Bacteriologie -

generaliti
Morfologia i fiziologia bacteriilor
BACTERIILE - sunt microorganisme
unicelulare, procariote, cu nucleu primitiv (fr
membran proprie, constituit dintr-o singur
molecul de acid dezoxiribonucleic), lipsite de
aparat mitotic, mitocondrii, reticul endoplasmatic
i aparat Golgi.

Cele mai multe bacterii prezint un perete
propriu, rigid, constituit din peptidoglican (care
este un polizaharid), specific celulei bacteriene.
Dimensiuni
Sunt entiti microscopice ce nu pot fi vzute cu
ochiul liber.
Un volum de 1cm poate cuprinde 1012 bacterii
cu o greutate de aproximativ 1g,
ntr-un mediu lichid limpede sunt necesare cel
puin 1-10 milioane de bacterii pentru a produce
o turbiditate sesizabil macroscopic.
n intestinul nostru sunt prezente n jur de 10-
100 de trilioane de bacterii, numrul lor
depind cu mult pe cel al propriilor noastre
celule.
Dimensiunea bacteriilor
-se exprim n micrometri (1=10-3 mm),
-variaiile sunt n funcie de specie, form, mediu i vrsta
culturii.
-n general: ntre 1-10.

Cele mai mici bacterii sunt cele din genul Mycoplasma, cu
diametrul de 0,3-0,8,
Cele mai mari ca, de pild, spirochetele ajung pn la o
lungime de 15-20.

Formele filamentoase, cum sunt actinomicetele, pot atinge
o lungime pn la 500.

Aprecierea dimensiunii, a formei i aezrii bacteriilor sunt
posibile la microscopul optic, iar a detaliilor morfologice
i structurale numai prin microscopie electronic.


Forma:

4 categorii de bacterii:
rotunde (coci),
alungite (bacili),
ncurbate (spirili, spirochete, vibrioni)
filamentoase (actinomycete).
Cocii sunt bacterii:
-rotunde (genul
Staphylococcus),

-ovalare (genul
Streptococcus),

-lanceolate (specia
Streptococcus
pneumoniae),

-reniforme (genul
Neisseria) cu de
0,8 - 1;

Bacilii sunt bacterii cu form alungit
de bastona cu dimensiuni ntre 1,5
- 10.
La bacili este important examinarea
extremitilor, aspectul acestora
avnd rol n identificarea lor.

Astfel, bacilii pot prezenta:
-capetele rotunjite (familia
Enterobacteriaceae),
-capete tiate drept (Bacillus
anthracis - bacilul crbunos),
-capete mciucate (Corynebacterium
diphteriae - bacilul difteric),
-capete n form de suveic
(Fusobacterium);


Cocobacilii sunt bacterii uor alungite, fiind forme
intermediare ntre coci i bacili (Yersinia pestis,
Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae):

Haemophilus influenzae



Vibrionii sunt bacterii ncurbate n form de virgul (Vibrio
cholerae):


Spirilii sunt bacterii
spiralate avnd 1-2
spire rigide (Spirillum
volutans);

Spirochetele sunt bacterii
spiralate cu corpul
flexibil avnd 12-20 de
spire (Treponema
pallidum), foarte multe
spire strnse
(Leptospira) sau 2-3
spire (Borrelia):

Actinomicetele sunt
bacterii foarte
asemntoare fungilor
i formeaz filamente
sau hife lungi i
ramificate care se rup,
rezultnd forme
bacilare (Actinomyces).
Organizare
Bacteriile sunt organisme unicelulare, procariote care se
multiplic prin diviziune direct.

-La unele specii, dup diviziune urmeaz separarea
complet a celulelor fiice, rezultnd bacterii izolate.
-La alte specii, dup diviziune, celulele fiice rmn legate
ntre ele, grupndu-se n mod caracteristic datorit unei
substane vscoase dispus fie pericelular, fie localizat
n anumite regiuni determinnd diferite tipuri de
organizare a celulelor.

Organizarea bacteriilor permite uneori recunoaterea
genului, sau chiar a speciei, prin examinarea la
microscopul optic a preparatelor colorate efectuate din
culturi, sau direct din produsul recoltat de la pacient.
Cocii se aaz:
n grmezi sau asemntor unei
ciorchini de struguri ca, de exemplu,
germenii din genul Staphylococcus;

n tetrade (cte patru) la genul
Micrococcus;

n baloturi de cte 8 coci orientai n
cele 3 direcii ale spaiului la genul
Sarcinae;

n lanuri (streptococci) la genul
Streptococcus;

n diplo, (cte doi), ca dou flcri de
lumnare care se unesc prin bazele
lor, la specia Streptococcus
pneumoniae;

n diplo, ca dou boabe de cafea care
se privesc fa n fa prin concavitile
lor ca, de pild, la Neisseria
gonorrhoeae (gonococ) i Neisseria
meningitidis (meningococ);

izolai, care nu sunt de interes
medical.





Bacilii se aaz:
cel mai adesea izolai i n
poziii ntmpltoare unul fa
de cellalt ca, de exemplu,
majoritatea bacililor gram-
negativi;
grupai cte doi (diplobacili)
sau n lanuri scurte ca, de
exemplu, genul Klebsiella;
dispui n lanuri (streptobacili)
ca bacilii din genul Bacillus
(bacilul crbunos);
dispui n mod caracteristic sub
forma unor majuscule sau
litere chinezeti cum sunt
bacilii difterici
(Corynebacterium diphteriae);
n palisad, ca scndurile unui
gard (bacilii difteromorfi).

