1

UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU

Facultatea de Psihologie
Catedra de Psihoterapie







PSIHOPATOLOGIE PSIHANALITICA

CURS ID ANUL III

Lector dr. Brndua Oranu













2
Cuprins



PRIMA PARTE.
NOIUNI INTRODUCTIVE
1.NARCISISM I RELAIE DE OBIECT
1.1. Teoria freudiana despre narcisism
1.2. Narcisismul n teoria kleinian
1.3. Relaia narcisic
2. LUMEA INTERNA
2.1. Obiectul intern
2.2. Fantasma
2.3. Fantasm i proces
2.4. Obiectiv i subiectiv n psihanaliz
3. MECANISMUL DE PROIECIE
3.1. Proiecia n viziunea lui S. Freud
3.2. Poziia schizo-paranoid
Referine bibliografice
PARTEA A DOUA
CATEGORII PSIHANALITICE N PSIHOPATOLOGIE
Introducere
1. NEVROZA
1.1. Simptomul i conflictul nevrotic
1.2. Complexul Oedip
1.3. Nevroza n teoria kleinian
1.4. Teoria dezvoltrii n psihanaliz
1.5. Punctul de vedere genetic
1.6. Efect retroactiv
1.7. Obiectul, ntre pulsiune i realitate
2.FORME ALE NEVROZEI
3
2.1. Nevroza isteric
2.1.1. Aspecte teoretice
2.1.2. Identificarea isteric
2.1.3. Cura psihanalitic n nevroza isteric
2.2. Nevroza fobic
2.3. Nevroza obsesional
2.4. Nevrozele i tratamentul psihanalitic
Referine bibliografice
3. PSIHOZA
3.1.Teoria freudian asupra psihozelor
3.2. Teorii postfreudiene despre psihoz
3.2.1. Perspectiva kleinian
3.2.2. Psihoza n viziunea lui W. Bion
3.2.3. Teorii centrate pe discontinuitatea dintre nevroz i psihoz
3.2.5. Anturajul real din istoria subiectului
3.2.4. Concepia lacanian
3.2.6. Depresia
3.2.7. Abordarea psihozei n clinica psihanalitic
3.2.8. Halucinaia acustico-verbal
Referine bibliografice
4. STARILE LIMITA
(ORGANIZAREA LIMITA)
4.1. Perspectiva curentului psihanalizei franceze
4.2. Viziunea lui H. Searles
4.3. Teoria lui D. Winnicott
4.4. O. Kernberg i organizarea limit
4.5. Strile limit i practica psihanalitic
4.5.1. Cadrul analitic.
4.5.2. Transferul
4.5.3. Interpretarea
4.5.4. Contratransferul
4
4.5.5. Specificitatea abordrii terapeutice
Referine bibliografice
5. PERVERSIUNEA
5.1. Homosexualitatea
5.2. Fetiismul
5.3. Sadomasochismul
5.4. Legea simbolic i realitatea
5.5. Perversiunea narcisic
5.6. Cura psihanalitic i perversiunea
Referine bibliografice
5
PRIMA PARTE. NOIUNI INTRODUCTIVE

1.NARCISISM I RELAIE DE OBIECT

1.1. Teoria freudiana despre narcisism

Freud a mprumutat termenul de narcisism de la medicul englez Havelock Ellis,
care studia i el tulburrile sexuale. Individul narcisic este profund interesat de propria sa
persoan ; Freud era de prere c schizofrenul, cufundat n lumea sa bntuit de voci,
halucinaii i deliruri, merita a fi calificat drept narcisic. Freud ns a explicat acest
aspect n termenii teoriei lui.
El a detectat mai multe laturi ale narcisismului. n Pentru a introduce narcisismul
(1914), ntrebndu-se care este destinul libidoului n schizofrenie, el remarc :

Libidoul sustras din lumea exterioar a fost direcionat spre eu, n aa fel nct a
luat natere un comportament care poate fi numit narcisism [i care] este extinderea i
clarificarea unei stri care existase deja nainte. Suntem, aadar, ndemnai s nelegem
narcisismul ce ia natere prin nglobarea investiiilor unui obiect drept un narcisism
secundar, care se edific pe unul primar [...]
1
Omul iubete: [...]
. Mai ncolo, n acelai text, el vorbete
despre alegerea obiectului iubirii n funcie de tipul narcisic :
a) Ceea ce este (el nsui),
b) Ceea ce el nsui a fost,
c) Ceea ce ar dori s fie,
d) Persoana care a fost o parte din el nsui
2

.
Aadar, Freud distingea un narcisism primar (asupra cruia a oferit versiuni
contradictorii
3

1
S. Freud (1914), Pentru a introduce narcisimul, n O 3, Ed. Trei, Bucureti, 2000, p. 36.
), un narcisism secundar i o alegere de obiect narcisic.
2
Ibid., p. 47.
6
n perioada n care a scris articolul despre narcisism, Freud ncerca s-i
consolideze concepia asupra eului i, pe de alt parte, s pstreze noiunea de libido, la
care Jung renunase ncet-ncet, provocnd o polemic ntre el i fostul su mentor. n
1909, Freud i scria deja lui J ung, exprimndu-i temerile cu privire la abandonarea
acestui concept care i permisese ntotdeauna s gndeasc prin intermediul metaforei
economice sau bancare, nsoit de conceptul de investiie : [] suntei n pericolul []
de a neglija libidoul, pe care eu l-am pus la loc de cinste
4
. Trei ani mai trziu, J ung nu mai
accepta rolul sexualitii n psihoze, iar n 1914, Freud i reafirm viguros intenia de a
arta c teoria sa despre libido se poate aplica i la cunoaterea psihozei (maladie ce-l
mirase i l determinase s o numeasc nevroz narcisisc), validndu-i nc o dat
teoria sa asupra nevrozelor : Pot [...] doar s-i repet c eu n-am enunat vreo astfel de
renunare la teoria libidoului
5
Freud ncerca deci o unificare prin care s anexeze eul la concepia lrgit despre
sexualitate i, din acest moment al evoluiei gndirii lui, modelul su teoretic asupra
aparatului psihic va include mereu noiunea de libido. Dar complexitatea propriei sale
gndiri din eseul despre narcisism i d un disconfort evident privind raportul dintre, pe
de o parte, un libido al eului i un libido de obiect, iar pe de alt parte, un libido sexual i
pulsiunile eului :
.

