! !eci co)ni%iei
superioare# proces P!e operare cu i*a)ini *intae# !e co*.inare sau construc%ie i*a)isticQ
's+n+,# prin care Pac%ion* Pasupra reauui# posi.iuui# $iitoruuiQ i tin!e* spre Ppro!ucerea
nouui# -n /or*a unor reconstituiri intuiti$e# a unor Pta.ouriQ *intaae# panuri iconice sau
proiecteQ
I*a)ina%ia se a/# !up cu* se tie -n str0ns e)tur cu )0n!irea !i$er)ent# a crei
principa caracteristic o repre"int *o.iitatea+ I*pic0n! puternic /unc%ia se*iotic# speci/ic
u*an# i*a)ina%ia interac%ionea" *utipu i cu repre"entarea# cu i*.a3u# cu procesee
*ne"ice i cu ate aturi ae personait%ii# contri.uin! !in pin a i*pri*area ori)inait%ii
acesteia+ De ase*enea# e&ist o puternic e)tur -ntre i*a)ina%ie i strie *oti$a%iona a/ecti$e
ae in!i$i!uui+
I*a)ina%ia /ace ape a opera%iie )enerae !e anai"# sinte"# casi/icare# co*para%ie
etc+ -n acea i ti*p# ea !ispune i !e proce!ee proprii# prin care $aori/ic# -ntr1un *o! ori)ina#
opera%iie *intaae+ Aceste procese suntA anticiparea# su.stituirea# tipi"area# a)utinarea etc+#
e/icien%a or !epin"0n!# -ns# (otr0tor !e *o.iitatea )0n!irii+ Speci/icu proce!eeor
i*a)ina%iei re"ut !in /eu -n care se reai"ea" rearan3area# re!istri.uirea# co*.inarea
ee*enteor co)niti$e e&istente -n .a)a3u *ne"ic# -n e&perien%a in!i$i!uui+
73
-n raport !e anu*ite criterii# i*a)ina%ia se casi/ic ast/eA
- !up pre"en%a 'sau a.sen%a, inten%ieiA i*a)ina%ia $ountar i i*a)ina%ia in$ountarC
- !up acti$is*u su.iectuuiA i*a)ina%ia acti$ i i*a)ina%ia pasi$C
- !up !o*eniu i*picatA i*a)ina%ia artistic# i*a)ina%ia te(nic# i*a)ina%ia *iitar
- !up )ra!u !e ori)inaitateA i*a)ina%ia repro!ucti$ i i*a)ina%ia creatoare+
Su. !i/eritee sae /or*e i prin proce!eee sae# i*a)ina%ia este i*picat -n acti$it%ie !e
-n$%are i# !esi)ur# -n procesu )enera a a!aptrii+
Ca i )0n!irea# i*a)ina%ia este puternic a/ectat a copiii cu !e/icien% *intaa#
!atorit srciei i caracteruui acunar a .a)a3uui !e repre"entri# !atorit caracteruui
ru!i*entar a /unc%iei se*iotice i /eno*eneor !e ne!e"$otare a i*.a3uui# !atorit
capacit%ii *ne"ice i*itate 1 -n!eose.i -n ceea ce pri$e te actuai"area i preucrarea propriior
cuno tin%e 1 i# *ai aes# !atorit iner%iei )0n!irii i ri)i!it%ii reac%iior a!aptati$e+
Ca ur*are a insu/icien%eor i*a)ina%iei# a/ate -n str0ns e)tur cu insu/icien%ee
)0n!irii# -n spe% cu Psi*pto*u centra oi)o/renicQ# a!ic cu a/ectarea puternic a capacit%ii
!e a.stracti"are i )enerai"are# a !e/icientii *intaa sunt aproape ine&istenteA /ante"ia#
creati$itatea# ini%iati$a# e*patia# pre$i"iunea etc+
A$0n! -n $e!ere# -n pri*u r0n!# toc*ai cate)oria !e/icientior *intaa# C+ Punescu i I+ Mu
u '6778, su.inia"# pe .un !reptate# c Pi*a)ina%ia a toate /or*ee !e ne!e"$otare co)niti$ este
srac# repro!ucti$# intensitatea ei /iin! in$ers propor%iona cu )ra!u !e )ra$itate# uneori p0n a
a.sen%a tota# cu /rec$ente tu.urri a /or*ee !e !e/icien% *intaaQ
Pe !e at parte# N+ Sia*X '677K, sus%ine# !i*potri$# c Ppro!uc%iie i*a)inare sunt
cu at0t *ai .o)ate# cu c0t controu inteectua este *ai sa.Q C(iar !ac aceast a/ir*a%ie este#
e$entua a!e$rat cu re/erire a unee *aa!ii psi(ice# ea nu poate /i raportat -n nici un ca"# a
caracteristicie !e/icientuui *inta# acesta pre"ent0n! *ari !i/icut%i i i*ite# p0n i -n
/or*ee cee *ai accesi.ie ae i*a)ina%iei repro!ucti$e i ae i*a)ina%iei pasi$e+
A a !e e&e*pu# Pcrea%iieQ repro!ucti$e ae coarior cu !e/icienta *intaa 1 !e pi!#
!esenu prin copiere sau !esenu !up *o!e 1sunt srace# acunare# stereotipe i repetiti$e+ De
ase*enea# $isee !in ti*pu so*nuui 1 ca *ani/estare a i*)ina%iei pasi$e 1 sunt i ee e&tre* !e
srace# Psu.iecteeQ or /iin! -n str0ns e)tur cu situa%ii coti!iene i persoane !in i*e!iata
apropiere+ Ast/e# -ntre.a%i /iin! ce anu*e au $isat -n ti*pu so*nuui# c(iar i ee$ii !in casee
*ari ae coii speciae a3uttoare# rspun! /rec$entA PPe *a*aQ# PPe Du*nea$oastrQ# PC
*er)e* -n e&cursieQ etc+
C+ Punescu i I+ Mu u consi!er c Pcee *ai /rec$ente tu.urri ae i*a)ina%iei a !e/icien%ii
*intaa sunt *inciuna i con1/a.ua%iaQ+ Practica !e*onstrea" c# -ntr1a!e$r# aceste !ou
74
co*porta*ente sunt *ai /rec$ente a !e/icien%ii *inta# !ec0t a copiii /r !e/icien%e# !e aceea
i $0rst+ Nu -ncin* -ns s cre!e* c ee ar repre"enta sau s1ar !atora unor tu.urri ae
i*a)ina%iei+ Mai pau"i.i ni se pare e&pica%ia !at !e LS+;0)otsNi unor /eno*ene# ca
ranc(iuna# in)u eaa# *inciuna +a+# pe care acest autor e consi!er trsturi ne)ati$e !e caracter#
/or*ate a !e/icien%ii *inta prin consoi!area unor sc(e*e co*porta*entae ne)ati$e !e tip
reacti$# pseu!oco*pensator+
In *anuau !e psi(oo)ie coar# Tinca Cre%u su.inia" ur*toaree situa%ii !e
-n$%are# -n care i*a)ina%ia ee$ior este puternic soicitatA
- c0n! *ateriau !e -n$%at nu este accesi.i cunoa terii !irecte sau cu a3utoru unor
*o!ait%i su.stituti$e 'i*a)ini# sc(e*e# proiec%ii etc+,# iar ca!ree !i!actice recur)# cu
pre!iec%ie# -n trans*iterea noior cuno tin%e a *eto!e $er.aeA po$estirea# con$ersa%ia#
e&punerea $er.a etc+C
- c0n! se stu!ia" procese interioare unui *ecanis* sau siste*# -n interioru cruia nu se
poate ptrun!eC
- c0n! se stu!ia" !ina*ica# -n ti*p# a unor /eno*eneC
- c0n! ee$ii sunt soicita%i s construiasc sau s reconstituie# -n pan *intaa# un
/eno*en# o suit !e rea%ii etc+
Situa%iie !e -n$%are enu*erate# -n care este soicitat i*a)ina%ia ee$ior# tre.uie a$ute -n
$e!ere i -n ca"u acti$it%ior !es/ urate cu coarii !e/icienti *intaa# toc*ai !atorit
particuarit%ior !escrise ae i*a)ina%iei acestora+ Ase*enea situa%ii pot a$ea oc# !e e&e*pu# a
ec%iie !e )eo)ra/ie sau !e .ioo)ie# un!e sunt !escrise "one -n!eprtate sau /eno*ene inaccesi.ie
o.ser$a%iei ne*i3ocite# a ec%iie !e istorie# un!e sunt anai"ate e$eni*entee !in trecut i pre"ent#
-n -nn%uirea or te*pora i sunt /oosite *o!ee -n reie/# sc(e*e# (r%i# etc+
Di/icut%ie accentuate ae !e/icientior *inta# -nt0*pinate a !iscipinee i acti$it%ie
a*intite# sunt consecin%a capacit%ior or re!use !e a1 i i*a)ina o reaitate !escris $er.a sau
pre"entat cu a3utoru ator *i3oace si*.oice+ De e&e*pu# c(iar !ac -n casee ;1;III# ace ti
ee$i - i -nsu esc a )eo)ra/ie se*ni/ica%ia unor se*ne con$en%ionae si*pe i a unor )rupuri
!e se*ne con$en%ionae# ei nu reu esc s !esci/re"e# -ntr1o acti$itate in!epen!ent# sensu unui
conte&t carto)ra/ic *ai co*pe& '!e e&e*pu# a unui pan topo)ra/ic# a unei (r%i coare,# -n
acti$it%ie !e acest tip# ei $or tre.ui !iri3a%i i spri3ini%i !e ca!ru !i!actic# a -nceput prin
anai"e pe sec$en%e i prin raportare a conte&te !e o.iecte )eo)ra/ice reae !in teren# pentru ca
apoi s se reai"e"e uni/icarea sec$en%eor -n -ntre)u $i"at i trecerea a operarea cu repre"entri
-n pan *intaa+
De ase*enea# ace ti ee$i nu -n%ee) su.te&tu sau *esa3u in!irect a unor te&te citite+ De
e&e*pu# a ec%iie !e istorie# ei nu sesi"ea" -nn%uirea cronoo)ic -ntre e$eni*entee !escrise#
75
nu -n%ee) sensu /i)urat a po$estirior istorice i a e)en!eor+ La acti$it%ie practice# -n
ateieree coare# nu reu esc s /ooseasc in!epen!ent repre"entrie )ra/ice ee*entare
e&ecutate pe ta. sau sc(i3ee !e !esen te(nic -ntoc*ite !e *ai trii instructori# !e i acestea sunt
*asi$ i*picate -n acti$itatea !e pre)tire practic pentru *unc+
Cee pre"entate -n e)tur cu i*a)ina%ia ee$ior !e/icienti *inta nu tre.uie
interpretate !esi)ur# ca un -n!e*n a ei*inarea !in pro)ra*ee anaitice i -n )enera# !in
pro)ra*u or "inic# a acti$it%ior care soicit i*a)ina%ia+ Di*potri$# !es/ urarea
corespun"toare a acti$it%ior respecti$e poate contri.ui a !e"$otarea co*pensatorie a
i*a)ina%iei a ee$ii cu !e/icienta *intaa 1 -n!eose.i a /or*eor sae repro!ucti$e 1 ceea ce
presupune# -ns# respectarea c0tor$a cerin%e i*portante# re/eritoare a or)ani"area i !es/ urarea
acti$it%ior instructi$1e!ucati$e i /or*ati$1terapeuticeA
- sti*uarea i*a)ina%iei -n conte&tu terapiei co*pe&e# !es/ urat siste*atic cu
coarii !e/icienti *intaa# o aten%ie aparte acor!0n!u1se u!oterapiei# *eoterapiei# artterapiei
etc+C
- utii"area pe scar ar) a proce!eeor intuiti$1practice i acti$1participati$e i# prin
ur*are# renun%area a /oosirea e&cesi$ a *eto!eor $er.ae !e pre!are1-n$%are1e$auareC
- /or*area a coarii respecti$i a unor a)orit*i !e utii"are a *i3oaceor sc(e*atice i
si*.oice# speci/ice anu*itor !iscipine i acti$it%i coareA citit1scris# arit*etic i )eo*etrie
ee*entar# !esen# acti$it%i cu se*ne con$en%ionae i (r%i si*pe 'e&erci%ii u!ice cu (arta#
ctorii i*a)inare pe (art +a+,# sc(i%e )ra/ice a acti$it%i !e ateier etc+C
3. rocesele 6nezice i aten+ia 0 condi+ii ale unei acti3it#+i co"niti3e e,iciente
De i -n psi(oo)ia )enera procesee *ne"ice i aten%ia sunt a.or!ate# !e re)u i pe
.un !reptate# -n capitoe !e sine stttoare# noi e $o* anai"a aici -*preun i -n str0ns
e)tur cu procesee co)niti$e# ae cror /unc%ii e /aciitea" i !e care ee -nsee sunt puternic
in/uen%ate+
La coarii cu !e/icienta *intaa# particuarit%ie ne)ati$e ae *e*oriei i ae aten%iei#
asociate particuarit%ior !escrise *ai sus ae proceseor co)niti$e# sca!e i *ai *ut e/icien%a
inteectua i re"utatee or a -n$%tur i -n procesu a!aptrii+ Feno*enu ine/icientei
*ne"ice i a !i*inurii capacit%ii !e concentrare este at0t !e e$i!ent# -nc0t prin%ii copiior cu
!e/icien% *inta# a!res0n!u1se co*isiior teritoriae !e e&perti" pentru consut i orientare#
in$oc *ai aes acest /eno*en# pe care1 consi!er principaa cau" a e ecurior -nre)istrateA
PCopiu *eu -n%ee)e tot# !ar n1are %inere !e *inteQ sau PN1ar /i prost# !ar uit repe!eQ sau
PAr putea s -n$e%e# !ar nu este atentQ etc+
76
La /e !e a!e$rat i !e*n !e su.iniat este# -ns# i /aptu c atunci# c0n! unii copii cu
!e/icien% *intaa !ispun# totu i# !e anu*ite poten%iait%i ce$a *ai .ine pstrate -n !o*eniu
*e*oriei i>sau -n ce a aten%iei# atunci e&ersarea te*einic a acestora poate 3uca un i*portant
ro co*pensator# o/erin! proceseor inteectuae in/or*a%iie necesare !in !epo"itu *ne"ic i
asi)ur0n!u1e !irec%ionarea i un anu*e )ra! !e sta.iitate -n ur*rirea !e*ersuui co)niti$+
8414 rocesele 6nezice &6e6oria(
I+M+ Seceno$ consi!era *e*oria ca /iin! Ppiatra un)(iuar a !e"$otrii psi(iceQ+ Dup
Pau Popescu1Ne$eanu # Mieu Sate i a%i autori# *e*oria a o* este o pre*i" a $ie%ii con
tiente i# toto!at# un pro!us a ceorate /unc%ii i procese# cu care interac%ionea" str0ns+ Fr
*e*orie nu este posi.i -n$%area# con tiin%a# personaitatea+
-n ti*p ce a ate $ie%uitoare# *e*oria este e)at e&cusi$ !e in/or*a%ia pri*it prin
inter*e!iu pri*uui siste* !e se*nai"are i nu !ep e te ni$eu !e )enerai"are a
repre"entrior concrete# a o* *e*oria se coreea" puternic cu i*.a3u# cu )0n!irea a.stract
i cu con tiin%a !e sine# /iin! puternic !epen!ent !e starea /unc%iei se*iotice i !e )ra!u
-n"estrrii instru*entae a /iecrui in!i$i!+ Me*oria constituie o punte !e trecere !e a
e&perien%a trecutuui# prin reaitatea pre"entuui# spre i*a)inarea i pre$i"iunea $iitoruui+
Me*orarea in/or*a%iei# -n perspecti$a reactuai"rii sae a ne$oie# se .a"ea" pe
ur*toaree procese *ne"ice intercoreateA -ntiprirea i conser$area# recunoa terea i
repro!ucerea+ La !e/icien%ii *intaa# /iecare !intre acestea se caracteri"ea" prin anu*ite
a/ec%iuni speci/ice# /or*0n!# a a cu* consi!er L+S+ ;0)otsNi '!up 6BO,# un a!e$rat Pnuceu
!e particuarit%i ae *e*orieiQ# aceste particuarit%i /iin!A
- rit*u -ncetinit !e -nsu ire a noior in/or*a%iiC
- insta.iitatea pstrrii in/or*a%ieiC
- ine&actitatea repro!ucerii+
S+I+ Ru.in tein e$i!en%ia" i incapacitatea accentuat a !e/icientuui *intaa !e a preu1
cra acti$ *ateriau ce tre.uie *e*orat# a!ic !e a1 supune# -n acti$itatea or)ani"at# unui
per*anent proces !e anai"# triere# casi/icare# trans/er i apicare a con!i%ii noi+
Caitatea -ntipririi i a conser$rii in/or*a%iei 1 -n!eose.i a ceei co)niti$e#
pre!o*inante -n acti$itatea !e -n$%are coar 1 este !epen!ent# -n *are *sur# i !e
caracteru $ountar sau in$ountar a acestei acti$it%i+ At0t a copiii cu !e"$otare inteectua
nor*a# c0t i a cei cu !e/icien% *intaa# *e*oria $ountar se !o$e!e te a /i *ai pro!ucti$#
-n ceea ce1i pri$e te pe !e/icien%ii *intaa#
O consecin% *a3or a !i/icut%ior !e -ntiprire i pstrare a in/or*a%iei -n !epo"itu
77
*ne"ic a !e/icien%ior *intaa o repre"int $ou*u re!us a *e*oriei# -ntr1o acti$itate !e
*e*orare 1incusi$ c0n! aceasta are oc -n procesu -n$%rii coare 1 !e/icien%ii respecti$i
re%in# !e re)u# *ut *ai pu%ine ee*ente co)niti$e# !ec0t cee re%inute !e copiii cu inteect
nor*a\ !e aceea i $0rst sau c(iar !e $0rste *ai *ici+ Feno*enu tre.uie pus at0t -n e)tur cu
srcia i caracteru /ra)*entar a repre"entrior i a .a)a3uui no%iona# c0t i cu sa.a
!e"$otare a i*.a3uui# incusi$ a i*.a3uui interior a !e/icien%ii *intaa+ Noie in/or*a%ii pe
care e !o.0n!esc ace ti !e/icien%i nu )sesc# !e cee *ai *ute ori# -n .a)a3u or *ne"ic#
*ateriau co)niti$ cu care s rea%ione"e# !e care s se e)e# !eoarece $ec(ie cuno tin%e sunt
ri)i!e i nu se Paco*o!ea"Q ceor nou !o.0n!ite+ Me*oria !e/icientuui *intaa 1 ca# !e at/e#
i )0n!irea acestuia 1 sunt !o*inate !e iner%ie i P$0sco"itateQ+ Acest /eno*en are consecin%e
ne)ati$e asupra capacit%ii ui !e a reai"a trans/eru# a!ic !e a utii"a propriie cuno tin%e -n
situa%ii noi# *ai aes -n situa%ii pro.e*atice# care tre.uie re"o$ate cu pro*ptitu!ine i cu un
)ra! *are !e in!epen!en%# -n ase*enea situa%ii# in!i/erent c ee apar -n coa 1 create -n
scopuri !i!actice 1 sau se nasc -n conte&tu a*.ian%ei o.i nuite# !e/icientuui *intaa -i este
ane$oios s1 i seecte"e# !in propriu .a)a3 *ne"ic# cuno tin%ee i !eprin!erie necesare pentru
e/ectuarea !e*ersuui re"outi$ ce se i*pune -n situa%ia !at+
Me*oria *ecanic repre"int o capacitate *ai .ine pstrat a !e/icientu *intaa#
$ou*u *ateriauui re%inut prin acest tip !e *e*orie este *ai *are# co*parati$ cu e/icien%a
*e*oriei o)ice+ C(iar !ac acest ucru este a!e$rat !oar par%ia 1 a!ic# a a cu* a* spus#
nu*ai -n co*para%ie cu ni$eu *ai sc"ut a propriei *e*orii o)ice 1 e/icien%a sa r*0ne#
totu i# re!us# *ai aes !atorit uitrii# care se instaea" rapi!# -n!eose.i a unee /or*e
etioo)ice 'posttrau*atice# postence/aitice +a+, ae !e/icien%ei *intaae# -n str0ns e)tur cu
/ati)a.iitatea crescut a !e/icien%ii respecti$i+
Re/eritor a $ou*u *e*oriei# !ar i e)at !e caracteru su *ecanic# uneori se /ac
tri*iteri a e&e*pe !e (iper*ne"ie *ecanic# -nt0nite *ai aes a unii copii cu !e/icien%
*intaa se$er+ De re)u# -ns# /eno*enu (iper*ne"iei a ace ti copii se *ani/est -ntr1un
c0*p e&tre* !e -n)ust 1 e)at# !e e&e*pu# !e PcapacitateaQ !e1a re%ine i repro!uce un ir !e
ci/re# !i$erse !ate caen!aristice sau /ra)*ente !e te&t -n i*.i strine# /r -n%ee)erea sensuui+
Nea$0n! o $aoare co*pensatorie i !e a!aptare# aceste ca"uri !e (iper*ne"ie a unii
!e/icien%i *intaa pot interesa !oar ca si*pe curio"it%i i# e$entua# pot /i $aori/icate -n
acti$it%i a circ# cu con!i%ia ca !e/icien%ii respecti$i s /ie supra$e)(ea%i -n!eaproape i
-n!ru*a%i atent# !e ctre persoanee !in antura3u apropiat+ De at/e# a a cu* consi!era# a
ti*pu su# I+M+ Seceno$# Pca"urie !e (iper*ne"ie nu sunt atce$a1!ec0t *ani/estarea unor
/eno*ene patoo)iceQ
Una !intre caracteristicie cee *ai e$i!ente ae proceseor *ne"ice a !e/icien%ii
*intaa# o repre"int /i!eitatea re!us a *e*oriei# /eno*en a/at -n str0ns e)tur at0t cu
in/uen%a.iitatea accentuat a acestor !e/icien%i# c0t i cu insta.iitatea aten%iei or+ Acest
/eno*en se *ani/est nu nu*ai prin ine&actit%i -n repro!ucere 1 ur*are a uitrii# care a
78
!e/icien%ii *intaa este acceerat i *asi$ 1 !ar i ca ur*are a unor inter/eren%e# care se
pro!uc -ntre in/or*a%ii apropiate ca sens sau pro$enite !in conte&te ase*ntoare+
De ase*enea# !i*inuarea /i!eit%ii *e*oriei poate /i !eter*inat i !e unee )re ei
co*ise -n acti$itatea !i!acticA rit* prea rapi! sau# !i*potri$# -ncetinit -n !eruarea e&erci%iior
!e -n$%are# ipsa !e ec(ii.ru -n utii"area *i3oaceor !e ucru 1 $er.ae# intuiti$e i practice#
*o!u i*pro$i"at !e a pune ee$ior -ntre.ri# care $i"ea" repro!ucerea cuno tin%eor#
acor!area unei aten%ii insu/iciente e$aurii continue etc+
Re"utatee oricrei acti$it%i !e -n$%are sunt po"iti$e nu*ai !ac# a *o*entu oportun#
cee -n$%ate pot /i scoase 'reacti$ate, !in !epo"itu *ne"ic# pentru a /i /oosite -n practic+
De aceea# -n acti$it%ie !e -n$%are 1 incusi$ -n acti$it%ie !es/ urate cu coarii
!e/icienti *intaa 1 !ascu tre.uie s1i a3ute pe ee$i s -n%eea) con%inuturie# !ar i s e
*e*ore"e# or)ani"0n!# -n acest scop# e&erci%ii !e repetare siste*atic# e&erci%ii !e trans/er i
apicare -n practic etc+
Dup H+I+ i/ '67OK,# este /oarte i *portant ca# -n acti$itatea !e -n$%are cu ee$ii !e/icienti
*intaa# pentru a consoi!a cuno tin%ee i pentru a pre$eni uitarea# s se or)ani"e"e un nu*r
su/icient !e repeti%ii+ Tre.uie a$ut -n $e!ere c e/icien%a *e*orrii nu este !irect propor%iona cu
nu*ru repeti%iior e/ectuate+ Ba *ai *ut# c0n! repeti%iie sunt prea nu*eroase i *onotone# c0n!
ee se .a"ea" pe aceea i e&e*pe i aceea i *ateriae intuiti$e# care au /ost utii"ate i a ec%iie !e
pre!are# ee nu nu*ai c nu $or a!uce ni*ic po"iti$ -n pus# ci# !i*potri$# $or contri.ui a
consoi!area unor )re ei co*ise !e ee$i# a accentuarea iner%iei or speci/ice+ O cae esen%ia
pentru a /ace ca repeti%iie a care sunt antrena%i coarii cu !e/icienta *intaa s /ie e/iciente 1 a!ic
s consoi!e"e in/or*a%ia i s pre$in uitarea 1const -n asi)urarea $ariet%ii e&erci%iior
recapituati$e+ Fc0n! tri*itere a cercetrie e/ectuate !e H+S+ Sa*sNi asupra caracteristicior
*e*oriei a !e/icien%ii *intaa# H++ i/ su.inia" c Ppentru a consoi!a *ai .ine -n *e*oria
ee$ior *ateriau !e -n$%at# este necesar s se !i$ersi/ice con!i%iie -n care este perceput i
*e*orat# iar# -n procesu repetrii# s pune* -n /a%a ee$ior sarcini $ariateQ +
8424 Aten+ia
Repre"int o /or* superioar !e acti$are psi(o/i"ioo)ic# prin care se asi)ur !es/
urarea opti* a proceseor psi(ice co)niti$e i a oricrei acti$it%i teoretice sau practice#
!estinat atin)erii unui scop+ Ea -n!epine te o serie !e /unc%ii +
- /unc%ia !e pre)tire i orientare 'seecti$, a su.iectuui -n $e!erea e/ecturii unei
acti$it%i '*entae sau *otorii,C
- /unc%ia !e !etectare i seectare a o.iectuui ac%iuniiC
79
- /unc%ia !e /i&are i *en%inere -n c0*pu con tiin%ei a scopuui# *i3oaceor i
*oti$a%iei ac%iuniiC
- /unc%ia !e -nre)istrare i e$auare a re"utateor ac%iunii+
Func+iile aten+ieiD enu*erate *ai sus# sunt pre"ente i -n ca"u coarior cu !e/icienta
*intaa# a care -ns ee *ani/est o serie !e particuarit%i# ce /ac necesar uarea unor
*suri# care s -nesneasc *ai .una or reai"are+
- Func+ia de pre"#tire i orientareD pe care o 3oac aten%ia -n acti$it%ie !e -n$%are este
puternic !i*inuat -n!eose.i a !e.utu coar a ee$ior cu !e/icienta *intaa# !ar i -n pri*ee
case# c0n! ace ti !e/icienti# !atorit particuarit%ior or neuro/i"ioo)ice# nu pot /i aten%i sau
nu sunt !eprin i s /ac acest ucru# /iin! u or !istra i !e a acti$it%ie !e -n$%are1*e*orare# -n
ur1*a ac%iunii pertur.atoare a unor /actori -nt0*ptori+ De aceea# -n /a"a !e -nceput a /iecrei
acti$it%i !e -n$%are# este necesar ca ee$ii respecti$i s /ie a3uta%i s -n%eea) rostu
'o.iecti$ee, a ceea ce ur*ea" s e/ectue"e# iar pe parcursu acti$it%ii# aten%ia or tre.uie
*o.ii"at i sus%inut prin con%inuturi interesante i accesi.ie# !ar i prin caracteru incitant a
opera%iior 'sarcinior, !e re"o$at+
De ase*enea# pe ter*en un)# ee$ii cu !e/icienta *intaa tre.uie antrena%i a e&erci%ii speci/ice# !e
pre/erin% cu caracter u!ic# pentru ca ast/e s /ie sti*uat capacitatea or !e a /i aten%i# ini%ia
in$ountar# prin tre"irea curio"it%ii i a interesuui# apoi i -n *o! $ountar# -n acti$itatea !e terapie
e!uca%iona co*pe& i inte)rat# or)ani"at cu ee$ii a care ne re/eri*# ast/e !e e&erci%ii#
$i"0n! antrenarea specia a aten%iei# tre.uie s ocupe un oc .ine !eter*inat +
0Func+ia de detectare i rele3are a o<iectului ac+iunii# pe care o -n!epine te aten%ia#
incusi$ -n ca"u coaruui cu !e/icienta *intaa# tre.uie s a$e* -n $e!ere una !intre
co*ponentee PSin!ro*uui StraussQ i anu*e !i/icut%ie pe care e -nt0*pin acest
!e/icientaat -n !istin)erea unei /i)uri sau a unui o.iect !in /on!u 'conte&tu, -n care e se a/+
Aceasta -nsea*n# !esi)ur# i !istin)erea 'seectarea, unui o.iect oarecare# ce tre.uie
perceput -ntr1o acti$itate !e -n$%are intuiti$# !e conte&tu -n care o.iectu respecti$ este
pre"entat ee$ior+ Este e$i!ent c# pentru a -nesni aceast /unc%ie a aten%iei# incusi$ a coarii
cu !e/icienta *intaa# *ateriau intuiti$ /oosit a ec%ii tre.uie pre"entat -ntr1un conte&t c0t *ai
si*pu i -nso%it !e o e&pica%ie $er.a accesi.i+
0Func+ia aten+iei de ,i;are i 6en+inere -n c0*pu con tiin%ei scopu# *i3oacee i
*oti$a%ia ac%iunii 1 !eci# i ae oricrei acti$it%i !e -n$%are a care particip coarii cu
!e/icienta *intaa 1 este i*portant s a$e* -n $e!ere /aptu c aten%ia acestor coari se
80
caracteri"ea"# /ie prin insu/icient concentrare i sta.iitate# /ie# !i*potri$# prin /i&are ri)i! pe
anu*ite aspecte# ceea se repre"int o consecin% i o *ani/estare a iner%iei oi)o/renice speci/ice+
Cunosc0n! posi.iitatea !e apari%ie /rec$ent a unor ase*enea /eno*ene a ee$ii cu !e/icienta
*intaa# $o* putea ini%ia *suri corespun"toare !e pre$enire a *ani/estrior respecti$e sau
!e -nturare a acestora# -n ca"u -n care apari%ia or s1a pro!us !e3a+ Pentru pre$enirea
insta.iit%ii aten%iei este necesar -nturarea !in ti*p a posi.iit%ii !e apari%ie a unor /actori
pertur.atori# iar pentru pre$enirea *ani/estrior !e iner%ie se poate !o$e!i uti o anu*it
$arietate '/r a a.u"a -ns, -n ceea ce pri$e te con%inuturie acti$it%ii !e -n$%are i a
e&erci%iie !e consoi!are# precu* i a *ateriaeor !e*onstrati$e+
Aportu pe care - are aten%ia# aturi !e )0n!ire# a reai"area /unc%iei !e contro#
precu* i a /unc%iei !e -nre)istrare i e$auare a re"utateor acti$it%ii !e -n$%are este a!esea
!rastic i*itat a coarii cu !e/icienta *intaa# !atorit ipsei !e re"isten% -n /a%a soicitrior
intense# /ati)a.iit%ii or crescute# !ar i !atorit unor *ani/estri ae P$0sco"it%ii )eneticeQ#
*ani/estri const0n! -n P/u)aQ instincti$ !e e/ort# -n ipsa tre.uin%ei !e P/ee!1.acNQ etc+
]in0n! cont !e aceste particuarit%i ae coarior cu !e/icienta *intaa# este necesar ca
aten%ia or s /ie -ntre%inut i re$i)orat pe tot parcursu !es/ urrii acti$it%ior !e -n$%are#
incusi$ -n partea /ina a /iecrei acti$it%i# un!e se tra) concu"iie# iar /unc%ia !e contro i
e$auare se situea" -n pri* pan+
Aten%ia poate /i# -n ceea ce pri$e te natura re)a3uui# in$ountar 'a!ic# spontan, i
$ountar 'a!ic inten%ionat, !eci autore)at con tient+ De ase*enea# e&ist i o aten%ie
post$ountar+
Aten+ia in3oluntar# este cea care se na te spontan# su. in/uen%a# pe care o e&ercit
asupra persoanei -n cau" 1 !e e&e*pu# asupra unui ee$ care particip a o acti$itate coar 1
ur*toaree cate)orii !e /actori A
a) /actorii e&terniA
- noutatea# caracteru neo.i nuit# nea teptat a sti*uiorC
- intensitatea cu care ace tia ac%ionea" asupra or)aneor !e si*%C
- !ina*is*u cu care ei ac%ionea" i *o.iitatea orC
- co*pe&itatea sti*uiorC
b) /actorii interniA
- interesu pe care1 tre"esc sti*uii a persoana 'ee$u, -n cau"C
- trirea a/ecti$# caracteru rea%iei !intre persoana 'ee$u, -n cau" i cate)oria !at !e sti*ui+
81
La coaru cu !e/icienta *intaa# aten%ia in$ountar este cea care poate /i captat i
*en%inut cu o oarecare u urin%+ Aceast a/ir*a%ie este $aa.i# -ns# nu*ai prin raportare a
!i/icut%ie *ut *ai *ari# pe care coaru respecti$ e -nt0*pin atunci c0n! i se cere sau
c0n!# prin speci/icu acti$it%ii pe care o !es/ oar# este ne$oie s se concentre"e printr1un e/ort
$ountar+ Su. aspectu e/ortuui !epus# aten%ia in$ountar este *ai pu%in soicitant i# !eci#
*ai pu%in o.ositoare pentru ee$i+ De aceea# -n acti$itatea coar cu !e/icientii *intaa 1 *ai
aes a ni$eu caseor *ici i1n!eose.i a /or*ee etioo)ice# pentru care este speci/ic instaarea
acceerat a o.oseii 1 este !e pre/erat *o.ii"area aten%iei in$ountare# -n acest scop asi)ur0n!
'a ec%ii, pre"en%a /actorior /a$ori"an%i a*inti%i *ai susA noutatea in/or*a%iei co)niti$e#
opera%ionaitatea i !ina*is*u proce!eeor /oosite# caracteru interesant a con%inuturior#
intensitatea '*e!ie, cu care ac%ionea" sti*uii 1 !e e&e*pu# su. aspectu co*pe&it%ii# a
!i*ensiunior# a coorituui *ateriauui intuiti$ utii"at 1a/ecti$i"area ec(ii.rat a conte&teor# a
e&e*peor# orientarea u!ic etc+
Aten+ia 3oluntar# este cea care se o.%ine prin re)a3 con tient# !eci prin participarea
)0n!irii# prin auto!iri3are i $er.ai"are# incusi$ a ni$eu i*.a3uui intern+ Este i ea /a$ori"at
!e pre"en%a unor con!i%ii anu*e C
- -n%ee)erea sensuui acti$it%ii !es/ urateC
- caritatea scopurior ur*riteC
- con tienti"area# pani/icarea *enta a etapeor !e parcurs i i!enti/icarea *o*enteor
!e !i/icutateC
- or)ani"area a*.ian%ei !e !es/ urareA spa%iu opti* !e ucru# con!i%ii !e iu*inat# !e
aerisire etc+
- ei*inarea '!i*inuarea, /actorior pertur.atoriA e$itarea ")o*oteor# a con$or.irior
coaterae# a tenta%iior e&terioare acti$it%ii centrae etc+
At0ta ti*p c0t# -ntr1o acti$itate anu*e# incusi$ -n acti$itatea !e -n$%are# aten%ia $ountar
poate /i *en%inut# ea asi)ur o e/icien% sporit# co*parati$ cu e/icien%a asi)urat '-n acea i tip
!e acti$itate, !e ctre aten%ia in$ountar+ Aceast a/ir*a%ie r*0ne $aa.i i -n ca"u coarior cu
!e/icienta *intaa+ Aten%ia $ountar are -ns# i un !e"a$anta3 acea c -n pre"en%a sa o.oseaa
apare *ai repe!e# iar capacitatea !e concentrare sca!e -n!eose.i atunci# c0n! nu sunt asi)urate
con!i%iie /a$ori"ante# enu*erate *ai sus+ Prin ur*are# aten%ia $ountar este superioar prin
e/icien%a pe care o asi)ur acti$it%ii psi(ice# -n!eose.i acti$it%ii co)niti$e# !ar pre"int
!e"a$anta3u unei !istra)eri *ai rapi!e# -n!eose.i -n ca"u persoaneor cu siste* ner$os /ra)i i
/ati)a.iitate crescut# !eci i -n ca"u !e/icientior *intaa+ Drept consecin%# -n acti$itatea coar
cu ace ti !e/icienti# prioritate tre.uie acor!at con!i%iior care -nesnesc aten%ia spontan#
in$ountar# pentru c# treptat 1 o!at cu !e"$otarea capacit%ii !e re)a3 $er.a 1 s se -ncerce i
utii"area *ai /rec$ent i *ai e&tins a proce!eeor !e *e*orare inten%ionat#
82
$ountar+
Aten+ia post3oluntar## a!ic !espre !eprin!erea !e a /i atent# /or*at prin e&ersare
-n!eun)at+ Dar -n ti*p ce unii psi(oo)i pun accent pe i*portan%a acestei e&ersri# su.iniin!
c# prin o.i nuin%a !e a /i atent# se !i*inuea" e/ortu !epus i se e$it instaarea pre*atur a
o.oseii# a%ii su.inia" i*portan%a satis/ac%iei pe care o resi*te persoana -n cau"# ca ur*are
a e&ecutrii cu *ai *ut u urin% i e/icien% a unor acti$it%i care# anterior# necesitau un e/ort
!eose.it pentru reai"area concentrrii aten%iei+
La coarii cu !e/icienta *intaa# e&ersarea -n!eun)at a !eprin!erii !e a /i atent# *ai
aes -n ti*pu unor acti$it%i practice# *anuae# i*picate ini%ia -n conte&te u!ice# !ar apoi#
treptat# i -n situa%ii o.i nuite !e $ia%# !o.0n!e te o *are $aoare co*pensatorie i e!ucati$+
Capacitatea de concentrare a aten+iei sau intensitatea acesteia se concreti"ea" -n
re"isten%a a sti*ui pertur.atori# -n!eose.i a ")o*otu !in 3ur+ Aceast -nsu ire a aten%iei
in/uen%ea" puternic e/icien%a acti$it%ior percepti$e# a ceor !e )0n!ire# *ne"ice# !ar i a
ceor practice *anuae# asi)ur0n!u1e sta.iitate i preci"ie+ Contrare capacit%ii !e concentrare
sunt insta.iitatea# !istra)erea cu u urin% a aten%iei# !ar i /i&area ei ri)i! pe un anu*e
con%inut sau pe un anu*e tip !e acti$itate+
La coarii cu !e/icienta *intaa# ase*enea caracteristici ne)ati$e ae aten%iei se
*ani/est /rec$ent# !atorit !ere)rii speci/ice a raportuui nor*a !intre e&cita%ia i in(i.i%ia
cortica# insu/icient coreate i ipsite !e /or%a necesar unei concentrri opti*e i unei
!ei*itri reciproce !ina*ice+ Drept consecin%# a ec%ii i a ate acti$it%i coare# !e/icientii
*intaa nu reu esc s se concentre"e opti* pe !es/ urarea principaeor etape# unii !intre ei /iin!
