Sunteți pe pagina 1din 49

CUPRINS

CAPITOLUL. I - ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR


1.1. Inima
1.2. Structura inimii
1.3. Ciclul cardiac
1.4. Vasele de snge
1.5. Angina pectoral
1.6. Factorii de risc ai olii cardiace
1.!. Condi"iile declan#atoare ai olii cardiace
1.$. Aterosclero%
CAPITOLUL. II. - FARMACOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
2.1. &edica"ia aparatului cardio'ascular
2.2. ()ectele medicamentelor antianginoase
2.3. Administrarea antianginoaselor
CAPITOLUL. III - CLASIFICARE
3.1. *itra"ii organici #i compu#i similari )armacologici
3.2. +eta,locantele +eta Adrenergice
3.3. +locantele canalelor de calciu
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
CA-I./010. I
A*A./&IA 2I FI3I/0/4IA
A-A5A.101I CA56I/VASC10A5
1.1. Inima
Inima este7 din punct de 'edere anatomic7 un organ musculos7 ca'itar care
pompea% ritmic sngele 8n corp. Inima7 sngele #i 'asele de snge alctuiesc
sistemul circulator7 care este responsail cu distriuirea o9igenului #i a sustan"elor
:rnitoare #i eliminarea dio9idului de caron #i a altor produse re%iduale. Inima
repre%int motorul sistemului circulator. (a treuie s )unc"ione%e ne8ncetat deoarece
"esuturile corpului7 8n special creierul7 depind de o apro'i%ionare continu cu o9igen
#i sustan"e :rnitoare transportate de snge.
Inima uman are )orma unei pere de mrimea unui pumn 8nc:is #i este situat
8n partea stng7 la circa patru sau cinci centimetri )a" de linia median. (ste
alctuit 8n principal din "esut muscular care se contract ritmic 8mpingnd sngele
ctre toate pr"ile corpului. Contrac"iile 8ncep 8n emrion la circa trei sptmni de la
concepere #i continu de,a lungul 8ntregii 'ie"i a indi'idului. &u#c:iul nu se
odi:ne#te dect pentru o )rac"iune de secund 8ntre ti. ;ntr,o 'ia" de !6 de ani
inima 'a ate de aproape 27$ miliarde de ori #i 'a pompa 16< de milioane de litri de
snge.
22
1.2. Str!tra inimii
Inima uman are patru camere. Cele dou camere superioare7 atriul =auriculul>
drept #i stng7 sunt camerele de primire a sngelui. Acestea colectea% sngele adus
de 'ene. Camerele in)erioare ale inimii7 'entriculul stng #i drept7 au rolul unor
pompe puternice. (le 8mping sngele prin artere7 de la inim ctre corp.
-artea dreapt #i cea stng a inimii sunt separate una de cealalt printr,un
perete de "esut =sept inter'entricular>. Fiecare pompea% sngele printr,un circuit
separat de 'ase? dreapta 8mpinge sngele srac 8n o9igen ctre plmni =circula"ia
mic>7 8n timp ce stnga 8l distriuie pe cel ogat 8n o9igen 8n corp =circula"ia mare>.
Sngele care se 8ntoarce din organism a cedat mare parte din o9igen #i s,a 8ncrcat cu
dio9id de caron din "esuturi. Acesta este colectat de dou 'ene mari7 'ena ca'
superioar #i 'ena ca' in)erioar7 care se 'ars 8n atriul drept al inimii. 6e aici
sngele trece 8n 'entriculul drept care 8l 'a pompa prin artera pulmonar ctre
plmni7 unde se 'a re8ncrca cu o9igen #i 'a elimina dio9idul de caron. Sngele7
ogat acum 8n o9igen7 se 8ntoarce la inim prin arterele pulmonare care se 'ars 8n
33
atriul stng. 6e aici trece 8n 'entriculul stng7 unde 'a )i pompat prin aort7 cea mai
mare arter a corpului. Artere mai mici care se rami)ic din aort distriuie sngele
ctre di)erite pr"i ale organismului.
-atru 'al'e interioare 8mpiedic alunecarea in'ers a sngelui. (le se desc:id
u#or 8n direc"ia curgerii sngelui #i se 8nc:id cnd acesta 8mpinge 8n sens in'ers. 6ou
dintre 'al'e se a)l 8ntre atrii #i 'entricule7 cunoscute ca 'al'e atrio'entriculare. Val'a
atrio'entricular dreapt =tricuspid> este )ormat din trei )#ii de "esut7 8n timp ce
'al'a atrio'entricular stng =icuspid sau mitral> are numai dou. Celelalte dou
'al'e sunt situate 8ntre 'entricule #i artere. Sunt numite 'al'e semilunare7 deoarece
)iecare este )ormat din trei )#ii de "esut 8n )orm de semilun. Val'a semilunar
dreapt7 dintre atriul drept #i artera pulmonar7 se mai nume#te #i 'al' pulmonar.
Cea stng7 dintre 'entriculul stng #i aort7 se mai nume#te #i 'al' aortic.
@esutul muscular cunoscut ca miocard sau mu#c:i cardiac este sus"inut de un
e#a)odaA de "esut conAuncti' #i )ormea% pere"ii camerelor inimii. Atriile au pere"i
relati' su"iri 8n compara"ie cu 'entriculele. Ventriculul stng are pere"ii cei mai gro#i
B mai mult de un centimetru la o persoan adult , deoarece el treuie s pompe%e
sngele pn la cele mai deprtate celule ale corpului.
1n sac dur7 cu pere"i duli7 cunoscut ca pericard7 8nconAoar inima. Stratul
interior al pericardului7 epicardul7 se a)l direct pe miocard. Stratul e9terior al
pericardului este lipit de osul pieptului #i de alte structuri din ca'itatea toracic #i are
rolul de a )i9a inima. ;ntre pere"ii pericardului se a)l un spa"iu 8ngust umplut cu un
lic:id apos care 8mpiedic )recarea acestora 8n timpul tilor inimii.
Supra)e"ele interioare ale camerelor inimii sunt cptu#ite cu o )#ie su"ire de
"esut lucios7 al , endocardul. Acela#i tip de "esut B cunoscut #i ca endoteliu B
cptu#e#te #i 'asele de snge ale corpului7 asigurnd o curgere u#oar a sngelui #i
pre'enind )ormarea de c:eaguri 8n sistemul circulator.
1.". Ci!## !ar$ia!
6e#i cele dou Aumt"i ale inimii sunt complet separate7 ele se contract la
unison7 producnd o singur taie. ('enimentele care au loc de la 8nceputul unei
ti pn la producerea urmtoarei alctuiesc ciclul cardiac =cu o durat de C7$ s>.
Acesta are dou )a%e? diastola =atrial,C7! sD 'entricular,C75 sD general,C74 s>7 cnd
44
camerele inimii sunt rela9ate7 #i sistola =atrial,C71 sD 'entricular,C73 s>7 cnd
camerele se contract pentru a pune 8n mi#care sngele. ;n timpul )a%ei sistolice
atriile se contract primele7 urmate de 'entricule. Aceast sec'en" asigur mi#carea
e)icient a sngelui din atrii 8n 'entricule #i apoi 8n artere. 6ac atriile #i 'entriculele
s,ar contracta simultan7 inima nu ar )i capail s pun 8n mi#care aceea#i cantitate de
snge la )iecare taie.
;n timpul diastolei att atriile ct #i 'entriculele sunt rela9ate7 iar 'al'ele
atrio'entriculare sunt desc:ise. Sngele curge din 'ene 8n atrii #i de acolo 8n
'entricule. 6e )apt7 mare parte din sngele care intr 8n 'entricule n'le#te pur #i
simplu 8n timpul diastolei. ;ncepe apoi sistola pe msur ce atriile se contract pentru
55
a termina umplerea 'entriculelor. Apoi se contract 'entriculele care 8mping sngele
prin 'al'ele semilunare 8n artere7 8n timp ce 'al'ele atrio'entriculare se 8nc:id pentru
a 8mpiedica 8ntoarcerea acestuia 8n atrii. -e msur ce presiunea din artere cre#te
'al'ele semilunare se 8nc:id rusc spre a 8mpiedica 8ntoarcerea sngelui 8n 'entricule.
Apoi 8ncepe din nou diastola.
1n instrument cunoscut ca stetoscop este )olosit pentru a detecta sunetele din
interiorul corpului7 inclusi' cele produse de inim. Sunetele caracteristice ale inimii
sunt produse de 'al'e #i nu de contrac"ia mu#c:iului cardiac7 mai e9act de
memranele 'al'elor care se lo'esc la 8nc:idere. ;nc:idere 'al'elor atrio'entriculare7
8naintea contrac"iei 'entriculelor7 produce primul sunet7 mai lung #i mai Aos. Al doilea
este produs la 8nc:iderea 'al'elor semilunare7 mai scurt #i ascu"it.
-resiunea sngelui7 e9ercitat asupra pere"ilor 'aselor 8n timpul curgerii
acestuia7 'aria% de asemenea 8n timpul di)eritelor )a%e ale ciclului cardiac. -resiunea
8n artere este mai mare 8n timpul sistolei7 cnd 'entriculele se contract7 #i mai mic
8n timpul diastolei7 cnd sngele pompat 8n timpul sistolei aAunge 8n capilarele
corpului. / presiune normal de E12C cu $CF sau E12 cu $F 8nseamn c presiunea
sistolic este de 12C de unit"i =milimetri de mercur>7 iar cea diastolic este de $C de
unit"i. -resiunea sngelui unei persoane poate cre#te pentru perioade scurte 8n
momente de stres sau la sim"irea unor emo"ii puternice. -relungirea acestor perioade
sau repetarea lor constant =:ipertensiunea>7 poate cre#te e9punerea unei persoane la
atacuri de cord7 in)arcturi7 a)ec"iuni ale inimii #i ale rinic:ilor sau alte proleme.