Structura celulei bacteriene
Unitatea morfofuncional a bacteriilor este
celula, un complex autoorganizat de molecule
organice care schimb energie cu mediul
nconjurtor i este capabil s-i regleze n mod
autonom funciile vitale.
Bacteriile au o structur celular relativ simpl,
ns destul de bine dezvoltat care se compune
din:
perete celular
membran citoplasmatic
citoplasm
nucleoid

Bacteriile sunt alctuite
din:
componente obligatorii,
prezente la toate speciile
bacteriene (nucleu,
citoplasm, membran
citoplasmatic,
mezozomi, perete
celular)
componente facultative
ce se gsesc doar la
unele specii (capsul,
flageli, fimbrii, spor):


Peretele celular

Este un element morfologic distinct, cu o grosime variabil,
ntre 15 i 35nm alctuit din peptidoglicani. La celulele
mai tinere peretele celular este evident mai subire decat
peretele celular al bacteriilor btrne unde acesta trece
uneori de dimensiunea de 35nm.

Funciile peretelui celular
asigur forma celulei bacteriene, prin compoziia sa
chimic
constituie o barier cu aspect de sit molecular,
datorat structurii sale poroase
particip activ la procesul de cretere, dezvoltare i
diviziune celular
este sediul unor antigene de suprafa celular, precum
i a unor enzime implicate n procesele de interacionare
i modificare a mediilor pe care le ocup.

Membrana citoplasmatic

Este o formaiune strns legat de peretele celular, o
formaiune fin, elastic, subire de 5-10 nm, alctuit
din 3 straturi intercalate, straturile exterioare fiind mai
dense decat cel interior.

Funciile membranei citoplasmatice
rol de membran semipermeabil selectiv care regleaz
schimburile care au loc cu mediul exterior celulei
bacteriene
este sediul enzimelor implicate n procesul de respiraie
i biosintez a componentelor majore ale peretelui
celular.
particip direct la creterea i diviziunea celulei, prin
formarea septului de diviziune i la formarea sporilor

Citoplasma

Reprezint o mas coloidal semifluid format din 80% ap, n care
sunt dispersate o cantitate foarte mare de molecule organice, ioni
anorganici, enzime i acizi nucleici.

n cadrul citoplasmei se gasesc mai multe formaiuni, cum ar fi:
mezozomii - sunt invaginaii ale membranei citoplasmatice
ribozomii (granulele lui Palade)- formaiuni corpusculare proteice si
purttoare de acizi nucleici (ARN), n care se produce biosinteza
proteic. Sunt n numr foarte mare i confer citoplasmei aspectul
fin, granular.
incluzii - care pot fi glicogenice, amidonale, lipidice sau de
polifosfai.


Rolul citoplasmei este reprezentat de procesele de biosintez
proteic, de oxido-reducere i de elaborare a unor toxine
bacteriene, iar la unele bacterii fiind sediul formrii sporului.
Nucleoidul
Nucleoidul este alctuit dintr-o molecul de ADN unic bacterian,
materia nuclear fiind concentrat n centrul celulei fr a fi
delimitat de o membran distinct fa de citoplasm. n
cromozomul bacterian este stocat informaia genetic necesar
autoreplicrii, precum i organizarea structural i functional a
celulei bacteriene.

Plasmidele
Plasmidele pot pstra informaia genetic adiional, situate n
proximitatea nucleoidului. Informaia pstrat de acestea nu este
vital i de obicei reprezint aspecte evolutiv-adaptabile ale celulei
bacteriene, precum ar fi codificarea genetic a unor toxine selectiv
produse ct i recunoaterea aciunii unor iatrogeni (antibiotice).

Formaiuni particulare
Capsula
Este un nveli, ce poate ngloba unul sau mai muli germeni, fiind ntalnit
la unele specii.
Este constituit din material macro-molecular de consisten gelatino-
vscoas, ce conine ap n proporie de 90% i alte substane specifice
speciilor la care se manifest: polizaharide, acid hialuronic, polipeptide.
n funcie de grosime i raporturile sale cu celula bacterian, se cunosc mai
multe tipuri de capsul i anume:
-microcapsula
-macrocapsula
-strat mucos
-zoogleea - element specific bacteriei Leuconostoc mesenteroides -
factor patogen n producia zahrului.

Capsula bacterian

Se produce odat cu ptrunderea unei bacterii ntr-un
corp receptiv i are rolul de aprare bacterian mpotriva
procesului de fagocitoz.

n cadrul capsulei bacteriene, exist condiii necesare de
autoreplicare i secreie toxic i de produi hemolizici.

Este strict legat de patogenitatea bacteriei respective.

Cnd capsula bacterian se pierde sub aciunea diferiilor
factori infulenatori, bacteriile i pierd patogenitatea dar
i pstreaz capacitatea imunogen, astfel putnd fi
folosite n prepararea vaccinurilor.

Cilii, flagelii
Unele specii bacteriene prezint organite
specifice pentru deplasarea n mediile
hidrice, numite cili, cu orginea n citoplasm,
imediat sub membran. Aceti cili sunt
structuri filamentoase, flexibile, extrem de
subiri 0.01-0.02m cu o lungime variabil.
n afara rolului evident n locomoie, cilii au un
rol n ptrunderea n celul i n invadarea
celulelor.

Pilii(fimbriile)
Sunt formaiuni filamentoase rigide, scurte,
neflexibile, ntlnite att la bacteriile ciliate
ct i la cele neciliate. Sunt foarte mici
putand fi observai doar cu ajutorul
microscopului electronic. Pilii bacterieni sunt
de dou tipuri:
-comuni - rol n aderarea bacteriilor la
suprafaa celulelor
-de sex sau de conjugare - cu rol n
transferul materialului genetic n timpul
procesului de conjugare.

Glicocalixul
Este alctuit dintr-o mas de filamente
polizaharidice, structur ce formeaz n
ansamblul su o psl ce asigur fixarea
bacteriilor la celule. Ca i capsula,
glicocalixul se formeaz doar n cazul
ptrunderii bacteriei ntr-un organism.