[] dac recunoatem c Eul are o investiie primar cu libido, de ce mai este
necesar s separm un libido sexual de o energie nesexual a pulsiunilor Eului?
Fundamentarea printr-o energie psihic unitar nu ne-ar scuti, oare, de toate dificultile
create de separarea ntre o energie a pulsiunii Eului i un libido al Eului, ntre un libido al
Eului i un libido obiectal?
6

.
Mai ncolo n text, Freud ncearc s explice aceast distincie conceptual ntre
libido (sexual) i pulsiunile eului diferen ce corespunde celei dintre foame i iubire

3
Sub denumira de narcissism primar absolut, Freud desemneaz reducerea tensiunilor la nivelul
zero, al crei agent este principiul Nirvana.
4
S. Freud, C. G. J ung, scrisoare din 19 decembrie 1909, n Correspondance, t. 1, Gallimard, Paris,
1975, p. 362.
5
S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n op. cit., p. 40.
6
Ibid., p. 37.
7
prin consideraii biologice : cum individul duce o dubl existen, una pentru el nsui i
una pentru specie, putem pstra n teorie ambele registre energetice, unul sexual i unul
nesexual. J . Laplanche clarific aceast distincie : n toat opera freudian pn n anii
`20, pulsiunile eului desemneaz marile funcii vitale, al cror scop este autoconservarea.
Ca pulsiuni nesexuale, ele se opun constant pulsiunii sexuale. Pe de alt parte, libidoul
eului se situeaz la cellalt capt al dualismului, desemnnd o investire sexual a
obiectului-eu, n opoziie cu libidoul de obiect, n cazul cruia sexualitatea este investit n
exterior.
n lucrarea sa central asupra narcisismului, Freud avanseaz n teoria lui despre
evoluia libidoului. Pe de o parte, narcisismul nu mai este doar o etap a dezvoltrii, ci
capt o definiie structural ; el apare ca o stare de staz a libidoului pe care nici o
investire de obiect nu o poate depi complet. Pe de alt parte, posibilitatea eului de a
investi n el nsui sau n obiect libidoul, al crui rezervor este, ca i posibilitatea de a alege
un obiect dup propria sa imagine, ne ndeprteaz de modelul pur pulsional al alegerii de
obiect i modific relaia sa cu lumea exterioar. Acest text ne trimite, deasemeni, la
nceputul dezvoltrii eului i al auto-investirii imaginii sale, la momentul fondator cnd el
se recunoate pe sine. Momentul fondator este cel al trecerii de la autoerotism la narcisism:

[] este necesar s admitem c la individ nu exist de la nceput o unitate
asemntoare Eului; Eul trebuie s se dezvolte. Pulsiunile autoerotice sunt ns
primordiale; trebuie, aadar, ca ceva, o nou aciune psihic, s se adauge autoerotismului,
pentru a forma narcisismul
7

.
n eseul freudian din 1914, libidoul narcisic vine s se opun libidoului de obiect,
poziie teoretic intermediar ntre un moment cnd Freud opune ca fore n conflict
autoconservarea i sexualitatea i un alt moment, dup 1920, cnd se confrunt pulsiunea
de via i pulsiunea de moarte. n aceast lucrare, Freud analizeaz relaiile complexe
dintre atitudinea narcisic, n care libidoul a fost retras i redirijat spre eu (libido al
eului), i atitudinea n care persoanele i lucrurile exterioare fac parte din propriul cmp de
interes (libido de obiect). Freud compar procesul prin care interesul pentru obiect poate fi

7
S. Freud, op. cit., p. 37.
8
retras (i eventual, mai trziu, realocat) cu procesul prin care o amib i ntinde un fir de
protoplasm, un pseudopod, spre obiectele din mediul su, pentru a le testa, pentru a stabili
dac este vorba de un aliment etc., fir pe care l poate retrage dac i pierde interesul :

Ne formm astfel reprezentarea unei investiii libidinale primare a Eului, din care
o parte se confer mai trziu obiectelor, dar care n fond rmne, i care se comport fa
de investiia obiectal aa cum se comport corpul unui animal protoplasmatic fa de
pseudopodele pe care le-a emis
8

.
El vede retragerea i reorientarea libidoului ca pe o situaie fluid, care explic
numeroase aspecte din psihologia normal sau din schizofrenie. De exemplu, a adormi
implic o retragere a interesului fa de lumea exterioar i o investiie n unica dorin de
a dormi (i n vis). La fel, n cazul maladiei sau al durerii, exist o retragere a libidoului
spre eu sau spre organul particular care este bolnav (o durere de dini devine singura
experien care conteaz pentru cel ce sufer, iar n timpul durerii, restul lumii nu mai
prezint nici un interes). Freud ajunge chiar s stabileasc o formul ce leag libidoul de
obiect i libidoul eului, ntr-o relaie invers proporional :

n linii mari, noi vedem o opoziie ntre libidoul Eului i libidoul obiectal. Cu ct e
utilizat mai mult unul, cu att devine mai srac cellalt
9

.
Acest fel de balan energetic va fi pus la ndoial att de ali psihanaliti, ct i
de Freud nsui, atunci cnd va studia, trei ani mai trziu, fenomenul melancoliei :

Conform analogiei cu doliul, trebuie s tragem concluzia c el a suferit o pierdere
de obiecte ; din afirmaiile lui reiese o pierdere a Eului su
10

.
La melancolic, Freud se confrunt deci cu o pierdere de obiect care este, n acelai
timp, o pierdere de eu. Aadar ar exista dou niveluri diferite ale raportului dintre libidoul

8
S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, n op. cit., p. 37.
9
Ibid.
10
S. Freud (1917), Doliu i melancolie, n O 3, op. cit., p. 152.
9
eului i libidoul de obiect. Care sunt ele? Un posibil rspuns poate fi gsit n comentariul
lui Paul Federn asupra utilizrii prea largi i prea imprecise a noiunii de narcisism, ca i
asupra tendinei de a fixa n termeni absolui opoziii care nu au sens dect ntr-un context
specific. ntr-un articol despre distincia ntre narcisismul sntos i narcisismul patologic,
publicat n 1936, el spune urmtoarele :

Dup cum am mai discutat, orice narcisism secundar are drept obiect eul sau ceea
ce a fost ncorporat de ctre eu. Aici, antiteza dintre libidoul de obiect i narcisism nu mai
const n raportarea la un obiect, ci n natura obiectului, n faptul dac el face parte din
lumea exterioar sau este o parte din eu ; devine imposibil o distincie strict lucru n
perfect acord cu fenomenul psihic real dac eul nglobeaz, n msuri diferite, pri din
lumea exterioar
11