1.%. Va&'#' $' &(n)'
-entru ca trupul nostru sa stea in 'iata7 acesta treuie sa primeasc o in mod
constant mncare si o9igen. In acela#i timp dio9idul de caron si alte sustan"e
produse de celule treuie 8nlturate din corp.
Sistemul circulator este o re"ea de 'ase care permite inimii sa pompe%e sngele
prin corp. Vasele de snge sunt mici tuuri responsaile cu transportul sngelui peste
tot in corp. Sistemul circulator uman este compus din inima si sistem de 'ase.
Sistemul de 'ase este )ormat din 3 tipuri de 'ase? artere7 'ene si capilare.
66
ARTERA , este un 'as mare de snge ce
conduce snge ogat in o9igen de la inima pana la
"esuturi si celule ale corpului. Aceste artere se 8mpart
in ramuri mai mici7 numite arteriale7 care au pere"i
musculari7 si care prin contrac"ie si prin rela9are
reglea% )lu9ul sanguin.
VENELE , sunt 'ase care transporta snge
srac in o9igen ctre inima. Cnd sngele d o9igenul
"esuturilor 8#i sc:ima culoarea in ro#u 8nc:is si
de'ine ne)olositor pana cnd nu cedea% sustan"ele
de alast si nu se re8ncrc cu o9igen. Sngele
8ncrcat cu to9ine din capilare7 aAunge 8n 'enule7 care
au diametrul pu"in mai mare7 apoi in 'ene7 care in
s)r#it aAunge in inima. -eretele interior al 'enelor
este cptu#it cu o mucoasa care7 din loc in loc )ace
cute7numite 'al'ule 'enoase7 8ndrumnd sngele
numai intr,un singur sens=spre inima>. Aceste 'al'ule
opresc scurgerea sngelui 8napoi in Aumtatea dreapta
a inimii7este pompat prin arterele pulmonare in
capilarele plmnilor7 unde dio9idul de caron este
8nlturat prin respira"ie si se 8mprosptea% cu
o9igenul inspirat. Sngele o9igenat aAunge in partea
stng a inimii7 de unde porne#te din nou spre
"esuturi.
CAPILARELE- sunt de mrime microscopic
=o sutime de milimetru> si au o una di)u%iune. -rin
pere"ii lor se )ace sc:imul de o9igen7 sustan"e
nutriti'e7 respecti' dio9id de caron si sustan"e de
alast. Supra)a"a totala a capilarelor dep#e#te 6CCC
mG7 iar 'olumul lor este att de mare 8nct nu se pot
umple toate in acela#i timp cu snge.
!!
1.*. An)ina +'!t,ra#-
Ce este angina pectoral?
An)ina +'!t,ra#- de e)ort este o )orma clinica a cardiopatiei isc:emice7
caracteri%ata prin cri%e dureroase7 paro9istice7 cu sediu retrosternal7 care apar la e)ort
sau la emo"ii7 durea% cte'a minute si dispar la 8ncetarea cau%elor sau la
administrarea unor compu#i nitri"i =*itroglicerina7 *itrit de amil>.
Angina pectoral este durere 8n piept sau discon)ort care apare atunci cnd o
supra)a" de mu#c:iul inimii nu aAunge su)icient o9igen,snge ogat. Angina
pectoral se poate sim"i ca o presiune sau o strnge 8n piept. 6urerile7 de asemenea7
pot s apar la umeri7 ra"e7 gt7 ma9ilar7 sau spate. Se poate sim"i ca o indigestie
.
1... Fa!t,rii $' ri&! ai /,#i#,r !ar$ia!'
Studiile clinice si statistice au identi)icat di'er#i )actori care pot mari riscul
apari"iei de oli cardiace. Factorii de risc maAori sunt cei care mresc in mod
considerail riscul olilor cardio'asculare =ale inimii si 'aselor sanguine>.
Ceilal"i )actori determina o cre#terea a riscului de oli cardio'asculare7 dar
importanta si pre'alenta lor nu a )ost 8nc stailita cu e9actitate. Ace#tia din urma
$$
sunt numi"i si )actori de risc minori. Cu cat sunt mai mul"i )actori de risc7 cu att
posiilitatea de a de%'olta o oala coronariana este mai mare. In plus7 aceasta
posiilitate creste odat cu cre#terea ni'elului pentru )iecare )actor de risc. Ast)el7 o
persoana cu un colesterol total de 3CC mgH dl pre%int un risc mai mare dect o alta cu
245 mgH dl7 de#i toate persoanele al cror colesterol total dep#e#te 24C mgH dl
pre%int un risc )oarte crescut.
Fa!t,rii $' ri&! ma0,ri n'm,$i1i!a/i#i2
, Vrsta
, Se9ul =masculin>
, &o#tenirea genetica =inclusi' rasa>
A#3i 1a!t,ri !ar' m-r'&! ri&!# $' /,#i !ar$ia!'2
, Stresul
, Consumul de alcool
Fa!t,rii $' ri&! ma0,ri m,$i1i!a/i#i2
, Fumatul
, Iipercolesterolemia
, Iipertensiunea arteriala
, Sedentarismul
, /e%itatea
, 6iaetul %a:arat
1.4. C,n$i3ii#' $'!#an5at,ar' a#' /,#i#,r !ar$ia!'
Sunt repre%entate de e)ort7 emo"ii etc. , impun miocardului un e)ort
suplimentar7 deci necesita"i suplimentare de /27 dar circula"ia coronariana cu le%iuni
de aterosclero% este incapaila sa,si mreasc deitul. Apar ast)el o isc:emie
miocardica acuta7 o insu)icienta coronariana acuta7 cu acumularea unor produse de
cataolism care e9cita termina"iile ner'oase locale si produc impulsul dureros =cri%a
de angina>.
Simptome?
In e'olu"ia in)arctului miocardic se deoseesc o perioada prodromal7 de una de
deut7 de stare si de con'alescenta.
<<
-erioada prodromala preceda cu cte'a %ile instalarea in)arctului si se
caracteri%ea% prin accentuarea intensit"ii7 duratei si )rec'entei acceselor dureroase
la un 'ec:i anginos sau prin apari"ia , la un olna' )r antecedente anginoase , a
unor accese de angina pectorala de e)ort de mare intensitate. 6e cele mai multe ori7
perioada prodromala lipse#te7 deutul )iind rusc7 rutal7 adeseori 8n repaus sau somn.
5areori apare dup e)ort7 o emo"ie puternica7 o masa copioasa7 o :emoragie se'era7 o
ta:icardie paro9istica.
-erioada de deut durea% 3,5 %ile si este cea mai critica7 datorita mortalit"ii
mari si complica"iilor numeroase si gra'e. 6urerea7 :ipotensiunea si )era sunt
semnele clinice esen"iale. 6urerea este simptomul cel mai caracteristic. Caracterul7
sediul si iradierea sunt similare durerii anginoase7 dar intensitatea este neoi#nuit de
mare7 durea% mai multe ore si uneori c:iar %ile7 se 8nso"e#te de o stare de mare
an9ietate7 agita"ie7 %ucium si sen%a"ia de moarte iminenta. *u se calmea% prin
repaus si nitri"i7 dar cedea% la opiacee.
Angina pectoral 8n sine nu este o oala. &ai degra7 este un simptom al unei
proleme cardiace suiacente. Angina este de oicei un simptom al olii arteriale
coronariene =CA6>7 cel mai )rec'ent tip de oal de inim.
CA6 are loc atunci cnd un material gras numit plci se acumulea% pe
%idurile interioare ale arterelor coronare. Aceste artere transporta o9igen din snge
ogat 8n inima ta. Atunci cnd placa se acumulea% 8n artere7 oala se nume#te
Aterosclero%.
1.6. At'r,&!#'r,7a
Figura A arat o arter normal cu )lu9ul de snge normale. Figura + indic o
arter care con"ine depunerile de placa acteriana.
-laca determin arterele coronare de a
de'eni 8nguste #i rigide. Flu9ul de
snge ogat 8n o9igen pentru a
mu#c:iului inimii este redus. Acest
lucru duce la durere #i poate duce la o
atac de cord.
1C 1
Ti+ri $' An)in-2
Cele trei tipuri de angin sunt staile7 instaile7 #i 'asospastic.
Acest lucru se datorea% )aptului c ele au simptome di)erite #i necesit un tratament
di)erit.
An)ina &ta/i#-
Angin pectoral stail este cel mai des 8ntlnit. Aceasta se produce atunci
cnd inima lucrea% mai greu dect de oicei. Angin pectoral stail are un model
regulat. 6ac #ti"i c a'e"i angin pectoral stail7 pute"i 8n'"a s recunoasc
modelul #i s,l pre'eni"i7 atunci cnd durerea 'a a'ea loc.
6e oicei7 durerea dispare 8n cte'a minute dup ce sta"i 8n repaus sau lua"i
medicamentul dumnea'oastr de angin pectoral.
Angin pectoral staila nu este un atac de cord7 dar poate determina un atac de
cord mult mai proail 8n 'iitor.
An)ina +'!t,ra#- in&ta/i#-
Angina instail asocia% ostruc"ia coronarian =prin ruperea plgilor de
aterom>7 cu reac"ia coronarian spastic .
Angin pectoral instail nu urmea% un model. (a poate aprea cu sau )r
e)ort )i%ic #i nu este e9onerat de odi:n sau de medicament.
Angin pectoral instail este )oarte periculoas #i are ne'oie de tratament de
urgen". (ste un semn c un atac de cord poate 8ntmpla 8n curnd.
