Sunteți pe pagina 1din 14

Injeciile intra-vasculare

Intra-venoase
Intra-arteriale
Injecia intravenoas
Scop diagnostic: explorare anatomo-funcional a unui organ:
1. rinichi: urografie, renoscintigram
2. plamn: pneumoscintigram
3. flebografii
4. ficat: hepatoscintigram
Scop terapeutic: soluii hipertone, soluii n cantitate mare
(perfuzii, transfuzii, derivate de snge).
- cale foarte bun de administrare pt. pacientul ocat
- nu se introduc suspensii sau soluii uleioase
Avantaje:
- substanta activa ajunge rapid n circulaie
- absorbie integral
- aciune integral
- injectare de soluii hipertone ( care au efect necrozant asupra altor
esuturi)
- Explorari anatomo- funcionale
Ci de administrare:
- Vene superficiale: plica cotului , antebra, faa
dorsal a minii sau piciorului( teoretic orice ven)
- Vene profunde: femural, jugalar, subclavie
Seringi cu ace de 4-5cm mai groase, cu bizou scurt i
ascuit. Aerul din sering trebuie evacuat obligatoriu.
Venele superficiale ale membrului superior
Iv vene superficiale
1. Vene superficiale:
- Evidenierea venelor : aplicarea garoului i contractur
muscular, meninera membrului n poziie decliv
- Dezinfecia zonei
- Cu degtele I,II de la mana stng dezinfectate n prealabil se
imobilizeaz vena
- Cu acul montat la sering ( bizou n sus) se patrunde n unghi
ascuit fa de planul regiunii( 25) , se nainteaz paralel cu
tegumentul i se puncioneaz vena( senzaie de ptrundere
n gol). Se mbrac acul pe ven pn la bizou.
- La aspirare sngele ptrunde n sering
- Dup injectare, se maseaz locul uor pt. evitarea formrii
unui hematom( flectarea braului favorizeaz staza)
Zone de elecie:- venele superficiale de la plica cotului
- orice alt ven superficial
Puncia venei jugulare
Vena jugular extern: mai frecvent utilizat pt.
perfuzii la copii, la pacieni ocai pre i postoperator
- Corpul va fi rotat n aa fel nct vena s fie vizibil, la
marginea posterioar a m. sternocleidomastoidian
- n timpul introducerii acului se aspir
continuu(atenie la introducerea de gaz)
Puncia venei subclaviculare
vena subclavie: se folosete un ac lung 8cm
- locul punciei: antul delto-pectoral unde se
palpeaz prima articulaie condrocostala
- Pacientul se afla n decubit dorsal cu capul rotat de
partea opus
- Acul patrunde oblic ( uor n sus i medial) urmnd
anul subclavicular sub un unghi de 45 grade. Se
aspir continuu n timpul introducerii acului.
Puncia venei femurale
vena femural:
- Se epileaz zona i se dezinfecteaz
- Se repereaz artera femural ( pulsaii la palpare)
- Medial la 1cm ptrundem cu acul oblic n sus la un
unghi de 60-70grade, aspirnd uor, se ncarc vena
pe ac
- Dup injectare se menine presiune moderat
local 1-2min
Injecia intraarterial
Scop explorator: substane radioopace (odiston),
radioactive ( Xe, I)
Scop terapeutic:
- Injectare de substane vasodilatatoare n arteriopatii
- Antibioterapie n infeciile distale ale membrelor
inferioare
Injectarea se face doar de ctre medic
Locul de elecie: artere accesibile: femural,radial
carotid, aorta abdominal
Arteriografia: se folosesc seringi speciale cu ace
speciale i aparate ce injecteaz substana de contrast
cu debit constant. ( tehnica Seldinger)
1. Puncia arterei femurale:
- epilare, dezinfectare
- dezinfectarea indexului i mediusului stng i
reperarea pulsaiilor arterei femurale sub arcada
inghinal, ntre cele 2 degete ptrundemcu acul
montat la sering pependicular pe tegument apoi
orientat uor oblic superior, sngele deschis la
culoare va patrunde n sering.
- dup injectare se scoate acul i se aplica compresie
local cu un tampon 10-15minute
2. Punctia arterei radiale
Inaintea efectuarii punctiei radiale, se efectueaza testul Allen.
Testul Allen:
este utilizat pentru evaluarea fluxului arterial la nivelul minii. Inti se
palpeaza pulsul la arterele radial i ulnar , prin compresiunea profunda la
nivelul feei anterioare a antebraului .
pacientul este rugat s i strng pumnul , apoi se comprima fermambele
artere ntre cele dou police;
n continuare, pacientul va fi rugat s deschid pumnul i se va observa c
palma este palida (n tot acest timp se menine compresia pe artere);
se va decomprima artera ulnar (se menine compresia pe artera radial);
daca artera ulnar este patenta se va observa colorarea normala a palmei n
3-5 secunde.
se va decomprima artera radial( se menine compresia pe artera ulnar);
dac artera radial este patenta, fluxul sangvin va nroi palma n cteva
secunde.
Prin acest procedeu, meninerea palorii dupa decomprimarea uneia dintre
artere indica ocluzia la nivelul acesteia.
Tehnica punctiei arterei radiale
se aseaz un prosop rulat sub ncheietura minii pacientului pentru
susinerea acesteia
se localizeaz artera i se palpeaz pulsul
se desinfecteaz locul punciei i se ateapt s se usuce locul dezinfectat
se palpeaz artera cu indexul i degetul mijlociu al unei mini n timp ce
seringa este inut n cealalt mn
pentru puncia arterei radiale , acul se orienteaz n unghi de 30-45 grade
se puncioneaz pielea i peretele arterial printr-o singur micare, seringa
se va umple automat cu sange
dup puncionare se comprim ferm pn se oprete sngerarea (cel puin 5
min). Timpul de compresie se prelungete la pacienii aflai sub tratament
anticoagulant sau cu tulburri de coagulare (10-15 min).
se va atasa un bandaj adeziv dupa oprirea sngerarii
3. Aortografia : injectarea percutan a aortei abdominale
dup metoda Dos santos
- Pacientul se afl n decubit lateral drept
- Puncia aortei se face la distanei dintre coasta a XII-
a i creasta iliac n anestezie general
- Se folosete un ac lung de 12cm cu diametru de 1mm,
cu bizou scurt montat la o sering de 20ml, puncia
fcndu-se la un unghi de 30-45 grade fa de planul
sagital.