Sporul
este o form de rezisten bacterian
ia natere cnd bacteria ajunge n condiii nefavorabile de mediu.
este o formaiune sferic sau ovoidal, ce se formeaz n
interiorul celulei bacteriene.
Comparativ cu formle vegetative, sporii au un coninut mai redus
de ap, sruri de fosfor i potasiu, enzime, dar sunt mai bogai n
ioni de Ca++ i Mg++. Formarea sporului poart denumirea de
sporogenez i se desfoar n trei etape:
Stadiul preparator - este caracterizat prin detaarea unui
segment cromozomial bacterian i condensarea citoplasmei
in jurul sau
Stadiul de prespor - caracterizat prin formarea septului de
separare
Stadiul de spor matur - caracterizat prin reducerea
dimensiunilor sporale i maturizarea sporului
Sporul bacterian are dimensiuni variabile, iar diametrul poate fi
mai mic sau mai mare dect a formei vegetative, ducnd la
deformarea ei.
Aezarea sporului poate fi central, subterminal i terminal.

Germinarea
=trecerea sporului din forma sporular n forma vegetativ, ce
dureaz pn la 90 de minute.
-are loc cnd condiiile ideale de umiditate, hran, temperatur, pH
sunt ntrunite i permit absorbia sporit de ap, creterea
permeabilitii nveliurilor, eliminarea de substane sporulare (n
special Ca) i activarea enzimatic.
Rolul sporilor
Sporii reprezint forme de conservare a bacteriilor timp de zeci chiar
sute i mii de ani datorit rezistenei sporite la radiaii, uscciune,
cldur i substane dezinfectante.
Prin revenirea la forma vegetativ, capabil de multiplicare se asigur
perpetuarea speciei.
Coloraia Gram permite clasificarea bacteriilor dup peretele celular n
dou mari categorii:

Gram+ (violet)
Gram- (rosu).

ntre cele dou categorii exist diferene mari de compoziie chimic:

1. Peptidoglicanul (mureina) este prezent la majoritatea bacteriilor,
fiind de mai multe tipuri moleculare: 80-90 % laG+; 10-20 % la G-.
2. Acizii teichonici sunt foarte abundeni i caracteristici la bacteriile
Gram+.
3. Acizii lipoteichonici sunt ntalnii la bacteriile Gram+ asociai la
membrana citoplasmatic, dar se gasesc i n peretele celular.
4. Lipopoliozidele caracterizeaza bacteriile Gram- i sunt responsabile
de primul control al permeabilitii celulare. Bacteriile Gram- sunt in
general mai rezistente la inhibitori (peniciline, coloranti) dect cele
Gram+.
6. Acizii grai se gsesc sub forma unor lanuri lungi la nivelul peretelui
celular la actinomicete i la bacteriile coryneforme.
COMPOZITIA CHIMICA A BACTERIILOR
substane organice,
sruri minerale
ap.

Apa reprezint 75-85% din greutatea bacteriei, cu rol n facilitarea activitaii
enzimatice i desfurarea reaciilor metabolice.
Srurile minerale reprezint 2-3% i sunt P, K, Na, Ca, S, Cl, Fe cu rol n
schimbul de substane dintre celula bacterian i mediu, n reglarea
presiunei osmotice, a pH-ului.
Substanele organice sunt proteinele, glucidele, lipidele.
proteinele - reprezint 50% i se gsesc sub form de complexe
glucidoproteice, lipidoproteice, glucidolipidoproteice. ADN-ul, ARN-ul si
enzimele bacteriene au rol in transmiterea caracterelor ereditare, realizarea
metabolismului i existena celulei bacteriene.
glucidele - reprezinta 25%, se prezinta sub forma de monozaharide,
dizaharide, polizaharide cu rol n constituia unor structuri bacteriene i
energetice.
lipidele - reprezint 1-20%, iau parte la formarea membranei
citoplasmatice, a peretelui celular bacterian i a unor granulaii din
citoplasm.

Fiziologie bacterian

Microorganismele, avnd o mare diversitate
metabolic, reuesc s i asigure
materialul nutritiv necesar aproape din
orice; ncepnd de la utilizarea celor mai
simple substane chimice, chiar anorganice
i pn la utilizarea celor mai complexe
substane organice.
Acestea dovedesc o diversitate sporit i o
adaptabilitate fr precedent.
Metabolism bacterian
reprezint totalitatea transformrilor biochimice enzimatice implicate
n activitatea lor biologic, prin care substanele nutritive din mediu
sunt transformate n constitueni proprii, energie i produi de
matabolism.

Cile metabolice sunt:
-catabolice (de dezasimilaie): degradarea compuilor nutritivi
din mediu i eliberarea energiei rezultate n celul (sunt reacii
metabolice exoterme)
-anabolice (de asimilaie): reacii de sintez a componenilor
celulari (reacii metabolice endoterme)
-amfibolice (donare): reacii metabolice cito-centrale, cu funcie
de eliberare de energie i de furnizare de precursori pentru
biosinteze
-anaplerotice (auxiliare): introduc diveri metabolii n diverse
cicluri metabolice eseniale.



Principalele caracteristici ale metabolismului
bacterian:
-este un metabolism flexibil, ceea ce permite
adaptabilitatea crescut la mediu a bacteriilor
-este un metabolism reglat genetic, caracterizat
prin diversitatea mecanismelor enzimatice i a
produilor metabolici
-este un metabolism intens, ceea ce permite o
multiplicare extrem de rapid n doar 20-30 de
minute
-este un metabolism cu o eficien maxim, cu
mecanisme silmilare, sau mai complexe dect
cele ale organismelor superioare
Nutriia bacteriilor
Reprezint totalitatea proceselor prin care
bacteriile preiau i utilizeaz anumite
substane din mediu, pentru acoperirea
nevoilor energetice i plastice. Aceste
substane nutritive trebuie s conin:
-macrobioelemente - C, O, H, N, S, P, K, Mg,
Ca, Fe
-microbioelemente - Zn, Mn, Na, Cl, Mo, Se,
Co, Cu, W

Nutriia bacterian corespunde fazei de anabolism a metabolismului

Cunoaterea modului de nutriie a bacteriilor are importan practic
pentru cultivarea lor i prepararea vaccinurilor.