An)ina 8a&,&+a&ti!-
Angina 'asospastic este declan#at de spasmul coronarian
11 1
CA-I./010. II.
FA5&AC/0/4IA A-A5A.101I CA56I/VASC10A5
2.1. M'$i!a3ia a+arat#i !ar$i,8a&!#ar
A9 DIGITALICELE #i alte medicamente care stimulea% contrac"ia miocarduluiB
aceste medicamente mresc )or"a #i 'ite%a de contrac"iei miocardice7 adic au
ac"iune inotrop po%iti' . (le sunt utile terapeutic pentru corectarea tulurrilor
:emodinamice prin de)icitul de pomp cardiac7 8n special 8n insu)icien"a
cardiac acut a #ocului.
B9 ANTIARITMICE , medicamentele antiaritmice pre'in sau tratea% aritmiile
cardiace =dereglri de )rec'en" #i alur>7 reducnd dereglrile automatismului
cardiac #i conducerii impulsului miocardic7 precum #i )ocarele ectopice de
)ormare a impulsurilor.
C9 ANTI:IPERTENSIVE B medicamentele anti:ipertensi'e scad 'alori tensiunii
arteriale7 crescute 8n I.A. &ecanismul 'i%ea% scderea ? )ie a deitului cardiac7
)ie a re%isten"ei peri)erice
D9 VASODILATATOARE CEREBRALE SI PERIFERIC B aceast grup
cuprinde medicamente cu ac"iune 'asodilatatoare relati' modest7 limitat le
anumite teritorii #i ne8nso"it de :ipotensiune7 capaile s ameliore%e iriga"ia
de)icitar la ni'elul memrelor #i la ni'elul creierului.
E9 VASOCONSTRICTOARE B medicamentele 'asoconstrictoare pot a'ea ac"iune
generali%at .Vasoconstrictoarele cu ac"iune generali%at interesea% marea parte
din teritoriile 'asculare7 determinnd cre#terea re%isten"ei peri)erice #i ridicarea
presiunii arteriale. Aceste e)ecte pot )i utili%ate 8n ca%urile selec"ionate de
insu)icien" acut peri)eric #i 8n unele stri de :ipotensiune cronic.
Vasoconstrictoarele pot a'ea #i ac"iune limitat la anumite teritorii7 datorit
interesrii selecti'e a 'aselor din teritoriile respecti'e pentru anumite do%e sau
pentru aplicrii locale.
12 1
F9 ANTIANGINOASELE ; 6eitul coronarian este normal de cca. 25C mlJmin iar
8n e)ort 175 lJmin. +oala arterial coronarian =insu)icien"a coronarian>7 este
repre%entat de diminuarea diametrului 'ascular coronarian7 cu diminuarea deitului
coronarian7 a'nd drept consecin"e reducerea o9igenrii miocardului7 isc:emie
miocardic cu su)erin"e cardiace 7 cunoscute su denumirea de cardiopatie
isc:emic.
Cardiopatia isc:emic B este consecin"a de%ec:ilirului dintre necesarul de
o9igen pentru tra'aliul cardiac #i aportul de snge o9igenat adus la coronare.
Formele clinice ale cardiopatie isc:emice dureroase sunt? angina pectoral #i
in)arctul miocardic.Forma clinic maAor a cardiopatiei isc:emice este ? moartea
suit datorat aritmiilor.
2.2. E1'!t'#' m'$i!am'nt'#,r antian)in,a&'
&edicamentele antianginoase ac"ionea% pe 2 direc"ii?
1. cre#terea aportului de o9igen miocardic?
a. prin coronarodilata"ie =*I.5A.I /54A*ICI7 CA0CI1,+0/CA*.(>
. prin cre#terea duratei de per)u%ie =alungirea diastolei , +(.A,+0/CA*.(7
CA0CI1,+0/CA*.(>
2. scderea necesarului de o9igen miocardic?
a. deprimarea acti'it"ii cordului =scderea )rec'entei cardiace si a
contractilit"ii , +(.A,+0/CA*.(7 CA0CI1,+0/CA*.(>
. 8munata"irea condi"iilor de lucru ale cordului?
, scderea presarcinii =prin 'enodilata"ie , *I.5A.I /54A*ICI>
, scderea postsarcinii =prin arteriodilata"ie , CA0CI1,+0/CA*.(>
2.". A$mini&trar'a antian)in,a&'#,r
-entru tratamentul cri%elor? se administrea% *I.5A.I cu durata scurta de
ac"iune7 cu administrare sulinguala =capsule7 guma7 spraK cu aerosoli> sau IV
=per)u%ie> , de tipul nitroglicerineiD u%ual7 8n oprirea cri%ei de administrea%
sulingual 1 capsula de C75 mg.
.ratamentul anginei pectorale7 8n )unc"ie de se'eritatea cri%elor se )ace cu?
, &onoterapie? nitra"ii
13 1
, +iterapie? nitratLeta locant sau nitratL locant calcic sau eta,locant L
locant calcic
, .riterapie? nitratLeta,locantLlocant calcic
CA-I./010 III.
C0ASIFICA5(A &(6ICA&(*.(0/5 A*.IA*4I*/AS(
".1. Nitra3i ,r)ani!i 5i !,m+5i &imi#ari 1arma!,#,)i!i
Fac 'asodilata"ie si coronarodilata"ie7 8nltur spasmul coronarian si
ameliorea% condi"iile de lucru ale cordului
a> *I.5/40IC(5I*1&
> I3/S/5+I6 6I*I.5A.
c> I3/S/5+I6 &/*/*/*I.5A.
d> -(*.A(5I.I5M0 .(.5A*I.5A.10
,MOLSIDOMINUM
-TRIMEDAZINUM
-IVABRADINUM
".2. B'ta-/#,!ant'#' a$r'n'r)i!' - se )olosesc 8n tratarea pro)ilactic a anginei
staile de e)ort.
Ac"ionea% prin locarea receptorilor eta,adrenergici de la ni'elul cordului7
care 8n timpul e)ortului sunt stimula"i de catecolaminele =noradrenalina7 adrenalina>
elierate 8n urma e9citrii sistemului simpato,adrenergic. Ast)el eta,locantele scot
cordul de su in)luenta sistemului ner'os simpatic7 deprimndu,l 8n totalitate? scad
)rec'enta cardiaca7 scad )or"a de contrac"ie7 scad e9citailitatea7 scad
conductiilitatea.
+eta,locantele au ac"iune antiaritmic7 antianginoas7 anti:ipertensi'.
*u se aleg 8n angina 'asospastic.
Clasi)icare?
A9 NESELECTIVE?
a> -5/-5A*/01&
14 1
> S/.A0/01&
B9 SELECTIVE?
a> &(./-5/0/01&
> A.(*/0/01&
c> +(.AN/0/01&
d> *(+IV/0/01&
e> +IS/-5/0/01&
)> C(0I-5/0/01&
C> BETA-BLOCANTE CU AC<IUNE ALFA-BLOCANT=?
a> CA5V(6I0/01&
".". B#,!ant'#' !ana#'#,r $' !a#!i
6etermin deprimarea )unc"iei miocardului7 au e)ect coronarodilatator si
spasmolitic prin scderea concentra"iei de calciu intracelular si locarea contrac"iei
)irelor musculare
A9 BLOCANTE SELECTIVE ALE CANALELOR DE CA CU EFECTE
PRICIPALE VASCULARE
a> A&0/6I-I*1&
> F(0/6I-I*1&
c> *IF(6I-I*1&
d> 0(5CA*6I-I*1&
B9 BLOCANTELE SELECTIVE ALE CANALELOR DE CALCIU CU
EFECTE CARDIACE DIRECTE
a> V(5A-A&I01&
> 6I0.IA3(&1&
15 1
Nitra3i ,r)ani!i 5i !,m+5i &imi#ari 1arma!,#,)i!i
a9. NITROGL>CERINUM
Nitr,)#i!'rin- ?@* m)
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti' ? trinitratul de gliceril.
, (9cipien"i ? lacto% an:idr7 crospo'idona7 talc7 stearat de magne%iu.
Farma!,!in'ti!-
, asor"ie sulingual cu iodisponiilitate 4CO. 0aten"a 2,3 minute7 durata ac"iunii
1C,4C minute. Se asoare ine #i din tuul digesti' #i dup aplicare cutanat7 dar
laten"a #i durata sunt mai lungi. 1nguent 2O aplicat pe torace sau pe )lancuri
determin e)ectul dup 15,2C de minute cu durata de 3,6 ore. Comprimate retard pot
ac"iona 6,1C ore.
Farma!,$inami'
-roduce 'eno #i arteriodilata"ie7 diminu munca inimii #i ne'oia de o9igen. 6ilat
coronarele #i diminu presiunea 'entricular endodiastolic.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
16 1
- 8n toate )ormele de angin pectoral . -reparate cu laten" #i durat scurte repre%int
medica"ia principal 8n cri%a de angin pectoral. -ro)ilactic 8naintea unui e)ort.
-er)u%ie i.'. insu)icien" cardiac asociat cu in)arct acut miocardic. (dem pulmonar
acut cardiogen. Angin se'er. 5eali%area :ipotensiunii controlate preoperator.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R.A.
- Iipotensiune arterial7 sincop7 lipotimie =mai )rec'ent la 'rstnici
:ipertensi'i >.Ce)alee7 dureri ale gloilor oculari. .oleran".
C,ntrain$i!a3ii
Iipertensiune intracranian7 cardiomiopatia :ipertro)ic.
A$mini&trar'
-rincipalul repre%entant este nitroglicerina7 care se administrea% sulingual 8n
timpul cri%elor anginoase si conduce la dispari"ia durerii 8n 3,5 minute.
Aten"ieP *.4 este 'olatila7 de aceea comprimatele au un termen de 'alailitate de 6
luni si nu treuie "inute 8ntr,un recipient cu 'at.