.
Pe de o parte, libidoul eului are un obiect care este tocmai eul, pe de alt parte
exist o ntreptrundere eu-obiect caracteristic narcisismului, ceea ce face de nesusinut,
pentru Federn, distincia strict ntre libido al eului i libido de obiect. Dar dac tratm
problema en gros, cum spune Freud, am putea accepta, credem, o distincie libido al
eului/libido de obiect, n msura n care este vorba de obiectul extern real.
Doliu i melancolie constituie o nou schimbare de perspectiv pentru Freud,
deoarece obiectul capt aici un rol major n msura n care este pierdut ( n vreme ce, n
teoria pulsiunii, obiectul este contingent i uor nlocuibil, deoarece pulsiunea are un loc
central ca presiune de origine biologic ce revendic din partea aparatului psihic
descrcarea tensiunii pe care ea o produce).
Pentru a evita confuzii care s conduc la nediferenierea ntre obiectul extern i
obiectul intern, Ren Diatkine crede c nu ar trebui s vorbim de obiect dect referitor la
obiectul intern. Pentru el, conceptul de obiect desemneaz ceea ce este continuu n
fluctuaiile de investire i n succesiunea momentelor corespondente.




11
P. Federn (1936), La psychologie du moi et les psychoses, op. cit., p. 337.
10
1.2. Narcisismul n teoria kleinian

ncepnd cu 1925, Melanie Klein ncepe s afirme c nu exist un narcisism primar
i c autoerotismul i narcisismul sunt, la copil, contemporane cu primele relaii de obiect.
Observaiile asupra sugarilor, combinate cu munca sa clinic asupra copiilor i adulilor au
determinat-o s susin c primele experiene pe care le are bebeluul, cea de alptare i
cea a prezenei mamei, reprezint nceputul relaiei sale de obiect cu ea. Aceast relaie
este mai nti o relaie cu un obiect parial, deoarece pulsiunile orale-libidinale i orale-
distructive sunt dirijate, de la nceputul vieii, spre snul mamei.
Este vorba despre inferene pornind de la comportamentul noului nscut i pornind
de la o anumit simpatie fa de el o simpatie fondat pe un raport direct ntre
incontientul nostru i sn
12

. Vedem bine c Klein, cnd spune mama, se refer la un
obiect subiectiv (dup expresia winnicottian), care poate fi snul, chiar hrana, sau mai
degrab ceva ce corespunde cu ceea ce percepe observatorul ca fiind obiectul copilului :
Relaiile bebeluului cu primul su obiect, mama, sunt legate de la nceput de
relaiile sale cu hrana. Iat de ce studiul modelelor de atitudini fundamentale fa de hran
pare s fie cea mai bun metod de a nelege sugarii. [] La bebelui, chiar din primele
zile de via, putem observa diferene considerabile n atitudinea lor cu privire la supt, [iar
unii] prezint semne indubitabile de iubire i interes fa de mama lor, ntr-o faz extrem
de precoce atitudine ce conine elemente eseniale ale unei relaii de obiect
13

.
Dup Melanie Klein, relaia de obiect de la nceputul vieii este compus n esen
din proiecii (poziia schizo-paranoid). n timp ce pentru psihanaliti ca Fairbairn,
Ferenczi sau Balint atitudinile patogene ale obiectului real sunt determinante pentru figura
persecutorie a obiectului primar, pentru Klein lucrurile stau invers : relaiile de obiect nu se
constituie n funcie de obiectele reale ; nc de la bun nceput exist fantasme (nnscute),
iar obiectele fantasmatice sunt proiectate asupra mamei; astfel, accentul este pus pe relaia

12
Ibid.
13
M. Klein (1952), En observant le comportement des nourrissons, n Dveloppements de la
psychanalyse, op. cit., p. 223-225.
11
de obiect fantasmatic i pe obiectul intern. Rolul obiectului extern este menionat doar n
msura n care el vine s limiteze i s modereze proieciile al cror suport este.
Comparnd viziunile freudian i kleinian asupra importanei obiectului extern n
economia libidinal, B. Brusset remarc : odat cu problema transformrii, de ctre eu, a
libidoului de obiect n libido narcisic, sau invers, a libidoului narcisic n libido de obiect, la
Freud devine evident ancorarea n realitatea obiectului. n timp ce Melanie Klein, prin
relativa exclusivitate oferit economiei obiectelor interne, rmne departe de a face loc
alteritii fundamentale a obiectului extern. La fel, exist o diferen esenial n modul lor
de a concepe fantasma : pentru Freud, cu teoria sa despre sprijinire, fantasma ine de o
experien a pierderii, n vreme ce pentru Klein fantasma este dat asemenea unei realiti
psihice deja l.
Totui, credem c Melanie Klein este cea care a stimulat cel mai mult orientarea
psihanalitic spre relaia de obiect, spre intersubiectivitate i, la extrem, spre
interpersonal, prin amploarea pe care a dat-o fantasmei n teoria ei i, n consecin,
discursului teoretic n termenii relaiei de obiect.
Ct privete narcisismul, Melanie Klein face diferena ntre stadiul narcisic despre
care vorbea Freud i strile narcisice. De fapt, Freud descrisese narcisismul i ca o epoc
n care nu exist relaii de obiect (ce vor aprea odat cu Oedip-ul), i ca o stare care
vine i pleac n funcie de investiiile eului ca rezervor libidinal.
n strile narcisice, spune Klein, relaiile de obiect sunt nlocuite cu relaii de obiect
intern. Am putea considera ca ea a adugat la lista lui Freud despre alegerea obiectului
iubirii dup tipul narcisic : Iubim, deasemeni, persoana care a devenit o parte din sine
(un obiect intern). Ea afirm c o trstur tipic a relaiilor de obiect schizoide este
natura lor narcisic: atunci cnd idealul eului este proiectat ntr-o alt persoan, aceasta
este iubit i admirat pentru c ea conine prile bune din subiect; tot aa, cnd
relaia cu o alt persoan se bazeaz pe proiecia n ea a prilor rele ale subiectului,
ea este de natur narcisic pentru c, i n acest caz, obiectul reprezint mai ales o parte
din subiect.
Astfel, ca s completm lista lui Freud despre alegerea de obiect dup tipul
narcisic, putem spune : iubim (sau urm), deasemeni, persoana care a dobndit o parte din
sine. n pasajul pe care tocmai l-am citat, este vorba de proiecia idealului eului sau a
12
prilor rele din subiect ; astfel, natura narcisic a relaiei schizoide este corelat cu
micarea proiectiv. Atunci cnd proiecia este urmat de introiecia unui obiect care
posed deja partea din subiect, se creeaz un cerc vicios ce amplific angoasa
subiectului, ca n situaia n care subiectul introiecteaz un obiect n care proiectase propria
sa violen. Apare aici un fel de efect de bumerang, prin faptul c reintroiecia se limiteaz
la ceea ce fusese proiectat. Tocmai acest lucru i permite lui Klein s afirme c o alt
caracteristic a relaiilor de obiect schizoide este artificialitatea lor i lipsa lor de
spontaneitate; n paralel, constatm o perturbare grav a sentimentului de sine sau, dac
putem spune astfel, a relaiei cu sine nsui; i aceast relaie pare artificial; cu alte
cuvinte, sunt perturbate n egal msur realitatea psihic i relaia cu realitatea
exterioar.
Iat natura narcisic a acestui mecanism: obiectul este o extensie a eului obinut
prin proiecie, iar introiecia obiectului invadat cu violen are loc n interiorul procesului
proiectiv, deoarece aceast introiecie nu aduce nimic n plus fa de coninutul proiectat.
Melanie Klein face o distincie ntre acest tip de introiecie i o alt introiecie, care
contribuie la dezvoltarea bebeluului :

