Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HISTOLOGIE
DR. ANDRADA LOGHIN
2013
1
Histologia
histos(gr.) esuturi
logos (gr.) tiin, cunoatere
studiul organizrii microscopice a
esuturilor i organelor componente ale
corpului uman
macroscopic microscopic molecular
(anatomie) (histologie) (biochimie)
organizarea morfologic adaptat
funciei ndeplinite
Histologia
Celulele organismului au forme diferite i sunt
asociate unele cu altele sau cu ali componeni
pentru a forma esuturi fundamentale
specializate pentru diferite funcii
esutul epitelial
esutul conjunctiv
esutul muscular
esutul nervos
sngele
2
Celula
unitatea de baz structural i funcional a
organismului
mai multe tipuri
intr n alctuirea esuturilor i organelor
histologia - modul de organizare al celulelor
pentru a-i ndeplini funciile
microscopie optic (MO)
microscopie electronic (ME)
imunohistochimie (IHC)
Celula
membran celular
o delimiteaz de mediul nconjurtor
asigur controlul schimburilor de substane
Nucleu
conine materialul genetic
este delimitat de membrana nuclear
coordoneaz diviziunea celular
citoplasm mediul intracelular situat ntre membrana
celular i nucleu
conine structuri necesare celulei pentru supravieuire i
pentru ndeplinirea funciei
citoschelet
organite citoplasmatice
vezicule (substane nutritive, produi de secreie)
3
Celula organite
citoplasmatice
mitocondrii suport energetic
reticul endoplasmatic neted
(REN) sinteza de lipide
ribozomi sinteza proteinelor
specifice
reticul endoplasmatic rugos
(RER) sinteza de proteine
aparat Golgi glicozilarea
proteinelor sintetizate n RER,
sinteza polizaharidelor
microtubuli,microfilamente,
filamente intermediare -
citoschelet
lizozomi depozit, distrugerea
substanelor strine org.
esutul epitelial
esutul conjunctiv
esutul muscular
esutul nervos
sngele
4
esutul epitelial
alctuit din celule de form i structur
aproximativ identic strns unite ntre ele
acoper suprafaa extern a corpului sau
cptuesc caviti (epiteliile de acoperire)
formeaz partea secretorie a glandelor
specializat pt sinteza (epitelii glandulare)
formeaz receptorii unor organe de sim
(epiteliile senzoriale)
esutul epitelial
5
esutul conjunctiv
cel mai bine reprezentat n organism
format din celule, fibre i substan
fundamental
rol de susinere i legtur
particip la structurarea esuturilor i organelor
intr n alctuirea scheletului (os, cartilaj, tendoane)
esutul conjunctiv
6
esutul muscular
alctuit din celule specializate pentru contracie
n jurul celulelor esut conjunctiv, vase, nervi
majoritatea sunt celule alungite, orientate
aproximativ n aceeai direcie
esutul muscular
7
esutul nervos
alctuit din celule specializate pentru recepia,
prelucrarea i transmiterea impulsurilor
nervoase
conine i celule auxiliare (celule gliale, celule
satelite
controleaz toate funciile organismului
esutul nervos
8
esutul epitelial
acoper suprafaa corpului
tapeteaz cavitile i conductele prin care
acestea comunic cu exteriorul
formeaz glande (exo- i endocrine)
constituie receptorul unor organe de sim.
Epitelii - histogenez
Epiteliile i au originea n cele 3 foie embrionare
Ectoderm
epiteliul corneean i epidermul pielii
anexele pielii (glande sebacee, sudoripare, glanda mamar,
unghia, firul de pr)
organul smalului
epiteliul cavitii bucale i al regiunii anale
adenohipofiza
urechea intern
9
Epitelii - histogenez
Endoderm
epiteliul tubului digestiv
glandele anexe ale tubului digestiv (ficat, pancreas,glande
salivare)
epiteliul respirator
unele glande endocrine (tiroida, paratiroida)
Mezoderm
epiteliul rinichiului i cilor urinare
epiteliul aparatului genital masculin i feminin
endoteliul i mezoteliul
esutul epitelial
caractere generale
esut relativ pur, format numai din celule
epiteliale
celule strns unite - jonciuni intercelulare
celule polarizate - trei domenii:
- domeniul apical
- domeniul lateral
- domeniul bazal
avascular
bogat inervat terminaii nervoase libere
se sprijin pe membrana bazal
10
esutul epitelial
celulele epiteliale vizibile
coloraii standard (HE)
imunohistochimie (IHC)
principiu: reacie antigen-anticorp
antigenul este un component celular
anticorpul este ndreptat mpotriva acelui
component
reacia se coloreaz cu un cromogen
esutul epitelial coloraie HE
11
esutul epitelial - IHC
anticorpi anti-citokeratin (CK) -
constituent al filamentelor
intermediare
anticorpi mpotriva unor produi
de secreie
anti-PSA
anti-calcitonin
anti-insulin
esutul epitelial
pentru a-i ndeplini funciile celulele epiteliale
prezint anumite particulariti morfologice pe
diferitele laturi ale celulei domenii celulare
polul (domeniul) bazal
feele (domeniile) laterale
polul (domeniul) apical
12
Domeniul bazal
strns legat de membrana bazal
membrana bazal
desparte epiteliile de esutul conjunctiv
filtru selectiv: controleaz trecerea ionilor i a altor
substane
barier n calea invaziei tumorale
greu vizibil n HE
coloraii speciale
rou-violet cu PAS (Periodic Acid Schiff)
negru n impregnaii argentice
maro n reacii IHC
labirintul bazal plicaturri digitiforme ale membranei
celulare de la nivelul polului bazal (conin mitocondrii)
HE
13
PAS
IHC anti-Colagen IV
14
Domeniul lateral
asigur coeziunea i
comunicarea intercelular
complexele joncionale
jonciuni ocluzive
(strnse sau zonula
ocludens)
intestin subire,
rinichi
jonciuni adereniale
(de ancorare )
zonula aderens
desmozomii
hemidesmozomii
toate epiteliile
jonciuni comunicante
(gap sau nexusuri)
mai ales n
muchi i
esuturi
embrionare
Domeniul apical
microviloziti
stereocili
cili
15
Domeniul apical -
microvilozitile
band striat la polul
apical
platou striat n
intestinul subire
margine n perie n
tubii renali
ME: fine proiecii
digitiforme ale
membranei celulare
acoperite cu glicocalix
rol n absorbie
Domeniul apical - stereocilii
microviloziti
foarte lungi
localizare
epiteliul
epididimului
celulele
senzoriale din
urechea intern
16
Domeniul apical - cilii
expansiuni filiforme
capabile s
deplaseze fluide
sau particule, celule
epiteliul respirator,
trompe uterine,
conuri eferente
Clasificarea epiteliilor
Numrul de rnduri celulare
simple sau unistratificate
stratificate
Forma celulelor
cubice
cilindrice
pavimentoase
Specializrile polului apical
ciliate
neciliate
17
Clasificarea epiteliilor
Funcie
epitelii de acoperire protecie i
absorbie
epitelii glandulare - secreie
exocrine
endocrine
epitelii senzoriale structura
organelor senzoriale
Epiteliile de acoperire
Epiteliile simple
pavimentos
cubic
cilindric prismatic
pseudostratificat
Epiteliile stratificate
E.stratificat pavimentos
E.stratificat cubic
E.stratificat cilindric
Uroteliul
18
Epitelii simple
Epitelii stratificate
19
Epiteliul simplu pavimentos
Epiteliul simplu pavimentos
Localizare
alveole pulmonare
capsula Bowman
segmentul subire al
ansei Henle
endoteliul vascular
mezotelii (pleura,
peritoneu, pericard)
Rol
acoperire, cptuire
difuziune: gaze, ap-
electrolii
activitate metebolic
redus
20
Epiteliul simplu cubic
Epiteliul simplu cubic
Localizare
foliculii tiroidieni
suprafaa ovarului
epiteliul pigmentar al retinei
tubii colectori renali
Rol
cptuire
absorbie
21
Epiteliul simplu cilindric
Epiteliul simplu cilindric
Localizare
tubul digestiv
vezica biliar
Rol: complex
cptuire
absorbie
secreie
22
Epiteliul pseudostratificat
Epiteliul pseudostratificat
Localizare
cile aeriene
superioare
cavitatea timpanic
uretra penian
canalul epididimar
canalele excretoare
ale glandelor
salivare
23
Epiteliul stratificat pavimentos
necheratinizat
Epiteliul stratificat pavimentos
necheratinizat
Localizare: cptuete
caviti umectate de secreii
glandulare locale
cavitatea bucal
faringe
esofag
canal anal
vagin
Rol:
protecie:rezistent
la abraziune
acoperire
nu rezist la
dezhidratare
24
Epiteliul stratificat pavimentos cheratinizat
Epiteliul stratificat cubic
25
Uroteliul
Uroteliul
Localizare:
bazinet
ureter
vezica urinar
uretra prostatic
poriunea iniial a
ductelor prostatice
Rol
cptuire
epiteliu impermeabil
10/22/2013
1
CLASIFICAREA EPITELIILOR
Funcie
epitelii de acoperire
epitelii glandulare
exocrine
endocrine
epitelii senzoriale
EPITELIILE GLANDULARE
embriologie
10/22/2013
2
EPITELIILE GLANDULARE
funcia principal e secreia
se difereniaz n glande
secreia: proces de elaborare a unui
produs
excreia: procesul de descrcare a
materialului sintetizat n celul
EPITELIILE GLANDULARE
Clasificare:
epitelii glandulare exocrine
epitelii glandulare endocrine
10/22/2013
3
CARACTERE GENERALE
celule polarizate
nucleu
organite
ciclul secretor:
faza de absorbie
captarea substanelor
aduse din snge
polul bazal permeabil
nmulirea organitelor
celulare
faza de elaborare
impermeabilizarea
compartimentelor celulare
intrarea n activitate a
organitelor
faza de excreie
la polul apical
Tipuri de produi
Glico-proteine
US celulei:
RER
ribozomi
aparat Golgi
mitocondrii
10/22/2013
4
Tipuri de produi
Lipide
US celulei:
REN
mitocondrii
Secreie glico-proteic Secreie lipidic
10/22/2013
5
Excreia
3 mecanisme:
merocrin (exocitoza)
eliberarea produsului
secretat cu pstrarea
integritii membranei
celula caliciform
apocrin
eliminarea unei
cantiti mici de
citoplam i membr.
celular
glanda mamar
holocrin
dezintegrarea celulei
glanda sebacee
Clasificarea glandelor exocrine
Forma adenomerului:
tubuloase
acinoase
alveolare
tubulo-acinoase
tubulo-alveolare
Canalul de excreie:
fr canal excretor
cu canal excretor
simple - canal
neramificat
compuse - canal
ramificat
10/22/2013
6
Clasificarea glandelor
exocrine
Glande exocrine fr canal de excreie:
celula caliciform
glanda intraepitelial
glanda membraniform
Glande cu canal de excreie:
tubuloase
acinoase
alveolare
Celula caliciform
Localizare:
epiteliul respirator
digestiv
10/22/2013
7
Celula caliciform
Celula caliciform
Aspect microscopic:
cup de ampanie
palid colorat HE
coloraii speciale
PAS
albastru alcian
10/22/2013
8
Celula caliciform
Aspect ME
organite
granule de secreie
Glanda intraepitelial
Aspect microscopic:
cteva celule mucoase n grosimea unui
epiteliu
Localizare:
mucoasa cavitii nazale
uretra masculin
10/22/2013
9
Glanda membraniform
Aspect microscopic
celule cilindrice
palid coloratre
Localizare:
stomac
Clasificarea glandelor
exocrine
Glande exocrine fr canal de excreie:
celula caliciform
glanda intraepitelial
glanda membraniform
Glande cu canal de excreie:
tubulare
acinoase
alveolare
10/22/2013
10
Glandele tubulare
simpl ncolcit ramificat
intestin glanda sudoripar stomac
Glandele tubulare
10/22/2013
11
Glandele acinoase
simpl compus tubulo-acinoas compus
uretra penian glanda lacrimal glande salivare
Glandele acinoase
10/22/2013
12
Tipuri de acini
Glandele alveolare
simpl compus tubulo-acinoas compus
glanda sebacee glanda Meibomius glanda mamar
10/22/2013
13
Glanda sebacee
gland alveolar simpl
mecanism de secreie
holocrin
celule cu 3 aspecte
celule bazale
celulele intermediare
celule superficiale
EPITELIILE GLANDULARE
Clasificare:
epitelii glandulare exocrine
epitelii glandulare endocrine
10/22/2013
14
Epitelii glandulare endocrine
Caractere generale
sunt lipsite de canal de excreie
bogat vascularizate
nu au polaritate celular, ci doar un pol
vascular
excepie:glanda tiroid
produsul de secreie: HORMON
Epitelii glandulare endocrine
funcional
secret polipeptide
pancreas (glucagon
i insulin)
hipofiza anterioar
(hormon de
cretere)
secret steroizi
ovar,
testicul,suprarenal
10/22/2013
15
Epitelii glandulare endocrine
morfologic
celule izolate SED
celule grupate, organizate n:
cordoane
cuiburi
foliculi
Epitelii glandulare endocrine
Organizate n foliculi
10/22/2013
16
Epitelii glandulare endocrine
Organizate n cordoane
Tumorile epiteliilor
Tumorile: creterea anormal a unui esut
tumori benigne
seamn cu esutul din care provin
cretere localizat
papiloame (epiteliul de acoperire)
adenoame (epiteliul glandular)
tumori maligne
aspect anormal, diferit de esutul din care provin
invadeaz esuturile din jur
carcinoame (epiteliul de acoperire)
adenocarcinoame (epiteliul glandular)
10/22/2013
17
Tumorile epiteliilor
10/22/2013
1
esutul conjunctiv
Caractere generale
deriv embriologic din mezenchim
prezint o mare heterogenitate morfologic
intr n componena diferitelor organe i/sau
se dispune n spaiile libere dintre ele
realiznd conexiunea lor
10/22/2013
2
Caractere generale
este format din trei componente:
celule
fibre
substan fundamental
fibrele, substana fundamental = matricea extracelular
(MEC).
celula elaboreaz matricea extracelular.
raportul dintre cele trei componente este foarte variabil de
la un esut la altul, definind caracteristicile esutului
respectiv
nu vine niciodat n contact cu mediul exterior de care este
desprit prin membrana bazal
mare capacitate de regenerare i o mare capacitate plastic
reacioneaz la agresiune i contribuie la vindecarea plgilor
Funcii
funcie de susinere i coeziune (abundena
fibrelor)
funcie nutritiv i de schimburi (procese
metabolice complexe, schimburi de ioni i de
substane dintre snge i lichidul tisular)
funcie de aprare (prezena celulelor
sistemului imunitar)
10/22/2013
3
Componente
celule
fibre
substan fundamental
Celulele esutului conjunctiv
Celule proprii (fixe)
Celule migrate din snge (libere sau
mobile)
10/22/2013
4
Celulele proprii
fibroblastul
miofibroblastul
celula adipoas
condroblastul
osteoblastul
deriv din celula mezenchimatoas,
celula cap de serie a esutului conjunctiv
rol:producerea matricei extracelulare
imunohistochimic exprim vimentina
Celula mezenchimatoas
celula cap de serie a
esutului conjunctiv
celul stem pluripotent
din care se pot diferenia
celulele fixe adulte ale
esutului conjunctiv
celulele endoteliale
celulele musculare
10/22/2013
5
Celula mezenchimatoas
celul mic, stelat,
cu prelungiri
puine organite i
puin citoplasm
nucleu dens
Celula mezenchimatoas
10/22/2013
6
Fibroblastul
prezent n toate
esuturile conjunctive
celul adult, activ
metabolic, secret activ
MEC
celul mobil: se
deplaseaz n matricea
extracelular fr s-i
modifice forma
activitatea secretorie a
fibroblastului este
hormonodependent
Fibroblastul
celul ovalar, cu cteva
prelungiri la capete
citoplasma relativ
abundent, bazofil
nucleu ovalar, hipocrom,
situat central i cu un
nucleol proeminent
(activitate metabolic
intens)
organite implicate n
sinteza glicoproteic:
RER foarte dezvolat
complex Golgi perinuclear
mitocondrii
lizozomi
numeroase vezicule de
secreie
10/22/2013
7
Fibrocitul
aceeai celul ca i fibroblastul, aflat
ntr-o alt stare funcional
n esutul conjunctiv majoritatea
celulelor conjunctive sunt fibrocite, adic
fibroblaste n stare de repaus relativ
produce doar cantiti mici de MEC, fiind
capabil n schimb s monitorizeze
cantitatea i calitatea ei
n condiii de stimulare adecvat fibrocitul
se poate activa i transforma n fibroblast
Fibrocitul
celul mai mic dect
fibroblastul
fusiform, cu capetele
bifurcate,
citoplasma redus
cantitativ,eozinofil
nucleu fusiform,
hipercrom
10/22/2013
8
Fibrocitul
Miofibroblastul
a fost descris n anul 1970, n esutul de granulaie
celul hibrid ntre fibroblast i celula muscular
neted (proprieti secretorii i contractile)
este relativ rar ntlnit n esuturile normale, este
prezent n procese patologice: fibroza renal
interstiial, cataracta, placa aterosclerotic, cheloidul
(cicatrice hipertrofic),
celul fusiform, cu citoplasm relativ abundent,
nucleu rotunjit sau alungit cu cromatina mai mult sau
mai puin dens
responsabil de retracia tisular din vindecarea
plgilor mecanisme incomplet cunoscute
10/22/2013
9
Adipocitele
diferenierea sau nmulirea celulelor adipoase
(hiperplazia celular)
n viaa intrauterin (trimestrul III de sarcin) i n
perioada pre i pubertar
determinat genetic sau de aportul alimentar din
aceast perioad
n afara acestor perioade, se credea c creterea
masei adipoase se poate face numai prin creterea n
volum a celulelor adipoase, prin acumulare de
grsimi (hipertrofie celular).
cercetri recente au demonstrat c i n viaa adult se
poate produce hiperplazia adipocitelor
acest fenomen se produce n condiii de
supraalimentare de lung durat.
odat formate, adipocitele rmn pe via,
modificarea esutul adipos fiind posibil numai prin
diminuarea dimensiunii celulare.
Adipocitele
sunt specializate s acumuleze treptat
grsimi (trigliceride)
cantiti mici de acizi grai, digliceride,
colesterol, fosfolipide, colesterol
se pot gsi izolate n esutul conjunctiv
sau grupate n numr mare sub form de
esut adipos
morfologic i funcional se pot ntlni dou
tipuri de adipocite:
adipocitul alb
adipocitul brun
10/22/2013
10
Rolul adipocitelor
este departe de a fi o simpl celul de stocaj
poate sintetiza diferite molecule ce controleaz
metabolismul lipidic i ingestia de alimente
Leptina - acioneaz asupra receptorilor
hipotalamici, reglnd senzaia de saietate
(inhiba apetitul)
TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor) - citokine
implicate n slbirea marcat din stadiile
terminale ale cancerului
Adiponectina - crete sensibilitatea la insulin,
are rol antiinflamator i antiaterosclerotic
10/22/2013
11
Adipocitul alb
(univacuolar)
celul mare, rotund sau
poligonal, cu limite
celulare bine vizibile
vacuol unic de grsime
(nu se coloreaz cu HE -
se dizolv n timpul
prelucrrii histologice)
citoplasma restant n
cantitate foarte mic - la
periferia celulei mpreun
cu nucleul turtit i
hipercrom (aspect de inel
cu pecete)
vacuola de grsime -
coloraii speciale pentru
grsime: Sudan, oil-red
Adipocitul brun
(multivacuolar)
mai mic dect
adipocitul alb
nucleu rotund
numeroase vacuole
de grsime n
citoplasm
numeroase
mitocondrii necesare
elaborrii de cldur
10/22/2013
12
Celule migrate din snge
mastocitul
macrofagul
plasmocitul
limfocitul
eozinofilul
granulocitul
traverseaz peretele vascular, ptrund n
esutul conjunctiv, unde i ndeplinesc
funciile i apoi mor, durata lor de via
fiind limitat
Mastocitul
cea mai mare celul liber a esutului conjunctiv,
asemntoare cu bazofilul sanguin (precursor comun n
mduva osoas hematogen)
n toate esuturile conjunctive, mai ales n derm, cile
respiratorii, tubul digestiv, de-a lungul vaselor, mai ales
cele mici
pe suprafa conine receptori pentru IgE
n citoplasm granule de secreie
histamina
heparina
SRS-A (slow reacting substance of anaphilaxy) o
substan activ n ocul anafilactic
factorul chemotactic pentru eozinofile i neutrofile
10/22/2013
13
Mastocitul
celul ovalar
nucleul rotund, situat
central
citoplasma plin cu
granule de secreie, de
talie mare
celelalte organite
citoplasmatice sunt slab
reprezentate
greu de observat n
coloraii uzuale
se evideniaz prin
colorani bazici (albastru
de toluidin)
Mastocitul
i ndeplinete rolul cu ajutorul
substanelor coninute n granule
rol anticoagulant prin heparin
rol vasodilatator i de cretere a
permeabilitii vasculare prin histamin i
SRS-A
prin factorul chemotactic pentru eozinofile,
atrag eozinofilele n esuturi, iar acestea prin
enzimele secretate inhib activitatea histaminei
i a SRS-A
implicate astfel n reaciile alergice i de
hipersensibilitate imediat ca astmul,
urticaria, ocul anafilactic
10/22/2013
14
Macrofagul
provine din mduva osoas hematogen
circul n snge sub form de monocit
migreaz din snge n esutul conjunctiv unde i
ndeplinete funciile
principala lui funcie este fagocitoza:proprietatea
fundamental a macrofagelor prin care ele sunt capabile
s nglobeze n citoplasm i s distrug prin enzimele
lor lizozomale o serie de particule strine organismului:
bacterii, virui, resturi organice (celule moarte, esuturi
necrozate), complexe imune, corpi strini
Macrofagul
n coloraiile uzuale (HE)
macrofagul inactiv nu
este vizibil; devine vizibil
dup ce a fagocitat -
celul cu particule de
diferite dimensiuni n
citoplasm
dimensiunea i forma
celulei depinde de
cantitatea de material
fagocitat
10/22/2013
15
Macrofagul
membrana celular
prezint numeroase
prelungiri (pseudopode)
necesare deplasrii
macrofagului i
fagocitozei
citoplasma - organite
implicate n fagocitoz:
lizozomi, aparat Golgi,
mitocondrii, RER, REN i
particule fagocitate
nucleul este reniform i
incizurat
macrofagul este o celul
foarte mobil;
deplasarea se face cu
ajutorul pseudopodelor
Macrofagul
n diferite esuturi macrofagul ia forme i
denumiri variate
histiocit n esutul conjunctiv
celul Kupffer n ficat
osteoclast n esutul osos
microglie n esutul nervos
celul Langhans n piele
10/22/2013
16
Macrofagul
Plasmocitul
limfocit B activat i migrat n esutul conjunctiv
unde secret toate tipurile de imunoglobuline
(anticorpi): Ig A, IgM, IgG, IgD, Ig E
se gsete mai ales n esuturile conjunctive
situate n apropierea unor posibile ci de
intrare a antigenelor
mucoasa gastro-intestinal
mucoasa respiratorie
glandele salivare
noduli limfatici.
10/22/2013
17
Plasmocitul
celul mare, rotund sau
ovalar.
nucleul este excentric, cu
cromatina dispus sub
form de bulgri aezai
n spi de roat
citoplasma abundent,
bazofil
RER bine dezvoltat,
implicat n secreia Ig-
lor
alte organite: complex
Golgi, mitocondrii.