-reparatele cu elierare imediat7 a'nd laten" #i durat de ac"iune scurte se
administrea% suligual. -reparatele retard se 8ng:it 8ntregi.
Adul"i. Comprimate oi#nuite@C75mg 8n cri% #i pre'enti'. Se poate repeta la ne'oie
dup 5,15 minute . 6ac dup 3,4 comprimate durerea antianginoas nu dispare
complet se consult medicul. Comprimatele retard se ia cte unul de 2,3 ori pe %i .
1nguent aplicat de2 ori pe %i. 1til seara7 pentru pre'enirea cri%elor nocturne.
-reparatele transdermice se aplic pe pielea toracelui o dat pe %i #i se "in $,12ore
=tratament discontinuu> sau 12 ore =tratament continuu>.
SpraK oral 8n cri%7 pu)ul se aplic pe lim7 se poate repeta la 3,5 minute7 cel pu"in
de 3 ori 8n 15 minute.
-er)u%ie i.'. cu monitori%area cel pu"in a tensiunii arteriale7 )rec'en"ei cardiace7 acg.
6o%ele indi'iduale7 8ntre C7 !5,$mg nitroglicerinJor7 8ncep cu do%e mici.
At'n3i' B
1! 1
, Alimentele #i uturile nu in)luen"ea% e)ectele *itroglicerinei C75mg.
, Sarcina #i alptarea , *itroglicerina C75 mg se poate utili%a 8n timpul sarcinii sau
alptrii doar cu recomandarea medicului
, Conducerea 'e:iculelor #i )olosirea utilaAelor *itroglicerina C75 mg nu au e)ecte
ad'erse asupra aten"iei pacientului sau asupra capacit"ii sale de concentrare.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
&nt2
, *itroderm ..S =sistem trans dermic7 con"innd 25mg nitroglicerin #i eliernd
5mg nitroglicerin 8n 24 de ore7 8n )unc"ie de supra)a"a de contact a sistemului
terapeutic>.
, *itromit =aerosol 1O,C.4mgJdo%. Fl.1Cg. Comprimate retard 2.6mg>
, .rinitrosan =)iole de 5mg pe ml7 se administrea% numai diluat 8n ser )i%iologic sau
gluco%. .rinitrosan nu se administrea% mai mult de 3 %ile>
IZOSORBIDE DINITRATE
/9. ISOSORBIDE DINITRATE E.I.P.I.S.O
C,m+,7i3i'2)iecare comprimat contine 5 sau 1C mg i%osorid dinitrat.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie perlingual7 digesti'7 cutanat. 6up administrare perlingual atinge
concentra"ii plasmatice e)iciente la 2 minute. (9cre"ie urinar.
Farma!,$inami'
()ecte asemntoare nitroglicerinei.
1$ 1
0aten"a #i durata ac"iunii pentru comprimate sunt ? 5,1C minute7 respecti' 1,2 ore7
dup administrare sulingualD
, 2C,3C minute7 respecti'e 3,6 ore7 dup administrarea oralD o or7 respecti' 6,1C
ore7 pentru comprimate retardD
, 3C,6C minute7 respecti' 1C,12 ore7 pentru unguent 1CO.
Farma!,t'ra+i' ; In$i!a3ii
8n toate )ormele de angin pectoral . -reparate cu laten" #i durat scurte repre%int
medica"ia principal 8n cri%a de angin pectoral. -ro)ilactic 8naintea unui e)ort.
-er)u%ie i.'. insu)icien" cardiac asociat cu in)arct acut miocardic. (dem pulmonar
acut cardiogen. Angin se'er. 5eali%area :ipotensiunii controlate preoperator.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R.A.
- Iipotensiune arterial7 sincop7 lipotimie =mai )rec'ent la 'rstnici :ipertensi'i
Ce)alee7 dureri ale gloilor oculari. .oleran".
C,ntrain$i!a3ii
Iipertensiune intracranian7 cardiomiopatia :ipertro)ic.
Pr'!a3ii
Aterosclero%7 glaucom7 :ipertensiune arterial
Int'ra!3ini
, alcoolul cre#te se'eritatea ce)aleei #i )a'ori%ea% lipotimia
A$mini&trar'2
1< 1
/ral. -ro)ilactic 8n angina pectoral 5,2Cmg de 2,4 ori pe %i .0a ne'oie se cre#te pn
la 12CmgH%i7 8n 2,3oriH%i. ;n acala%ie 5,1C mg sulingual cu 15 minute 8nainte de
mas sau 1C mg oral cu 3C,6C minute 8nainte de mas. ;n insu)icien"a 'entricular
stng 4C,16C mg7 pn la 24C mgH%i7 8n mai multe pri%e.
Sarcina si alptarea: In timpul sarcinii si alptrii7 din moti'e de prudenta7 IS6*
poate )i administrat numai la recomandarea e9presa a medicului7 8ntruct despre
utili%area in timpul sarcinii si alptrii nu e9ista su)icienta e9perien". .estele
e9perimentale pe animale nu au e'iden"iat e)ecte teratogene.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
&nt2
, 6inicord retard caps. eli. 2C mg
, 6initer caps. eli. prel. 2C mg.
, Isodinit compr. 1C mgD compr ret 2C mg
, Isosorid compr. 1C mg
, Isosorid,6initrat compr. 1C mg
, Isosorid,6initrate compr. 5mgD 1C mg
!9 ISOSORBIDI MONONITRAS
O#i!ar$ r'tar$ - !a+&. r'tar$ %? m)D .? m).
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? isosori mononitrat.
2C 2
, (9cipien"i? con"inutul capsulei,s)ere de %a:ar7 etilcelulo%7 talcD
capsula,di9id de titan7 gelatin.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie perlingual7 digesti'7 cutanat. 6up administrare perlingual atinge
concentra"ii plasmatice e)iciente dar cu o durat mai lung dect Isosorid 6initrat.
(9cre"ie urinar.
Farma!,$inami'
()ecte asemntoare nitroglicerinei.
0aten"a #i durata ac"iunii pentru comprimate sunt?
, 5,1C minute7 respecti' 1,2 ore7 dup administrare sulingual7
, 2C,3C minute7 respecti' 3,6 ore7 dup administrarea oral7 o or7 respecti' 6,1C ore7
pentru comprimate retardD
, 3C,6C minute7 respecti' 1C,12 ore7 pentru unguent 1CO.
Farma!,t'ra+i' ; In$i!a3ii
;n toate )ormele de angin pectoral. -reparate cu laten" #i durat scurte repre%int
medica"ia principal 8n cri%a de angin pectoral. -ro)ilactic 8naintea unui e)ort.
-er)u%ie i.'. insu)icien" cardiac asociat cu in)arct acut miocardic. (dem pulmonar
acut cardiogen. Angin se'er. 5eali%area :ipotensiunii controlate preoperator.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R.A.
- Iipotensiune arterial7 sincop7 lipotimie=mai )rec'ent la 'rstnici :ipertensi'i
Ce)alee7 dureri ale gloilor oculari. .oleran".
C,ntrain$i!a3ii
Iipertensiune intracranian7 cardiomiopatia :ipertro)ic.
Pr'!a3ii
Aterosclero%7 glaucom7 :ipertensiune arterial
Int'ra!3ini
, alcoolul cre#te se'eritatea ce)aleei #i )a'ori%ea% lipotimia
A$mini&trar'a
/ral7 2C,4C mg de 2,3 oriH%i. Comprimate retard de 1,2 oriH%i
Sar!ina 5i a#-+tar'a
21 2
Studiile e)ectuate la animale nu au e'iden"iat e)ecte emrioto9ice. *u e9ist date
clinice care s e'iden"ie%e riscurile administrrii /licard la )emeile 8nsrcinateD de
aceea7 se recomand e'aluarea atent a raportului ene)iciu terapeutic maternHrisc
poten"ial )etal. 6eoarece nu se cunoa#te dac medicamentul se e9cret 8n laptele
matern7 nu se recomand alptarea 8n timpul tratamentului. ()ecte asupra capacit"ii
de a conduce 'e:icule sau de a )olosi utilaAe 6e#i administrat con)orm indica"iilor7
/licard poate in)luen"a negati' capacitatea de a conduce 'e:icule sau de a )olosi
utilaAe7 8n special la 8nceputul tratamentului7 la cre#terea do%ei7 la sc:imarea
tratamentului #i 8n asociere cu alcoolul etilic.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, &onoter caps. eli. prel. 2C mgD 4C mgD 6 mg.
, &ononitron compr7 )ilm. eli. 6C mg.
PENTAERITRIL TETRANITRATUL
Nitr,+'!t,r ; !,m+r.2? m)
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? tetranitrat de pentraeritril.
22 2
, (9cipien"i? lacto% mono:idrat7 amidon de porum7 talc7 stearat de magne%iu7
amidonglicolat de sodiu7 gum araic atomi%at.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie un digesti'. (liminare prin urin #i )ecale.
Farma!,$inami'
()ecte asemntoare nitroglicerin. 0aten" o or7 durat ac"iunii 4,$ ore.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
.ratament de )ond 8n angina de piept7 reali%ea% pro)ila9ia cri%elor
Farma!,t,Ai!,#,)i' B 5eac"ii ad'erse?
1neori congestia pielii7 ce)alee7 ame"eli7 ta:icardie7 tulurri digesti'eD rareori
:ipotensiune se'era7 grea"7 'oma7 diaree7 sliciune7 nelini#te7 paloare7 transpira"ie
=)a'ori%ate de alcool>D do%ele mari pot pro'oca met:emogloinemie. -oate de%'olta
toleranta =se e9clude do%a de seara7 se 8ntrerupe temporar tratamentul>.