Odat cu introiecia obiectului ntreg, cam n al doilea sfert din primul an de via,
au loc progrese n direcia integrrii. Aceasta implic schimbri importante privind relaia
de obiect [] i o percepie mai bun a lumii exterioare, ca i o sintez mai reuit ntre
situaiile interne i externe
14

.
Aadar, introiecia care particip la dezvoltarea psihic este diferit de reintroiecia
obiectului fantasmatic, datorit mai bunei percepii a lumii exterioare, adic faptului de a
percepe obiectul extern real.
Dac interpretm pasajul n care Klein vorbete de proiecie i de introiecie, de
realitate interioar i exterioar, ne dm seama c ea evit s vorbeasc despre cellalt,
despre obiectul real utiliznd aceti termeni, dar afirmaiile sale produc confuzie dac nu
gndim n aceti termeni. Poate c ea i-a gndit ntotdeauna teoria incluznd realitatea
extern (realitatea psihic a obiectului extern), dar nu a vorbit despre ea pentru a nu se

14
M. Klein, Notes sur quelques mcanismes schizodes, n op. cit., p. 289.
13
ndeprta prea mult de subiectivitatea pacienilor si. nsui Freud, chiar dac afirm n
1923, despre melancolic, a tri nseamn a fi iubit a fi iubit de ctre supraeu (el nu
spune c a fi iubit nseamn a gsi satisfacia pulsional), el nu va renuna niciodat la
prima sa concepie, a primatului pulsiunii, n care obiectul este inut la distan. n
comentariul su asupra acestei poziii teoretice, A. Green ne spune c Freud, dup 1914, a
neglijat teoria narcisismului pentru a-i accentua opiunile fundamentale, n special cele
privind compulsia la repetiie. Mai exact :

[] dac Freud se teme de alunecarea spre obiect, este pentru c se teme de o
regresie a teoriei spre o concepie care subliniaz prea mult conjunctura, realul,
evenimentul, pe care o resimte ca un pericol de a diminua partea de incontient i de a
restabili ntietatea contientului
15

.
Aceast nelegere a alegerii teoretice freudiene (care este i a sa personal) nu-l va
mpiedica pe A. Green s afirme mai trziu c Freud a avut attea dificulti n a integra
teoria sa despre narcisism cu cea despre pulsiunile de via i de moarte datorit, poate,
unei concepii insuficiente despre obiect, chiar un obiect descris n perspectiva primatului
pulsiunii.

1.3. Relaia narcisic

Primul enun al lui Freud despre narcisism fusese fcut n 1910, n O amintire din
copilrie a lui Leonardo da Vinci. Ce anume l incitase s avanseze ipoteza narcisismului
i s-i urmreasc implicaiile ? Este vorba de un anumit tip de iubire, fa de cineva de
acelai sex :

Am gsit, n mod clar, [...] la perveri i la homosexuali, c ei nu i-au ales
obiectul lor sexual de mai trziu dup modelul mamei, ci dup cel al propriei lor persoane.

15
A. Green, La folie prive, op. cit.
14
Ei au cutat n mod evident s se aleag pe ei nii ca obiect al iubirii ; prin asta ei
manifest tipul de alegere de obiect pe care trebuie s-l numim tip narcisic
16

.
ntr-o not adugat n 1910 n Trei eseuri asupra teoriei sexuale (1905), Freud
remarc faptul c iubirea homosexual poate fi explicat printr-o legtur erotic foarte
intens cu mama, n timpul copilriei timpurii
17

. Aceast legtur este favorizat de nsi
tendina excesiv a mamei, aa cum reiese din textul despre Leonardo :
La toi brbaii homosexuali, a existat n prima copilrie, cea care mai trziu este
uitat, o foarte intens legtur cu o persoan feminin, de regul cu mama, provocat i
favorizat de chiar afeciunea exagerat a mamei, accentuat de absena tatlui din viaa
copilului
18

.
n aceste condiii (tandree excesiv a mamei i absen a tatlui, dar i anumite
fore pulsionale ), evoluia ulterioar a unei asemenea legturi cu mama const, ne
spune Freud, ntr-o mutaie pe care o descrie astfel :

Biatul refuleaz dragostea fa de mam, deoarece se pune pe sine nsui n locul
ei, se identific cu mama i i ia propria persoan ca model, dup a crei asemnare face
noi alegeri obiectale. [...] bieii, pe care cel care a crescut i iubete acum, sunt doar
substituiri i reveniri ale propriei sale persoane la vrsta copilriei, pe care el i iubete la
fel de mult precum l-a iubit mama sa cnd era copil. Noi spunem c ajunge la obiectele
iubirii pe calea narcisismului, pentru c, n mitologia greac, Narcis este un tnr cruia
nimic nu-i plcea mai mult dect propria imagine oglindit n ap i care a fost transformat
n frumoasa floare care poart acest nume
19

.