Alte celule migrate din snge
limfocitul
eozinofilul
granulocitul
10/22/2013
18
Celulele esutului conjunctiv
Componente
celule
fibre
substan fundamental
10/22/2013
19
Fibrele esutului conjunctiv
fibre colagene
fibre de reticulin (colagen de tip III)
fibre elastice
secretate de ctre fibroblati
Fibrele de colagen
sintetizate de fibroblast
flexibile cu o rezisten crescut la tensiune
MO: fibre ondulate de lime variabil i
lungime n general nedeterminabil
ME: fascicule alctuite din subuniti fine,
fibrilare fibrilele de colagen
localizate n toate tipurile de esuturi
conjunctive
10/22/2013
20
Fibrele de colagen
pot fi dispuse izolat sau sub form de fascicule
pot fi aezate ordonat sau dezordonat
nu se ramific i nu se anastomozeaz
nu sunt extensibile
pot fi distruse prin fierbere (rezultnd gelatina) sau
prin intermediul unor enzime specifice (colagenaze)
cu HE se coloreaz palid n rou
se evideniaz mai bine n coloraii speciale
Van Gieson (rou intens)
Mallory (albastru)
Szkely (verde)
Fibrele de colagen
10/22/2013
21
Fibre de reticulin
colagen de tip III
fibre fine care se
ramific i se
anastomozeaz,
formnd reele
n coloraia cu HE,
nu se identific
pot fi vizualizate
uor prin coloraii
speciale
PAS-albastru
impregnaii
argentice-negru
Fibre de reticulin
localizare
esutul conjunctiv lax,
unde nconjoar
adipocitele, micile
vase sanguine, nervii
membrana bazal
formeaz stroma
organelor hemato- i
limfopoetice,
rinichiului, glandelor
endocrine, ficatului
10/22/2013
22
Fibre elastice
produse de fibroblati
mai groase dect cele de colagen
principala lor caracteristic este
elasticitatea (sunt capabile s revin la
forma iniial dup ce sunt supuse
unor traciuni/deformri)
Fibre elastice
n HE nu se coloreaz
se evideniaz n
coloraii speciale
rezorcin-fuxin
Weigert-mov
orcein-negru
localizate n esuturi
conjunctive elastice
ligamentele
vertebrale
poriuni din laringe
arterele de tip elastic
10/22/2013
23
Componente
celule
fibre
substan fundamental
Substana fundamental
umple golurile dintre celulele i fibrele esutului
conjunctiv
formeaz mpreun cu fibrele i alte cteva
proteine, matricea extracelular.
materie vscoas, clar, fr structur histologic
constituit din ap, proteoglicani i acid
hialuronic
pe preparatele uzuale apare sub forma unor
spaii goale (lips de substan) fiind extras n
cursul prelucrrii histologice
la nivelul ei se desfoar procese complexe ca
difuziunea gazelor sau a substanelor nutritive
ntre vase i diferitele esuturi
10/22/2013
24
Clasificarea esuturilor
conjunctive
esuturi conjunctive embrionare
esutul mezenchimatos
esutul mucos
esuturi conjunctive adulte (consistena
substanei fundamentale)
esuturi conjunctive moi
esuturi conjunctive semidure
esuturi conjunctive dure
esuturi conjunctive embrionare
10/22/2013
25
esuturi conjunctive adulte
esuturi conjunctive moi
subst. fundamental moale
esuturi conjunctive semidure
subst. fundamental cartilaginoas-
cartilajul
esuturi conjunctive dure
subst. fundamental mineralizat-osul
esuturi conjunctive moi
esutul conjunctiv lax
esuturi conjunctive dense
neordonate
esutul dermo-capsular derm, capsula organelor
ordonate
esutul tendinos tendoane, ligamente
esutul aponevrotic - aponevroze
esutul fibro-lamelar - cornee
esutul elastic ligamente, corzi vocale, artere
elastice
esuturi conjunctive specializate
esutul conjunctiv reticulat stroma organelor
limfoide
esutul adipos
10/22/2013
26
esuturi conjunctive semidure
esuturi cartilaginoase
cartilajul hialin
cartilajul elastic
cartilajul fibros
esuturi conjunctive dure
esutul osos
nehaversian
haversian
compact
spongios
10/22/2013
1
esuturi conjunctive adulte
esuturi conjunctive moi
subst. fundamental moale
esuturi conjunctive semidure
subst. fundamental cartilaginoas-
cartilajul
esuturi conjunctive dure
subst. fundamental mineralizat-osul
esuturi conjunctive moi
esutul conjunctiv lax
esuturi conjunctive dense
neordonate
esutul dermo-capsular derm, capsula organelor
ordonate
esutul tendinos tendoane, ligamente
esutul aponevrotic - aponevroze
esutul fibro-lamelar - cornee
esutul elastic ligamente, corzi vocale, artere
elastice
esuturi conjunctive specializate
esutul conjunctiv reticulat stroma organelor
limfoide
esutul adipos
10/22/2013
2
esutul conjunctiv lax
esutul conjunctiv cel mai frecvent ntlnit
cele trei elemente constitutive (celule, fibre,
substan fundamental) sunt n proporii
egale
conine toate tipurile de celule conjunctive,
att fixe ct i mobile
toate tipurile de fibre (colagene, elastice, de
reticulin) i substana fundamental
esutul conjunctiv lax
Localizare
corionul organelor
stratul submezotelial
adventiia diferitelor
organe
umple toate spaiile
rmase goale dintre
organe
conine vase sanguine,
limfatice i terminaii
nervoase
10/22/2013
3
esutul conjunctiv lax
Funcii
rol metabolic (schimburile de substane
ntre diferitele compartimente)
rol n imunitate
rol trofic pentru epiteliile sub care se
gsete
rol de regenerare i reparare dup
distrucii celulare
esutul tendinos
este un esut conjunctiv
dens, ordonat.
fibre conjunctive
colagene (de tip I),
aezate ordonat, paralel
ntre ele i discret ondulate
tenocite - se gsesc
printre fibre, de care sunt
strns lipite.
celulele sunt aezate n
rnduri paralele
citoplasma redus
cantitativ
nucleii tenocitelor
nvecinate sunt aezai
cap la cap (nuclei
gemeni)
conine foarte puin
substan fundamental
10/22/2013
4
esutul adipos
este un esut conjunctiv specializat, format
aproape n exclusivitate din celule numite
adipocite
este capabil s depoziteze lipide, adic
materiale bogate n energie, n perioadele
de exces alimentar, i s elibereze acizi
grai n perioadele de nfometare
dou tipuri de esut adipos: alb i brun.
foarte diferite prin localizare, culoare,
vascularizaie, funcie
esutul adipos alb
esut conjunctiv
specializat, format
aproape n exclusivitate
din adipocite
adipocite univacuolare
culoare alb sau glbuie
celulele adipoase,
aezate strns unele
lng altele
citoplasma este foarte
redus cantitativ i este
mpins la periferia
celulei
nucleul turtit i
hipercrom
celule n inel cu pecete
10/22/2013
5
esutul adipos alb
n strile de inaniie prelungit sau n boli cronice grave,
esutul adipos i elibereaz aproape n totalitate
vacuola de grsime i rmne sub forma unui esut
foarte bine vascularizat, format din celule rotunde sau
ovalare ce mai pot conine doar mici vacuole de
grsime
mobilizarea grsimilor din adipocite se face sub
influena factorilor nervoi i hormonali
Localizarea esutului adipos alb
n hipoderm
difer n funcie de sex :
de exemplu la femei cantiti mai mari se gsesc n
regiunea snilor, a abdomenului, a coapselor
n funcie de vrst:
la nou-nscui i copii mici se gsete sub forma
unui strat continuu pe ntreaga suprafa a corpului
globul ocular
n mezenter, epiplon, retroperitoneu
n jurul rinichiului i a glandei suprarenale.
10/22/2013
6
Obezitatea
o problem major de sntate - n rile dezvoltate
crete mult riscul diabetului zaharat de tip II i a bolilor
cardiovasculare (hipertensiunea arterial i infarctul
miocardic)
dezvoltat la vrsta adult - celule adipoase
uniloculare, care cresc consecutiv n dimensiuni (de 1 la
4 ori) obezitatea hipertrofic
n obezitatea sever se poate constata i nmulirea
numrului de adipocite, obezitate hipercelular
factori genetici
supraalimentarea nou-nscutului n primele sptmni
de via - numr mai mare dect normal de precursori
de celule adipoase
obezitatea sever, hipercelular, apare la persoanele
care au fost supraalimentate n copilrie
esutul adipos alb
Rol
izolator termic
de protecie, amortizarea ocurilor (rinichi,
glob ocular)
depozit de lipide
surs de energie
10/22/2013
7
esutul adipos brun
culoarea brun-rocat -
datorat vascularizaiei
abundente i prezenei
unui pigment (citocrom)
n mitocondrii
celule adipoase
multivacuolare
grupate, niciodat
izolate
poliedrice, mai mici
dect adipocitele albe
nucleul rotund, situat
excentric
ntre celule se gsete o
reea vascular
important
esutul adipos brun
Localizare
n cantiti mari la animalele care hiberneaz
la nou-nscut i la sugar n regiunea gtului,
toracelui, spatelui, axile, retroperitoneal
la adult este rar ntlnit n mod normal: n jurul
vaselor i a glandei suprarenale
Rol
n termoreglare - el genereaz cldur
organismului
10/22/2013
8
esuturi conjunctive adulte
esuturi conjunctive moi
subst. fundamental moale
esuturi conjunctive semidure
subst. fundamental cartilaginoas-
cartilajul
esuturi conjunctive dure
subst. fundamental mineralizat-osul
esuturile cartilaginoase
celulele - condrocite/condroblaste,
substana fundamental i fibrele formeaz
matricea cartilajului
substana fundamental are aspectul i
proprietile unui gel vscos, elastic i ferm
n funcie de cantitatea de substan
fundamental, cantitatea i tipul de fibre
conjunctive coninute se descriu trei tipuri de
cartilaj:
cartilajul hialin
cartilajul elastic
cartilajul fibros.
10/22/2013
9
1. esutul cartilaginos hialin
cel mai rspndit cartilaj
la exterior : pericondru
predomin substana
fundamental (colorat n
albastru -bazofil)
celulele cartilaginoase,
fibrele fiind n cantitate mai
redus
condrocitele sunt dispuse
izolat sau sub forma
gruprilor izogene coronare
(n cerc) n condroplaste
matricea cartilajului hialin
este un gel amorf, hialin,
omogen
Localizare
scheletul embrionului
prin osificare encondral el
se transform n os i d
natere oaselor scheletului
epifizele oaselor lungi
septul nazal
laringe
inelele cartilaginoase ale
traheei i bronhiilor
cartilajele costale
10/22/2013
10
2. cartilajul elastic
matrice redus
cantitativ, format
dintr-o reea de fibre
elastice i puin
substan
fundamental.
localizare:
urechea extern
trompa lui Eustachio
epiglota i laringele
3. cartilajul fibros
fascicule ordonate i
paralele de fibre
colagene (de tip I)
celulele cartilaginoase
izolate sau n grupri
izogene
o cantitate mic de
substan
fundamental
localizare:
discurile
intervertebrale
10/22/2013
11
esuturi conjunctive adulte
esuturi conjunctive moi
subst. fundamental moale
esuturi conjunctive semidure
subst. fundamental cartilaginoas-
cartilajul
esuturi conjunctive dure
subst. fundamental mineralizat-osul
esutul osos
esut conjunctiv specializat
celule
fibre de colagen de tip I
substan fundamental
cele dou componente ale matricei
extracelulare sunt dure, mineralizate cu
sruri de fosfat de calciu, dispuse sub form
de cristale de hidroxiapatit
10/22/2013
12
Celulele esutului osos
originea n celula mezenchimatoas
celula osteoprogenitoare
osteoblastul
osteocitul
originea n mduva osoas hematogen
osteoclastul
Celula osteoprogenitoare
celula stem a esutului osos, capabil s se diferenieze
n celelalte tipuri de celule ale esutului osos
ca rspuns la stimuli specifici se poate diferenia n
osteobast
fibroblast
condroblast
celule turtite fusiforme,
lipite de suprafaa osului
rol: formarea osului i
calusul osos n vindecarea
fracturilor
10/22/2013
13
Osteoblastul
celul difereniat a esutului osos, care
are dou funcii principale
secreia matricei extracelulare: fibre colagene
i substan fundamental
iniierea procesului de calcificare a osteoidului
cu ajutorul unei enzime fosfataza alcalin,
enzima cheie a mineralizrii
sunt celule cuboidale sau poligonale
aezate ntr-un rnd la marginea osului
pe cale de formare, nconjurate de o zon
clar de osteoid (esut osos
nemineralizat)
Osteoblastul
10/22/2013
14
Osteoblastul
citoplasma bazofil
nucleu triunghiular,
hipocrom
ultrastructura: RER i un
aparat Golgi bine
dezvoltat, muli
ribozomi, mitocondrii,
lizozomi, granule PAS
pozitive
osteoblastul emite
numeroase prelungiri n
osteoidul nou format,
stabilind jonciuni
comunicante fie cu
osteoblastele nvecinate
fie cu osteocitele
Osteocitul
controleaz i menine
n limite normale
matricea osoas
celul matur,
sechestrat n
matricea osoas pe
care au secretat-o
osteoblastele
celule mai mici dect
osteoblastele, cu
citoplasm mai puin,
eozinofil, nuclei
hipercromi, mai puine
organite
10/22/2013
15
Osteocitul
aezate n nite
lacune, numite
osteoplaste, de la
care pleac numeroase
canalicule care conin
prelungirile fine ale
osteocitelor
aceste canalicule
comunic cu
canaliculele
osteocitelor situate
att pe aceeai lamel
osoas, ct i cu
osteocitele situate pe
lamelele nvecinate
(aspect de paianjen)
10/22/2013
16
Osteocitul
3 stadii funcionale
repaus
formativ: sintetizeaz mici cantiti de matrice,
n aceast faz seamn morfologic cu
osteoblastul
resorbtiv: resoarbe mici cantiti de matrice i
elibereaz calciul pentru meninerea calcemiei
serice
procesul se numete osteoliz osteocitic
sub influene hormonale
parathormonul l stimuleaz, creterea calcemiei
serice
calcitonina l inhib, scderea calcemiei serice
Osteoclastul
face parte din sistemul
monocitar- macrofagic i
are originea n mduva
osoas hematogen
este macrofagul osului
care se activeaz numai
n perioadele n care are
loc rebsorbia osoas
(remodelarea osoas)
se localizeaz pe
marginea osului care
trebuie fagocitat n nite
depresiuni spate n os
numite lacune Hawship
10/22/2013
17
OSTEOCLASTUL
celul de talie mare, cu
muli nuclei
(multinucleat) i cu
citoplasma puternic
eozinofil
la locul de contact cu
osul, membrana celular
a osteoclastului prezint
numeroase
microviloziti ce conin
anhidraz carbonic
citoplasma conine
numeroase mitocondrii,
foarte muli lizozomi,
RER i vezicule fagocitate
Osteoclastul
rol: distrugerea osului prin fagocitare
fagocitoza are loc n etape inverse celor de
formare a osului de ctre osteoblaste
demineralizarea osului cu ajutorul acizilor
organici prezeni n marginea n perie
osul demineralizat format din matrice
organic, zon palid colorat lacuna
Howship
n matricea organic sunt eliberai lizozomii,
care conin colagenaze, enzime care
degradeaz fibrele de colagen
10/22/2013
18
Osteoclastul
activitatea osteoclastului se afl sub influene
hormonale
parathormonul (paratiroida) activeaz
osteoclastul
calcitonina (celulele C din tiroid) inhib
activitatea osteoclastului
estrogenii menin intact osul
la menopauz, cnd producia de hormoni
estrogeni ncetez, se intensific activitatea
osteoclastelor, determinnd apariia osteoporozei,
boal care const n fragilizarea marcat a oaselor
(decalcificarea i pierderea matricei osoase)
10/22/2013
19
esutul osos - clasificare
esut osos imatur (embrionar)
esut osos matur
nehaversian (fibros)
haversian
compact
spongios
esutul osos compact
cel mai rspndit tip de esut osos
formeaz diafizele oaselor lungi, scurte i
late
unitatea morfologic i funcional a osului
haversian este osteonul sau sistemul Havers
10/22/2013
20
esutul osos compact
Osteonul
form de cilindru, aezat cu axul lung paralel cu axul
lung al osului
centrat de un canal, canalul Havers n jurul cruia se
aeaz concentric ntre 5 i 30 de lamele osoase
lamelele osoase sunt alctuite din substan
fundamental, fibre de colagen i osteocite
n interiorul unei lamele, fibrele sunt paralele ntre ele
iar osteocitele sunt aezate pe marginea lamelelor
osoase n osteoplaste
prelungirile osteocitelor se dispun n canaliculele din
substana fundamental mineralizat i se unesc cu
prelungirile osteocitelor nvecinate din aceeai lam
osoas sau din lame vecine
esutul osos compact
Osteonul
canalul Havers strbate
osteonul pe toat
lungimea lui (vasele
nutritive ale osului, vase
limfatice, nervi i o mic
cantitate de esut
conjunctiv n jur)
canalele Havers
comunic ntre ele prin
canale de anastomoz
oblice, canalele Volkman
care au un traiect
perpendicular pe axul
lung al osului i nu sunt
nconjurate de lamele
osoase
10/22/2013
21
esutul osos compact
esutul osos compact
Osteonul
ntre osteoane se dispun
sistemele
interhaversiene care
sunt arcuri de cerc, de
diferite dimensiuni,
aezate ntre sistemele
Havers, cu rolul de a le
solidariza
resturi de sisteme
Havers rmase n
urma proceselor de
remodelare osoas
rolul lor este de a da
rezisten osului.