Pr'!a3ii
4laucom7 'rstnici7 conductori auto7 pilo"i7 muncitori lng ma#ini periculoase #i la
8nl"ime.
Int'ra!3ini
Alcoolul scade tensiunea arterial.
A$mini&trar'
/ral7 8nainte de mas7 1C,3C mg de 2,4 oriH%i7 pn la 6C mg de 2,4 oriH%i.
MOLSIDOMINUM
M,#&iE'Aa# - !,m+r. %m)@ !,m+r. '#i/. +r'#. 6 m)D
23 2
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? molsidomina.
, (9cipien"i? 0acto% mono:idrat7 stearat de magne%iu7 macrogol acid metacrilic.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie digesti' un. Concentra"ie plasmatic ma9im dup 3C,6C minute.
Farma!,$inami'
Ac"iune predominant 'enodilatatoare7 asemntoare nitra"ilor. 6urata de ac"iune 2
ore. &olsidomina reduce e)ectele asupra inimii #i 'aselor de snge 8n consumul de
o9igen de miocard #i7 ast)el7 numrul atacurilor de angin pectoral &olsidomina este
un nitrat organic e)icient 8n terapia antianginoas. A'antaAul este ca nu produce
toleran".
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
Angin pectoral7 tratament de )ond
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'
Ce)alee
C,ntrain$i!a3i
Iipotensiune arterial7 #oc cardiogen.
A$mini&trar'
/ral7 2,4 mg de 2,3 oriH%i. Compr. eli. prel. $mg
TRIMETAZIDINUM
24 2
Pr'$!ta# - !,m+r. 1i#m. 2? m) D !,m+r. 1i#m. '#i/. m,$. "*m)
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? clor:idrat de trimeta%idin 35 mg
, (9cipien"i? nucleu? :idrogeno)os)at de calciu di:idrat7 :ipromelo%a7 poli'idona7
dio9id de siliciu coloidal an:idru7 stearat de magne%iu
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral rapid. -ic seric la 2 ore. (liminare urinar7 mare parte nemodi)icat.
Farma!,$inami'
&odulator metaolic =8n condi"ii de isc:emie reduce o9idarea aci%ilor gra#i lieri #i
)a'ori%ea% o9idarea gluco%ei> cu ac"iune citoprotectoare. Vasodilatator sistemic7
cereral7 coronarian. 6iminu )rec'en"a cri%elor anginoase. Scade consumul de
nitra"i.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'2
-reductal este ine tolerat. 5ar au )ost oser'ate tulurri gastrointestinale ca gre"uri
si 'rsturi
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3i2
Angin pectoral stail7 'ertiA 'estiuloco:lear7 sindrom &eniere7 tulurri
isc:emice corioretiniene.
A$mini&trar'2
/ral 2C mg7 compr. eli. modi). 35 mg.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, 6ilatan compr. )ilm. 2C mgD compr. eli. modi). 35 mg.
, .rimeta%idin compr. )ilm. 2C mgDcompr. )ilm. eli. prel. 35m
25 2
IVABRADINUM
C,r#'nt,r , compr. )ilm. 5mgD compr.!75mg
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? clor:idrat de i'aradin.
, (9cipien"i? *ucleu? 0acto% mono:idrat7 Stearat de magne%iu7 Amidon de porum
&altode9trin7 6io9id de siliciu coloidal an:idruD Film?
Iipromelo%7 6io9id de titan &acrogol7 4licerol Stearat de magne%iu7 /9id galen
de )er7 /9id ro#u de )er.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie rapid #i aproape complet 8n tuul digesti'. (9cre"ie prin urin #i )ecale.
Farma!,$inami'
Scade )rec'en"a cardiac prin in:iarea selecti'.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii2
Angin pectoral cronic stail la olna'i cu ritm sinu%al normal care are
contraindica"i sau intoleran" la eta,locan"i
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'
Vedere 8nce"o#at7 radicardie7 e9trasistole 'entriculare7 grea"7 constipa"ie7
diaree7ce)alee7 ame"eal7 dispnee
26 2
C,ntrain$i!a3i
2oc cardiogen7 in)arct miocardic acut7 :ipotensiune7 insu)icien" :epatic se'er7 loc
sino,atriul7 insu)icien" cardiac7 angin pectoral instail7sarcin7 alptare.
A$mini&trar'
Ini"ial 5 mg de 2 oriH%i7 diminea"a #i seara. 6up 3,4 sptmni se poate cre#te la !75
mg de 2 oriH%i. 0a ne'oie se scade de 2.5 mg de 2 oriH%i.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
Corlentor, compr. )ilm. 5mgD !75 mg
BETA-BLOCANTELE ADRENERGICE
A9 BETABLOCANTELE NESELECTIVE
a9 PROPRANOLOLUM
Pr,+ran,#,# compr 1Cmg7 4Cmg.
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? propranolol
, (9cipien"i? lacto% mono:idrat Super,.a7 amidon de porum7 talc7 stearat de
magne%iu.
2! 2
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie digesti' un rapid #i complet. (9cre"ie renal complet 8n 4$ de ore.
Concentra"ie 8n laptele matern Q din cea sanguin. Sugarul asoare 1O din do%a
terapeutic.
Farma!,$inami'
0aten" 1,4 ore
Farma!,t,Ai!,#,)i' ; In$i!a3ii
Angina de piept7 8ndeosei angina cronica staila =ca tratament de )ond> si pentru
pro)ila9ia pe termen lung dup perioada acuta a in)arctului miocardicD aritmii
cardiace supra'entriculare7 mai pu"in aritmii 'entriculare , este de ales 8n
ta:iaritmiile catecolaminergice =la e)ort7 la emo"ie7 8n :ipertiroidism7 8n cursul
aneste%iei> si 8n unele ta:iaritmii digitaliceD cardiomiopatie ostructi'aD
:ipertensiune arteriala esen"iala7 deit cardiac crescut7 stri an9ioase =mai ales
cnd predomina tulurrile cardiace>7 tremor esen"ialD pentru pro)ila9ia
:emoragiilor digesti'e la cirotici =cu e9cep"ia insu)icientei :epatice se'ere7 cu
icter7 ascita mare7 ence)alopatie
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'2
&aAore? insu)icienta cardiaca7 loc atrio'entricular7 ron:ospasm. Altele?
radicardie7 :ipotensiune arteriala7 )enomene 5aKnaud7 neuropatii peri)erice7
tulurri gastrointestinale =grea"7 'oma7 diaree 7 constipa"ie 7 dureri adominale>7
ooseala7 tulurri ale somnului7 depresie7 :iperlipidemie. 6up administrare
prelungita7 -ropranololul nu se 'a 8ntrerupe rusc7 datorita e)ectului de RreoundR
putnd aprea e9acerri ale anginei , cu instalarea in)arctului miocardic acut , pana
la moarte suita.
A$mini&trar'
;n angor ini"ial 4C mg 9 2,3H%i. ;ntre"inere 12C, 24C mgH%i
2$ 2
/9 SOTALOLUM
S,ta#,# - !,m+r. 6? m)D 1.? m).

C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? clor:idrat de sotalol.
, (9cipien"i? de9trates =:Kdrous>7 metilcelulo%7 stearat de magne%iu7 dio9id de siliciu
coloidal7 indigotin
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie complet digesti'.
Farma!,$inami'
+eta,locant neselecti'7pur. +locant al canalelor de potasiu. ;ntr%ie repolari%area
'entricular.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
()icace pentru men"inerea ritmului sinusal la olna'i cu )irila"ie atrial cronic.
Aritmii 'entriculare
Farma!,t,Ai!,#,)i' ; R'a!3ii a$8'r&'
;n timpul tratamentului cu sotalol pot s apar )rec'ent? ooseal7 'ertiA7
ame"eli7 ce)alee7 pareste%ii #i sen%a"ii de rceal la ni'elul memrelor. 5areori pot s
apar? tulurri gastro,intestinale7 tulurri respiratorii la pacien"ii cu oli pulmonare
2< 2
ostructi'e7 reac"ii cutanate7 conAuncti'it7 tulurri de somn7 agra'area insu)icien"ei
cardiace7 radicardie7 tulurri de conducere atrio'entriculare sau :ipotensiune
arterial. &ai pot s apar? agra'area tulurrilor circulatorii peri)erice7 reducerea
secre"iei lacrimale7 :ipoglicemie7 depresie7 con)u%ie7 :alucina"ii7 uscciunea gurii7
spasme musculare sau astenie muscular sau tulurri de erec"ie. In ca%uri i%olate
poate s apar o agra'are a cri%elor de angin pectoral. Administrarea de sotalol
poate produce sau agra'a aritmiile cardiace pn la stop cardiac. ;n ca%uri rare dup
tratamentul cu sotalol au )ost semnalate sincope7 tulurri de 'edere #i
SeratoconAuncti'it. +locantele de receptori eta,adrenergici pot induce psoria%isul7 8i
pot agra'a simptomele sau pot determina e9antem psoria%i)orm.
Pr'!a3ii
*u se administrea% 8n angor7 :ipertensiune arterial. -recau"i 8n insu)icien" renal.
A$mini&trar'
;n aritmii 12C,4$C mgH%i. ;n post,in)arct miocardic 32CmgH%i. &a9im 64C mgH%i.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, Sotagamma compr. $Cmg7 16C mg.
B9 BETABLOCANTELE SELECTIVE
a9 METOPROLOLUM
M't,+r,#,# 2* m)@ *? m)@ 1?? m).
3C 3
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? tartrat de metoprolol.
, (9cipien"i? celulo% microcristalin -I 1C17 amidon de porum7 amidonglicolat de
sodiu7 talc7 stearat de magne%iu
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral un rapid. +iodisponiilitatea cre#te odat cu administrarea de
alimente. &etaoli%are 1CO la primul pasaA :epatic . (9cre"ie renal.