Dup sursele de hran, bacteriile pot fi:
-autotrofe - i asigur nevoile plastice i energetice exclusiv din
substane anorganice, folosind dioxidul de carbon ca surs de
carbon, iar ca surs de azot utiliznd srurile amoniacale, nitriii i
nitraii. Bacteriile autotrofe nu sunt patogene, unele dintre ele fiind
de mare folos agriculturii, prin contribuia adus mbogirii solului
n azot.
-heterotrofe - pe lng substanele anorganice au absolut nevoie
pentru acoperirea necesitailor de carbon i azot - de substane
organice sintetizate de ctre alte organisme. n aceast grup se
ncadreaz toate bacteriile patogene
-mixotrofe - sunt capabile s foloseasc ca surs de carbon fie
substane organice, fie substane anorganice, n special dioxidul de
carbon. Bacteriile de acest tip sunt foarte rspndite n natur dar
nu sunt patogene pentru organismele animale i umane.

Respiraia bacterian

Respiraie aerob. Acceptorul final este oxigenul gazos. Implic
lanul respirator de transport al electronilor asociat MCP. Produs
final H2O sau H2O2 .

Respiraie anaerob. Acceptori finali compui anorganici (nitrat,
sulfat, S). Transportul de electroni prin lanul respirator. Produse
finale nitritul, amoniacul, sulfura (n prezena O H2O2).

Fermentaie. Substratul organic este metabolizat fr intervenia
unui agent oxidant extern. Const n procese de red-ox care
realizeaz numai o oxidare parial a substratului, donorul i
acceptorul de H+ fiind substane organice. Astfel se ajunge de la un
substrat mai redus la o molecul mai oxidat (ex.: fermentare
lactic, fermentare alcoolic, acid mixt, acetoinic, etc).
Fermentaia se poate desfura n prezena O2, dar fr intervenia
acestuia.

nmulirea bacterian
Bacteriile se nmulesc prin diviziune direct.

Bacilii transversal, iar cocii dup unul sau mai multe planuri
perpendiculare succesive.

Intervalul de timp dintre dou diviziuni este cuprins ntre 20-30 minute.
Exist specii de bacterii la care intervalul este mai mic, dupa nou
minute. Bacilul tuberculos se divide o dat la 18 ore.
Etapele multiplicrii bacteriilor pe medii de
cultur:
faza de laten (sau lag, cretere zero) este
etapa de adaptare a bacteriei la mediul de
cultur, iar acestea nu se multiplic.
faza de cretere logaritmic (exponenial)
numrul bacteriilor crete i proporie
geometric.
faza staionar dup ce au atins un nivel
maxim, bacteriile nu se mai multiplic, numrul
lor rmnnd acelai.
faza de declin bacteriile mbtrnesc, iar
viabilitatea lor scade treptat.
nmulirea bacteriilor n organism
dup ptrunderea n organism a unui numr mic de
microbi, se poate produce o infecie. Un astfel de
exemplu este meningita, n care meningococul se
nmulete foarte rapid punnd viaa pacientului n
pericol dac nu se intervine cu un tratament
antiinfecios.
n organism, creterea i multiplicarea bacteriilor este
diferit de multiplicarea in vitro, fiind stresat de
necesiti nutritive (prin competiie cu flora normal) i
prin mecanismele de aprare antiinfecioas. Condiiile
pe care microorganismele le ntlnesc n organism le
selecteaz pe acelea care cresc n anumite limite de
temperatur, osmolaritate i pH.
Agenii infecioi pe care i gsim numai n organismele
infectate vor supravieui in vitro numai n condiiile de
temperatur, osmolaritate i pH apropiate organismului
nostru.
Microorganismele care au i alt habitat dect omul cresc n limite mai
largi, necesitile nutritive ale unui microb reflectnd, n general,
habitatul lui.
Ex: gonococii, care triesc aproape numai n organismul uman, au
pretenii nutritive mai mari necesitnd pentru cultivarea in vitro
medii speciale, pe cnd E. coli, Pseudomonas aeruginosa i alte
specii, care supravieuiesc frecvent n mediul nconjurtor, numai
medii minimale.

Pot fi:
bacteriile cu habitat extracelular: sunt expuse aciunii
anticorpilor, complementului, fagocitozei,
bacteriile ce se nmulesc intracelular: care sunt protejate de
aciunea acestor factorii i scap uneori supravegherii imunologice.

Bacteriile dezvolt mecanisme adaptative care s ocoleasc barierele ce
se opun nmulirii lor.
n condiiile n care multiplicarea bacteriilor este oprit, simpla lor
prezen n organism poate constitui un permanent stimul
imunologic cu urmri benefice sau dimpotriv, duntoare.

Patogenitatea bacteriilor
Patogenitate =ansamblul proprietilor biologice a unui microorganism care i
permit s determine mbolnvirea gazdei.

Clasificarea bacteriilor n raport de patogenitate:

nepatogene (prezena lor nu determin nbolnviri)
nalt patogene sau patogene primare (determin cel mai frecvent
mm bolnviri la gazda bolnviri la gazda normoreactiv dar lipsit de
aprare specific);
condiionat patogene sau oportuniste (prezente pe suprafeele de nveli,
pot determina mbolnviri cnd apar disfuncii ale barierelor de aprare
antimicrobian; variaia genetic le confer factori de patogenitate.