16
S. Freud, Pentru a introduce narcisismul, op. cit., p. 45, sublinierea noastr.
17
S. Freud (1905), Trei eseuri asupra teoriei sexualitii , n O 6, Ed. Trei, Bucureti, 2001, p. 46.
18
S. Freud (1910), O amintire din copilrie a lui Leonardo da Vinci, n O 1, Ed. Trei, Bucureti,
1999, p. 130.
19
Ibid., p. 131, sublinierea noastr.
15
Aceste fragmente din Leonardo sunt interesante pentru c fac referin la mitul
lui Narcis i la oglinda sa, de asemenea la rolul privirii, ceea ce nu face textul din 1914
despre narcisism . Aici apare problema raportului cu cellalt ca imagine de sine. n mitul
su, Narcis nu tie c imaginea care l fascineaz este a sa ; el o vede n ap, tocmai el a
crui mam este o naiad, aa cum a observat Paula Heimann ntr-o not la articolul su
din 1952, Funcii ale introieciei i proieciei n prima copilrie. Iat nota, n ntregime :

Termenul de narcisism deriv din mitul grec al lui Narcis, care se ndrgostete
de propria sa imagine reflectat ntr-un ru. Ar trebui totui s privim acest episod n
contextul su. Mitul (care a fost transmis n variante diferite) se desfoar, n esen, astfel
: o nimf (imortalizat mai trziu ca Eco idee subtil, deoarece ea reprezint o
combinaie de recompens i pedeaps pentru c a fost att de vorbrea) era ndrgostit
de Narcis, dar acesta a respins-o. Ea a implorat-o pe Afrodita s o rzbune, iar Afrodita a
acceptat, determinndu-l pe Narcis s cread c imaginea sa reflectat n ap este o nimf
acvatic. El se ndrgosti nebunete de frumoasa creatur pe care o vedea n ap i ncerc
s o mbrieze. Frustrarea pe care o simi n urma insuccesului se reflect i ea pe figura
pe care o privea. Narcis crezu c nimfa era suprat, ceea ce provoc n el dorina de a o
consola i de a o salva. Astfel, el suferea nu numai datorit insatisfaciei privind dorinele
sale erotice, dar i datorit incapacitii de a uura suferina obiectului iubit. n cele din
urm, el muri de inim rea. Fu metamorfozat n floarea care i poart numele.
Conform acestui mit, grecii nu credeau c iubirea de sine este o stare primar, ci i
atribuiau caracterul complex al iubirii obiectale. Tocmai acest fapt, de a tri toate emoiile
iubirii de obiect, de la dorina erotic pn la grija fa de suferina obiectului i dorina de
a-l ajuta i de a-i reda fericirea, constituie la Narcis pedeapsa pentru a-i fi provocat lui Eco
durerea de a iubi fr a fi iubit. n vreme ce, obiectiv vorbind, el se iubete pe sine (propria
imagine reflectat n ap), subiectiv vorbind, el iubete o alt persoan. Din culpabilitatea
de a o fi respins pe Eco, el trebuie s se angajeze n doliul dup un obiect inaccesibil
(pierdut) i s cad ntr-o depresie suicidar.
Nu intenionez o analiz complet a mitului, voi aduga doar o remarc : Narcis,
atunci cnd privete n ap i i contempl imaginea, o trateaz ca pe un obiect. Dac
aplicm o regul obinuit de interpretare i presupunem contrariul a ceea ce se afirm,
16
apare o semnificaie mai profund. Narcis privete n lumea exterioar, n ap, dar se
sugereaz semnificaia incontient opus : el privete n interiorul su. n acest caz, se
contureaz fantasma incontient despre un obiect (iubit) plasat n interiorul subiectului,
iar aceasta st la baza identificrii subiectului cu un obiect care, n coninutul manifest al
mitului, este reprezentat prin reflexia fidel a subiectului, luat n mod eronat drept un
obiect. Faptul c Narcis este fiul unei nimfe acvatice accentueaz un asemenea aspect.
Este remarcabil c acest concept grec asupra narcisismului se arat att de apropiat
de descoperirile Melaniei Klein, descoperiri obinute n mod empiric, fr o baz teoretic
preconceput, urmrind doar fantasmele prezentate de copii n analiza lor
20

.
J. Riviere vorbete de aceast not despre mitul lui Narcis, raportnd mitul la
poziia depresiv i la experiena uman secular de tristee i disperare n urma pierderii
celor dragi, experien ce poate fi urmat de moarte. Autoarea vede importana acestui
fragment numai n termenii relaiei de obiect, lucru care nu ne mir, innd seama c este
vorba de o carte despre sistemul teoretic kleinian. Dar credem c nota respectiv ar putea
spune mai mult dect simpla ilustrare a valabilitii acestui sistem.
Care este contextul din carte n care apare nota despre Narcis? P. Heimann o
adaug pentru a-i susine ipoteza c, n starea narcisic, obiectul exterior este urt i
respins aa nct subiectul s-i poat iubi obiectul intern, care este fuzionat cu eul, i s
obin plcere din asta, modalitate folosit de eul infantil, ca s scape de frustrare
21
Aadar, Narcis i trateaz imaginea din ap ca pe un obiect. Heimann ne spune c
la baza strii narcisice exist o relaie de obiect, c nu putem opune narcisismul i relaia
de obiect. Totui, prin modul n care iese din aceast opoziie, ea creeaz o nou opoziie
. n
articolul su, ea face diferena ntre gratificarea autoerotic i narcisism, prin faptul c n
primul caz subiectul se ndreapt ctre snul intern, iar n al doilea caz el se retrage de la
snul exterior, starea narcisic avnd un element de agresivitate mai puternic dect starea
autoerotic. Dup Heimann, aceast perspectiv ar explica dificultile din analiza
pacienilor narcisici i ar cere o reconsiderare a ideii freudiene c narcisismul precede
relaia de obiect.

20
P. Heimann, Certaines functions de lintrojection et de la projection dans la premire enfance,
n Dveloppements de la psychanalyse, op. cit., p. 157-158, sublinierea noastr.
21
P. Heimann, op. cit.,p. 145.
17
(privind acelai raport narcisism / relaie de obiect) : opoziia intern / extern sau
obiectivitate / subiectivitate. Dac exprimm nota despre Narcis n termenii restului crii,
obinem urmtoarele : din punct de vedere obiectiv, Narcis se retrage de la Eco (obiect
extern urt) pentru a iubi obiectul intern fuzionat cu eul (deci pe sine nsui) ; din punct de
vedere subiectiv, el se ndreapt spre o nimf acvatic (tratat ca obiect extern iubit). Sau,
altfel spus : din punct de vedere obiectiv, Narcis se afl ntr-o stare narcisic, n timp ce,
din punct de vedere subiectiv, el se afl ntr-o stare de iubire obiectal.