!istra i !e apari%ia unor ee*ente coaterae# a%ii r*0n0n! /i&a%i# !atorit iner%iei speci/ice#
pe una !in etapee ce tre.uiau s /ie !e*ut !ep ite# iar a%ii pier"0n! /iru !es/ urrii o)ice#
!atorit instarii pre*ature a o.oseii+
E&ist o serie !e /actori# capa.ii s /a$ori"e"e concentrarea aten%iei -ntr1o acti$itate
oarecare# incusi$ -n acti$it%ie !e -n$%are A
- i*portan%a pentru ce -n cau" a acti$it%ii !es/ urateC
- interesu acestuia pentru acti$itatea respecti$C
- )ra!u !e structurare a acti$it%iiC
- antrena*ent specia !e re"isten% a /actori pertur.atori+
-n acti$it%ie !e -n$%are !es/ urate cu coarii !e/icienti *intaa# ac%ionea" aceia i /actori
/a$ori"an%i ai aten%iei# pre"en%a or tre.uin! $eri/icat i asi)urat cu i *ai *are *inu%io"itate+
Sta<ilitatea aten+iei se re/er a inter$au !e ti*p# *ai *are sau *ai *ic# -n care aten%ia
r*0ne concentrat# /apt care !epin!e# -ntr1o i*portant *sur# at0t !e caracteristicie persoanei
83
antrenate -n acti$itate# c0t i !e natura acti$it%ii sau a o.iectuui pentru care se soicit aten%ia+
Factorii enu*era%i *ai sus# ca /iin! i*portan%i pentru concentrarea aten%iei# r*0n $aa.ii i
-n sensu asi)urrii sta.iit%ii acestora# !ar o i*portan% !eose.it are i .o)%ia
con%inuturior# natura acti$it%ior !es/ urate# *oti$a%ia pentru aceste acti$it%i+
Inter$au !e ti*p -n care# pe /on!u unor con!i%ii opti*e# aten%ia r*0ne sta.i# $aria"
puternic -n raport cu $0rsta# cu preocuprie !o*inante# cu e&erci%iu i# !esi)ur# cu
particuarit%ie acti$it%ii ner$oase superioare a /iecrui in!i$i!+ Ast/e# a $0rsta pre coar
1!ar i a casee !e !e.ut# -n ca"u coarior cu !e/icienta *intaa 1sta.iitatea opti* a aten%iei
nu !ep e te 6K *inute# pentru ca a a!u%i# *ai aes -n acti$it%ie o.i nuite !e *unc# s
a3un) a GB1KB !e *inute i c(iar *ai *ut+
In str0ns e)tur cu
i*portante pentru e/icien%a
/e&i.iitatea aten%iei+
concentrarea i sta.iitatea aten%iei# sunt ate !ou -nsu iri
acti$it%ior !e -n$%areA !istri.uti$itatea i *o.iitatea sau
Distri<uti3itatea aten+iei este acea capacitate# care per*ite unei persoane s e/ectue"e#
conco*itent# c0te$a acti$it%i# e$entua e)ate -ntre ee# i .ene/iciin! !e un anu*it )ra! !e
auto*ati"are+ La r0n!u su# /e&i.iitatea este acea capacitate# care per*ite reorientarea aten%iei
-n *o! operati$# a!ic -n ti*p uti# !e a o acti$itate a ata# !e a un o.iect a atu+ Munca "inic
a coarior 1 incusi$ a ceor cu !e/icienta *intaa 1 a.un! -n acti$it%i co*pe&e# care necesit
o aten%ie !istri.uti$ i /e&i.i+ De e&e*pu# o P.anaQ co*punere !up un ta.ou presupune
e/ectuarea# aproape si*utan# a ce pu%in trei opera%iiA perceperea ta.ouui# !ei*itarea
co*ponenteor principae i sc(i%area rapi!# -n *inte# a unui succint pan !e e&punere+
De ase*enea# o pro.e* scris pe ta.# pentru a /i copiat -n caiete i re"o$at !e ee$i#
presupune transcrierea te&tuui conco*itent cu anai"a con%inutuui# !ei*itarea necunoscutei
care tre.uie a/at i sc(i%area panuui !e re"o$are etc+
Dac coarii /r !e/icienta *intaa se !eprin! rapi! -n a se orienta i re"o$a# prin *unc
in!epen!ent# acti$it%i i pro.e*e co*pe&e# care presupun co*utarea operati$ a aten%iei !e
pe o co*ponent a acti$it%ior respecti$e pe ceeate# a coaru !e/icientaat *intaa acest
ucru este !eose.it !e !i/ici# a!esea i*posi.i 'a casee *ici i a /or*ee *ai accentuate !e
!e/icienta, !atorit uneia !in trsturie sae /un!a*entaeA ri)i!itatea reac%iior# re"utat !in
iner%ia proceseor ner$oase# -n ase*enea situa%ii# sou%ia pe ter*en scurt const -n !es/
urarea !iri3at# pe sec$en%e opera%ionae# a procesuui !e re"o$are# -n co*utarea succesi$ a
aten%iei !e pe o co*ponent pe ata# iar# pe ter*en un)# -n e&ersarea -n!eun)at a unor sc(e*e
a)orit*ice !e re"o$are+
In /ine# o at caracteristic a unei aten%ii e/iciente o repre"int capacitatea sa !e
cuprin!ere# cu ate cu$inte# $ou*u su# cantitatea !e ee*ente asupra crora se poate orienta i
84
concentra -n aceea i sec$en% !e ti*p+
Dup cu* se tie !in *anuaee !e psi(oo)ie )enera sau !in cee !e psi(oo)ie coar#
$ou*u *e!iu a aten%iei se situea"# a coarii cu inteect nor*a !e"$otat# -n 3uru a K18
ee*ente asupra crora ei se pot concentra opti*# aceasta !epin"0n!# !esi)ur# i !e $0rst sau
ni$eu or !e coari"are+ La coaru cu !e/icienta *intaa# $ou*u aten%iei este *ut *ai
re!us+ La a*.ee cate)orii !e coari# acest $ou* poate /i# -ns# in/uen%at po"iti$# a!ic poate /i
u or *rit prin e&erci%iu# !ar i prin asi)urarea c0tor$a con!i%ii /a$ori"atoare A
- or)ani"area -n structuri cu sens a ee*enteor co*ponenteC !e e&e*pu# un )rup !e
itere se recep%ionea" -ntr1un nu*r *ai *are# atunci c0n! sunt incuse -n co*ponen%a unui
cu$0nt cu sens# !ec0t aceea i itere pre"entate !isparatC
- caracteru *ai *ut sau *ai pu%in co*pe& a /iecruia !intre ee*entee asupra crora
se concentrea" aten%ia pentru a /i recep%ionateC ast/e# structurie si*pe sunt cee *ai u or
cuprinse -n c0*pu aten%ieiC
- interesu !eose.it# pentru cate)oria !at !e ee*ente ce tre.uie ur*rite# *re te
capacitatea su.iectuui -n cau" !e1a cuprin!e# -n c0*pu aten%iei sae# un nu*r *ai *are !in
ee*ente respecti$eC
- antrena*entu specia i e&perien%a pot cre te i *en%ine $ou*u aten%iei+
R*0n0n! $aa.ie i -n ca"u coarior cu !e/icienta *intaa# con!i%iie enu*erate
!eter*in# totu i# o cre tere *ai pu%in -nse*nat a $ou*uui aten%iei a coarii respecti$i+ De
aceea# a ei# ti*pu pentru e&ersarea capacit%ii !e cuprin!ere a aten%iei tre.uie preun)it# iar
nu*ru i $arietatea e&erci%iior tre.uie crescute+ De ase*enea# este i*portant corearea
e&erci%iior !e cre tere a $ou*uui aten%iei cu e&erci%iie !e sti*uare a capacit%ii *ne"ice#
a .a)a3uui !e repre"entri i a $oca.uaruui+ Aceast uti* a/ir*a%ie repre"int i un ar)u*ent
-n pus -n spri3inu inte)rrii e&erci%iior !e sti*uare a oricrei opera%ii sau /unc%ii psi(ice -n
siste*u unei terapii co*pe&e+
85
CU'SUL -I
DEFICIE%TELE DE LI$BAS 0 LOGOEDIA
1. OBIECTUL LOGOEDIEI
Lo)ope!ia este o tiin% care a aprut !in ne$oia !e a sinteti"a pentru i*.a3 i pentru
acu*uarea !e proce!ee pentru corectarea i*.a3uui+ i ate tiin%e stu!ia" pro.e*ee
i*.a3uui !ar !in perspecti$a speci/icuui or+ De e&e*pu psi(oo)ia# psi(oin)$istica#
pe!a)o)ia reai"ea" o perspecti$ )enera# /r ca nici una !intre ee s1 i propun o anai"
inte)ra a /eno*enuui !e i*.a3 i co*unicare+ Lo)ope!ia - i propune o anai" inte)ra a
i*.a3uui a$0n! un caracter teoretic care a i"$or0t !in ne$oia !e a euci!a pro.e*a
co*pe& pri$in! rou i*.a3uui -n $ia%a psi(ic# !ar *ai aes cu caracter practic pentru
necesitatea !e a corecta tu.urrie !e i*.a3+
Constituirea o)ope!iei a /ost posi.i ca ur*are a pro)reseor reai"ate -n !o*eniu
tiin%eor psi(oo)ice i pe!a)o)ice# !ar i a pro)reseor !in ca!ru *e!icinei# /i"ioo)iei#
in)$istici+ Ast/e o)ope!ia -n)o.ea" cuno tin%e !in *ai *ute !o*enii cu* ar /iA
Pentru a -n%ee)e *ecanis*u !e apari%ie a i*.a3uui1 /i"ioo)ieC
Pentru sta.iirea aspectuui e&terior a i*.a3uui1 /oneticC
Pentru sta.iirea speci/icuui tu.urrii !e i*.a31 psi(oo)ia $0rsteor i
psi(ope!a)o)ia speciaC
Prin str0nsa e)tur !intre tu.urrie !e i*.a3 i copi1 pe!iatria+
Eti*oo)ic# cu$0ntu o)ope!ie pro$ine !in )recescu @o)os5# care -nsea*n cu$0nt# i
@pai!eia5# care -nsea*n e!uca%ie+ =n sens restr0ns# o)ope!ia se ocup cu stu!ierea i
!e"$otarea i*.a3uui# cu pre$enirea i corectarea tu.urrior acestuia+
Pri*u care /oose te ter*enu !e o)ope!ie este /ioso/u Socrate# !ar se re%ine accep%iunea
*o!ern a ter*enuui pe care o a!opt E*i Frosc(es '67B7,# c0n! preci"ea" c e!ucarea
i*.a3uui tu.urat se reai"ea" -n conte&tu -n conte&tu sti*urii -ntre)ii personait%i a
in!i$i!uui+
O serie !e autori# -n !e/inirea o)ope!iei ca tiin% pun accent pe caracteru ei practic+
86
M+ E+ Hat%e$ o !e/ine te ca /iin! @o tiin% pe!a)o)ic specia# !espre pre$enirea i
corectarea tu.urrior !e $or.ire5+ M+ So$aN arat c# este @o tiin% !espre /i"ioo)ia i
patoo)ia procesuui !e -n%ee)ere# !e co*unicare# !espre pre$enirea i trata*entu
pe!a)o)ico1corecti$ a !e/ecteor -n !o*eniu -n%ee)erii i co*unicrii5+
O.iectu o)ope!iei - constituie# cercetarea tu.urrior !e i*.a3# a !e$ia%iior !e a i*.a3
ce -n)reunea" $or.irea# !epistarea i corectarea or# !ar i pre$enirea+
TULBU'.'ILE DE LI$BAS
Prin tu.urri !e i*.a3 -n%ee)e* toate a.aterie !e a *ani/estrie $er.ae
unani* acceptate -n i*.a u"ua# at0t su. aspectu e&pri*rii i recep%iei
$er.ae# -ncep0n! !e a !ere)area !i/eriteor co*ponente ae cu$0ntuui i p0n
a i*posi.iitatea $er.a !e co*unicare ora sau scris+ Se -ntin! !e a /or*e
u oare a /or*e )ra$eC
=n i*itee !e toeran% pot e&ista particuarit%i in!i$i!uae -n /unc%ie !e
e&i)en%ee *e!iuui -n care se $or.e te '$or.irea prea poiticoas# *ai pu%in
precis articuat etc+,C
Dei*itarea tu.urrior !e $aria%iie in!i$i!uae a!*ise -n i*itee
nor*ait%ii# se reai"ea" prinA
Neconcor!an%a !intre i*.a3u i $0rsta cronoo)ic 'p0n
a o anu*it $0rst pronun%ia )re it repre"int un ucru
nor*a1!up O ani se poate -ncepe corectarea,C
Caracteru sta%ionar a tu.urrior # care o!at aprute au
ten!in%a !e a se consoi!aC
In/uen%e ne)ati$e pe care tu.urrie e e&ercit asupra
con!uitei i personait%ii persoanei cu tu.urrii+
Aprecierea tu.urrii se /ace -n /unc%ie !e /eu# -n care i*.a3u - i -n!epine te
/unc%ia !e co*unicare sau !e instru*ent a )0n!irii !e a -n%ee)e i !e a se /ace
-n%ees pe .a" !e co*unicare+
2. SCOUL I SA'CI%ILE LOGOEDIEI
SCOU'ILE LOGOEDIEI
Lo)ope!ia conte*poran - i !e/ine te# -n pre"ent# *enirea /r a se i*ita a
corectarea tu.urrior !e i*.a3# a pre$enirea i stu!ierea orC scopu ei este
e!ucarea i resta.iirea ec(ii.ruui psi(o1/i"ic i !e"$otarea unei inte)re
personait%i# stu!ierea co*porta*entuui $er.a i a rea%iei acestuia cu
personaitatea u*anC
Lo)ope!ia ur*re te e!uca%ia pe ansa*.u prin /aptu c ea are un ro e!ucati$
co*pe& i anu*e caracteru psi(ope!a)o)ic apicatC
87
Lo)ope!ia se orientea" spre $0rstee !e pre coari i coarii *ici !eoarece# acestea
sunt $0rstee c0n! i*.a3u pre"int cea *ai *are pasticitate /a% !e /actorii ce
/a$ori"ea" e$ou%ia nor*a a acestuia i /a% /actorii care !ecan ea"
tu.urareaC
Lo)ope!ia are ca scop *a3or -n!eprtarea trsturior ne)ati$e care re"ut -n ur*a
tu.urriiC ast/e i*portan%a o)ope!iei este e$i!en%iat !e i*pica%iie tu.urrii
-n $ia%a socia a o)opatuui# !eoarece un i*.a3 !e/ectuos !ispace ceor !in 3ur i
este -nturat !in co*unitateC prin ur*are copii cu tu.urrii pre"int un ansa*.u
!e coreate ne)ati$e i anu*eA ne)ati$is*# senti*ent !e in/erioritate# insta.iitate
e*o%iona# e)ocentris*# ti*i!itateC
=n ca"u unor tu.urri )ra$e cu* ar /iA aaia# !isartria# care -*pie!ic !e"$otarea
)0n!irii# copii sunt consi!era%i !e.ii *intai i interna%i -n coi speciaeC
o)ope!ia $ine -n a3utoru acestora cu *eto!ee i proce!eee !e corectare speci/ice
/iecrei tu.urri -n parteC
;or.irea incorect se re$ars asupra scris1citituui# asupra -ntre)ii acti$it%i coare#
!ar *ai aes asupra personait%ii ee$uuiC !atorit /aptuui c o)opatu pre"int
!i/icut%i -n e&pri*are acesta - i $a pier!e interesu pentru coa i ast/e
i*it0n!u1se c0*pu posi.iit%ior !e ae)ere a unor pro/esiiC
Lo)ope!ia contri.uie a resta.iirea nor*a a tu.urrii# ca /actor i*portant !e
-nca!rare a su.iectuui -n $ia%a coar i ae)erea pro/esiei+
SA'CI%ILE LOGOEDIEI
Stu!ierea co*pe& a persoaneor cu tu.urri i asi)urarea unui ci*at /a$ora.i
!e"$otrii i*.a3uuiC
Pre$enirea i stu!iu cau"eor ce pot pro$oca tu.urarea !e i*.a3C
Ea.orarea unei *eto!e !e e&a*inare i casi/icare a tu.urrior !e i*.a3C
Stu!ierea si*pto*atoo)iei# *eto!eor i proce!eeor !e corectare a tu.urrior
!e i*.a3C
Cunoa terea i*.a3uui# a speci/icuui psi(oo)ic i a personait%iiC
Pre)tirea personauui !in antura3u o)opatuui# pentru ca acesta s )seasc
spri3inu# c!ura i a/ec%iunea necesarC
For*area speciai tior o)ope"i# or)ani"area acti$it%ii o)ope!ice# !otarea
ca.ineteor o)ope!ice cu aparatura !e ri)oare+
84CAU1ELE TULBU'.'ILO' DE LI$BAS
Tu.urrie nu pot /i cercetate separat# i"oat# ci -n /unc%ie !e persoan# !e )ra!u !e
*aturitate a SNC i a or)aneor sen"oriae !e !e"$otare psi(ic# inteectua i !e
inter!epen!en%a cu *e!iu /a*iia+ De cee *ai *ute ori tu.urarea /iin! con!i%ionat !e
ac%iunea unor /actori ce se succe! sau ac%ionea" conco*itent+
88
Aceste cau"e se -*part -n /unc%ie !e /or*a ei i perioa!a c0n! aparA
1. Cau"e care ac%ionea" -n perioa!a prenata+
2. Cau"e care ac%ionea" a na tere+
3. Cau"e care ac%ionea" i !up na tere+
4. Cau"e psi(osociae+
Cauze care ac+ioneaz# :n perioada prenatal#4
=n perioa!a sarcinii toate a/ec%iunie pot pro$oca e"iuni ae creieruui a /t ce se
so!ea" cu ur*ri ne)ati$e asupra !e"$otrii i*.a3uui# cu* sunt ur*toareeA
In/ec%ii cu proto"oare# to&opas*o"e -n pri*ee uni !e sarcinC
Unee in/ec%ii $irae# .acterieneA ru.eoa1 pro$oac riscu ca copiu s se
nasc cu a/ec%iuniC si/iisu# TBC# into&ica%iie cu !i/erite su.stan%e
c(i*iceC
Caren%e nutriti$e ae *a*eiC
Ra!ia%ii# .oi care pot pro$oca na teri pre*ature cu risc !e acci!ente
$ascuareC
Trau*atis*e *ecaniceC
Inco*pati.iitatea /actoruui RH# trau*e psi(ice sau neacceptarea sarcinii
pro$ocate !eA stres# re)i* !e o!i(n# spai*e care pot a/ecta /tuC
Acoois*uC
Boie psi(ice+
2. Cauze care ac+ioneaz# la na tere4
Din aceast cate)orie e *en%ion* pe ur*toareeA na terie )ree i preun)ite# care pot
pro$oca e"iuni ae siste*uui ner$os centra# as/i&iie ce pot !eter*ina (e*ora)ii a ni$eu
scoar%ei cere.rae# !i/erite trau*e /i"ice# cu* ar /i o$irea capuui !e oasee pe$iene#
acci!entee *ecaniceC ee actuiesc )rupa cea *ai *are+
84 Cauze care ac+ioneaz# i dup# na tere4
Acestea se -*part -nA
1. Cau"e or)anice+
2. Cau"e /unc%ionae+
3. Cau"e psi(o1neuroo)ice+
6+ Cau"e or)anice+
89
Pot /i !e natur centra i peri/ericC
Trau*atis*e *ecanice ce a/ectea" siste*u ner$os# au"u sau or)anee
/onoarticuatoareC !eteriorri ae ti*panuui# ano*ai !ento*a&iopaatineC
In/ec%ii i into&ica%ii cu su.stan%e c(i*ice# *e!ica*entoase# cu acoo# care
pot a/ecta *ecanis*ee neuro/i"ioo)ice ae i*.a3uuiC
Unee .oi ae pri*ei copirii# ca *enin)ita# ence/aita# scaratina# ru3eoa#
po3aru# pot !eter*ina tu.urri !e i*.a3 at0t pe cae centra# c0t i peri/eric+
2. Cau"e /unc%ionae+
Pot pro!uce tu.urri ae i*.a3uui -n s/era receptoare c0t i -n cea *otorie+
Tu.urri ae proceseor !e e&cita%ie sau in(i.i%ieC
Insu/icien%e /unc%ionae ae siste*uui
ner$osC Tu.urri !e nutri%ieC
De/icien%e ae au"uui /one*atic+
3. Cau"e psi(o1neuroo)ice+
Aceste cau"e se -nt0nesc a su.iec%ii cu (an!icap *inta# a cei cu tu.urri !e
*e*orie i !e aten%ie# a cei cu tu.urri ae repre"entrior optice i acustice+
Din aceast cate)orie /ac parte i su.iec%ii care se supraaprecia" !ar i cei care
se su.aprecia"# aceste *ani/estri in/uen%0n! ne)ati$ structurarea
personait%ii i a i*.a3uui+
4. Cau"e psi(o1sociae+
Gre ei e!uca%ionaeA
=ncura3area $or.irii )re ite pentru a*u"a*entC
Preten%iie e&a)erate# suprasoicitarea copiuuiC
Biin)$is*u -nainte !e -nsu irea i*.a3uui *atern+
Mo!ee insu/iciente !e $or.ire# insu/icienta sti*uare a copiuui !e co*unicare#
tu.urri $er.ae ae prin%ior# rea%ii a/ecti$e nea!ec$ate -ntre prin%i i copii i
st0n)cia contrariat+
G4CLASIFICA'EA TULBU'.'ILO' DE LI$BAS
Este o perioa! contro$ersat !atorit !i$ersit%ii criteriior !up !i/eri%i autori care au
a!optat criterii !up po"i%ia or+ Aceste casi/icri nu satis/ac inte)ra necesit%ie practicii+
Este necesar un !ia)nostic corect pentru c -n /unc%ie !e e se sta.iesc *eto!ee i pro)no"a
tu.urrior -n raport cu particuarit%ie psi(ice ae su.iectuui+
A.or!area unui sin)ur criteriu !uce a !i/icut%i -n sta.iirea !ia)nosticuui i !e/icien%e !e
recuperare+ Pot a$ea cau"e i e/ecte co*une+
90
E&e*pe !e casi/icare in)$isticA
1. Tu.urri /onetice1 se re/er a pronun%ia )re it !ar /r !i/icut%i -n a recepta+
2. Tu.urri /onetico1/one*atice1 are !i/icut%i -n !iscri*inare i -n pronun%are+
3. Tu.urri /onetico1/one*atice e&ico1 )ra*aticae# un!e se )sesc !i/icut%ie !in
pri*ee !ou# a care se a!au) i /or*e# -n propor%ii !i/erite# !e ne!e"$otare
a i*.a3uui+
E&e*pe !e casi/icare !up criteriu si*pto*atoo)ic 'C(+ ;an Riper,A
1. Tu.urri !e rit*1 .0.0ia# .o.orosea# tu*utus ser*onis+
2. Tu.urri !e articua%ie1 !isaiie+
3. Tu.urri !e /ona%ie1 a/onie# na"aitate# )uturaitate+
4. Tu.urri !e si*.oi"are1 !is/a"iie+
E&e*pe !e casi/icare !up criteriu etioo)ic i ce si*pto*atoo)ic 'M+E+ H$at%e$,A
1. !isaii+
2. tu.urri !e rit* i ca!en%+
3. tu.urri !e i*.a3 cu etioo)ie or)anic cere.ra+
4. tu.urri !e $oce+
5. tu.urri !e $or.ire i $oce psi(o)ene+
6. tu.urri !e $or.ire a oi)o/reni i ne$"tori+
Casi/icarea /cut !e Pro/+ Uni$+ Dr+ E*i ;er"a# casi/icare care %ine sea*a !e c0t *ai
*ute criterii i anu*eA anato*o1/i"ioo)ic# in)$istic# etioo)ic# si*pto*atoo)ic i
psi(oo)ic+ Casi/icarea respecti$ se re"u* a ur*toaree cate)orii !e tu.urri !e i*.a3A
1. Tul<ur#ri de pronun+ie sau de articula+ie*
Disaie
Disartrie
Rinoaie
2. Tul<ur#ri de rit6 i ,luen+a 3or<irii*
B0.0ia
Lo)one$ro"a
Tu*utus ser*onis
Ta(iaia
A/ton)ia
Bra!iaia
Tu.urri coreice
3. Tul<ur#ri de 3oce*
Dis/onie
A/onie
Fonastenie
Pseu!o/onastenie
4. Tul<ur#ri :n plan le;ico "ra,ic scris citit*
91
Dis)ra/ii1 a)ra/ii
Dise&ia1 ae&ia
5. Tul<ur#ri poli6or,e*
A/a"ia 'tu.urare !o.0n!it,
Aaia 'sur!itatea $er.a,1 incapacitatea !e a $or.i+ Aaia 'sur!itatea $er.a,1
incapacitatea !e a $or.i+
6. Tul<ur#ri de dez3oltare a li6<a=ului &:ntIrzieri( 0 retard :n dez3oltarea
li6<a=ului*
Retar!u !e i*.a3 si*pu i co*pe&
Retar!u a copiii auti ti
Mutis*u psi(o)en eecti$ sau $ountar
7. Tul<ur#ri de li6<a= <azate pe dis,unc+ii psi!ice*
Diso)ii
Bra!i/a"ii
Ecoaii
Har)ona/a"ii 'apare pe /on!u Sc(i"o/reniei,
O'GA%I1A'EA I DESF.U'A'EA ACTI-IT.2II LOGOEDICE
DEISTA'EA0 EFA$I%A'EA0DIAG%OSTICUL
Acti$itatea o)ope!ic se reai"ea" pe )rupe sau -n ca"urie )ra$e in!i$i!ua+ Grupee se
constituie !upA $0rst# ni$eu !e !e"$otare psi(ic# instruc%ie# -n /unc%ie !e cate)oria
tu.urrii+
Grupee pot cuprin!e F1G su.iec%i+ Acti$itatea o)ope!ic !e corectare se reai"ea" -n
ca.inetu o)ope!ic+
ACABI%ETUL LOGOEDICA
Tre.uie s /ie i"oat /onicC
S ai. -n !otare o)in! o)ope!ic i o)in! *areC
S ai. o canapea o)ope!ic un!e s se /ac e&erci%ii !e inspira%ie1respira%ieC
Ma)neto/on pentru a se constata pro)resee /cute !ar i pentru a1 i au"i $ocea 1
propria $or.ireC
Metrono* 1 pentru tu.urrie !e rit* i /uen%a
$or.iriiC Spiro*etru 1 pentru *surarea capacit%ii
pu*onareC Sc(e*e ae aparatuui /onatorC
A.u* o)ope!ic 1 cuprin!e i*a)ini pe .a"a crora se e&ersea" at0t pentru
-*.unt%irea $oca.uaruui c0t i pentru pronun%ia corectC
Instru*ente !e su/atA nai# *u"icu%# paie+
92
A O'GA%I1A'EA ACTI-IT.2II LOGOEDICEA
La -nceputu /iecrui an coar acti$itatea o)ope!ic se !es/ oar prin !epistarea copiior cu
tu.urri !e i*.a3+ =n /unc%ie !e aceste !epistri o)ope!u - i or)ani"ea" acti$itatea+
E&ist un anu*e speci/ic -n centree o)ope!ice inter coare care nu corespun!e cu acti$itatea
!in ca.inete+ La coie speciae acti$itatea !e !epistare are o i*portan% *ai *ic !eoarece
o)ope!u are M1G case !in care seectea" copii cu tu.urri !e i*.a3# spre !eose.ire !e
centree inter coare un!e acti$itatea !e !epistare se reai"ea" printre to%i copii !in coie -n
ra"a un!e /unc%ionea" ca.inetu+
A DIAG%OSTICULA
Lo)ope!u tre.uie s cunoasc# nu nu*ai *eto!e# ci i psi(o!ia)nosticu# !eoarece pot
aprea erori+ Fr posi.iitatea !e cunoa tere a inteectuui# un copi cu aaie sen"oria poate
/i con/un!at cu un sur!+
Acti$itatea !e !epistare i !ia)no" se reai"ea" -n etape succesi$e !eA
1. E;a6inare selecti3#
2. E;a6inare inte"ral#
1. E;a6inare selecti3#
Se reai"ea" -n coi i institu%ii pre coare prin apicarea unor *eto!e care
tre.uie s /ie operati$e# /r s se /ac in$esti)a%ii speciae pentru sta.iirea
tu.urrior !e i*.a3+
Cuprin!e acti$it%i or)ani"atorice pre*er)toare i propriu "ise+ Ee constau
-n pro)ra*area unit%ior coare i pre coare a o anu*it !ata i ae)erea
unei -ncperi corespun"toare+
Pani/icarea or!ini -n care se $or pre"enta copii '61M copii,+
E&a*inarea tre.uie s se !es/ oare prin con$or.irii si*pe sau cu a3utoru
!i/eriteor i*a)ini# ur*rin!u1se ca sunetee *ai !i/ici !e pronun%at s se
a/e a -nceputu sau a s/0r itu cu$0ntuuiC -n /unc%ie !e ni$eu copiuui ser
pot apica i pro.e !e i*.a3 scris cititA scrierea unei co*puneri# scrierea !up
!ictare+
=n ti*pu e&a*inri o)ope!u nu tre.uie s poarte (aat a. i s /ie prietenos+
La s/0r it se in/or*ea" ca!ree !i!actice# care sta.iesc !atee c0n! se $or
pre"enta# copii# a ca.inet+
2. E;a6inarea inte"ral#
Se !eose.e te !e pri*a prin scop# ur*rin!u1se sta.iirea !ia)nosticuui
!i/eren%ia+
sta.iirea pro)nosticuui tu.urri+
=n ca.inete e&a*enu nu se i*itea" nu*ai a preci"area aspecteor
si*pto*atoo)ice ci se e&tin!e i asupra etioo)ieiC se ur*re te !ac
93
!e/icien%a este pro$ocat !e pro.e*e ae aparatuui /onator sau a
!eprin!erior !e/ectuoase !e pronun%ie+
;ou*u !e in/or*a%ii necesare !i/er -n /unc%ie !e ca"urie e&a*inate 'un
copi !isaic nu soicit acea i $ou* !e in/or*a%ii ca un copi cu !isartrie,+
E&a*inarea se poate preun)i c(iar c0te$a spt*0ni -n /unc%ie !e )ra$itateC
!atorit /aptuui c se poate con/un!a ipsa !e *aturitate a $or.iri cu
tu.urarea -n acest ca" a!optarea proce!eeor !e corectare este inuti
pro$oc0n! a)ra$area i -ncura3area !e/icien%ei+
=n sta.iirea !ia)nosticuui o)ope!u poate apea a en!ocrinoo)i i
neuroo)i+
E&a*inarea inte)ra tre.uie s -n!epineasc ur*toaree con!i%iiA
1. S /ie co*pe&# s cuprin! toate aspectee i*.a3uuiA pronun%ia# e&icu#
)ra*atica# se*antic# scris1 cititu# /onetic+
2. E&ersarea s /ie siste*aticC ea presupune preci"area co*ponenteor a/ectate i
interac%iunea tu.urrior !e i*.a3 cu ate co*ponente ae personait%i sau
-ntre ee+
3. S ur*reasc anai"a e$outi$1 !ina*ic a tu.urrii ce presupune euci!area
/actorior ce au inter$enit !e a apari%ia tu.urrii p0n a /or* actua+
Fiecare tu.urare poate /i cau" c0t i e/ect a tu.urrii actuae+
4. Re"utatee tre.uie conse*nate -n /i a o)ope!ic+
AFIA LOGOEDIC.A
Docu*ente in care se conse*nea"A
Date )enerae i /a*iiae
Date ana*nestice care pot !a in/or*a%ii asupra /actorior psi(o)eni sau !e
*e!iu care pot in/uenta i*.a3u
Date o.%inute !in con$or.irie cu prin%ii !espre /eu cu* a !ecurs sarcina#
e$ou%ia copiuuiA !in%ii# !e"$otarea *otorie sau .oie su/eriteC -n ur*a or
concu"iie tre.uie trase cu pru!en% !atorit /aptuui c prin%i pot o*ite sau
uita i !e aceia ee tre.uie con/runtate cu ate !ate !in /i ee coare+
Datee se*antice i /unc%ionae1 a.ateri !e a nor*A -n%i*e# )reutate#
con/or*a%ia toraceui# a craniuui+
Date !espre aparatu /onator1 se e&a*inea" .ota paatin# i*pantarea !in%ior
i a *a&iareor 'pro)natis*9 proe*inen%a *a&iareor,# se e&a*inea" i*.a
'*icro)osie i *acro)osie# anc(io)osie,# $esti.uu /arin)ian# ca$itatea na"a
'popii,# *ersu1 !ac este nor*a sau nesi)ur# !ac coor!onarea *i crior este
!e/icitar# *otricitatea /acia 'pare"e,# capacitatea respiratorie 'capacitatea !e a
con!uce aeru pe )ur sau pe nas,# !urata e&pira%iei# caitatea respira%iei# tipu
!e respira%ie1 toracic sau a.!o*ina+
Capacitatea $ita *surat cu spiro*etru1 $ou*u !e aer ce poate /i ei*inat
prin p*0niC ateraitatea1 pre/erin%a pentru un oc(i i>sau o *0n
'!reapta>st0n)a,C !ac ateraitatea este sau nu a/ir*at+
94
Starea au"uui'au!io*etria,C starea au"uui /one*aticC capacitatea !e repro!ucere
a /one*eor ur*rin!u1se anai"a i sinte"a /one*atic# aten%ia au!iti$#
*e*oria au!iti$ $er.a 'pronun%area unui anu*it tip !e sia.,# anai"a
structuri /one*atice 'ce sunete cuprin!e cu$0ntu,# sinte"a structuri /one*atice#
rit*u i /uen%a $or.irii 'rit* rapi!# tr)nat# !ac pre"int sincine"i1 *i cri
para"ite# !ac apar *i cri asociate1 .aansarea capuui# stereotipuri $er.ae,+
;oca.uaru acti$1 se e&a*inea" prin !enu*irea !i/eriteor o.iecte# prin
po$estirea !up i*a)ini+
;oca.uaru pasi$1 prin -n%ee)erea unor cu$inte !up i*a)ini+ Se conse*nea"
!ac este a!ec$at sau nu+
Structura )ra*atica1 se e&a*inea" prin !i/erite propo"i%ii !0n!u1i 1se
cu$0ntu !e reper sau reconstituirea propo"i%iei !in cu$inte a*estecate#
co*petarea acuneor !in propo"i%ie+ Pentru i*.a3u scris se !au pro.e !e
!ictare i se ur*resc toate si*pto*ee+
Se e&a*inea" !e$ierie !e a *ani/estrie !e personaitate 'CPI,+
AACTI-ITATEA DE DIAG%O1.A
Dup anai"a !ateor se sta.ie te !ia)nosticu !i/eren%ia i se sta.ie te pro)ra*u terapeutic
pe !urata a trei >patru>cinci uni+
TULBU'A'ILE DE -O'BI'E
DISLALIA
DEFI%I2IE
Este cea *ai rsp0n!it /or* a tu.urrior !e pronun%ie+
DISLALIE1 pro$ine !in )recescu @!is5 care -nsea*n )reu# @aic5 care se*ni/ic $or.ire+
T"b"!a!e ca!acte!izat p!in incapacitatea t#ta %a" pa!ia de a e-ite %a" a!tic"a
c#!ect "n" %a" -ai -"te %"nete iz#ate %a" ?n c#-binaii f"ente ?n ti-p" $#!bi!ii.
T"b"!!i de p!#n"nie &a!tic"aie', c#n%t@nd ?n def#!-a!ea, %"b%tit"i!ea, #-ite!ea i
in$e!%a!ea an"-it#! %"nete ?n $#!bi!ea %p#ntan i ?n cea !ep!#d"%.
Disaicu nu pre"int !i/icut%i -n -n%ee)ere i -n e&pri*are# ci !oar !i/icut%i !e
reai"are sonor+
=n $e!erea pronun%iei corecte or)anee /onoarticuatoare a!opt anu*ite po"i%ii# *i cri
pentru /iecare sunet+ Mi crie /iecrui or)an ce particip a pronun%ia unui /one* se nu*esc
a!tic"e-e.
95
Pronun%ia este acti$itatea *otric !e a e&pri*a $er.a sunetee unei i*.i i este socotit a /i
corect atunci c0n! se respect .a"a speci/ic !e articuare a i*.ii respecti$e+ =n acest sens
$or.irea !isaicuui repre"int o a.atere !e a nor*ee !e articuare a i*.i+
CAU1E
Ma/or*a%iie or)aneor peri/erice ae $or.iriA .u"e# i*.# *a&iare
'pro)natis*u# i*pantarea !e/ectuoas a !in%ior# *a/or*a%ii ae i*.iiA
*icro)osie# *acro)osie# anc(io)osie# /renu i*.i prea un) sau prea scurt,+
Le"iuni or)anice ae anai"atoruui au!iti$C insu/icien%a aten%iei au!iti$e pri$in!
propria $or.ire+
=ncura3area $or.iri )re ite# i*itarea unor *o!ee !e/ectuoase+
De/icien%e ae au"uui /one*atic+
CLASIFICA'E
Din punct de 3edere etiolo"ic dislalia se clasi,ic# :n*
a. Di%aie #!(anic1 cau"at !e *o!i/icri patoo)ice ae or)aneor !e $or.ire i
!e/icien%e or)anice ae anai"atoruui au!iti$+ Poate /iA
A"di#(en1 !eter*inat !e e"ri ae anai"atoruui au!iti$C )ra$itatea
ei este -n /unc%ie !e )ra$itatea a/ec%iuni au!iti$e+ Ast/e -n /or*ee
u oare ae (ipoacu"iei su.iectu respecti$ - i /or*ea" un $oca.uar
corect !ar nu percepe tonait%ie -nate 's# 3# ce# ci,# pe care e
con/un! i e pronun% !e/ectuos+
1-n /or*ee )ra$e tu.urrie se res/r0n)+ asupra *a3orit%ii
suneteor+
8ecanic5 !eter*inat !e *a/or*a%ii ae or)aneor peri/erice ae
$or.irii+ Su.iectu nu reai"ea" *i crie care sunt e)ate !e aceste
a/ec%iuni ae or)aneor peri/erice+
.. Di%aia f"nci#na1 !eter*inat !e incapacitatea or)aneor !e $or.ire
nor*a !e a1 i -n!epini /unc%iie or)anice+
1 nu e&ist *o!i/icri patoo)ice -n recep%ia i
e&pri*area $or.irii ci este !eter*inat !e incapacitatea or)aneor !e a1 i
-n!epini /unc%ia+ Apare pe .a"a unei !isaii /i"ioo)ice ae cror si*pto*e
!ispar !up $0rsta !e cinci ani+ Poate cpta o se*ni/ica%ie o)ope!ic -n
con!i%iie -n care prin%i -ncura3ea" $or.irea )re it a copiuui+ Poate /iA
8#t#!ie1 apare !atorit !e.iit%ii *uscuare# !i"a.iit%ior *otoriiA
copii ne-n!e*0natici+
- consecin% a unei !e"$otri -nt0r"iate a anai"atoruui *otor ?
co*ponenta sa $er.oc(ineste"ic+
96
- Su.iec%ii pot !eose.i pronun%ia corect c0t i cea incorect
!ar pre"int !i/icut%i -n controu i coor!onarea aparatuui
/onoarticuatorC tiu ce *i cri tre.uie s /ac !ar nu e pot
coor!ona+ La copii apar *ai !es o*isiunie i !e/or*rie !e
sunet+
Senz#!ia1 apare ca ur*are a !e/icien%eor *ecanice $er.ae sen"iti$e
-n specia pe /on!u au"uui /one*atic1 incapacitatea !e a !iscri*ina
sunete# anai" i sinte" c(ineste"ic a propriior *i cri articuatoare+
- se caracteri"ea" prin -nocuirea unor sunete cu atee+
Din punct de 3edere si6pto6atolo"ic dislalia se caracterizeaz# dup# 6ai 6ulte criterii*
A+ Aspectu e&terior /oneticA
a1 !isaie prin su.stituire
.1 !isaie prin o*isiune
c1 !isaie prin !e/or*are
B+ Gra!u !e e&tin!ereA
a1 !isaie si*pa ? este a/ectat un sin)ur sunet sau sunete a cror
pronun%ie se reai"ea" cu aceea i *i care+
.1 !isaie poi*or/1 sunt a/ectate sunete -n !i/erite re)iuni !e articuare
c1 !isaie uni$ersa sau tota1 sunt a/ectate *a3oritatea consoaneor
C+ Fone*u a/ectatA !isaia pri*e te nu*ee !e a !enu*irea -n i*.a )reac a
sunetuui a care se a!au) su/i&u @is*5 -n ca"u !e/or*rior i o*isiuniorC -n
ca"u -nocuiri unui sunet cu atu se a!au) pre/i&u @para5+ E&e*pe !e
!e/or*ri i o*isiuni ae sunetuuiA @B1 .etacis*5# @C1 capacis*5# @D1!etacis*5#
@G1 )a*acis*5# @L1 a*!acis*5# @P1 pitacis*5# @R1 rotacis*5# @S1si)*atis*5+
E&e*pe !e -nocuiri ae sunetuuiA @B1 para.etacis*5# @C1paracapacis*5# @D1
para!etacis*5# @G1 para)a*acis*5# @L1 paraa*!acis*5# @P1 parapitacis*5# @R1
pararotacis*5# @S1 parasi)*atis*5+ Mai /rec$ent !e/or*ate sunt sunetee !in
cate)oria si)*atis*uui i rotacis*uui+
SIG$ATIS$UL
Sunetu @s5 este !e/or*at !atorit co*pe&it%ii ui articuatorii i acustice+ =n s/era no%iuni
intr i pronun%ia )re it a @ # "# ce# ci# )e# )i5+ Din punct !e $e!ere acustic aceste sunete sunt
apropiate prin spectru or !e /rec$en%# au o tonaitate -nat care !ep e te )a*a ceei *ai
/ine sensi.iit%i ae urec(i u*ane '6BBB1MBBB H",C perceperea opti* este !e peste OBBBH"+
97
!in punct !e $e!ere a /rec$en%ei sunt percepute cu !i/icutate !ar au i o intensitate sc"ut
care nu !ep e te FK1FO !eci.ei'cei cu (ipoacu"ie nu - percep,+
Datorit co*pe&it%ii acustice# articuatorii soicit un anu*it an)a3a*ent a structuri
i*picate ast/e -nc0t orice -nt0r"iere *otric c(ineste"ic !eter*in ac(i"i%ia )re it a
sunetuui respecti$# aceasta consoi!0n!u1se c(iar !ac se !ep e te aceast -nt0r"iere+
Aceast tu.urare pre"int a$anta3e !e corectare+ Sunetu @s5 se poate pronun%a i cu $0r/u
i*.i spri3init pe incisi$i# a$eoee incisi$ior# incisi$i in/eriori# e/ectu0n!u1se aspectu
acustic a /e+
For6ele si"6atis6ului
A. Si"6atis6ul interdental &pelticia(
pronun%ia suneteor se reai"ea" si/ant# cu i*.a -ntre !in%iC
cau"at !e ipsa !enti%iei# $e)eta%i a!enoi!e'poipi,# /apt care /ace copiu s
respire cu )ura !esc(is i i*.a iese a/ar+ Spre !eose.ire !e *u c(i e&tratori# *u
c(i retractori nu sunt su/icien%i !e"$ota%iC ast/e su.iectu nu are !estu putere
s tra) i*.a+
B4 Si"6atis6ul addental
se reai"ea" cu $0r/u i*.ii spri3init pe !in%i i -*pie!ic ie irea curentuui !e
aer prin spa%iu inter!enta+ Copiu nu poate reai"a ace 3)(ea. i atunci aeru
iese -*pr tiat -n /or* !e e$antai+
Cau"eA i*. (ipertonic 'ipsit !e *o.iitate,# pro)natis* 'proe*inen%a
*a&iareor,# i*pantarea !e/ectuoas a !in%ior+ Apare pe /on!u au"uui
/one*atic+
For* /rec$ent a (ipoacu"ici+
C. Si"6atis6ul palatal
Se reai"ea" prin retra)erea i*.i pe .ota paatin+ Are aceea i cau"e ca
si)*atis*u a!!enta+
D. Si"6atis6ul lateral
Se reai"ea" prin aterai"area curentuui !e aer care nu se scur)e pe centru# i -n
/unc%ie !e partea pe care se scur)e a$e*A si)*atis* atera !e&ter'partea !reapt,
i si)*atis* atera sinister'partea st0n),C
Cau"eA pare"e uniaterae ae ner$uui (ipo)os# a/ec%iuni *onoaurae 'ae unei
sin)ure urec(i,1 (ipoacu"ie !e percep%ie a ni$eu urec(i interne+ Pe acest /on!