Atributele majore ale unei bacterii patogene:

transmisibilitatea=posibilitatea de a trece de la o gazd la alta;
infectivitatea=abilitatea de a ptrunde, de a persista prin depirea sau
neutralizarea barierelor i mecanismelor antimicrobiene, de a se multiplica
i de a invada el nsui sau prin produsele sale organismul gazdei;
virulena=capacitatea microorganismului de a vtma gazda.
Infectivitatea se poate realiza prin:

discontinuiti ale tegumentului
discontinuiti ale stratului de mucus;
producere de neuraminidaz (hidroliza stratului
de mucus);
forma spiralat i mobilitatea;
producere de ureaz (neutralizeaz bariera acid
gastric , ex: H.pylori )
sinteza de bacteriocine (afecteaz bariera
biologic a suprafeelor).
Supravieuirea n organismul gazdei

protecia fa de fagocite i complement prin inhibarea
chemotaxiei fagocitelor i uneori a producerii i eliberrii
lor din mduva hematogen;
sinteza de polizaharide capsulare;
supravieuirea i multiplicarea n celulele fagocitare;
liza celulelor fagocitare (leucocidine);
eludarea supravegherii imune;
variaia antigenic;
identitatea antigenic cu celulele gazdei;
diversitatea antigenic
localizarea n situsuri privilegiate anatomic sau celular;
supresia rspunsului imun.
Cocii patogeni
STAFILOCOCUL


Germenii din genul Staphylococcus sunt coci
Gram-pozitivi, dispusi n grmezi
neregulate, aerobi facultativ anaerobi,
imobili, nesporulai.
Staphylococcus aureus
-Colonizeaz nrile i colonul de unde poate
contamina tegumentul.

Exist starea de purttori sntoi de
Staphylococcus aureus, fiind ntlnit mai
ales portajul nazal,
-10-40% n colectiviti
-pn la 40-70% n spital.
Rezervorul principal de infecie este reprezentat
de mamifere i psri care contamineaz mediul.
Stafilococii sunt rezisteni fa de condiiile din
mediul extern. Rezist:
n culturi, la frigider cteva luni;
n puroi uscat 2-3 luni.
Sunt relativ rezisteni la antiseptice i
dezinfectante (30 la alcool 70; 10 la fenol
2%),
la radiaii gamma,
la aciunea coloranilor (violet de genian,
fuxina acid, verde malachit etc.).

Pot fi distrusi n 60 minute la temperatura de
60C, sunt sensibili la bacteriofagi, la radiaiile
UV.

Stafilococii sunt DEOSEBIT DE
REZISTENI LA ANTIBIOTICE!
Peste 95% din stafilococi sunt rezisteni
la penicilin. Tulpinile de stafilococi
rezistente la meticilin (oxacilin) sunt
tulpini polirezistente exterioriznd
rezisten concomitent fa de
cefalosporine, eritromicin, clindamicin.
Sunt nc sensibili la vancomicin dei n
unele ri (Frana) au fost semnalate deja
tulpini rezistente i fa de acest antibiotic
de rezerv.
Stafilococul auriu este implicat mai
frecvent n infecii ale tegumentelor i
mucoaselor cu potenial de generalizare i
cu formare de puroi (infecii supurative).

Stafilococul auriu, germen oportunist, poate
deveni patogen prin:
multiplicare i invazivitate, cauznd
procese infecioase de tip invaziv,
prin multiplicare i toxigenitate cauznd
toxiinfecii.
PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV:

Foliculita infecia foliculului pilos;
Furuncul abces n jurul foliculului pilos;
Carbuncul (furuncul antracoid) extinderea infeciei la mai multe uniti pilosebacee si la esutul
celular subcutanat;
Hidrosadenit infecia glandei sudoripare;
Panariiu infecie peri- sau subunghial;
Mastit infecia glandei mamare;
Impetigo infecie a epidermei, mai ales la copii mici, localizat pe fa sau pe membre;
Infecii ale plgilor chirurgicale, muscate, tiate;
Angina stafilococic ce se poate complica cu otite, mastoidite, sinusite etc.;
Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit;
Anexite, infecii uterine post-abortum;
Bacteriemie, septicemie, focare septicemice metastatice aprute n urma diseminrii de la
nivelul focarului de infecie primar cu constituirea de metastaze septicemice viscerale:
-pulmonar pleurezie, pneumonie;
-renal;
-osos, articular - osteomielita, artrite septice;
-meningo-cerebral;
-aparat cardio-vascular;
-endocard endocardita stafilococic (mortalitate 50%);
-pericard, endoteliu vascular.

Deosebit de periculoas este infecia stafilococic cu localizare nasogenian (stafilococia malign
a feei) din cauza riscului de apariie a tromboflebitei faciale cu extindere endocranian prin
intermediul sinusului cavernos;
impetigo stafilococic
invazia foliculului pilos -
abces
furuncul
carbuncul
hidrosadenita
panaritiu
impetigo bulos al feei
mastita sindromul pielii oprite
boala
Ritter
Toxiinfecia alimentar stafilococic

Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat n aliment
-Sursa:
om furuncul, sinuzit, rar portaj asimptomatic
animal mastit, furunculoz
alimente: lactate, carne, ou, pete.
-Laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore,
-Refacere 12-24 ore.
-Profilaxia:
General msuri de strict asepsie, antisepsie, igien individual,
aplicarea msurilor de decontaminare, dezinfecie i sterilizare n
unitile sanitare.
Special eradicarea portajului nazal de Staphylococcus aureus a
personalului sanitar i a pacienilor spitalizai, cu precdere n seciile de
risc: terapie intensiv, chirurgie cardiovascular, sli de operaie, de
pansamente etc.
Specific imunizarea activ cu anatoxin stafilococic, vaccin
antistafilococic polivalent, autovaccin ce confer un anumit grad de
protecie la aproximativ 50% din cei imunizai.