Freud, n textul su despre Leonardo, a fcut legtura ntre relaia narcisic (faptul
de a-i gsi obiectul iubirii pe calea narcisismului) i absena unei relaii triangulare. n
analiza sa despre fantezia lui Leonardo cu vulturul, Freud arat c aceast amintire are un
coninut mnezic vulturul i introduce coada n gura copilului care a fost remaniat ntr-o
situaie homosexual, dar prin intermediul semnificaiei mam care i d copilului s
sug
22

. Descriind presupusa genez a fanteziei cu vulturul, el gsete necesar s
descompun amintirea n coninutul su mnezic real, pe de o parte, i motivele
ulterioare care l modific i l deformeaz, pe de alt parte, i precizeaz :
n cazul lui Leonardo, credem c tim acum coninutul real al fantasmei ;
nlocuirea mamei cu vulturul ne arat c acel copil simea lipsa tatlui, aflndu-se doar cu
mama sa. Naterea ilegitim a lui Leonardo corespunde fantasmei lui cu vulturul
23

.
n fantezia cu vulturul, faptul real de a suge la snul matern a fost transformat,
spune Freud, n cel de a primi laptele, deci n pasivitate, i prin aceasta ntr-o situaie cu
caracter homosexual. Cum aceast situaie presupune pentru subiect un obiect care s fie

22
S. Freud, O amintire din copilrie a lui Leonardo da Vinci, n op. cit., p. 121. Acest fel de
comentariu din partea lui Freud ne amintete c, chiar dac i-a abandonat a sa neurotica, el
recunoate impactul mediului familial i al intersubiectivitii. n textul despre Leonard, el consacr
o parte din reflecia sa copilriei pictorului, artndu-se mereu n cutarea realitii evenimeniale
sau istorice, care constituie un material de elaborare. Dar el nu va dezvolta ideea efectului
personalitii i incontientului prinilor asupra patologiei copilului. Agnes Oppenheimer remarc
n legtur cu aceasta : Realitatea ar avea rolul de rest diurn, pornind de la care se constituie
visul . Cf. A. Oppenheimer, Kohut et la psychologie du self, PUF, Paris, 1996, p. 231, sublinierea
noastr.
23
S. Freud, op. cit., p. 124.
18
reluarea propriei sale persoane din copilrie (pe cale narcisic) i, n acelai timp,
repetarea nencetat a mecanismului prin care i-a dobndit homosexualitatea
24
Ce anume vede acesta cnd privete n ap ? Pe de alt parte, ce anume caut s
vad cnd privete n ap ?

(mecanism favorizat de absena tatlui), putem conchide c exist n comentariul freudian
o asociere indirect ntre cutarea obiectului narcisic i meninerea unei relaii duale prin
aceast privire n oglind ce trimite la Narcis.
Pentru a rspunde la aceste ntrebri, s ncercm a prezenta perspectiva lui
Winnicott asupra relaiei ntre privirea copilului mic i privirea mamei. Pentru acest autor,
chipul mamei reprezint precursorul oglinzii i el recunoate c, pn la un punct, l-a
influenat articolul lui Lacan despre Stadiul oglinzii, care aborda funcia oglinzii n
dezvoltarea eului. Dar ceea ce aduce el nou este ideea unei oglinzi vii, mama, deci a
unei oglinzi care nu reprezint doar imaginea corpului, ci i imaginea afectului. Iat ce
spune Winnicott n legtur cu aceasta :

Ce vede bebeluul atunci cnd i ndreapt privirea spre faa mamei ? In general,
el se vede pe el nsui. Cu alte cuvinte, mama l privete pe bebelu, iar ceea ce exprim
chipul ei se afl n relaie direct cu ceea ce vede ea
25

.
Cuvntul oglind este utilizat aici n sens figurat, sensul rolului mamei care i
oglindete bebeluului propriul lui sine.
Pe msur ce copilul se dezvolt psihic, el devine tot mai puin dependent de
reflectarea de sine pe care i-o ofer chipul mamei (dar i cel al tatlui sau al frailor).
Winnicott mai descrie cazul n care mama nu poate reflecta sinele copilului, nu poate fi o
oglind, manifestnd o relativ lips matern, iar copilul nu beneficiaz de un schimb
semnificativ cu lumea, deoarece chipul mamei nu exprim dect propria ei dispoziie.
Winnicott nu discut despre cealalt extrem de pe scala schimburilor de priviri
dintre mam i bebelu : ce s-ar ntmpla dac faa mamei nu ar exprima dect sinele
copilului i nimic altceva, adic nu ar fi dect o oglind ? Desigur, el nu vorbete despre

24
Ibid., p. 131-132.
25
D. W. Winnicott, Jeu et realit, op. cit., p. 155.
19
asta pentru c este o idee pur teoretic, poate chiar absurd. Copilul tie c mama sa nu
este doar o oglind, aa cum tie (spune Winnicott) atunci cnd mama sa exprim propria
ei dispoziie
26
S remarcm totui c aceast extrem teoretic apare ca posibilitate n cazul lui
Narcis privindu-se n ap : spre deosebire de copilul ce privete faa mamei i copilul ce se
privete n oglind, Narcis nu tie (cel puin, la nivelul manifest al mitului) c are de a face
cu o oglind. El crede c vede o nimf care nu-i ntoarce dect ceea ce i trimite el ; ea
reprezint un obiect fr alteritate, iar dac inem cont de faptul c Narcis este fiul unei
nimfe acvatice, ea reprezint o mam inaccesibil deoarece nu are un corp propriu.
.
Am putea astfel completa viziunea despre dezvoltare a lui Winnicott : copilul i
caut sinele n privirea mamei, dar caut i ceva din dispoziia mamei. Narcis se cuta pe
sine n privirea nimfei pe care credea c o vede n ap, dar ceea ce a primit era el nsui i
nimic mai mult : narcisismul pur nseamn moarte.
Paradoxal aadar, narcisismul se opune iubirii prin tendina sa de a controla i de a
anula puterea celuilalt asupra sinelui, cum subliniaz A. Green
27
, dar un narcisism
anobiectal conduce la autoanihilare printr-un efect de oglind a crui perfect
circularitate capt o dimensiune turbionar n care [subiectul] este prins
28
. J ean
Laplanche, prin analiza sa detaliat asupra noiunii de narcisism primar, arat c aceast
concepie freudian despre o stare anobiectal ce izoleaz copilul de mediul su este
criticabil
29

. Astfel, opoziia ntre narcisism i libidoul obiectal trebuie relativizat conform
unei perspective mai complexe asupra funcionrii psihice.