su.iectu are ten!in%a s pronun%e *ai aproape !e urec(ea e"at+
E. Si"6atis6 <ilateral
Su.iectu !esc(i!e .u"ee i aeru se scur)e prin coturie )urii+
F. Si"6atis6 strident
Const -ntr1o articua%ie /uerant a si/anteor care !eran3ea" urec(ea
Cau"eA i*.a (iperc(inetic# !e/icien%e ae au"uui /one*atic+
98
G. Si"6atis6 la<ial
;0r/u i*.ii nu atin)e !in%ii i curentu !e aer se strecoar printre .u"ee
proe*inente+
Cau"aA i*.a (ipertonic1 -n care *u c(ii e&tensori sunt sa. !e"$ota%i+
H. Si"6atis6ul la<iodental
Se reai"ea" prin /recarea curentuui !e aer -ntre incisi$i superiori si .u"a
in/erioar aun)it pe incisi$i in/eriori+
J. Si"6atis6ul nazal speci,ic rinolaliei
Sunetu @s5 se reai"ea" -ntre .a"a i*.i i peretee posterior a /arin)euiC -n
!espictura paatin c0n! i*.a nu a3un)e a !in%i+
K. Si"6atis6 lalin"ual
Se reai"ea" -ntre .a"a i*.i i coar!ee $ocae cu participarea epi)otei# speci/ic
rinoaiei+
'OTACIS$UL
Rotacis*u repre"int o*iterea sau !e/or*area sunetuui @r 5 care este cea *ai !i/ici /one* a
$or.irii intrat -n i*.+ Foarte *u%i copii nu reu esc s1 pronun%e p0n a G1K aniC p0n a
aceast $0rst nu pre"int se*ni/ica%ie !e/ectoo)ic+ =n GB1KB[ !in ca"uri e&ist un
pararotacis* /i"ioo)ic c0n! @r5 este -nocuit cu @5+ Nu sunt necesare e&erci%ii speci/ic
o)ope!ice pentru c e&ersarea ui prea !e$re*e poate !uce a pronun%area ui )re it+
=n i*.a ro*0n consoana @r5 este a$eoar# antein)ua# $i.rant+ For*a !e pronun%ie
este apica1 cu $0r/u i*.i+ O pronun%ie corect presupune -ncor!area i i*o.ii"area
-ntre)uui aparat !e articuare cu e&cep%ia $0r/uui i*.i# care intr -n $i.rare+ Sunt necesare
F1M $i.ra%ii ae i*.ii -n pronun%area sunetuui @r5+
CaracteristiciA a$anta3e -n perceperea ui !atorit spectruui su !e /rec$en% 3oas i are o
intensitate# sonoritate ri!icat 'GB !eci.ei,+ Datorit acestui ucru @r5 este pronun%at i !e
(ipoacu"ici# aceast /aciitate contrastea" cu !i/icutatea reai"rii sae articuatori+ La
pronun%area sunetuui 5r5 se cere o *o.iitate a i*.ii# o propor%ie anato*ic a!ec$at a ei
-n raport cu ceeate ee*ente ae aparatuui /onoarticuator+ De aceea pronun%ia !e/ectuoas
poate /i !eter*inat !e !e$ieri anato*ice ae i*.iiA construc%ia prea )roas -ntr1o parte#
/renu i*.i prea scurt# *acro sau *icro)osia# iner$a%ia insu/icient a ner$uui (iper)os#
i*.a (ipertonic ipsit !e easticitate u0n! o /or* e&a)erat !e )roas# i*itarea *o!eeor
)re ite+
99
For6ele rotacis6ului
A. 'otacis6ul interdental1se reai"ea" prin $i.rarea $0r/uui i*.ii -n contact cu
incisi$i superiori'nuan% s0s0it,+
B. 'otacis6ul la<ial1 se reai"ea" prin $i.rarea .u"eor+
C. 'otacis6ul la<iodental0i*.a nu are su/icient *o.iitate i atunci .u"a superioar
$i.rea" -n contact cu incisi$ii superiori+
D. 'otacis6ul <ucal1 se reai"ea" prin scur)erea aeruui -ntre i*. i o.ra3i care intr
-n $i.ra%ie+
E. 'otacis6ul 6ar"inal1 $i.rea" *ar)inie aterae ae i*.ii# i*.a este %it+
F. 'otacis6ul apical0 prin spri3inirea $0r/uui i*.ii pe a$eoe# !ar $i.ra%iie i*.i
sunt ina!ec$ate# ast/e e&ist !ou /or*e ae acestui tip !e rotacis*A
- poi$i.rant1 c0n! sunt *ai *ute $i.ra%ii ae i*.iiC
- *ono$i.rant1 o sin)ur $i.ra%ie a i*.ii+
G. 'otacis6ul palatal1 i*.a aunec spre .ota paatin +
H. 'otacis6ul dorsal0 c0n! $i.rea" partea !in *i3oc a i*.ii+
I. 'otacis6ul 3elar0c0n! $i.rea" $u paatin+
J. 'otacis6ul u3ular0 c0n! intr -n $i.ra%ie o*ue%u sau u$ua+
?4 'otacis6ul ,arin"ian0 speci/ic rinoaieiC $i.ra%ia se reai"ea" -ntre .a"a i*.i i
/arin)e+
F+ $ETODE I 'OCEDEE E%T'U CO'ECTA'EA DISLALIEI
Pentru corectarea !isaiei este necesar antrenarea or)aneor !e articua%ie
pentru a !e$eni capa.ie !e *i crii articuatoare corecte a o $ite" corespun"toare# a o
/uen% a $or.irii nor*ae+ Nu este nu*ai un proces !e e&ersare a or)aneor+ Aceste
e&erci%ii tre.uie s /ie inte)rate -ntr1un siste* psi(ope!a)o)ic or)ani"at !at /iin! /aptu c
*o!u !e articuare este !e/ectuos# consoi!at pe .a"a unor *o!ee corticae care s1au /or*at
i pe .a"a unor procese psi(ice re/eritoare a repre"entarea au!iti$ *otric a suneteor+
Mi crie /i"ioo)ice ae or)aneor !e $or.ire nu pot /i rupte !e sensu /one*atic a
$or.irii care sunt sunete cu -ncrctur se*antic i psi(oo)ic+ Prin antrenare se are -n
$e!ere !estr*area e&perien%ei sen"oria *otrice !e pronun%ie !e/ectuoas care a /ost
consoi!at su. /or*a aceor *o!ee !e/ectuoase+
100
Proce!eu - constituie -nocuirea *o!eeor *intae !e/ectuoase !e pronun%ie cu
*o!ee nor*ae prin *o!i/icri co*pe&e at0t -n co*ponenta e/ectoare c0t i -n cea
receptoare a/erent+ Mo!i/icrie pre"int i repre"entrie au!iti$ *otrice c0t i *i crie or+
Orientarea ti*purie pentru corectarea !isaiei este /un!a*entat tiin%i/ic prin
pasticitatea *ai *are a proceseor neuropsi(o/i"ioo)ice -n e)tur cu *o!earea sunetuui
i pre$enirea co*pica%iior !e natur psi(oo)ic+
Pentru corectarea !isaiei se /oosesc *eto!e cu caracter "eneral i speci,ic4 =n
apicarea or tre.uie s a$e* -n $e!ere anu*ite aspecte care %in !eA
Si*pto*atoo)ie1 tu.urrie !e pronun%ie se pot *ani/esta !i/erit !e a un su.iect
a atuC se iau -n $e!ere i particuarit%ie te*pera*entae# e/ectee tu.urrii -n
pan psi(ic+
Cau"ee care au !ecan at !isaiaA !ac sunt or)anice sau /unc%ionae+
Con!i%iie !e $ia% i acti$itate1 coa.orarea prin%ior# e!ucatorior#
-n$%torior cu o)ope!u+
;0rsta i ni$eu !e !e"$otare psi(ic+
Dac tu.urarea !e pronun%ie este asociat cu ate tu.urri1 -n con!i%iie -n care
este asociat cu retar! sau !ac sunt -n rea%ii cu tu.urri !e scris1 citit corectarea
se reai"ea" si*utanC !ac este -n rea%ie cu tu.urri !e rit* i /uen% se !
prioritate acestora pentru corectare 'e&+ .0.0iaa,+
'I%OLALIA
DEFI%I2IE4
'I%OLALIA0 este o tu.urare !e pronun%ie asociat cu tu.urarea !e re"onan% a
sunetuui /ie prin co*unicarea prea ar) .uco1na"a /ie prin o.struc%ie na"a+ Uni autori
consi!er c !at /iin! aceast re"onan% a sunetuui este a/ectat pre!o*inant $ocea# este
!enu*it rino/onie '/on/iaa,# !ar a persoanee cu na"aitate tu.urrie !e /ona%ie i
articua%ie se con!i%ionea" reciproc+ =n $or.irea na"a !epasarea ocuui !e articua%ie
spre interioru ca$it%ii .ucae !eter*in ca su/u !e aer i *o!earea ui -n ca$itatea .uco
na"a s /ie *o!i/icat i prin aceasta s se sca! intei)i.iitatea $or.irii# ast/e -nc0t
ter*enu !e rinoaie e&pri* *ai a!ec$at acest ucru i aceasta *ai aes c -n practica
corectrii rinoaiei pre!o*in e&erci%ii !e *o!eare a $ocii !up *o!eu !e reai"are a
sunetuuiA i*postarea# consoi!area# !i/eren%ierea# auto*ati"area sunetuui+
101
CLASIFICA'E
1. Dup aspectu e&terior a *o!i/icrii su/uui !e aer rinoaia pre"int trei
/or*eA
a. Rinoaie !esc(is1 Aperta1 -n care su/u !e aer necesar pronun%iei
suneteor orae -n oc s se scur) pe cae ora se scur)e pe cae
na"a 'sunt a/ectate toate consoanee orae,+
b. Rinoaie -nc(is1 Causa1 -n care un!a e&piratorie necesar
pronun%iei consoaneor na"ae este -*pie!icat s treac pe caea
na"a i se scur)e pe traiectu .uca# ast/e $ocea are re"onan% !e
@/un! !e sac5 'a/ectate consoanee na"ae @*5 i @n5,+
c. Rinoaie *i&t1 -n $or.ire pre!o*in at0t rinoaia !esc(is c0t i
cea -nc(is+
a4 'I%OLALIE DESC)IS.4
Apare ca ur*are a /aptuui c $u paatin -n ti*pu pronun%iei orae nu reu e te s
-*pie!ice trecerea curentuui !e aer pe traiectu !e aer ast/e -nc0t ori/iciu /arin)o na"a
r*0ne !esc(is i aeru se scur)e pe nas *o!i/ic0n! re"onan%a sunetuui i sc(i*.0n! ocu
!e articuare a suneteor+
=n /unc%ie !e cau"ee care o pro!uc ea se -*parte -nA
1. 'I%OLALIE DESC)IS. O'GA%IC.1 apare ca ur*are a parai"iei
$uui paatin 'peri/eric i centra, i na"aitatea este !isartricC parai"iie
peri/erice sunt consecin%a unor procese patoo)ice care se so!ea" cu e"iuni
ae ner$uui $a)# sau tu*ori ae ner$uui $a)+ Le a!u%i tu*orie ner$uui $a)
apar -n scero"a atera a*iotro/ic sau scero"a *utipic .u.ar+
Parai"iie centrae apar *ai rar a copii# /iin! o parai"ie pseu!o1 .u.ar+
Trau*ati"*e ae $uui paatin care se pot pro!uce prin pci per/orate cu
o.iecte ascu%ite sau -n ur*a a/ec%iunior %esutuui $uui paatin ca ur*are
a unor .oi sau *a/or*a%ii con)enitae ae $uui paatin+
Cea *ai )ra$ /or* apare -n ur*a !espicturior con)enitae ae $uui
paatin 'paatos sc(i"is5 )ur !e up5,+ Ca ur*are a co*pe&it%ii *ai *u%i
autori o tratea" separat !e ceeate /or*e ae rinoaiei su. !enu*irea !e
paatoaie+ Cau"a nu este euci!at -n totaitate+
Factori pot /i )rupa%i -n /actori !e natur en!o)en i e&o)en+ Factorii
en!o)eni1 *o!u e&act !e trans*itere nu este cunoscut# ci se re/er a
tu.urrie !e *eta.ois* ae *a*ei# en!ocrine# unii /actori nutri%ionai+ Ace
ti /actori pot *o!i/ica ere!itatea+ Factorii e&o)eni1 in/ec%ii acute1 $irae -n
perioa!a sarcinii1 ru.eoa# )ripa# $ariceaC in/ec%ii croniceA si/iisu#
to&opas*o"a -n perioa!a e*.riona+ Factori to&ici ce pot *o!i/icaA
102
acoois*u# into&ica%ii cu pu*.# eter# nicotinC ra!ia%iiC tu.urri en!ocrine#
!ia.etu *a*eiC inco*pati.iitatea /actoruui RH+ ;0rsta -naintat a *a*ei+
2. 'I%OLALIE DESC)IS. FU%C2IO%AL.1 cau"at !e incapacitatea sau
*o.iitatea re!us a $uui paatin i a *u c(ior /arin)o1 na"ai# ei nu reu esc
s -nc(i! ca$itatea na"a+ Ce *ai a!esea ea apare ca ur*are a unei ri!icri
insu/iciente a $uui paatin a copi care articuea" -ntr1o *anier rea&at
'ene ii# !e.ii *intai,+
Pro$ocat prin i*itarea $or.irii unei rinoaii -n perioa!a /or*rii $or.iri+ Ea
*ai apare -n ur*a nee&ersrii $uui paatin !up opera%ii '!e poipi,# ast/e
-n ocu ei apare na"aitatea /unc%iona c0n! $u paatin r*0ne ne*i cat+
Gra$itatea acestei tu.urri este *ai re!us+
DISA'T'IA
DEFI%I2IE
Disartria1 tu.urare !e pronun%ie !isaic i rinoaic -n care sunt a/ectate pronun%ia#
rit*u# /uen%a i cait%ie $ocii+ Ea se *ani/est printr1o $or.ire *eo!ic# !isrit*ic#
!is/onic# cu re"onan% na"a /iin! a/ectat -n%ee)erea $or.irii+ Apare -n ur*a unor .oi
sau e"iuni ae !i/eriteor "one ae siste*uui ner$os centra care a/ectea" con!ucti.iitatea
i*pusuui *otrico1$er.a spre e/ectori un!e se reai"ea" sunetee $or.irii+
At0t -n ca"u !isartriei# c0t i -n ce a rinoaiei# sunt o serie !e *ani/estri ase*ntoare
!isaiei# !ar ee sunt *ai accentuate# *ai )ra$e i cu i*pica%ii e&tinse -n !es/ urarea
con!uitei $er.ae+ Aceast situa%ie este !eter*inat !e etioo)ia !isartriei# -n care se
re*arc# pe pri* pan# !is/unc%ionait%ie cior centrae i a/ec%iunie nuceeor ner$ior
care iau parte a !es/ urarea actuui !e pronun%ie# aprute# /rec$ent# -n ur*a unor .oi ae
creieruui sau a e"iunior !e a ni$eu acestuia+ Ca ur*are a acestei etioo)ii# !isartria *ai
este nu*it i !isaie centra+ Fiin! at0t !e co*pe& ca i e/ectee ei# nu se opre te nu*ai a
ni$eu pronun%iei# ci pertur. -ntrea)a co*unicare# precu* i !isponi.iit%ie su.iectuui
!e *0nuire corect a co*ponenteor $er.ae+
A/ec%iunie cere.rae pro!use a ni$eu !i/eriteor "one i eta3e ae creieruui nu pertur.
nu*ai i*.a3u -n sine# ci i toate ee*entee i*picate a pro!ucerea acestuia+ Mi crie
aparatuui /onoarticuator# *i crie i*picate -n respira%ie i /ona%ie# cee e)ate !e
Nineste"ia *0inii nu rspun! e/icient co*en"ior centrae i nu pot /i controate -n toate
-*pre3urrie -n care se i*pun# a)ra$0n! neintei)i.iitatea $or.irii !isartricuui+ De cee *ai
*ute ori# su.iectu !isartric este con tient !e aceste !i/icut%i# ca i !e cee care1i a/ectea"
$or.irea# ceea ce - /ace s !epun un e/ort *ai *are pentru -nturarea or# !ar# para!o&a#
tensiunea psi(ic i neputin%a !ep irii acestor !i/icut%i# !eter*in accentuarea
!ere)a3uui $er.a i psi(oneuro*otor+
103
Dat /iin! e&isten%a unor tu.urri !e pronun%ie supra!i*ensionate# !ia)nosticu
!i/eren%ia# -n !isartrie# nu este at0t !e si*pu cu* pare a pri*a $e!ere+ Nu este u or !e pus
-n e$i!en% speci/icu a/ec%iunior cere.rae i *ai aes ocai"area acestora a "one .ine
!ei*itate# i*pica%iie !i/eriteor se)*ente cere.rae -n pro!ucerea procesuui $er.a# c0n!
este a/ectat pronun%ia i ate caracteristici ae i*.a3uui+
Pentru a !ep i aceste !i/icut%i !e !ei*itare a !isartriei !e ate cate)orii !e tu.urri !e
i*.a3 i c(iar !e preci"area ocuui ocupat !e acesta -n ca!ru tu.urrior !e pronun%ie# o
serie !e autori recur) a su.inierea @co*pica%iior5 psi(ice care pot /i )enerate !e !isartrie
sau !e structuri neuropatoo)ice speci/ice !isartriei+ Aceste caracteristici psi(ice -nso%esc
!i/icut%ie $er.ae+ Acesta este i *oti$u pentru care pute* $or.i !e !i/icut%i )enerae
ae acti$it%ii psi(ice a !isartrici i !e tu.urri ae co*ponenteor e)ate !irect !e
/unc%ionaitatea psi(ic+ Se !istin) ur*toaree cate)orii principae !e !is/unc%ionait%i1
tu.urri psi(ice care -nso%esc !isartriaA
a. 'etardul 6intalA acesta poate /i )ra$# -*.rc0n! /or*a unei
!e/icien%e !e inteect# !ar *ai /rec$ent# o -nt0r"iere *inta
!eter*inat i !e ipsa i*.a3uui i co*unicrii# /r a /i o
!e/icien% !e tip oi)o/renic+ =n acest uti* ca"# su.iectu /ace
pro)rese i pe inie inteectua# o!at cu pro)resee -nre)istrate a
ni$eu i*.a3uui i a ni$eu -ntre)ii acti$it%i psi(ice+ Totu i#
tre.uie su.iniat c a/ec%iunie cere.rae# care )enerea"
/eno*enu !isartric# !eter*in i ate !e/icien%e# incusi$
!e.iitatea *inta propriu1"is+
b. Tul<ur#rile senzorialeA se pro!uc# /ie prin e"area centrior ner$o
i# /ie prin a/ec%iunea cior sen"oriae care pertur. recep%ia i
rspunsu a!ec$at a sti*uii !in *e!iu -ncon3urtor+ Ca atare#
-nsu irea i *ani/estarea i*.a3uui se reai"ea" cu !i/icutate+
c. Tul<ur#rile de 6otricitate i psi!o6otricitateA ocup un oc
specia -n ca!ru acti$it%ii !isartricuui ee /iin! cee *ai e$i!ente i
e&tinse !up !i"a.iit%ie $er.ae+ Ca atare# este a/ectat *ersu i
*i crie )enerae !e e&ecutare a unor ac%iuni ocai"ate a ni$eu
unor se)*ente ae corpuui sau pot cuprin!e -ntrea)a *otricitate+ Mi
crie /ine care se reai"ea" su. un contro centra *ai pronun%at#
sunt cee *ai a/ectate i cu* ee sunt i*picate -n pro!ucerea
!i/eriteor /or*e !e i*.a3# !istorsiunie acestuia sunt !irect
propor%ionae cu tu.urrie psi(o*otricit%ii+
d. Tul<ur#rile a,ecti3eA au a .a" ipsa !e ec(ii.ru -ntre e&cita%ie i
in(i.i%ie# ca i i*posi.iitatea stp0nirii acestor procese+ Tririe
a/ecti$e# e*o%iie# a/ectee# !ispo"i%iie i senti*entee nu pot /i
stp0nite# ceea ce /ace s nu corespun! neaprat /actoruui !ecan
ator sau s se *ani/este e&acer.at -n -*pre3urri nea!ec$ate care nu
pot /i !esprinse !in conte&tu )enera a acestor triri psi(ice#
coor!onate !e centrii corticai superiori+ La acestea se *ai a!au) i
/aptu c# !e cee *ai *ute ori# !isartricu este con tient !e
!i/icut%ie ce e -nt0*pin# !ar nu
104
-ncearc s e !ep easc i ast/e# /r*0ntrie i tensiunie
interioare -i .u$ersea" i *ai *ut panu a/ecti$+
e. Tul<ur#rile psi!osocialeA pri$esc !i/icut%ie su.iec%ior
!isartrici -n a!aptarea a *e!iu -ncon3urtor i -n /or*area
autono*iei personae+ De cee *ai *ute ori# ei nu - i pot /or*a
!eprin!eri !e autoser$ire i i)ienico1sanitare care s e con/ere
in!epen!en% /a% !e cei !in 3ur# nu - i !e"$ot a.iit%i
practice !e acti$itate pro/esiona# !eoarece !i/icut%ie
*otricit%ii !ep esc posi.iit%ie or !e autocontro+
CAU1E
E&ist *ai *ute cate)orii !e /actori etioo)ici care ac%ionea" -n !i/erite etape ae !e$enirii
su.iectuuiA
1. Hn etapa prenatal#A pot ac%iona /actori noci$i !e tipu in/ec%iior $irotice#
.oi ae )ra$i!ei# incopati.iitatea /actoruui RH# !ia.etu# ira!ierea
ra!ioo)ic# unee tu.urri psi(ice )ra$e ae )ra$i!ei care au un i*pact *ai
*are asupra /tuui# cu c0t $0rsta acestuia este *ai *ic+
2. Hn etapa perinatal#* !i/icut%ie sunt !eter*inate !e na terie )ree#
preun)ite i !e as/i&ii# !e pre*aturitate+
3. Hn etapa postnatal#* pot inter$eni *ai *u%i /actori ne)ati$iA stri )ra$e !e
icter preun)it# stri con$usi$e# into&ica%ii cu su.stan%e c(i*ice# apari%ia
unor .oi so*ato1psi(ice )ra$e+
CLASIFICA'E
Dup siste*u *otor a/ectat !isartria se casi/ic ast/eA
1. Disartria cortical#0 se pro!uce prin apari%ia !e/icien%eor !e a ni$eu
scoar%ei cere.rae# care pot a$ea a .a" *enin)oence/aita# tu.urri
$ascuare# trau*atis*e cranio1 cere.rae+ Acestea pro$oac# -n pan $er.a nu
nu*ai !i/icut%i !e pronun%ie a suneteor i cu$inteor# !ar i accentuate
tu.urri !e rit* i /uen% a $or.irii# !e $oce i !e *eo!icitate a $or.irii+
2. Disartria su<cortical# &e;trapira6idal#(0 -n care pre!o*in tu.urrie
cior e&trapira*i!ae !e un!e i e&isten%a unor /or*e !e !isartrie pira*i!a
i e&trapira*i!a+ Ee pre"int -n pan $er.a o si*pto*atoo)ie reati$
si*iar+ Aceasta cuprin!e printre atee# tu.urri !e pronun%ie# $or.ire !e
tipu rinonaiei# tu.urri !e $oce# !e rit* i !e /uen% a $or.irii# retar! $er.a
i !i/icut%i !e co*unicare prin *i*ic i )estic+
3. Disartria cere<eloas#0 !eter*inat !e e"iuni ae cere.euui i ae cior
cere.eoase+ ;or.irea este a/ectat nu nu*ai su. raportu articua%iei# ci i su. ce
a intensit%ii e*iterii# !ar /un!a*enta1 repre"entati$ pentru aceast /or* !e
!isartrie este $or.irea necar# *onoton# .o.orosit# )reu !e -n%ees+
105
4. Disartria <ul<ar#0 caracteri"at prin tu.urrie neuronior *otorii i ai
ner$ior !in .u.# are e/ecte ne)ati$e -n coor!onarea *i crior i*.ii# a
/arin)eui i a arin)eui# aceor e)ate !e respira%ie i !e iner$are a ca$it%ii
.ucae+ Ca ur*are a tu.urrior or)anice se pro!uc parai"ii .u.are cu e/ecte
!i")ra%ioase asupra *i crior /aciae care -nso%esc $or.irea+ =n acest ca"
!i/icut%ie !e pronun%ie sunt *arcate !e a/ectarea suneteor *ai )reu !e
pronun%at# cu* este ca"u si/anteor i uiertoareor# a sunetuui @r5# aceor
a.iae @p5# @.5# @*5 i a.io!entae @/5# @$5+
5. Disartria pseudo<ul<ar#0 este *arcat !e a/ec%iuni ae cior cortico1
.u.are !e un!e i apari%ia !e parai"ii totae sau par%iae a ni$eu .u"eor#
i*.ii# $uui paatin i a coar!eor $ocae+ Ast/e $or.irea este tu.urat su.
aspectu pronun%iei# /ona%iei# re"onan%ei# rit*icit%ii i preci"ie+ =n aceast
/or* !e !isartrie sunt pre"ente i tu.urri !e coor!onare a *u c(ior i un
!e"ec(ii.ru pronun%at a ni$eu sincroni"rii e&pir1inspir# a/ect0n! ast/e i
*ai *ut e*iterea $er.a+
CO'ECTA'EA DIA'T'IEI
Este /oarte i*portant s se sta.ieasc tipu !e parai"ie# !ac pre"int
spasticitate# ata&ie# cu tu.urri !e coor!onare a *u c(ior+
Pentru /iecare /or* se reai"ea" at tip !e e&erci%iu1 cei cu spasticitate
e/ectuea" e&erci%ii !e rea&are i !e -ntrire a *uscuaturii+
Pro)nosticu este -n /unc%ie !e /iecare -n parte# !e particuarit%ie !e
personaitate+
Dac !isartria este -nso%it !e !e.iitate *enta1 pro)nosticu nu este opti*ist1
corectarea tre.uie s se reai"e"e ti*puriuC e&erci%iie tre.uie s se reai"e"e cu
/oarte *ute pau"e !eoarece ace tia o.osesc u orC tu.urrie *otorii i*pun o
atitu!ine )ri3uie pentru c nu se pot concentra asupra *i crii+
E&erci%ii !e c(inetoterapie+
E&erci%ii pentru pronun%ie1 o)ope!u tre.uie s tie c *i crie /i"ioo)ice
sunt reai"ate auto*at# iar *i crie $ountare nu se pot reai"a+ Pentru
sti*uare pot /i /oosite *i crie pstrateA pentru !e"$otarea *uscuaturi
.u"eor1 poate s reac%ione"e c0n! -i !ai o .o*.oan iar !ac este soicitat s
str0n) .u"ee tre.uie )0!iat+
E&erci%ii !e respira%ie1 cucat pe canapeaua o)ope!ic cu )reut%i pe
torace+ E&erci%ii !e pronun%ie1 !up *o!eu !e a !isaie+
Terapia este !e !urat i necesit perse$eren%+
106
TULBU'.'ILE DE 'IT$ I FLUE%2A
B/LB/IALA
DEFI%I2IE
B0.0iaa este o tu.urare !e e&presie $er.a -n care cursi$itatea e&pri*rii este a/ectat prin
apari%ia unor .oca3e sau spas*e a ni$eu aparatuui /onoarticuator# o!at cu -ncercarea !e
rostire a cu$0ntuui+
Di/icut%ie cee *ai *ari sunt !eter*inate !e in/e&iunie $er.ae soicitate !e ee*entee
pro"o!ice ae i*.iiA intensitate# intona%ie# accent# $ite"a !e e&pri*are+ ;or.irea este
*onoton+
Frec$en%a .0.0ieiA
B0.0iaa a .ie%i este *ai /rec$ent a .ie%i !ec0t a /ete 'MA6,+
B0.0iaa este *ai *are a $0rstee *ici# !ar *ai )ra$ a $0rstee *ari+
B0.0iaa !escre te !e a $est a est# !atorit ci*atuui '*ai /rec$ent -n Fran%a
!ec0t -n Rusia,+
=n /unc%ie !e /actorii a*.ian%i# .0.0iaa este *ai *ic -n anu*ite "one+
=n 7B[ !in ca"uri .0.0iaa apare -ntre trei i cinci ani# c0n! copii utii"ea"
propo"i%ii !e"$otate iar a!u%ii !e$in *ai e&i)en%i asupra *o!uui !e e&pri*are+
La o $0rst *ai *are c0n! /or*ee i*.a3uui sunt consoi!ate# .0.0iaa apare
c0n! /actorii pertur.atori sunt puternici+
ETIOLOGIA
Cau"ee .0.0ieii sunt *utipe i nu pot /i !esprinse !e conte&tu )o.a+
Teorii cu pri$ire a etioo)ia .0.0ieiA
1. Teorii pur so6aticeA .0.0iaa este pro$ocat !e tu.urrii en!ocrine sau !e
(iperaci!itatea anor*a a s0n)eui+
2. Teorii dina6iceA .0.0iaa apare ca ur*are a !ispropor%iei !intre $or.ire i
)0n!ire+ See*an arat c .0.0iaa este pro$ocat !e *o!i/icrie !ina*ice aa
corpior stria%i -n ur*a unor e*o%ii puternice /r suport a/ecti$+
3. Teorii diste6iceA .0.0iaa se !e"$ot pe .a" ere!itar prin *o!i/icri
.ioc(i*ice# .0.0iaa /iin! un si*pto* particuar a unor tu.urrii *ai co*pe&e+
4. Teorii ale cauzelor psi!o"eneA *ani/estrie psi(one$rotice /iin! se*nu unor
tu.urrii !e aco*o!are e*o%iona+
5. Teorii ale dez3olt#riiA .0.0iaa apare -n ti*pu !e"$otrii a copii prin
in/uen%ee ne/a$ora.ie+
107
a. CAU1E SO$ATO0FI1IOLOGICE
Ereditatea ? *ai *u%i autori au se*naat -n /a*iiie .0.0i%ior un
nu*r -nse*nat !e !escen!en%i .0.0i%i# !ec0t -n ca"urie copiior cu /a*iie
nor*a+ H+ Gut"*an a constatat ere!itatea .0.0iei -n F<[ !in ca"uriC unii
autori au constatat c .0.0iaa este *ai /rec$ent *o tenit !e a *a*+ Autorii
consi!er c se trans*ite ere!itar o anu*it insta.iitate e*oti$ ce pre!ispune
a !e"or)ani"area acti$it%ii psi(ice sau o insta.iitate -n coor!onarea
neuro*uscuar !enu*it !istenieC pe /on!u acestei ina.iit%ii
neuro*uscuare apar /actorii .0.0ieii i se consoi!ea"+
Cauze de do6inan+# central# ? a e&istat prerea c st0n)acii sunt *ai
pre!ispu i a .0.0ia !ar ea a /ost in/ir*at+ Autorii sunt !e acor! cu i!eea ui
Frosc(es c st0n)cia controat# prin tensiunea pro$ocat unui copi cu
ateraitate st0n) poate )enera .0.0iaa+
Tul<ur#rii de natur# endocrin# ? insu/icien%ee tiroi!iene prin
consecin%ee pe care e au asupra acti$it%ii siste*uui ner$os# asupra
tro/icit%ii *uscuare i asupra *ecanis*uui respirator pot pro$oca .0.0iaa+
C+ Par(on a pus -n e$i!en% /rec$en%a .0.0iei -n ca"urie -n care e&ist
/ocare !e )u en!e*ic i -n ca"urie cu cretinis*+
HntIrzieri :n dez3oltarea ,unc+iilor 6otorii1 autorii e&pic pre"en%a
.0.0iei prin -nt0r"ierea *ieini"rii a /i.reor ner$oase ce inter$in -n
coor!onarea *uscuaturii aparatuui /onoarticuator+ Ast/e se e&pic
/rec$en%a *ai *are a .ie%i# !atorit *ieini"rii *ai tar!i$e 'F1G ani,+
BIl<Iiala apare ca ur6are unui dezec!ili<ru :ntre procesele de
e;cita+ie i in!i<i+ie a centrilor 6otorii ? G+ Marinescu arat c strie !e
e&cita%ie a ni$eu centrior *otorii sunt prea sa.e /iin! in(i.ate !e /ocaree
!e e&cita%ie+
HntIrzierea :n dez3oltarea 3or<irii ? !ecaa3u -ntre posi.iit%ie !e
)0n!ire i caa !e e&pri*are+ Ina.iitate -n e&pri*area i!eior urne te o
insu/icien% in)ospecuati$+
b. CAU1E SI)O0SOCIALE
St#rile de ne3roz# ? autorii !e concep%ie psi(anaitic consi!er c
.0.0iaa este un si*pto* a unui sin!ro* ne$rotic -n care persoana este puternic
pertur.at !e e&isten%a unor con/icte interne+ B0.0iaa este o pertur.are
e*oti$ pro$ocat !e pri$area ci*atuui a/ecti$ i !e sta.iirea unor rea%ii
nesntoase -ntre copi i prin%i+
St#rile de an;ietate C ce pro$in !e a *a* se i*pri* -n caracteru
copiior i pot !eter*ina .0.0iaa+
Gre eli de educa+ie C !atorit ne*u%u*iri copiior c nu pot satis/ace
cerin%ee prin%iorC ina.iitatea retar!a%i !in punct !e $e!ere *otor !uc a
/i&area .0.0iei -n)reun0n! posi.iit%ie !e a se e&pri*a+ B0.0iaa poate aprea
i !atorit )re eior ca!reor !i!actice+
108
Bilin"3is6ul :nainte de :nsu irea li6<ii 6aterne ? -n)reunea" -nsu irea
i*.a3uui+
Terapia "re it# a unor tul<ur#ri ? tratarea ti*purie a unei !isai
/i"ioo)ice+
St#rile de stres ? con/ictee# spai*ee# a $0rstee *ici !uc a un
!e"ec(ii.ru a copiuui+ =n stres a/ecti$ are oc o !e"inte)rare a *i crior
$er.ae auto*ati"ate *ani/estate prin contrac%ii *uscuare+
CALSIFICA'E I SI$TO$ATOLOGIE
14BIl<Iiala tonic#1 se *ani/est prin spas*e !e un) !urat ce -*pie!ic
e*iterea cu$0ntuui iar c0n! aceasta ce!ea" cu$0ntu erupe cu /or%+
24BIl<Iiala clonic#1 se *ani/est prin contrac%ii !e scurt !urat a *uscuaturii
aparatuui /onoarticuator care !uc a -ntreruperea cursi$it%ii $or.iri# pau"e# repetri !e
cu$inte+
84BIl<Iiala 6i;t# ? *ani/estri !e tip conic i tonicC -n /unc%ie !e pre!o*inant
pot e&istaA .0.0ia tono1conic i .0.0ia coono1 tonic+
O at casi/icare -*parte .0.0iaa -nA
BIl<Iial# pri6ar#1 caracteri"at prin repeti%ii# preun)iri !e sunete ipsite !e
e/ort i caracter incon tient+
BIl<Iiala secundar#1 c0n! .0.0iaa este con tienti"at i se -ncearc o corectare
a ei+
SI$TO$E
Si*pto*ee incipiente ase*ntoare cu anu*ite particuarit%i speci/ice -n perioa!a M1K ani+
Copiu nu stp0ne te )0n!urie prin cu$inte i structurie )ra*aticae+ Copiu este
ne-n!e*0natic -n structurarea propo"i%iior !atorit /aptuui c /or*ee i*.a3uui nu sunt
consoi!ate+ Ei caut e&presia i repet sia.e i cu$inte+ Dac nu sunt co*pica%ii aceste
interac%ii !ispar c0n! se consoi!ea" re/e&ee /onoarticuatorii# c0n! copiu !o.0n!e te
su/icient e/icien%# securitate -n e&pri*area )0n!urior sae+ Dispari%ia se /ace !ac
antura3u se co*port a!ec$atC -n ca" contrar se /i&ea" aceste interac%ii+ La copii care nu
sunt .0.0i%ii# pri*a !is/uen% poate trece neo.ser$at pe c0n! a ce cu .0.0ia
!is/uen%ee se repet -n continuare+
B0.0iaa !e$ine o *ani/estare patoo)ic c0n! /one*u ini%ia este pronun%at -n *o!
spas*o1/onic+ C0n! !e$ine con tient /ace )re ei# se te*e s $or.easc ast/e .0.0iaa !e$ine
secun!ar+ Pentru e$itarea acestui ucru copiu nu tre.uie s /ie con tient c are o pro.e*
pentru c apoi apar i ate tu.urri !eA coor!onare -ntre *i crie or)aneor /onatorii cu a
ceor respiratori i articuatori+ La .0.0i%i1 a ni$eu /arin)eui1 coar!ee $ocae nu se
aproprie su/icient iar or)anee respiratori i cee articuatorii sunt pre)tite !e
109
rostirea sunetuui+ Din cau"a ipsei !e coor!onare apar -ntreruperi a acti$it%i $er.ae#
.0.0i%i -ncearc s1 o -nture prin /or%area e/ortuui !e pronun%are i !e respirare# e
/c0n! tot ceea ce nu tre.uie s /ac+
SI$TO$EA
Tul<ur#ri de natur# respiratorie ? sunt /rapante1 -n $or.irea nor*a aeru este
/oosit econo*icos pe c0n! a .0.0i%i# uni e&pir c(iar -nainte !e a e*ite
sunetu+ Aceast tu.urare este $i"i.i -n .0.0iaa cronic+ Respir -n ti*pu
citirii# -n )0n! $or.irea este nor*a !ar cea /onatorie este -ncor!at e&cesi$+
Tul<ur#ri ale 6i c#rii ,onatori C .0.0i%ii *ani/est *i cri spas*atice ae
arin)eui# )ota se -nc(i!e cu /or% i /or%0n! pot aprea uni no!ui $er.ai+
Tul<ur#ri ala 6i c#rii articulatori C pronun%area )re it a unor cu$inteC se
-nt0*p ca .0.0i%ii s pronun%e cu$intee u oare *ai )reu# i cu$intee *ai
)ree# *ai u or+ Interac%iie sunt *ai pu%ine c0nt c0nt !atorit /aptuui c i se
a.ate aten%ia !e a articua%ie+
$i c#ri asociate sau sincineziiA cipesc# -*pin) i*.a -n /a%# scr0 nesc !in%ii#
-ntorc capu# str0n) pu*nii# .at !in picioare+ See*an a o.ser$at c uni /ac
srituri sau c(iar c0%i$a pa i ceea ce atra) )u*e !in partea ceor !in 3ur+
$A%IFEST.'IA
Acceerarea $or.irii A -n cu$inte *ai un)i Ccu c0t propo"i%iie sunt *ai un)i# cu
c0t propo"i%ia are *ai *ute cu$inte+
Articuea" corect propo"i%ii scurte -ns a cee un)i $or.irea !e$ine
neintei)i.i+
Rit* saca!at+
Supri*are i repeti%ii !e sia.e# o*iterea# con!ensarea cu$inteor+
Datorit precipitrii repet pri*ee sia.e !ar i sia.e accentuate !in *i3ocu
cu$inteor+
Pronun%ia este a/ectat !atorit /aptuui c rit*u este prea rapi!+
Monotonia i*.a3uui1 nu sunt respectate in/e&iunie pro"o!ice ae i*.iiA
intensitate# accent+
Acti$itatea *otorie )eneraA a)ita%ie continu c(iar i -n ti*pu so*nuuiC
scrisu este precipitat# o*i%0n! i !e/or*0n! cu$inteeC oco*o%ia se !es/ oar
/oarte rapi!# se opre te .rusc+
Din punct !e $e!ere psi(ic se *ani/est irita.iitate# sunt coerici# co*porta*ent
inconstant# - i pier! stp0nirea !e sine# trece !rept o persoan certrea% i as
i*presie !e/a$ora.i+
SI$TO$ELE SI)ICE
Mani/est tea* !e a $or.i 'o)o/o.ie,+ Datorit acestei /rici .0.0itu pre)te te cu$intee
cu o /or% e&a)erat# accentu0n! ast/e# .0.0iaa+ Uneori ei pre/er s tac+
110
Tea*a - /ace s1 i -n!repte aten%ia a propriie *i cri /apt care a)ra$ea" tu.urarea+
See*an a /cut o co*para%ie -ntre *i crie .ra%eor i *i crie or)aneor !e articua%ie+
E a artat c sunt nor*ae c0n! sunt auto*ati"ate# incon tiente# !ar atunci c0n! sunt con
tienti"ate ee !e$in anor*ae# cursu *i crior auto*ate este tu.urat i !e$ine
ne-n!e*0natic+ Tot e arat c i /irescu !erurii i*.a3uui este tu.urat atunci c0n! - i
concentrea" aten%ia asupra ui+ Acestea !e$in e&a)erate# e&po"i$e# spas*atice i c0n! sunt
supuse a sunet se a)it i se concentrea"+
B0.0iaa se o.ser$ i -n scris+ Gut"*an a !escris interac%ii in$ountare ae )ra/e*eorC
Frosc(es a !escris )re ei i in$ersri !e )ra/e*e iar -n /or*ee *ai )ra$e# apsri
spas*atice# e*i%0n! ipote"a c a .0.0i%i cu$intee scrise nu se reai"ea" ca unit%i
inte)rae ci ca unit%i /ra)*entate+
24LOGO%E-'O1A
Lo)one$ro"a este ase*ntoare cu .0.0iaa# !ar se !i/eren%ia" i este *ai )ra$ prin /aptu
c tu.urarea este trit !ra*atic+
Pe 0n) *ani/estrie speci/ice .0.0ieii# -n o)one$ro" su.iectu este o.se!at continuu !e
tu.urare+ Fiecare acces !e .0.0ia este un trau*atis* psi(ic+ Su.iectu su/er !e tea*a
ironiior# are i!eea /i& c /iecare re*arc i*e!iat tu.urarea sa# su/er !e senti*entu !e
in/erioritate# !e -nc(i!ere -n sine# .rutaitate# ne)ati$is*+
La su.iec%ii cu inteect nor*a -n peste 7B[ !in ca"uri .0.0iaa capt caracter !e
o)one$ro"+ La !e/icientu *inta .0.0iaa se trans/or* *ai rar -n o)one$ro" !atorit
/aptuui c e con tienti"ea" *ai )reu+
84TU$ULTUS SE'$O%IS &BATA'IS$UL(
Se caracteri"ea" printr1o rapi!itate e&a)erat a $or.irii ce !uce a !e"or)ani"area
propo"i%iior# a o*isiuni sau !eteriorri a suneteor# articua%ii i*precise+ Este o tu.urare
!e e&presie $er.a caracteri"at printr1o !ispropor%ie !intre in/u&u *otor i capacit%ie
or)aneor articuatorii+
Din punct !e $e!ere a rit*uui i a anai"ei psi(oo)ice# se poate /ace o co*para%ie -ntre
.0.0ia i tu*utus ser*onis+
B/LB/IALA
'it6ul nu se accelereaz#0 prin reducerea
de<itului 3er<alD li6<a=ul nu se
a6elioreaz#4
TU$ULTUS SE'$O%IS
'it6ul este accelerat0 prin solicitarea
3or<irii 6ai rareD li6<a=ul se
a6elioreaz#4
111
Apar repeti%ii i spas*e+ Apare repeti%ia !ar nu i spas*ee+
Tul<ur#rii de coordonare a 6i c#rilor Aceste tul<ur#ri nu apar4
,onoarticulatoare cu cele de articula+ie4
Su.iec%ii cu .0.0ia - i accentuea" tea*a La su.iec%ii cu tu*utus ser*onis aceast
-n /a%a unor persoane pe care e respect tea* nu se accentuea"+
sau !e care se te*+
Su<iec+ii se te6 de o serie de ,one6eD nu Su<iec+ii nu sunt in!i<a+i :n co6unicareD
sunt si"uri c# pot pronun+a corectD d# nu dau i6portan+# 3or<irii4
i6portan+# e;cesi3# 3or<iriiD cInd i se
atra"e aten+ia este a,ectat4
Sa constatat c atunci c0n! - i au!e propria Nu se accentuea"+
$or.ire cu -nt0r"iere *ani/estrie sunt *ai
pu%in e$i!ente 'e/ectu LI,.