Farma!,$inami'
0aten" 1,4 ore . +loc:ea% receptorii eta7 din miocard la do%e in)erioare celor care
a)ectea% receptorii eta2 din 'asele peri)erice #i din ron:ii. *u are e)ect eta
stimulant #i are e)ect redus de stimulare memranar. 5educe mortalitatea 8n in)arct
miocardic acut. Scade riscul de recidi' al in)arctului miocardic.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
Iipertensiune arterialaD pro)ila9ia cri%elor de angina de e)ortD in)arct miocardic acut.
Se mai poate )olosi 8n tratamentul unor di)erite tulurri de ritm7 cum sunt? aritmii
supra'entriculare =ta:icardie7 )lutter si )irila"ie atrial7 ta:icardie Aonc"ional > si
aritmii 'entriculare =e9trasistole 'entriculare7 ta:icardie 'entriculara
Farma!,t,Ai!,#,)i' ; R'a!3ii a$8'r&'
Cele mai )rec'ente? astenie7 sen%a"ia de rceala in e9tremit"i7 radicardie7 tulurri
digesti'e =epigastralgii7 grea"7 'rsturi>7 insomnie7 co#mar.
&ai rar? 8ncetinirea conducerii atrio'entriculare sau mrirea gradului unui loc
atrio'entricular pree9istent7 insu)icienta cardiaca7 agra'area ron:ospasmului7
:ipoglicemie7 agra'area sindromului 5aKnaud7 reac"ii cutanate di'erse =de e9. erup"ii
psoria%i)orme>. 5ar s,a oser'at apari"ia anticorpilor antinucleari7 )oarte rar 8nso"it
de mani)estri clinice de tip sindrom lupic7 care dispar la oprirea tratamentului.
A$mini&trar'
/ral. -ro)ila9ia cri%elor de angin7 ini"ial 5C mgH%i 8n 1,2 pri%e. ;n )unc"ie de e)ect
do%a poate )i crescut sptmnal
31 3
;n insu)icien" cardiac 1C mgH%i 8n 2 pri%e. 6o%ele se adaptea% pentru a e'ita
radicardia.
*u este necesar aAustarea do%e la 'rstnici7 :epatici7 renali.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, +etaloc,3oc compr. )ilm. 5C mg7 1CC mg.
, Vasocardin compr.5C mg7 1C mg.
, (giloc compr 25 mg7 5C mg7 1CCmg.
!9 ATENOLOLUM
At'n,#,# ; !,m+r. 1i#m. *? m)@ 1?? m)
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? atenolol.
, (9cipien"i? amidon de porum7celulo% microcristalin7 talc7 stearat de magne%iu7
laurilsul)at de sodiu7 dio9id de siliciu coloidal.
Farma!,!in'ti!-2
Asor"ie oral 5CO.
Farma!,$inami'2
0aten" la 1,4 ore.
Farma!,t'ra+i' , In$i!a3ii
32 3
Iipertensiune arterial =singur sau asociat cu al"i agen"i anti:ipertensi'i7 8n special
diuretice tia%idice>D angin pectoralD pre'enirea secundar a in)arctului acut de
miocard la pacien"ii staili%a"i :emodinamicD aritmii.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R.A.
&edicamentul este 8n general ine tolerat7 reac"iile ad'erse cele mai comune sunt
de oicei u#oare #i trectoare? e9tremit"i reci7 ooseal muscularD tulurri
gastrointestinale? diareeD tulurri cardio'asculare? radicardie7 :ipotensiune7
declan#area sau agra'area insu)icien"ei cardiaceD tulurri S*C? ame"eal7 grea"7
depresie mental7 dureri de cap7 'ise intense7 tulurri de somn. / 'arietate de e)ecte
ad'erse raportate la alte eta,locante pot )i considerate poten"iale e)ecte ad'erse ale
Atenololului? e)ecte :ematologice? agranulocito%aD e)ecte alergice? )er7
laringospasm7 dis)unc"ii respiratoriiD e)ecte S*C? depresie mental progresi'7
:alucina"ii7 sindrom re'ersiil acut de de%orientare 8n timp #i spa"iu7 pierderea pe
termen scurt a memorieiD e)ecte gastrointestinale? tromo%e arteriale me%enterice7
colite isc:emiceD
A$mini&trar'2
/ral 8n pri% unic .
Iipertensiune5C,1CC mgH%i.
Angor pectoris pn la 2CC mgH%i.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, Vascoten compr.1CCmg
$9 BETAFOLOLUM
L,Gr'n - !,m+r. 1i#m. $i87.2? m).
33 3
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? +eta9olol clor:idrat2C mg.
, (9cipien"i? 0acto%a 7 caro9imetilamidon7 celulo%a microcristalina7 silicat coloidal
an:idru7 stearat de magne%iu 7 :ipromelo%a7 macrogol 4CC7 dio9id de titan> T.s.p. 1
comprimat.
Farma!,!in'ti!-2
Asor"ie aproape complet din tuul digesti' . +iodisponiilitate $C,<CO.(9cre"ie
urinar $CO7 8n 14,12 ore7 15O nesc:imat.
Farma!,$inami'2
Cardioselecti'itate mare.
Farma!,t'ra+i' ; In$i!a3ii
Iipertensiune arterial. Angor de e)ort=8n pro)ila9ia cri%elor9
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'
Cel mai )rec'ent raportate? astenie la 8nceputul tratamentului7 rcirea
e9tremit"ilor7 radicardie =uneori se'er>7 de%ordine gastrointestinala =dureri de
stomac7 gre"uri>7 impotenta . &ult mai rar? 8ncetinire a conducerii atrio,'entriculare
sau intensi)icarea unui loc atrio,'entricular e9istent7 radicardie se'er7 cdere de
tensiune7 insu)icienta cardiac7 ron:ospasm7 sindrom 5aKnaud7 reac"ii cutanate7
inclusi' erup"ii de tip psoria%is sau e9acerarea acestora cnd sunt deAa pre%ente.
34 3
A$mini&trar'2/ral 2C m gH%i 8n do% unic. 6o% nemodi)icat 8n insu)icien"
:epatic #i 8n insu)icien" renal.
'9 NEBIVOLOLUM
*eilet , compr 5 mg
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? clor:idrat de nei'olol
, (9cipien"i? polisorat $C7 :ipromelo%7 lacto% mono:idrat7 amidon de porum7
croscarmelo% sodic7 celulo% microcristalin7 dio9id de siliciu coloidal an:idru7
stearat de magne%iu.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii t'ra+'ti!'
, tratamentul :ipertensiunii arteriale esen"ialeD
, tratamentul insu)icien"ei cardiace cronice staile cu dis)unc"ie 'entricular stng
=)rac"ie de eAec"ie U 35O> ca tratament adAu'ant tratamentului cu I(C7 diuretice7
antagoni#ti de angiotensin II #iHsau glico%i%i digitalici.
Farma!,t,Ai!,#,)i' - R'a!3ii a$8'r&'
Cele mai multe reac"ii ad'erse sunt medii spre moderate. Cele mai )rec'ente
e'enimente ad'erse = inciden"a su 1,1CO > sunt? dureri de cap7 ame"eal7 ooseal #i
pareste%ie. Alte e'enimente ad'erse7 raportate de ce cel pu"in 1O dintre pacien"i7
sunt? diaree7 constipa"ie7 grea"7 dispnee #i edem.
35 3
A$mini&trar'26o%a recomandat este de 5 mg nei'olol =un comprimat Nebilet>
pe %i7 administrat de pre)erin"7 8n acela#i moment al %ilei. Comprimatele pot )i
administrate concomitent cu ingestia de alimente.
19 BISOPROLOLUM
C,n!,r - 2.* m)@ * m)@ 1? m).

C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? isoprolol )umarat.
, (9cipien"i? dio9id de siliciu coloidal an:idru7 stearat de magne%iu7 crospo'idona7
celulo%a microcristalina7 amidon de porum7 :idrogeno)os)at de calciu an:idru7 o9id
galen de )er 7 dimeticona 1CC7 macrogol 4CC7 dio9id de titan 7 :ipromelo%a .
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral peste <CO.(9cre"ie renal7 5CO ca metaoli"i inacti'i.
Farma!,$inami' ; In$i!a3ii
Iipertensiune 7 angina pectorala.
Farma!,t,Ai!,#,)i' , R'a!3ii a$8'r&'
Somnolen"7 ame"eli7 ce)alee7 transpira"ii7 tulurri de somn7 depresiuni7 tulurri
gastrointestinale7 reac"ii cutanate7 radicardie7 iritailitate7 pareste%ii7 crampe
musculare 7 ron:ospasm. In)luen"ea% e9citailitatea =prudenta la cei care treuie sa,
si coordone%e ine mi#crile7 conductori auto etc.>.
36 3
C,ntrain$i!a3ii
Insu)icienta cardiaca decompensata7 in)arct miocardic recent7 loc AV de gradul II si
III7 sindrom de nod sinusal7 loc sino,atrial7 radicardie =su 5CHmin>7 :ipotensiune7
astm ron#ic7 tulurri de circula"ie peri)erica gra'e7 sarcin7 lacta"ie7 copii . Aten"ie?
la diaetici7 dup cure de slire prelungite si in ca% de acido%. Se 'a 8ntrerupe
administrarea produsului cu !2 de ore 8naintea datei de na#tere calculate.
A$mini&trar'
/ral 5, 2C mgH%i7 8n pri% unic diminea"a. ;n insu)icien" cardiac 1.25 mgH%i 8ntr,o
pri% o sptmn7 se cre#te lent pn la 1CmgH%i.