STREPTOCOCUL
Streptococul face parte din familia
Streptococcaceae, genul
Streptococcus.

Cuprinde mai multe specii, unele
patogene, altele saproflte.

Foarte rspndit n natur, este ntlnit
pe tegumente i n cavitile naturale
ale omului i ale animalelor.

Germenii sunt sferici sau uor ovalari.
Sunt dispui uneori n diplo, ns mai
frecvent n lanuri a cror lungime este
n funcie de specie.

Sunt nesporulai, imobili, Gram-pozitiv
.
n condiii defavorabile de mediu i n
culturile vechi i pot pierde afinitatea
pentru coloraia Gram.

Clasificarea streptococilor, dup modul cum se
comport pe mediul cu snge, n patru categorii:
1- streptocolii beta-hemolitici, care produc o
zon de hemoliz total, bine delimitat;
2- streptococii alfa-hemolitici sau viridans, care
prezint o zon de hemoliz verzuie;
3- streptococii alfa-prim-hemolitici, care produc
o zon de hemoliz incomplet, unele hematii
rmnnd intacte;
4- streptococii gamma, care sunt nehemolitici i,
de cele mai multe ori, de origine animal.

Streptococii sunt n general aerobi, dar exist i
tulpini anaerobe.
Cel mai frecvent este Streptococul
beta hemolitic grup A care poate
s determine infecii la nivelul
cilor respiratorii superioare, dar i
la nivelul pielii.


Streptococul grup B este implicat
n apariia unor infecii severe la
nou -nscut prin transmitere
materno-fetal.


O categorie aparte este
reprezentata de streptococul
pneumoniae (pneumococul) ce
determin infecii severe de tipul
pneumoniei, respectiv meningitei
i mpotiva cruia exist
posibilitatea de aprare prin
efectuarea vaccinarii
antipneumococice .
Indiferent de specie, streptococii sunt distrui la
60C n 60 min.

Apa oxigenat, sublimatul, fenolul, tinctura de
iod, ca i unii detergeni omoar streptococii
destul de repede.

Toate speciile, cu excepia enterococului, sunt
sensibile la sulfamide.

Streptococul beta-hemolitic este foarte sensibil
la penicilin.
Patogenitate:
Streptococii care prezint capacitatea
patogen cea mai marcat sunt cei
piogeni.
Patogenitatea lor este conferit de
virulen i toxigenez. Streptococii
elaboreaz multipli factori toxici.
Ex: toxina eritrogen, numit i toxina
scarlatinoas sau toxina Dick, care, inoculat
intradermic la indivizi sensibili, provoac
apariia erupiei cutanate caracteristice din
scarlatin.

Un alt factor toxic care trebuie
reinut este streptolizina O, factor
care manifesta aciune litic asupra
hematiilor. Streptolizina O este
antigenic, antistreptolizinele O
putnd fi puse n eviden n diferite
afeciuni streptococice.
Streptococii determin numeroase
i foarte variate afeciuni:
impetigo,
erizipel,
adenite,
angine (de ex. cea
scarlatinoasa),
faringite,
sinuzite,
pleurezii,
peritonite,
bronhopneumonii,

pericardite,
endocardite,
artrite,
abcese,
flegmoane,
flebite,
infecii urinare,
septicemii.

Tratamentul:
-antibiotice i chimioterapice,
-vaccinoterapia
-seroterapia cu ser antitoxic.

Imunitatea antistreptococic
-antimicrobian este specific de tip. Datorit faptului c
sunt mai multe tipuri de streptococi, se explic
posibilitatea ca indivizii s fac repetate infecii
streptococice.
-antitoxic. Imunitatea antitoxic este durabil.
Ex: 95% dintre scarlatinoi nu fac boala dect o dat.
Aceast imunitate se poate cpta i:
- natural, prin contacte repetate cu cantiti mici de
germeni,
-artificial, prin administrare de anatoxin.
Epidemiologie:
Vizeaz n primul rnd scarlatina i angina streptococic, boli
frecvent ntlnite n regiunile temperate ale globului, unde afecteaz
n special copiii.

Ambele afeciuni sunt ntlnite n numr redus n tot timpul anului,
dar frecvena mare este n sezonul rece.

Sursa de infecie este reprezentat de:
-bolnavii de scarlatin tipic, ce sunt infecioi nc din
perioada de incubaie. Nu trebuie neglijai convalescenii cu complicaii: rinite,
otite, adenite supurate, care prin numrul mare de streptococi, eliminai aproape n
cultur pur, reprezint importante surse de infecie;
-bolnavii cu amigdalite i faringite streptococice al cror numr
n mediul epidemic este foarte mare;
-purttorii sntoi i cei cu infecii inaparente, al cror procent
variaz ntre 5 i 20%.

Epidemiile de scarlatin apar n valuri, la intervale cam de 7 ani,
interval explicat de creterea n aceast perioad a numrului de
copii receptivi.
Pneumococul (Streptococcus
pneumoniae)
-coc ovalar, lanceolat, gram pozitiv, alfa-hemolitic.
-germen comensal, care face parte din flora
normal a cilor respiratorii superioare,
procentajul de purttori oro-faringieni
asimptomatici n populaie variind ntre 30-70%.
Poate coloniza tractul intestinal i mucoasele uro-
genitale.
n anumite condiii, poate provoca boli:
-infecii prin propagare n regiuni anatomice
nvecinate nazo-faringelui (otite, sinuzite, infecii
ale cilor respiratorii inferioare, inclusiv
pneumonie),
-infecii invazive prin diseminare n snge
(bacteriemie) i apariia de focare infecioase la
distan: septicemie, meningit, endocardit,
pericardit, osteomielit, artrite septice,
pneumonie prin mecanism invaziv etc.