G4TA)ILALIA
Rit* rapi! -n e&pri*are# constant# /r acceerare+
Pot aprea unee interac%ii sau preun)iri !e sunete !ar $or.irea nu este *onoton+
J4 B'ADILALIA
;or.irea este tr)nat# rit*u este ent+
A/ectea" co*unicarea1a !e/icien%ii *intai+
94 AFTO%GIA
Pre"int spas*e !e un) !urat -n ti*pu $or.irii+
7. SEUDOB/LB/IALA &B/LB/IALA DISA'T'IC.(
Se -nca!rea" a tu.urrie !e pronun%ie+
TE'AIA B/LB/IELII
112
Terapia .0.0ieii este /oarte co*pe&# se .a"ea" pe e&erci%ii co*.inate cu psi(oterapie1
ansa*.u *i3oaceor !e recptare a -ncre!erii -n sine+
1. For*a pri*ar+
=n /a"ee incipiente ae .0.0ieii se /oosesc *i3oace !e terapie care se
!eose.esc !e *i3oacee !e terapie /oosite -n /or*a consoi!at+
Are -n $e!ere /or*area $or.irii corecte# e$it0n! con tienti"area tu.urrii+
Mi3oacee !e terapie se .a"ea" pe a.aterea aten%iei !e a !i/icutate spre
con%inutu i ee*entee estetice ae co*unicrii+
Terapia este in!irect1 o)ope!u ! in!ica%ii asupra /euui cu* tre.uie tratat
acas i a )r!ini%+
B0.0iaa poate /i -nturat cu a!optarea unor *suri e!ucati$e ast/eA
Re!ucerea intensit%ii /actorior con/ictuai ce -ntre%in .0.0iaa i
crearea con!i%iior /a$ora.ie+
Cirea psi(o/i"ioo)ic pentru a !e$eni *ai re"istent a /actorii
stresan%i+
E&ersarea $or.irii /uente cu -ntre%inerea situa%iior ce sti*uea"
si)uran% i !orin%a !e co*unicare+
Lo)ope!u tre.uie s cunoasc *o!u !e *ani/estare a .0.0ieii# co*porta*entu
copiuui -n /a*iie i a )r!ini%+
=n /a*iie psi(oterapia ur*re teA
Ei*inarea con/icteor i a strior ner$oaseC
Crearea unui ci*at rea&ant# pin !e a/ecti$itate in/uen%area copiuui prin
3ocuri care !e"$ot cura3u# e$it0n! 3ocurie care tre"esc a)resi$itateaC !ans#
*u"ic /r a se e&a)era e$it0n!u1se )enurie !e *u"ic care st0rnesc
a)resi$itateaC
Cirea psi(o/i"ic1 pro)ra* !e $ia%# cu asi)urarea oreor !e so*n ini tit#
e$itarea strior !e a)ita%ie -nainte !e so*n# asi)urarea *eseor a ore
re)uate# e&cursii# acti$it%i sporti$e+
E&ersarea $or.irii /uente /r a i se atra)e aten%ia# prin con$ersa%ii cu
propo"i%ii si*pe# con%inut accesi.i# *i cri .ine conturate# e$it0n!u1se
tonu ri!icat# -ntre.ri .ru te+
Atunci c0n! copiu -nt0*pin !i/icut%i prin%ii tre.uie @s -i ia cu$0ntu
!in )ur5+
Nu tre.uie /or%at s pronun%e propo"i%ii a care sa tu.urat pentru c este
/cut atent inuti+
Utii"area po$e tior# a cr%ior iustrate# -*.o)%in! ast/e $oca.uaru
copiuui+
113
TULBU'.'I DE -OCE
DEFI%I'E
;ocea este sunetu care re"ut !in punerea -n $i.ra%ie a coar!eor $ocae prin *ecanis*u
)otic# !e ar*onice# su. in/uen%a presiuni aeruui respirator# sunet care este -ncrcat i
*o!eat -n ca$it%ie !e re"onan%+
Sunetee $or.irii nu sunt si*pe ci co*pe&e# care se pot !esco*pune -n sunetu /un!a*enta
i sunetu co*pe*entar# care se a/ -n rea%ii ar*onice cu sunetu /un!a*enta !e aceea se
*ai nu*esc i sunete ar*onice+
Pentru pro!ucerea $ocii inter$in trei siste*eA
1. Siste*u ener)etic+
2. Siste*u )enerator+
3. Siste*u re"onator+
1. Siste*u ener)etic+
Mecanis*u /onator este pus -n *i care prin e/ortu anu*itor *u c(i care se
contractA a.!o*inai sau intercostai cu a3utoru crora aeru pu*onar este tri*is -n
e&terior+
2. Siste*u )enerator1 -n care se pro!uc $i.ra%iie sonore a ni$eu )otei1 aici se
)enerea" sunetu /un!a*enta+
3. Siste*u re"onator+
Se -ncarc !e ar*onice1 se re/er a /arin)e# ca$itatea na"a# toracicC re"onea"
a /iecare persoan -n at *o!+
Dac starea /unc%iona a acestor co*ponente nu este a/ectat# $ocea $a /i *ereu
aceia i i - $a repre"enta pe su.iect+
;arietatea ran!a*entuui $oca este -n /unc%ie !e un nu*r !e /actori !e or!in
constitu%iona# /i"ioo)ic# psi(oo)ic cu* suntA caracteristicie or)aneor /onatoare#
/or%a *uscuaturii care particip a /ona%ie# $0rsta# starea !e sntate# capacit%ie
au!iti$e# cait%ie e*o%ionae+
Func%ia $oca a!ec$at !epin!e !e coor!onarea c0t *ai per/ect -ntre respira%ie# *i crie
arin)eui# $i.ra%ia coar!eor $ocae# a!ec$area ca$it%ior !e re"onan% $oca# supe%ea
*i crior articuatorii+ O $oce corect nu soicit e/ort i nu o.ose te+ Mo!i/icrie a ni$eu
co*parti*enteor !uc a a/ectarea cait%ior $ociiA -n%i*ea# intensitatea i ti*.ru+
=n%i*eaA
114
-nsu irea $ocii u*ane -n e*iterea !e sunete )ra$e sau acute# este -n /unc%ie !e
nu*ru !e $i.ra%i pe secun! a un!eor sonore# i !epin!e !e contrac%iie e/ectuate
!e un!ee sonore+
sunetee -nate se pro!uc !atorit unui nu*r *ai *are !e $i.ra%ii pe secun! i
sunt speci/ice coar!eor $ocae *ici i su.%iri+
coar!ee $ocae un)i i )roase corespun! $ocii )roase i 3oaseC acest ucru *ai
!epin!e i !e in/u&u ner$os co*an!at !e creier+
totaitatea suneteor care pot /i e*ise /r e/ort !e a nota cea *ai 3oas a cea *ai
-nat# /or*ea" -ntin!erea $ocii u*ane i este !e !ou octa$e apro&i*ati$ 6K note care
sunt e*ise -n trei re)istreA re)istru )ra$ !e piept9 corespun"tor re"onan%ei sunetuui -n
ca$itatea )oticC re)isru *e!iu9 corespun"tor re"onan%ei sunetuui a ni$eu )oteiC
re)istru !e cap sau -natC corespun"tor re"onan%ei sunetuui a ni$eu ca$it%ii
supra)otice+ E&ist anu*ite po"i%ii care /a$ori"ea" e&pansiunea un!eor sonore a un
anu*it re)istru a capuui1 capu pecat cu .r.ia -n piept /a$ori"ea" e&pansiunea
un!eor sonore -n 3os# /a$ori"ea" re)istru )ra$ i opre te e&pansiunea un!eor -n susC
capu ri!icat cu .r.ia -n sus /a$ori"ea" !ru*u spre ca$itatea supra)otic# /a$ori"0n!
re)istru -nat+ Trecerea !e a un re)istru a atu se nu*e te pasa3C o caitate esen%ia a
$or.irii este trecerea nesesi"a.i !e a un re)istru a atu+
IntensitateaA
!eter*inat !e a*pitu!inea $i.ra%iior coar!eor $ocae# /or%a !e percu%ie a
aeruui respirator# care este -n raport !irect cu easticitatea pu*onar# cu /or%a
*uscuaturii a.!o*inae i intercostae# tonusu *uscuaturii arin)iene+
)ra!u !e /or% pe care - atin)e o $oce /r e/ort# /r s sur*ene"eC !incoo !e
ee $ocea este o.ositoare# capt caracter !e %ipt# a/ectea" sntatea coar!eor
$ocae+
Ti*.ruA
particuaritatea $oca proprie /iecrui in!i$i!C
!epin!e !e natura coar!eor $ocae i !e natura centrior !e re"onan% -n care
sunetu /un!a*enta pro!us -n arin)e se co*petea" cu sunetee ar*onice+
aceea caitate care !eose.e te !ou sunete cu aceea i intensitate i aceea i -n%i*eC
!epin!e !e nu*ru ar*oniceor i !e reparti%ia acestor ar*onice a sunetu
/un!a*enta+
speci/icu /un!a*enta este !eter*inat !e speci/icu particuar a co*.ina%ieiA
/actori *uscuari# oso i# cartia)ino i ce /or*ea" ca$itatea !e re"onan% -n care se
/or*ea" ar*onicee+
115
Tu.urrie !e $oce se re/er a pertur.area cait%ii $ocii prin a/ec%iuni or)anice sau
/unc%ionae ae arin)eui sau coar!eor $ocae+
CLASIFICA'EA TULBU'.'ILO' DE -OCE
1. DISFO%II I DI1ODII
2. '.GUEALA -OCAL.
3. FO%ASTE%IA
4. SEUDOFO%ASTE%IA
5. $UTA2IE ATOLOGIC. A -OCII
116
CU'SUL -II TULBU'.'ILE LI$BASULUI SC'IS0 CITIT
DISLEFIA I DISG'AFIA
14 CO%DI2IILE LI$BASULUI SC'IS0 CITIT
=n toate cate)oriie tu.urrior !e i*.a3# se poate constata e&isten%a unei ter*inoo)ii
$ariate# !ate !e perspecti$a psi(ope!a)o)iei sau cea *e!ica+ Ast/e# *ai *ut ca -n oricare
tu.urare !e i*.a3 -n iteratura !e speciaitate circu o puraitate !e ter*eni# pentru
!ese*narea tu.urrior e&ico1 )ra/ice# care - i au ori)inea etioo)ia pro!ucerii /eno*enuui
i a co*ponentei structura1/unc%ionae a/ectate care !eter*in i*posi.iitatea !e"$otrii
a.iit%ior !e scris1citit+ De i *u%i autori -i /oosesc# -n /ina !in punct !e $e!ere
si*pto*atoo)ic# ei se re/er a aceea i s/er !e /eno*ene pe care o cuprin!e a"i su.
!enu*irea !e !is)ra/ie1!ise&ie# pentru tu.urrie par%iae# i a)ra/ie1 ae&ie# pentru
tu.urrie totae sau cu o arie co*pe& i !e pro/un"i*e+
=n -nsu irea scris1citituui rea%ia e&e*1 /one*1 )ra/e*# este esen%ia+ Scrisu se -nsu e
te prin trans/or*area /one*uui -n )ra/e* prin *ecanis*e co*pe&e -n care sunt i*picate -n
)ra!e !i/erite procesee inteectuae# a/ecti$e# *oti$a%ionae# $oi%ionae i ee*entee
*otrice+ Le&e*u !o.0n!e te se*ni/ica%ie c0n! citirea ui - trans/or* -n /one*+
Prin @act e&ic5 se -n%ee)e capacitatea !e a recunoa te# a interpreta si*.ou in)$istic i
capacitatea !e a i1e a*inti+
S+ Bore1MaisonnX a/ir*a c @actu e&ic5 repre"int capacitatea !e a )si sonori"area
corespun"toare !e sens a se*nuui )ra/ic+
Scrierea1 repre"int capacitatea !e a transpune si*.ouri in)$istice -n se*ne )ra/ice+
Scrierea presupune i*p
Citirea1 -ncepe prin perceperea# prin recunoa terea se*ni/ica%iei itereor sau a cu$inteor i
apoi ur*ea" re)sirea -n *e*orie a cu$0ntuui scris+
Citirea presupune parcur)erea si*utan a ur*toareor sec$en%eA
i!enti/icarea in!icior $i"uai ai cu$inteor1 se /ace ape a *e*oria $i"uaC
/actorii /onoo)i sunt i)nora%iC
e&ia1 presupune accesu e&ic propriu1"is a se*ni/icantC presupune !eco!area
e&e*eor prin utii"area corespun"toare e&e*1/one*C i!enti/icarea se*ni/ica%iei
cu$0ntuui scris a crui /or* /onoo)ic este stocat -n *e*orieC -n acest se)*ent
cu$0ntu este recunoscut $i"ua i au!iti$C
117
sesi"area i recunoa terea )ruprii cu$inteor -ntr1o propo"i%ie# or!inea cu$inteor#
topicaC sesi"area /unc%iior !e con%inut a cu$0ntuui# /unc%ia *or/oo)ic# rou
sintactic a cu$0ntuuiC
-n%ee)erea *esa3uui scris ca tot unitar1 presupunere cone&area pro*pt i
a!ec$at a noior se*ni/ica%ii a cei anteriori asi*ia%i+
Scrisu presupune parcur)erea ur*toareor sec$en%e 'aceea i ca a citire !ar -n at or!ine,A
conceperea scrisuui+ Presupune ae)erea cu$inteor# pani/icarea or# aspectu
se*anticC
ee*entu *otor apare -n pus /a% !e cititC
percep%ia $i"ua este /a"a /ina+
E&ist patru )ra!e !e !i/icutate -n reai"area scrisuuiA
1. C#-p"ne!ea %a" a"t#dicta!ea1 presupune conceperea i ea.orarea inte)ra
a te&tuui care se na te !in i*.a3u intern+
2. Dicta!ea < presupune trans/or*area te&tuui scris !e *0n a i*.a3uui ora a
atei persoaneC presupune anai" acustic a suneteor atuia# i!enti/icarea
/one*eor co*ponente i trans/or*area or -n )ra/e*e+
3. T!an%c!ie!ea5 presupune transpunerea te&tuui tiprit -n te&t scris !e *0nC
presupune !iscri*inarea $i"ua i )ra/o1*otric a itereor+
4. C#pie!e %a" de%ena!e a ite!ei.
Hn citire sunt soicitate *ecanis*ee $i"uae# au!iti$e# percepti$1*otorii# spa%iae i
te*poraeC -n%ee)erea si*.ouui co!i/icat !e societateC *ecanis*u inteectua1 !e/icien%ii
*intai pro/un"i sunt incapa.ii s1 i -nsu easc scris1citituC .una /unc%ionare a siste*uui
$i"ua pentru i!enti/icare i ocai"area caractereor scrise unee -n raport cu atee# i siste*e
in)$istic ce pri*e te !e a un siste* $i"ua in/or*a%ia care a /ost anai"at $i"ua i care
este /oosit pentru e/ectuarea !e opera%ii !e natur in)$istic+
Hn scris siste*u in)$istic transpune siste*u *otor# succesiunea !e )ra/e*e ce tre.uie
pro!use+ Este ne$oie !e coor!onare i or)ani"are a *i crior# !e o corect !es/ urare -n
spa%iu i -n ti*p+
Ac%iunea ac(i"i%iei actuui e&ico1)ra/ic presupune anu*ite con!i%ii !e !e"$otare /i"ic i
sen"oria# con!i%ii a/ecti$e i sociae# con!i%ii e)ate !e !e"$otarea /unc%iior si*.oice#
/unc%ii repre"entati$e care tre.uie s /ie !e"$otateC con!i%ii e)ate !e !e"$otarea i*.a3uui
oraC con!i%ii e)ate !e ni$eu inteectuaC con!i%ii e)ate !e perceperea spa%ia i te*pora+
Tu.urrie apar !eoarece aceste con!i%ii nu se -n!epinesc+
Dise&o1!is)ra/iie1 incapacit%ie par%iae i persistente !e a i!enti/ica sc(e*e *otorii
sau percepti$e su/icient !e !i/eren%iae care s asi)ure i!entitatea )ra/e*eor -n scris i
118
i!enti/icarea itereor+ Incapacitatea !e !iscri*inare a se*neor -n cu$0ntu citit i orto)ra/iere
)re it -n scris+
icarea succesi$ a unor procese in)$istice i !e e&ecu%ie sau *otorii+
CAU1ELE CA'E 'O-OAC. TULBU'.'ILE LEFICO0G'AFICE
6+ Cauze care +in de su<iect*
De,icien+e senzoriale0i*portan%a au"uui# $"uui# a Nineste"iei -n actu e&ico1)ra/icA
A"z"l0 de,icien+e ale auzului ,one6atic0 are un ro !eose.it -n !iscri*inarea
/one*eor !e ate /or*e cu sonoritate apropriatC acestea pertur. !eco!area rapi! -n
ti*pu opti*C -n scrisu !up !ictare# nu se /ace corespon!en%a rapi! !intre /one* i
)ra/e*+
+iz"ae &e=ic#5a-bi#pie'1 pro$ocate !e a/ec%iuni !e natur occipita care !uc a
tu.urri !e percep%ie !e natur centra# care -n ca"uri )ra$e pro$oac a)no"ii $i"uae1
c0n! nu poate i!enti/ica nici itere# nici persoane# nici o.iecteC traiectu !e/icitar a cior
!e con!ucere $i"ua -n ur*a unor tu.urriC
T"b"!!i de #caiza!e %paia 5 a-bi#pi1 incapacitatea !e a !escoperii o.iecte pe
care tre.uie s e perceap# !e a1 i *en%ine pri$irea asupra ui# cu !i/icutate !e anai" i
sinte" $i"ua care !uce a o in$esti)a%ie (aotic a o.iectuui care necesit *ut ti*pC
ee sunt accentuate -n nistan)us1 *i crii in$ountare ae )o.ior ocuari# i -n stra.is*1
!e$ia%ia a&uui $i"uaC
Deficiene -#t!ice5 t"b"!!ie (!afice5 apar pe /on!u ne-n!e*0nrii *otorii
)enerae i psi(o*otorii+
De,icien+e neurolo"ice0pot s apar pe /on!u /unc%iior caren%iae a S+N+C+# pe /on!u
unor e"iuni -n "onee !e parietae occipitae+
Tul<ur#ri de lateralitate0 Sa*ue Orton e&pic !ise&o1!is)ra/ia prin insu/icien%a
!o*inan% cere.ra# a*.i)u# ne/i&at pe /on!u unei aterait%i -ncruci ate care pro$oac
!isociere i con/ict -ntre coor!onarea $i"ua1 *otric+ Dup e cee !ou i*a)ini ae ceor !oi
oc(i# pre!o*in i este perceput cea !in e*is/era !o*inant# ceaat su/er un proces !e
sta)nare# apr0n! un con/ict !e !o*inare care !uce a in$ersarea itereor# )ra/e*eor+
Aceast /or* este !enu*it %t!ef#!i-b#ie i apare pe /on!u aterait%ii contrariate+
Tul<ur#ri de orientare i structurare spa+ial#1apar ca ur*are !e sc(e* corpora i se
*ani/est prin necunoa terea ter*enior spa%iai# tu.urare !e percep%ie spa%ia sau
*e*orie# -n pan e&ico1)ra/ic se *ani/est prin tu.urri !e *e*orie spa%ia+
119
Se *ani/est -n scris a O18 ani prin scrierea ca -n o)in! sau in$ersarea ori"onta1
$ertica a )ra/e*eor i itereor+
La copii *ai *ari tu.urrie e&ico1 )ra/ice se *ani/est prin in$ersri -n )(iran!#
/apt care ! na tere a o arca! -n ocu unei .uce# reai"area unei .uce in/erioare -n oc
!e una superioarC se *ai *ani/est prin oprirea *i crii in$ersate i re$enirea a po"i%ia
corect c0n! - i ! sea*a# /apt care !uce a !i/icut%i !e e)are -n scris1 -ntreruperea
traseuui !up /iecare )ra/e* pentru a1 i /i&a puncte !e reper+
Scris -ntrerupt /r e)tur sau apar puncte !e su!ur pentru a /ace racor!uriC
!i/icutatea !e structurare spa%ia# se *ani/est -n panu scrisuui prin punerea
!e/ectuoas -n pa)in# r0n!uri -n /or* !e e$antai sau r0n!uri ipite unu !e atu prin
spa%ii nere)uate ae )ra/e*eor# "one ru !i/eren%iate '@5 se reai"ea" i pe "ona
in/erioar i superioar,+
T"b"!a!e de %t!"ct"!a!e te-p#!a5 or!inea# succesiunea# !urata tu.urrii acusticeC
sunt actuite !in serii !e ee*ente ce se succe! -n ti*p i aceste tu.urrii !uc a
-ntreruperea or+
Tul<ur#ri de 3or<ire1 retar! -n !e"$otarea i*.a3uui1 este !eter*inat a cei cu !ise&o1
!is)ra/ieC !up S+ B+ MaisonnX aceste tu.urrii apar -n retar! -n !e"$otarea $or.irii+
Tul<ur#ri de natur# psi!olo"ic#1 a.iitate e*o%iona# pe /on!u a.iit%i sau
insta.iit%ii# acestea !uc a !e"or)ani"area siste*uui $er.aC sa.a concentrare a aten%iei i
tu.urrie *ne"ice+
1. Cau"e care %in !e *e!iuA
Sa.a inte)rare -n coecti$# ni$e sc"ut socio1 cuturaC
Interes sc"utC
Meto!ee utii"ate necorespun"torC
Cau"ee care %in !e su.iect !uc a o antrenare ctre e ec+
2. FO'$ELE I $A%IFEST.'ILO' DISLEFO0DISG'AFIEI
ACLASIFICA'EA FO'$ELO' DE DISLEFO0DISG'AFIEA
1. Disle;o0dis"ra,ia speci,ic# sau propriu0zis#*
se *ani/est printr1o incapacitate para!o&a -n /or*area a.iit%ior !e a citi i a
scrieC
!i/icut%ie cee *ai pre)nante apar -n !ictare i -n co*punere# !ar su.iectu poate
copia unee )ra/e*e i poate sia.isi a citireC
120
su.iec%ii care se -nca!rea" -n aceast cate)orie nu pot e/ectua e)tura !intre
si*.ouri i )ra/e*e# !intre sunetee au"ite i iteree scrise+ Ca atare# ei pot scrie o
at iter !ec0t sunetu au"it sau c(iar $i"uai"at+
24 Disle;o0dis"ra,ia de e3olu+ie sau de dez3oltare sau structural# &Critc!leT(*
se caracteri"ea" prin aceea c# su.iec%ii respecti$i nu pot reai"a pro)rese
-nse*nate -n ac(i"i%ia scris1citituui# cu toate e/orturie !epuse# i se poate presupune
c a .a"a ei st o cau" )eneticC
pe 0n) /eno*enee !isorto)ra/ice# se *ani/est !i/icut%i -n -n%ee)erea
si*.ourior )ra/ice# a itereor# cu$inteor# propo"i%iior i sinta)*eorC
apar /rec$ente o*isiuni at0t ae )ra/e*eor# itereor# c0t i ae cu$inteor# -nocuiri1
su.stituiri# con/u"ii# in$ersiuni i a!u)iri -n propo"i%ii !i/erite# -n /unc%ie !e /iecare
ca" -n parte+
84 Disle;o0dis"ra,ia spa+ial# sau spa+io0te6poral# &)4 )ecaen(*
se *ani/est printr1o scriere i o citire pe !ia)ona# o!at cu pre"en%e unor
/eno*ene !e separare a cu$inteor -n sia.e i !e scriere on!uat# ceea ce ! aspect i
*ai *are !e i*preci"ie -n con!uitee )ra/o1e&ice+
G4 Disle;o0dis"ra,ia pur# sau consecuti3#*
se constat /rec$ent -n situa%ii !e asociere cu ate (an!icapuri i pe care *u%i
autori o nea) ca entitate !e sine stttoare i o consi!er ca /iin! o *ani/estare# -n
ca!ru unei cate)orii .ine !ei*itat# a unor !ere)a3e cu nu caracter *ai )enera i
*ai )ra$C
ase*enea /or*e se -nt0nesc pe /on!u a/a"iei# aaiei# (ipoacu"iei+
J4 Disle;o0dis"ra,ia 6otric#*
apare ca ur*are a tu.urrior !e *otricitate i psi(o*otricitate i !uce# ce *ai !es#
a un scris ii"i.iC
citit1 scrisu unor ast/e !e su.iec%i este ne)i3ent# nere)uat# ine)a# tre*urat#
tensionat# ri)i!# cu pre"en%a unor !i/icut%i !e -n%ee)ere i !e raportare corect a
citit1scris+
94 Disle;o0dis"ra,ia linear#*
poate /i consi!erat ca /iin! o incapacitate -n trecerea !e a r0n!u parcurs a
ur*toru# srirea peste unee spa%ii# s0n!u1e i.ere pe atee i care este *ai
accentuat -n scris /a% !e citit+
121
A$A%IFEST.'ILE DISLEFO0DISG'AFIEIA
1. Scris1 cititu saca!ato1sia.isit -n raport cu coe)ii1 *run%it# -n)(esuitC *are
!ep in! spa%iuC apare i o repusie pentru cititC are ateraitate -ncruci at sau
ru a/ir*at+
2. Di/icut%i -n corearea co*pe&uui sonor cu si*.ou )ra/ic i -n%ee)erea
si*.ois*uui e&iei+
=n citit -nt0*pin !i/icut%i !e i!enti/icare a cu$0ntuui ca -ntre) cu se*ni/ica%ii i
sens# pre"int !i/icut%i !e a -n%ee)e se*ni/ica%ia corect -n conte&tu propo"i%iei+
Fac )reu trecerea !e a anai" a sinte"+
Cu$intee *ai un)i sunt citite !up *ai *ute poticnei# aten%ia /iin! centrat pe
cu$0nt ca -ntre)+
Pre"int !i/icut%i -n -n%ee)ere i -n repro!ucerea ceor citite+
Ei -ncearc s *en%in cu$intee c0t *ai un)i sau a!au) cu$inte ce pot sc(i*.a
sensu te&tuui+
Apare pe /on!u percep%iior acustico1$i"uae# proceseor co)niti$e cu i*pica%ii
-n procesee !e anai" i sinte" sau ae *e*oriei spa%iae+
3. Di/icut%i -n repro!ucerea re)uior )ra/ice# )ra*aticae i cai)ra/ice1 -n
scris unee )ra/e*e se aun)esc# tu.urri orto)ra/ice# citirea este *onoton#
ipsit !e intona%ie+
4. O*isiunie !e itere sau )ra/e*e1 a cei cu tu.urri !e pronun%ie apar
o*isiuni !e itereC sunt /rec$ente a !e/icien%e ae au"uui /one*atic i a ipsa
percep%iei !e or)ani"are+
5. A!u)ri !e itere# )ra/e*e sau cu$inte1 -n citire i -n scris apar pe /on!u
tu.urrior !e rit* i /uen%# !ar i pe /on!u .0.0ieiC !atorit sa.eor
posi.iit%i !e concentrare a aten%iei1 pe /on!u e&acer.rii e&cita%iei+
6. Su.stituiri !e itere i con/u"iie !e )ra/e*e1 !atorit ase*nrii optice i
acusticeC sa.a capacitate !e anai" i sinte" $i"ua i au!iti$+
7. Contopiri i co*pri*ri !e cu$inte1 se *ani/est -n scris# *ai aes -n !ictri#
c0n! scrisu !e$ine intei)i.iC apar tu.urri pe /on!u tu.urrior !e rit* i
/uen%# pe /on!u !isartrieiC co*pri*rie apar i -n scris i -n cititC sunt *ai
/rec$ente a !e/icientu *inta care cite te !oar o parte a unui cu$0nt+
. Nerespectarea spa%iuui pa)ini1 srirea i suprapunerea r0n!uriorC a
su.iec%ii cu tu.urri ocuo*otorii# pe /on!u st0n)ciei contrariate# a
!e/icien%ii *intai care pre"int !i/icut%i -n percep%ia $i"ua+
!. Scrisu ser$i1 sau scrisu ca -n o)in!1 o -ncinare spre !reapta sau spre
st0n)a /apt care !uce a !e/or*area )ra/e*eor i a o scriere e&a)erat spre
!reapta sau spre st0n)aC printr1o rotire a )ra/e*eor i se a3un)e a o i*a)ine a
cu$0ntuui in$ers pe creier+ La su.iec%ii respecti$i# siste*ee cere.rae nu
122
pri*esc i*a)inea perceput -n *o! nor*a ci !e/or*at+ Apare !atorit
tu.urrii ocuo*otorii1 a !e/icien%ii *intai care au su/erit !e ence/ait sau
pe /on!u st0n)ciei contrariate+
E&ist patru cate)orii !e su.iec%i -n /unc%ie !e con tienti"area tu.urriiA
1. Su.iec%i care nu con tienti"ea" !i/icut%ie nici a ei nici a a%i+
2. Su.iec%ii care con tienti"ea" !i/icutatea a a%i !ar nu i a ei+
3. Su.iec%ii care con tienti"ea" !i/icutatea a a%i i a ei !ar au !i/icut%i -n a se
corecta+
4. Su.iec%ii care con tienti"ea" !i/icutatea a a%i i a ei i /ac pro)rese u or+
TULBU'.'ILE OLI$O'FE
14 ALALIA
Este o tu.urare poi*or/# sin!ro* rar ce )rupea" /or*ee cee *ai se$ere !e or)ani"are a
i*.a3uui+
Copiu nu ac(i"i%ionea" nici o /or* !e i*.a3 sau nu*ai c0te$a cu$inte p0n a K1O ani#
-n ciu!a /aptuui c nu pre"int !e/icien%e au!iti$e sau inteectuae+
=n aaie# pro)rese uterioare se reai"ea" /oarte ent i i*per/ect+ =n aaie# !e/icitu este *ut
*ai )ra$+ Dac -n !is/a"ie# siste*u *or/oo)ic este )ra$ a aaie siste*u *or/oo)ic este
ine&istent+
ACLASIFICA'EA
1. Alalie 6otorie1 tu.urare )ra$ !e e&pri*are $er.a cu pstrarea -n%ee)eri+
Di/eri%i autori au a!optat ter*eni cu caracter !e si*iaritate1 au!io*utitate
i!eopatic cu retar! a /unc%iior pro&ice1 *utis* /i"ioo)ic preun)it sau
!is/a"ieC
Mare retar! -n apari%ia $or.irii spontane1 p0n a K1O ani nu e*ite nici un
sunet+ C0n! i*.a3u -ncepe s se constituie a ace tia se reai"ea" /oarte )reu#
cu$intee sunt !e/or*ate# $oca.uaru este re!us a c0%i$a ter*eni# repet
uti*a sia.# con/u"ii articuatorii# !e/or*ri )ra$e ae cu$inteorC
=n%ee)erea este in/erioar unui copi !e aceea i $0rst nu -n%ee)e no%iuni
a.stracte# ter*eni !e rea%ie 'unc(i1nepot, sau sensu unor propo"i%ii *ai
un)iC
Mo!u !e )0n!ire este nor*a1 per/or*an%ee non$er.ae sunt *ai .une
!ec0t $or.ireaC
123
C+ LaunaX a ur*rit un su.iect cu aaie *otorie p0n a FB !e ani i i1a *surat
per/or*an%ee# a o.ser$at c a*eiorrie sunt ente i trec !e a un ni$e
psi(o*etric !e !e.iitate *inta p0n a un ni$e !e per/or*an%e -n i*itee
nor*ae ast/e a 6G ani YI $er.a era !e KO iar YI !e per/or*an% era
2. La FB !e ani YI $er.a era !e OO a i*it iar YI !e per/or*an% era !e
1"6. ni$eu *otor este !e/icitar i pre"int ne-n!e*0nare *otorie+
Prin ana*ne" se pune -n e$i!en% c *ersu apare tar!i$# -n *ica copirie
pre"int !e/icien%e -n a *er)e# apra&i i !e/icien%e ae aparatuui
/onoarticuator '*i cri ae )urii# sor.itu cu paiu !e/icitar, pre"int
caracteristici !ispra&ice1 repusie pentru *i cri !ar i pentru /oosirea
aparatuui /onoarticuator !ar i pentru ai*enta%ie+
Dup See*an i ;er"a cau"ee pot /i -*pr%ite -nA
a. Cauze "enerale1 acoois*u prin%ior# consan)$initatea# si/iisu#
TBC# ra(itis*uC
b. Cauze psi!ice1 ipsa i*.o!uui !e a $or.i# ti*i!itatea e&a)erat#
!e/icien%e -n e&pri*are# a$ersiune /a% !e $or.ire# tonusu psi(ic
sc"utC
c. Cauzele 6otorii1 H+ Gut"*an1 -ncep s *ear) -nt0r"iat1 pre"int
a$ersiune -nscut pentru *i careC E+ Frosc(es1 retar!u -n aaia
*otorie ca ur*are a ra(itis*uui care !eter*in i*o.iitatea
corpora# pertur. i *o.iitatea or)aneor i*.a3uui1 copiu care
nu se 3oac cu toat penitu!inea *e*.reor sae nu $or.e teC
See*an o e&pic printr1o !is/unc%ie con)enita a aparatuui
otoiticC acesta a /cut cercetri pe copii a/a%i -n po"i%ii anor*ae i
a constatat c to%i pre"int tu.urri !e static a i*.a3uui#
ne-n!e*0nare -n *ers# -n aer)at# se -*pie!ic u or i ca! a ce *ai
*ic o.staco+
2. Alalia senzorial#1 sur!itate $er.a sau a)no"ie au!iti$# i!io)osieA
Se *ani/est printr1o !is/unc%ie -n percep%ia *esa3eor
$er.ae# cu tu.urri consecuti$e !e e&pri*are+ Sunt ca"uri
/oarte rare# !ar i /oarte )ra$e+
Co*pre(ensiunea $er.a este sa. sau nu i !e i acuitatea
$er.a este nor*a se co*port -n /a%a propriei $or.iri ca -n
/a%a unei i*.i strine+ ;or.irea spontan este -nocuit cu un
3ar)on a*eo!ic pe care nu - -n%ee)e ni*eni+ De i este
capa.i s e*it ecoaic !i/erite cu$inte # este incapa.i s
*en%in unit%ie sia.ice consecuti$e !e un!e *area ui
!i/icutate pentru a!aptare+
E&pri*area este aproape nu# sunetee par s /ie pre"ente !oar
-n asocia%ii /r se*ni/ica%ii pentru su.iect+ Aparatu
au!io*etric arat o pier!ere eecti$ pentru /rec$en%ee "onei
con$en%ionae+ =n au!io)ra* se reai"ea" o cur. -n U# se
a3un)e a o /or* !e/or*at i apoi a !e"interes $er.a+ C+
LaunaX i*.a3u are anu*ite /rec$en%e -n care intei)i.iitatea
i*.a3uui este *a&i*# aceste "one sunt pertur.ate tota+
124
See*an1 a)no"ie au!iti$1 art0n! c !ac a a!ut o e"iune
!istructi$ -n "ona te*pora st0n)a# !eter*in pier!erea
-n%ee)eri cu$0ntuui# prin !estructurarea i*a)ini au!iti$
$er.ae1 a copi ase*enea e"iuni -*pie!ic !e"$otarea
i*.a3uui+ E a pre"entat cinci ca"uri !e a)no"ie au!iti$ i a
constatat cA apare -n ur*a ence/aitei# *enin)oence/ait1
capa.i !e a !istin)e au!iti$ *ani/estrie *u"icae1 at0t o
a)no"ie !e i*.a3 !ar i !e *u"ic+
Co*porta*entu copiuui cu aaie sen"oria1 poate /i a!aptat
pentru c tu.urarea poate /i co*pensat prin ate si*%uri sau
prin citirea pe .u"e# sau entu"ias*u prin )esturi1aici
tu.urrie *otorii ipsesc+
3. Alalia 6i;t#1 atur apra&ic i !e -n%ee)ereC preia caracteristicie !e a a*.ee
/or*e co*.inate+
ATE'AIA ALALIEIA
1. E3aluarea terapeutic#1 e$auarea $oca.uaruui# ce sunete poate e*ite# c0t
-n%ee)e !in cu$inte# se ur*re te necesitatea !e e&pri*are $er.a#
raporturie e*o%ionae+
2. rincipii terapeutice "enerale1 !o"area pro)resi$ a e&i)en%ei -n raport cu
ni$eu $or.iriiC atra)erea -n 3ocuri+
3. rincipii terapeutice :n alalia 6otorie*
se ur*re te -ntrirea suneteor ur*riteA ono*atopee !in repertoriu '@s /ac ca
pisica5# s se @3oace !e1a trenu5,# s /or*e"e cu$inte !in sunete i asocierea or cu
i*a)iniC
nu tre.uie /or%at ci sti*uat# cerin%a !e a soicita repetarea !uce a a$ersiune /a%
!e $or.ireC o)ope!u tre.uie s /ie un *o!e pentru e tre"in!u1i !orin%a pentru
$or.ireC cu ti*pu c0n! -ncepe s e*it sunete acest ucru se reai"ea"C
!e a cu$intee pe care e pronun% se /or*ea" i atee noi apoi se trece a
e&ersarea unor propo"i%ii scurte# si*utan cu e&erci%ii !e !e"$otare a *otricit%ii#
a aterait%ii# !e orientare spa%ia# e&erci%ii /i"ice cu /oosirea *u"icii1 este /oarte
i*portant pentru c este in/uen%at nu nu*ai $or.irea ci i *i carea i a/ecti$itatea
!eoarece copiu *ani/est *ai *ut pcere pentru *eo!ie+
4. rincipii terapeutice :n alalia senzorial#A
este o terapie !e un) !uratC se ur*re te s !istin) ar*onicie e*ise !e !i/erite
instru*enteC
e&erci%ii !e e!ucare a au"uui !up e&erci%ii !e e!ucare a (ipoacu"icior cu resturi
au!iti$e1 pot /i /oosite proce!ee pentru !e*uti"area sur!o*u%iorC proce!ee /oosite
pentru !e*uti"are1 se e&porea" percep%ia $i"ua cu *i cri .ine conturate ast/e
125
-nc0t e tre.uie s citeasc pe .u"e 'a.ioe&ie,# se porne te !e a i*a)ini pe care e
tre.uie s e !enu*easc iar !up un ti*p i*a)inie i se pre"int -n or!ine aeatoareC
e&ecutarea !e !i/erite )esturi# co*en"i '*er)i a *as# *er)i a u , cu *i cri .ine
conturate ae .u"eor# a -nceput cu a3utor )estua iar cu ti*pu e e supri*C a cei cu
$0rst coar aceste e&erci%ii tre.uie s /ie -nso%ite !e e&erci%ii !e scris1 cititC
pro)resee sunt ente iar -n ca" contrar e poate r*0ne *ut+
24 AFA1IA
A/a"ia este o tu.urare a /unc%iei !e ea.orare i inte)rare ner$oas a i*.a3uui cu
a/ectarea recep%iei# co*pre(ensiunii# /or*urii i e&pri*rii si*.ois*uui $er.a+ Este o
tu.urare con)enita *ai /rec$ent+
A/a"ia nu se poate e&pri*a ora sau -n scris+ Nu -n%ee)e se*ni/ica%ia cu$inteor cu
toate c nu sunt a/ecta%i *u c(ii sau cie ner$oase i*picate -n articua%ie i nici acuitatea
au!iti$+ Nu este a/ectat capacitatea !e articuare ci se pier!e *e*oria se*neor con$en%ionae
ae i*.a3uuiA /one*e# )ra/e*e# itere# cu$inte+ Sunt pertur.ate re)uie prin care se pro!uc i se
-n%ee) *esa3ee $er.ae+
A/a"ia9 aterare !o.0n!it a i*.a3uui# ca ur*area unei e"iuni or)anice# !i/erite ca a
*utis*u psi(o)en+ Aceasta apare a $0rstee a!ute# pe /on!u unor acci!ente $ascuare# care
sunt pro$ocate !e ruptura $aseor ce iri) S+N+C+1 u sau a trau*atis*eor cere.rae# procese
in/ec%ioase# -n ur*a crora apar (e*ora)ii cere.rae# c(ea)uri !e s0n)e# tu*ori# (e*atoa*e+
Mecanis*ee pro!ucerii a/a"iei au /ost a.or!ate !in un)(iuri !i/erite# !eoarece a/ectarea
e&pri*rii i a -n%ee)erii $or.iri sunt -n *ute ca"uri asociate ast/e -nc0t a cee !oua /or*e
casice !e a/a"ie !i/eri%i autori au a!u)at i atee+ Mecanis*ee pro!ucerii au /ost a.or!ate !e
pe po"i%ii ocai"a%ioniste# ec(ipoten%iaiste i psi(oo)i"ante+
6+ reocup#ri localiza+ioniste.