10/22/2013
22
10/22/2013
23
esutul osos spongios
formeaz epifizele oaselor lungi i scurte i oasele
late
format din trabecule de esut osos care se
anastomozeaz i se ntretaie, delimitnd spaii de
diferite forme i dimensiuni numite areole
areolele conin mduv roie hematogen la nou-
nscut i la copil i mduv galben la adult
la adult exist cteva localizri n care mai poate
persista mduva roie (stern, coxal, vertebre)
pe marginea traveelor se gsesc osteoblaste,
aezate n iruri i din loc n loc osteoclaste
n interiorul lamelelor osoase se observ osteocite
10/22/2013
24
10/22/2013
1
Sistemul limfatic (imun)
Sistemul limfatic
constituit din celule i esuturi care
monitorizeaz permanent organismul
detecteaz prezena unor materiale strine (antigene)
le neutralizeaz sau distrug
principalele celule implicate n acest proces
limfocitele: celulele efectoare ale mecanismelor de
aprare ale organismului
formeaz
organe limfoide (timusul, nodulul limfatic, splina)
esuturi limfoide (dispuse difuz sub epiteliul diferitelor
organe sau sub form de agregate limfoide situate sub
diferite mucoase - MALT)
limfocitele prolifereaz, se matureaz, se difereniaz i i
ndeplinesc o parte din funcii
10/22/2013
2
Mecanismele de aprare ale
organismului
mpotriva diferitelor agresiuni (bacterii, virui, ciuperci,
parazii, toxine, celule strine) organismul reacioneaz
prin mecanisme de aprare nespecifice i specifice
mecanisme de aprare nespecifice
bariere fizice pn la un moment dat previn
agresiunile externe (mucusul de pe suprafaa
epiteliului respirator, aciditatea sucului gastric)
inflamaia: distrugerea esutului mort i a
materialelor exogene i nlocuirea lui cu esut
regenerat
Mecanismele de aprare ale
organismului
mecanisme de aprare specifice
aprarea imun: mecanism de aprare foarte
specific, intit, asupra unor materiale strine
organismului, antigene
antigene: microorganisme (bacterii, virui),
diferite substane solubile (toxine), propriile celule
ale organismului transformate (celule tumorale
sau celule infectate viral)
2 tipuri de aprare imun
de tip umoral: producerea unor proteine (Ig de
ctre LB) ce marcheaz antigenele pentru a putea
fi distruse de alte celule imune
de tip celular: antigenele sunt distruse direct de
limfocite
10/22/2013
3
Celulele sistemului imun
limfocitele
NK, LT, LB
celulele prezentatoare de antigen
macrofage
alte celule
neutrofile, eozinofile, bazofile, mastocite
Limfocitele
celule imunocompetente
de-a lungul dezvoltrii lor achiziioneaz o serie de
proprieti:
au capacitatea de a distinge self-ul (molecule prezente
normal n organism) de non-self (molecule strine, ce nu
sunt prezente n mod normal)
au capacitatea de a distruge sau inactiva
organisme strine (virui, bacterii)
celule proprii transformate (celule tumorale, celule
infectate viral)
substane strine (toxinele)
rspunsul protector al sistemului limfatic: imunitate
10/22/2013
4
Limfocitele
3 categorii de limfocite
ndeplinesc funcii diferite n aprarea imun
pot fi identificate imunohistochimic datorit prezenei
antigenelor specifice de pe suprafa
limfocitele NK (Natural Killer)
limfocitele T
limfocitele B
Limfocitele NK
limfocite Natural Killer spontan citotoxice
capabile s recunoasc i s distrug antigenul (de
ex. celule infectate viral sau neoplazice) fr
intervenia macrofagului
distrugerea celulelor se face prin intermediul
substanelor secretate de limfocitul NK (perforine,
fragmentine), care induc apoptoza (moartea celular)
nu exprim pe suprafa marcherii LT, LB
10/22/2013
5
Limfocitele T
durat lung de via
origine n celula stem multipotent migreaz n timus
n timus se multiplic, se matureaz i se difereniaz
maturarea: achiziionarea pe suprafa a unor Ag
specifice - limfocite mature
migreaz n organele limfoide periferice n zone specifice
pentru limfocite T
zona paracortical din nodulii limfatici
tecile periarteriale din splin
esutul limfoid difuz din MALT
LT: responsabile de imunitatea mediat celular:
distrug antigenele prin citotoxicitate
Limfocitele T
3 clase de limfocite T
LT helper
ajut celelalte limfocite s-i ndeplineasc funcia
recunosc antigenele strine prezentate de CPA i secret
interleukine (IL)
IL activeaz alte categorii de limfocite i alte celule
implicate n imunitate distrug antigenele
LT citotoxice
distrug celulele non self (celule infectate viral, celule
maligne)
LT supresoare
opresc reacia imun n momentul dispariiei stimulului
declanator (Ag)
moduleaz reacia imun
10/22/2013
6
LT helper
LT citotoxic
10/22/2013
7
Limfocitele B
origine n CSM
migreaz n mduva osoas hematogen i esutul limfoid
asociat mucoaselor de la nivelul intestinului (GALT Gut
Associated Lymphoid Tissue) echivalentul bursei lui Fabricius
de la psri
se multiplic, se matureaz, se difereniaz
maturarea: inserarea Ig (receptori antigenici) n membrana
celular celule imunocompetente
populeaz organele limfoide secundare n zone specifice LB
expunerea la Ag proliferare - activare
migreaz n esuturi - se transform n plasmocit: secret Ig
limfocite B cu memorie
LB: responsabile de imunitatea mediat umoral: Ig
secretate de LB activate - Ac specifici, capabile s neutralizeze
Ag mpotriva crora au fost secretate
Limfocitele B
schema
10/22/2013
8
Rspunsul imunitar
la primul contact cu Ag rspuns imunitar primar
un numr mic de LB devin LB cu memorie, cu o durat mai
lung de via, capabile s secrete imediat Ig la o nou
ntlnire cu acelai Ag
la a doua ntlnire cu Ag rspuns imunitar secundar
mai rapid, mai pronunat i mai specific
dup anumite infecii imunitatea poate persista mult
timp, uneori toat viaa
vaccinare
se injecteaz o suspensie de microbi sau virui cu
patogenitate atenuat, npotriva crora se secret Ac
specifici care dau imunitate
la un nou contact, aceti Ac vor inactiva microbi sau virui
patogeni
Celulele sistemului imun
limfocitele
NK, LT, LB
celulele prezentatoare de antigen
macrofage
alte celule
neutrofile, eozinofile, bazofile, mastocite
10/22/2013
9
Celulele prezentatoare de
antigen (CPA)
celule imunitare accesorii
capteaz, rein sau fagociteaz Ag (materiale
strine organismului) i le prezint pe
suprafaa lor
Ag sunt astfel recunoscute de LT helper
proces esenial pentru iniierea procesului imun
macrofagele
Macrofagele
mduva osoas hematogen
n snge: monocit
n esuturi: macrofag i ndeplinete funciile
funcii
fagocitoza
iniierea reaciilor imune
secreie
10/22/2013
10
Macrofagele
prezentarea Ag i
declanarea rspunsului
imun
capteaz Ag, l
fragmenteaz, l
prelucreaz cu ajutorul
enzimelor lizozomale, l
transport pe suprafaa
celular unde se leag de o
molecul a complexului
major de
histocompatibilitate (CMH)
sub aceast form Ag este
recunoscut de LT helper,
care vor declana
mecanismele de aprare
imun
Alte celule implicate n
imunitate
neutrofilul
eozinofilul
bazofilul
mastocitul
10/22/2013
11
Neutrofilul
fagocitoza
prima linie de aprare a
organismului n infecii,
mai ales cele bacteriene
secret substane care
intervin n procesul
inflamator (inflamaia
acut)
Eozinofilul
distrugerea paraziilor
fagocitoz obinuit
eliberarea coninutului
granulaiilor (parazitul
este prea mare)
moduleaz reaciile
alergice
inhib degranularea
mastocitelor
neutralizeaz
substanele secretate de
mastocite
numr crescut n infecii
cronice
10/22/2013
12
Mastocitul, bazofilul
degranulare
heparin, histamin,
SRS-A
reaciile alergice
reaciile de
hipersensibilitae imediat
factorul chemotactic
pentru neutrofile i
eozinofile
Organele i esuturile limfoide
organe limfoide primare
mduva osoas hematogen, timusul, GALT (Gut-
Associated Lymphoid Tissue)
educ diferitele categorii de limfocite s recunoasc i s
distrug Ag
aici limfocitele devin celule imunocompetente
absena sau incompleta dezvoltare a acestor organe
dereglri ale funcii imune
organe limfoide secundare
nodulul limfatic, splina, MALT (Mucosa-Associated
Lymphoid Tissue), esutul limfoid difuz
aici limfocitele devin celule efectoare n realizarea
rspunsului imun
ablaia sau alterarea funcional a unuia dintre aceste
organe nu influeneaz funcia imun
10/22/2013
13
Organe limfoide primare
mduva osoas
hematogen
timusul
Mduva osoas hematogen
principalul rol: hematopoieza formarea i eliberarea
n snge a diferitelor tipuri de celule sanguine
mduva osoas ocup toate cavitile scheletului
aproximativ 5% din greutatea corpului, 1500-3500g
la ft i nou-nscut toate oasele conin mduv roie
hematogen
treptat este nlocuit cu mduv galben
la adult: mduva roie hematogen este prezent mai
mult n oasele late (coaste, vertebre, stern, pelvis,
epifize ale unor oase lungi)
10/22/2013
14
Mduva osoas hematogen
nu are o capsul proprie, ci este nconjurat de
esutul osos compact sau de traveele osului
spongios
bogat vascularizat; vascularizaia este
esenial pentru ndeplinirea funciei
hematopoietice
structur
strom
parenchim (cordoane de celule hematopoietice)
sistem complex de vase sanguine (sinusoide)
Mduva osoas hematogen
stroma
celule reticulare
matrice extracelular (fibre de reticulin i substan
fundamental)
parenchimul (cordoane de celule hematopoietice)
celule stem hematopoietice i celulele care deriv din
acestea n diferite stadii de maturare nu se pot identifica
morfologic n coloraia cu HE
megacariocitul celul de talie, citoplasm eozinofil,
nucleu polilobat, nmugurit - trombocitele
macrofage fagociteaz i secret factori de reglare a
hematopoiezei
adipocite
10/22/2013
15
Mduva osoas hematogen
Organe limfoide primare
mduva osoas
hematogen
timusul
10/22/2013
16
Timusul
primul organ limfoid care
se dezvolt n viaa
embrionar
crete pn la pubertate,
dup care involueaz
prin depleie limfocitar
prin acumulare de esut
adipos
la adult este nlocuit cu
un esut fibro-adipos
locul n care se
difereniaz limfocitele T
imunocompetente
Timusul
capsul conjunctiv la
exterior trimite septe
n interior
compartimentnd
organul n lobuli
vase de snge, vase
limfatice eferente,
nervi, celule adipoase
compartimentare
parial, interesez doar
zona cortical (extern)
a timusului,zona
medular (intern) fiind
comun tuturor lobulilor
10/22/2013
17
Timusul
stroma
celule epitelioreticulare (celule epiteliale): celule stelate cu
numeroase prelungiri care se anastomozeaz
parenchimul
limfocite T i macrofage
zona periferic - cortical: mai ntunecat, mai bazofil
limfocite mici, cu nucleu condensat i citoplasm
puin
zona central medular: mai palid limfocite mari,
cu nucleu hipocom i citoplasm abundent
corpusculii Hasall
aspect de bulb de ceap
formai din celule epitelioreticulare
Timusul
10/22/2013
18
Timusul
Timusul
10/22/2013
19
Timusul
Rolul timusului
dezvoltarea de LT imunocompetente
proliferarea limfocitelor T
imunitatea mediat celular
endocrin: hormoni timici
Bariera snge timus
adaptare morfologic i funcional care permite LT s se
dezvolte fr s ia contact cu Ag
se interpune ntre LT i vasele sanguine
celulele epitelioreticulare
peretele vascular
Organe limfoide secundare
nodulul limfatic
splina
esutul limfoid asociat mucoaselor MALT
esutul limfoid difuz
10/22/2013
20
Nodulul limfatic
corpusculi de mici dimensiuni aezai pe
traiectul vaselor limfatice
inactivi diametru de civa mm
cnd intervin n rspunsul imunitar:1-2cm
Structur
capsul
strom
parenchim
Nodulul limfatic
capsula: conjunctiv, cu
vase de snge, limfatice,
nervi
stroma: esut conjunctiv
reticular (celule
reticulare i fibre de
reticulin)
10/22/2013
21
Nodulul limfatic
parenchimul 2 zone
distincte din punct de
vedere morfologic i
funcional
zona cortical
zona cortical
superficial
zona cortical
profund
(paracortical)
zona medular
Nodulul limfatic
zona cortical superficial
zona de limfocite B
cteva limfocite T, macrofage
format din foliculi limfatici
foliculi limfatici primari
rotunzi, ovalari, alctuii din esut limfatic dens
caracteristici organismelor care nu au luat contact cu
antigenele
foliculi limfatici secundari
centru clar germinativ: zona central, mai palid colorat
coroana limfocitar: zon mai nchis la culoare
zona marginal
10/22/2013
22
Nodulul limfatic
Nodulul limfatic
zona paracortical
limfocite T dispuse
difuz fr s formeze
centri germinali
limfocite B n trecere
macrofage
10/22/2013
23
Nodulul limfatic
zona medular
cordoane de limfocite separate
de sinusuri limfatice
limfocite B
plasmocite
limfocite T
macrofage
Nodulul limfatic
circulaia limfei
vase limfatice aferente
sinusurile nodulului
limfatic
sinusul subcapsular
micrometastazele
sinusurile trabeculare
sinusurile medulare
tapetate cu endoteliu
vase limfatice eferente
10/22/2013
24
Nodulul limfatic
Rol
filtrarea limfei i reinerea Ag prin activitatea fagocitar a
macrofagelor
faciliteaz contactul limfocitelor circulante cu Ag din limf
permite deplanarea rspunsului imun
direct
indirect celule prezentatoare de Ag
activarea i proliferarea LB ca rspuns la o stimulare
antigenic specific
secreie de Ig de ctre plasmocite
LB cu memorie
activarea i proliferarea LT helper i LT citotoxice
Organe limfoide secundare
nodulul limfatic
splina
esutul limfoid asociat mucoaselor MALT
esutul limfoid difuz
10/22/2013
25
Splina
capsula: conjunctivo-
muscular (esut
conjunctiv,
miofibroblaste) cu vase
de snge, limfatice, nervi
stroma: esut conjunctiv
reticular (celule
reticulare i fibre de
reticulin)
Splina
parenchimul 2 zone
distincte din punct de
vedere morfologic i
funcional
pulpa alb
pulpa roie
10/22/2013
26
Splina
pulpa alb esut
limfoid
culoare alb cenuie pe
seciunile proaspete
culoare bazofil pe
seciunile histologice
tecile periarteriale
corpusculi Malpighi
Splina pulpa alb
tecile periarteriale
manoane de
limfocite aezate
concentric n jurul
unei arteriole
centrale
zone de limfocite T
10/22/2013
27
Splina pulpa alb
corpusculii Malpighi
esut limfoid cu centru
germinal, coroan
limfocitar i zon
marginal
arteriola este dislocat
la periferie
zone de limfocite B
Splina
pulpa roie
cordoane celulare
separate ntre ele prin
sinusoide
hematii
macofage
limfocite
plasmocite
granulocite
10/22/2013
28
Splina
Funcii
filtreaz i monitorizeaz sngele
distruge hematiile mbtrnite sau anormale
reutilizeaz fierul rezultat din distrugerea
hematiilor la formarea de noi hematii
activarea i proliferarea limfocitelor B i T
iniiaz un rspuns imun la antigenele
vehiculate din snge (contact intim ntre snge
i celulele imunocompetente)
Organe limfoide secundare
nodulul limfatic
splina
esutul limfoid asociat mucoaselor MALT
esutul limfoid difuz
10/22/2013
29
esutul limfoid asociat
mucoaselor (MALT)
esutul limfoid localizat n mucoasa diferitelor
organe
tubul digestiv
aparatul respirator
aparatul genital
nu este delimitat de o capsul
cuprinde
agregate limfocitare mari
amigdala palatin, placa Payer
esut limfoid diseminat n diferite mucoase (foliculi
limfatici izolai, esut limfoid difuz)
esutul limfoid asociat
mucoaselor (MALT)
foliculii limfatici au centru clar germinativ
zonele de limfocite B, inclusiv plasmocite care
secret Ig
ntre foliculii limfatici esut limfoid difuz -
zonele de limfocite T
celule imunitare accesorii necesare pentru
preluarea i prelucrarea Ag
10/22/2013
30
esutul limfoid asociat
mucoaselor (MALT)
epiteliile care acoper acest esut specializate
n preluarea i transportul Ag spre celulele
limfoide (rol de vase limfatice aferente)
limfocitele intercepteaz Ag declaneaz un
rspuns imun mediat celular sau umoral
Limfocitele - limfaticele eferente nodulii
limfatici regionali prolifereaz LB i LT
active (efectoare) se ntorc n mucoasa din
care au plecat
LB active plasmocite secret Ig
acioneaz mpotriva Ag
Amigdalele palatine
agregate de esut limfoid
nencapsulat situat n
mucoasa cavitii bucale
epiteliul de suprafa se
invagineaz n
profunzimea amigdalelor
criptele amigdaliene
de o parte i de alta a
criptelor
foliculi limfoizi cu centru
germinativ (LB)
esut limfoid difuz (LT)
Ag la suprafaa
epiteliului sau n cripte
10/22/2013
31
Amigdalele palatine
Plcile Peyer
agregate limfocitare din
intestinul subire, mai
frecvente n ileonul
terminal
foliculi limfoizi cu centru
germinativ (LB)
esut limfoid difuz (LT)
10/22/2013
1
ESUTUL MUSCULAR
Generaliti
esutul muscular:
Responsabil pentru
micrile organismului
modificrile de mrime i form ale organelor interne
Format din celule specializate
Principala proprietate: contractilitatea
Proprietate inerent a oricrei celule
Permite unele micri n:
fagocitoz
diviziunea celular
diapedez
10/22/2013
2
Contractilitatea
n celulele musculare contracia este rezultatul
interaciunii a dou proteine contractile, actina i miozina
Prin contracie, energia chimic este transformat n
energie mecanic
Pentru a conlucra eficient, celulele musculare sunt de
obicei alungite i dispuse paralel
Clasificarea esutului muscular
esut muscular striat
contracie voluntar
dispoziia proteinelor contractile confer un aspect striat
tipuri
esut muscular scheletic
ataat oaselor, responsabil pentru micrile scheletului
esut muscular cardiac
caracteristici structurale i funcionale intermediare ntre celulele musculare
striate i celulele musculare netede
asigur contracia ritmic i continu a inimii
muchiul striat visceral
la nivelul esuturilor moi (limb, faringe, diafragm, partea superioar a
esofagului)
10/22/2013
3
Clasificarea esutului muscular
esut muscular neted
contracie involuntar
sub control vegetativ i hormonal
dispoziia proteinelor contractile nu confer un aspect striat
componenta muscular a structurilor viscerale: vase de snge,
tractul gastro-intestinal, uter, vezica urinar
Terminologie
Funcia nalt specializat a celulelor musculare a dus la
utilizarea unei terminologii specifice pentru anumite
componente celulare
sarcolema = membrana celular
sarcoplasma = citoplasma
reticul sarcoplasmic = reticul endoplasmic neted
Toate cele 3 tipuri de celule musculare sunt nconjurate la
exterior de o membran bazal
lamina basalis
lamina reticularis
10/22/2013
4
ESUTUL MUSCULAR SCHELETIC
cel mai rspndit esut muscular din organism
rol n
micrile membrelor, degetelor
meninerea corpului n poziie (rol postural)
vorbire, respiraie, deglutiie (muchii striai viscerali)
celule contractile multinucleate, alungite, unite ntre ele prin
esut conjunctiv
datorit formei sale alungite celula muscular este numit i
fibr muscular
10/22/2013
5
esutul conjunctiv are un rol esenial n transmiterea forei
nconjoar fiecare fibr muscular n parte i fiecare
fascicul de fibre
este foarte bine vascularizat i inervat
la captul muchilor se continu sub forma unui tendon
sau altei forme de esut conjunctiv, ce ataeaz muchiul
la os prin fibrele lui Sharpey
dimensiunea fasciculelor musculare reflect
funcia muchiului respectiv
muchii responsabili de micrile fine, (muchii
extrinseci ai ochiului) sunt formai din mici
fascicule musculare i o cantitate relativ mare de
esut conjunctiv
muchii responsabili de micrile grosiere,
(muchii antigravitaionali) sunt constituii din
fascicule musculare voluminoase i conin o
cantitate relativ redus de esut conjunctiv
10/22/2013
6
STRUCTURA CELULEI
MUSCULARE STRIATE
Celula muscular striat
sinciiu multinucleat, cu form de panglic cu capetele rotunjite
format din fuziunea a mai multor celule musculare mici mioblati
lungime i grosime variabile, n funcie de tipul de muchi, tipul de
fibre, vrst, factori hormonali i exerciiu fizic
lungimea poate ajunge de la civa milimetri la 20-50 cm, iar
grosimea este de 10-100
prezint la exterior o sarcolem, n interior sarcoplasm abundent,
colorat eozinofil cu HE i numeroi nuclei localizai la periferie,
sub sarcolem
n sarcoplasm se gsesc organite comune, organite specifice
(miofibrilele) i incluziuni
10/22/2013
7
10/22/2013
8
Sarcolema
membrana celular a fibrei musculare
structur complex format din
plasmalem: lipoproteic, trilaminat
membrana celular propriu-zis
membran bazal:
lamina basalis
lamina reticularis
Sarcolema
prezint invaginaii: tubi T
formeaz sistemul tubular transversal
invaginaii tubulare ale plasmalemei care strbat
transversal fibra n dreptul jonciunii dintre banda I i A
se ramific i se anastomozeaz n plan orizontal,
alctuind o reea intrafibrilar ce comunic prin lumenul
ei cu spaiul extracelular
10/22/2013
9
Nucleii
localizai periferic, sub sarcolem
n numr de 20-40 nuclei/1cm lungime
alungii, intens hipercromi
aparin unei celule fr posibilitate de diviziune
Sarcoplasma
eozinofil
mai abundent i mai dens la periferie
conine organite comune, organite specifice i incluziuni
10/22/2013
10
Organite comune
mitocondrii
aparat Golgi
lizozomi
reticul endoplasmic neted (sarcoplasmic):
REN modificat, foarte dezvoltat
reea de canale dispuse n jurul fiecrei miofibrile
dou poriuni, care formeaz sistemul tubular longitudinal
sau tubii L, cu rol de a stoca ionii de calciu cnd fibra
muscular este n repaus
ntre sistemul tubular
longitudinal i sistemul
tubular transversal exist
un raport joncional,
organizat sub forma triadei
un tub T central, flancat de
cte o cistern a sistemului L
rol de transmitere a excitaiei
de la tubii T la cisternele
tubilor L
10/22/2013
11
Organite specifice
miofibrilele
ocup aproximativ 80% din volumul fibrei
sunt vizibile n MO
au form cilindric, o grosime de 0,2-2
sunt dispuse n fascicule paralele ntre ele i paralele cu
axul lung al fibrei musculare.
10/22/2013
12
Miofibrilele
aspectul striat longitudinal al fibrei musculare striate este
dat de dispunerea ordonat a miofibrilelor, paralel cu
axul lung al fibrei
aspectul striat transversal este dat de alternana de
discuri clare i discuri ntunecate
Miofibrilele
discurile clare (colorate mai palid cu HE) au o
lungime de aproximativ 0,8 i sunt mprite n
dou jumti egale de o linie subire, ntunecat,
stria Z
discurile ntunecate (colorate mai intens eozinofil
cu HE) au o lungime de aproximativ 1,5 i sunt
divizate n mijloc de o band mai clar, banda H,
care la rndul ei este mprit n dou de o linie
ntunecat, banda M
10/22/2013
13
10/22/2013
14
Miofibrilele
sarcomerul
unitatea funcional a miofibrilei
corespunde segmentului cuprins ntre dou strii Z succesive
este compus dintr-o band A i 2 jumti de band I
are o lungime de 2-3 n muchiul relaxat, putnd ajunge chiar pn
la 4 , n timp ce n timpul contraciei lungimea lui scade sub 1 .
