Anexa 14

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT I URMRIRE N CANCERUL DE PROSTAT

Protocol de diagnostic obligatoriu:
1. Examen clinic local + general + anamnez
2. Tueu rectal
3. Protocol inestiga!ional al "acientului c#irurgical urologic
4. P$A total
%. Ecogra&ie reno'ezico'"rostatic + #e"atic
(. Ecogra&ie transrectal "rostatic )T*+$,
-. Ex. bio"tic )P.P/ T+*P/ transezical, ' 0leason
1. *adiogra&ie toraco'"ulmonar
Protocol de diagnostic o"!ional:
1. 2os&ataze alcaline
2. P$A &ree
3. T3 4 5*6 "entru adeno"atie ilio'"elin
4. $cintigram osoas 7n cazuri selec!ionate cu P$A i *x. negati
Protocol de tratament:
Tratamentul "rimar al cancerului de "rostat
T1a 6onitorizare acti
Prostatectomie radical
*adiotera"ie )extern sau bra#itera"ie,
8P958:A;
<ormonal
T1b'T2b =atc#&ul >aiting
Prostatectomie radical
*adiotera"ia )extern sau bra#itera"ie,
8P958:A;
<ormonal
Tratament combinat )#ormonal 2'3 ani i radiotera"ie,
T3'T4 <ormonal
8P958:A;
=atc#&ul >aiting
Prostatectomie radical
)T3a cu asocierea radiotera"iei externe i4sau #ormonotera"iei,
*adiotera"ie )extern,
1
Tratament combinat
?eblocare cerico'"rostatic
3istostomie minim
3ateter uretroezical "ermanent
?eria!ii urinare su"raezicale
:+/ 6@ <ormonal
8P958:A;
=atc#&ul >aiting
6+ <ormonal
Tratament #ormonal A or#iectomie bilateral/ analogi ;<'*</ antiandrogeni/
)B Cetoconazol,
+rmrirea "acien!ilor cu cancer de "rostat:
T1'T4 :@ 6@ ;a &iecare 3 luni "rimul an/ la ( luni "Dn la 3 ani i a"oi anual
:+ ;a &iecare ( luni
6+ ;a &iecare 3'( luni
$e recomand:
1. Anamnez
2. P$A
3. Tueul rectal
;a creterea P$A:
1. 3T46*5 "elin i4sau
2. $cintigra&ie osoas
Tratamentul recderii locale du" tratamentul curati
?u" "rostatectomia radical
?u" radiotera"ie
*adiotera"ie de salare
Tratament #ormonal
8P958:A;:
6onitorizare acti
Tratament #ormonal
8P958:A;:
Prostatectomie radical de salare
3riotera"ie/ <52+
6onitorizare acti
Tratamentul recderii la distan!a B local du" tratamentul curati
Tera"ia #ormonal "recoce
Tratamente "aleatie: T+*P/ etc.
Tratamentul cu agen!i citotoxici 7n cancerul de "rostat #ormono're&ractar
2
1. ?ocetaxelul sau mitoxantron + "rednison sau #idrocortizon
Tratamentul "aleati 7n cancerul de "rostat #ormono're&ractar
1. .i&os&ona!i
2. $ubstan!e radioactie )radionuclizi,
3. *adiotera"ie extern 7n &ocar
4. Analgezice
3