Se!iu e"iunii este se!iu e"iunii /unc%ionae+
F+I+ Ga1 /on!atoru /renoo)iei care consi!era c e&ist anu*ite "one ae creieruui1 "ona
/ronta care pro$oac a/ectarea i*.a3uui+ Pri*ii repre"entan%i au /ostA P+ Broca1 6<O61 a e*is pe
.a"a unor o.ser$a%ii cinice te"a potri$it creia se!iu i*.a3uui articuat este -n a treia
circu*$ou%iune centra st0n)1 e"area creia pro$oac afazia -#t#!ie -n care este a/ectat
*e*oria *i crior ce particip a reai"area sunetuui# cu$0ntuuiC S+ :erniNe1 6<8G1 afazia
%enz#!ia care se pro!uce ca ur*are a unei e"iuni ae pri*ei circu*$ou%iuni te*porare st0n)1
centru i*a)inii au!iti$ $er.ae+ Pri*a circu*$ou%iune te*porar st0n)a repre"int c(eia !e .ot a
i*.a3uui# !e inte)ritatea acestui centru !epin!e nu nu*ai -n%ee)erea i*.a3uui ora !ar i e*isia
corect care este re)at prin au"+ C0n! i*a)inie au!iti$e sunt .ocate $or.irea este
126
a/ectat1 posi.ie para/a"ii $er.ae+ S+ :erniNe a e*is i teoria asocia%ionist asupra a/a"iei
pun0n! -n e$i!en% anu*ite puncte !e asociere a ni$eu creieruui+ E&ist e)turi asociati$e
-ntre care sunt e)ate i-a(inie a"diti$ $e!bae 'B1 :erniNe, ee sunt centre ae i-a(ini#! ae
-i c!ii a!tic"a!e 'M# Broca,+ Ee sunt e)ate printr1un /ascicu !e /i.re1 unu !intre aceste !ou
centre sau -ntre cie !e asociere -ntre ee# in/uen%ea" i*.a3u+ =n /unc%ie !e aceasta a/a"ia se
-*parte -nA
a. Cortica
b. Su.cortica
c. Transcortica
d. De con!ucere
Lic(it(ein1 !up acesta copiu c0n! -ncepe s $or.easc -ncearc s repro!uc cu$intee
au"ite1 /a"a ecoaic re/e& -n care copiu are ten!in%a !e a repeta+ Repetarea cu$inteor
au"ite se or)ani"ea" -n i-a(ini ac"%tice ae c"$inte#! 'A, i i*a)ini au!iti$ $er.ae ast/e
-nc0t arcu re/e& !intre A i B per*ite repetarea cu$inteor+ =n%ee)erea cu$inteor se
reai"ea" prin sta.iirea unei e)turi -ntre centru A i un centru conceptua B+ Trecerea !e a
i!ei a e&pri*area $er.a se reai"ea" prin asocierea !intre centru B i centru M+
Se!iu e"iunii este se!iu /unc%iior# ast/e !ac e"iunea este -n centru M su.iectu cunoa te
sensuri !e articuare a cu$0ntuui !ar nu tie s utii"e"e i*a)inea !e articuare
corespun"toare# nu poate utii"a cu$intee pentru c nu $or.e te i nu $a putea nici s e scrie
spontan -ns poate s copie"e+
Dac e"iunea este -n A su.iectu nu *ai are *e*oria i*a)inior acustice ae tuturor
o.iecteor# nu *ai este capa.i s -n%eea) cu$0ntu $or.it+ Cu toate acestea e poate /oosi
un anu*e nu*r !e cu$inte !eoarece a.iit%ie conceptuae sunt intacte+
Dac e"iunea a/ectea" centree !e articua%ie -ntre B1 M1 su.iectu poate e&pri*a spontan#
poate -n%ee)e $or.irea ceora%i !ar i*a)inie acustice nu *ai e&ercit ac%iunea corecti$
asupra $or.irii# reai"ea" !ec0t un oco prin B ast/e -nc0t pot apare anu*ite !e$ieri /onetice
!e care - i ! sea*a+
24 Concep+ia ec!ipoten+ialist#*
Piere Marie1 67BO1 propune renun%area a teoria cu pri$ire a i*a)inie i centrii statici ai
i*.a3uui+ E este !e prere c nu e&ist !ec0t o /or* !e a/a"ie i anu*e cea sen"oria care
este cau"at !e un !e/icit inteectua speciai"at pentru i*.a3 i care este -nso%it !e anartrie1
tu.urare particuar articurii $or.irii ce poate e&ista i -n a/ara a/a"iei+ Dup e nu e&ist
centrii per/or*an%i ai i*.a3uui ci e&ist centri a!apta%i i*.a3uui art0n! c a copi
e"iunie con)enitae au sur$enit -n pri*a copirie -n aceste "one c0n! ee nu au /ost
a!aptateC /unc%ia i*.a3uui nu -ntur posi.iitatea ca aceast /unc%ie s1 i a!apte"e o at
re)iune a creieruui neaterat+
;on Monaco$ i Mour)ue1 erau !e prere c nu e&ist centrii pentru i*.a3+ Dup ei i*.a3u
este o siste*ati"are in/init i co*pe& !e e&citan%i i !e *i care# o *eo!ie cinetic creia
nu1i poate /i atri.uit nici o ocai"are cere.ra pentru c i*.a3u pune -n *i care acti$itatea
127
-ntre)uui creier+ O e"iune cere.ra !ere)ea" acor!u !intre e&citan%i i *i care# rupe
aceast *eo!ie cinetic pro$oc0n! o !isou%ie+ O e"iune .rusc -ntr1un punct a S+N+C+
pro$oac pertur.area -n toate "onee corticae ce sunt -n rea%ie !irect# sau prin ci a/erente>
e/erente cu /i.ree !in "onee e"ate+
3. Concep+ia psi!olo"izant#A
HacNson1 676K propune o nou orientare cu pri$ire a aspectu psi(oo)ic+ Con/or* ui
i*.a3u este o *anipuare psi(oo)ic co*pe& cu co*ponente co)niti$e *ne"ice#
percepti$e# articuatori+ Locai"area e"iunii ce a/ectea" i*.a3u i ocu i*.a3uui sunt
!ou ucruri !istincte+ =n ur*a unei e"iuni cere.rae /unc%ia nu se pier!e co*pet# ast/e
-nc0t unee /unc%ii se pier! i atee r*0n posi.ie iar cu$intee care nu pot /i /oosite -ntr1o
situa%ie pot /i /oosite -n atee+ Destructurrie care se pro!uc -n ur*a unei e"iuni cere.rae
constituie in$ersiuni ae e$ou%iei1 !isou%ii# -n acest ca" este a/ectat ceea ce este *ai /ra)i
i *ai co*pe&# $ountar# i*.a3u inteectua+ Li*.a3u auto*at precu* i utii"area a/ecti$
sau ur!ic este !ei.erat 'sunt pstrate 3ar)ourie,+
Nu pot /i 3usti/icate tu.urrie a/a"ice prin !estructurarea unor centrii ai i*a)inii
$er.ae+ Faptu c este pri$at !e i*.a3 nu -nsea*n c este pri$at i !e cu$inte 'sunt
su.iec%i care nu pot pronun%a un cu$0nt a soicitare !ar - pot pronun%a i*pusi$,+
Hea! consi!er c i*.a3u este o /unc%ie !e /or*uare# o /unc%ie si*.oic# o
acti$itate ce e&pri* )0n!urie cu a3utoru se*neor+ Respin)e no%iunea !e i*a)ini $er.ae
ocai"ate -n centrii i este !e prere c o e"iune cortica nu !istru)e i*a)inie $er.ae sau
*otorii ci $a !isocia aspecte ae /unc%iei si*.oice+ Cu c0t /or*uarea si*.oic a unei
ac%iuni $a /i *ai co*pe& cu at0t ea $a /i *ai aterat+ La a/a"ici repre"entarea si*.oic
propriu1"is r*0ne !ar este a/ectat e&pri*area+
ACLASIFICA'EA DU. )EADA
A a cu* -n i*.a3 !istin)e* /or*uarea $er.a# -nn%uirea cu$inteor -ntr1o sinta&#
a!ec$area cu$inteor a o.iecte si*.oi"ante# perceperea inten%iior !iscursuui# tu.urrie !e
i*.a3 se -*part -nA
1. A,azia 3er<al#1 pertur.area e&pri*rii $er.ae care se suprapune cu a/a"ia
casic a ui Broca+
2. A,azia sintactic#1 pertur.area -n%ee)erii cu$inteor i -nn%uirea cu$inteor
-n propo"i%ii cu a)ra*atis*# speci/ic a/a"iei ui :erniNe+
3. A,azie no6inal#1 -n care este a/ectat /oosirea a!ec$at a cu$0ntuui+
4. A,azia se6antic#1 -n care este a/ectat se*ni/ica%ia sc(e*ei propo"i%iei+
128
Concep+ia lui L4S4 -:"ots>i i a lui Luria0 !up ei pro.e*a ocai"rii corticae a
!e$enit *ai su.ti+ O /unc%ie psi(oo)ic are o ocai"are !ina*ic i nu static+ Dup Luria
or)ani"area cere.ra se *o!i/ic per*anent -n /unc%ie !e ni$eu !e !e"$otare atins !e o
/unc%ie+
ACLASIFICA'EA DU. LU'IA &1P9G(A
1. A,azia senzorial# &Nerni>e(4
2. A,azia 6otorieA
a. a,azie 6otorie a,erent# &>inestezic#,1 !e$ierea /one*eor -n ti*pu
e&pri*rii+
b. a,azie 6otorie e,erent# &>inetic#,1 !i/icut%i -n articuarea cu$0ntuui+
3. A,azia se6antic#1 nu -n%ee)e construc%ia e&ico1 )ra*atica a propo"i%iei+
4. A,azia acustic0 a6nestic#1 -n care este a/ectat *e*oria $er.a pe ter*en scurt#
su.iectu poate repeta cu$inte !ar nu i propo"i%ii# pstr0n! o pro&i*itate a sensuui+
5. A,azia dina6ic#1 care se *ani/est prin incapacitatea !e a pani/ica se*ni/ica%iie
i*.a3uui+
ACLASIFICA'EA F.CUT. DE COALA GE'$A%.A
1. A,azia 6otorie pur#0 su<cortical# &4 $arie o denu6ea anartrie,1 este
a/ectat nu*ai e&pri*area $er.a -n ti*p ce i*.a3u scris este pstrat i
poate /i citit+ Se /ace !istinc%ia -ntre e&ia recepti$ !e e&ia re/e&i$+
2. A,azia 6otorie total#0 cortical# &Broca(0 e,erent# &Luria,1 e&pri*area
$er.a este a/ectat# !iscursu este sia.isit aconic# cu$intee sunt e*ise cu
e/ort i nu -ntot!eauna )se te cu$0ntu potri$it+ E&pri*rie $er.ae sunt *ai
.une -n con!i%iie unor e&presii auto*ate+ =n%ee)erea $or.irii este pstrat#
pre"int tu.urri !oar -n sesi"area unor se*ni/ica%ii *ai co*pe&e+ =n citit
e&ia -nt0*pin !i/icut%i -n -n%ee)erea sensurior co*pe&e+ Di/icut%ie
!in $or.irea ora se trans*it i -n scris+
3. A,azia 6otorie transcortical#0 dina6ic# &Luria(0 $or.irea spontan este
re!us# nu $or.e te !ec0t c0n! este sti*uat# nu rspun!e !ec0t prin
propo"i%ii scurte# poate repeta !ar nu spontan+ Scrisu este copiat# !ictat i
e&ia se pstrea"C se pier! e)turie !intre i*.a3u interior i ce e&tern+ Este
)reu !e corectat+
4. A,azia senzorial# total# &Nerni>e(0 sintactic# &)ead,1 /uent1 -n%ee)erea i
e&ia este pertur.at+ Se recuperea" *ai repe!e i este un punct !e spri3in -n
recuperarea su.iectuui+ ;or.irea spontan este .o)at# este o)oreic# nu %ine
sea*a !e inter$en%ia interocutoruui+ =n /or*e )ra$e apar /ar)ono/o"ii care sunt
asociate cu a)nono"ii1 nu - i ! sea*a !e tu.urare+ =n /or*e u oare -ncearc s
/ac unee cori3ri !ar -n /or*ee )ra$e este c(iar iritat c0n! ceia%i nu -i
-n%ee) 3ar)ou /oosit+ Gesturi a.un!ente# *i*ic .o)at# !ispo"i%ie eu/oric#
scrisu este pstrat !ar )re eie sau repeti%iie !in cu$inte# para)ra/ii iterae# !in
$or.ire se transpun i -n scris+
129
5. A,azia senzorial# pur#0 surditate 3er<al# pur#1 se *ani/est prin /aptu c
nu*ai -n%ee)erea $er.a este a/ectat iar i*.a3u scris1 citit este nor*a+
6. A,azia senzorial# transcortical#0 se6antic# &Luria,1 $or.irea spontan
repetat# scrisu sunt .une# este a/ectat -n%ee)erea propo"i%iior co*pe&e+
Este a/ectat sensu se*antic a propo"i%iior+
7. A,azia total#0 6i;t#1 este a/ectat $or.irea e&presi$# recepti$# scris1cititu+
. A,azia de conducere1 -n%ee)e !ar nu poate repeta+
a. a,azia de conducere clasic#0 a,azia de reproducere0 a,azia 6otorie
a,erent# &Luria(0 i*.a3u este pstrat !ar e&pri*area este pertur.at !e
tu.urrie /one*iceC cititu# scrisu sunt a/ectateC su.iectu reai"ea" i
-ncearc s se cori3e"e+
b. a,azia de repeti+ie0 acustic0 a6nestic# &Luria,1 i*.a3u spontan# scris1
cititu este pstratC i*.a3u repetat# *e*oria au!iti$ $er.a !e scurt !urat
sunt a/ectate+
AASECTE GE%E'ALEA
Ei pstrea" senti*entu c inteectu este nor*a i c !oar i*.a3u e scap# !ar !up cu*
au artat P+ Marie i HacNson nu este a a+ La a/a"ici are oc o !e"in(i.are pre"ent -naintea
acci!entuui ast/e -nc0t !ispare re%inerea+ Sunt persoane cu ten!in%e i*pusi$e# $ioente#
ten!in%e !epresi$e1 /oarte !epresi$i# ten!in% !e or!onare1 este o.se!at+ Factorii
e*o%ionai se accentuea" -n !auna ceui inteectua+ Aceste reac%ii e*o%ionae sunt
/oosite pentru contactu e&train)$istic ast/e au ten!in%a spre co*porta*ente in/antie+
ATE'AIA AFA1IEIA
=n $e!erea ae)erii ceor *ai a!ec$ate *eto!e este necesar o e$auare ri)uroas su. toate
aspecteeA $aoarea $oca.uaruui# $aoarea !e co*unicare# capacitatea !e pronun%ie i
-n%ee)erea+ Principiu !e .a" este ca recuperarea s se .a"e"e pe /unc%iie pe care e are
i*.a3u+ S1au ea.orat *ai *ute .aterii !e e&erci%ii pentru a/a"ici care per*it e$auarea cu
preci"ie a YI $er.a+ Ion ;oinescu i Nataia G(eor)(i%# e&pic -n @In$entar !e e$auare5#
anai"a /unc%iior !e repetare# !e !enu*ire# capacitatea !e !eco!are# !e -n%ee)ere#
e&a*inarea e&ie# itere# cu$inte scrise# propo"i%ii pe care s e citeasc+ Prin aceasta se
per*ite sta.iirea /or*ei cinice !e a/a"ie sta.iin!u1se )ra$itatea ei+ =n /unc%ie !e )ra$itateA
!ac scoru este su. FB[ atunci a/a"ia este )ra$# c0n! scoru este pstrat -ntre FB1GB[ sau
GB1OB[ a/a"ia este *i3ocie# c0n! scoru este pstrat -ntre OB1<B[ a/a"ia este sa.1 u oar+
130
O<iecti3e* a*eiorarea capacit%ii in)$istice e)ate !e i*.a3 /aciitatea a.iit%ii !e
co*unicare tre.uie s -nceap *ai repe!e atunci c0n! e este capa.i+ Dup un ti*p *ai
-n!eun)at !i/icut%ie sunt *ai *ari !atorit stereotipiior+ Se reai"ea" etaonarea -n /unc%ie
!e cutur+ Coa.orarea cu /a*iia este esen%ia+
A'OCEDEEA
14 rocedee :n a,azia senzorial#*
tonaitatea reati$ )ra$ cu a*pitu!inea $ocii u or superioar# cu un !e.it ent# cu
*i cri .ine conturate i cu !ic%ie carC
se -ncepe !e a i*a)ini1 artarea !e i*a)ini si*pe !in acea i c0*p se*anticC
se intro!uc in/or*a%ii re!un!ante# se arat i*a)ini aeatoriu care nu sunt !in acea
i c0*p se*anticC
!iscu%ii cu propo"i%ii si*peC
F+ rocedee :n a,azia 6otorieA
-n%ee)erea nu este a/ectat# e&pri*area# $or.irea# scrierea sunt a/ectateC
spri3inu pe e&ie i ie irea !in stereotipie1 .a"0n!u1se pe cu$inte pe care copiu e
tie !ar tre.uie sti*uat pentru a e /oosi un!e tre.uieC
stereotipiie sunt .ine /i&ate ast/e e nu )se te cu$0ntu potri$itC
se e&ersea" $oca.uaru# auto*atis*eeC ist !e cu$inte !e a u or a )reuC
o.%inerea uni sunet pe care e nu1 are# !e e&e*pu pentru sunetu @.5 se /oosesc
cu$inte i i*a)ini care -ncep cu acest sunetC
ie irea !in stereotipieC
se pot /or*a cu$inte noi !in cu$inte pe care e pot pronun%aC
recuperarea !i/ton)ior i pronun%iei !in ruperea !in ate cu$inte care se pot
pronun%aC
apar stereotipii $er.ae care tre.uie rupte prin continuarea cu atce$aC
a cei cu peri/a"e1 spri3in pe e&ieC
!atorit /aptuui c ei sunt succepti.ii i au stri !epresi$e pot /i ast/e sti*ua%i
pentru trirea succesuui# pentru a1i capta interesu i a1i re!a -ncre!erea -n sine+
131
Cursul -III
AUTIS$UL
Ter*enu a /ost /or*uat !e B+Beuer# a -nceputu secouui+ E sere/erea a !ere)ari
secun!are !e natura psi(o)enetica pe care eraporta a o cate)orie !e/initorie !e tu.urari
pri*are+ Acestea !in ur*ase re)asesc si -n autis*# si constau -n !ere)ari ae asociatiior !e
i!ei#-ntreruperea /u&uui i!eati$# !ere)ari !e i*.a3 si stereotipii# stari !e e&citatie puternica# ce
aternea"a cu cee !epresi$e# !ere)ari neuro 1 $e)etati$e# secon!ate !e (aucinatii -n pan psi(ic+
Mai t0r"iu# conceptua !e autis* a /ost .ine conturat si !e/init -n raport cu ate cate)orii !e
(an!icap# -nsa este consi!erat ca /iin! contro$ersat -n raport cu caracteristicie co*porta*entae
si *ani/estarea /unctiior psi(ice ce e )enerea"a pe parcursu $ietii in!i$i!uui+
=n !ia)no"a autis*uui se /ac /rec$ente con/u"ii si su.stituiri cu ate sin!roa*e a /e !e
putin !ei*itate -n teorie si practica# -n care sunt pre"entate unee *ani/estari ase*anatoare sau
c(iar co*une cu cee !in autis*+ Ast/e# ter*eni ca psi(o"a in/antia# ence/aopatie in/antia#
tu.urari e*otionae )ra$e# sc(i"o/renie in/antia# oi)o/renie# -nt0r"iere psi(ica# copii /ara
contact# se re/era a o arie ar)a !e /eno*ene # !ar nu acopera starea concreta !e autis*+
Poi(an!icapu
Bleuler de,ineste autis6ul ca ,iind o detasare de la realitateD :nsotita de o
predo6inare a 3ietii interioareD o repliere totala asupra lu6ii launtriceD un 6od de "Indire
necriticD centrat pe su<iecti3itate si rupt de realitate4
Etioo)ic# ter*enu !e autis* pro$ine !e a cu$0ntu @autos5# care -nsea*na @-nsusi5 sau @eu
propriu5# si !e a acceptiunea !ata autis*uui !e I+Ianner# ca /iin! retras si *utu*it !e sine
-nsusi+
Cu *ut -nainte# -n !escrierea autis*uui !e tip Ianner# iteratura !e speciaitate
conse*nea"a o serie !e !ate cu pri$ire a co*porta*entu unor copii ce pre"entau o
si*pto*atoo)ie ase*anatoare# prin e&istent !e/icituui !e co*unicare# !e sociai"are si !e
structurare a co*porta*enteor *ature si ar*onioase+
132
I4 ?anner a ,acut posi<ila departa=area transanta a unui sindro6 caracteristic C
autis6ul C de toate celelalte ,or6e de !andicap4 El e3identieaza o serie de trasaturi
caracteristiceD prin care cele 6ai i6portante ar ,i *
Incapacitatea !e a a!opta o po"itie nor*aa -n ti*pu uarii -n .rate c(iar si -n perioa!a !e
su)arC
e&acer.are a *e*orarii *ecanice C
incapacitatea !e co*unicare $er.aaC
incapacitatea utii"arii concepteor a.stracte C
te*a si e*otii e&a)erate C
incapacitatea i*a)inati$a -n acti$itati u!ice C
pro!ucerea -nt0r"iata a unor *ani/estari ecoaiceC
crearea i*presiei !e !e"$otare /i"ica si inteectuaa nor*aa C
i"oarea si retra)erea -n sine C
atasa*ent ne*oti$at /ata !e o.iectee nese*ni/icati$e C
incapacitatea !e a percepe pericou reaC
aparitia si !e"$otarea unor co*ponente cu caracter ritua C
e&acer.area unor *iscari si repetarea -n!eun)ata a acestoraC
e&istenta unor raspunsuri para!o&ae a sti*uii !e u*ina# !e ")o*ot# !e
!urere# etc+C
pre"enta unor co*porta*ente stereotipe si repetiti$eC
reactii .i"are a sc(i*.arie !in *e!iu a*.iant C
!e/icit !e co*unicare $er.aa# non1$er.aa# s+a+C
Frec3enta
S1au /acut *ute stu!ii asupra /rec$entei ca"urior !e autis*+ Spre e&e*pu# -n 67OG# cu
oca"ia unui e&peri*ent e/ectuat -n An)ia# pe popuatia in/antia# cuprinsa -ntre <16B ani# au /ost
!epistati G1K copii a 6B+BBB# care pre"entau se*ne e$i!ente !e autis*+ Un at stu!iu# /acut -n
Dane*arca# a con/ir*at# apro&i*ati$# aceeasi !ate+ Concu"ia este ca -n tarie !e"$otate
/rec$enta autis*uui este *ai *are /ata !e tarie su.!e"$otate# ca ur*are a *ortaitatii in/antie
sporite -n acestea !in ur*a+
133
=n iteratura !e speciaitate se consi!era ca autis*u are o /rec$enta si*iara cu cea a
sur!itatii si *ai *are !ec0t cea a cecitatii+ Datee recente conse*nea"a pre$aenta autis*uui !e
tip Ianner !e 6>FB+BBB !e copii+
Raportata a se&e # /rec$enta este *ai *are a .aieti# apro&i*ati$ M a 6# /ata !e /ete+
Cercetarie nu au putut !e*onstra trans*iterea ere!itara si nici e&istenta unui caracter
)enetic !o*inat a unu !in se&e## !ar au con/ir*at e&istenta unui nu*ar *ai *are !e autisti
printre copiii unici a parinti sau a pri*ior nascuti+
Din punct !e $e!ere etioo)ic# au /ost ea.orate trei cate)orii !e teorii !istincte# ce /ac
posi.ia e&picarea autis*uui
Teoriile or"anice
Acestea consi!era ca autis*u se !atorea"a unor !is/unctii or)anice !e natura .ioc(i*ica
sau unei insu/iciente !e"$otari structurae a creieruui+
Teoriile psi!olo"ice.
Interpretea"a autis*u ca pe un /eno*en !e retra)ere psi(oo)ica /ata !e tot ceea ce este
perceput ca /iin! rece# osti si pe!epsitor+
Teoriile co6porta6entale4
Consi!era ca autis*u in/anti ia nastere printr1un sir !e co*porta*ente -n$atate si care
se /or*ea"a -n ur*a unor serii !e reco*pensari si pe!epse -nt0*patoare+
Sunt in$ocate -n parae# si ate cau"e# cu* ar /i A
- .oie in/ecto1conta)ioase C
- trau*atis*ee !in ti*pu sarcinii si ae nasterii C
- cau"e ere!itare C
- ano*aii ae creieruui C
- e&istenta (i!roce/aiei# a epiepsiei# s+a+ C
Dupa cu* a* $a"ut !in punct !e $e!ere si*pto*atoo)ic# paeta acestora este /oarte
e&tinsa+ Sintetic ee pot /i )rupate ast/e A
a) Di/icutati !e i*.a3 si co*unicare C
b) Discontinuitate -n !e"$otare si -n$atare C
c) De/iciente perceptuae si reationae C
d) Tu.urari actionae si co*porta*entae C
e) Dis/unctionaitati ae proceseor# -nsusirior si /unctiior psi(iceC
134
14 Dis,unctionalitatile de li6<a= si co6unicare
Sunt !eose.it !e pronuntate si se *ani/esta# !e ti*puriu# prin sa.u interes -n ac(i"itia
i*.a3uui+ Autistii nu raspun! a co*en"ie $er.ae si pot pre"enta o reactie -nt0r"iata a apeu
nu*eui or+ ;or.irea se -nsuseste cu o -nt0r"iere *are# /ata !e nor*a si se *entine o pronunte
!e/ectuoasa aproape -n toate -*pre3urarie+ La K ani# pot repeta unee sunete si sia.e# iar !upa
-nsusirea reati$a a i*.a3uui# autistii au ten!inta !e a sc(i*.a or!inea suneteor -n cu$0nt# !e a
nu /oosi cu$inte !e e)atura sau !e a su.stitui un cu$0nt cu atu apropiat# ca se*ni/icatie sau
utiitate ' in)ura cu /urcuita sau *a*a cu tata ,+
Feno*enu ecoaic este e$i!ent si !a i*presia unui ecou prin repetarea s/0rsituui !e
cu$0nt sau !e propo"itie+ ;or.irea este econo*icoasa si ipsita !e intonatie# $oca.uaru este
sarac# iar tu.urarie !e $oce sunt /rec$ente+ Co*unicarea non$er.aa este si ea !e/icitara+
Propo"itiie /or*uate sunt# a!eseori .i"are+ C0n! -n$ata o propo"itie# are ten!inta !e a o repeta
a nes/0rsit+
Discontinuitatea :n dez3oltare si :n3atare
Re"uta !in /aptu ca autistu este incapa.i !e a nu*ara# !ar *ani/esta a.iitati -n
reai"area operatiei !e -n*utire# *ani/esta !i/icutati -n -n$atarea itereor# !ar -n$ata cu usurinta
ci/ree+
Ei se orientea"a .ine -n spatiu # !ar *ani/esta stereotipii -n /or*uarea unor
co*porta*ente co)niti$e# caracteristica ce se accentuea"a si prin ipsa !e interes pentru ac(i"itia
unor in/or*atii noi+
24 De,icientele perceptuale si relationale
Au o *are !i$ersitate si pot /i sesi"ate -nca !e a nasterea copiuui autist+ Acesta este
p0n)acios# a)itat# -n *a3oritatea ti*puui# a)itatie -nsotita !e tipete sau# !i*potri$a# este in(i.at#
/ara interes si /ara !orinta !e a cunoaste u*ea -ncon3uratoare+ Unii autisti *ani/esta o a!e$arata
/ascinatie pentru u*ina sau pentru un o.iect straucitor+ Atii nu percep ee*entee co*ponente
ae o.iecteor+ Unii traiesc o a!e$arata pacer pentru tact si pipairea o.iecteor# -n ti*p ce atii au
reactii ne)ati$e a atin)erea o.iecteor+ =n pri*u ca"# se pot atasa# ne3usti/icat# !e unee o.iecte
/ara se*ni/icatie sau *anipuea"a un ti*p -n!eun)at un o.iect+
135
Ei pot !e$eni $ioenti# /iin! !eran3ati !e ")o*otu pro!us a ca!erea unei )u*e !ar nu
*ani/esta nici o reactie a un ")o*ot !eose.it !e puternic ' a.eratii percepute si !e reationare ,+
Unora e pace *u"ica# si*t rit*u# *ani/esta c(iar a.iitati -n a c0nta a instru*ente *u"icae+
Autistii sunt incapa.ii sa utii"e"e pronu*ee persona# a persoana I+
84 Tul<urarile actionale si co6porta6entale
Sunt cee *ai spectacuoase at0t prin a*poare# c0t si prin co*pe&itatea or+ Actiunie si
co*porta*entee acestor persoane au un caracter .i"ar si stereotip+ Dintre acestea# se re*arca
actiunea !e auto*utiare sau auto!istru)ere# c0n! autistu pro!uce actiuni p0na a epui"are sau
p0na a !istru)erea unor parti ae corpuui 'autoo$irea cu pu*nu# cu un o.iect sau o$irea cu
capu !e perete,+ Pe aceeasi coor!onate se -nscrie si autosti*uarea ce se *ani/esta pe *ai *ute
cai A
- Nineste"ica 'e)anatu -nainte si -napoi# /recarea o.uui urec(ii cu *0na, C
- tactia 'o$irea coapsei cu !osu pa*ei # ")0rierea cu un)(ia a ce$a tareC
- au!iti$a ' pesnitu !in i*.a sau e*iterea ne-ncetata a unui sunet C
- $i"uaa '-n$0rtirea unui o.iect straucitor -n /ata oc(ior sau pri$irea ne-ncetata a !e)eteor ,C
Ate actiuni stereotipice A
- rotirea .rateor# ca si c0n! ar /i pe scripete C
- -n$0rtirea pe oc /ara sa a*eteasca C
- *ersu pe $0r/uri# si uneori# c(iar# cu *iscari )ratioase C
Ate curio"itati se *ani/esta printr1o ne$oie re!usa !e so*n# reactii !i*inuate a !urere si /ri)#
*o!i/icarea /rec$enta a !ispo"itiior# /ara o cau"a corespun"atoare+
Toate aceste /eno*ene sunt *ai acti$e -n copiarie+ S1a constatat ca -ntre F1K ani#
co*porta*entu tipic autist este ce *ai e$i!ent+
G4 4 Dis,unctiile proceselorD :nsusirilor si ,unctiilor psi!ice se pot :ntIlni*
Acestea se pot -nt0ni -n oricare paier# !ar panu a/ecti$1*oti$ationa este ce *ai acti$
si transpare# *ai cu sea*a# !in ipsa !e interes a autistior pentru contactu socia si /ata !e
trairie ce !in 3ur ' unii se atasea"a e&a)erat# /ata !e o.iecte /ara se*ni/icatii# atii *ani/esta o
/rica patoo)ica pentru ucruri o.isnuite# !ar nu reai"ea"a a!e$aratee pericoe ,A
136
Desi autistii nu stiu sa *inta# ei asa i*presia ca ascun! ce$a# !atorita /aptuui ca nu pri$esc
-n /ata persoanee !in 3ur+ Co*porta*entee peni.ie sunt si ee pre"ente su. /or*a ipsei !e 3ena
a autistuui A
*an0nca !e pe 3os sau se ster)e pe *0ini !e paru sau !e .ana cui$a#
/ace o.ser$atii peni.ie# se pi*.a -ntot!eauna pe aceasi traseu# etc+
A/ecti$itatea e caracteri"ata !e i*aturitate# ca -n (an!icapu !e inteect+Ei nu sta.iesc
contactee a/ecti$e# !ec0t /oarte rar si /ara atitu!ini po"iti$e constante /ata !e persoanee
apropiate+ Au ten!inta !e i"oare# !e -nc(i!ere -n eu propriu+
Unii traiesc stari !e /rustrare# an&ietate si (ipere&cita.iitate # !e un!e si posi.iitatea !e a
capata anu*ite /o.ii+
Hocu autistuui !e*onstrea"a# si e# ni$eu sca"ut a !e"$otarii psi(ice+
Acesta este ase*anator cu ce a su)aruui# ca -n ca"u *anipuarii o.iecteor cu !e)etee#
/ara capacitatea !e a acor!a si*.ou 3ucariei sau !e a1si propune un scop pentru /inai"area
actiunii+
5. 'ecuperare si terapie :n autis6
A$0n! -n $e!ere -natu )ra! !e co*pe&itate a autis*uui ce !uce a a/ectarea tuturor
paiereor psi(ice si co*porta*entae ae su.iectuui# inter$entiie recuperati$e sunt# -n )enere#
i*itate si !eose.it !e !i/icie pentru reai"area unor pro)rese i*e!iate+ Totusi# se pot o.tine
unee re"utate po"iti$e pe inia !e"$otarii psi(ice si *ai aes pe !irectia /or*arii unor
co*porta*ente a!aptati$e+ Ast/e# inter$entia recuperati$a are a .a"a utii"area terapiior !e
rea&are# !e sustinere si a ceor co*porta*entae 'a care ne1a* re/erit si -n ate para)ra/e !in
te&t,+ =n$atarea unor co*porta*ente# prin e&ercitiu si repetarea constanta a situatiior !e
-n$atare# se !o$e!este cea *ai e/icienta pentru su.iectu autist+ E&e*pu persona a ceor !in
3ur constituie un .un prie3 pentru i*itarea si a!optarea unor /or*e !e con!uite nor*ae+
Desi)ur# sunt si ate /or*e recuperati$e ce pot /i a!optate# cu* ar /i terapia ocupationaa# prin
*unca# !esen# *u"ica# !ans# *o!ea3# coa3 etc+ ce constituie *o!aitati e/iciente pentru
!e"$otarea *oti$atiei -n acti$itate# pentru /or*area unor !eprin!eri !e stap0nire !e sine# !e
re)are a ec(ii.ruui !intre e&citatie si in(i.itie# !e !iscipinare si coreare a con!uiteor co cei
!in 3ur s+a++
137
Cursul IX
DEFICIENELE DE AUZ
I SURDOLOGIA:
Disciplin psihopedagogic este alcatuit din 2 componente
# surdopedagoga - component a psihologiei speciale ca!e se ocup cu
studiul p!o"lemelo! #i legita$ilo! educa$iei #i inst!uc$iei de%cien$ilo! auditi&i'
# surdops!ologa " component a psihologiei speciale ca!e studia(
pa!ticula!ita$ile #i legit$ile speci%ce ale de(&olt!ii psihice a de%cien$ilo!
auditi&i, p!ecum #i aspectele psihologice ale p!ocesului de inst!uc$ie #i educa!e a
acesto!a.
O#e$%&e ge'erale:
# !eali(a!ea demuti(!ii copiilo! su!domu$i'
# conse!&a!ea #i de(&olta!ea lim"a)ului &e!"al la de%cien$ii ca!e au do"andit
su!ditatea dup ce au asimilat lim"a)ul.
Sar$':
identi%ca!ea pa!ticula!it$ilo! psihopedagogice ale de*icientului de au('
adapta!ea con$inutului in&a$mantului la posi"ilit$ile !eale ale de%cien$ilo! de
au('
o!gani(a!ea p!ocesului de +n&$a!e po!nind de la speci%cul #i consecin$ele +n
plan psihic dete!minate de tul"u!!ile de au('
&alo!i%ca!ea celo! mai e%ciente metode #i p!ocedee , de la ca( la ca( , +n
acti&it$ile didactice cu de%cien$ii de au('
*o!ma!ea #i de(&olta!ea *unc$iilo! psihice p!in de(&oltatea lim"a)ului'
138
*amilia!i(a!ea de%cien$ilo! de au( cu acti&it$ile p!oducti&e +n scopul adapt!ii
#i integ!!ii sociale asigu!a!ea supo!tului psiho-a*ect-& necesa! unei st!uctu!i
a!monioase a pe!sonalit$ii.