10/22/2013
15
Miofibrilele
n ME, se observ c miofibrilele sunt formate din
miofilamente subiri, miofilamentele de actin i
miofilamente groase, miofilamentele de miozin
n componena miofibrilelor se mai gsesc proteine
contractile reglatoare, tropomiozina i troponina, care
intervin n interaciunea dintre actin i miozin
10/22/2013
16
Miozina
formeaz miofilamentele groase, care se gsesc
numai n componena discului ntunecat A
lungime de aproximativ 1,5 , 100
form de cros de golf
10/22/2013
17
Actina
formeaz miofilamentele subiri, mpreun cu
tropomiozina i troponina
structur fibrilar (actina F) constituit din 2 lanuri
spiralate, rsucite unul n jurul celuilalt ntr-un dublu helix
fiecare lan rezult dintr-o niruire de monomeri,
molecule globulare (actina G)
fiecare monomer de actin G prezint un loc de cuplare
cu miozina
un filament de actin are o extremitate liber dispus
printre filamentele de miozin din banda A iar cealalt
ancorat n stria Z
10/22/2013
18
CONTRACIA FIBRELOR
MUSCULARE STRIATE
energia necesar contraciei este furnizat de
ATP, prin hidroliza acestuia sub aciunea miozin-
ATP-azei
are loc glisarea filamentelor de actin printre cele
de miozin, ducnd la scurtarea sarcomerului
glisarea se produce datorit cuplrii i rupturii
succesive a punilor de unire dintre actin i
miozin
la fiecare astfel de micare se realizeaz o
naintare a filamentelor de actin spre centrul
sarcomerului
10/22/2013
19
Tipuri de fibre musculare striate
determinate de coninutul n mioglobin i
mitocondrii
Fibrele roii
conin cantiti mari de mioglobin i mitocondrii
uniti motorii cu contracie lent (slow twitch)
rezisten mare la oboseal
tensiune muscular mai sczut
muchi posturali
10/22/2013
20
Tipuri de fibre musculare striate
Fibrele albe
cantiti mici de mioglobin i mitocondrii
uniti cu contracie rapid (fast twitch)
rezisten mic la oboseal
tensiune muscular ridicat (vrf)
contracii rapide
micri de precizie
muchii ce controleaz micrile fine ale degetelor
bogat inervate
Tipuri de fibre musculare striate
Fibrele intermediare
dimensiuni i coninut de mioglobin i mitocondrii
intermediare
10/22/2013
21
ESUTUL MUSCULAR NETED
10/22/2013
22
specializat n contracii continue, mai puin intense
produce micri difuze, rezultat al contraciei ntregii mase
musculare
nu alctuiete organe separate ci particip la formarea
diferitelor organe mpreun cu alte esuturi
se organizeaz n fascicule de cte 20-100 de fibre cu aceeai
orientare
fasciculele formeaz
straturi
longitudinale
circulare
oblice
mase musculare
CELULA MUSCULAR NETED
10/22/2013
23
de talie mic - 15-20 lungime ,3-8 diametru
fusiforme, cu partea central mai bombat
limite celulare imprecise
citoplasm eozinofil omogen
nucleu unic situat central
cele mai mici: n pereii vaselor
cele mai mari: n uterul gravid
printre fibre spaii inegale, palide
conin
fibre de reticulin
matrice glicoproteic
ntre straturile musculare esut conjunctiv foarte
abundent ce conine vase, nervi, ganglioni nervoi
10/22/2013
24
10/22/2013
25
STRUCTURA FIBREI MUSCULARE
NETEDE
Sarcolema
nu prezint sistem tubular T
2 zone de specializare morfofuncional
unic, central
Nucleul
2-10
axul lung paralel cu cel al celulei
eucrom activitate de biosintez
1-2 nucleoli
se scurteaz i devine spiralat n timpul contraciei
Sarcoplasma
omogen, eozinofil
nu are sistem tubular L
organite comune
mitocondrii, RER, ribozomi, aparat Golgi, filamente intermediare, corpi deni
organite specifice
aparat contractil
reticul sarcoplasmic
10/22/2013
26
Aparatul contractil
filamente de actin i miozin organizate ntr-o
reea n grilaj
lipsesc miofibrilele, discurile, sarcomerul
actina
lipsete troponina
nlocuit de calmodulin (troponina C) i caldesmon (troponina
T, I)
tropomiozina persist
miozina
asemntoare cu cea din muchiul striat
Contracia
este involuntar
celulele musculare netede inervate de sistemele simpatic i
parasimpatic
unele puni actin-miozin sunt permanente
este de 2 tipuri
tonic menine o stare de contracie parial
ritmic miogen, spontan, periodic, cu difuzare n muchiul neted,
materializndu-se ca o und de contracie
10/22/2013
27
Alte roluri
rol secretor
secret proteine ce formeaz colagenul IV din lamina densa i
colagenul III din lamina reticularis
la nivelul aparatului juxtaglomerular exist n componena arteriolei
aferente celule musculare modificate ce secret renin
10/22/2013
28
ESUTUL MUSCULAR CARDIAC
Miocardul contractil
celule organizate n fascicule cu dispoziie plexiform
ntre celule i ntre fascicule esut conjunctiv, vase, nervi
celulele au caractere comune att cu celulele musculare
netede ct i cu cele striate
10/22/2013
29
Celulele contractile
lungi, cilindrice
ramificate la capete
ramificaiile vin n contact cu cele ale celulelor vecine, dnd impresia
de reea citoplasmatic continu descris n trecut ca un sinciiu
dubl striaie dat de prezena miofibrilelor n citoplasm
dispoziie mai puin ordonat
dimensiuni: 100 /15-20
grosimea fibrelor e dependent de activitatea fizic
exist posibilitatea de hipertrofie
sportivi
diverse condiii patologice
Celulele contractile
aspect particular: discurile intercalare (stria scalariform
Eberth)
linii ntunecate cu aspect de trepte
la jonciunea fibrelor musculare
complex joncional particular specific miocardului
10/22/2013
30
10/22/2013
31
Celulele contractile
Sarcolema
plasmalem
glicocalix
membran bazal
prezint sistem tubular T
tubi mai scuri i mai largi dect n muchiul striat scheletal
Nucleul
unic
alungit
situat central
Sarcoplasma
aparat contractil
miofilamente structurate similar cu fibra scheletal
diferene
mai slab organizate
mai neregulate
unele pot trece de la o celul la alta
Celulele contractile
sistemul tubular
prezint unele diferene
tubi T cu diametru mai mare,
localizai la nivelul discului Z
exist o singur cistern
terminal adiacent unui tub
T, rezultnd o diad
caracteristic muchiului
cardiac
10/22/2013
32
Celulele contractile
organite comune i incluziuni
aparat Golgi slab dezvoltat
mitocondrii mai voluminoase
lizozomi mai rari
granule de glicogen mai numeroase
granule de lipofuscin la vrstnici
regenerarea celulelor contractile se face cu pierderea
funciei
la nivelul atriilor, se gsesc cteva celulele contractile
modificate celule mioendocrine
sunt mai mici i au rol secretor
factorul natriuretic atrial
10/22/2013
1
Aparatul cardio-circulator
inim rol de pomp
vasele de snge
transportul i distribuirea sngelui n
organism;
schimburile biologice dintre snge i
esuturi
vasele limfatice
Inima
organ musculo-cavitar
pompeaz sngele spre plmn oxigenare
pompeaz sngele spre organe asigur
necesarul metabolic
3 straturi
endocard
miocard
pericard
10/22/2013
2
Endocardul
tapeteaz cavitile inimii (atriile i
ventriculii) i suprafaa valvelor
epiteliu simplu pavimentos (endoteliu) pe
MB n continuarea endoteliului vascular
esut conjunctiv subiacent (strat
subendotelial)
2 zone
compact (esut conjunctiv dens i fibre musculare
netede)
lax (esut conjunctiv lax), lng miocard aici se
gsete esutul excitoconductor, vasele coronare
Miocardul
muchi de tip particular
m. atrial difer de m. ventricular
atrii
stratul muscular mult mai
subire (presiunea sngelui
este mai sczut)
fibrele musculare dispuse
mai lax (cantitate mai
mare de esut conjunctiv)
mai mult sarcoplasm
mai puine miofibrile
ventriculi
strat muscular mai gros
(mai gros n VS dect n
VD)
fibrele musculare mai
dense, se termin prin
intermediul muchilor
papilari
puin sarcoplasm
multe miofibrile
ntre miocardul atrial i cel
ventricular nu exist
continuitate ntre ele: inelele
fibroase ale inimii
10/22/2013
3
Pericardul
sacul pericardic lam fibro-conjunctiv care la baza
inimii se continu cu adventiia vaselor mari; rol de
protecie
foiele seroase (un mezoteliu- epiteliu simplu pavimentos
i stratul subepicardic fibro-elastic)
foia parietal
foia visceral-epicardul
ntre ele o cavitate real conine o cantitate redus
de lichid secretat i absorbit de mezoteliu
lubrefiantul din timpul contraciei i relaxrii inimii
situaii patologice cantitatea de lichid crete
pericardite seroase (infecii virale)
pericardite purulente (infecii bacteriene)
hemopericard (traumatisme)
Vasele sanguine
plan comun de organizare
intima tunica intern
media tunica mijlocie
adventiia tunica extern
10/22/2013
4
Vasele sanguine
intima: stratul cel mai
intern
endoteliu aezat pe
o MB
strat subendotelial
esut conjunctiv lax
limitanta elastic
intern lamele
elastice condensate la
limita intim medie
Vasele sanguine
media
fibre musculare netede
(fenotip secretor
secret toate
componentele
extracelulare)
lamele elastice
fibre de reticulin
fibre colagene
aezate circular n jurul
vaselor
proporia dintre ele
variaz la diferite tipuri
de vase
10/22/2013
5
Vasele sanguine
limitanta elastic
extern la limita
dintre medie i
adventiie (mai puin
evident)
adventiia
fibre colagene
fibre elastice
rare fibre musculare
aezate de-a lungul
vasului
vasa vasorum
nervi vascularis
Endoteliul
epiteliul care
cptuete vasele
pe MB: epiteliu simplu
pavimentos (cantitate
redus de citoplasm,
mai abundent n jurul
nucleului, celulele se
identific prin
intermediul nucleilor)
funcii complexe
10/22/2013
6
Endoteliul funcii (1)
menine o barier cu permeabilitate selectiv
permite trecerea selectiv a substanelor din snge n
esuturi sau invers (n legtur direct cu mrimea i
ncrctura electric a moleculelor)
mecanismele prin care se face transportul
transendotelial
difuziune (transport activ): oxigen, dioxid de
carbon, glucoz, aminoacizi, electrolii
vezicule de pinocitoz (endocitoza): moleculele
foarte mici, apa, proteinele solubile
fenestraii: moleculele mari
endocitoz mediat prin receptori (celulele
endoteliale prezint pe suprafa receptori):
lipoproteinele cu densitate sczut (LDL),
colesterolul
Endoteliul funcii (2)
rol n meninerea unei bariere non trombogenice
ntre trombocite i stratul subendotelial
produce factori anticoagulani (trombomodulin)
produce factori antitrombotici (prostaciclin)
mic leziune endotelial: eliberarea de factori
protrombogenici (factor von Willebrand), agregarea
trombocitelor, formarea unui cheag la locul leziunii cu
scopul de obstrua leziunea respectiv i de a
mpiedica pierderea sngelui prin hemoragie
moduleaz fluxul sanguin i rezistena vascular
secret substane vasoconstrictoare (endotelin,
enzima de conversie a angiotensinei) - acioneaz
asupra fibrelor musculare netede vasoconstricie i
creterea rezistenei periferice
secret factori vasodilatatori (NO i prostaciclin)
10/22/2013
7
Endoteliul funcii (3)
funcie de sintez hormonal i alte roluri metabolice
secret factori de cretere: colony-stimulating factors (CSFs) -
stimuleaz hemopoieza, fibroblast growth factor (FGF)
secret factori care inhib creterea: heparina, transforming
growth factor (TGF-)
conversia angiotensinei I n angiotensin II (regleaz TA)
inactivarea unor produi (adrenalina i noradrenalina)
rol n reacia imun
controleaz interaciunea limfocitelor cu suprafaa endotelial
molecule de adeziune, receptorii acestora de pe suprafaa
endoteliului
secreia de interleuchine: IL-1, IL-6, IL-8
modificarea lipoproteinelor prin oxidare
LDL, VLDL oxidate de radicalii liberi produi de celulele
endoteliale lipoproteine modificate sunt fagocitate de
macrofagele din stratul subendotelial, macrofagele devin celule
spumoase (rol in geneza plcii ateromatoase)
Vasele sanguine
artere
artere mari, de tip elastic (aorta)
artere mijlocii, de tip muscular (arterele
membrelor i organelor) cu rol n distribuia
sngelui
artere mici
arteriole
capilare
venule
vene
10/22/2013
8
Arterele elastice
intima 10%
endoteliu
strat subendotelial
fibre de colagen
fibre elastice
celule musculare (fenotip
secretor)
macrofage
limitanta elastic intern
media 80%
lamele elastice
dispuse circular in jurul
vasului
legate ntre ele prin fibre
elastice
celule musculare netede
lipsesc fibroblatii
fibre de colagen i substan
fundamental
adventiia 10%
fibre de colagen
fibre elastice
fibroblaste, macrofage
vasa vasorum, nervi vascularis
Arterele musculare
artere de distribuie
organe
intima 5%
limitanta elastic intern
foarte bine dezvoltat,
sinuoas
media 50-55%
celule musculare netede
aezate circular, spiralat n
jurul vasului (contracia lor
ajut la meninerea
presiunii sanguine)
puine fibre elastice,
colagene
limitanta elastic
extern
adventiia 40-45%
fibre de colagen, fibre
elastice, fibroblati, vase,
nervi
10/22/2013
9
Arterele musculare
Arterele se ramific
artere mici
endoteliu
strat subendotelial
subire
limitant elastic
intern
pn la 8 straturi de
fibre musculare
netede
adventiie
arteriole
50m diametru
endoteliu
strat subendotelial
subire (fibre de
colagen i substan
fundamental)
limitant elastic
intern
prezent/absent
1-2 straturi de fibre
musculare netede
adventiie
10/22/2013
10
Arteriolele
Capilarele
cele mai mici vase
diametrul: 7-14 (hematiile
circul n ir indian)
structura peretelui simpl
pe MB celule endoteliale
n exteriorul MB o celul
slab difereniat pericit
nconjoar n totalitate
capilarul
deriv din acelai
precursor ca i celula
endotelial
se poate diferenia n
celul endotelial sau
celul muscular neted
(factor important n
geneza de noi vase
sanguine)
10/22/2013
11
Capilarele
cu perete continuu - n
muchi, plmn, SNC
fenestrate n zone cu
activitate metabolic
intens (rinichi, intestin,
glande endocrine)
MB continu
Endoteliu discontinuu cu
pori transendoteliali
celulele endoteliale rmn
unite ntre ele prin
dispozitive joncionale
sinusoide - n ficat, splin
pori transendoteliali
discontinuiti ale MB
adaptate pentru o circulaie
lent
Capilarele
10/22/2013
12
Venulele
venule postcapilare
diametru sub 0,2 mm
structuri
particulare:permit
trecerea celulelor
(limfocite)
epiteliu cubic n nodulul
limfatic
nu au strat muscular,
nici adventiie
venule musculare
diametru sub 1 mm
1-2 straturi de fibre
musculare netede
adventiie
Venele
perete cu structur mai
simpl
intima 5%
endoteliu, strat
subendotelial
media 10-15%
fibre musculare netede,
fibre de colagen,
fibroblati
adventiia 80-85%
fibre de colagen i fibre
elastice, fibroblati, fibre
musculare netede
limitanta elastic intern
subire
limitanta elastic extern -
lipsete
10/22/2013
13
Microcirculaia
partea sistemului circulator n
care se efectueaz
schimburile de gaze, fluide,
substane nutritive i
reziduuri metabolice ntre
snge i esuturi
schimburile au loc n principal
la nivelul capilarelor
fluxul sanguin care
traverseaz patul capilar este
controlat de arteriole i de
sfincterele musculare situate
la jonciunea arteriolo-
capilar (sfinctere
precapilare)
arteriole - capilare venule
postcapilare venulele
colectoare venule mici
musculare
10/22/2013
14
Microcirculaia
trecerea sngelui din
arteriole n venule
prin intermediul
capilarelor
direct prin unturi
arterio-venoase (vasele
prefereniale -cale
direct ntre arteriole i
venule)
n pielea degetelor,
nas, buze, esutul
erectil al penisului
arteriolele din
componena
unturilor strat
muscular bine
dezvoltat
Vasele limfatice
capilarele limfatice
conducere unidirecional
(colecteaz limf din
esuturi)
iau natere orb, n deget
de mnu la nivelul
esutului conjunctiv lax
perete subire, slab
structuralizat
lipsesc pericitele
MB discontinu
permeabilitate mare
peretele este legat de
fibrele colagene din esutul
conjunctiv prin intermediul
unor fibrile de ancorare
menin lumenul deschis
1
Aparatul digestiv
Generaliti
componente
cavitatea bucal
tubul digestiv
segment de transport
segment de digestie
glandele anexe
glandele salivare
ficatul
pancreasul
2
Funcia : prelucrarea
alimentelor
prelucreaz alimentele, n aa fel nct
ele s poat fi absorbite
acest proces cuprinde cinci faze
importante
ingestia
fragmentarea
digestia
absorbia
eliminarea reziduurilor
Alte funcii
secreia
celulele epiteliale de suprafa i celulele epiteliului glandular
sunt secretate substane biochimic diferite:
enzime digestive, acid clorhidric, mucin neutr i
acida, anticorpi, hormoni, lizozim
funcie motorie
dou mecanisme, cu rol n propulsarea alimentelor de-a lungul
aparatului digestiv
voluntar muchilor striai din cavitatea bucal, faringe,
1/3 superioar a esofagului
involuntar muchilor netezi din restul tubului digestiv
micri peristaltice
imunologic
barier de aprare mpotriva antigenelor i microorganismelor
se realizeaz prin:
secreia de anticorpi specifici
celule specializate n realizarea rspunsului imun local
3
Componente
cavitatea bucal
tubul digestiv
segment de transport
segment de digestie
glandele anexe
glandele salivare
ficatul
pancreasul
Cavitatea bucal
limite
antero-lateral: buzele
posterior: orificiul de deschidere n faringe ce
se continu cu esofagul i fosele nazale
lateral: obrajii
superior: palatul dur i moale
inferior: limba i planeul cavitii bucale
4
Compartimentele cavitii
bucale
dou compartimente (arcadele dentare):
vestibulul
anterior
delimitat de buze, obraji i faa anterioar a gingiilor
i a dinilor
cavitatea bucal propriu-zis
situat napoia arcadelor dentare
aceleai limite ca i ntreaga cavitate bucal
cea mai mare parte a cavitii bucale propriu-zise e
ocupat de limb
Rolul cavitii bucale
digestie
locul n care ncepe digestia
ingestia, fragmentarea, umidificarea alimentelor i
formarea bolului alimentar
vorbire
expresie facial
receptor senzitiv
respiraie
5
Cavitatea bucal
componente
mucoasa cavitii bucale
buzele
limba
mugurii gustativi
organul dentar: dinte i aparatul su de susinere n
arcada dentar, parodoniul
glandele salivare, glande anexe ale aparatului
digestiv
esut limfatic
Mucoasa cavitii bucale
structura general:
epiteliu
corion
submucoas
inconstant
asigur mobilitate
6
Epiteliul mucoasei cavitii bucale
epiteliu pavimentos stratificat:
necheratinizat
cheratinizat (gingie si palatul dur)
paracheratoz
Corionul mucoasei cavitii
bucale
corion superficial papilar
ptrunde n grosimea epiteliului formnd
papile
esut conjunctiv lax - bogat vascularizat
i inervat
corion profund reticular
esut conjunctiv dens - vase, nervi, esut
limfoid difuz/foliculi limfatici, glande
salivare mici)
7
Submucoasa cavitii bucale
structur inconstant
mucoasa obrajilor
palatul moale
planeul bucal
faa vestibular a buzelor
esut conjunctiv cu densitate i grosime
variabil vase, nervi, esut adipos,
glande salivare mici
prezena ei asigur mobilitatea mucoasei
Mucoasa cavitii bucale:
funcional
masticatorie mucoas fix:
epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat
corion esut conjunctiv dens
poate lipsi submucoasa
localizare: gingii, palatul dur
de acoperire mucoas mobil:
epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat
corion cu multe fibre elastice
submucoas
localizare: obraji, planeul bucal, palatul moale
specializat:
faa dorsal a limbii
papilele linguale cu mugurii gustativi
8
Mucoasa masticatorie
gingia palatul dur
Mucoasa de acoperire
palatul moale faa bucal i faa nazal
9
Buza
delimiteaz orificiul anterior al
cavitii bucale
epiteliu
faa extern:piele subire
(fire de pr, glande sebacee,
glande sudoripare)
faa intern: mucoas bucal
de acoperire
marginea liber sau roul
buzelor (face legtura ntre
celelalte dou fee)
schelet muscolo-conjunctiv
muchiul orbicular al buzelor,
fibre colagene
Buzele
10
Marginea liber (roul buzelor)
epiteliu stratificat pavimentos cheratinizat subire (strat foarte fin
de cheratin)
n lamina propria papile numeroase i lungi care conin capilare
sanguine
nu conine glande sudoripare, foliculi piloi, glandele sebacee,
puine, sunt localizate la comisura buzelor
Limba
organ musculos
ocup cea mai mare parte a
cavitii bucale
ax central acoperit cu o
mucoas
muchi striai orientai
n 3 planuri grad nalt
de mobilitate i
flexibilitate
cantitate variabil de
esut adipos i glande
salivare mici
mucoasa aspect diferit
pe faa dorsal i inferioar
11
Limba
faa dorsal
sulcus terminalis V-
ul lingual
partea anterioar
(2/3) corpul limbii
papilele linguale
filiforme
fungiforme
foliate
circumvalate
partea posterioar
(1/3) baza limbii
amigdala lingual
12
Papilele linguale
tipuri
filiforme
fungiforme
foliate
circumvalate
plan
general de
organizare:
ax
conjunctiv
epiteliu de
suprafa
Papilele filiforme
cele mai numeroase
proeminene conice
ax conjunctiv central
epiteliu pavimentos
stratificat cheratinizat
NU conin muguri
gustativi
dispuse pe toat
suprafaa limbii
aspect de "limb ncrcat (descuamarea nu mai
are loc sau este ntrziat)
13
Papilele fungiforme
mai puin numeroase dect
cele filiforme
exclusiv n partea
anterioar a limbii
form de ciuperc
ax conjunctiv mai larg
epiteliul stratificat
pavimentos necheratinizat
muguri gustativi puini
culoare roz vie
(vascularizaia bogata din
lamina propria)
Papilele caliciforme sau
circumvalate
n numr de 6-14
localizate doar n partea posterioar a limbii, aliniate n
faa "V"-ului lingual
cele mai voluminoase papile, cu un diametru de
aproximativ 3 mm
nu proemin la suprafaa limbii
nconjurate sau delimitate de un an, numit valum
epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat
foarte muli muguri gustativi (circa 250 ntr-o singur
papil circumvalat)
n corionul profund - glande salivare mici, seroase
(glandele von Ebner); canale de excreie se deschid n
valum
14
Papilele foliate
rudimentare la om, bine
dezvoltate la mamifere
aspectul unor plici
paralele ntre ele
situate pe prile laterale
ale limbii
ax conjunctiv
epiteliul de tip
necheratinizat
civa muguri gustativi
15
Mugurii gustativi
papilele linguale
palatul moale
suprafaa epiglotei
peretele posterior al
faringelui
Mugurii gustativi
form de butoia
(corpusculi ovoizi), mai
palid colorai dect restul
epiteliului limbii
se ntind pe toat
grosimea epiteliului
la suprafaa epiteliului -
porul gustativ
porul gustativ comunic
cu un mic spaiu ce
conine un material
amorf, n care proemin
microvilozitile celulelor
mugurelui gustativ
16
Mugurii gustativi
3 tipuri de celule
celule senzoriale
(neuroepiteliale)
celule clare, cu nucleu
hipocrom,
celule de susinere
celule ntunecate, cu
nucleu hipercrom,
celule fusiforme
celule bazale
lng membrana bazal
celule "stem" pentru
toate celelalte tipuri de
celule
Mugurii gustativi
17
Mugurii gustativi
4 tipuri de stimuli
dulce
srat
amar
acru
degusttorii de vin
indivizi care sunt complet lipsii de senzaia de
gust (absena congenital a mugurilor gustativi
i a papilelor fungiforme)
esutul limfoid al CB
Inelul Waldeyer (inel
de protecie
imunologic)
amigdala lingual
amigdala palatin
amigdala faringian
18
esutul limfoid al CB
amigdala lingual
amigdala palatin
Dintele
dinii sunt dispui n
arcadele dentare
funcie important n
masticaie
dou dentiii:
temporar (20 de dini)
definitiv (32 de dini)
organul dentar
19
Dinii
dentaia temporar (decidual): 20 de dini (10 pe
fiecare arcad dentar sau 5 pe fiecare hemiarcad):
1 incisiv central
1 incisiv lateral
1 canin
doi molari
dentaia definitiv: 32 de dini, dup vrsta de 6 ani,
prin nlocuirea treptat a dinilor temporari(16 dini
definitivi pe fiecare arcad sau 8 pe fiecare
hemiarcad):
1 incisiv central
1 incisiv lateral
1 canin
2 premolari
3 molari
Dintele
structur general:
coroan
rdcin
colet
foramen apical
camera pulpar
20
Dintele
camera pulpar
canalul radicular
foramenul apical:
intr i ies din
pulp vasele i
nervii
dentin
la nivelul coroanei
smal
la nivelul rdcinii
cement
Dentina
cel mai bine reprezentat esut mineralizat al dintelui
secretat de odontoblaste
culoarea alb-glbuie la tineri i mai nchis la culoare
la vrstnici
mai puin dur i posed o anumit elasticitate, ce-i
permite discrete deformri
compoziia chimic
70% substane minerale (cristale de
hidroxiapatit, carbonai, fosfai, sulfai)
18-22% substane organice (colagen tip I,
proteine)
7-12% ap (liber, legat la componenta
mineral, asociat elementelor celulare)
mai puin mineralizat dect smalul (96%) i mai mult
dect osul (65%)
21
Dentina
Structur
canaliculele dentinare
dentina pericanalicular
dentina intercanalicular
predentina
Canaliculele dentinare
strbat toat
grosimea dentinei
pn la jonciunea
amelodentinar, dar
uneori pot ptrunde
pe distane scurte n
smal (spinii
smalului)
traiect sinuos
conin prelungirile
citoplasmatice ale
odontoblastelor
22
Dentina pericanalicular
nconjoar i
formeaz un tub
gros n jurul
canaliculelor
dentinare,
structur dens
puternic
mineralizat
nu conine fibre
colagene
Dentina intercanalicular
cea mai important
parte a dentinei
rezult din
transformarea
predentinei n dentin
ntre canaliculele
dentinare
fibre de colagen
cristale de
hidroxiapatit
23
Predentina
structur
nemineralizat
prin mineralizarea
ei ia natere
dentina
tranziia se face
brusc: front de
mineralizare
Smalul
acoper dentina coronar
cea mai dur structur a
organismului
rol de asigurare a unei
suprafee dure pentru dini
transparent alb glbui
chimic:
96-98% substan
anorganic cristale de
hidroxiapatit
2-4% substan
organic (amelogenine,
enameline, tufteline)
24
Smalul
prismele smalului
substana
interprismatic
Prismele smalului
structur cristalin
cristale de
hidroxiapatit
aezate paralel cu
axul longitudinal al
prismelor
form de panglic
traiect sinuos
aspect asemntor
solzilor de pete
25
acoper dentina radicular
seaman cu osul, dar este
avascular i nu are sisteme
Havers
grosimea lui crete spre
apex
rol
suport, de inserie a fibrelor
ligamentului periodonatal
n procesele de reparaie a
dintelui
Cementul
Cementul
compoziia chimic:
45-50% componenta anorganic
(calciu, fosfat, floruri)
50-55% componenta organic
fibre de colagen I
substan fundamental (proteoglicani,
glicozaminoglicani)
26
Cementul
cementul acelular, 2/3 superioare: aspect
fibrilar (fibre de colagen)
cementul celular, 1/3 inferioar: fibre de
colagen, cementocite n cementoplaste
cementoidul: la periferie, cementoblaste, rar
cementoclaste
Pulpa dentar
ocup camera pulpar
i canalul radicular
esut conjunctiv
mezenchimatos
fibroblaste pulpare
secret componentele
matricei extracelulare
odontoblaste
secret matricea
organic a dentinei i
contribuie la
mineralizarea ei
27
Parodoniul
reprezint totalitatea
structurilor care au rol
n fixarea dintelui n
alveol
parodoniul dur:
Cementul
Osul alveolar
parodoniul moale
Gingia
Ligamentul
periodontal
spaiul dintre cement i
osul alveolar este ocupat
de ligamentul periodontal
ntreaga structur este
acoperit la suprafa de
gingie
Ligamentul periodontal
situat ntre cement
i osul alveolar
fibre
fibre de colagen
organizate n fascicule
cu dispoziie
funcional
celule
fibroblaste,
osteoblaste,
cementoblaste,
osteoclaste,
cementoclaste,
macrofage
28
29
Componente
cavitatea bucal
tubul digestiv
segment de transport
segment de digestie
glandele anexe
glandele salivare
ficatul
pancreasul
Tubul digestiv
tub muscular, cptuit n interior cu o mucoas (structur
variabil n funcie de necesitile funcionale)
plan general de organizare
mucoasa
epiteliul de suprafa
lamina propria (corion)
musculara mucoasei
submucoasa
esut conjunctiv dens
musculara
2 straturi de muchi netezi
seroasa sau adventiia
30
Mucoasa
patru tipuri de mucoase adaptate funciilor
specifice ale diferitelor segmente
funcie de protecie
funcie secretorie
funcie de absorbie
funcie de absorbie /protecie
31
Mucoasa
mucoasa cu funcie de
protecie
cavitatea bucal
faringe
esofag
canal anal
epiteliu stratificat
pavimentos
Mucoasa
mucoasa cu funcie
secretorie
stomac, cu rolul de a
secreta un mucus
protector
epiteliu cilindric monomorf
32
Mucoasa
mucoasa cu funcie de
absorbie
n intestinul subire,
cu viloziti
epiteliu cilindric polimorf
Mucoasa
mucoasa cu funcia de
absorbie /protecie
n intestinul gros;
unele celule ale
mucoasei sunt
specializate n
absorbia apei,
altele secret
mucus pentru a
lubrefia i proteja
mucoasa
intestinului gros
epiteliu cilindric polimorf
33
Epiteliul de suprafa
epiteliul stratificat pavimentos: mucoasa de
protecie
epiteliul simplu cilindric monomorf (format
dintr-un singur tip de celule): mucoasa
secretorie
epiteliul simplu cilindric polimorf (format din
mai multe tipuri de celule):mucoasa de absorbie
/secreie
Lamina propria (corionul)
esut conjunctiv
glande
esut limfoid
34
Lamina propria (corionul)
esut conjunctiv lax
vase de snge,
limfatice, terminaii
nervoase libere
numeroase leucocite i
alte celule (limfocite,
macrofage), ce aparin
sistemului de aprare al
organismului
Lamina propria
(corionul)
glande
glandele gastrice
glandele Lieberkhn
35
Lamina propria
(corionul)
esut limfoid organizat
sub form de foliculi
limfatici sau esut limfoid
difuz (esutul limfoid
asociat mucoaselor-
MALT)
plcile Peyer din
ileon)
apendice
Musculara mucoasei
delimiteaz mucoasa de
submucoas
dou straturi de fibre
musculare netede
circular intern
longitudinal extern
rol
propulsarea spre
lumenul intestinal a
secreiilor din glande
mpiedicarea
fenomenelor obstructive
limitarea, pn la un
moment dat, a invaziei
tumorilor maligne n
straturile subiacente
36
Submucoasa
esut conjunctiv
vase sanguine mari
limfatice
ganglioni vegetativi -
plexul submucos
Meissner
nervi
glande:
esofag
duoden
Musculara
dou straturi de muchi
netezi
circular intern
longitudinal extern
n stomac: al treilea strat
oblic
n colon, stratul longitudinal
formeaz trei benzi
longitudinale echidistante,
teniile colonului
ntre cele dou straturi
musculare - plexul
mienteric sau plexul
Auerbach
37
Seroasa i adventiia
seroasa - la segmentele intraperitoneale
epiteliu simplu pavimentos (mezoteliu) i o
cantitate mic de esut conjunctiv lax subiacent
(stratul subseros)
adventiia - n segmentele tubului digestiv
extraperitoneale (esofagul, poriuni din
duoden, colonul ascendent i descendent)
esut conjunctiv lax, esut adipos, n care circul
vase i nervi
38
Esofagul
tub muscular ce face
legtura ntre
orofaringe i stomac
rol de transport
(conduce alimentele
n stomac, unde
ncepe digestia)
Esofagul
Mucoasa: cu
numeroase plicaturri,
cu aspect stelat al
lumenului
epiteliu
pavimentos
stratificat
necheratinizat
lamina propria
esut conjunctiv
lax
musculara
mucoasei
2 straturi de fibre
musculare netede
39
Esofagul
Submucoasa
esut conj. lax cu limfocite dispuse difuz sau formnd
mici foliculi limfoizi, vase de snge, limfatice i nervi
glande mucoase a cror produs de secreie este
eliminat la exterior printr-un canal care strbate
grosimea mucoasei i se deschide n lumenul esofagului
Musculara
1/3 superioar: fibre musculare striate
1/3 medie are loc o trecere treptat spre fibrele
musculare netede, care alctuiesc n totalitate 1/3
inferioar a musculoasei esofagului
Adventiia/seroasa
esut conjunctiv lax, vase, nervi
Esofagul
40
Stomacul
poriune dilatat, extensibil a tubului
digestiv
cardie - sfincterul piloric
rol
formarea chimului gastric - alimentele ajunse
n stomac sunt fragmentate mecanic, prin
contracii puternice ale musculoasei, apoi chimic,
sub aciunea sucului gastric secretat de glandele
din mucoasa gastric
procese de absorbie a unei mici cantiti de
ap, alcool i unele medicamente
Stomacul
secreia gastric: zilnic aprox 2 l de suc gastric
ap i electrolii
pepsinogen, un precursor al pepsinei, o enzim
proteolitic
cantiti mici din alte enzime: renin, lipaza gastric
acid clorhidric care d aciditate sucului gastric i
convertete pepsinogenul n pepsin
factor intrinsec, esenial n absorbia vitaminei B12
mucine
celulele enteroendocrine din mucoasa gastric secret i
hormoni
gastrina
somatostatina
VIP (vasoactive intestinal polypeptide).