26
i n timpul stadiului oglinzii, copilul tie c are de a face cu o oglind, tie s fac diferena ntre
imagine i realitate, se joac cu oglinda n calitatea ei de instrument nou descoperit. Cf. Gerard
Bonnet, La violence du voir, PUF, Paris, 1996, p. 32.
27
Ibid., p. 43.
28
G. Bonnet, op. cit., p. 18.
29
J . Laplanche, Vie et mort en psychanalyse, op. cit., p. 105-129.
20
2. LUMEA INTERNA

2.1. Obiectul intern

Obiectul intern denot sentimentul existenei unui obiect concret, localizat n
interiorul eului i avnd propriile sale intenii fa de eu i fa de celelalte obiecte. Modul
n care subiectul percepe obiectul intern depinde de perceperea obiectelor externe. Din
acest punct de vedere, obiectele interne reprezint, ntr-un fel, "oglinzi" ale realitii
externe. Invers, ele contribuie, prin proiecie, la maniera n care sunt percepute obiectele
externe
30
Una din caracteristicile importante ale lumii interne este pluridimensionalitatea,
ceea ce l-a fcut pe Didier Houzel s-o numeasc "spaiu psihic". Astfel, self-ul i obiectul
sunt tridimensionale, fapt care face posibile identificarea proiectiv i identificarea
introiectiv, adic proiecia n obiect a unor pri din self i reintroiecia, n self, a
obiectului (n care s-a proiectat).
.
O alt caracteristic a lumii interne este faptul de a fi resimit ca fiind
concret. Melanie Klein o afirm de-a lungul ntregii sale opere. Iat ce afirm ea n
"Observaii asupra unor mecanisme schizoide" :

" [...] sugarul, dup ce i-a ncorporat prinii, i resimte ca pe nite persoane
vii n interiorul corpului, n maniera concret n care sunt trite fantasmele incontientului
profund"
31

.
Fiecare obiect din lumea intern este investit nu numai cu caliti afective, dar i cu
calitai senzoriale provenite din experienele de plcere sau de durere pe care le-a avut
copilul n relaia cu prinii si.
Freud a inut seama de aceste caliti concrete atunci cnd a scris, n Interpretarea
viselor, despre "figurabilitate" ca factor de transformare a gndurilor latente ale visului n
coninutul su manifest :

30
R. D. Hinshelwood, op. cit., p. 75.
31
M. Klein, Morning and its relation to manic-depressive states, n Int. J. Psycho-Anal., 21,
1940, p. 125-153.
21

"Dac gndul visului, care este nefolositor n expresia lui abstract, este
transformat ntr-un limbaj figurativ, atunci ntre aceast nou expresie i restul materialului
visului se ivesc mai uor atingerile i identitile de care are nevoie travaliul visului i pe
care acesta le creeaz acolo unde nu exist, cci, datorit dezvoltrii oricrei limbi,
termenii concrei sunt ntotdeauna mai bogai n asociaii dect cei conceptuali"
32

.
Trebuie ins remarcat c ntre Freud i Klein exist o inversare a problemei : Freud
pleac de la ipoteza gndurilor latente ale visului care devin figurate, n timp ce Klein
presupune o lume mai nti concret, adic fondat pe experiena sensibil, care de abia
ulterior se va putea exprima prin simboluri i cuvinte.
n Psihologia mulimii i analiza eului, o anumit reprezentare pare introiectat n
eu, apoi aceast parte a eului este separat pentru a funciona ca un obiect ideal sau de
iubire, pentru restul eului. Aici, Freud se apropie mai mult de conceptul de lume intern, n
care obiectele interne i obiectele introiectate au o via ce se situeaz n relaia cu eul aa
cum se situeaz obiectele externe n relaia lor cu personalitatea sau cu sinele.
n sfrit, n 1924, n textul su Pierderea realitii n nevroz i psihoz, Freud o
spune n mod net :

" Deosebirea riguroas dintre nevroz i psihoz se diminueaz prin aceea c nici n
nevroz nu lipsesc tentativele de a nlocui nedorita realitate cu una pe potriva dorinei.
Aceast posibilitate d existen unei lumi a fantasmei, a unui trm care a fost separat de
lumea real exterioar atunci cnd a fost introdus principiul realitii, fiind de atunci
pstrat liber n maniera unei cruri fa de exigenele necesitii vieii"
33

.
2.2. Fantasma

Fiind preocupat de coninutul anxietii pacienilor si (i nu de mecanismul
apariiei anxietii), Melanie Klein a acordat fantasmei incontiente un loc central n raport

32
S. Freud, op. cit., p. 322-323.
33
S. Freud, Pierderea realitii n nevroz i psihoz , n O 3, Ed. Trei, Bucureti, 2000, p. 280.
22
cu orice activitate psihic. Dar cea care a formulat clar acest concept est Susan Isaacs, ntr-
o lucrare destinat s cristalizeze viziunea kleinian. n Natura i funcia fantasmei, ea
arat cum Klein a extins noiunea freudian de fantasm incontient care se prefigura deja
n momentul n care Freud renuna la teoria seduciei, pentru a afirma c trauma rezult
dintr-un eveniment imaginar.
Dup aceast autoare, dei Klein i bazeaz concepia asupra fantasmei pe
descoperirea freudian a unei realiti psihice dinamice, viziunile lor sunt divergente. De
exemplu, dac la Klein fantasma este precoce, Freud prea s o considere o producie
tardiv a psihismului, aparut dup stabilirea principiului realitii, cnd principiul plcerii
ncepe s funcioneze ntr-o manier clivat :

"Odat cu angajarea principiului realitii, s-a desprins un soi de activitate de
gndire ce a rmas neinfluenat de proba realitii i care ascult doar de principiul
plcerii. Aceasta este fantasmarea [...]"
34

.
Dup Isaacs, fantasmele incontiente - ntotdeauna deduse, niciodat observate ca
atare - sunt corolarul mental, reprezentantul psihic al pulsiunii. Nu exist pulsiune, nevoie
sau reacie pulsional care s nu fie resimit ca fantasm incontient. De fapt, ea a
obinut aceast definiie modificnd urmtoarea afirmaie a lui Freud din 1932, din Noi
conferine n psihanaliz :

"Ne nchipuim c [Se-ul] are deschidere spre somatic, primete aici nevoile
pulsionale, care i gsesc n el expresia psihic [...]"
35

.
Dac nlocuim termenul de "Se" cu termenul de "fantasm incontient", obinem
definiia kleinian.
Acest "coninut primar al proceselor psihice incontiente" care este fantasma se
raporteaz nu numai la satisfacerea dorinei (libidinale sau distructive), dar i la aprarea