Din punct de &ede!e al de(&ol%ar ps!o)($e si al par%$ular%a*lor
ps!opedagog$e, pot % identi%cate
u!matoa!ele %ras+%ur ale de)$e'*lor de au(
# de(&ol%area )($a ge'eral+ este 'or,al+ in condi$ii de alimentatie si ing!i)i!e
co!espun(toa!e' de(&olta!ea componentelo! mot!ice. mi#ca!ile, me!sul, sc!isul,
etc/p!e(int o u#oa! inta!(ie!e dato!it a"sen$ei &o!"i!ii si stimulului emo$ional
a*ecti&'
# o!ienta!ea de "a( este diminuat sau chia! ine0istent, ia! simtul echili"!ului
poate % tul"u!at ca u!ma!e a a*ectiunilo! de la ni&elul u!echii inte!ne'
# g!adul de%cientei auditi&e di*e! in *unctie de cau(a, tipul , locul, p!o*un(imea
le(iunii componentelo! st!uctu!ale ale anali(ato!ului auditi&'
# gestu!ile si mimica se insu#esc in mod spontan in comunica!ea de%cientului de
au(, constituindu-se t!eptat int!-un lim"a) ca!acte!istic acesto! pe!soane' insu#i!ea
lim"a)ului &e!"al se *ace int!-un mod o!gani(at, p!in acti&itati de demuti(a!e cu
sp!i)inul specialistului su!dolog #i al *amiliei'
# de(&olta!ea psihic p!e(int o anumit speci%citate, dete!minat de g!adul
e0e!s!ii p!oceselo! cogniti&e si de pa!ticula!ita$ile lim"a)ului mimico-gesticula!
lipsit de nuan$e si o topic simplist, gene!atoa!e de con*u(ii in +n$elege!ea
mesa)ului'
# p!imul ni&el de semnali(a!e .sen(o!io-pe!cepti&/ este in1uen$at de speci%cul
lim"a)ului mimico-gesticula! si al !ep!e(ent!ilo! gene!ali(ate pe "a(a achi(i$iilo!
sen(o!iale si sen(o!ial mot!ice . in special
139
&i(ual - mot!ice/, inst!umente cu ca!e de%cientul de au( ope!ea( p2n la &2!ste
inaintate, condi$ionand
ast*el ca!acte!ul conc!et al g2ndi!ii sale'
# g2ndi!ea su!(ilo! nedemuti(ati ope!ea( in special cu sim"olu!i iconice . imagini
gene!ali(ate sau !ep!e(enta!i/, compa!ati& cu su!(ii demuti(ati la &a!ste mici si a
ca!o! g2ndi!e *olose#te sim"olu!i &e!"ale satu!ate de elemente &i(uale' ope!a$iile
logice . anali(a, sinte(a, a"st!acti(a!ea, gene!ali(a!ea, compa!a$ia/ se des*#oa!
de o"icei la un ni&el intelectual sc(ut #i in p!e(en$a supo!tului intuiti&, cu implica$ii
negati&e asup!a im"og$i!ii ni&elului de cuno#tin$e'
# *unc$iile mne(ice sunt ap!o0imati& asemntoa!e cu cele ale unui au(ito! cu
deose"i!ea ca memo!ia cogniti&-&e!"al se de(&olt mai lent, in timp ce memo!ia
&i(ual-mot!ic #i a*ecti& au o de(&olta!e mai "un'
# imaginea #i capacitatea de a c!eea noi !ep!e(ent!i do&edesc, la !2ndul lo!,
e&idente in1uente ale domina$iei &i(ual-moto!ii in asimila!ea in*o!ma$iilo!, cu limite
de !eali(a!e dete!minate de ni&elul de sen(o!ialitate si de pa!ticula!ita$ile )udec$ii
si !a$ionamentelo! satu!ate de &i(ualitate'
# int2!(ie!ea in&a$!ii &o!"i!ii, pie!de!ea pe!ioadei optime de +nsu#i!e a lim"a)ului
&e!"al m!esc decala)ul in de(&olta!ea psihic +nt!e ele&ul su!d #i cel ca!e aude, *apt
ca!e a*ectea( !ela$iile sale sociale, adapta!ea la ce!in$ele #colii, integ!a!ea int!-un
g!up p!o*esional, dete!min2nd conduite de i(ola!e, sentimente de in*e!io!itate, st!i
dep!esi&e, lips de inte!es, descu!a)a!e, e#ecu!i in plan #cola!, si p!o*esional.
IISIS-E.UL AUDI-I/0 ANA-O.IA 1I FIZIOLOGIA UREC2II
3!echea este un o!gan e0t!em de sensi"il #i complicat ca!e prea,
prelu$rea(+ #i %ra's,%e sp!e c!eie! in*o!ma$iile acustice din mediul am"iant. 4n
compa!a$ie cu alte %in$e, spect!ul sono! al omului este cel mai s!ac
140
- o,ul : 34 - 56.666 2(0
- oaia 20 , 40.000 5('
- c2inele 15 , 50.000 5('
- a!iciul 250 , 60.000 5('
- liliacul 1.000 , 120.000 5(.
6pa!atul auditi& cup!inde 5 p!$i pe ca!e unda sono! le st!"ate +n d!umul ei de la
su!sa sono! la c!eie!
ure$!ea e7%er'+ , pa&ilionul, mu#chii au!icula!i,
canalul auditi& e0te!n' ure$!ea ,ede , timpanul,
lan$ul de oscioa!e, *e!east!a o&al' ure$!ea '%er'+ ,
melcul sau cohleea0
'er&ul aud%&0
(o'a aud%&+ d' $reer0
3. UREC2EA EX-ERN8: este *o!mat din pa&lo'ul ure$!
9p''a/, ca!e include o ca&itate de !e(onan$ numit $o'$!a #i $a'alul aud%&
e7%er', ce duce la mem"!ana timpanic.
Ca'alul aud%& e7%er' a!e $l #i gla'de se#a$ee ca!e sec!et ce!umenul,
am"ele cu !ol +n pro%e:area ure$! de pra; < $orpur s%r+'e. =''a < $o'$!a
au rol ,por%a'% >' sus*'erea ol&e.
3!echea e0te !n a!e o par%e $ar%lag'oas+ #i u'a osoas+. 7ilii din
t!eimea e0te!n a canalului, +ndep!tea( pa!ticulele de p!a* ca!e pt!und +n canal.
3!echea e0te!n este impo!tant +n locali(a!ea sunetelo!, p!oeminen$ele
pa&ilionului a)ut2nd ascultto!ul s-#i dea seama din ce di!ec$ie &ine sunetul.
5. UREC2EA .EDIE: es%e o $a&%a%e ,$+, pl'+ de aer, $e se
>'%'de de la %,pa' la ;ereas%ra o&al+, s%ua%+ >' pere%ele osos $e separ+
ure$!ea ,:lo$e de $ea '%er'+.
-,pa'ul este o ,e,#ra'+ elas%$+ de ca!e este st!2ns legat lan$ul de
os$oare: $$a', '$o&al+ < s$+r%+, $e ;or,ea(+ ure$!ea ,ede.
141
7iocanul este %0at de timpan, nico&ala se a!ticulea( pe de o pa!te cu
ciocanul ia! pe de alt pa!te cu sc!i$a, ca!e, la !2ndul ei se %(ea( de *e!east!a
o&al.
Fereas%ra o&al+ este o ,e,#ra'+ ?e7#l+ ca!e separ+ ure$!ea ,ede de
$ea '%er'+. 3na din *unc$iile lan$ului de oscioa!e este aceea de a e0e!cita
p!esiune asup!a *e!est!ei o&ale, luc!u impo!tant pent!u *unc$ia u!echii inte!ne.
8e!etele u!echii medii a!e o deschide!e sp!e t!ompa lui 9ustache *c2nd legtu!a cu
naso*a!ingele' acest canal este +n mod o"i#nuit +nchis, el se deschide +n timpul
degluti$iei sau su1!ii nasului, pe!mi$2nd egali(a!ea p!esiunii +n u!echea medie.
Rolul ure$! ,ed es%e de a %ra's,%e u'da so'or+ pr,%+ de la %,pa' la
ure$!ea '%er'+.
Ure$!ea e7%er'+ < $ea ,ede ;or,ea(+ $alea de %ra's,se. 72nd o
su!s emite sunete, dete!min &i"!a$ii +n mediul +ncon)u!to!.:unetul este o *o!m
de ene!gie, p!odus o!i de c2te o!i un o"iect &i"!ea(. C@'d u'da so'or+ a:u'ge
la as$ul%+%or, ea se lo&e<%e de pa&lo'ul ure$!, $are o dre$*o'ea(+ pr'
$a'alul aud%& e7%er' p@'+ la %,pa'. A$es%a es%e pus +' ,<$are $a
ur,are a &ara*lor de presu'e, %ra's;or,@'d e'erga so'or+ >' &#ra*e
,e$a'$+, pe $are o %ra's,%e pr' '%er,edul os$oarelor spre ;ereas%ra
o&al+.
A. UREC2EA IN-ERN8: este un a!an)ament e0t!em de complicat.
O par%e a ure$! '%er'e, 'u,%+ $o!lee, es%e respo'sa#l+ de au( ar
$ealal%+ par%e ;or,a%+ d' $a'ale se,$r$ulare, es%e respo'sa#l+ de
e$!l#ru.
Co!leea se a?+ >' ,:lo$ul ure$! '%er'e, a&@'d ;or,a u'e $o$!l de
,el$ ;or,a%+ d' 5 spre < :u,+%a%e. Fereas%ra o&al+ es%e s%ua%+ >'
pere%ele e7%eror al $ar$ase sale osoase. I' pere%ele ure$! '%er'e, ,a
:os de ;ereas%ra o&al+ se a?+ ;ereas%ra ro%u'd+. Co!leea es%e >,p+r*%+ >'
A $o,par%,e'%e ds%'$%e:
ra,p+
&es%#ular+0
ra,p+
%,pa'$+0
ra,p+ $o!lear+ sau ,ede.
142
Ra,pa &es%#ular+ po!ne#te de la ;ereas%ra o&al+, ia! ra,pa %,pa'$+
po!ne#te de la ;ereas%ra ro%u'd+.9le comunic p!in helicot!em, o!i%ciu situat +n
&2!*ul spi!alei. A,#ele $o'*' perl,;a, u'
l$!d ase,+'+%or l$!dulu $e;alora!da'.
;ampa cohlea! este un compa!timent +nt!e cele 2 came!e, ca!e con$ine
endolin*a, asemntoa!e lichidului inte!celula!. <u e0ist legtu! di!ect +nt!e
endolim* #i pe!ilim*. ;ampa cohlea! con$ine te!mina$ii le ne!&oase ale ne!&ului
acustic, incluse +n 2 mem"!ane mem"!ana "a(ila! #i mem"!ana tecto!ial.
6!an)amentul cililo! pe mem"!ana "a(ila! #i st!uctu!a celei de a doua mem"!ane
cont!i"uie su"stan$ial la disc!imina!ea de intensitate +n !ampa cohlea!.
:unetele mai +nalte sunt descompuse de %"!a ne!&oas ap!opiat de *e!east!a
o&al, ia! sunetele mai )oase, de ct!e %"!ele situate ct!e helicot!em. =oate
te!mina$iile ne!&oase pe msu! ce p!sesc cohleea se unesc su" *o!m de "uchet
#i *o!mea( ne!&ul acustic, ca!e conduce in*o!ma$ia sp!e co!te0 +n (ona auditi&.
>i"!a$iile t!ansmise p!in *e!east!a o&al dete!min &i"!a$ii ale pe!ilim*ei din
came!a &esti"ula! #i sunt p!eluate p!in mem"!ana lui ;eissne! de endolim*.8!in
mem"!ana "a(ila! apoi a)ung +n !ampa timpanic de unde se t!ansmit *e!est!ei
!otunde.>i"!a$iile *e!est!ei !otunde se t!ansmit o *!ac$iune de secund mai t2!(iu +n
di!ec$ie opus cu cele ale *e!est!ei o&ale.
3ndele sono!e a)unse +n pe!ilim* &o! pune +n &i"!a$ie mem"!ana "a(ila! ia!
cilii celulelo! sen(o!iale auditi&e &o! su*e!i comp!im!i sau +ntinde!i +n *unc$ie de
*!ec&en$a undelo! sono!e p!opagate p!in pe!ilim*
4n mecanismul au(ului sunt implicate deci at2t mi#c!i mecanice sau &i"!a$ii c2t #i
acti&itatea ne!&oas.
? Or$e ,ped,e'% >' %ra's,%erea &#ra*lor de-a lu'gul
s%ru$%urlor ure$! e7%er'e sau ,ed &a da 'a<%ere u'e defciene de auz
de transmisie. D;ere'*a d'%re pragurle %ra's,%er aere'e < $ele ale
%ra's,%er osoase se 'u,e<%e '%er&al aer-os < repre('%+ u' 'd$a%or al
gradulu de)$e'*e de %ra's,se.
143
? -ul#ur+rle de au( $e re(ul%+ >' ur,a a;e$%+r ure$! '%er'e
9$o!leeB, 'er&ulu aud%&, sau $e'%rlor superor d' $reer se 'u,es$
defciene de auz de percepie (neuro-senzoriale)..a:or%a%ea a$es%or
de)$e'*e su'% de origine genetic.
III. DEFICIENELE DE AUZ:
@ac o"iectul su!dopsihologiei, #tiinta inte!disciplina! ca!e studia(a pa!ticula!ita$ile
de(&olt!ii psiho%(ice ale pe!soanelo! cu dis*unctii auditi&e, sta"ileste cau(ele si
consecintele pie!de!ii au(ului, mi)loacele de !ecupe!a!e, compensa!e si educa!e in
&ede!ea st!uctu!a!ii pe!soanlitatii si integ!a!ii lo! in &iata sociala si p!o*esionala,
p!incipiile si modalitatile p!in ca!e de%cientii de au( pot % integ!ati in sistemul scola!
si p!o*esional, acti&itatea !elationala cu *amilia, *acto!ii sociali si educationali.
Depistarea precoce a tulburarilor auditive este o condiie fundamental
pent!u evoluia ulterioar a copilului, datorit pericolului aparitiei mutitii, adic
neinsusirea limbajului ca mijloc de comunicare i instrument operaional al gandirii .
6lt*el spus, de%cien$a auditi& nu este atat de g!a& p!in tipul, *o!ma de
mani*esta!e, g!adul de pie!de!e a au(ului, cat mai ales p!in in1uen$ele negati&e
asup!a p!oceselo! de pe!cepe!e a sunetelo! necesa!e *o!m!ii si de(&olt!ii no!male
a &o!"i!ii, lim"a)ului, gandi!ii copilului de%cient.
9ste o !egul cunoscut +n lite!atu!a de specialitate ca!e a%!m c un copil
mic cu pie!de!i ma!i de au(, *a! o p!ote(a!e p!ecoce, ine&ita"il &a de&eni #i mut.De
asemenea, dis*unctiile auditi&e cu cat sunt mai g!a&e, cu atat &o! in1uen$a mai mult
apa!itia si de(&olta!ea no!mal a &o!"i!ii, *apt e&identiat p!in *!ec&en$a c!escut a
tul"u!!ilo! de &o!"i!e la copii cu g!ade di*e!ite de hipoacu(ie. -n plus, dato!it
a"sen$ei comunica!ii p!in lim"a), un copil su!d este mai de(a&anta)at, su" !apo!tul
st!uctu!!ii ope!atiilo! cogniti&e, decat un copil o!", da! in am"ele ca(u!i se p!oduc
modi%ca!i esen$iale ale p!oceselo! de !ecep$ie, anali( #i !spuns pent!u &a!ietatea
stimulilo! din mediul +ncon)u!ato!, ia! p!in inte!&en$ia p!oceselo! de compensa!e se
p!oduc t!ans*o!m!i ma)o!e +n st!uctu!a!ea dominan$elo! pe!cepti&e #i de p!eluc!a!e
a datelo! la ni&el ce!e"!al ca!e con*e! anumite pa!ticula!itati modului de
mani*esta!e a &ietii lo! psihice atat din punct de &ede!e calitati& cat #i din punct de
&ede!e cantitati&.
De%cientele de au( sunt, de cele mai multe o!i, consecinta uno! mal*o!ma$ii sau
de!egla!i anatomo-%(iologice ale st!uctu!ilo! anali(ato!ului auditi&.
Din aceast pe!specti&, de%cien$ele de au( pot %
clasi%cate
ast*el 144
Clas)$are:
1. Surditate de transmisie sau surditatea de conducere - se
's%alea(+ da%or%+ d)$ul%+*lor aparu%e +n calea undelo! sono!e la t!ece!ea lo!
de la e0te!io! sp!e u!echea inte!n, p!in mal*o!matii ale u!echii e0te!ne sau medii,
de*ec$iuni ale timpanului, o"tu!a!ea sau "loca!ea canalului auditi& e0te!n .de
e0emplu +n u!ma p!e(entei uno! co!pu!i st!aine sau dopu!i de cea!a/sau p!in
apa!itia uno! a*ectiuni la ni&elul st!uctu!ilo! u!echii mi)locii .de e0emplu, +n u!ma
uno! otite, mastoidite, in*ectii +nsotite de sec!etii pu!ulente ca!e "lochea(
t!ansmite!ea undelo! sono!e #i au un e*ect dist!ucti& asup!a st!uctu!ilo! osoase #i
ca!tilaginoase de la acest ni&el/.
2. Surditate de percepie - este p!o&ocat de le(iuni la ni&elul u!echii inte!ne,
ne!&ului auditi&, sau cent!ilo! ne!&o#i de la ni&elul scoa!tei ce!e"!ale .su!ditate
cent!ala/, %ind u!mat de pie!de!ea *unc$iei o!ganului !ecepto! din u!echea inte!n
sau a ne!&ului auditi&.
3. Surditate mixt - include atat elemente ale su!dit$ii de t!ansmisie cat si ale
celei de pe!cep$ie, consecuti&e uno! a*ec$iuni de tipul otoscle!o(ei, sechele
ope!ato!ii, t!aumatisme etc.
7on*o!m clasi%c!ii utili(ate de A-68, .1996/ media pie!de!ii de au( se calculea(, +n
audiomet!ia tonal, pe *!ec&en$ele clasice, adoptate de BC: 500, 1000, 2000 #i
4000 5(, suma %ind +mp!$it la 4. =oate *!ec&en$ele nepe!cepute sunt socotite la
120 dA pie!de!e. 7alculul se *ace pent!u %eca!e u!eche sepa!at #i de%cien$a auditi&
este de%nit po!nind dela ci*!a o"$inut pent!u u!echea ,a #u'+.
B clasi%ca!e mai !igu!oas este p!opus de ;ondal #i 7om"lain .2001/
63D-D-6 <B;C6EF pie!de!a auditi& medie este mai mic de 20 dA' nu se pun
p!o"leme de +n$elege!e a lim"a)ului &o!"it #i nu a!e deci nici consecin$e sociale'
D9@-7-9<D6 63D-=->F E9G9;F .hipoacu(ie u#oa!/ pie!de!ea auditi& medie se
situea( +nt!e 21 #i 40 dA. Ea intensitate no!mal, &o!"i!ea este pe!ceput, da!
anumite elemente *onice +i pot scpa copilului' sunt pe!cepute (gomotele *amilia!e'
D9@-7-9<D6 63D-=->F C9D-9 .hipoacu(ie medie/ pie!de!ea auditi& medie se
situea( +nt!e 41 #i 70 dA. ;ondal #i 7om"lain *ac distinc$ie +nt!e 2 ni&ele di*e!ite
pie!de!e tonal medie +nt!e 41 #i 55 dA #i
145
pie!de!e tonal medie +nt!e 56 #i 70dA. 8e!cepe!ea &o!"i!ii la intensitate no!mal
este di%cil' mesa)ul &e!"al este pe!ceput dac este !ostit cu &oce ta!e, ap!oape de
u!eche. 4n a"sen$a p!ote(!ii, e0ist di%cult$i de +n$elege!e, sunt +ns pe!cepute
(gomotele *amilia!e. 9ste necesa! o p!ote(a!e #i !ecupe!a!e o!to*onic.
D9@-7-9<D6 63D-=->F :9>9;F .hipoacu(ie se&e!/ pie!de!ea auditi& medie
se situea( +nt!e 71 #i 90 dA. Cesa)ul &e!"al nu este pe!ceput decat la intensitate
*oa!te ma!e, *oa!te multe elemente acustice ne%ind +ns pe!cepti"ile' sunt
pe!cepute doa! (gomotele pute!nice. 8!ote(a!ea #i !ecupe!a!ea o!to*onic sunt
indispensa"ile. 6uto!ii disting #i aici 2 ni&elu!i di*e!ite pie!de!e tonal medie
cup!ins +nt!e 71 #i 80 dA #i pie!de!e tonal medie cup!ins +nt!e 81 #i 90 dA.
8!e(en$a !estu!ilo! de au( pe!mit un anumit cont!ol al &ocii.
D9@-7-9<D6 63D-=->F 8;B@3<DF .hipoacu(ie p!o*und/ auto!ii disting t!ei
ni&ele di*e!ite pie!de!e tonal medie +nt!e 91 #i 100 dA, pie!de!e tonal medie +nt!e
101 #i 110 dA #i pie!de!e tonal medie +nt!e 111 #i 119 dA. <ecesit p!ote(a!e da! #i
apo!tul la"iolectu!ii.
7B@BH6 .su!ditate total/ este !a! .+nt!e 2 #i 4I/, +nsemn2nd a"sen$a
!estu!ilo! auditi&e +ncep2nd cu 500 5(, la o intensitate de 120 dA.
4n *unctie de la%eral%a%e, putem +ntalni
# de)$e'*e u'la%erale 0
# de)$e'%e #la%erale.
Dupa ,o,e'%ul apar*e de)$e'*e, +ntalnim
# de)$e'*e ered%are 9a'o,al $ro,o(o,ale,%ra's,%ere ge'e%$aB 0
# de)$e'*e do#a'd%e 0
# sau de)$e'*e pre'a%ale 0
# de)$e'*e per'a%ale 9'eo'a%aleB 0
# de)$e'*e pos%'a%ale.
146
I/. E-IOLOGIA -ULCUR8RILOR DE AUZ do"Jndite poate % p!e(entat po!nind de
la momentul apa!i$iei
lo! ast*el
a. >' peroada pre'a%al+
- in*ec$ii &i!ale sau "acte!iene ale mamei.+n special cu citomegalo&i!us si
!u"ella - po)a! ge!man/ '
- inge!a!ea de su"stante to0ice, alcool sau a uno! medicamente din g!upul
t!anchili(antelo! '
- tentati&e de a&o!t p!in consumul de su"stan$e cachinina, apa de plum",
e!gotina sau p!in administ!a!ea +n e0ces de anti"iotice'
- i!adie!i ale mamei +n timpul sa!cinii '
- inconpati"ilitate ;h +nt!e mama si *t '
- t!aumatisme +n timpul sa!cinii.
#. >' peroada 'eo'a%al+9per'a%al+B :
- t!aumatisme o"stet!icale cu p!oduce!i de hemo!agii +n u!eche inte!n sau la
ni&elul scoa!$ei ce!e"!ale'
- ano!e0ie sau as%0ie al"ast!, u!mat de insu%cient o0igena!e a st!uctu!ilo!
ne!&oase ce!e"!ale
'
- "li!unemia sau icte!ul nuclea!.
$. >' peroada pos%'a%al+:
- "oli in*ectioase de tipulotita, mastoidita, ence*alit,!u)eol, *e"! con&ulsi&,
o!eon, etc'
- t!aumatisme c!anio-ce!e"!ale'
- a"u( de anti"iotice si alte su"stan$e medicamentoase '
- t!aumatisme sono!e- acestea pot dete!mina si unele "oli p!o*esionale '
- st!i dist!o%ce, into0ica$ii, a*ectiuni &ascula!e, etc .
147
# +n *unctie de locali(a!ea la ni&elul u!echii putem identi%ca u!matoa!ele cau(e
A.la '&elul ure$! e7%er'e :
- a"senta pa&ilionului u!echii sau mal*o!ma$ii ale acesteia '
- o"st!uc$iona!ea canalului auditi& e0te!n cu dopu!i de cea!a sau cu alte
co!pu!i st!aine '
- e0c!escendente osoase '
C.la '&elul ure$! ,ed :
- otite, mastodoite, co!pu!i st!aine '
- in1ama!ea t!ompetei lui 9ustachius '
- le(iuni sau mal*o!ma$ii ale oscioa!elo!, otoscle!o(a '
- pe!*o!a!ea mem"!anei timpanului, etc '
C.la '&elul ure$! '%er'e :
- le(iuni sau de*o!ma!i ale la"i!intului cohlea! '
- le(iuni ale o!ganului lui 7o!ti, mem"!anei "a(ila!e si ne!&ului auditi&.
/.=ROGRA.E DE DE=IS-ARE =RECOCE A -ULCUR8RILOR DE AUZ SI LI.CAD:
sunt acte de inte!&entie ca!e pot pe!mite o!ienta!ea ac$iunilo! de p!e&eni!e
constand in
- s*atu!i date pa!in$ilo!'
- utili(a!ea in*o!ma$iilo! ca!e p!o&in de la medic'
- dialogu!i cu educato!ii'
- p!og!ama!ea unui cont!ol ulte!io!.
poate *u!ni(a sugestii pent!u o!ienta!ea actiunilo! de inte!&en$ie incepand cu
cele de e0amina!e. p!og!amul cup!inde mai multe p!o"e ce se !epa!ti(ea( in
4 capitole ce &o! co!espunde cu cele
4 pla)e ale p!o%lului ca!e &a !e(ulta in u!ma e0amina!ii
148
a. Depista!ea tul"u!a!ilo! de au(
- sc!eening auditi&'
- !ep!oduce!ea unei p!opo(itii'
- p!o"a K6:8.
b. 8!o"e pent!u e&alua!ea lim"a)ului o!al
- in$elege!ea pe "a(a int!e"!ilo!'
- e0p!esie pe "a(a anali(ei enun$u!ilo!.
c. 8!o"e de a!ticula$ie #i de &o!"i!e
- !epetitie de logatomi'
d. 8!o"e inst!umentale
- !ep!oduce!ea !itmului, desene, completa!e de imagini, sc!ie!e,
etc.
/I. EXA.INAREA DEFICIENELOR DE AUZ:
90amina!ea *unc$iei auditi&e este un deme!s esen$ial pent!u lua!ea in sa!cina
a copilului cu de%cit auditi&. 6cest deme!s nu poate % insa sepa!at de e0amina!ea
psihologic cu !ol in selecta!ea tipului de e0amina!e audiomet!ica si in inte!p!eta!ea
!e(ultatelo! acesteia. >2!sta c!onologic !ep!e(int un *acto! impo!tant da!
insu%cient pent!u alege!ea metodei de in&estigatie a sta!ii *unctiei auditi&e.
7unoscand &a!sta mintal a su"iectului putem sta"ili g!adul de c!edi"ilitate al
!e(ultatelo! in&estigatiilo! ,mai ales cand *ac pa!te din catego!ia celo! L su"iecti&e M.
90amina!ea comple0 , a *unc$iei auditi&e si cea psihologic pe!mite !eali(a!ea
diagnosticului di*e!en$iat int!e ca(u!ile de de%cien$e auditi&e si cele ca!e se t!aduc
p!in mani*esta!i ling&istice si compo!tamente simila!e anumite *o!me de de%cien$
mintal inso$ite de pe!tu!"a!i ale de(&olta!ii lim"a)ului, a*a(ie, audio-mutitate.
/I.3 EXA.INARI OCIEC-I/E :
/I.3.3 E7a,e'ul %,pa'o,e%r$ - pe!mite cunoa#te!ea st!ii de p!esiune
din u!echea medie p!in modi%ca!ea p!esiunii ae!ului din conductul auditi& e0te!n
p!in in!egist!a!ea g!a%ca a impedantei
149
timpanului. 6ceasta in&estigatie pe!mite si ce!ceta!ea pragului refexului
staspedian. 8e!mite estima!ea ni&elului auditiei #i integ!itatea sistemului !e1e0 cu
o!igine in "ul"ul !ahidian.
/I.3.5 Ele$%ro$o!leogra)a - este o metoda standa!di(at de cat!e Cichael
8o!tmann. 6ceast metod pe!mite su!p!inde!ea acti&ita$ii elect!ice glo"ale a
ansam"lului neu!o-sen(o!ial al u!echii inte!ne. <u d in*o!ma$ii desp!e ce se
intampl pe cile ne!&oase auditi&e sau la ni&elul "ul"ului !ahidian.
/I.3.A =o%e'*ale aud%&e e&o$a%e 9=EA/. 8oten$ialul e&ocat este *oa!te
comple0, el con$ine !spunsul ne!&os al u!echii, din !egiunea "ul"a! #i din
p!otu"e!an$.
/I.5 EXA.INARI SUCIEC-I/E
Cetodele audiomet!iei pe!mit p!in a1a!ea p!agului auditi& .cel mai sla" stimul
au(it/ #i a p!agului de discon*o!t .dincolo de ca!e apa!e sen(a$ia de du!e!e/ o
ap!ecie!e e0act a c2mpului auditi&.
/I.5.3 AUDIO.E-RIA -ONAL8:
- msoa! cu a)uto!ul tonu!ilo! sau (gomotelo! p!odus de un gene!ato! de
*!ec&en$e, modul de *unc$iona!e a apa!atului auditi&'
- scopul test!ii , de a sta"ili tipul #i g!adul pie!de!ii de au(, aduc2nd +n
acela#i timp in*o!ma$ii utile pent!u de(&olta!ea uno! p!og!ame de !ecupe!a!e'
- 8!agul auditi& este acel ni&el al sunetului su" ca!e su"iectul nu mai pe!cepe
sunetele sau alt*el spus, este ni&elul minim la ca!e se o"$in cel pu$in 2 !spunsu!i la
3 sau 4 p!e(ent!i ale stimulilo! auditi&i
- sunt mai multe &a!ianate +n *unc$ie de &2!sta su"iectului e0aminat sau
scopul e0amina!ii.
150
- 6udiomet!ia tonal pe!mite obinerea curbei aeriene si osoase pentru
fecare
urece.6udiog!amele !e(ultate se!&esc la apl$a% audopro%e$e, s%a#lrea
gradulu de perdere
aud%&+, apre$erea e&olu*e surd%+*, real(area prog'os%$ulu aud%&.
- :e impun !elua!i pe!iodice ale e0amina!ii audiomet!ice tonale, +nt!ucat cu!"a se
p!eci(ea(a o data cu &a!sta.
- audo,e%ra l,'ar+ %o'al+ pe!mite sta"ili!ea p!agului minim de
pe!cepe!e a sunetelo! dint!-o gama au(i"ila.
- audo,e%ra supral,'ar+: pe!mite su!p!inde!ea uno! disto!siuni
ale +nal$imii, ale sen(a$iei de intensitate si pune!ea +n e&iden$ a sunetelo!.
- audo,e%ra ';a'%l+: este un deme!s apa!te ca!e &i(ea(
popula$ia in*antil' este constituit din teste de screening auditiv. <ecesit
condi$iona!ea copilului.
/I.5.5 AUDIO.E-RIA /OCAL8: const +n msu!a!ea g!adului de in$elege!e
a cu&antului !ostit, a c!ui intensitate poate % !eglat cu a)uto!ul unui audiomet!u.
- p!in aplica!ea audiomet!iei &olale se sta"ilisc 3 p!agu!i di*e!ite
a. p!agul de detecta"ilitate .su"iectul pe!cepe ce&a da! nu !ecunoa#te desp!e
ce este &o!"a/'
b. p!agul de audi"ilitate .!ecunoa#te sunetele, da! nu le +n$elege semni%ca$ia/'
c. p!agul de inteligi"ilitate .aude #i +n$elege cu&2ntul/
- audiomet!ie &ocal in*antil se *olose#te un mate!ial accesi"il
copilului' se !ecomand *olosi!ea cu&intelo! "isila"ice %ind mai "ine pe!cepute decat
cele monosila"ice. Cate!ilul &e!"al poate % t!ansmis copilului e0aminat p!in
inte!mediul audiomet!ului, %e di!ect de cat!e e0aminato!, cu t!ei ni&elu!i de
intensitate ale &ocii.
- metodele *onetice! constau in utili(a!ea unui mate!ial &e!"al ca!e nu
este in1uentat de ni&elul de de(&olta!e al lim"a)ului copilului.
- mate!ialul utili(at pe!mite !eali(a!ea unui in&enta! al elementelo! *onetice
pe!cepute si !ep!oduse. in acest scop sunt *olosite sila"ele sau asociatii de sunete
*a!a semni%catie logatomii.
151
/I.5.A Al%e ,e%ode de '&es%ga%e a ;u'$*e aud%&e:
- *onetog!ama :u(annei Ao!el-CaisonnN! este o metod "a(at pe
spect!ul acustic'pe!mite in&estiga!ea (onelo! utile si necesa!e pent!u !ecunoaste!ea
sunetelo! &o!"i!ii. <i&elul acustic este limitat la t!ei g!ade de intensitate inalta,
o"isnuita, #u#otit.
- metoda &e!"o-tonal a lui 8ete! Ku"e!ina const in aplica!ea unui
mate!ial &ocal .consoane si &ocale/ cu o anumita dominanta acustica.
- %es%ul ;o'e%$ al lu Dea' Claude La;o': contine liste de se!ii a
cate 10 cu&inte alcatuite din t!ei *oneme. @lo!in 7onstantinescu , 1964 , a *ost cel
ca!e a intocmit liste de cu&inte echili"!ate *onetic pent!u lim"a !omana.
- testul *onetic masoa! !ecunoa#te!ea st!uctu!ilo! *onetice elementa!e,
co!espun(and din punct de &ede!e a!ticulato!iu pe!cepe!ii *onemelo!. 6cesta
metoda poate % *olosita pent!u ap!ecie!ea pe!cepe!ii &o!"i!ii si pe alte cai decat cea
auditi&a.
/I.5.E I'&es%garea la#ole$%ur
# in conte0tul p!eocupa!ilo! actuale pent!u depista!ea, diagnostica!ea
p!ecoce a de%cientului sen(o!ial auditi& in scopul inte!&entiei adaptate pent!u
e&ita!ea sau limita!ea de%cien$ei, se in!egist!ea( o se!ie de ce!cet!i ca!e au
condus la scde!ea mediei de &2!st la ca!e este cunoscut de%citul auditi& al
copilului'
# se a1a in cu!s de e&alua!e teste semiautomate sau complet automati(ate
pent!u p!og!ame de
screening neonatal .A. Cc 7o!micO, 1994/' p!int!e metode mai noi amintim ;9=7 si
in!egist!a!ea
emisiilo! acustice.
/II. FOR.E ALE IN-ER/ENIEI CO.=ENSA-OR RECU=ERA-ORII IN
DEFICIENELE AUDI-I/E.
-nte!&en$iile compensato!-!ecupe!ato!ii, in de%cien$e de au( sunt de t!ei *elu!i
$!rurg$ale, pro%e($e,
ps!opedagog$e.
7hi!u!gicale au d!ept scop !emedie!ea sau amelio!a!ea de%cien$elo! cu
o!igine o!ganic p!eci(at, ceea ce +nseamn c posi"ilit$ile de inte!&en$ie
sunt limitate #i depind de o se!ie +nt!eag de *acto!i . -n p!incipiu su!dit$ile
de t!ansmisie sunt ope!a"ile daca ne!&ul auditi& este
152
idemn ia! p!ocesele in1amato!ii sau degene!ati&e otice lipsesc' inte!&en$ia
chi!u!gical este !ecomandat si in ca(ul implantului cohlea! este mai e%cient
la pe!soanele cu su!ditate do"andita #i nu mai de&!eme de 3 , 4 ani.
-nte!&en$iile p!ote(ice constau %e +n metoda de mai sus amintit a
implantului cohlea!, %e +n pu!ta!ea unei p!ote(e, tipul #i con%gu!a$ia acesteia
%ind sta"ilite +n u!ma unui consult de specialitate.
-nte!&en$iile psihopedagogice t!e"uiesc im"inate int!-o st!ategie
compensato!-!ecupe!ato!ie. @undamental +n ceea ce p!i&e#te inte!&en$iile
psihopedagogice, este sistemul de acti&it$i cunoscut
su" numele de demuti(a!e.
Demuti(a!ea se de%ne#te - un ansam"lu de acti&it$i de in&$a!e .de de(&olta!e
a comunic!ii p!in lim"a)/ a copiilo! cu insu%cien$e g!a&e de au( - aceste acti&it$i
%ind indi&iduale #i de g!up, cu con$inutu!i #i cu tehnici de luc!u speci%ce #i
di*e!en$iale, ce se des*a#oa! pe tot pa!cu!sul p!og!amului (ilei, in conte0t
situa$ional &a!iat, in o!ele de clas #i in a*a!a acesto!a in scoala #i in *amilie.
/III. =RO-EZE SI =RO-EZARE:
8u!ta!ea de apa!ate! .p!ote(e/ auditi&e este indicat +n toate ca(u!ile de
de%cien$ de au( ca!e nu poate % amelio!at medicamentos sau chi!u!gical.
- :copul esen$ial al p!ote(a!ii , !esta"ili!ea cat mai comple0 a capacit$ilo! de
comunica!e a pe!soanelo! cu de%cien$e de au(' acest scop nu poate % atins
atunci c2nd p!ote(a!ea nu se *ace la timp . +n ca(ul copiilo! cu c2t p!ote(a!ea
se *ace mai timpu!iu cu at2t !e(ultatele sunt mai "une/ sau se *ace
de*ectuos.
/III.3 S%ru$%ura apara%elor aud%&e:
- sunt constituite din re$ep%or de su'e% 9,$ro;o'B, u' a,pl)$a%or
9$r$u% de a,pl)$areB, u' e,*+%or de su'e%e0
- !ecepto!ul t!ans*o!m sunetul in impulsu!i elect!ice, acestea &o! % apoi
p!eluc!ate in ampli%cato! in *unc$ie de amplitudine #i *!ec&en$ +nainte de a % din
nou t!ans*o!mate +n semnal acustic de cat!e emi$to!'
153
- pe l2ng mic!o*on, apa!atele auditi&e pot % dotate #i cu o "o"in pent!u
!ecepta!ea undelo! elect!omagnetice'
- +n plus apa!atele auditi&e pot a&ea #i o int!a!e gal&anic di!ect pent!u
conecta!ea la su!se e0te!ne cum a! % sistemele de t!ans*o!ma!e *! ca"lu ,
e0emplu *!ec&en$ele @C - '
- int!a!ea audio este un acceso!iu indispensa"il pent!u o c2t mai "un
!ecupe!a!e a copiilo! cu de%cien$e de au(.
/III.5 -pur de pro%e(e:
Dup @B;CF #i CBD6E-=FD- de pu!ta!e
- apara%e aud%&e re%roaur$ulare0
- apara%e aud%&e '%reaaur$ulare0 .nu sunt !ecomandate copiilo!, pent!u
ace#tia este indicat implantul cohlea!/,
- apara%e aud%&e $u pro$esare a'alog+ a su'e%ulu: cu !egla!e
manual #i cu p!og!ama!e automat.
8!ote(a!ea nu se !e(um doa! la apa!ate auditi&e' o "un p!ote(a!e +nseamn
pe l2ng ni&elul tehnic al apa!atului auditi& #i adapta!ea, !egla!ea indi&idual a
p!ote(ei auditi&e de ca!e t!e"uie s se ocupe un acustician speciali(at.
6tunci c2nd t!e"uie s !eali(m p!ote(a!ea unui copil cu de%cien$e de au(, t!e"uie
s se pa!cu!g u!mtoa!ele etape
3.Co'slerea p+r'*lor: con#tienti(a!ea impo!tan$ei pe ca!e o a!e o
p!ote(a!e adec&at pent!u de(&olta!ea a!monioas a copilului cu de%cien$ de au('
se &a discuta p!o"lemele legate de de%cien$a de au(, p!e(enta!ea posi"ilit$ilo! de
p!ote(a!e, e0plica!ea modului de *olosi!e #i de +nt!e$ine!e co!ect a acesteia.
5.O%os$opa: const in e0amina!ea conductului auditi& e0te!n cu a)uto!ul
otoscopului pent!u a &edea dac acesta este cu!at #i li"e! . un dop de ce!umen ca!e
"lochea( canalul auditi& e0te!n poate duce la pie!de!ea de au( de p2n la 30 dA/
dac timpanul este in1amat sau pe!*o!at'
A. Audo,e%ra %o'al+:
154
- p!in conduc$ia ae!ian #i osoas se sta"ile#te p!agul auditi& .ni&elul de
intensitate su" ca!e indi&idul nu mai pe!cepe sunetul/, se dete!min apoi g!adul
de%cien$ei . u#oa!, mode!at, se&e! sau p!o*und/ #i a tipului de de%cien$ .de
t!ansmisie, de pe!cep$ie sau mi0t/ =ot p!in in&estiga$ie audiomet!ic se sta"ile#te
#i p!oagul de intensitate necon*o!ta"il - impo!tant pent!u !egla!ea p!ote(ei.
4. Audo,e%ra &er#al+: u!m!e#te sta"ili!ea p!agului de inteligi"ilitate #i a
p!agului de disto!siune %ind impo!tant pent!u cont!olul ulte!io! p!ote(!ii' se alege
#i se !eglea( apa!atele auditi&e ca!e se &a *ace +n u!ma sta"ili!ii ampli%c!ii
necesa!e p!in anumite *o!mule de calcul'
5. A,pre'%are .lua!ea mula)ului/ se !eali(ea( +n &ede!ea con*ec$ion!ii
oli&elo!. 7alitatea pli&elo! depinde +n "un msu! de co!ectitudinea amp!ent!ii.
4.Co';e$*o'area ol&e: t!e"uie s !especte anumite ce!in$e, ast*el +nc2t
oli&a s %e con*o!ta"il, "ine mulat, u#o! de montat #i de scos. :e poate
con*ec$iona din mate!ial moale sau ta!e, pent!u copii %ind !ecomandate oli&ele din
mate!ial moale.
F. Co'%rol perod$: u!m!e#te s e&iden$ie(e dac p!ote(ele sunt e%ciente
+n &ia$a de (i cu (i, dac sut necesa!e a)ust!i sau dac se impune schim"a!ea
p!ote(elo!. =!e"uie luate +n conside!a!e o"se!&a$iile p!in$ilo! #i ale pedagogilo! #i
desigu!, t!e"uiesc um!ite !eac$iile copilului.B "un p!ote(a!e impune munca +n
echip #i cola"o!a!ea +nt!e speciali#ti, cad!e didactice, p!in$i #i copii.