41
Stomacul
histologic
regiunea cardiei,
situat sub jonciunea
esofagogastric, conine
glandele cardiale
regiunea piloric,
situat proximal de
sfincterul piloric, conine
glandele pilorice
regiunea fundic,
cuprins ntre cardia i
pilor, conine glandele
fundice (glandele
gastrice)
Stomacul
42
Stomacul-mucoasa gastric
epiteliul de suprafa
se nfund n corion,
formnd criptele sau
foveolele gastrice
epiteliu simplu
cilindric monomorf:
celule cilindrice -
celulele mucoase de
suprafa
lamina propria
(corionul)
esut conjunctiv lax,
nu conine limfocite
glande cardiale,
glande fundice i
glande pilorice
musculara mucoasei
Stomacul-mucoasa gastric
glandele cardiale
n jurul cardiei (orificiul
de deschidere al
esofagului n stomac)
glande tubuloase
simple, mucoase,
sinuoase, rareori
ramificate
produsul lor de secreie
(mucusul) protejeaz
mucoasa esofagului de
aciunea eroziv a
secreiei acide gastrice
43
Stomacul-mucoasa gastric
glandele cardiale
celule mucoase
rare celule
enteroendocrine
produsul de secreie
(mucine)
intr n compoziia
sucului gastric
protejeaz mucoasa
esofagului de aciunea
eroziv a secreie acide
gastrice
Stomacul-mucoasa gastric
glandele fundice
glande tubuloase
simple sau ramificate
trei segmente: gtul,
corpul i fundul i
ocup ntreg corionul
la suprafa, glandele
se deschid n fundul
criptelor gastrice
epiteliu simplu
cilindric polimorf,
care conine mai
multe tipuri de celule
44
Stomacul
glande fundice
Stomacul-mucoasa gastric
epiteliu simplu
cilindric polimorf
celule stem
celulele mucoase
ale gtului
glandei
celule principale
celule parietale
sau oxintice
celule
enteroendocrine
45
Stomacul-mucoasa gastric
celulele epiteliului
de suprafa
celule stem
celulele mucoase ale
gtului glandei
celule parietale
(oxintice)
celule principale
celule
enteroendocrine
glande
musculara mucoasei
corion
Stomacul-mucoasa gastric
1.Celulele stem
n locul de contact al gtului
glandei cu cripta gastric
celule mici, cu un aspect
nedifereniat, capabile s se
diferenieze n toate tipurile
de celule epiteliale din
gland
2.Celulele mucoase ale
gtului glandei
localizate n gtul glandei
celule mici, cubice, conin
puin mucin, au nucleul
rotund
46
Stomacul-mucoasa gastric
3.Celulele principale
cele mai numeroase celule
din glandele fundice
produc enzime proteolitice
form prismatic, cu
nucleul rotund sau ovalar,
situat la baza celulei,
citoplasm bazofil
granulele de secreie conin
pepsinogen, un precursor
enzimatic inactiv
sub aciunea acidului
clorhidric, pepsinogenul
este convertit ntr-o
enzim proteolitic foarte
activ, pepsina
(responsabil de
transformarea particulelor
solide ntr-o mas fluid,
chimul gastric)
3.Celulele principale - pepsinogen
Stomacul-mucoasa gastric
47
Stomacul-mucoasa gastric
4.Celulele parietale
(oxintice)
secret HCl i factorul
intrinsec
celule mari, piramidale, cu
un nucleu rotund, situat
central i cu citoplasm
puternic eozinofil
polul bazal al celulei este
foarte larg iar polul apical
este foarte ngust,
comprimat ntre celulele
principale adiacente
4.Celulele parietale (oxintice) - HCl i factorul intrinsec
Stomacul-mucoasa gastric
48
Stomacul-mucoasa gastric
5. celulele
enteroendocrine
celule mici, n apropierea MB,
nucleu hipercrom, puin
citoplasm n jur
fac parte din sistemul endocrin
difuz
gastrin (celulele G)
somatostatin
serotonin
histamin
Stomacul-mucoasa gastric
glandele pilorice
n partea terminal a
stomacului, n antrul
piloric
criptele gastrice sunt
mai profunde (50% din
grosimea mucoasei)
mai scurte dect cele
fundice, tubuloase,
tortuoase i ramificate
datorit vscozitii
produsului lor de
secreie, au un lumen
larg
49
Stomacul-mucoasa gastric
glandele pilorice
mai multe tipuri de
celule dar predomin
celulele mucoase
(glande mucoase)
Stomacul
submucoasa
esut conjunctiv
fr glande
musculara
3 straturi de fibre musculare netede
oblic intern
circular mijlociu
longitudinal extern
seroasa
strat subseros
epiteliu simplu pavimentos
50
Intestinul subire
cea mai lung poriune a tubului digestiv (6 m lungime)
funcional - principalul loc n care se produce digestia i
absorbia alimentelor
trei segmente anatomice
duodenul (~ 25 cm lungime) are form de potcoav,
concavitatea sa coninnd capul pancreasului
se deschid canalele biliare i pancreatice
jejunul (~ 2,5 m lungime) - n continuarea
duodenului, pn la jonciunea cu ileonul
ileonul (~ 3,5 m lungime) - de la jonciunea cu
jejunul pn la valvula ileocecal
Modificri ale peretelui intestinal
pentru mrirea suprafeei
modificri structurale ale mucoasei i
submucoasei n vederea mriri suprafeei
de contact cu lumenul intestinal
plicile circulare sau valvule conivente
Kerckring
vilozitile intestinale
microvilozitile
51
plicile circulare sau valvulele
conivente Kerckring
plicaturri permanente,
transversale ale
mucoasei, ce conin n ax
submucoasa
fiecare plic se ntinde pe
jumtate sau pe trei
sferturi din circumferina
lumenului
mai numeroase n
duoden
Vilozitile intestinale
proiecii n form de deget
de mnu ale mucoasei n
lumenul intestinal
lungime de aproximativ
0,5-1,5 mm
la suprafa epiteliul de
acoperire al mucoasei
n centru un ax de esut
conjunctiv lax
chiliferul central ,
numeroase limfatice mici
fibre musculare netede
desprinse din musculara
mucoasei (rol n contracia
i scurtarea vilozitii
intestinale)
52
Microvilozitile
la suprafaa enterocitelor
(mresc cel mai mult
suprafaa de absorbie a
intestinului)
conin n ax
microfilamente de actin
acoperite de un strat de
glicocalix rol de
protecie antibacterian
i mpotriva autodigestiei
Intestinul subire-patologie
funcia absorbtiv a jejunului depinde de integritatea
vilozitilor intestinale
n absena lor, produii de digestie nu pot fi absorbii,
determinnd diaree i scdere ponderal
enteropatia glutenic (boala celiac)
alergie la glutenul din gru
inflamaia mediat imun care rezult, determin
pierderea vilozitilor i aplatizarea mucoasei jejunale
mucoasa i reia, de obicei, structura normal dac din
alimentaie este exclus glutenul
53
Intestinul subire-mucosa
epiteliul de suprafa
epiteliu simplu cilindric polimorf
se nfund n corion, formnd glandele intestinale
Lieberkhn (glande tubulare simple)
lamina propria
nconjoar glandele Lieberkhn
esut conjunctiv
foliculi limfatici (MALT)
n ileon - plcile Peyer (dispuse opus zonei de
inserie a mezenterului)
musculara mucoasei
2 straturi de fibre musculare netede
intern- circular
extern - longitudinal
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
epiteliu polimorf
enterocite
(absorbie)
celule caliciforme
(secreie de mucus)
celule Paneth
celule
enteroendocrine
celulele stem
celule M
(enterocite
modificate)
54
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
enterocite
celule caliciforme
celule
enteroendocrine
celule stem
celule Paneth
glande
Lieberkuhn
viloziti intestinale
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
1. Enterocitele
n epiteliul ce acoper
vilozitile intestinale i n
cripta Lieberkhn
principalele celule implicate
n procesul de absorbie
intestinal
celule cilindrice nalte, cu un
nucleu ovalar situat la baza
celulei
la polul apical cu
numeroase microviloziti
(mresc suprafaa de
absorbie)
conin enzime: lactaze,
sucraze, peptidaze, lipaze i
fosfataza alcalin
55
Epiteliul de suprafa
i al criptelor
Lieberkhn
2. Celulele caliciforme
produc mucus (nveli
protector la suprafaa
epiteliului)
numrul lor crete progresiv
din partea iniial a
intestinului subire spre
partea distal, cele mai
numeroase fiind n ileon
forma unei cupe de
ampanie, cu un nucleu
turtit, situat la baza celulei,
nconjurat de puin
citoplasm n care se gsete
RER i mitocondrii
n citoplasma supranuclear -
numeroase granule de
mucin
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
3. Celulele Paneth
regleaz flora normal a
intestinului subire
la baza criptelor Lieberkhn
din intestinul subire
form piramidal cu nucleu
rotund, situat bazal
citoplasma supranuclear
conine granule mari, intens
eozinofile (enzime
antibacteriene i lizozim, cu
rol de protecie
antibacterian)
56
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
4. Celulele enteroendocrine
secret hormoni
reglez secreia i motilitatea tractului gastro-intestinal:
serotonina, enteroglucagon, somatostatina,
colecistochinina, peptida inhibitorie gastric, secretina,
gastrina, motilina i VIP
5. Celulele stem
nlocuiesc celulele uzate, putndu-se diferenia n oricare
dintre celulele epiteliului intestinal
6. Celulele M
celule prezentatoare de antigene, rol n imunitate
n epiteliul ce acoper agregatele limfocitare mari ale plcii
Peyer,
Intestinul subire
submucoasa
esut conjunctiv
duoden:
glandele Brunner (glande mucoase)
musculara
2 straturi de fibre musculare netede
circular intern
longitudinal extern
seroasa
cu excepia duodenului care este extraperitoneal (cu
adventiie), restul intestinului subire este n totalitate
intraperitoneal (cu seroas)
57
Particulariti ale diferitelor
segmente ale intestinului
subire
duodenul
este n ntregime retroperitoneal (cu adventiie)
vilozitile au form de frunz, bine dezvoltate
conine glande n submucoas, glandele Brunner
jejunul
locul principal n care are loc absorbia n intestinul
subire
cel mai complex sistem vilozitar n care predomin
vilozitile digitiforme
nu prezint glande n submucoas
ileonul
cea mai mare dezvoltare a sistemului MALT (agregate
limfocitare mari-plcile Peyer), localizat n corion, dar
care poate strbate musculara mucoasei, ajungnd n
submucoas
58
59
Intestinul gros
funcia: transform coninutul lichid eliminat din intestinul
subire ntr-o mas solid de reziduuri (prin absorbia apei
i electroliilor) i le elimin apoi n exterior sub forma
materiilor fecale
intestinul gros se deosebete de intestinul subire prin
dou caracteristici importante
mucoasa sa este neted, fr plici circulare i viloziti
intestinale
stratul longitudinal al musculoasei formeaz trei benzi
echidistante, teniile colonului
cuprinde urmtoarele segmente succesive
cecul
apendicele
colonul (ascendent, transvers, descendent, sigmoid)
rectul
canalul anal
Intestinul gros-mucoasa
aspect neted, fr viloziti intestinale
epiteliul de suprafa se invagineaz n
corionul subiacent formnd glandele
Lieberkhn (glande tubuloase simple)
sunt mai lungi
nu au celule Paneth
n structura lor predomin celulele caliciforme
celulele enteroendocrine sunt rare
60
Intestinul gros-mucoasa
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
specializat pentru producerea de mucus i
pentru absorbia apei i electroliilor
epiteliu simplu polimorf, fiind format din
acelai tip de celule ca i epiteliul
intestinului subire, cu lipsa celulelor Paneth
celule columnare (absorbante)
celule caliciforme
celule stem
celule enteroendocrine
celule M
61
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
1. celulele columnare (absorbante)
cele mai numeroase celule
celule cilindrice, ngust
ultrastructural, sunt identice cu enterocitele din
intestinul subire
2. celulele caliciforme
au aceeai morfologie i funcie ca i celulele
caliciforme din intestinul subire
3. celulele stem
4.celulele enteroendocrine
cromogranina, substana P, somatostatina i glucagonul
5. celulele M
identice cu cele din intestinul subire.
Epiteliul de suprafa i al
criptelor Lieberkhn
celule absorbante
celule caliciforme
celule stem
celule
enteroendocrine
glande
Lieberkuhn
corion
musculara
mucoasei
submucoasa
62
Intestinul gros
lamina propria particulariti
esutul limfoid asociat mucoaselor (MALT) este mai bine
dezvoltat dect n intestinul subire (sub form de foliculi
limfatici izolai)
nu are vase limfatice(metastazarea tardiv a
carcinoamelor dezvoltate din epiteliul intestinului gros)
musculara mucoasei
2 straturi de fibre musculare netede
submucoasa
esut conjunctiv dens
musculara
stratul muscular longitudinal extern este condensat n trei
benzi longitudinale, numite teniile colonului (teniae
colli)
seroasa/adventiia
n funcie de localizare
Particulariti ale diferitelor
segmente ale intestinului gros
apendicele
diverticul tubular ce ia natere din cec, cu o lungime de
aproximativ 5-10 cm
musculara nu prezint tenii ca n intestinul gros
la copii i adolesceni, lamina propria i submucoasa
conine o cantitate apreciabil de esut limfoid sub
form de foliculi proemineni care la aduli se atrofiaz
inflamaia - apendicit
63
10/22/2013
1
Glandele anexe
Glandele salivare
Pancreasul
Ficatul
Glandele salivare
Embrio: epiteliul cavitii bucale
Structur general
capsula i stroma
parenchim
uniti secretorii: acini i canale secreie intralobulare
canale de secreie interlobulare
10/22/2013
2
Glandele salivare
Glandele salivare
Uniti secretorii 3 tipuri
10/22/2013
3
Uniti - Acini
seroi
mucoi
micti
celule mioepiteliale
Acinii
Acinul seros
RER, ribozomi
aparat Golgi
granule de secreie
amilaza
lizozim i lactoferina
mitocondrii
lizozomi, etc.