Sar!ina 5i a#-+tar'a
()ectele isoprolului pot determina consecin"e negati'e asupra sarcinii #iHsau
)tului sau nou,nscutului. ;n general7 locantele de eta adrenergice reduc per)u%ia
placentar7 )enomen ce se poate asocia cu 8ncetinire a cre#terii )etale7 moartea )tului
intrauterin7 a'ort spontan sau tra'aliu prematur. ()ectele ad'erse =:ipoglicemie7
radicardie> pot aprea #i la )t #i la nou,nscut. 6ac tratamentul cu eta,locante
este neaprat necesar7 se pre)er utili%area locantelor eta
1
,selecti'e.
+isoprololul nu este recomandat pe parcursul sarcinii dect 8n ca%urile imperioase. ;n
aceste situa"ii7 se recomand monitori%area )lu9ului sanguin utero,placentar #i a
cre#terii )etale. ;n ca%ul apari"iei e)ectelor negati'e asupra sarcinii sau a )tului7
treuie luat 8n considerare posiilitatea unui tratament alternati'. *ou,nscutul
treuie monitori%at cu aten"ie. Simptome ca :ipoglicemia #i radicardia sunt de
a#teptat 8n general 8n primele 3 %ile dup na#tere.
)9 CARVEDILOLUM
Di#atr'n$ !,m+r .@2* m)D 12@* m)D 2* m).
3! 3
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? Car'edilol.
, (9cipien"i? 0acto%a7 Stearat de &agne%iu7 -olK'idon7 3a:aro%a7 +io9id de siliciu
8nalt dispersat7 o9id de )ier ro#u si galen .
Farma!,!in'ti!-
Asorit rapid #i aproape complet dup administrare oral. +iotrans)ormare 8n 3
metaoli"ii acti'i7 unul )iind de 13 ori mai acti' dect eta,locant. .o"i metaoli"ii
sunt mai slai 'asodilatatori.
Farma!,$inami'
Cre#te )rac"ia de eAec"ie7 iriga"ie renal. Scade )rec'en"a cardiac7 pre #i post sarcin7
re%isten" la insulin7 aluminuria.
Farma!,t'ra+i'
Iipertensiune arterial esen"ial. .ratamentul de lung durat al cardiopatiei
isc:emice. .ratamentul insu)icien"ei cardiace congesti'e simptomatice.
Farma!,t,Ai!,#,)i'
3$ 3
+radicardie7 :ipotensiune7 tulurare de conducere intracardiac7 palpita"ii7 edeme
peri)erice. Ame"eli7 ce)alee7 somnolen"7 insomnie7 uscciunea gurii7 anore9ie7
grea"7dureri adominale7 diaree7 )latulen"7constipa"ie. 6ispnee7 ostruc"ie na%al.
.ulurri mic"iune #i poten" . Cre#terea colesterolului7 trigliceridelor. Iiper sau
:ipoglicemie.
C,ntrain$i!a3ii
Insu)icien" cardiac gra'7insu)icien" :epatic se'er7 astm ron#ic7 cord
pulmonar7 :ipotensiune7 radicardie.
A$mini&trar'
;n tratamentul de durat al isc:emiei cardiace7 ini"ial 1275 mg de 2 ori pe %i timp de 2
%ile7 apoi de 25 mg de 2Hori pe %i. 6o%a ma9im recomandat este de 1CCmgH%i7 8n 2
pri%e. -entru 'rstnici7 do%a ma9im este 5Cmg7 di'i%at 8n dou pri%e.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'2
, 6ilatrend compr.6725 mgD 1275 mgD 25 mg.
, Car'edilol compr. 6725 mg D 1275 mg.
BLOCANTELE CANALELOR DE CALCIU
a9 AMLODIPINUM
N,r8a&!
3< 3
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? amlodipina.
, (9cipien"i? celulo% microcristalin7 amidon de porum pregelatini%at7 amidon
glicolat de sodiu =tip A>7 dio9id de siliciu coloidat an:idru #i streat de magne%iu.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral un. (9cre"ie urinar 6CO.
Farma!,$inami'
Coronarodilatator. Vasodilatator sistemic7 :ipotensi'.
Farma!,t'ra+i'
Iipertensiune arterial esen"ial7 tratament de prim alegere sau 8n asociere cu
diuretice7 al)a,locante7 eta,locante. Angin pectoral cronic stail7 angin
'asospastic.
Farma!,t,Ai!,#,)i'
0eucopenie7 tromopenie7 reac"ii alergice7 :iperglicemie7 insomnie7tulurri de
dispo%i"ie7 somnolen"7 ame"eli7ce)alee7 tremur7 tulurri de 'edere7 palpita"ii7 aritmie7
'asculit.
4C 4
C,ntrain$i!a3ii
Iipotensiune arterial se'er. 2oc cardiogen7 insu)icien" cardiac dup in)arct
miocardic acut. Steno% aortic. Angin pectoral instail.
A$mini&trar'
/ral 5mgH%i7 8ntr,o pri%. Se poate cre#te la 1C mgH%i. *u este necesar aAustarea
do%elor la 'rstnici #i 8n insu)icien" renal.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
, Amlodipin compr 5mg7 1Cmg.
, Amlo:e9al compr 5mg7 1C mg.
, *or'asc compr. 5 mg7 1C mg.
, .eno9 compr 5mg7 1C mg
/9 FELODIPINUM
P#'n$i#2!,m+r. '#i/. +r'#. 2@*m)D *m)D 1?m)
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? )elodipin
, (9cipien"i? nucleu? lacto% mono:idrat7 celulo% microcsristalin7 :ipromelo%7
po'idon7 galat de propil7 dio9id de siliciu coloidalan:idru7 streat de magne%iuD )ilm?
:ipromelo%7 o9id ro#u de )er7 o9id galen de )er7 talc7 propilenglicol
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral rapid #i complet cu metaoli%are intens la primul pasaA #i
iodisponiilitate 15O.&etaoli%are :epatic intens7 eliminare su )orm de
metaoli"i7!CO 8n urin #i restul 8n )ecale.
Farma!,$inami'
41 4
Coronarodilatator. Vasodilatator sistemic7 :ipotensi'
Farma!,t'ra+i'
Iipertensiune arterial7 angin pectoral. .ulurri de motilitate eso)agian. Sug:i".
Farma!,t,Ai!,#,)i'
Ce)alee7 ame"eli7 astenie7 pareste%ii7 depresie7 con)u%ie7 gre"uri7 epigastralgii7
ta:icardie7 palpita"ii7 edeme maleolare.
A$mini&trar'
/ral. 6o%a ini"ial 5mgH%i7 8ntr,o pri%7 poate )i crescut7 dac este necesar7 pn la
2CmgH%i. ;n insu)icien" :epatic #i la 'rstnici7 se reduc do%ele. Compr. cu eli. prel.
I.A 275,1CmgH%i. Angin pectoral 5,1Cmg 9 1H%i.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
, Auronal compr. eli. prel. 2. 5 mg7 5mg7 1C mg.
, Felodipin compr. eli. modi). 275mg7 5 mg7 1C mg.
!9 NIFEDIPINUM
Ni1'$i+in - !,m+r. '#i/. +r'#.2? m).
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? ni)edipina
, (9cipien"i? gelatina7 glicerol7 polietilenglicol7 ulei de menta7 apa distilata7 %a:arina
sodica7 galen orange7 dio9id de titan.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral <CO.(liminare urinar !C,$CO.
42 4
Farma!,$inami'
Coronarodilatator. Vasodilatator sistemic7 :ipotensi'
Farma!,t'ra+i'
Iipertensiune arterial7 angin pectoral. .ulurri de motilitate eso)agian. Sug:i".
Farma!,t,Ai!,#,)i'
Ce)alee7 ame"eli7 astenie7 pareste%ii7 depresie7 con)u%ie7 gre"uri7 epigastralgii7
ta:icardie7 palpita"ii7 edeme maleolare
C,ntrain$i!a3ii
Iipotensiune arterial
A$mini&trar'
/ral. Ini"ial 1Cmg de 3 oriH%i. 6o% medie de 8ntre"inere 1C,2Cmg de 2,3H ori pe %i. 0a
'rstnici 5mg de 3 H%i. -entru preparatele retard do% medie 2Cmg de 2 oriH%i. ;n
spasm al cardiei 1C,2Cmg sulingual cu 3C minute 8nainte de mas.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
, *i)edipin draA.1C mgD compr. eli. prel. 2Cmg.
, Adalat retard compr.2Cmg
$9 LERCANIDIPINUM
L'ri$i+ !,m+r. 1i#m. 1? m).
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? lercanidipin su )orm de clor:idrat de lercanidipin
43 4
, (9cipien"i? nucleu? lacto% mono:idrat7 celulo% microcristalin7 amidonglicolat de
sodiu =tip A>7 poli'idon7 stearat de magne%iuD )ilm? /padrK =:ipromelo%7 dio9id de
titan7 talc7 macrogol7 o9id ro#u de )er>.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie complet 8n tuul digesti'. +iotrans)ormare intens la primul pasaA :epatic.
Farma!,$inami'
+loc:ea% selecti' canalele de calciu. Scade tensiunea arterial prin rela9area
mu#c:ilor nete%i 'asculari.
Farma!,t'ra+i'
Iipertensiune arterial esen"ial7 )orme u#oare #i moderate.
Farma!,t,Ai!,#,)i'
Ce)alee7 eritem )acial7 edeme decli'e7 palpita"ii7 ame"eli7 astenie7 dispepsie7 gre"uri7
'ome7 dureri epigastrice7 diaree7 poliurie7 :iperpla%ie gingi'al.
C,ntrain$i!a3ii
Angor instail7 in)arct miocardic datnd de cel mult 3C %ile7 insu)icien" renal #i
:epatic se'er.