IX. For,e de $o,u'$are >' pro$esul edu$a*o'al al $oplor $u de)$e'*e
de au(
7omunica!e &e!"al o!al #i sc!is' a!e la "a( un &oca"ula! di!i)at de
anumite !eguli g!amaticale'la"iolectu!a este un supo!t impo!tant +n +n$elege!e'
7omunica!e mimico-gestual , este cea mai la +ndeman *o!m de
comunica!e , de multe o!i *olosit +nt!-o manie! ste!eotip #i de au(ito!i'
7omunica!ea cu a)uto!ul dactilemelo! , a!e la "a( un sistem de semne
manuale ca!e +nlocuiesc lite!ele din lim"a)ul &e!"al #i !espect anumite !eguli
g!amaticale, +n ceea ce p!i&e#te topica *o!mul!ii mesa)ului'
7omunica!ea "iling& , comunica!e &e!"al +mp!eun cu comunica!ea
mimico-gesticula! #i comunica!ea &e!"al +mp!eun cu comunica!e cu
dactileme'
e. 7omunica!ea total , *olosi!ea tutu!o! tipu!ilo! de *o!me de comunica!e, +n
ideea de a se completa !ecip!oc #i de a a)uta la co!ecta +n$elege!e a mesa)ului.
155
CU'SUL F
DEFICIE%TA DE -EDE'E
'OBLE$ATICA TIFLOSI)OEDAGOGIEI
De,initie* Ti,lopsi!olo"ia este o ra6ura a psi!opeda"o"iei speciale sau a
de,ectolo"ieiD a3Ind ca o<iect de studiu le"ile speci,ice si ,eno6enele ce caracterizeaza
dez3oltarea di3erselor structuri ale personalitatii de,icientilor 3izuali &ne3azatori si
a6<liopi(D a instruirii si educarii acestoraD cu scopul ,unda6entarii stiinti,ice a 6asurilor si
6etodelor 6enite sa contri<uie la recuperarea si inte"rarea sociala a di,eritelor cate"orii de
de,icienti.
Initia# !e/icienta !e $e!ere pro!uce un !e"ec(ii.ru a ni$e co*porta*enta#
in/uent0n!# ne)ati$# reatiie su.iectuui cu *e!iu -ncon3urator+ La !e/icientii !e $e!ere !in
nastere# !esi apar !i/icutati !e reationare# tensiunie interioare sunt *ai re!use# spre !eose.ire
!e (an!icapu !e $e!ere sur$enit 'acci!ente# .oi , un!e !e"ec(ii.ree sunt /oarte puternice# iar
/ra*0ntarie - *arc(ea"a pe in!i$i! toata $iata+
Este !e *entionat /aptu ca -n pro.e*atica ti/opsi(oo)iei intra nu nu*ai ca"urie !e
cecitate totaa# !ar si cate)oriie !e !e/icienti care pre"inta !i/erite )ra!e !e !i*inuare a $e!erii#
!e a a*.iopia usoara p0na a a*.iopia )ra$a si cecitatea practica 'or.ii cu $e!ere re"i!uaa,+
Ti/oo)ia# cu su.ra*urie ei# ti/opsi(oo)ia si ti/ope!a)o)ia# *arc(ea"a si ea caracteru
!e !iscipina !e )ranita !in ca!ru psi(ope!a)o)iei speciae '!e/ectoo)ie, si este centrata pe
stu!iu particuaritatior psi(ice ae !e/icientei !e $e!ere# e$outia acti$itatii psi(ice si
!e"$otarea operatiior instru*entae # constituirea structurior !e personaitate si or)ani"area
acti$itatii instructi$ ? e!ucati$e # a ceor e!ucationa ? recuperati$e -n $e!erea pre)atirii
su.iectuui pentru $iata+ =n acest scop# !in ti/opsi(oo)ie s1a !i/erentiat o parte speciaa#
!enu*ita ti/o*eto!ica# a&ata pe *eto!oo)ia pre!arii !iscipineor !e stu!io cuprinse -n
pro)ra*a scoara # iar !in ti/opsi(ope!a)o)ie s1a constituit ti/ote(nica# ca parte teoretico1
156
practic- a construirii si /oosirii *ateriauui !i!actic si a aparaturii !e utii"are -n acti$itatie
scoare+
De/icienta $i"uaa poate /i partiaa# can! !i*inuarea acuitatii $i"uae centrae este
cuprinsa -ntre B#BK ? B#F'a*.iopia, sau totaa 'cecitatea,+
Unee societati !in antic(itate# c0t si !e *ai t0r"iu# $aori"au pe unii ne$a"atori pentru
-nteepciunea !e care !a!eau !o$a!a# si !in r0n!u or se constituia s/atu co*unitatii ' s/etnicii ,+
Despre Ho*er# autor a
Iia!ei si O!iseei# se spune ca era ne$a"ator# iar 3ustitia era -n/atisata prin c(ipu "eitei Atena#
e)ata a oc(i+ Aceiasi apreciere !eose.ita pentru co*petenta ne$a"atorior 1ar /i !eter*inat pe
cunoscutu /ioso/ De*ocrit 'GOB1M8B -+e+n ,# ca a .atr0nete# sa1si pro$oace or.irea# train! cu
con$in)erea ca -n /eu acesta -si a3uta spiritu sa patrun!a tot *ai a!0nc -n tainee cunoasterii+
Mai t0r"iu# Aristote # preocupat !e aceasta !e/icienta# a -ncercat sa e&pice or.irea !in
perspecti$a /ioso/ica si a su.iniat i*picatiie acesteia -n!e"$otarea /iintei u*ane+ Pe!a)o)u
Io*ensNi a !e*onstrat necesitatea instruirii or.ior pornin! !e a e$i!entierea capacitatior or
psi(ice# iar /ioso/u /rance" Di!erot# -n ucrarea intituata @ Scrisoare asupra or.ior @# reuseste
sa surprin!a caracteristici psi(ice i*portante pentru !o*eniu ti/opsi(oo)iei ' prieteni ai
or!inii# cunoasterea o.iecteor cu a3utoru tactuui# aprecierea cu preci"ie a ti*puui prin
consi!erarea succesiunii i!eior si a actiunior etc+,+
ETIOLOGIE SI CLASIFICA'E H% DEFICIE%TA DE -EDE'E
Nu e&ista /actori !eose.iti care sa !eter*ine pier!erea totaa sau nu*ai partiaa a $e!erii#
si !e aceea cau"ee cecitatii si a*.iopiei nu pot /i stu!iate separat+ Ast/e# )ra$itatea !e/icientei
este !epen!enta si !e *o!u cu* sunt receptati !e or)anis* /actorii respecti$i# $0rsta a care se
pro!uce !e/icienta# re"istenta or)anis*uui sau /ra)iitatea acestuia# capacitatea in!i$i!uui !e a
!epasi *o*entee )ree # etc+ Ca atare# !intre cee *ai cunoscute si /rec$ente cau"e si /or*e ae
!e/icientei !e $e!ere e *entiona* pe ur*atoareeA
TULBU'A'ILE 'EF'ACTIEI OCULA'E &a6etropiile , For*area
i*a)inii retiniene nor*ae !epin!e !e !oua ee*ente principaeA
- -n pri*u r0n!# !e starea !e re/ractie a oc(iuui C
- -n a !oiea r0n!# !e transparenta per/ecta a *e!iior re/ri)erente+
157
Re"uta ca principaa con!itie pentru /or*are corecta si a!ec$ata a i*a)inior pe retina
consta -n structura nor*aa a )o.uui ocuar+
Oc(iu care pre"inta o re/ractie nor*aa se nu*este e*etrop# iar tu.urarie !e re/ractie se
nu*esc a*etropii# iar /unctionaitatea nor*a !epin!e !e inte)ritatea tuturor ee*enteor e&terne
si interne + Ca a*etropii pute* $or.i !eA
a(4 8i#pia.
Oc!iul 6iop prezinta ano6alii 6or,o,unctionaleD din care rezulta ,or6area
,ocarului razelor de lu6ina :n ,ata retineiD ast,el :ncIt i6a"inea retiniana de3ine neclara +
Miopu percepe car o.iectee a/ate -n apropiere# acestea /iin! e&act repro!use pe retina#
spre !eose.ire !e o.iectee a/ate a !istante *ai *ari# care sunt $a"ute !i/u"+ Corectarea optica a
*iopiei se reai"ea"a cu entie !i$er)ente# conca$e ' notate cu *inus ,+
La r0n!u or # *iopiie pot -*.raca !oua /or*e A
- 6iopia <eni"na ' sau scoara , A se caracteri"ea"a printr1o !ina*ica pro)resi$a enta+
Cresterea *iopiei .eni)ne continua# !e o.icei# nu*ai p0na a $0rsta !e FB1F6 ani 'at0t c0t e&ista
ten!inta !e crestere a -ntre)uui or)anis* ,+ =n )enera# *iopia .eni)na nu !epaseste O p0na a 6B
!ioptrii+
- cea !e a !oua /or*a !e *iopie este 6iopia 6ali"na '*iopie /oarte pro)resi$a , +
Aceasta tre.uie pri$ita ca o a/ectiune ocuara )ra$a# pre"ent0n! o ten!inta pro)resi$a# ceea ce
/ace sa se a3un)a uneori a 6K1GB !ioptrii+ =n ca"u *iopiei ce pre"inta *ute !ioptrii# corectarea
nu se poate reai"a !ec0t partia+
<(4 )iper6etropia
Consta :ntr0o re,ractie di6inuata sau :ntr0o 6icsorare a dia6etrului antero0
posterior al oc!iuluiD ast,el :ncIt ,ocarul principal al razelor de lu6ina se ,or6eaza :n
spatele retineiD i6a"inea retinei ,iindD de ase6enea neclara4 O<iectele sunt percepute 6ai
clar la distanta si 6ai di,uz :n apropiere4
Copii si tinerii co*pensea"a reati$ usor (iper*etropia *ica si *e!ie prin procesu
aco*o!arii# /iin! $or.a# -n acest ca"# !e (iper*etropie atenta ' nu sunt necesare *i3oace optice
? entie ,+ =n ca"u (iper*etropiei *ai *ari# care se !atorea"a unei *a/or*atii ocuare ')o.u
ocuar este *ai scurt , si atunci se asocia"a cu a*.iopie con)enitaa# se reco*an!a cori3area
optica inte)raa 'entie con$e&e#
158
notate cu Z ,+
Hiper*etropia nu tre.uie con/un!ata cu pres.iopia 'pres.itia,# care nu este un $iciu !e
re/ractie# ci o *ani/estare /i"ioo)ica pentru $0rstee !e peste GK1KB ani# !ator0n!u1se pier!erii
easticitatii cristainuui# !eci a aco*o!arii
c4( Asti"6atis6ul
Datorat unei structuri !e/icitare a corneei care pre"inta -n /iecare *eri!ian o ata putere
!e re/ractie# re"ut0n! i*a)ini retiniene !e/or*ate ' punctu poate /i $a"ut ca $ir)ua# cercu ca
un eipsoi!,+
Si asti)*atis*u poate cuprin!e /or*e particuare !e tipu *iopic# (iper*etropic si /oarte rar
asti)*atis* pur+
Cori3area optica se o.tine cu a3utoru entieor ciin!rice+ Asti)*atis*u *are si
con)enita se asocia"a# /rec$ent# cu o a*.iopie -nnascuta+
d4( Anizo6etropia
Este !eter*inata !e e&istenta unei !i/erente !e re/ractie intre cei !oi oc(i !in care unu
este e*etrop iar ceaat cu tu.urari !e re/racti$e 'a*etrop,+ E&ista si posi.iitatea ca a*.ii oc(i
sa /ie a*etropi# !ar cu puteri !e re/ractie !i/erite+
OACITATILE $EDIILO' 'EF'I%GE%TE.
Opaci/ierea *e!iior !e re/ractie# care -n *o! nor*a sunt per/ect transparente# !uce# -n
/unctie !e ocai"are si e&tin!erea opacitatior # a !e/iciente $i"uae !e !i/erite )ra!e +
Aceste opacitati ae *e!iior re/ri)erente sunt !eter*inate !e trau*atis*e )ra$e# procese
in/a*atorii )ra$e# !istro/ii ire$ersi.ie# !e uscare a corneei si !e /actori care au actionat -n $iata
intrauterine '/actori con)enitai,+
Dintre trau*atis*e# a*inti* pa)ie# pro$ocate !e corpi straini si arsurie# cau"ate !e
su.stantee .a"ice si aci!e+ =n aceste ca"uri# $in!ecarea se /ace# !e cee *ai *ute ori# cu aterari
cicatriciae pronuntate+
Procesee in/a*atorii care pro$oaca opacitatie !e/initi$e ae corneei !e.utea"a ori pe
con3uncti$ita si se e&tin! secun!ar asupra corneei# ori apar !irect pe cornee+ Dintre procesee
in/a*atorii a*inti* A o/ta*ia .enora)ica a nou1nascutior# tra(o*u# scro/uo"a corneana#
Neratita perenc(i*atoasa si uceru serpi)inos+
a4 ?eratita
159
Se *ani/esta in a !oua !eca!a !e $0rsta prin cresterea !istorsiunii c0*puui $i"ua si a
$e!erii a !istanta+ Este reco*an!at transpantu !e cornee 'Neratopastie, si entie !e contact
ri)i!e+
<4 Leuco6u
Sau opaci/ierea corneana cicatriceaa ? aparitia unei cicatrici )roase# a.e# care supri*a
partia sau tota transparenta corneei prin .ocarea circuatiei u*orii apoase re"ut0n! sca!erea
sensi.iitatii !e contrast# a acuitatii $i"uae si aparitia scotoa*eor+
c4 Cataracta
Con)enitaa sau !o.0n!ita# consta -n opaci/ierea totaa sau partiaa a cristainuui si are a
.a"a cau"e !e )enu into&icatiior *e!ica*entoase# a)entior /i"ici# ru.eoei# etc
d4 Aniridia
Lipsa *e*.ranei irisuui sau su.!e"$otarea acestuia ? este o .oaa ere!itara care !uce a
!i*inuarea acuitatii $i"uae cu p0na a F>6B# /oto/o.ie# -n)ustarea c0*puui $i"ua# cataracta#
u&atie !e cristain# opaci/iere !e cristain# )auco* si stra.is*+ Necesita cori3are cu enti
o.scure# iu*inat sa.# prote3are !e soare+
e4 ?erato6alcia
Dintre procesee !istro/ice )ra$e si ire$ersi.ie ae corneei tre.uie a*intita Nerato*acia
'carenta $ita*inei A ,# care se *ani/esta a su)aru cu !istro/ie )eneraa+
,4 %ecroza
Uscarea corneei sau necro"a constituie un /eno*en secun!ar ce se poate *ani/esta !upa
unee a/ectiuni con3uncti$ae )ra$e 'tra(o*,+
Oprirea secretiei acri*ae si ipsa u*ectarii oc(iuui cu ic(i!u acri*a cau"ea"a
opaci/ierea corneei si instaarea unui !e/ect $i"ua ire$ersi.i+
A,ectiunile retinei &retinopatiile( ce pot ,i con"enitale sau do<Indite4 'etinopatiile
pri3esc or"anul propriu0zis de receptie a i6a"inii 3izualeD ,iind periculoase pentru ,unctia
3izuala4 Ele Di6inueaza acuitatea 3izuala centralaD 3ederea cro6atica si diurnaD ca si
acuitatea 3izuala peri,ericaD 3ederea crepuscularaD cu pastrarea relati3a a acuitatii 3izuale
centrale4 Hn aceasta cate"orie se :ncadreaza * atro,ia opticaD de"enerescenta retiniana
ereditara si a<lazia centrului retinei &abini%-" si nicta#pia(4
Retinopatiie !o.0n!ite pri$esc !e"ipirea !e retina# a/ectiunie $ascuare ae oc(iuui# .oi
)enerae cu acci!ente retiniene si tu*orie *ai)ne ae retinei iar retinopatiie con)enitae !uc# !e
cee *ai *ute ori# a cecitate'or.ire,+
160
AFECTIU%ILE DE LA %I-ELUL %E'-ULUI OTIC SI AL CAILO' OTICE
I%T'AC'A%IE%E4
Aceste tu.urari pot /i ocai"ate -n interioru )o.uui ocuar# a ni$eu papiei optice# sau -n
spatee oc(iuui+ Ee sunt cau"ate !e procese in/a*atorii# *o!i/icari !e)enerati$e# a/ectiuni
retro.u.are ae ner$uui optic prin into&icatii# tu*ori 0# trau*atis*e# a/ectiuni ae traiectuui
optic# atro/ia ner$uui optic+
For6ele cecitatii corticale
Din ta.ou cinic a a/ectiunior centrior $i"uai superiori /ac parte A scotoa*ee ' pete
oar.e sau puncte a.e -n c0*pu $i"ua ,# /otopsiie '/eno*ene !e e&ercitare optica !e tipu unor
/u)ere si sc0ntei,# aceste epiepti/or*e cu (aucinatii $i"uae# cecitatea psi(ica ' se nu*este si
a)no"ie optica si -nsea*na i*posi.iitatea !e a i!enti/ica $i"ua# o.iectee# pacientu tre.uie sa
recur)a a in$esti)atii tactie# au!iti$e si o/acti$e ,+
O *entiune aparte o /ace* -n e)atura cu glauco*ul ce este o a/ectiune e&tre* !e )ra$a #
si*pto*u principa /iin! cresterea tensiunii intraocuare ce !uce a e&ca$atia papiei si a
atro/ierea )o.uui ocuar+ Are caracter pro)resi$# e"iunie aparute /iin! ire$ersi.ie si constituie#
!e *ute ori# o cau"a a or.irii a $0rstee a!ute+ Se caracteri"ea"a prin !ere)ari ae ca*puui
$i"ua 'restr0n)erea acestuia,# tu.urari ae sensi.iitatii cro*atice# acri*are e&cesi$a#
/oto/o.ie#opaci/ierea cristainuui+ Este o .oaa e$outi$a ce !uce ire*e!ia i a or.ire+ Pe
parcursu e$outiei .oii apar !ureri ae )o.uui ocuar# stari !e $erti3# ar)irea petei oar.e si
scotoa*e+
Aceeasi su.iniere o *erita si st(a)is*ul ce consta -n tu.urari -n structura or.itei# a *usc(ior
ocuari# a /u"iunii i*a)inior+ Stra.is*u poate /i atent '(eterotro/ia , si *ani/est. Stra.is*u
atent este caracteri"at !e /aptu ca po"itia stra.ica a oc(iuui nu este $i"i.ia# iar !e$iatia poate /i
co*pensata printr1un e/ort *uscuar supi*entar+ Se corectea"a prin acoperirea unui oc(i si
/oosirea !e oc(eari+
=n ca"u stra.is*uui *ani/est 'estropia,# !e$ierea oc(iuui este $i"i.ia usor+
DE1-OLTA'EA SI)ICA A E'SOA%ELO' CU DEFICIE%TA DE -EDE'E
De"$otarea psi(ica a !e/icientuui !e $e!ere este reati$ nor*aa# !aca persoana -si
!es/asoara $iata -ntr1un *e!iu /a$ora.i !in punct !e $e!ere cutura si a/ecti$+
erceptia
161
Caracteristicie psi(ice pot /i a/ectate ? *ai *ut sau *ai putin+ Ast/e# perceptia !epin!e
!e /or*a si )ra!u !e/icientei# !e $0rsta si !e !e"$otarea psi(ica a su.iectuui+ Ea este
/ra)*entata# cu pre"enta unor i*a)ini necare si /rec$ent !istorsionate+
Desi)ur# !i/icutatie sunt e)ate !e )ra$itatea !e/icientei !e $e!ere+ M+ Ste/an '6777,
su.inia"a# ca -n con!itiie cecitatii# uneori cu resturi !e $e!ere# caracteru sarac# inco*pet si
eronat a perceptiior se accentuea"a si prin aceasta sc(e*ee percepti$e nu contri.uie#
ne*i3ocit# a !ecansarea repre"entarior si a actuai"area i*a)inior co*pe&e+ De aici
!e!uce* ca ran!a*entu *inta poate /i sca"ut -n anu*ite ca"uri# !atorita unei !i/icie
actuai"ari a i*a)inii# ceea ce !uce a -nt0r"ieri -n panu )0n!irii si a ac(i"itiei operatiior
instru*entae+
E&ista o serie !e *asuri .a"ate pe co*pensare# care antrenea"a# per/ectionea"a si
!e"$ota perceptia $i"uaa+ Aceste *asuri se !o$e!esc a /i !e a3utor# *ai aes atunci c0n! ee se
coreea"a cu antrenarea ator *o!aitati !e receptie# cu* sunt cee tacti1Nineste"ice in$oc0n!u1se
c0t *ai !es e&perienta optica anterioara a su.iectuui+
'eprezentarile
=n ceea ce pri$este repre"entarie# caracteri"area or se /ace -n /unctie !e /or*a !e/icientei
!e $e!ere si !e *o*entu aparitiei acesteia+
Repre"entarie sunt !epen!ente si !e inte)ritatea anai"atorior+ Pentru persoanee cu
!e/icit con)enita# i*a)inie *intae sunt e)ate !e co*ponentee au!iti$e+ La !e/icientu tar!i$
sau -n a*.iopie# e&ista ur*e ae unor i*a)ini *entae ce sunt sti*uate $er.a+ La ne$a"atori#
are oc /or*area si !e"$otarea unor repre"entari spatiae pe .a"a e&porarii tacti1Nineste"ice a
o.iecteor+ ;ou*u# /orta# cantitatea si caitatea repre"entarior sunt -n !ecaa3 /ata !e
cunostintee $er.ae# ceea ce se o.ser$a -n recunoasterea unor o.iecte sau /eno*ene si -n
capacitatea re!usa !e actuai"are a unor caracteristici !e/initorii+
GIndirea si li6<a=ul
Decaa3u !e care $or.ea* anterior# se instaea"a !atorita !e"$otarii i*.a3uui# a
co*unicarii si e&istentei unui $ou* re!us !e i*a)ini+
Desi)ur# acest /eno*en apare -n /a$oarea $or.irii# toc*ai !atorita !i/icutatior i$ite -n
actuai"arie i*a)inior percepute+ Acest ucru !uce a o sti*uare partiaa a )0n!irii# care nu
!ispune !e un suport intuiti$# a3un)0n!u1se a !i/icutati -n /oosirea )enerai"arior si
a.stracti"arior+
162
Este re!usa si capacitatea !e anai"a si sinte"a optica# care se accentuea"a c0n! este
pre"ent si un retar! *inta# si -n /eu acesta apar !i/icutati -n -nsusirea operatiior instru*entae+
At0t )0n!irea c0t si $or.irea se spri3ina pe !ate sen"oriae ae reaitatii o.iecti$e# !ate cu a3utoru
carora se ea.orea"a notiuni# 3u!ecati# rationa*ente+
La ne$a"atori# ipsa acestor !ate sen"oriae# -ntr1o *asura *ai *are sau *ai *ica# !uce a
e&istenta unui !ecaa3 -ntre atura a.stracta si cea concreta a cunoasterii+ Ca ur*are# -*.o)atirea
$oca.uaruui# a ne$a"atori# se /ace *ai repe!e# ei /oosin! unee cu$inte /ara a cunoaste !e /apt
/eno*enu sau o.iectu !ese*nat !e acestea+ Acest !ecaa3 caracteri"ea"a or.ii -n pri*ii ani !e
instruire+ Datorita e&porarii tactie Nineste"ice a o.iecteor prin inter*e!iu perceptiior si
repre"entarie tactie# ne$a"atorii o.tin !ate o.iecti$e a!ec$ate reaitatii+
Atentia si 6e6oria
Sunt puncte /orte ae ne$a"atorior+ Atentia este reati$ .ine !e"$otata# este /a$ora.ia
unei .une e$outii a i*.a3uui# !eci orientea"a acti$itatea *intaa prin au!itie# !eose.it !e
i*portanta pentru ei+ Ne$a"atoru# neput0n! ur*ari cu preci"ia pe care o !a $e!erea e&istenta
unui o.staco sau e$outia -n spatiu a unui o.iect sau /eno*en pe care1 percepe au!iti$# tre.uie
sa1si !epase"e per*anent atentia# sa o concentre"e -ntr1o !irectie sau ata !upa intensitatea si
se*ni/icatia sti*uior percepti$i+
Me*oria are caitati superioare# iar prin apearea *ereu a ea ne$a"atoru sau a*.iopu
reai"ea"a un antrena*ent continuu a acesteia+ Aceste persoane au posi.iitatea actuai"arii unei
*ari cantitati !e in/or*atii acu*uate# put0n! a$ea o e/icienta *ut *ai *are -n panu *e*oriei
!ec0t $a"atorii+
H%-ATA'EA SC'IS0CITITULUI H% B'AILLE
=n ca"u a*.iopior# cu e&ceptia ceor care pre"inta a/ectiuni ce !uc# ire*e!ia.i # a or.ire#
este posi.ia -n$atarea siste*uui scrierii o.isnuite ' a.1ne)ru , -nsa se /oosesc *ateriae
!i!actice speci/ice# cu* ar /i # -ncinarea *eseor# ast/e -nc0t $i"uai"area sa /ie *a&i*a#
iu*inarea c0t *ai .una a saior si pe c0t posi.i aceasta sa /ie naturaa# caiete si carti speciae+
Ne$a"atorii /oosesc un siste* !e scriere si citire specia# -n care /unctia !o*inanta o are
anai"atoru tacti1Nineste"ic + Preocuparie pentru a crea o scriere accesi.ia or.ior !atea"a !in
cee *ai $ec(i ti*puri+ La -nceput# s1au /oosit no!uri !e s/ori !e cca+ 6 ? 6 ^ * care prin !istant
!intre ee# )rosi*ea si tipu or '*arina 1 MB tipuri !e no!uri , capatau se*ni/icatia unor itere sau
cu$inte+ S1a *ai utii"at scrierea pe paca -n reie/# c0t si aran3area unor pietre su. /or*a unor
163
itere ase"ate -ntr1o a!a *are cu nisip+ Toate aceste *o!aitati !e scriere pre"entau un caracter
i*itati$+ =n 6<B7# Louis Braie# ne$a"ator -n ur*a unui acci!ent# a reai"at un siste* o)ic !e
itere si se*ne puncti/or*e# inspir0n!u1se !in scrisoarea secreta a unui capitan !in ar*ata
/rance"a# scriere /oosita pe ti*pu noptii+ Braie reai"ea"a un a/a.et /or*at !in 8O !e se*ne
!i/erite# /iecare se*n /iin! acatuit !in 61O puncte -n reie/+
Punctee au -nati*e !e 6 ** si o !istanta -ntre ee !e F#K ** '*asurata !e a centru,+ Este
interesant /aptu ca Braie # !esi nu era psi(oo)# prin aceasta -nati*e si !istanta -ntre puncte a
sesi"at pra)u *a&i*a a sensi.iitatii tactice+ =*.unatatin!u1si propriu sXste* a/a.etic# e
a3uns a OG !e co*.inatii# re"utate !in sc(i*.area po"itiei ceor O puncte# acatuin! un a/a.et
puncti/or* cu OG !e se*ne !e reie/+
A/a.etu creea"a aceeasi posi.iitati !e e&pri*are )ra/ica cu ce a.ne)ru+
La -nsusirea scris1citituui -n Braie participa G anai"atori A au!iti$# $er.o1Nineste"ic# tacti si
Nineste"ic+ Pe .a"a anai"atoruui au!iti$# se reai"ea"a !iscri*inarea /onetica si -n$atarea
e*iterii corecte a suneteor+ Cu a3utoru anai"atoruui $er.o1Nineste"ic se poate !esco*pune
cu$0ntu -n /one*e si -ntee)erea ui ca unitate se*antica# pentru ca *ai apoi sa poata /i transpus
-n scris# su. /or*a !e )ra/e*e cu a3utoru anai"atorior tacti si Nineste"ic+ A/a.etu# se*nee !e
punctuatie# ci/ree se reai"ea"a prin co*.inarea a O puncte ce -si )asesc ocu -n /iecare ceua
pacii !e scris+
CIF'ELE SI SE$%ELE $ATE$ATICE
=n scrierea Braie# itera scrisa nu este si*iara cu itera citita# /iin! opusu i*a)inii
pri*ei+
Se /ooseste o pacuta cu casute -n care se pot -ntepa cu punctatoru# unu sau O puncte# iar itera
apare pe partea opusa a (0rtiei -ntepate 'carton sau (0rtie cerata,+ Scrierea se /ace !e a !reapta a
st0n)a# pentru ca apoi sa poata /i citita !e a st0n)a a !reapta prin -ntoarcerea /oii+ Punctatoru
este utii"at# !e o.icei# !e *0na !reapta # -n ti*p ce st0n)a # ur*arin! *0na !reapta # i!enti/ica
r0n!u ur*ator a -ntoarcere+
Citirea se /ace prin anai"atoru tacti si Nineste"ic a *0inii !repte# perceperea itereor
/ac0n!u1se cu poicie !e)eteor# iar *0na st0n)a -n!epinin! rou !e contro+ ;ite"a creste pe
.a"a e&ercitiuui# !ar si -n /unctie !e caitatea (0rtiei !e scris+
164
I%TEG'A'EA SOCIO0'OFESIO%ALA A E'SOA%ELO' CU )A%DICA
DE -EDE'E
Datorita !e/icituui pe care - pre"inta# aceste persoane si*t ne$oia unei or!ini !epine# a
ase"arii si pastrarii o.iecteor -n ocuri .ine !ei*itate# .ine stiute pentru a putea /i usor )asite+
Sunt !iscipinati si *ani/esta un autocontro /ata !e co*porta*entee proprii# pentru a se a!apta
si corea *ai .ine cu cei !in 3ur+
=n scoie pro/esionae si *e!ii1te(nice# !e/icientii !e $e!ere '-n *o! specia ne$a"atorii,
sunt pre)atiti pentru e&ercitarea unor pro/esii -n care reusesc sa !ea un ran!a*ent *a&i* si -n
care -si )asesc o !epina satis/actie+ Dintre aceste *eserii# *entiona* ur*atoareeA *aseori#
asistenti *e!icai# pro!ucatori *o.ia# tee/onisti# ra!iotee/onisti# acor!ori !e instru*ente
*u"icae# con/ectioneri !e perii si *aturi# o.iecte !e nuiee# nasturi# a*.aa3e !in carton# tapiteri#
papu*ari si atee+ =n aceasi ti*p sunt *uti ne$a"atori care a.so$a o /or*a sau ata !e
-n$ata*0nt superior 'aaturi !e coe)ii or nor*ai, si care reai"ea"a c(iar per/or*ante
superioare -n !o*eniu respecti$+
Pentru a o.tine re"utate .une -n instructia si e!ucatia copiuui !e/icient !e $e!ere# este
necesar# asa cu* a* *ai preci"at# sa se /aca o in$esti)atie psi(oo)ica co*pe&a a -nceput# iar
apoi # pe .a"a !ateor
o.tinute# pute* apica# pe 0n)a o instructie si e!ucatie# a!aptate (an!icapatuui si pro/un"i*ii
acestuia# o serie !e psi(oterapii care sa acceere"e procesu recuperati$+
Orientarea :n spatiu si :n ti6p a de,icientilor de 3edere rin orientarea spatiala se
:ntele"e capacitatea o6ului de a percepe :nsusirile spatialeale o<iectelorD dispunerea lor :n
spatiu si pozitia proprie ,ata de ele4 De ase6eneaD orientarea spatiala presupune capacitatea
pastrarii si resta<ilirii unei pozitii :n spatiuD precu6 si directionarea 6iscarilor de deplasare
spre di,erite repere 6ai apropiateD percepti<ile sau :ndepartateD care nu se pot cunoaste
ne6i=locit4
La or.i# nu*ai unee !intre aceste ee*ente# care reai"ea"a orientarea spatiaa# sunt
a/ectate *ai a!0nc !in cau"a a.sentei controuui optic+
Cunoasterea -nsusirior spatiae ae o.iecteor are oc prin inter*e!iu perceptiei tactie+
Capacitatea pastrarii si resta.iirii unei anu*ite po"itii -n spatiu# care se .a"ea"a -n pri*u r0n!
pe sen"atiie a.irintice si Nineste"ice# nu este a/ectata a !e/icientii $i"ua+ Orientarea a !istante
165
*ari# ce se .a"ea"a !e o.icei pe in/or*atii optice# cunoaste a or.i o !ere)are si restructurare
pro/un!a+
Cunoasterea )enerai"ata a spatiuui este accesi.ia si !e/icientior $i"ua# cu con!itia
acu*uarii unui nu*ar *are !e repre"entari spatia si asi)urarii ee*enteor instructi$e necesare
' /or*area !eprin!erior !e *asurare si construire # stu!iu )eo*etriei# utii"area *o!eeor#
cunoasterea panurior si a (artior )eo)ra/ice,+
Orientarea spatiaa a !e/icienteor $i"ua este !epen!enta si !e *ari*ea spatiuui si !e
anai"atorii i*picati+
Si*tu o/acti$# pentru persoanee ipsite !e $e!ere# !ar *ai aes pentru or.ii1sur"i#
!o.0n!este o se*ni/icatie !eose.ita# /urni"0n! !e a !istant o serie !e in/or*atii necesare pentru
orientare+ Toate in!iciie o/acti$e tre.uie sa actione"e -n str0nsa e)atura cu in/or*atiie
pro$enite pe caea ator tipuri !e sensi.iitate pentru a /i *ai e/iciente+
Receptorii ter*ici ai anai"atoruui cutanat /urni"ea"a si ei in/or*atii -n e)atura cu !istanta si
!irectia unor repere# !atorita ca!urii ra!iante ae acestora+
O ata *o!aitate a orientarii spatiae o constituie *ecanis*ee $esti.uare# care asi)ura starea !e
ec(ii.ru+
La un *o*ent !at s1a pus pro.e*a e&istentei ceui !e a O1ea si*t# c(aracteristic
ne$a"atorior+ De /apt# pute* spune ca acest si*t consta -n !e"$otarea !eose.ita a anai"atorior
sanatosi si !e *oti$atie sporita !e antrenare a acestora# toate a un oc e$ou0n! spre o c0t *ai
.una a!aptare+
Orientarea spatiaa se reai"ea"a si prin perceperea curentior !e aer# -n ocuri -nc(ise sau
!esc(ise ' sunt !i/erente !in acest punct !e $e!ere ,# pe partie !escoperite ae corpuui ' -n
specia pe /ata si !osu pa*eor ,# cu a3utoru ")o*oteor sau $i.ratiior percepute prin
inter*e!iu pasior sau a .astonuui ' ce sunt si ee !i/erite -n raport !e apropierea sau
-n!epartarea !e un o.staco , si *ai rar cu a3utoru c0inior ' pentru ca sunt costisitori# )reu !e
!resat si *ai cu sea*a pentru ca ne$a"atoru poate !e$eni prea !epen!ent !e acestia,+
'OBLE$A CO$E%SA'II
Le)ea co*pensatiei caracteri"ea"a -ntrea)a *o.ii"are si utii"are a resurseor siste*uui
.ioo)ic# -n ca"u unor con!itii critice ae or)anis*uui# ca siste*+ =n con!itiie tu.urarii sau
166
!istru)erii unor co*ponente ae siste*uui# co*pensatia se !e/ineste toc*ai prin capacitatea
siste*uui !e autoconstituire structuraa si /unctionaa+
=n !o*eniu pro!uctiei *ateriae# !atorita co*pensarii# or.ii -si pot -nsusi peste GBB1KBB
!e operatii ae pro/esiunii ' *ecani"ate# auto*ate si se*iauto*ate,+
Dar# *o!u -n care se reai"ea"a co*pensarea capata si o serie !e $aente ce sunt
!epen!ente !e capacitatie su.iectuui+ Ast/e# o .una !e"$otare psi(ica contri.uie a cresterea
posi.iitatior !e a!aptare a con!itiie !e *e!iu# !eoarece su.iectu# pe .a"a e&perienteor si
acu*uarior !e in/or*atii# -si poate ea.ora strate)ii pe care e apica a noie situatii ce e
tra$ersea"a+ Se construiesc i*a)ini *intae pe .a"a carora se reai"ea"a a!aptarea prin actiuni si
co*porta*ente e&ercitate prin *iscare# ceea ce i1a /acut pe unii autori sa $or.easca !e o @(arta
itinerar5 ':+Rot(# 678M,+
E&ista *ai *ute principii a /eno*enuui co*pensarii A
1. rincipiul inte"rarii si ierar!izarii sta.ieste# !upa anu*ite criterii !e e/icienta#
raporturi !ina*ice !e su.or!onare# co*utare# succesiune# su.stitutie -ntre !i/eritee unitati ae
co*porta*entuui+ Asa!ar# inte)rarea si ierar(i"area asi)ura at0t unitatea !e ansa*.u a
co*porta*entuui# ca o con!itie necesara a ec(ii.rarii cu *e!iu# c0t si ar)irea s/erei
!isponi.iitatior !e !eci"ie si ae)ere -n situatii $aria.ie+
Me!iu socia e&ercita o in/uenta re)atorie asupra structurior tu.urate# e"ate sau a structurior
co*porta*entae+
2. rincipiul acti3is6ului se*ni/ica *o.ii"area su.iectuui -ntr1o acti$itate # iar
$aoarea acestui principiu este con/ir*ata !e re"utatee ce se o.tin -n co*pensarea si
recuperarea !e/icienteor prin *eto!a er)oterapiei# a!ica a acti$is*uui psi(o/i"ic# c0t si pe caea
e&ercitiuui# a acti$itatii# a -n$atarii+
3. rincipiul unitatii reai"ea"a inte)rarea# ec(ii.ru si ar*onia starior /i"ice# psi(ice si
*orae# ceea ce constituie con!itia esentiaa a inte)ritatii psi(o/i"ice a personaitatii+
4. rincipiul analizei si sintezei pre"inta i*portanta pentru *o!u cu* su.iectu este
ne$oit sa anai"e"e o.iectee si /eno*enee pe sec$ente sau unitati# ca apoi sa e reconstituie
unitar -n $e!erea unei cunoasteri c0t *ai !epine+
Co6pensatia e;pri6a capacitatea siste6ului <iolo"ic de a realiza rezistenta la
pertura<tii si de a adopta ,or6e co6porta6entale care sa0i per6ita o structurare or"ano0
,unctionala si de autocontrol :n raport cu in,luentele :ncon=uratoare4
167
Co*pensatia se poate reai"a prin A
- re)enerare or)anica 're/acere !e tesuturi, C
- $icariere 'supinire a unor /unctii a/ectate prin atee ce sunt $ai!e ,C
- restructurarea /unctionaa 'trans/eru unor /unctii !e a or)anu a/ectat a ni$euui
sanatos,+
=n unee /or*e !e a*.iopie# acuitatea $i"uaa se re*e!ia"a partia# prin /oosirea
oc(earior + Pe 0n)a aceste ee*ente !e prote"are# -n acest !o*eniu s1au construit *asini !e
scris speciae *enite sa reai"e"e un @citit5 co!i/icat# prin /oosirea unor sti*ui $er.ai+ Au /ost
con/ectionati# !e ase*enea# oc(eari .a"ati pe ceue /otosensi.ie care trans/or*a sursa !e
u*ina -n sunet# -n scopu /aciitarii orientarii -n con!itiie !e *e!iu+ Toate acestea sunt *enite sa
contri.uie a -ntre)irea capacitatii in!i$i!uui !e a se co*pensa si a!apta a *e!iu -ncon3urator+
Prin ur*are# se poate $or.i !e o co*pensatie cu a3utoru *i3oaceor spontane# iar ata !iri3ata#
or)ani"ata prin e!ucatie 'M+Ste/an,# -n care o *are i*portanta o au *o!aitatie te(nice 'A+
Ro"orea# 6778,+
168
Cursul FI
DEFICIE%TA %EU'O$OTO'IE
Spre !eose.ire !e ate cate)orii !e !e/icienti# cei !e or!in /i"ic au /ost *ai putin stu!iati
!in perspecti$a psi(ope!a)o)iei# -n ti*p ce pe inie *e!icaa preocuparie sunt *ut *ai
consistente+ Aceasta i*itare a stu!iior psi(ope!a)o)ice se !atorea"a si /aptuui ca# acestia
pre"inta *ute situatii si*iare cu cee ae nor*aior si se pot a!apta -n *o! o.isnuit a
con!itiie $ietii socia1pro/esionae+ =n sc(i*.# actionea"a# *ai aes# o serie !e cau"e asociate#
atunci se pot co*.ina cu ate tu.urari !e !e"$otare+
Asa!ar# cate)oria (an!icapurior *otrice si psi(o*otrice sunt pre"ente -ntr1o *are
$arietate si se caracteri"ea"a printr1o )ra!atie -ntinsa !e a/ectiuni# !e a cee *ai usoare# care nu
-*pie!ica !es/asurarea nor*a a acti$itatii a cee ce au o nota se*ni/icati$ !e/ectoo)ica si cu
e/ecte ne)ati$e asupra -ntre)ii $ieti a in!i$i!uui+ C0n! ase*enea !e/icite sunt usoare # nu este
ne$oie !e o inter$entie speciaa# copiii !in aceasta cate)orie reusin! sa se a!apte"e# nor*a# $ietii
socia1pro/esionae# !ar apar !i/icutati a acei copii a care !e/icitu -i -*pie!ica sa !es/asoare o
acti$itate !e co*petitie o.isnuita cu se*enii or+ La acestia# se si*te ne$oia unui pro)ra*
!i/erentiat# apicat continuu# care sa contina# -n e)aa *asura # !e*ersuri *e!icae#
psi(ope!a)o)ice si sociae# -n $e!erea !e"$otarii -ntre)uui potentia restant# a sti*uarii
apetituui pentru acti$itate si re!area -ncre!erii -n propriie posi.iitati # o!ata cu -naturarea
/rustratiei si an&ietatii+
Etiolo"ie si si6pto6atolo"ie :n !andicapul ,izic Hn "enereD ase6enea de,iciente se
6ani,esta ca in3aliditati corporale care reduc puterea si 6o<ilitatea or"anis6ului prin
6odi,icari patolo"ice e;terioare sau interioareD care pot ,i localizate la ni3elul :ntre"ului
corp sau nu6ai la ni3elul unor se"6ente.