10/22/2013
4
Acinii
Acinul mucos
RER
mitocondrii
aparat Golgi
picturi de mucigen
rol lubrefiant
acid sialic
Acinii
Acinul mixt
10/22/2013
5
celulele mioepiteliale
proprieti contractile
particip la elaborarea membranei bazale
patologie: tumori ale glandelor salivare
Canale de excreie
Intralobulare:
canalul intercalar
epiteliu cubic
celule mioepiteliale (rnd
discontinuu)
rol
secret bicarbonat n saliv
absorbia ionilor de Cl
din
saliv
10/22/2013
6
Canale de excreie
canalul striat
epiteliu simplu cilindric
microvili la polul apical
complexe joncionale
labirint bazal cu mitocondrii
Rol
reabsorbia activ a Na
+
din saliv
secreia K
+
n saliv
Canale de excreie
Interlobulare rol de conducere
canale excretoare i canalele principale
10/22/2013
7
Glandele salivare
Clasificare
glande salivare mici: umecteaz i lubrefiaz
cavitatea bucal
glande salivare mari: rol n digestie
parotida gland seroas
submaxilara gland mixt
sublinguala gland predominant mucoas
Glanda parotid
cea mai mare
aezat preauricular
strbtut de nervul facial
n totalitate seroas
canalul principal: Stenon
10/22/2013
8
Glanda submaxilar
gland mixt
canalul principal:
Wharton
Glanda sublingual
gland mucoas
canalul principal:
Bartholin, Rivinius
10/22/2013
9
Modificri legate de vrst
Involuie i infiltraie adipoas Metaplazie oncocitar
Patologie adenomul pleomorf
10/22/2013
10
FICATUL
Ficatul
anatomie
funcie
rol metabolic (f.endocrin)
secreia bilei (f. exocrin)
detoxificare
rezervor de snge
distruge celulele sanguine
sintetizeaz factori ai
coagulrii
10/22/2013
11
Ficatul
Main topics
vascularizaia
hepatocitele
cile biliare
intrahepatice
Vascularizaia
Artera hepatic
arteriole terminale
ramuri
arteriosinusoidale
Vena port
venule portale terminale
ramuri laterale
Sinusoidul hepatic
10/22/2013
12
Vascularizaia
Spaiul port
esut conjunctiv
triada port
arteriol
venul
canalicul biliar
vas limfatic
Sinusoidul hepatic
capilare hepatice
specializate
epiteliul sinusoidal
celule Kupffer
spaiul Disse
fin reea reticulinic
celulele Ito
celule pit limfocite NK
spaiul Mall
10/22/2013
13
Sinusoidul hepatic
Impregnaie argentic
Coloraie tricrom
Sinusoidul hepatic
Imaginea 1
spaiul Disse dilatat
celule endoteliale
celule Kupffer
Imaginea 2
sinusoide ce se vars n
VCL
delimitate de celule
endoteliale
10/22/2013
14
Patologie celula Ito
Hipervitaminoza A
lipocite proeminente
vacuole de grsime in
citoplasm
Ciroz
cantitatea de grsimi
(i vitamina A scade)
secret colagen
Hepatocitele
aezate n cordoane
form poligonal
sunt celule polarizate
10/22/2013
15
Hepatocitele
domenii
sinusoidal
biliar
lateral
Domeniul sinusoidal
Hepatocitele
Structur
nucleu
citoplasm
aparat Golgi
REN, RER
lizozomi
peroxizomi
glicogen
lipide
10/22/2013
16
Hepatocitele
depozite de glicogen
Coloraia PAS Aspect vacuolar
Patologie ficatul gras
10/22/2013
17
Cile biliare intrahepatice
Canaliculul biliar
domeniul biliar
nu are perete propriu
microviloziti
fosfataz alcalin
Cile biliare
intrahepatice
Canalele Hering
Canalele biliare
interlobulare
Canalul lobar dr i stg
Canalul hepatic comun
Canalul cistic
Canalul coledoc
Sfincterul Oddi
IHC anti-CK 7
10/22/2013
18
Patologie
Calculii biliari
Uniti morfologice i funcionale
Lobulul hepatic clasic
Lobulul portal
Acinul hepatic
lama bordant
zonarea ficatului
10/22/2013
19
Uniti morfologice i funcionale
Necroza centrolobular
10/22/2013
20
Funciile ficatului
bila
albumine
proteine din lipoproteine
i globuline
protrombina
fibronectina
Alte funcii
elibereaz glucoza
gliconeogenez
depozit
detoxificare
Patologie: IC, hipertensiunea portal
10/22/2013
21
Patologie
Carcinom hepatocelular Metastaze hepatice
Vezica biliar
Mucoasa
pliuri Rokitansky-
Aschoff
Musculara
Adventiie sau
seroas
10/22/2013
22
Pancreasul
Pancreasul exocrin
Pancreasul endocrin
insulele Langerhans
Pancreasul exocrin
Acini pancreatici
acini seroi
celule centroacinare
Canale de excreie
IHC anti-tripsin
10/22/2013
23
Pancreasul exocrin
Celule centroacinare
- sunt de obicei mici, greu vizibile
- n unele zone pot fi proeminente cu
citoplasma eozinofil
Pancreasul exocrin
Canale de excreie
canalul intercalar
canal colector
intralobular
canale interlobulare
canalul principal
Wirsung
10/22/2013
24
Rolul pancreasului exocrin
Secreie alcalin
Enzime digestive
tripsinogen
amilaze
lipaze
dezoxiribonucleaza i ribonucleaza
Reglarea secreiei
10/22/2013
25
Pancreasul endocrin
Insulele Langerhans
mai numeroase n coad
celule dispuse n
cordoane cuiburi
tipuri de celule
celulele
celulele
celulele
celulele PP
VIP
EC: secretin, motilin, etc
IHC anti-cromogranin
Pancreasul endocrin
10/22/2013
26
Distribuia celulelor endocrine
Celule beta n centru Celule alfa la periferie
Distribuia celulelor endocrine
Celulele delta - difuz Celulele PP - difuz
10/22/2013
27
Celule endocrine extra-insulare
10/22/2013
1
APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator - rol
conducerea aerului
condiionarea (pregtirea) aerului prin
filtrare, umezire i adaptare la temperatura
organismului
schimbul de gaze sau respiraia
procesul de vorbire, realizat la trecerea aerului
prin laringe
simul mirosului (mucoasa olfactiv din
cavitatea nazal)
10/22/2013
2
Structura aparatului respirator
2 plmni
cile aeriene (conducte ce transport
aerul din i n plmni)
funcional
segmentul de conducere: transportul
aerului
segmentul respirator: realizeaz
schimbul gazos ntre snge i aerul
alveolar
Segmentul de conducere
componenta extrapulmonar
cavitile nazale (n timpul respiraiei forate
particip i cavitatea bucal)
nazofaringele i orofaringele
laringele
traheea
bronhiile primare sau principale, dreapt i
stng
componenta intrapulmonar
bronhiile secundare sau lobare
bronhiile teriare sau segmentare
bronhiolele
bronhiolele terminale
10/22/2013
3
Segmentul respirator
Poriunea n care are loc schimbul de gaze
ce include:
bronhiolele respiratorii
ductele alveolare
sacii alveolari
alveolele pulmonare
10/22/2013
4
Traheea
structur tubular
diametru de 2,5 cm i
lungimea de 10 cm
laringe - zona de
bifurcare n cele dou
bronhii primare,
extrapulmonare
15-20 inele
cartilaginoase
incomplete, unite la
capete, n partea
posterioar, de muchiul
traheal (fibrele
musculare netede)
Traheea
Perete format din patru
straturi:
mucoasa
submucoasa
stratul cartilaginos
adventiia
10/22/2013
5
Traheea
1. Mucoasa
epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat, de
tip respirator cu 5 tipuri de celule
celule cilindrice ciliate
celule caliciforme secretoare de mucus
celule bazale de rezerv
celule neuroendocrine
celule cu margine n perie
toate celulele sunt dispuse pe membrana bazal,
dar au nlimi diferite, ceea ce confer aspectul
pseudostratificat al epiteliului (nuclei la diferite
nlimi)
Traheea - epiteliu
Celulele cilindrice
ciliate
cele mai numeroase
celule nalte, ocup
ntreaga grosime a
epiteliului i vin n
contact cu lumenul
traheei
citoplasm eozinofil,
nucleul este ovalar,
situat bazal
la polul apical prezint
numeroi cili (mecanism
protector de mpiedicare
a ptrunderii
particulelor mici n
plmni)
10/22/2013
6
Traheea - epiteliu
Celulele caliciforme
dispersate printre
celulele cilindrice ciliate
ocup i ele ntreaga
grosime a epiteliului
numrul lor crete n
unele boli respiratorii
cronice
Celulele bazale
asigur regenerarea
epiteliului
celule mici, bazale, nu
ajung la suprafaa
epiteliului i au nuclei
rotunzi, hipercromi
dispui la baza
epiteliului
Traheea
1. Mucoasa
Corionul
esut conjunctiv lax,
puternic celular, cu
numeroase limfocite care
infiltreaz i epiteliul
2. Submucoasa
esut conjunctiv lax
(vase i limfatice)
glande tubulo-acinoase
cu acini de tip mixt (mai
numeroase n partea
posterioar a traheei)
10/22/2013
7
Traheea
3.Stratul
cartilaginos
inele de cartilaj hialin n
form de potcoav,
incomplete n poriunea
posterioar
posterior: muchiul
traheal, (asigur
flexibilitatea traheei i
menine lumenul
acesteia)
4. Adventiia
vasele i nervii proprii
peretelui traheal i
limfaticele de drenaj
Bronhiile
bronhiile extrapulmonare sau primare iau natere
prin bifurcarea traheei n bronhia dreapt i stng
structur identic cu traheea
inelele cartilaginoase sunt complete
la ptrunderea n plmn, la nivelul hilului
bronhii intrapulmonare
bronhii lobare sau secundare (2 n stnga, 3 n
dreapta)
bronhiile segmentare sau teriare (8 n stnga,
10 n dreapta)
10/22/2013
8
Bronhiile intrapulmonare
mucoasa
epiteliu de tip respirator, cu celule caliciforme
nimea celulelor scade treptat
membrana bazal se subiaz
corionul se reduce n grosime
submucoasa
esut conjunctiv lax, glande cu acini micti i adipocite
musculara
fibre musculare netede (muchiul Reisseisen) dispuse circular
n jurul lumenului
stratul cartilaginos
discontinuu, sub form de insule de cartilaj hialin, n continu
reducere
adventiia
se continu cu adventiia structurilor adiacente (ramificaiile
arteriale, esutul interstiial al parenchimului pulmonar)
10/22/2013
9
bronhiile intrapulnonare
Bronhiolele
ci respiratorii cu diametrul mai mic de 1 mm
epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat ce se
transform treptat n epiteliu simplu cilindric ciliat
pe msura scderii diametrului lumenului
prezente nc la bronhiolele mai largi, celulele
caliciforme lipsesc n cele mici, cu excepia
fumtorilor i a celor expui mediului poluat
celule neuroendocrine
lipsesc glandele subepiteliale i insulele de esut
cartilaginos hialin
stratul muscular - foarte bine dezvoltat (fibrele
musculare dispuse circular sau spiralat)
10/22/2013
10
3
o
or Segmental Bronchus
Bronchioles
10/22/2013
11
Bronhiolele terminale
ultimul segment de
conducere al aerului
epiteliu simplu cubic
celule ciliate
celule Clara
lipoprotein cu
proprieti
tensioactive previne
colabarea
bronhiolelor n timpul
expiraiei
10/22/2013
12
Terminal Bronchiole
Bronhiolele respiratorii
primul segment al
arborelui bronic care
permite i schimbul de
gaze
peretele discontinuu (din
loc n loc se deschid
alveole pulmonare)
lumen ngust, tapetat cu
un epiteliu cubic sub
care se gsete o
cantitate redus de esut
conjunctiv
fibre musculare netede
10/22/2013
13
Ductele alveolare
ducte alungite cu
perei formai aproape
exclusiv din deschideri
de alveole
la periferie sunt
delimitate de un inel
de fibre musculare
netede, cu traiect
discontinuu, datorit
deschiderii alveolelor
Sacii alveolari
spaii nconjurate
de grupuri de
alveole pulmonare
n centru un spaiu
comun tuturor
alveolelor care se
deschid aici, numit
antru i la periferie
2-4 alveole
10/22/2013
14
10/22/2013
15
Alveolele pulmonare
poriunea terminal a segmentului respirator
sediul schimbului de gaze dintre aer i snge
100 - 400 de milioane de alveole pentru
fiecare plmn
perete subire, diametru de 0,2 mm
fiecare dintre ele vine n contact cu o
bronhiol respiratorie, direct sau prin
intermediul ductelor i a sacilor alveolari
Alveolele pulmonare
Epiteliul alveolar
pneumocite de tip I
pneumocite de tip II
macrofage pulmonare
10/22/2013
16
Alveolele pulmonare
Pneumocitele de tip I
celule pavimentoase turtite,
40% din populaia celular
a epiteliului alveolar
ocup 95% din suprafaa
alveolelor
grosimea lor deosebit de
redus faciliteaz
schimburile gazoase
ntre celule exist jonciuni
strnse - adevrat barier
ntre spaiile aeriene i
componentele septului
alveolar
srace n organite
celulare,cu puine
mitocondrii
Alveolele pulmonare
Pneumocitele de tip
II
secret surfactantul
numr aproape egal cu
al pneumocitelor de tip
I
ocup numai 5% din
suprafaa alveolar
form cubic cu nuclei
rotunzi, hipercromi i
citoplasma bogat n
mitocondrii i reticul
endoplasmic neted i
rugos
10/22/2013
17
Alveolele pulmonare
surfactantul
tapeteaz alveolele
detectabil dup spt. 28
acioneaz ca un detergent (reduce tensiunea
superficial la interfaa aer-alveole, i previne
colapsul alveolelor n expir i favorizeaz expansiunea
lor n inspir)
la prematuri, n absena surfactantului sindromul
de detres respiratorie
Alveolele pulmonare
Macrofagele pulmonare
n esutul conjunctiv al
septelor alveolare
n pereii alveolelor
n alveole
rol
fagociteaz impuritile
inhalate: praful, polenul
i chiar bacteriile
fagociteaz surplusul de
surfactant sau hematiile
ce ptrund n aerul
alveolar n insuficiena
cardiac (siderofagele )
10/22/2013
18
Alveolele pulmonare
Macrofagele pulmonare
dup fagocitoz - bronhiolele respiratorii (epiteliul cilindric
ciliat acoperit de mucus) - faringe
eliminate prin expectoraie
nghiite i digerate n tubul digestiv
rmn n septele alveolare ncrcate cu particulele
fagocitate (persist toat viaa)
plmnii fumtorilor prezint la autopsie numeroase
macrofage alveolare sau septale pline cu particule de
carbon
Alveolele pulmonare
septele alveolare
pereii a dou alveole adiacente i esutul
conjunctiv lax dintre ele
conin un strat central, subire, de esut
conjunctiv cu multe vase sanguine i
limfatice, macrofage, fibre conjunctive i
elastice, cptuit de o parte i de alta de
epiteliul alveolar
sediul barierei aer-snge prin care aerul poate
difuza ntre spaiul alveolar i snge
10/22/2013
19
Bariera aer-snge
celulele epiteliului
alveolar (pneumocite
de tip I i II)
membrana bazal a
epiteliului alveolar
elemente ale esutului
conjunctiv ca
fibroblaste, macrofage,
fibre colagene i
elastice
membrana bazal a
endoteliului capilar
endoteliul capilar
10/22/2013
20
Bariera aer-snge
10/22/2013
1
APARATUL URINAR
Aparatul urinar
Format din:
Rinichi
Cile urinare extrarenale:
ureterele
vezica urinar
uretra
Are rol n producia, stocarea i eliminarea
urinii
10/22/2013
2
RINICHII
Organe parenchimatoase aezate pe peretele
posterior al cavitii abdominale, de o parte
i de alta a coloanei vertebrale, n
retroperitoneu, imediat sub diafragm
Au forma unei boabe de fasole
La polul superior al fiecrui rinichi se gsete
cte o gland suprarenal
Marginea medial este concav i conine
hilul renal prin care ptrund n rinichi vasele
mari i iese ureterul
RINICHII-STRUCTUR
La exterior - o capsul foarte fin,
conjunctiv care ptrunde n hilul renal i
formeaz stroma renal
Parenchimul renal, pe seciune sagital,
prezint dou zone distincte:
-corticala situat la exteriorul rinichiului,
de culoare roie-brun, cu aspect granular
-medulara localizat n profunzimea
rinichiului, mai deschis la culoare, cu aspect
striat
10/22/2013
3
Cortexul (corticala)
constituit din benzi de esut renal situate ntre zonele de
medular (medulara se ntreptrunde cu corticala)
prezint mai multe regiuni: cortex corticis, labirintul cortical
i coloanele Bertin
-cortex corticis-situat mediat sub capsula renal,
conine numai cortical
-labirintul cortical-ntre piramidele Ferrein din medular
-coloanele Bertin-benzi lungi de cortical situate ntre
piramidele Malpighi din medular
conine corpusculii renali, tubii contori proximali i distali
(elemente componente ale nefronului) i o bogat reea
vascular. Prezena corpusculilor renali i dau un aspect
granular
10/22/2013
4
Medulara
format dintr-o serie de structuri conice, piramidele
Malpighi i piramidele Ferrein.
-piramidele Malpighi-structuri triunghiulare
(fiecare rinichi are 10-18 piramide Malpighi) cu
baza ndreptat spre zona cortical iar vrful (papila
renal) spre hilul renal.
Ele au un aspect striat, deoarece sunt formate
din tubi renali (tubi drepi proximali i distali, anse
Henle i tubi colectori) i o important reea
vascular (vasa recta) i sunt desprite ntre ele de
benzi de esut cortical, coloanele Bertin
Medulara
-piramidele Ferrein-structuri conice, de dimensiuni
mult mai mici fa de piramidele Malpighi, cu baza
situat spre baza piramidelor Malpighi i vrful spre
cortex corticis.
Sunt separate ntre ele prin zone de cortical
din labirintul cortical.
Au aspect striat, ca i restul medularei
Conin tubii drepi ai nefronului (segmentele
groase i subiri), nsoite de vasele drepte precum
i tubii colectori ce se prelungesc n medulara din
piramidele Malpighi
10/22/2013
5
URETER
Capsul
Cortex
{
}
Medular
10/22/2013
6
NEFRONUL
Unitatea structural i funcional a
rinichiului (un rinichi conine 800.000-
1.200.000 de nefroni)
Are dou componente principale:
- corpusculul renal Malpighi, unde are
loc filtrarea iniial a sngelui
- tubul renal sau urinifer, care asigur
controlul concentraiei i compoziiei urinii,
precum i refacerea concentraiei i
compoziiei chimice normale a sngelui ce
se ntoarce n circulaia sistemic.
Corpusculul renal Malpighi
Partea iniial a nefronului, alctuit din :
-glomerulul renal, un ghem de anse
capilare ntre care se gsete un esut de
susinere numit mezangiu, acoperite de o
cup epitelial (capsula Bowman)
-capsula Bowman, ce reprezint partea
iniial sferic, n fund de sac, a tubului renal,
care adpostete ghemul capilar al
glomerulului
10/22/2013
7
Glomerulul renal
Primete snge prin arteriola aferent care se
divide dup intrarea n corpuscul ntr-o reea
bogat capilar proprie (ghem vascular)
Capilarele glomerulare converg spre arteriola
eferent, ce prsete corpusculul renal prin acelai
loc prin care intr arteriola aferent.
Locul prin care arteriola aferent ptrunde, iar
arteriola eferent prsete corpusculul renal, se
numete polul vascular al corpusculului renal
10/22/2013
8
Glomerulul renal
locul unde are loc ultrafiltrarea sngelui
filtratul glomerular ajunge n spaiul urinar al
capsulei Bowman
filtratul glomerular primar strbate tubul
renal i tubii colectori, unde au loc procese
de reabsorbie i secreie
sngele filtrat prsete glomerulul pe calea
arteriolei eferente i ajunge n capilarele din
jurul tubilor renali
Capsula Bowman:
Se prezint ca o sfer tapetat la exterior de celule epiteliale
- cptueete glomerulul renal
Prezint 2 poli: un pol vascular prin care patrunde arteriola
aferent i iese arteriola eferent i un pol urinar care se
continu cu tubul urinar
Este format din:
-o foi parietal
-o foi visceral
-ntre cele dou foie exist un spaiu, spaiul urinar sau
camera glomerular, n care se acumuleaz filtratul
glomerular primar. Spaiul urinar este n continuitate cu
lumenul tubului contort proximal (prima poriune a tubului
renal)
10/22/2013
9
Capsula Bowman:
Foia parietal un epiteliu simplu turtit
aflat n continuitate, la polul urinar al
corpusculului, cu epiteliul cubic al tubului
contort proximal
Foia visceral - un epiteliu foarte specializat
care acoper n totalitate capilarele din
glomerulul vascular. La nivelul polului
vascular, ea se continu cu epiteliul turtit al
foiei parietale.
10/22/2013
10
Capsula Bowman:
Epiteliul foiei viscerale a capsulei Bowman:
Format din celule speciale numite podocite.
Podocitele sunt celule mari care nvelesc la exterior
pereii capilarelor glomerulare spre care emit
prelungiri, numite pedicele (piciorue - celule cu
picioru sau podocite).
Rolul exact al pedicelelor nu este bine cunoscut, se
crede c ar avea rol de barier n trecerea anumitor
molecule n spaiul urinar
10/22/2013
11
BARIERA DE FILTRARE GLOMERULAR
Barier semipermeabil (las s treac doar
anumite componente ale sngelui)
Ea este compus din foia visceral a capsulei
Bowman mpreun cu capilarele glomerulului renal.
Structura:
- epiteliul foiei viscerale a capsulei Bowman
- endoteliul capilarelor glomerulare
- membrana bazal glomerular ce se gsete ntre
aceste dou epitelii
10/22/2013
12
MEZANGIUL GLOMERULAR
esutul de susinere al reelei de capilare
glomerulare
El este constituit din dou componente:
-Celulele mezangiale au form stelat, cu
numeroase prelungiri n matricea
extracelular cu nucleul rotund, hipercrom,
mai mare dect al celulei endoteliale
-Matricea extracelular este un material
acelular produs de celulele mezangiale
10/22/2013
13
Start of Tub proximal
Arteriol
aferent
Capsular
space
Arteriol eferent
Celule mezangiale
between roots of
Capsula
Bowmanwith
simple squamous
Foia parietal
Podocite
Glomerular
capillary tuft
10/22/2013
14
TUBUL RENAL
Filtratul glomerular primar prsete spaiul
Bowman prin polul urinar i intr n tubul
renal sau urinifer, care-i modific radical
volumul i compoziia, formnd n final urina
hiperton (concentrat)
Tubul renal are un traiect lung i complicat
Este format din:
-tubul proximal (contort i drept)
-tubul distal (contort i drept)
-segmentul intermediar (ansa Henle)
1 Glomerul renal;
2 Foia parietal a capsulei
Bowman;
3 Foia visceral a capsulei
Bowman;
4 Poriunea ncolcit a tubului
proximal;
5 Poriunea dreapt a tubului
proximal;
6 Ansa Henle;
7 Poriunea dreapt a tubului
distal;
8 Poriunea ncolcit a tubului
distal;
9 Tub colector;
10 Tub Bellini.
10/22/2013
15
TUBUL URINAR-SEGMENTUL
PROXIMAL
Este format din:
- tubul contort proximal (pars convoluta) localizat
n cortical
- tubul drept proximal (pars recta) localizat n
medular
Este locul cel mai important n reabsorbia
filtratului glomerular (n tubul contort proximal are
loc reabsorbia a 80% din volumul filtratului
glomerular primar)
TUBUL URINAR-SEGMENTUL
PROXIMAL
Este tapetat cu un epiteliu simplu cubic aezat pe o
membran bazal
Ultrastructura celulelor (nefrocitelor) acestui epiteliu este
adaptat pentru schimburile de lichide i de ioni ce au loc la
acest nivel:
-prezint la polul apical o margine n perie care d un
aspect zdrenuit, neregulat lumenului tubului
-citoplasma celulelor este eozinofil
-subnuclear citoplasma este striat (striaii bazale
formate din plicaturri ale membranei celulare bazale, n
care se gsesc mitocondrii alungite, aezate perpendicular
pe membrana bazal )
10/22/2013
16
TUBUL URINAR -SEGMENTUL DISTAL
Este format din:
-tubul contort distal - aezat n cortical
-tubul drept distal - aezat n medular
Are rol n concentrarea urinii i n controlul
echilibrului acido-bazic
10/22/2013
17
TUBUL URINAR -SEGMENTUL DREPT
Este tapetat de un epiteliu simplu cubic, cu
celule ce prezint adaptri pentru
transportul ionilor din lumenul tubului n
interstiiu
n comparaie cu celulele tubului contort
proximal, celulele tubului contort distal sunt
mai cubice (mai puin nalte), mai puin
eozinofile i nu au margine n perie
Lumenul tubului este mai larg i net delimitat
TUBUL URINAR ANSA HENLE
Are lungime variabil, se gsete n medular
Este tapetat cu un epiteliu turtit, cu o
structur care seamn cu a unui capilar
dilatat, care nu conine ns hematii
Are rolul de a menine un gradient osmotic n
parenchimul renal care permite concentrarea
urinii n sistemul colector
10/22/2013
18
TUBII COLECTORI
Tubii colectori colecteaz urina de la mai muli
nefroni prin intermediul unor tubuli colectori (rol n
mecanismele de concentrare a urinii) care sunt greu
vizibili pe seciunile histologice
Tubii colectori sunt tapetai cu un epiteliu simplu
cubic cu celule cu citoplasma palid colorat i limite
bine vizibile (rol n concentrarea final a urinii)
n apropierea vrfului piramidei Malpighi tubii
colectori au calibru mare, au mai mult strom n
jur i se numesc tubii Bellini
10/22/2013
19
CILE URINARE EXTRARENALE
Ureterele, tuburi lungi ce
conduc urina n vezica
urinar
Vezica urinar cu rol de
rezervor pn la eliminarea
urinii
Uretra, prin care urina din
vezica urinar este
eliminat n exterior.
Toate segmentele cilor
urinare au aproximativ
aceeai structur: tuburi cu
perete muscular i cu
lumenul tapetat de un
epiteliu specializat, numit
uroteliu sau epiteliu
tranziional (cu excepia
poriunii terminale a
uretrei)
10/22/2013
20
STRUCTURA GENERAL A CILOR
URINARE
Uroteliul
-epiteliu pluristratificat cu celule care au capacitatea de
a aluneca unele peste altele, astfel nct vezica plin este
acoperit doar de 2-3 rnduri de celule turtite.
-prezint trei straturi de celule: stratul bazal, stratul
celulelor n rachet i stratul superficial sau al celulelor
umbreliforme.
Lamina propria
-esut conjunctiv lax cu vase i infiltraii limfoide
Musculara
-fibre musculare netede aezate n straturi concentrice
Adventiia
-cu structura tipic, format din esut conjunctiv lax,
esut adipos, vase de snge, limfatice i nervi.
10/22/2013
21
VEZICA URINAR
Rezervor extensibil cu rolul de a depozita urina care
vine aici prin cele dou uretere
Peretele vezicii urinare are aceleai straturi ca
acelea descrise la structura general a cilor urinare
Musculara prezint trei straturi:
- un strat intern longitudinal, ce se continu cu
stratul longitudinal intern al ureterului
- un strat mijlociu circular, continuarea stratului
circular extern al ureterului
- un strat extern cu dispoziie longitudinal a
fibrelor.
10/22/2013
1
APARATUL GENITAL
MASCULIN
Generaliti
testiculii (gonadele masculine)
producerea gameilor masculini (spermatozoizi) i a
hormonilor sexuali masculini
ci spermatice
epididim
ductul deferent
canalele ejaculatoare, au rolul de a primi, a stoca i a
conduce spermatozoizii din ambii testiculi n exterior
glandele anexe - secret lichidul seminal (mediu fluid,
nutritiv pentru spermatozoizi)
prostat
veziculele seminale
glandele bulbo-uretrale Cowper.
penisul sau organul copulator.