Temperatura optim de dezvoltare este de 37C,
iar pH-ul optim al mediilor 7,6-7,8.

Pneumococii sunt microbi aerobi, facultativ
anaerobi. Pneumococii, ca i streptococii
viridans, elaboreaz o enzim cu aciune
hemolitic de tip a (viridans).

Pneumococii sunt puin rezisteni la aciunea
luminii, a uscciunii i a frigului.
Germenii mor n 10 min la 52C.
Sunt:- foarte sensibili la toate antisepticele.
- sensibili la aciunea sulfamidelor, a
penicilinei i a majoritii antibioticelor cu
spectru larg de aciune.
Patogenitate:

Pneumococii sunt bacterii tipic virulente n prezena capsulei care
inhib fagocitoza.
Germenii mai elaboreaz enzime (hialuronidaza) care le asigur
invazivitatea dar nu produc toxine propriu-zise.
n mod obinuit, pneumococul se comport ca un microorganism
condiionat patogen i devine patogen numai n anumite condiii
favorizante, morbiditatea prin infecii pneumococice fiind mai mare
la copii i btrni.
Particip frecvent ca bacterii asociate n infecii respiratorii mixte
acute i cronice, ca: -traheobronitele cronice
-bronhopneumoniile,
-abcesele pulmonare.
Infeciile pneumococice apar, de obicei, dup afeciuni care scad
rezistena normal a mucoaselor cilor respiratorii, dup boli ca:
virozele respiratorii, rujeola, tuberculoza etc.

Pneumococul este principalul agent etiologic al pneumoniei acute
care afecteaz, mai ales, adulii.
El mai poate produce bronhopneumonii, otite, mastoidite, sinuzite,
pleurezii, meningite etc., n special la copii.

Imunitatea:
dobndit prin boal,
prin starea de purttor rinofaringian,
prin vaccinare
-este specific de tip i se datorete anticorpilor anti-SSS;
-se traduce prin prezena n snge a precipitinelor, a
aglutininelor specifice care favorizeaz fagocitoza
germenilor.

Tratamentul:
Pneumococii sunt sensibili la majoritatea sulfamidelor i
a antibioticelor.
La nevoie, n cazurile grave, cnd apar rezistene la
sulfamide i antibiotice, se recurge la asociaii de
antibiotice, la seroterapie i vaccinoterapie.
Epidemiologie:

Pneumoniile bacteriene sunt produse, n proporie de aproximativ 4/5, de
ctre pneumococ.
n cursul vieii, peste jumtate din populaia uman este la un moment dat
purttoare de pneumococi viruleni.
Transmiterea germenilor: pe cale respiratorie.
Boala este endemic i ea se declaneaz cnd rezistena natural a
individului scade i apar condiii favorizante pentru dezvoltarea
pneumococului.

Factorii favorizani:
- bolile infecioase provocate de ali ageni patogeni, n special de virusuri,
- inhalarea unor gaze iritante care lezeaz mucoasa respiratorie,
- intoxicaia alcoolic care diminueaz fagocitoza i reflexul de tuse,
- malnutriia
- debilitatea general.

Populaia receptiv poate fi protejat prin imunizare cu un vaccin preparat
din polizaharidele specifice, dar valoarea practic a vaccinrii este redus.
Prevenirea bolii se poate face mai degrab prin combaterea i evitarea
factorilor predispozani, mai ales pentru copii i btrni.


Meningococul (Neisseria
meningitidis)
coc Gram-negativ, sferic, ovalar,
imobil, nesporulat
n special n produsele
patologice, se prezint sub forma
caracteristic de diplococi cu
aspect de boabe de cafea care
se privesc prin feele lor turtite.

Neisseria meningitidis este un
germene aerob, care nu se
cultiv dect la o temperatur
optim (35-38C) i la un pH
optim (7,2-7,4).

Sensibili la:
-variaii de temperatur i de pH;
-lumin solar, frig i uscciune.
Culturile, lsate la temperatura laboratorului mor repede, n mare msur datorit
autolizinelor secretate de germen.
-aciunea sulfonamidelor i antibioticelor, penicilina
fiind antibioticul de elecie n tratamentul infeciilor
meningococice

Foarte sensibili la:
-aciunea antisepticelor, sublimatul l%o omorndu-i
instantaneu
Patogenitate:
La purttorii sntoi de meningococ, germenul
populeaz mucoasa rinofaringian, fr a produce leziuni
locale sau complicaii.
Meningita cerebrospinal epidemic (MCSE) este boala
cea mai important, n conceptul actual (este
considerat ca o complicaie accidental a
meningocociilor);
Sunt boli infecioase strict umane, transmise pe cale
respiratorie,
Rinofaringita precede, obligatoriu, localizarea
meningian.

Infecia meningococic se poate disemina pe cale:
- limfatic
- sanguin,


Produce :
-meningit
-alte localizri la distan pe seroase (articulare, pleurale,
endocardice, pericardice), constnd din reacii
congestive serofibrinoase sau purulente.
-la nivelul tegumentelor: erupii eritematoase, peteiale
(hemoragice) sau pustuloase.
Patogenitatea pare s fie legat de tipul serologic de
meningococ.
Clinic: Debut brusc, rapid
progresiv

- Febr (39-40 C).
- Frisoane.
- Cefalee.
- Vom.
- Fotofobie.
- Agitaie, iritabilitate,
delir.
- Convulsii.
- Com.
- Semne meningiene.
- Poziie n coco de
puc".
- Hiperestezie cutanat.
- Mialgii.
- ROT exagerate.