169
Cate)oria respecti$a cuprin!e at0t a/ectiuni *otorii sau oco*otorii '!e *otricitate,# c0t
si *ani/estari !ate !e unee .oi per*anente '.oi respiratorii# car!iopatii# !ia.et# etc+, care
in/uentea"a ne)ati$e capacitatea /i"ica+ =n aceasta cate)orie pot /i -nca!rati si in!i$i"i cu
a/ectiuni sen"oriae 'sur"ii si or.ii,# !e3a anai"ati# separat# a$0n! -n $e!ere particuaritatie or
speci/ice !eose.ite -n pan .ioo)ic si psi(oo)ic+
Han!icapurie /i"ice# ca !e at/e toate ceeate (an!icapuri# se constituie ca a.ateri !e a
nor*aitate# prin pro!ucerea unor !ere)ari *or/o/unctionae# care !uc a instaarea !e
!e"ec(ii.re si e$outii near*onioase+ Se stie ca -n ipsa ator ano*aii# (an!icapatii /i"ic sunt
nor*ai# !in punct !e $e!ere a capacitatior inteectuae# !ar# prin situatia or !e e&ceptie# si# *ai
aes c0n! traiesc -ntr1un *e!iu ne/a$ora.i# personaitatea or poate !e$eni /ra)ia# cu pronuntate
note !e /rustratie si an&ietate# cu con/icte si tensiuni interioare# cu succesi.iitati si sensi.ii"ari
e&cesi$e# care /ac si *ai !i/icia a!aptarea si reationarea cu cei !in 3ur si inte)rare -n $iata socio1
pro/esionaa+
Cau"ee (an!icapurior /i"ice pre"inta o *are $arietate si pot a/ecta# -n )ra!e !i/erite#
or)anis*u+ Ee pot /i siste*ati"ate# !upa !i/erite criterii# -n *ai *ute cate)orii+ Ast/e# !upa un
pri* criteriu# pot /i -*partite -n interne si e&terne A cee interne sunt !eter*inate !e procesee !e
crestere si !e"$otare# !e natura /unctiior so*atice# or)anice si psi(ice# iar cee e&terne sunt
raportate a con!itiie !e *e!iu si $iata+
E&ista o cate)orie !e cau"e cu actiune !irecta# care interesea"a ee*entee proprii ae
!e/icientei# sau in!irecte# care pro!uc o a/ectiune ori o !e/icienta *or/oo)ica sau /unctionaa+
Ee pot sa a/ecte"e -ntre)u or)anis* si sa pro!uca !e/iciente )o.ae sau totae ori sa se i*ite"e
a anu*ite re)iuni# se)*ente sau portiuni ae corpuui si sa !eter*ine !e/iciente re)ionae#
se)*entare sau ocae# *ai *ut sau *ai putin pro/un!e+
Frec$ent# se utii"ea"a si criteriu !e -*partire a cau"eor -n pre!ispo"ante# /a$ori"ante si
!eter*inante '!ecansatoare,+ Cau"ee /a$ori"ante# ori pre!ispo"ante sunt raportate a ere!itate+
Descen!entii pre"inta# !e re)ua # ase*anari *or/oo)ice si /unctionae cu ascen!entii si
coateraii '/ratii# surorie si ru!ee apropiate ,+ Acest /eno*en .ioo)ic este si *ai e$i!ent atunci
c0n! tipurie constitutionae ae -naintasior sunt reati$ i!entice si c0n! con!itiie !e *e!iu si !e
$iata sunt reati$ si*iare+ Tot -n aceasta )rupa# a cau"eor pre!ispo"itionae# se pot incu!e si
in/uentee noci$e pe care e su/era or)anis*u /atuui -n $iata intrauterina+ De.iitatea
con)enitaa si i*aturitatea# nasterea pre*atura si acci!entee o.stetricae pot constitui .a"a unor
170
!e/iciente care se *ani/esta nu nu*ai i*e!iat !upa nastere# ci si *ai t0r"iu# cu repercusiuni -n
e$outia uterioara -n panu so*atic si psi(oo)ic+
Se aprecia"a ca /a$ori"anti pentru pro!ucerea (an!icapurior /i"ice#sunt si /actorii care
in/uentea"a -n sens ne)ati$ starea !e sanatate si /unctionarea nor*aa a or)aneor # *ai aes a
perioa!ee !e crestere si !e !e"$otare acti$a a copiuui+ Aceste cau"e sa.esc re"istenta
or)anis*uui# !eter*in0n! sca!erea capacitatii /unctionae a aparatuui !e spri3in si *iscare si
c(iar !i*inuea"a rou re)ator a siste*uui ner$os centra+ Printre aceste cau"e /a$ori"ante se
nu*ara con!itiie ina!ec$ate !e i)iena si $iata # ipsa !e or)ani"are a acti$itatii si a repaosuui #
re)i*u ai*enteor necorespun"ator# ni$eu sca"ut !e aer si !e u*ina -n ocuinta# (rana
insu/icienta# -*.raca*inte inco*o!a# !e/ectuos con/ectionata # !or*itu -n paturi prea *oi# cu
perne *ute -n care corpu se a/un!a si se cur.ea"a e&a)erat # sau !i*potri$a# tari si inco*o!e #
care nu /aciitea"a o!i(na nor*aa pentru copiii ce sunt -n perioa!a !e crestere+ =n aceeasi or!ine
!e i!ei# pute* in$oca ipsa unei e!ucatii rationae si un re)i* !e/ectuos !e $iata# ipsa !e
supra$e)(ere si contro !in partea parintior si e!ucatorior# care se constituie -n cau"e# a!eseori
i)norate# !ar i*portante *ai cu sea*a pentru $0rstee prescoaritatii si socoaritatii+
Su.inie* ca si .oie cronice# con$aescentee un)i# inter$entiie c(irur)icae !i/icie#
!e.iitatea /i"ica # tu.urarie cronice 'or)anice si psi(ice,# precu* si unee ano*aii # sen"oriae#
si -n specia cee ae $a"uui si au"uui# pot /a$ori"a aparitia si e$outia rapi!a a !e/icienteor
/i"ice+ Prin ur*are# cau"ee incri*inate pro!uc sau !ecansea"a procesee patoo)ice ce stau a
.a"a ceor *ai /rec$ente !e/icient /i"ice# ee /ra)ii"ea"a structura si *o!i/ica /unctiunie
nor*ae ae or)anis*uui# prin /aciitarea !e acci!ente si -*.ona$iri# !e aparitie a unor e"iuni
sau !ere)ari -n orice perioa!a !e $0rsta a su.iectuui+
Factorii !ecansatori# !in perioa!a intrauterina# se -*part -n !oua *ari cate)orii+ Pri*ee
se re/era a ne!e"$otarea sau !e"$otarea anor*aa a corpuui -ntre)# !ar *ai aes a anu*itor
portiuni# su. actiunea unor in/ectii cu caracter cronic 'si/iis# pau!is*# tu.ercuo"a,# a
into&icatii ente 'acoois*# *e!ica*ente# saruri ra!ioacti$e,# a tu.urari en!ocrine si
neuropsi(ice# a carente ai*entare sau $ita*inice# a .oi ae s0n)eui si atee care sunt *ai
putin stu!iate+
Cee !in a !oua cate)orie pri$esc actiunea *e!iuui e&tern ne/a$ora.ia ce se ras/r0n)e
asupra /atuui# prin inter*e!iu or)anis*uui *atern A
te*peratura prea 3oasa sau prea ri!icata# u*i!itatea e&cesi$a# actiunea
171
ra"eor L# trau*ati"area a.!o*enuui )ra$i!ei# con!itiie !e $iata si !e *unca
necorespun"atoare# $0rsta -naintata a parintior+
Ma/or*atiie con)enitae pot constitui si ee cau"a unor a/ectiuni secun!are# prin ipsa
con!itiior nor*ae statice si !ina*ice# ce nu per*it !e"$otarea corespun"atoare a or)anis*uui#
*ai cu sea*a -n perioa!ee !e crestere ti*purie+
Din aceeasi cate)orie !e cau"e /ac parte si 'tot cu actiune ne*i3ocita, cee care pro!uc
e/ecte ne)ati$e -n ti*pu nasterior# /ie ca ur*are a e/orturior e&cesi$e !epuse !e *a*a# /ie a
inter$entiior trau*ati"ante# /a$ori"0n! instaarea unor con)estii si (e*ora)ii# cu ur*ari /oarte
)ra$e pentru copi+ Tot !in cate)oria trau*atis*eor /ac parte *ane$ree )resite !e !e)a3are a
capuui copiuui# care se pot so!a cu ruperea sternocei!o 1 *astoi!ianuui sau a unor tesuturi a
!i/erite ni$euri# cu* ar /i a pe&uui cer$ico.ra(ia 'cu consecinte )ra$e pentru structura si
/unctionarea *e*.ruui superior,# e"iuni ae articuatiior si ae oaseor# *ai /rec$ente a ni$eu
*e*.reor in/erioare si superioare+
O atentie speciaa tre.uie acor!ata cau"eor cu actiune !e/a$ora.ia asupra !e"$otarii
or)anis*uui# -n perioa!a copiariei+ Ast/e# sunt .oie
si acci!entee care pro!uc ano*aii *or/oo)ice si /unctionae+ Dintreacestea# cee *ai /rec$ente
interesea"a aparatu oco*otor 'oase# articuatii# *usc(i# ner$i ,+
Sc(eetu osos# care constituie *i3ocu ce *ai i*portant !e spri3in acorpuui poate
!e$eni# prin po"itia asi*etrica sau !e/or*area se)*enteor sae# o cau"a /rec$enta a !e/icientei+
Fracturie $icios consoi!ate# osteo*ieitee# tu.ercuo"a osoasa si ate a/ectiuni osoase
!e)enerati$e# stau a .a"a ceor *ai )ra$e in/ir*itati+ La r0n!u or# *o.iitatea prea *are sau
prea *ica a articuatiior# ca si *iscarie anor*ae# pot !eter*ina !e/iciente *or/oo)ice si
/unctionae *ani/estate# -n specia# prin re!ucerea posi.iitatii !e coor!onare a co*ponenteor
*otrice+ Sunt se*ni/icati$e atitu!inie sau po"itia incorecta # a!optata !e unii ee$i *ai *ari#
care /a$ori"ea"a o serie !e !e/iciente # cu* ar /i ci/o"a si spatee ci/otic# or!o"a# sau spatee
or!otic# scoio"a# spatee rotun!+ Si *o!i/icarie patoo)ice# -n structura si /unctiunie *usc(ior#
pot pro!uce o cate)orie !e !e/iciente+ Dintre acestea *entiona* A sca!erea $ou*uui tonusuui
si /ortei *uscuare# ca -n atonii si (ipotonii # sau e&a)erarea tonusuui# ca -n ca"urie !e
contractura# ri)i!itate# etc+ For*ee respecti$e apar pe /on!u o.oseii siste*uui ner$os centra#
!uce a sca!erea capacitatii !e contro a scoartei# /a$ori"0n! pro!ucerea unor atitu!ini
172
!e/ectuoase+ A/ectiunie neuro1*uscuare sunt !eter*inate si !e poio*ieite# ence/aite
*enin)ite# care au o *are inci!enta -n in/ir*itati+
Din casi/icarea !e *ai sus# nu tre.uie e&cuse ate cau"e !i$erse# cu*ar /i A tu.urarie !e
*eta.ois* si (or*onae e"iunie prin arsuri sau !e)eraturi+ c(on!ro!istro/iie# apo/i"itee si
epi/i"itee# *iopatiie# atro/iie *uscuare pro)resi$e# ata&iie# etc+
Clasi,icarea de,icientelor ,izice
Ca si -n ca"u ceorate (an!icapuri# iteratura !e speciaitate contine *ai *ute tipuri !e
casi/icari# e/ectuate !upa criterii !i/erite+ ;o* insista asupra casi/icarior acceptate !e
speciaistii !in !o*enii !i/erite# o!ata cu preci"area principaeor *ani/estari speci/ice+ Ast/e# se
!istin) !oua cate)orii *ari !e (an!icapuri /i"ice A
1. 6or,olo"ice sau de structura U
2. ,unctionale sau de acti3itate C
Si unee si atee pot /i su.)rupate# -n raport -ntin!erea si pro/un"i*ea
a/ectiunii -n A
- )o.ae ')enerae sau !e ansa*.u ,C
- partiae 're)ionae sau ocae ,C
Hn su<"rupa di,erentelor 6or,olo"ice "lo<aleD se6nala6 ur6atoarele caracteristici
speci,ice A
De crestere
repre"entate !e (iposo*ie si nanoso*ie 'statura /oarte *ica, #
(iperso*ie si )i)antis* 'statura /oarte -nata# e&a)erata ,#
!i"ar*onii'c0n! su.iectii sunt -nati si su.tiri sau scun"i si )rasi ,#
!isproportionaitati '-ntre !i*ensiunie !e un)i*e# -nati*e si $ou* -ntre cap si trunc(i#
etc+, C
De nutritie
-ntre care $o* a*inti o.e"itatea 'tesut a!ipos a.un!ent sau e&a)erat ,
!e.iitate /i"ica '!e"$otarea su. nor*a a so*ei# -nsotita !e !e"ec(ii.ru nutriti$ , C
173
De atitudine
care pot /i !eter*inate !e insu/icienta aparatuui !e sustinere1atitu!ina
)o.a# insu/icienta ?ri)i!itate ' tonus *uscuar e&a)erat ,# atitu!ine
)o.a asi*etrica 'po"itia asi*etrica a sc(eetuui osos si a articuatiior,A
De te"u6ente
1caracteristice ca /iin! pai!e# cianotice '$inetii ,# uscate sau u*e!e# cupete# cicatrice sau ec"e*e#
(ipertrico" 'a.un!enta paruui pe -ntre) corpu , A
De 6usculatura
1poate /i *e!ie# re!usa# /oarte re!usa# cu tonus nor*a# sca"ut sau crescut C
De oase
1care pot /i su.tiri sau )roase# un)i sau scurte# cu sec(ee trau*atice# ra(itis*# etc+ C
De articulatii
1care pot /i !e/or*ate# cu *o.iitate re!usa sau e&a)erarea *o.iitatii C
De co6porta6ent
1in(i.at# apatic# astenic# insta.i C
Din su<"rupa de,icientelor 6or,olo"ice partialeD 6ai i6portante sunt A
De,iciente ale capuluiD ,etei si "Itului
- cap *acroce/a ' *ai *are !ec0t ce nor*a , C
- cap *icroce/a ' *ai *ic !ec0t ce nor*a , C
- .ra(ice/a ' /ara proe*inenta occipitaa ,# !oicoce/a 'cu !ia*etru anteroposterior aun)it si cu
@sa5 a *i3oc , C
- (i!roce/a 'cap e&a)erat !e *are cu o cuoare speci/ica pieii ,#cu asi*etrii# cu -n/un!ari ae
/ontaneeor# cu proe*inente ae /oseor C
174
- /ata o$aa# aun)ita sau atita# asi*etrica# cu *a/or*atii#cicatrice# pare"e# cu a/ectiuni ae
oc(ior 'stra.is*# -n/un!ati# apropiati# etc+, ae nasuui sau ae urec(ior# !inti $iciosi i*pantati#
.ota paatine -n/un!ata C
- )0tu poate /i un) sau scurt# su.tire sau )ros# ci/otic# or!otic sau scoiotic# -ncinat si rasucit
'torticois,# cu reie/ tiroi!ian accentuat sau asi*etric+
De,iciente ale trunc!iului
- toracee poate /i un) sau scurt# -n)ust sau ar)# .o*.at# pat# ar)it a .a"a sau a $0r/#
asi*etric# cu sti)*ate ra(itice# stran)uate 'supra sau su. *a*ar,# cu stern -n/un!at -n /or*a !e
p0nie sau carenatC
- a.!o*enu poate /i proe*inent# .io.at 'stran)uat,# cu (ernia sau e$entratii# tonic sau *oae#
eastic+
- spatee poate /i pan# co/otic# or!otic# scoiotic# rotun!# asi*etric C
- cooana $erte.raa ? @st0pu !e sustinere5 sau a&a @$erticaitatii u*ane5 ? poate su/eri o serie
!e *o!i/icari prin accentuarea cursurior /i"ioo)ice# cu* ar /i ci/o"ee# or!o"ee sau
ci/oor!o"ee C a acestea pute* a!au)a !e$iatiie -n pan /ronta# !e tipu scoio"eor cu una sau
*ai *ute cur.uri ' a care se asocia"a asi*etrii ae u*erior# etc+,C
- .a"inu se poate pre"enta cu asi*etrii # ar) sau -n)ust# !eni$eat 'ca"ut -nainte si -n 3os# -nainte
si -n sus# -napoi ,# -ncinat atera+
De,iciente ale 6e6<relor superioare
-n totaitate ine)ae ' -n un)i*e si )rosi*e,# asi*etrice# !e$iate '-n pan /ronta sau
sa)ita,# proiectate -nainte sau ra*ase -napoi# -n /e&ie sau -n e&tensie# -n pronatie sau
supinatie # apropiate sau !epartate !e corp C
uneori pot /i un)i sau -n)usti# ca"uti sau teposi# a!usi sau a.!usi# asi*etrici C
.ratee 'partea superioara ? !e a u*ar a cot , sunt cee care !eter*ina !e/icientee si
po"itiie !e/icitare ae *e*.reor superioare ? -n -ntre)i*e C
coatee pot /i -n /e&ie sau -n e&tensie # -n $ar ' -n parante"a @O5 , sau -n $a) '-n @L5, C
ante.ratee ? ine)ae ca un)i*e sau )rosi*e# cur.ate# asi*etrice -n pronatie sau -n
suprinatie# cu sec(ee trau*atice C
175
!e)etee pot /i ano*aii con)enitae# cu !e$iatii# retractii # -n /e&ieC
o*opatii# apropiati sau !epartati # co.or0ti sau ri!icati# ipiti sau !esprinsi# .ascuati#
asi*etrici C
De,iciente ale 6e6<relor in,erioare
O -n totaitate '!e/iciente si aspect !at !e coapsa ,C pot /i ine)ae# -n un)i*e si )rosi*e# cu
-ncinari si po"itii !i/erite# cu sec(ee !e parai"ii sau trau*atis*e C
O contracturi sau !e/iciente *or/oo)ice C
O so!uri cu reie/ accentuat ' !epuneri a!ipoase ,# asi*etrice ' u&tii sau su.u&atii
con)enitae# se*ianc(io"e# sau anc(io"e# -n po"itii $icioase ,# !e/or*atii ae capuui
/e*ura# contracturiC
O )enunc(ii -n /e&ie sau (ipertensie# cu sec(ee trau*atice sau paraitice# asi*etrice C
O )a*.ee recur.ate# cu cicatrice posttrau*atice sau sec(ee !e parai"ii# asi*etrice#
ine)ae ' -n un)i*e sau -n )rosi*e ,C
O )e"nee si picioaree pot /i asi*etrice# str0*.e# -n $a)# pano$a)ii# a!use sau a.!use #
sco.ite C
O !e)etee picioareor -n @ciocan5 '-n /e&ie cu spri3in pe un)(ie, (aau& 1 $a)us# str0*.e#
suprapuse# cu !e/or*atii# etc+
Din "rupa de,icientelorD ,unctionale D retine6 A
De,iciente ale aparatului neuro6uscular
care cuprin! !i/erite /or*e si )ra!e !e parai"ie ' ca *ani/estare a unor sin!roa*e
pira*i!ae# pira*i!o1e&trapira*i!ae# etc+ , # *iscari ateto"ice# coreato"ice# tu.urari !e
*ers# ec(ii.ru# coor!onare# rit*# apucare# etc+
De,iciente si tul<urari ale aparartelor si 6arilor ,unctiuni A
!e/iciente si tu.urari ae aparatuui respirator 'insu/iciente respiratorii ,C
!e/iciente si tu.urari ae aparatuui car!io$ascuar 'insi/iciente
circuatorii ,# care se *ani/esta prin ceano"e# en!e*e# prin su.!e"$otarea copiior 'care
sunt *ici si sa.i# ipsiti !e ener)ie# nu se a!aptea"a a e/orturi /i"ice# o.osesc repe!e# etc+ ,C
176
!e/iciente si tu.urari ae aparatuui !i)esti$ si ae /unctiior !e nutritie ' a.!o*enu
proe*inent# pto"a or)aneor interne# !e.iitatea /i"ica sau o.e"itatea# etc+,C
!e/icientee siste*uui en!ocrin se *ani/esta prin tu.urari !e crestere si !e"$otare
' nani* (ipo/i"ar# )i)antis*# o.e"itate cu insu/icienta !e"$otare a )an!eor si or)aneor
)enitae# etc+,
!e/icientee or)aneor !e si*t ' !e/iciente prin tu.urari !e $e!ere# !e au"# care !eter*ina
-n po"itia corpuui# o serie !e a.ateri !e a nor*a !e tipu ci/o"eor# scoio"eor#
ci/oscoio"eor# s+a+*+!+1# cu toate asocierie si *ani/estarie ce e -nsotesc,+
Terapii corecti30recuperati3e si pro<le6ele protezarii
Terapiie pot /i pre!o*inant *e!icae sau psi(ope!a)o)ice+ Dar# *ai e/icienta este
-*.inarea ceor !oua cate)orii+
Terapiie *e!icae pri$esc *i3oacee cuturii /i"ice *e!icae# si se apica si*utan sau
consecuti$ trata*entuui *e!ica+ Ee cuprin! e&ercitii /i"ice# specia seectionate si
siste*ati"ate# -n te(nici a!aptate /iecarui (an!icap -n parte+
=n aceasi ti*p se *ai /oosesc o *utitu!ine !e *i3oace !e tip *asa3# /i"ioterapie#
.aneoterapie# ci*atoterapie# s+a+*+!++
In!icatiie ce tre.uie a$ute -n $e!ere se circu*scriu principiuui @ pri*o non nocere @ ' -n pri*u
r0n! sa nu /aci rau ,# si respecta !e*ersu )ra!arii si !o"arii e/ortuui# a spiraei !e a usor a
)reu# !e a cunoscut a necunoscut# a consoi!arii re"utateor o.tinute prin e&ersare+ Dar -nainte
!e toate# su.inie* ca nu tre.uie i)norata i!eea /oosirii tuturor *i3oaceor# precu* a asi)urat
pre$enirea instaarii !e/icienteor# prin acatuirea unui re)i* i)ienic !e $iata si *unca# !iri3area
re)i*uui !e ai*entatie# pre$enirea suprasoicitatior si instaarii o.oseii# /oosirea
/actorior !e *e!iu ' apa# aeru# soaree , si a e&ercitiior /i"ice# -ntr1o -*.inare ar*onioasa si
ec(ii.rata care sa /aciite"e o !e"$otare!epina+
177
DEFICIE%TELE DE CO$O'TA$E%T
1414 Deli6itari conceptuale :n de,icientele de co6porta6ent
Pentru -nceput# este .ine sa preci"a* !istinctia ce tre.uie /acuta -ntre co*porta*ent si con!uita#
!eoarece ee nu sunt tota sinoni*e 'Pia)et# :aon,# asa cu* sunt uate -n *a3oritatea ca"urior+
Ast/e# s/era notiunii !e co*porta*ent este *ai a*pa !ec0t a conceptuui !e con!uit
'Capare!e,+
O<iecti3e
-ntee)erea se*ni/icatiei psi(osociae a tu.urarior !e co*porta*entC
/a*iiari"area cu conceptee speci/iceC
sa se constienti"e"e actiunea /actorior !e !i/erite tipuri asupra structurii .iopsi(ice si in/uenta
noci$a a acestora -n pan co*porta*entaC
$ulti autori considera co6porta6entul ca ,iind ansa6<lul reactiilor "lo<ale ale
or"anis6ului a,lat :n interactiune cu 6ediul &contine si 6iscarea instinctuala a insectelor
spre lu6inaD a ani6alelor spre surse ali6entare(4 ConduitaD 6ai restricti3D este considerata
ca ,iind un ansa6<lu de reactii stereotipeD :nsusite si :n3atate pe parcursul e;perientei
indi3idului4
De ase*enea# P+ Hanet consi!era con!uita ca /iin! superioara co*porta*entuui# !eoarece
ea repre"inta o actiune constienta# co*picata# -nsotita !e o anu*ita participare a/ecti$a# spre
!eose.ire !e reactiie co*porta*entae $a"ute ca actiuni pri*are sau ca re/e&e si*pe si
ee*entare ce !e/inesc reatia !intre su.iect si u*ea -ncon3uratoare+ Dar# co*porta*entu poate
capata# a o*# $aente superioare# -n)o.0n! con!uitee si atunci# re)a3u# controu si
autocontrou -nsotesc in!i$i!u -n toate actiunie -ntreprinse+
ri3ind co6porta6entul ca e;presie a relatiei dintre dez3oltarea psi!icaD dintre
dez3oltarea personalitatii si 6ediul a6<iant :n care traieste indi3idul pute6 de,ini
tul<urarile de co6porta6ent ca ,iind a<ateri de la nor6ele si 3alorile u6ane pe care le
pro6o3eaza un anu6it tip de societate4
Aceste a.ateri co*porta*entae se -nscriu -n cate)oria ar)a a /eno*eneor !e ina!aptare
si pot aparea a toate ni$eurie !e $0rste /iin! !eter*inate !e o $arietate !e cau"e+ =n i*.a3u
stiinti/ic# ca apoi si -n ce coti!ian# (an!icapurie !e co*porta*ent sunt cuprinse -n *o! sintetic
-n conceptu !e delic&enta si uneori -n ce !e inf(actiune '*ai cu sea*a -n stiintee 3uri!ice,+
178
Acesti ter*eni !ese*nea"a co*porta*ente nonco*/or*iste care pot pro!uce e/ecte ne)ati$e
at0t pentru in!i$i!# c0t si pentru societate+ Din punct !e $e!ere psi(oo)ic in!i$i"ii# care pro!uc
ast/e !e co*porta*ente a.erante pre"inta !e"ec(ii.re sau o stare !e/icitara -n unu sau -n toate
paiereeA *aturi"arii psi(ice# structurarii constiintei !e sine si a constiintei sociae# asi*iarii
nor*eor si $aorior socia1 cuturae# structurarii *oti$ationa1 caracteriae# *aturi"arii
sociae+
Co*porta*entu este !epen!ent !e ni$eu inteectuui# !e cunostintee si e&perienta !e
$iata a in!i$i!uui# !e caracteristicie or)ani"arii sociae si /unctionaitatea reatiior
intersu.iecti$e+ Unee co*porta*ente a.erante se pro!uc si prin /i&area o.isnuinteor ne)ati$e
sau prin repetarea unor e&periente ne)ati$e pe care in!i$i!u pe percepe ca a$anta3oase# /ara a
/ace o e$auare !e ansa*.u a situatiei si /ara sa ia -n consi!eratie e/ectee pe care e au asupra
ceor !in 3ur+
1424 Cauze si ,or6e ale de,icientei de co6porta6ent
O!ata pro!use# *ani/estarie co*porta*entae sunt traite -n pan intern si au un e/ect
circuar+ Ee se repercutea"a asupra su.iectuui# *entin0n! sau *o!i/ic0n! caracteristicie ce au
stat a .a"a !ecansarii actiunior respecti$e+ =n acest /e# su.iectu $a /i !e/init ca /iinta unica pe
0n)a -nsusirie !e personaitate si !e un tipar co*porta*enta+ Toate /or*ee co*porta*entuui
'a/ecti$# co)niti$# $er.a# u!ic# psi(o*otor, se coreea"a cu structurie !o*inante ae
personaitatii+
Pute* $or.i !e o cate)orie !e tu.urari -n panu intern# cu* ar /iA an&ietati si /rustrari
preun)ite# insta.iitate a/ecti$a si !epresii# ostiitate si neacceptarea coa.orarii cu cei !in 3ur#
sa.a !e"$otare a/ecti$a si in!i/erenta# trairea unor tensiuni e&acer.ate# prin constienti"area unor
(an!icapuri# repusie /ata !e acti$itate# !ere)ari ae unor /unctii psi(ice+
Acestea !eter*ina (an!icapuri co*porta*entae !e /or*e si intensitati !i/erite# -n /unctie
!e pro/un"i*ea !ere)arior interioare si se concreti"ea"a# -n e&terior# prinA reactii a/ecti$e
insta.ie '/rica# *0nie# /urie# r0s si p0ns nestap0nit,# a)itatie *otorie si *iscari !e"or)ani"ate#
ne)ati$is* si apatie# teri.iis* si in/atuare# /urt si $a)a.on!a3# cru"i*e si a.eratii se&uae+
Re/erin!u1se a tu.urarie !e co*porta*ent speci/ice perioa!eor copiariei# Mariana
Nea)oe '6778, su.inia"a ca ee apar pe /on!u unor tu.urari !e !e"$otare care !eter*ina o
179
-ncetinire a !e"$otarii prin *entinerea in/antiis*uui# o !e"$otare ine)aa -n unee paiere
psi(ice si# -n /ine# o a/ectare a !e"$otarii sau !istorsionarea acesteia+
Toate acestea pot a$ea a .a"a o *utitu!ine !e cau"e care actionea"a asupra su.iectuui
-n !i/erite perioa!e !e $0rsta+ De ase*enea# pute* $or.i si !e pre!ispo"itii -nnascute# sec(ee
!atorate e"iunior cere.rae# ca ur*are a *enin)o1ence/aiteor sau a trau*atis*eor# *o!i/icari
en!ocrine pro!use .rusc -n con!itiie !e *e!iu ne/a$ora.i si c(iar !iscon/ortu psi(ic si
in/uentee ne)ati$e ae antura3uui+ Lipsa !e supra$e)(ere a copiior# ipsa !e autoritate sau
autoritatea tiranica a parintior# -*preuna cu neantrenarea -n acti$itate# pot !uce a parasirea
!o*iciiuui si c(iar a $a)a.on!a3+ Ast/e !e /eno*ene se asocia"a# aproape -ntot!eauna# cu
carente a/ecti$e ce !eter*ina trasaturi e)ocentrice sau su.esti*area euui+
Frec3enta
Tu.urarie !e co*porta*ent au o /rec$enta !i/erita !e a o perioa!a !e $0rsta a ata+
Unii autori '678B, consi!era ca (an!icapurie !e co*porta*ent au cea *ai *are /rec$enta -ntre
6G16O ani# !upa care se atenuea"a# iar c0n! se *ani/esta a $0rsta a!uta capata /or*e
caracteriopate cu ten!inte spre sta.ii"are si repercusiuni antisociae+
=n iteratura !e speciaitate 'U+ Sc(iopu# E+ ;er"a# 6778, s1a pus -n e$i!enta si reatia !intre
in/ractionis* si con!uitee se&uae a.erante# a .a"a carora se a/a /rec$ent e&periente ne)ati$e
!e tipuA
- inci!ente se&uae ne)ati$e# pro!use -n copiarie prin reactia unui (o*ose&ua# a incestuui
sau a $iouui# )enerea"a i*aturitatea -n con!uiteC
- ipsa unor *o!ee se&uae corecte -n /a*iie# cu care sa se i!enti/ice# !eter*ina sporirea
riscuui pe !irectia aparitiei con!uiteor a.eranteC
- i"oarea e&cesi$a /ata !e ati copii si ipsa !e e!ucatie sociaa !eter*ina tea*a /ata !e
se&u opus si !i/icutati !e sta.iire a reatiior interpersonaeC
- i*aturitatea si ipsa !e responsa.iitate !eter*ina !epen!enta !e ceiati si su)esti.iitate
crescuta a in/uentee ne)ati$eC
- tea*a si an&ietatea e&cesi$a !in /a*iie si scoaa# !uce a tensiuni si (iperactiuni se&uaeC
- $iata austera si !epri$area !e reatii sociae creea"a situatii !e risc -n a!aptarea
co*porta*enteor *ature si ar*onice+
180
=n ca"u .aietior# *ani/estarie cu caracter a.erant sunt *ai e$i!ente si au /rec$enta *ai
*are /ata !e cee ae /eteor# !ar# si -ntr1un ca" si -n atu# i*picatiie co*pe&e sunt e$i!ente -n
$iata sociaa+
$inciuna
Este o a.atere co*porta*entaa si*pa# care se*ni/ica /or*area# particuaritatior
ne)ati$e ae personaitatii+ Ea e$ouea"a !i/erit -n /unctie !e $0rsta+ Daca -n perioa!a
anteprescoara *inciuna nu poate /i uata ca o nota speci/ica a unui caracter ne)ati$ ci !oar ca o
/or*a !e a!aptare a con!itiie noi# cu ti*pu# prin repetare# !e$ine o o.isnuinta si se poate
trans/or*a -ntr1o caracteristica ne)ati$a a personaitatii+
Furtul
Este o ata a.atere co*porta*entaa cu consecinte *ut *ai )ra$e+ La .a"a acestuia se
a/a un senti*ent !e /rustrare cu pronuntate note !e an&ietate+ Furtu e/ectuat -n .an!a -*.raca
/or*e *ai )ra$e si cu pronuntate note !e teri.iis*# *ai aes a tineri+ =n onto)ene"a ti*purie# -n
/or*a sa incipienta# /urtu se *ani/esta prin -nsusirea /ortata sau .rutaa a 3ucariei parteneruui#
ca *ai t0r"iu sa ia /or*a -nsusirii o.iectuui !orit pe /uris# cu o nuanta !e asitate+
Sa,ul
Ca /or*a !e co*porta*ent /oarte )ra$a# are oc su. a*enintare sau ca act !e $ioenta+
Situatia !e$ine tra)ica si co*pe&a c0n! 3a/u se pro!uce -n .an!a# e$i!entiin! caracteristicie
personaitatii !i"ar*onice# a unei !e"$otari psi(ice sca"ute -n care !iscerna*0ntu este i*itat+
Fu"a de acasa si 3a"a<onda=ul
"a /or*e !e *ani/estare a unui co*porta*ent tu.urat# apar pe aceasi /on!+ Un
ase*enea /eno*en are oc -n ca"u copiior intro$ertiti# e*oti$i# an&iosi# !ar si a cei a)itati#
/rustrati a/ecti$# nea!aptati a coecti$# con/ictuai si a.ii+
-a"a<onda=ul
"a !eteriorare co*porta*entaa )ra$a# se asocia"a a!eseori cu ate /or*e a.erante cu*
ar /i prostitutia si per$ersiunie se&uae+
O.oseaa pro$ocata !e un consu* ner$os rapi! !uce a sca!erea acti$itatii inteectuae# ceea ce
atra)e !upa sine instaarea unor ate /euri !e tu.urari !e co*porta*ent+ O ase*enea o.oseaa
/aciitea"a instaarea /eno*eneor astenice# ce !eter*ina tu.urari -n pan psi(icA !i*inuarea
181
acti$itatii *ne"ice# sca!erea capacitatii !e concentrare si incapacitatea !e a -n!epini sarcini
co*pe&e+
1484 E,ectele tul<urarilor de co6porta6ent :n plan scolar si social
=n ceea ce pri$este panu e/ecteor pro!use !e ano*aiie co*porta*entae -n ca!ru scoii si a
pro/esiunii# se constata ca acestea au a .a"a o *utitu!ine !e /actori+ Acestea -ncep# !e cee *ai
*ute ori# si apoi se e&tin!# !e a )reseie parintior# *ani/estate prin ipsa !e preocupare /ata !e
copii# in!i/erenta a/ecti$a# nesti*uarea !e"$otarii personaitatii copiuui p0na a *e!iu scoar
tensionat# ipsa !e tact pe!a)o)ic# /a$oritis*# !escura3area unor ee$i# esecurie scoare repetate
etc+ Toate acestea !uc a a.senteis*# (oinareaa# ene# ne)ati$is* /ata !e acti$itatea scoara#
opo"itie /ata !e e/ort si atitu!ini ne)ati$e a a!resa coecti$uui si !e o.structionare a acti$itatii
atora+ Ei constituie )rupu ee$ior care nu se pot a!apta a $iata scoara o!ata cu pre"entarea
unor !isonante -ntre capacitatie psi(ice si caitatea e/ortuui !epus# !ar si -ntre ni$eu cerinteor
si e&i)entee procesuui instructi$e!ucati$+
Prin ur*are# re"uta ca /eno*enu nea!aptarii se asocia"a cu /actorii su.iecti$i 'cei ce tin
!e !e"$otarea /i"ica si *intaa# !e e$outia a/ecti$a# !e -nsusirie caracteriae si te*pera*entae,
si o.iecti$i 'cei /a*iiai# scoar1pe!a)o)ici# cuturai# *orai# econo*ico1sociai,# !eter*in0n!
pertur.area ec(ii.ruui !intre ee$ si scoaa+
Se consi!era ca a $0rsta !e O18 ani# circa <16B[ !in copii nu au *aturitatea necesara
pentru a corespun!e e&i)enteor unei -n$atari or)ani"ate si ri)uroase+ Ast/e# pot aparea /or*e !e
ina!aptare scoara !e tipu i*aturitatii 'copiii pro)resea"a ent# nu pot sustine un e//ort
-n!eun)at# o.osesc *ai repe!e !ec0t ceiati# sunt a)itati psi(ic si *otor sau !i*potri$a# apatici#
trec cu )reu !e a o acti$itate a ata si cu ti*pu# prin trairea tensionata si con/ictuaa a
esecurior repetate# e sca!e interesu pentru -n$atare si -ncep sa e$ite scoaa,+
Factorii *entionati *ai sus !eter*ina un tip !e insucces scoar# .a"at pe stari an&ioase -n care
/o.ia /ata !e scoaa in/uentea"a structurarea personaitatii si co*porta*entu copiuui+
An&ietatea se instaea"a ca o trasatura !o*inanta -n ti*p si ast/e )enerea"a neiniste si panica#
reactii e*otionae e&a)erate si a.iitate a/ecti$a# /ati)a.iitate si ce/aee+
Ina!aptarea nu este !oar !e tip scoar# ci poate cuprin!e toate s/eree acti$itatii si reatiie
u*ane i*picate+ Dupa C+ Gonnet '67O<,# e&ista trei cate)orii !e copii ina!aptatiA
1) ina!aptatii psi(ic 'cuprin"0n! !e/icientii !e inteect,C
2) ina!aptatii /i"ic 'cuprin"0n! !e/icientii sen"oriai,C
182
M, ina!aptatii socia 'cuprin"0n! !einc$entii# psi(opatii# psi(oticii,+
Daca a $0rsta copiariei pre!o*ina /or*ee ina!aptarii scoare cu *ani/estari !e
co*pe&itate re!usa# *ai t0r"iu# $or aparea !i/icutati -n a!aptarea sociaa si pro/esionaa# cu
e/ecte ne)ati$e pentru in!i$i! si societate+ Acestea -si pun a*prenta asupra -ntre)ii personaitati
si ast/e se a3un)e a sta.ii"area (an!icapurior co*porta*entae -n care societatea inter$ine# !e
cee *ai *ute ori# prea t0r"iu pentru a e ani(ia si a1 recupera pe in!i$i!+ C0n! (an!icapurie
!e co*porta*ent se instaea"a pe /on!u ator (an!icapuri sau se asocia"a cu acestea# ee !e$in
*ut *ai )ra$e si i*pica un *are )ra! !e !i/icutate pentru -naturarea or+
14G4 re3entiaD educarea si inte"rarea :n 3iata sociala a de,icientilor de
co6porta6ent
Masurie psi(ope!a)o)ice !e pre$enire a (an!icapurior !e co*porta*ent# apicate !e
ti*puriu# sunt !eose.it !e i*portante !eoarece - scutesc pe copi !e *ute nea3unsuri#
asi)ur0n!u1I !e"$otarea ar*onioasa a personaitatii+
=n con!itiie -n care !e$ierea con!uitei este !e3a pro!usa# este necesara apicarea c0t *ai
!e$re*e cu putinta a unor inter$entii e!ucationae cu caracter recuperati$1corecti$ pentru a nu
per*ite cronici"area acestora+
=n a*.ee ca"uri# aaturi !e /a*iie# e!ucatoarea si -n$atatoarea au un ro /un!a*enta+
Fa"ee procesuui e!ucationa $or /i raportate a particuaritatie psi(oin!i$i!uae si !e $0rsta ae
copiior si i*pica !e*ersuri pe!a)o)ice care# o!ata cu antrenarea copiuui -n acti$itati ce
per*it a/ir*area sa+ =ntr1o pri*a /a"a# se creea"a un con/ort psi(ic a ni$e !e coecti$ si se
acor!a i*portanta co*ponentei a/ecti$*oti$ationae# sti*u0n!u1se at0t sensi.iitatea copiuui
si recepti$itatea /ata !e trairie atora# c0t si !e"$otarea unor *oti$atii co*pe&e pentru acti$itate
si pentru -*pinirea scopurior acesteia+ Se ur*areste /or*area *aturitatii -n raporturie coecti$e
si scoare# iar acoo un!e reatiie interpersonae si acti$itatie or)ani"ate contri.uie a
!e"$otarea personaitatii# se insista pe acestea si se creea"a un ca!ru /a$ora.i inter$entiior
psi(oo)ice !e consiiere si -n!ru*are a su.iectuui+
183