10/22/2013
2
10/22/2013
3
Funcii
producerea gametului masculin
(spermatozoidul)
secreia unui lichid alcalin care mpreun
cu spermatozoizii formeaz sperma
asigur transportul spermei n afara
aparatului genital masculin
secret o mare parte din hormonii
steroizi masculini
Testiculul
organ pereche,
localizat n sacul
scrotal
form ovoid
pe faa posterioar -
epididimul
suspendat n sacul
scrotal prin cordonul
spermatic (ductul
deferent, vase
sanguine i limfatice)
10/22/2013
4
Testiculul
Scrotul
piele
muchiul dartos
fascia Colle
tunica vaginalis
tunica albuginee
fine septe colagene
- mpart testiculul
n lobuli
Testiculul
250 lobuli
tubi seminiferi
interstiiu testicular
10/22/2013
5
Testiculul
Tubii seminiferi
locul de formare al
spermatozoizilor
fiecare lobul testicular
este alctuit din 1-4 tubi
seminiferi foarte
ncolcii nconjurai de
interstiiul testicular
pe seciune transversal
lumen
perete
tunica proprie
membrana bazal
epiteliul seminifer
Testiculul
tunica proprie
- cteva fascicule de fibre
conjunctive colagen
- celule mioide prin
contracie asigur
deplasarea spermatozoizilor
imobili spre epididim
(spermatozoizii devin mobili
numai dup ce trec de
epididim)
- cu vrsta se ngroa
scderea ratei de producere
a spermatozoizilor
10/22/2013
6
Testiculul
Epiteliul seminifer -
dou populaii celulare
celulele Sertoli (celule
de susinere, care nu se
mai multiplic dup
pubertate)
celulele germinale (se
multiplic cu regularitate
i se matureaz n
spermatozoizi)
Celulele Sertoli
n perioada adult - cca
10 % din populaia
celular
celule nalte, care se
ntind ntre membrana
bazal i lumenul
tubului
citoplasm eozinofil,
fin granular
nucleu mare, ovalar sau
triunghiular, hipocrom,
cu nucleol evident
10/22/2013
7
Celulele Sertoli
form neregulat i
variabil, cu numeroase
prelungiri
sistem joncional
complex mparte tubul
seminifer n dou
compartimente
compartiment bazal
( spermatogonia,
spermatocitul primar)
compartiment
adluminal
(spermatocitul
secundar, spermatida,
spermatozoidul)
Celulele Sertoli - rol
rol de susinere a celulelor germinale
rol nutritiv: furnizeaz substane nutritive celulelor
germinale
fagocitar: fagociteaz corpii reziduali i celulele
germinale care nu reuesc s se diferenieze
barier snge-testicul:
mpiedic proteinele plasmatice i anticorpii circulani s
ptrund n lumenul tubului seminifer
izoleaz celula germinal haploid de sistemul imunitar
al organismului
funcia secretorie exocrin:
fluidul necesar deplasrii spermatozoizilor
o protein ce leag testosteronul produs de celulele
Leydig, Androgen Binding Protein (ABP)
funcia secretorie endocrin: inhibina i activina
10/22/2013
8
Celulele Sertoli -rol
bariera snge testicul
complexul joncional al celulelor Sertoli
mpiedic ptrunderea proteinelor
plasmatice i anticorpilor circulani n
lumenul tubului seminifer
izoleaz celula germinal haploid
(spermatocit secundar, sprmatid,
spermatozoid) de sistemul imunitar al
organismului
10/22/2013
9
Celulele germinale
spermatogonii
A
B
spermatocite
primare
secundare
spermatide
spermatozoizi
Spermatogonia
spermatogonia de tip A
un singur rnd pe MB
spermatogonia Ap (pale)
spermatogonia Ad (dark)
celula stem n
spermatogenez
spermatogonia de tip B
mai numeroase
prin diviziune d natere
spermatocitului primar
10/22/2013
10
Spermatocitul primar
mai mare dect
spermatogonia
nucleu cu cromatina divizat,
n funcie de stadiile primei
diviziuni meiotice
prima diviziune meiotic
2 spermatocite secundare,
diploide
Spermatocitul secundar
celul diploid, mai mic dect spermatocitul
primar
nucleu cu grunji grosolani de cromatin
greu vizibile pe preparatele histologice,
deoarece n foarte scurt timp (8 h), ele sufer
cea de-a doua diviziune meiotic i se
transform n dou spermatide
10/22/2013
11
Spermatidele
celule haploide
iniial - form rotund
apoi din ce n ce mai
alungit, lund n felul
acesta configuraia
spermatozoidului matur
citoplasm palid
eozinofil
nucleu globulos
alungit, cromatin
condensat
prin maturare i
difereniere se
transform n
spermatozoid
Spermatozoidul
ultima faz de
maturare a celulei
germinale
n apropierea
lumenului tubului
seminifer
celul alungit, format
din cap i coad
capul nfipt n
epiteliul seminal
(nucleu ovalar, intens
hipercrom)
coada (flagelul) n
lumenul tubului
seminifer
10/22/2013
12
Interstiiul testicular
ntre tubii seminiferi
esut conjunctiv lax
vase de snge
limfatice
plaje de celule
interstiiale Leydig
10/22/2013
13
Celulele Leydig
n interstiiul testicular
mai pot fi ntlnite n
albuginee, mediastinul
testicular, n epididim
sau chiar n ductul
deferent
celule mari, poligonale
nucleul rotund, hipocrom
citoplasma eozinofil,
vacuolar
sintetizeaz testosteron
funcie paracrin
(secret: oxitocina,
proopiomelanocortina,
substana P, endorfine
etc.)
Patologie tumorile testiculare
10/22/2013
14
Cile spermatice
Intratesticulare
tubii drepi
rete testis
Cile spermatice
Extratesticulare
epididimul
conurile eferente
canalul epididimar
ductul deferent
10/22/2013
15
Low magnification The entire testis
Epididymis
Seminiferous
tubules
Rete Testis
Epididimul
pe faa posterioar a testiculului
trei poriuni: cap, corp i coad.
se continu cu ductul deferent, care
transport spermatozoizii n canalele
ejaculatorii
cap: conurile eferente
corp i coad: canalul epididimar
nconjurate de o tunic proprie format din fibre
musculare netede i de esutul conjunctiv din
strom
10/22/2013
16
Epididimul
Rol
transportul spermatozoizilor i al
fluidului seminal
maturarea spermatozoizilor, inclusiv
dobndirea motilitii
concentrarea fluidului seminal
depozitarea spermatozoizilor
Epididimul
Canalele (conurile)
eferente:
celule cubice bazale
celule cilindrice ciliate
alternnd cu celule
cubice neciliate cu
microviloziti la
suprafa
alternana celor dou
tipuri de celule d un
aspect stelat lumenului
canalelor eferente
celulele ciliate au rolul de
a propulsa spermatozoizii
nc imobili spre epididim
10/22/2013
17
Epididimul
Canalul epididimar
tub foarte ncolcit (4-6 m
lungime)
maturarea
spermatozoizilor
(dobndirea motilitii i
a capacitii de a
fertiliza ovulul)
epiteliu format din dou
tipuri de celule
celule cubice bazale
celule cilindrice nalte
spre lumen, cu microvili
gigani, imobili, la polul
apical
Epididimul
10/22/2013
18
Ductul deferent
Mucoasa
epiteliu cilindric pseudostratificat cu numeroase
pliuri mai lungi sau mai scurte ce strbat ntreg
lumenul tubului
corionul cu o structur fibro-elastic
Tunica muscular groas
trei straturi de fibre musculare netede
strat circular mijlociu
dou straturi longitudinale de o parte i de alta
Adventiia
esut conjunctiv,artere, vene, limfatice i nervi
Ductul deferent
10/22/2013
19
Veziculele seminale
Mucoas
Epiteliu
Corion
Tunic muscular
10/22/2013
20
Prostata
gland voluminoas ce nconjoar
colul vezical i este strbtut de
uretr
la exterior - o capsul musculo-
conjunctiv din care pleac septuri ce
compartimenteaz incomplet zonele
glandulare ale prostatei
zone distincte
zone glandulare
1 zon fibro-muscular anterioar
Prostata
Anatomia zonal a
prostatei (McNeal)
albastru zona de
tranziie
rou zona central
galben zona
periferic
verde stroma
fibromuscular
anterioar
uretra strbate
prostata n unghi obtuz
10/22/2013
21
Prostata
Prostata - histologie
Canale i ducte prostatice au aceeai structur
10/22/2013
22
Prostata
gland tubulo-alveolar aezat ntr-o strom
musculo-conjunctiv
acinii i ductele au aceeai structur histologic
(pe seciuni histologice nu se pot diferenia)
epiteliu bistratificat
celule bazale turtite, cu nucleul paralel cu
MB
celule secretorii nalte, cu nucleul ovalar
situat bazal
epiteliul formeaz n interiorul acinilor nite
falduri ce prezint n mod normal i un ax
conjunctiv
Prostata
n lumenul acinilor la persoanele n vrst
corpi amilacei sau simpexioni prostatici
(structuri cu aspect lamelar concentric,
asemntor bulbului de ceap, constituii din
glicoproteine, frecvent calcificate)
ductele prostatice se vars n uretr
epiteliu asemntor uroteliului
produsul de secreie al glandei intr n
compoziia lichidului seminal
10/22/2013
23
Prostata
Patologie - ADKP
10/22/2013
24
Patologie - ADKP
10/22/2013
1
APARATUL
GENITAL FEMININ
Funcia
produce gametul feminin (ovulul)
recepioneaz spermatozoidul
ofer un mediu ideal pentru fertilizarea
ovocitului de ctre spermatozoid
ofer un mediu fizic i hormonal ideal pentru
implantarea oului fecundat
gzduiete i hrnete embrionul i ftul n
timpul sarcinii
expulzeaz ftul matur la sfritul sarcinii
10/22/2013
2
Modificri structurale i
funcionale
modificri funcionale i structurale de-a lungul vieii, sub
controlul hormonilor tropi hipofizari
modificri structurale i funcionale lunare, n diferitele
etape ale ciclului menstrual, sub influena hormonilor
sexuali feminini
dezvoltarea aparatului genital feminin ncepe odat cu
pubertatea
menarha (prima menstruaie)
ntre 9 i 14 ani
marcheaz sfritul pubertii
nceputul perioadei reproductive: prezena regulat i
ciclic a ciclului menstrual
menopauza sau climacteriul
dup 45-50 de ani
ovarele i nceteaz producia de ovocite i de hormoni
ciclurile menstruale devin neregulate, apoi dispar
Aparatul genital feminin
organele genitale interne
ovarele
trompele uterine
uterul
vaginul
organele genitale externe
vulva (cu labiile mari i mici)
clitorisul
glanda mamar
dezvoltare, structur i funcie n strns legtur cu
activitatea hormonal a aparatului genital feminin
placenta (relaie cu uterul gravid)
10/22/2013
3
Ovarul
organ pelvin
pereche
n spatele ligamentului larg
de care este ataat prin
mezo-ovarium (fald
peritoneal)
ligamentul ovarian
ligamentul infundibulo-pelvic
10/22/2013
4
Ovarul
Dou funcii majore
gametogenez: ovule mature
hormonogenez: hormonii steroizi
estrogenii
creterea i maturarea organelor genitale interne i
externe
achiziionarea caracterelor generale feminine la
pubertate
stimuleaz dezvoltarea glandei mamare
progesteronul
pregtete uterul pentru nidarea oului fecundat
glanda mamar pentru lactaie
meninerea sarcinii
Structura ovarului
epiteliul de suprafa
hilul
corticala/medulara
stroma
foliculii ovarieni
corpul galben
corpul albicans
foliculii atretici
10/22/2013
5
Structura ovarului
Epiteliul de suprafa
epiteliu simplu cubic sau cilindric, care se aplatizeaz
cu vrsta
sub epiteliu se gsete un strat avascular de esut
conjunctiv dens-tunica albuginee
10/22/2013
6
Hilul ovarului
Conine
vase, limfatice, nervi
celule hilului ovarian
similare celulelor Leydig
hormoni androgeni
(tumorile ce iau natere
din ele se asociaz cu
masculinizare)
Stroma
comun pentru cortical i medular
esut conjunctiv dens, bogat celular
albugineea strom condensat
celulele stromale sunt fibroblati:
fusiforme
conin fine picturi de lipide
demonstrate prin coloraii speciale
aezate dezordonat, n vrtejuri
IHC: Vim, desmin, (uneori actin)
fibre:
reea de reticulin
colagen puin
hormonodependent
10/22/2013
7
Foliculii ovarieni: etapele de
dezvoltare
celule germinale primordiale
(sacul vitelin ovar)
diviziuni mitotice ovogonii
ovocite primare (la natere
aproximativ un milion)
foliculi primordiali
Foliculii ovarieni
la natere foarte numeroi
sufer atrezie pn la
pubertate
ramn cca 400.000
structur
ovocit
nveliurile foliculului
teaca celulelor de
granuloas
teaca intern
teaca extern
10/22/2013
8
Foliculul primordial
numeroi la natere
corticala superficial
structur
ovocit primar
un rnd incomplet de
celule turtite
(celule de granuloas)
membran bazal
la pubertate, sub aciunea
secreiei ciclice a FSH-ului
hipofizar, n fiecare lun, un
numr de aproximativ 30-40
de foliculi primordiali ncep
s creasc, dnd natere
foliculilor primari
Foliculul primar
corticala superficial
structur
ovocit cu volum crescut
celule de granuloas cubice
sau cilindrice care nconjoar
complet ovocitul
se nmulesc prin mitoze
ntre membrana ovocitului i
celulele foliculare apare zona
pellucida (zon omogen,
puternic eozinofil)
conine glicozaminoglicani i
glicoproteine
este traversat de microvilozitile
ovocitului, pe de o parte i de
prelungirile citoplasmatice ale
celulelor de granuloas, pe de alt
parte
10/22/2013
9
Foliculul primar
Foliculul primar activat
migreaz n corticala profund
i medular
structur
ovocit crescut de volum
mai multe rnduri de celule
de granuloas
membran bazal
ncepe formarea tecii interne
zona pellucida
membran groas, 20-25
produs n colaborare
PAS pozitiv
10/22/2013
10
Foliculul secundar sau preantral
creterea n grosime a
stratului celulelor de
granuloas (aciunea
FSH-ului)
la o grosime de 6-12
rnduri, printre celulele
de granuloas apar mici
caviti cu lichid folicular
tecile foliculului continu
s se dezvolte
foliculul i mrete
volumul i se deplaseaz
din ce n ce mai profund
n cortical
10/22/2013
11
Foliculul teriar sau matur,
de Graaf
un singur folicul ajunge la
deplina maturitate
migreaz spre suprafa
structur
ovocit secundar
antru
stratul cel. de granuloas
cumulus oofor
corona radiata
tecile folicuare
Foliculul teriar sau matur,
de Graaf
maturarea foliculului dureaz aproximativ 15 zile,
dup care foliculul este gata pentru ovulaie
cavitile dintre celulele de granuloas fuzioneaz
antrul: crete progresiv n dimensiune prin
acumularea lichidului folicular
stratul celulelor de granuloas este mpins la periferia
foliculului, turtit i devine foarte subire
ovocitul - excentric n folicul (este mpins de lichidul
folicular la periferie), nglobat ntr-o zon ngroat a
granuloasei: cumulus oophor
celulele cumulusului oophor care nconjoar ovocitul i
care-l separ de lichidul folicular al antrului: corona
radiata
10/22/2013
12
Foliculul teriar
Tecile foliculului
se formeaz continuu din celulele
stromale
teaca intern
3-4 rnduri
aspect luteinizat
reea de capilare dilatate
mitoze
secret sub aciunea LH-ului
precursorii estrogenilor
teaca extern
slab difereniat
se confund cu stroma
fibre de colagen, celule
conjunctive, vase de snge i
limfatice.
nu are proprieti secretorii
10/22/2013
13
Ovulaia
foliculul teriar proemin la
suprafaa ovarului:stigm
(zon avascular)
rupe epiteliul de suprafa
eliberarea ovocitului matur
(vrf de secreie de LH
hipofizar)
este preluat imediat de
trompa uterin (rmne
viabil 24 ore)
o mic hemoragie
foliculul rupt corp galben
menstrual (sub influena LH)
10/22/2013
14
Corpul galben
dezvoltarea maxim aproximativ n ziua 20 a ciclului
menstrual
dup ziua 20
ovulul nu este fecundat: corpul galben menstrual
involueaz treptat, transformndu-se dup 14 zile n
corp albicans
are loc fertilizarea ovulului, corpul galben crete n
dimensiuni: corp galben de sarcin
ncepe s secrete hormoni (progesteron,
estrogeni) indispensabili pentru dezvoltarea
normal a sarcinii
este funcional pn aproximativ n sptmna 8-
10 de sarcin, dup care funcia lui este preluat
treptat de placent
Corpul galben menstrual
apare dup ovulaie
sub controlul LH: luteinizarea celulelor
(transformarea folicului restant ntr-o
structur endocrin)
structur: 2 tipuri de celule
celule luteinice de granuloas
celule mari, palid colorate, situate n
centrul corpului galben
secret progesteronul care
pregtete endometrului pentru
nidarea oului fecundat
celulele luteinice tecale
celule mai mici, mai intens colorate,
localizate la periferia corpului galben
continu s secrete cantiti mici de
estrogeni
bogat vascularizat
10/22/2013
15
Corpul galben de sarcin
aceeai structur cu
CGM
dimensiuni mai mari
cavitate chistic central
secret progesteron
pn n luna 2-3 de
sarcin
Corpul albicans
involuia CGM sau CGS
micorarea volumului celular
(celule de granuloas i celule
tecale)
reducerea secreiei hormonale
celulele tecii externe incep s
produc hialin
ziua 26 celulele secretoare
eliminate
mas ovoid, hialin, relativ
acelular (fibroblati)
se micoreaz i dispare
corpul albicans de sarcin poate
persista toat viaa
10/22/2013
16
Trompele uterine
tuburi musculare pereche (10-12 cm lungime),
ce se extind lateral din uter spre ovare
rol
conduc ovulul spre cavitatea corpului uterin
n ele are loc fertilizarea ovulului de ctre
spermatozoid, oul fecundat fiind transportat
apoi spre cavitatea uterin pentru implantare
Trompele uterine
10/22/2013
17
Uterul
organ musculos cavitar, form de par
rol: primete i gzduiete oul fecundat, ajuns n stadiul
de morul
anatomic, prezint trei poriuni:
fundul: poriunea superioar, rotunjit unde se
deschid trompele uterine
corpul: cea mai mare parte
colul uterin sau cervixul: poriunea inferioar prin
care uterul comunic cu vaginul
fundul i corpul uterin au aceeai structur histologic
structura colului este diferit
10/22/2013
18
Uterul: corpul i fundul
structur: endometru, miometru, perimetru
endometrul: mucoasa uterin
hormono-sensibil, sufer modificri n funcie de fazele
ciclului menstrual
epiteliu i lamina propria
epiteliul de suprafa: prismatic nalt
celule bazale
celule secretorii
celule ciliate
epiteliul se nfund n corion i formeaz glandele
endometriale (glande tubuloase simple)
Uterul: corpul i fundul
endometrul
lamina propria: glande endometriale aezate ntr-un
esut conjunctiv foarte bogat celular (stroma
endometrului) cu dou straturi, cu structur i funcie
diferite:
stratul bazal: la jonciunea cu miometrul
nu este eliminat odat cu sngele menstrual
surs pentru regenerarea endometrului
stratul funcional (cel mai gros)
este eliminat odat cu sngele menstrual
regenerarea lui se face din structurile rmase n
stratul bazal
10/22/2013
19
Uterul: corpul i fundul
miometrul: stratul muscular al uterului
strat intern i extern de fibre musculare netede
dispuse longitudinal
strat mijlociu cu numeroase vase mari de snge i
limfatice - stratum vasculare format din fibre
musculare netede orientate spiralat i mpletite ntre
ele
perimetrul sau seroasa: stratul extern
(peritoneul visceral)
10/22/2013
20
Uterul: colul uterin
poriunea terminal a uterului
orificiul intern: jonciunea dintre col i corpul
uterin
orificiul extern: deschiderea n vagin
ntre cele dou orificii: canalul endocervical
(endocol)
poriunea de col care proemin n vagin:
exocol
Uterul: colul uterin
stratul muscular
fibre musculare netede nglobate n fibre de colagen
i fibre elastice
esutul conjunctiv predomin, permind dilatarea
marcat a colului n momentul naterii
mucoasa
epiteliul exocolului: identic cu cel al vaginului -
stratificat pavimentos necheratinizat
epiteliul endocolului: simplu cilindric (celule
mucinoase i celule ciliate)
mucusul cervical
barier mpotriva bacteriilor
influeneaz ptrunderea spermatozoizilor (n faza
proliferativ subire, dup ovulaie vscos)
10/22/2013
21
Uterul: colul uterin
zona de tranziie (zona scuamo-cilindric)
epiteliu pavimentos stratificat necheratinizat epiteliu
cilindric: n mod normal la nivelul orificiului extern al
colului
sub influena hormonilor secretai la pubertate, dar mai
ales dup prima natere, epiteliul simplu cilindric
coboar spre exocol: ectropion
expunerea epiteliului cilindric mucosecretant la mediul
acid din vagin metaplazie pavimentoas (zon de
transformare)
zona de tranziie i zona de transformare: locul de
apariie al unei bogate patologii a colului uterin
Uterul: colul uterin
10/22/2013
22
Ciclul menstrual
endometrul sufer modificri ciclice regulate,
n funcie de fazele ciclului menstrual
ciclul menstrual este controlat de hormonii
gonadotropi ai hipofizei (FSH i LH), care
influeneaz secreia hormonilor ovarieni
(estrogeni, progesteron)
durata unui ciclu menstrual este de 28 de
zile, dar el poate prezenta variaii
considerabile de la o femeie la alta sau la
aceeai femeie n diferite perioade ale vieii
Ciclul menstrual
Ciclul menstrual are patru faze succesive:
ziua 1-4: faza menstrual
ziua 4-14: faza proliferativ
(foliculinic sau estrogenic)
ziua 14-16: ovulaia
ziua 16-25: faza secretorie (luteal)
ziua 25-28: faza premenstrual
10/22/2013
23
Glandele mamare
structuri specifice mamiferelor
glande sudoripare apocrine foarte modificate,
hormonodependente
pn la pubertate, dezvoltarea glandelor mamare la
cele dou sexe este similar
la pubertate, creterea i dezvoltarea glandelor mamare
la femei se face sub aciunea hormonilor hipofizari i
ovarieni
la brbai, n mod normal se observ o dezvoltare
postnatal redus, glandele rmnnd rudimentare:
sistem rudimentar de ducte simple i o cantitate redus
de esut fibro-conjunctiv
Glanda mamar n repaus
acoperit de piele
n zona cea mai bombat prezint o zon mai
pigment, numit areola mamar, centrat de
mamelon
mamelonul: arie rotund, de tegument
modificat ce prezint o pigmentare melanic
crescut dup prima sarcin
conine orificiile de deschidere ale canalelor
galactofore
areola mamar: zon pigmentat de tegument
glande sebacee mari
glande sudoripare
glande mamare modificate (glandele
Montgomery): structur intermediar ntre
glandele sudoripare i glandele mamare adevrate
10/22/2013
24
Glanda mamar n repaus
glanda mamar adult n repaus: 15-25 lobi
mamari (uniti glandulare)
lob mamar
sistem de ducte ramificate i stroma
nconjurtoare
drenat de un canal unic, larg, canalul
galactofor
este format dintr-un numr variabil de lobuli
ducte (canale) intralobulare, care se
termin orb sau printr-un mugure n
ateptare (din care, n timpul sarcinii, se
dezvolt alveolele secretorii)
10/22/2013
25
Glanda mamar n repaus-
stroma
stroma nefuncional
septele groase care separ lobii mamari
esut conjunctiv dens i esut adipos abundent
nu este hormonodependent
stroma funcional
esutul conjunctiv din lobulul mamar
mai puin dens, mai srac n fibre de colagen i
mai bogat n celule
nu conine esut adipos
este hormono-dependent
dezvoltarea glandei mamare n sarcin se face n
detrimentul acestei strome
n strom se gsesc vasele i nervii glandei mamare
Glanda mamar n repaus-
parenchimul
canalele sau ducte
interlobulare
lumen larg, neregulat,
festonat
epiteliu bistratificat (un