Puncia LCR:
Imunitatea antimeningococic :
de tip umoral
se datorete anticorpilor serici (bacteriolizine, opsonine, aglutinine,
precipitine, anticorpi fixatori de complement).

Rezistenta :
- specific de tip;
- poate fi obinut cu ajutorul unor vaccinuri antimeningococice
eficace care conin polizaharidul specific.

Tratamentul :
administrare de antibiotice (de obicei, penicilin) i sulfamide,
n cazurile grave se asociaz seroterapia cu ser terapeutic
antimeningococic polivalent preparat pe cal n meningococemiile
grave, serul este injectat intramuscular i chiar intravenos, n MCSM,
serul se administreaz intrarahidian.
Epidemiologie.

Meningita meningococic survine n valuri epidemice,
ntre aceste valuri epidemice apar cazuri sporadice.
Boala se transmite pe cale aerian.
Infeciile meningococice apar mai ales n colectiviti
nchise: ambarcaii maritime, internate, coli, case de
copii.
Rezervorul de infecie l reprezint purttorii
nazofaringieni de meningococ.
Sunt afectate cu precdere anumite grupe de vrst:
-copii mici ntre 0 i 5 ani,
-adolescenii
-btrnii.



Factori favorizani pentru apariia
mbolnvirilor :
-sezonul rece,
-oboseala fizic,
-virulena intrinsec a microbului
invadator,
-capacitatea imunogen slab a gazdei
infectate,
-o situaie economic i igienico-sanaitar
precare.

Epidemiile pot fi prevenite prin:
- imunizri n mas cu un vaccin
polizaharidic specific,
- sterilizarea purttorilor cu sulfamide sau
antibiotice,
- combaterea i evitarea factorilor
favorizani, n primul rnd aglomeraiile.

Gonococul (Neisseria
gonorrhoeae)

Coc Gram-negativ, reniform,
nesporulat, aezat cte doi
(diplococi), semnnd cu dou
boabe de cafea ce se privesc
prin feele lor turtite.
Morfologia microscopic este
tipic, de diplococi extracelulari
i intracelulari-fagocitai de
leucocitele polimorfonucleare.
Pot prezenta o microcapsul n
culturile tinere, proaspt
izolate, n exsudatele (puroiul)
din supuraiile acute.
Neisseria gonorrhoeae sau gonococul este agentul patogen al
gonoreei sau al blenoragiei, cea de-a doua boal veneric
bacterian major, dup sifilis.

Este o specie microbian strict patogen pentru om, care atac cu
predilecie mucoasele genitourinare.

Gonococul paraziteaz omul, fiind gsit pe mucoasa uretral,
endocervical, vaginal, rectal, iar la bolnavii cronici insuficient
tratai, germenii se cantoneaz n glandele anexe aparatului
urogenital, unde pot persista timp ndelungat.
Gonococul :
este un germene aerob, facultativ anaerob
foarte exigent
nu se cultiv pe medii simple
pentru dezvoltare necesit medii mbogite cu
ser, plasm, lichid de ascit, snge defibrinat,
hemoglobina sau extract globular, glucoza,
autolizat de drojdie de bere
izolarea din produsele patologice i cultivarea
gonococului nu se pot obine dect prin incubare
n aerobioz
creterea optim are loc la pH 7,4 i la
temperatura de 36-37C.
Patogenitate:

se manifest prin virulen, care ine de prezena antigenului
capsular.

La brbat:- uretrit acut anterioar cu eliminare de puroi prin
uretr
- netratat, infecia se extinde la uretr posterioar i,
apoi la organele anexe tractusului urogenital.


La femeie :- inflamaia colului uterin (endocervicita),
- eliminarea unei secreii mucopurlente prin vagin,
- infecia se poate extinde din aproape n aproape,
producnd inflamaia mucoasei uterine (endometrita),
a trompelor (salpingita) i a mucoasei rectale
(rectita).
-foarte frecvent, infecia gonococic la femeie se
cronicizeaz, datorit netratrii sau unui tratament
insuficient.


Ocazional, microbul poate
infecta mucoasa conjunctival
a nou-nscutului, genernd
oftalmia gonococic i poate
provoca vulvovaginita acut
gonococic la fetie.

Mai rar, gonococul produce
infecii generalizate pe cale
sanguin cu diseminri pe
seroase, genernd artrit,
endocardit, meningit. Mai
frecvente sunt complicaiile
locale ale aparatului
urogenital: cistita i pielita,
prostatita la brbat,
endometrita i salpingita la
femeie.

Imunitatea. Infecia gonococic evolueaz
de cele mai multe ori, ca o afeciune
local; ea nu produce o stare de rezisten
specific, reinfeciile fiind posibile.
Tratamentul. Se face prin- administrarea
de antibiotice i sulfamide n doze
adecvate i trebuie s fie individualizat n
funcie de antibiogram. Vaccinul
antigonococic se recomand n formele
cronice.
Epidemiologie.

Blenoragia este o boal transmis pe cale
venerian. Sursa de ifecie este reprezentat
de omul bolnav i, n primul rnd, de femeia
cu gonoree cronic asimptomatic.

Principalele mijloace de prevenire a
mbolnvirilor constau n:
- depistarea activ a blenoragiei,
prin controale periodice
bacteriologice, mai ales la femei
- executarea unui examen de
laborator complet n toate
cazurile n care exista suspiciunea
unei infecii
gonococice,
- aplicarea unui tratament corect,
pentru a mpiedica
cronicizarea bolii.

Oftalmia gonococic a nou-nscutului poate fi
prevenit prin instilarea n conjunctiv a unei
soluii bactericide cu nitrat de argint 1% sau
cu penicilin, dar mai ales prin diagnosticarea
i tratamentul corect al gravidelor.
V mulumesc!