A$mini&trar'
/ral. Ini"ial 5mg.6o%a u%ual 1C mg o datH%i7 8naintea micului deAun7 cu pu"in lic:id.
0a ne'oie pn la 2CmgH%i.
'9 VERAPAMILUM
I&+,tin2- compr. )ilm. 4C mg7 $C mgD
, compr. )ilm. prel. 24C mg
44 4
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'?
, (9cipien"i?
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral <2O rapid. -ic plasmatic dup 3C,45 minute. (liminare urinar !C,
<CO #i prin )ecale $,2CO.
Farma!,$inami'
()ecte predominante la ni'elul nodulului sinusal #i al celui atrio,'entricular. Scade
conducerea atrio,'entricular7 )rec'en"a cardiac7 deitul cardiac #i tensiunea
arterial. 0aten"a la 1,2 ore.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
.ratamentul :ipertensiunii arteriale u#oare sau moderate. -ro)ila9ia de durata a
cri%elor dureroase 8n angina 'asospastic7 angina cronica staila si angina instailaD
tratamentul si pro)ila9ia ta:icardiei paro9istice supra'entriculare7 reducerea
)rec'entei 'entriculare 8n )irila"ia atrial si )lutter,ul atrial7 tratamentul aritmiilor
nodale.
Farma!,t,Ai!,#,)i'
5elati' )rec'ent constipa"ie7 oca%ional grea"a #i 'om7 ame"eli7 ce)alee7 :ipotensiune7
edeme7 mai rar radicardie marcata7 loc atrio,'entricular7 insu)icienta cardiaca7
)oarte rar cre#terea en%imelor :epatice7 erup"ii eritematoase sau urticariene. 5eac"iile
ad'erse sunt oi#nuit trectoare si re'ersiile daca medicamentul este )olosit corect
C,ntrain$i!a3ii
Verapamilul este contraindicat 8n ca% de soc cardiogen7 in)arct miocardic acut cu
radicardie7 :ipotensiune sau insu)icienta 'entriculara stnga7 oala nodului sinusal.
A$mini&trar'
/ral. Angin , 6Cmg de 3 ori pe %i. Aritmii supra'entriculare7 4C,12Cmg de 3,4 ori
pe %i. Iipertensiune 24C,4$CmgH%i 8n dou pri%e.
A#t' m'$i!am'nt' !ar' !,n3in a!'a&t- &/&tan3- 5i !ar' &' )-&'&! Cn 1arma!i'
45 4
Verapamil? , compr. )ilm. 4C mg7 $C mgD
, compr. )ilm. prel. 24C mg.
Cordamil? , compr. )ilm. 4C mg7 $C mg.
19 DILTIAZEMUM
Di#tia7'm !,m+r. 6Cmg7 <Cmg7 12Cmg 1$CmgD
C,m+,7i3i'2
, Sustan"a acti'? clor:idrat de diltia%em
, (9cipien"i? lacto% mono:idrat7 dio9id de siliciu coloidal7 stearat de magne%iu.
Farma!,!in'ti!-
Asor"ie oral !C,<CO cu pic plasmatic dup 2,4 ore. (liminare urinar prin )ecale.
Farma!,$inami'
Vasodilatator peri)eric #i coronarian. In:i conducerea cardiac. 0aten" 1,2 ore.
Farma!,t'ra+i' - In$i!a3ii
6iltia%em este indicat in pro)ila9ia si terapia insu)icientei coronariene7 anginei
pectorale7 anginei -rin%metal7 :ipertensiunii arteriale esen"iale u#oare sau moderate si
dup in)arctul miocardic.
Farma!,t,Ai!,#,)i'
Cele mai )rec'ente reac"ii ad'erse ale diltia%emului sunt? edemele7 ce)aleea7 grea"a7
ame"elile7 erup"ia cutanat tran%itorie7 astenia.
C,ntrain$i!a3i
Iipersensiilitatea indi'iduala la medicament. Iipotensiune arteriala =tensiune
sistolica mai mica de <C mm Ig>7 insu)icien" cardiac congesti'7 sindrom de nodul
46 4
sinusal7 tulurri de conducere cardiac7 nu se 'a administra 8n timpul sarcinii sau
alptrii.
A$mini&trar'
/ral. Angin7 6C mg de 3 ori pe %i7 se cre#te la ne'oie7 12Cmg pe %i.
CONCLUZII
Angina pectoral se de)ine#te ca o durere de piept7 care apare 8n spatele
sternului #i care poate merge 8n gt7 mandiul7 umeri7 spate sau ra"e7 aprut de
oicei la e)ort sau emo"ie #i care dispare 8n repaus sau la administrarea de
nitroglicerin.
Cau%a cea mai )rec'ent a anginei pectorale este aterosclero%a arterelor
coronare care determin 8ngustri =steno%e> ale acestora. (9ist7 8ns7 #i situa"ii 8n
care angina poate aprea 8n asen"a steno%elor arterelor inimii =coronarelor>7 cum se
8ntmpl 8n anumite oli cardiace cum sunt steno%a aortic sau cardiomiopatia
:ipertro)ic7 8n ca%ul 8n care purta"i un ast)el de diagnostic
Aterosclero%a repre%int 8ngro#area pere"ilor arterelor prin depuneri de grsimi
=colesterol>7 cu 8ngustarea calirului acestor 'ase =steno%e> #i reducerea )lu9ului
sang'in prin acestea. 6ac un c:eag de snge se )ormea% 8n interiorul sau pe
supra)a"a plcii de aterom7 artera se loc:ea% #i apare in)arctul miocardic sau
accidentul 'ascular cereral.
-rocesul de aterosclero% nu este doar un proces de 8mtrnire a 'aselor7 ci
poate )i in)luen"at prin tratament. -rincipalul tratament const 8n comaterea
)actorilor de risc.
Factorii de risc Indica"ii medicale
Sunte"i )umtor=oare>V ;ntrerupe"i imediat )umatul #i nu sta"i 8ntr,un mediu
de )umtori.
Sunte"i :ipertensi'=>V 5especta"i regimul )r sare. *u )ace"i e)orturi )i%ice
sus"inute7 mai ales nu ridica"i sau cra"i greut"i7 dar
4! 4
8n sc:im se recomand mersul pe Aos cel pu"in
3C,4C minute pe %i. -re%enta"i,' la medic pentru
e'aluare #i stailirea tratamentului medicamentos.
Sunte"i supraponderal=>V Staili"i,' o diet sntoas7 cu scderea numrului
de calorii7 consuma"i )ructe7 legume7 cereale care
con"in multe elemente nutriti'e7 dar pu"ine grsimi #i
calorii #i nu consuma"i produse animale #i dulciuri.
()ectua"i acti'itate %ilnic regulate
Sunte"i diaetic=>V Consulta"i un medic diaetolog pentru stailirea dietei
#i a medicamentelor necesare7 pe care s le lua"i
permanent. ('alua"i,' periodic glicemia7
:emogloina glico%ilat7 colesterolul7 trigliceridele.
()ectua"i %ilnic mi#care7 8n limita
toleran"ei indi'iduale.
Sunte"i dislipidemic=>V 5especta"i un regim srac 8n grsimi animale =carne
de porc7 grsime7 unt7 smntn7 )ri#c7 ou>7 ogat 8n
)ire 'egetaleD consuma"i cel pu"in dou mese de
pe#te pe sptmn. Adresa"i,' medicului pentru
prescrierea unui tratament care s reduc colesterolul.
Sunte"i sedentar=>V ;ncepe"i un program de acti'itate )i%ic progresi'7
e'entual su supra'eg:ere 8n ca%ul 8n care a"i su)erit
un in)arct de miocard sau pre%enta"i simptome de
insu)icien" cardiac.
Sunte"i stresat=>V ;ndeprta"i pe ct posiil situa"iile stresante7 ucura"i
' de acti'it"i recreati'e7 cere"i aAutor de specialitate
sc:imarea locului de munc.
(9ist mai multe categorii de medicamente care pot )i recomandate 8n aceast
oal 8n )unc"ie de se'eritatea olii7 )actorii de risc pe care i,am enumerat precum #i
rspunsul la tratament? nitra"i organici #i compu#i similari )armacologiciD eta,
locantele adrenergiceD locantele canalelor de calciu.
&edicamentele antianginoase ac"ionea% pe dou direc"ii?
Cre#terea aportului de o9igen miocardic?
Scderea necesarului de o9igen miocardic?
.ratamentul anginei pectorale7 8n )unc"ie de se'eritatea cri%elor7 se )ace cu?
monoterapie? nitra"i organiciD
4$ 4
iterapie? nitra"iLeta locant sau nitratL locant calcic sau eta,locant L
locant calcic
triterapie? nitratLeta,locantLlocant calcic
BIBLIOGRAFIE:
, Valentin Stroescu B E+a%ele )armacologice ale practicii medicaleF7 ediia I
Editura Medical 1988;
, Valentin Stroescu B EFarmacologieF7 ediia a IX-a
Editura IC !"" 1999;
, 6umitru 6orescu B EFarmacoterapie practicF 'olumul II
Editura Medical 1989
, 6r. S. Ieri#an L colecti' B EAgend &edicalF
Editura Medical 19#$
, Farm. Cornel C:iri" L colecti' B EAgend &edical (di"ia de u%unarF
Editura Medical %&&#
, 6umitru 6orescu B E&(&/&(6F edi"ia 13
Editura Minesa' %&&#
, .iplic .atiana , +iologie =+1>7 &anual pentru clasa a NI,a7
Editura Niculescu !C( %&&)
, (duard Arnau B 0umea In'i%iil7 o incitant cltorie 8n interiorul corpului omenesc
Editura *eora( 1998
4< 4