strat bazal de celule
mioepiteliale i un strat
de celule cubice sau
cilindrice mici)
converg spre un singur
canal galactofor
situate n stroma
perilobular,
nefuncional
10/22/2013
26
Glanda mamar n repaus-
parenchimul
canalele sau ductele
intralobulare
lumen ngust, rotund
epiteliu bistratificat (un
rnd de celule epiteliale
luminale, cubice sau
prismatice mici i un
strat bazal de celule
mioepiteliale)
se ramific formnd
canalicule mai mici, care
apoi se termin fie n
fund de sac, fie sub
forma mugurilor n
ateptare
Glanda mamar n repaus-
parenchimul
mugurii n ateptare
mici mase sferice,
fr lumen
grupuri de celule
epiteliale, nconjurate
de celule
mioepiteliale i
membran bazal
n sarcin i lactaie,
de la nivelul lor se
dezvolt acinii (sau
alveolele) secretori
10/22/2013
27
Glanda mamar n sarcin
glanda mamar prolifereaz i se dezvolt rapid,
pregtindu-se pentru lactaie
crete rapid n lungime sistemul canalicular
acinii secretori se ramific bogat din mugurii n
ateptare
stroma interlobular i esutul adipos diminu
cantitativ
modificri determinate de prezena estrogenilor,
progesteronului, prolactinei, hormonilor de
cretere i a altor hormoni
10/22/2013
28
Glanda mamar n sarcin
epiteliul alveolelor se difereniaz:
celulele A; cilindrice bazofile, luminale, activ implicate
n procesul de secreie
celulele B; precursori ai celulelor A i ai celulelor
mioepiteliale, sunt celule bazale cu citoplasm clar i
nucleu rotund
celule mioepiteliale
la nceputul sarcinii, creterea glandei mamare se face pe
seama esutului conjunctiv intralobular (stroma
funcional) i apoi a esutului adipos interlobular (stroma
nefuncional)
n ultimele luni de sarcin creterea n volum a glandei se
realizeaz prin creterea n volum a celulelor
parenchimatoase i prin distensia canalelor i acinilor, n
urma acumulrii unei secreii numit colostru
10/22/2013
29
Glanda mamar n lactaie
dup natere, nivelul progesteronului i estrogenilor
circulani scade, crescnd astfel aciunea prolactinei
prolactina va stimula producia de lapte, lactaia
glanda mamar este aproape n ntregime format din
acini secretori, foarte dilatai n urma acumulrii n
lumen a secreiei lactate
esutul conjunctiv interlobular este redus la fine septe
conjunctive, ce separ lobulii ntre ei
celulele glandulare mamare sintetizeaz i elibereaz n
mod activ colostru, n primele zile dup natere i apoi
laptele
10/22/2013
30
Uterul gravid
odat cu fecundarea i implantarea oului n
endometru, n ntregul organism se produc
modificri corespunztoare strii de graviditate
la nivelul uterului
miometrul crete n volum prin hipertrofia i
hiperplazia fibrelor musculare netede
endometrul sufer o transformare decidual
sub aciunea secreiei crescute de
progesteron
se constituie placenta
Uterul gravid
Miometrul Endometrul
10/22/2013
31
Uterul gravid
Uterul gravid
10/22/2013
32
Placenta
organ de tranziie, de form discoidal
(de plcint)
diametrul: 20-25 cm
greutate: 800 g
funcia
endocrin (sintetizeaz progesteron,
estrogeni, coriogonadotrofina uman -hCG
etc)
suport pentru embrionul n dezvoltare
barier materno-fetal
Placenta
dou componente
placenta fetal este alctuit din
placa corial
esutul placentar propriu-zis (vilozitile
coriale i spaiul intervilos)
placenta matern se formeaz din
decidua bazal
10/22/2013
33
Placenta circulaia placentar
10/22/2013
34
Placenta fetal
placa corial :plac discoidal care este legat
de ft prin cordonul ombilical
spre cavitatea amniotic (ft) este tapetat de epiteliul
amniotic
spre placenta matern (spaiul intervilos) este tapetat
de trofoblast
n interior: corion - esut mezenchimatos (celule stelate
i substan fundamental lichid)
esutul placentar propriu-zis
vilozitile coriale
spaiul intervilos
10/22/2013
35
Placenta fetal
vilozitile coriale
structuri puternic ramificare (principale, secundare,
teriare)
sunt scldate de sngele matern de care sunt separate
prin trofoblast
sunt de 2 tipuri: libere i crampon
vilozitile libere plutesc liber n sngele matern din
spaiul intervilos
vilozitile crampon sunt aderente de placenta matern
(decidua bazal)
printre viloziti placenta matern se insinueaz sub
forma unor cordoane numite septuri placentare sau
intercotiledonare
spaiul intervilos
10/22/2013
36
Vilozitile coriale- structur
ax central: esut conjunctiv-
vascular mezenchimatos
lax n primele luni de sarcin
dens (fibros) n ultimele luni de
sarcin
epiteliul trofoblastic
citotrofoblastul
mai profund
un rnd de celule
poligonale sau ovalare cu
citoplasma bazofil
sinciiotrofoblastul
la suprafa
strat continuu de
citoplasm (sinciiu)
bazofil, n care se gsesc
numeroi nuclei hipercromi
Vilozitile coriale
n primul trimestru de
sarcin
trofoblast bistratificat
citotrofoblast
sinciiotrofoblast
esut conjunctiv lax,
fibroblati, celule Hofbauer
(macrofage)
la termen
citotrofoblastul dispare
rmne numai
sinciiotrofoblastul care
devine proeminent iar
nucleii se aeaz n grupuri
ax de esut conjunctiv dens
10/22/2013
37
Bariera placentar (materno-
fetal)
nu permite amestecul sngelui matern situat n
spaiile intervilare cu sngele fetal situat n axul
vilozitilor placentare
realizeaz schimburile de gaze i substane
nutritive
nu mpiedic trecerea alcoolului, nicotinei,
viruilor, drogurilor
format din:
sinciiotrofoblast
citotrofoblast
membrana bazal a trofoblastului
esutul conjunctiv din axul vilozitar
membrana bazal a endoteliului capilar
endoteliul capilarelor din axul vilozitar
Placenta matern
format din stratul funcional al
endometrului (dup implantarea oului
sufer un proces de decidualizare)
diminu componenta glandular
celulele stromale cresc n volum, devin
mari, poligonale, cu citoplasma vacuolar,
nuclei mari, hipocromi
componente:
decidua bazal
septele intercotiledonare (placentare)
10/22/2013
38
Decidua
Placenta matern
Decidua (endometrul modificat) prezint n raport
cu embrionul 3 regiuni:
decidua bazal: endometrul situat imediat sub
locul de implantare al blastochistului, n care
ncepe proliferarea trofoblastului
decidua capsular sau reflectat: lam fin
de strom endometrial care acoper
blastochistul i proemin n cavitatea uterin
decidua parietal: endometrul care cptuete
restul cavitii uterine
10/22/2013
39
Placenta matern
decidua bazal reprezint stratul
decidual cel mai important
de la nivelul ei vin vasele materne care
asigur sngele lacunelor din spaiile
intervilozitare
suprafaa ei i a septelor placentare sunt
tapetate de trofoblast care este
discontinuu datorit vaselor materne care
se deschid n spaiile intervilozitare
10/22/2013
1
SISTEMUL ENDOCRIN
Generaliti
comunicarea celular
vital pentru funcionarea eficient organism
multicelular
local
prin intermediul moleculelor de suprafa i a
jonciunilor gap
la distan
prin secreia de mesageri chimici
acioneaz asupra receptorilor specifici ai celulelor
10/22/2013
2
Tipuri de secreie
Secreia autocrin
mesagerul chimic
produs de o celul
acioneaz asupra
propriilor ei receptori
controlul local al
creterii celulare prin
substane ca factorul de
cretere epidermic
Tipuri de secreie
Secreia paracrin
mesagerii chimici
acioneaz pe celulele
adiacente
sistemul neuroendocrin
difuz (SED)
10/22/2013
3
Tipuri de secreie
Secreia endocrin
secreia de mesageri
chimici (hormoni) care
eliberai n curentul
sanguin, acioneaz
asupra esuturilor
situate la distan
Tipuri de secreie
Secreia sinaptic
comunicarea unei
celule cu alta prin
intermediul sinapselor
10/22/2013
4
Secreia endocrin
elaborat de glandele endocrine
mesageri chimici numii hormoni
distribuii n tot corpul
acioneaz la nivelul organelor int
mpreun cu sistemul nervos, hormonii
asigur coordonarea i funcionalitatea
tuturor sistemelor fiziologice din organism
10/22/2013
5
Celulele endocrine
3 moduri de grupare
ntr-un organ specializat gland endocrin
glandele suprarenale, hipofiza, tiroida
grupuri distincte n structura unui alt organ
ovar, testicul, pancreas
dispersate printre alte celule n esuturile
epiteliale
aparatul respirator i digestiv
parte a sistemului neuroendocrin difuz
Glandele endocrine
n general formate din
- capsul conjunctiv
celule secretoare de origine epitelial
esut conjunctiv de suport
bogat n capilare sanguine i limfatice
nu au canale de excreie
glande cu secreie intern
hormonii
eliminai n spaiul interstiial
rapid absorbii n snge
10/22/2013
6
HIPOFIZA
mpreun cu hipotalamusul realizeaz
controlul endocrin i neuroendocrin al
celorlalte glande endocrine
sunt considerate organele
conductoare ale sistemului endocrin
10/22/2013
7
Anatomie i embriologie
dimensiuni de aproximativ 12x10x9 mm
greutatea de 0,5 - 1,5 g la adult
situat n interiorul creierului
ntr-o depresiune a osului sfenoid
aua turceasc (sella turcica)
tija hipofizar (pituitar)- o leag de
hipotalamus
Hipofiza
Adenohipofiza (hipofiza
anterioar): poriunea
epitelial a hipofizei
lobul distal (pars distalis,
lobul anterior)
poriunea cea mai mare a
glandei
lobul intermediar (pars
intermedia)
zon rudimentar la om
ntre lobul distal i
neurohipofiz
lobul tuberal (pars
tuberalis)
lam de celule situate n
jurul tijei hipofizare
10/22/2013
8
Hipofiza
Neurohipofiza (hipofiza
posterioar)
prelungire a
hipotalamusului
3 componente
lobul neural (pars nervosa,
procesul infundibular)
tija hipofizar
eminena median
(infundibulum)
Diferene
Adenohipofiza
origine
ectodermic
embriologie
de gland
endocrin
structur
secret
hormoni
rol
Neurohipofiza
origine nervoas embriologie
nervoas structur
depozit de
hormoni secretai
n hipotalamus
rol
10/22/2013
9
Adenohipofiza
glanda coordonatoare a sistemului
endocrin
regleaz activitatea secretorie a tuturor
celorlalte glande endocrine
influenat de hipotalamus
prin hormoni stimulatori i inhibitori ai secreiei
hipofizare
secret hormoni tropi hipofizari
Adenohipofiza
celule aranjate n insule i
cordoane
separate prin esut
conjunctiv bogat n capilare
sinusoide (fenestrate)
celule acidofile
citoplasma colorat cu
colorani acizi n rou
celule bazofile
cu citoplasma colorat cu
colorani bazici n albastru
celule cromofobe
celule cu citoplasma
colorat palid
10/22/2013
10
High mag of the Anterior Pituitary note eosinophilic and basophilic cells
10/22/2013
11
Lobul distal
secret hormonul de cretere (GH)
acidofile
celulele
somatotrope
secret prolactina (PRL)
acidofile
celulele
lactotrope
secret hormonul adrenocorticotrop (ACTH), -lipotropina
( -LPH), hormonul stimulant -melanocitar ( -MSH) i -
endorfina
bazofile
celulele
corticotrope
secret hormonul stimulant tiroidian (TSH)
bazofile
celulele
tireotrope
secret hormonii gonadotropi: hormonul foliculo-stimulant
(FSH) i hormonul luteinizant (LH)
bazofile
celulele
gonadotrope
Celulele somatotrope
celule acidofile
aproximativ 50% din populaia celular a hipofizei
anterioare
secret hormonul de cretere (GH = growth
hormone)
GH nu are un organ int
acioneaz asupra tuturor celulelor organismului
crete sinteza proteic
favorizeaz creterea i dezvoltarea
deficiena n copilrie produce nanismul, iar excesul
gigantismul
excesul de hormon la adult produce acromegalia
10/22/2013
12
Growth Hormone ACTH
Immunohistochemistry of the Anterior Pituitary
Celulele lactotrope
celule acidofile
aproximativ 25% din hipofiza anterioar
numrul i mrimea lor cresc n timpul graviditii i
lactaiei
secret prolactina (PRL)
declaneaz dezvoltarea glandei mamare n timpul
sarcinii
dup natere iniiaz i menine secreia lactat
secreia de prolactin e stimulat de supt
10/22/2013
13
Celulele tireotrope
celule bazofile mari
5% din hipofiza anterioar
secret hormonul tireostimulant (TSH)
stimuleaz celulele foliculare s secrete hormoni
tiroidieni
Celulele corticotrope
celule bazofile
aproximativ 15-20% din hipofiza anterioar
secret ACTH
acioneaz asupra zonei fasciculate a glandei
suprarenale, controlnd secreia de cortizol
ACTH
10/22/2013
14
Celulele gonadotrope
celule bazofile mici
10% din celulele hipofizei anterioare
secret FSH i LH
ambii hormoni sunt secretai de aceeai
celul
rol n reglarea funciei gonadelor feminine i
masculine (sinteza de hormoni sexuali,
formarea gameilor feminini i masculini)
Lobul intermediar
localizat ntre neurohipofiz i
lobul distal al hipofizei
anterioare
slab dezvoltat la om
format din
celule bazofile
celule cromofobe
mici spaii chistice ce conin o
substan coloid eozinofil
secret hormoni corticotropi
hormoni lipotropi
endorfine (opiacee endogene)
-MSH (hormonul melanotrop)
responsabil de coloraia pielii
nu secret ACTH
10/22/2013
15
Adenoamele hipofizare
tumori benigne
proliferarea celulelor acidofile, bazofile
sau/i cromofobe din hipofiza anterioar
n general funcionale
secretoare de hormoni: PRL, STH, TSH,
ACTH, LH sau FSH
pot fi i nesecretoare
pot cauza diferite sindroame endocrine
Neurohipofiza
loc de depozit a doi hormoni secretai n
hipotalamus
ocitocina
declaneaz contracia musculaturii netede a uterului
n timpul naterii i a celulelor mioepiteliale din
alveolele secretorii din glanda mamar determinnd
ejecie laptelui
hormonul antidiuretic (ADH, vasopresina)
crete permeabilitatea tubilor contori distali i a tubilor
colectori renali, determinnd reabsorbia apei
crete tensiunea arterial prin contracia muchilor
netezi din arterele mici i arteriole
10/22/2013
16
Neurohipofiza
format din
reea de axoni amielinici
(dilataii fusiforme -corpii
Herring)
celule gliale pituicitele
esut conjunctiv de
legtur bogat n
capilare sanguine
Reglarea hipofizei
sub controlul factorilor hormonali stimulatori i
inhibitori din hipotalamus
neuronii hipotalamici secret factori hormonali
inhibitori/eliberatori (RF=releasing factors)
difuzeaz n capilarele din eminena median
transportai la hipofiza anterioar
10/22/2013
17
TIROIDA
Generaliti
gland endocrin lobulat
localizat n regiunea cervical anterioar
alctuit din doi lobi laterali i un istm
greutatea normal:15-20 g
dimensiuni medii ale lobului:
40 x 15-20 x 20-40 mm
istmul: 20 x 20 x 2-6 mm
variaii marcate n funcie de
starea funcional a tiroidei
sex
status hormonal
cantitatea de iod consumat
10/22/2013
18
Structur histologic general
la exterior capsul groas, format din
esut conjunctiv cu paniculi adipoi, vase
de snge i nervi
stroma format din septe conjunctive
provenite din capsul care
compartimenteaz glanda
parenchimul format din foliculi tiroidieni
separai de septe subiri de strom
Arhitectura glandei tiroide
Foliculul tiroidian
unitatea morfofuncional a tiroidei
cavitate nchis delimitat de un epiteliu
unistratificat-epiteliul folicular care conine
dou tipuri celulare: celula folicular i celula C
form variabil: rotund-oval
diametru mediu 200 nm
variaii dimensionale considerabile (50-500 nm)
numr aproximativ: 3 milioane
10/22/2013
19
10/22/2013
20
High mag of thyroid follicles note Parafollicular or C-Cells (arrows)
Celula folicular
celul polarizat
pol apical orientat spre cavitatea folicular
pol bazal, spre membrana bazal
nucleu rotund-ovalar
cromatin fin granular i/sau grunjoas
n general este prezent un singur nucleol
citoplasm palid eozinofil n HE
markerul imunohistochimic specific: tiroglobulina
10/22/2013
21
Celula folicular
forma variaz n funcie de starea
funcional
celulele turtite relativ inactive, n
hipotiroidie
celulele cubice secret coloid n lumenul
folicular, n tiroida normofuncional
celulele cilindrice-resorb coloidul, n
hipertiroidie
Celula folicular
10/22/2013
22
Celula C
greu de identificat pe
seciuni clasice
nuclei uor mai mari i mai
palizi dect cei ai celulelor
foliculare
ocazional citoplasm clar
pe preparatele fixate n
formol
poziie intrafolicular
separate de interstiiul
tiroidian prin membrana
bazal folicular
polul apical nu are
contact cu coloidul
Celula C
markerul
imunohistochimic
specific calcitonin
10/22/2013
23
Funcia tiroidei
Hormonii tiroidieni T3 (triiodotironin) i T4
(tetraiodotironon) secretai de celulele
foliculare:
stimuleaz metabolismul carbohidrailor, a
lipidelor i a proteinelor
deficitul hormonal tiroidian pe parcursul
dezvoltrii fetale
leziuni ireversibile ale SNC
mielinizare deficitar
retard mental
oprirea generalizat n cretere cretinism
endemic.
Funcia tiroidei
Calcitonina secretat de celulele C:
antagonist fiziologic al parathormonului (PTH)
scade nivelul plasmatic al calciului
suprimarea resorbiei osoase
creterea ratei calcificrii osteoidului
secreie reglat direct de nivelul plasmatic al
calciului
niveluri ridicate ale calciului stimuleaz secreia
niveluri sczute inhib secreia
10/22/2013
24
PARATIROIDA
Generaliti
n vecintatea tiroidei
form ovalar
diametru de civa milimetri
grupate n dou perechi
2 superioare
2 inferioare
10/22/2013
25
Low Magnification of the Parathyroid Gland
Structur
capsul conjunctiv subire
septe conjunctive fine care delimiteaz lobuli
n septele conjunctive esut adipos
adipocitele
apar la pubertate
cresc ca numr 60-70% din masa glandular
celule secretoare
aranjate n cordoane
nconjurate de o bogat reea de capilare sanguine
fenestrate i capilare limfatice
10/22/2013
26
Celulele principale
diametru de aproximativ 8-10 m
form poligonal
citoplasm palid colorat n roz
nuclei lor rotunzi, hipocromi, dispui central
ultrastructura
depinde de stadiul funcional
n faza de sintez mult RER, complex Golgi activ,
granulaii nconjurate de membran ce conin
parathormon (PTH)
n faza de repaus granulele de secreie sunt nc
prezente dar organitele sunt involuate
Celulele oxifile
nu au funcie secretorie
mai mari dect celulele principale (>10m)
citoplasm intens acidofil i granular
nucleu sunt mic, sferic, hipercromi
ultrastructura
numeroase mitocondrii active, mari
reticulul endoplasmatic i vacuolele secretorii sunt
neobinuite celulele nu sunt active endocrin
rare naintea pubertii
numr mare la adultul tnr i vrstnici
10/22/2013
27
Funcia paratiroidei
Parathormonul (PTH)
intervine n reglarea nivelului seric al ionilor de calciu i de
fosfai
crete nivelul calciului n snge
scade nivelului de fosfai
reglare prin feedback
scderea calciului seric stimuleaz secreia
creterea lui inhib secreia
nivele de aciune
crete reabsorbia osoas prin osteoliz
scade excreia renal a calciului prin stimularea resorbiei
tubulare
crete excreia de fosfai
crete absorbia intestinal a calciului
10/22/2013
28
SUPRARENALA
Generaliti
corticala (corticosuprarenala)
aproximativ 90% din gland
aceeai origine embriologic cu gonadele (mezoderm)
secret hormoni steroizi (corticosteroizi)
mineralocorticoizi
glucocorticoizii
hormonii sexuali
secreia corticosuprarenalei e controlat de ACTH i de sistemul
renin-angiotensin-aldosteron
medulara (medulosuprarenala)
n centrul glandei
deriv din crestele neurale
secret catecolamine
epinefrina (adrenalina)
norepinefrina (noradrenalina)
face parte din sistemul neuroendocrin difuz
secreia ei e controlat de sistemul nervos simpatic i
parasimpatic
10/22/2013
29
Low magnification of the Adrenal Gland
Medulla
Cortex
Cortex
10/22/2013
30
Corticosuprarenala
zona glomerular
zona fasciculat
zona reticulat
Adrenal Cortex
Zona Glomerulosa
Zona Fasciculata
Zona Reticularis
10/22/2013
31
Zona glomerular
periferic, situat sub
capsul
15% din cortical
celule n cordoane
ncurbate (aspect de
glomeruli)
mici, cubice sau
piramidale
citoplasm palid bazofil
nuclei sferici hipercromi
reea bogat de capilare
sinusoide fenestrate
secret mineralocorticoizi
10/22/2013
32
Adrenal Cortex
Zona Glomerulosa
(clumps, cords, and
follicle like structures
Zona Fasciculata
(cords of spongiocytes)
Zona fasciculat
zona mijlocie
aproximativ 80% din
volumul corticalei
celule dispuse n cordoane
lungi, paralele, separate
prin capilare sinusoide
mari, poligonale
nuclei centrali, sferici,
slab colorai
deseori binucleate
citoplasm acidofil
conine numeroase
picturi de lipide
aspect vacuolar
secret glucocorticoizi
10/22/2013
33
Zona reticulat
zona intern, n contact cu
medulara
5-7% din volumul corticalei
celule
mult mai mici ca cele din
zona fasciculat
sunt dispuse n
cordoane anastomozate,
separate prin capilare
fenestrate.
conin relativ puine
lipide n citoplasm
secret n principal hormoni
androgeni
10/22/2013
34
Adrenal Gland
Zona
Fasciculata
cords of
spongiocytes
Zona
Reticularis
darker
staining cells
10/22/2013
35
Medulosuprarenala
celule neuroendocrine cromafine reacioneaz cu
srurile de crom
esut conjunctiv
numeroase capilare sanguine fenestrate
nervi
celulele
organizate n insule sau n cordoane scurte, anastomozate
mari, poligonale
citoplasma bazofil, granular
nucleul mare rotund, veziculos
conin numeroase granule neurosecretorii (cu un diametru
de 100-300 nm) nconjurate de membran, RER i un
complex Golgi bine dezvoltat
Medulosuprarenala
granulele secretorii
proprieti tinctoriale diferite
dou populaii celulare secretoare de
noradrenalin - granule mari, cu centrul dens
adrenalin - granule mai mici, mai omogene i
mai puin dense
eliberate prin exocitoz
10/22/2013
36
Funcia suprarenalei
Mineralocorticoizii
principal reprezentant: aldosteronul
reglarea homeostaziei electroliilor (sodiu i
potasiu)
la nivelul tubilor renali
crete reabsorbia de sodiu i eliminarea
potasiului
reglarea presiunii sanguine prin intermediul
sistemului hormonal renin-angiotensin-
aldosteron
10/22/2013
37
Funcia suprarenalei
Glucocorticoizii
principal reprezentant: cortizolul
reglarea metabolismului glucidic
creterea nivelului glicemiei i a sintezei
celulare de glicogen
creterea catabolismului proteinelor
eliberarea lipidelor din rezervele tisulare
Funcia suprarenalei
Adrenalina i noradrenalina
efecte metabolice
stimuleaz glicogenoliza
mobilizeaz acizii grai din esutul adipos
cresc presiunea sanguin
determin dilatarea vaselor coronare
produc vasodilataie n muchii scheletici
produc vasconstricie n vasele pielii, intestinului
cresc ritmul cardiac
cresc frecvena respiratorie