34
S. Freud (1911), Formulri despre cele dou principii ale funcionrii psihice, n O 3, op. cit.,
p. 18.
35
S. Freud (1933), Prelegeri de introducere n psihanaliz serie nou, n O 10, ed. Trei,
Bucureti, 2004, p. 522.
23
mpotriva angoasei, la fel ca simptomul.
Fantasma incontient are "un caracter omnipotent". Pentru copilul mic, ea nu
nseamn numai "aa vreau", ci i "aa fac", ceea ce concord cu ideile lui Freud asupra
satisfacerii halucinatorii la bebelu. Dei este o ficiune, este real ca experien subiectiv,
constituind o funcie psihic veritabil, cu efecte reale nu numai n lumea intern a
psihismului, ci i n lumea extern a dezvoltrii corporale i a comportamentului
subiectului iar de aici, n psihismul i n corpul altor subieci.
Avem aici o diferen esenial ntre gndirea kleinian i cea freudian cu privire
la dihotomia subiectiv/obiectiv n teoria psihanalitic.
Aparent, nici o afirmaie a lui Klein nu i este strin gndirii lui Freud. i el
afirm, mai mult sau mai puin explicit, c fantasma este o ficiune, c ea este resimit de
ctre subiect ca fiind real, c are valoare de funcie psihic i c are efecte reale n
psihismul subiectului i n lumea sa exterioar. Dar ceea ce el afirm n "Noi conferine n
psihanaliz" opune n mod clar realitatea psihic a fantasmei i realitatea "evenimentelor" :
"Simptomele isterice deriv din fantasme, nu din ntmplri reale"
36
Dimpotriv, caracterul "omnipotent" al fantasmei din teoria kleinian nu se
limiteaz la trirea subiectului i la realitatea efectului pe care l are asupra funcionrii
sale psihice, ci se extinde chiar asupra coninutului fantasmei. S ne amintim remarca lui
Klein despre clivaj : "Bebeluul cliveaz obiectul i pe el nsui n fantasm, dar efectul
acestei fantasmei este absolut real, deoarece conduce la sentimente i la relaii obiectale
[...] separate realmente unele de altele"
.
37
A spune c fantasma este omnipotent nseamn a spune mai mult dect
"satisfacerea halucinatorie a dorinei" din gndirea freudian. Fantasma omnipotent se
satisface prin ea nsi accepiune implicit a descrierilor kleiniene -, ca i cum ideea lui
Freud devine "satisfacerea real a dorinei prin halucinare".
(sublinierea noastr).
n ultim instan, noiunile de fantasm, de mecanism i de proces sunt tratate n
scrierile kleiniene ca fiind sinonime. De exemplu, se susine c procesul psihic sau
fantasma incontient de a ncorpora este descris n termeni abstraci ca proces de
introiecie, sau c fantasma este aspectul subiectiv al mecanismului de introiecie (sau de

36
S. Freud, n op. cit., p. 566.
37
M. Klein, Notes sur quelques mecanismes schizodes, n op. cit., p. 280, sublierea noastr.
24
proiecie) i, n sfrit, c mecanismele psihice sunt ntotdeauna trite ca fantasme.

2.3. Fantasm i proces

Nicolas Abraham i Maria Torok (1972) sunt cei care au susinut diferena esenial
dintre fantasm i proces (sau realitate metapsihologic), n legatur cu utilizarea
termenilor de "introiecie" i "ncorporare" ca sinonimi. Ei propun revizuirea acestei false
sinonimii dintre introiecie i ncorporare, considernd c introiecia este un fenomen de
ordinul creterii, iar nu de ordinul compensrii. Ei au ridicat problema urmtoare : dac
ncorporarea corespunde unei fantasme, iar introiecia unui proces, de ce s consideri
fantasma - un produs al eului - ca fiind anterioar procesului, care este un produs al
ntregului psihism, aa cum fac autorii kleinieni? Se tie c pentru acetia din urm,
fantasma se gsete chiar la originea funcionrii psihice, fiind oarecum omnipotent
Autorii respectivi afirm c orice proces impune o modificare topic a psihismului,
n vreme ce orice fantasm, care este de natur narcisic, tinde s menin statu quo-ul
topic :

"Concepia noastr este c fantasma este de natur narcisic : pentru a nu atenta la
imaginea subiectului, ea tinde s schimbe lumea. Faptul c este deseori incontient nu
nseamn c nu-i aparine subiectului, ci c se refer la o topic pstrat n secret. Astfel, a
nelege o fantasm capt un sens precis : nseamn a detecta n mod concret nivelul topic
la care ea vine s se opun [...]. A spune c fantasma susine procesul nseamn o
rsturnare a ntregului demers psihanalitic"
38

.
Astfel, ncorporarea ar fi o "fantasm de ne-introiecie", pentru c fantasma de
ncorporare pretinde c realizeaz n mod magic remanierea psihic profund impus de
realitatea pierderii. Aceast "vindecare" magic prin ncorporare l scutete pe subiect de
durerosul travaliu al doliului i l ajut s refuze adevratul sens al pierderii ; ea nu este
dect un mijloc de a liniti eul. n realitate, fantasma de ncorporare se opune introieciei.

38
N. Abraham i M. Torok, Introjecter- incorporer, n NRP 6, Gallimard, Paris, toamna 1972, p.
111-112.
25

" [Ea] pretinde c realizeaz [] la propriu ceea ce nu are sens dect la figurat. Ne
imaginm c nghiim obiectul pentru a nu "nghii" pierderea. [Este vorba de o]
demetaforizare []. De fapt, orice ncorporare are vocaia nostalgic a introieciei"
39

.
Aceast problem a raportului (cauzal ?) ntre fantasm i proces (sau realitate
metapsihologic) ne pare important n special cu privire la concepia kleinian, care este
opus celei prezentate de Abraham i Torok.



2.4. Obiectiv i subiectiv n psihanaliz

Dezbaterea privind identitatea sau confuzia dintre abordarea obiectiv a
psihanalistului i trirea subiectiv a pacientului a aprut devreme n teoria paihanalitic,
rmnnd i n prezent la originea divergenelor dintre kleinieni i analitii de alte
orientri. Chiar i autorii care in la distincia subiectiv/obiectiv n psihanaliz au
perspective diferite, ce influeneaz implicit sensul pe care l dau termenului de fantasm
incontient.
De exemplu, Owen Renik, cunoscut pentru concepia sa asupra "subiectivitii
ireductibile a analistului"
40

39
Ibid.
, arat c psihanalitii contemporani au recunoscut i studiat
intersubiectivitatea din clinica analitic, dar aceast evoluie a fost uneori greit neleas,
n sensul c clinica ar fi lipsit de obiectivitate. Autorul se opune unei asemenea idei i
propune o definiie pragmatic a obiectivitii analistului, n acord deplin cu acceptarea
subiectivitii sale ireductibile. El sugereaz c o asemenea concepie pragmatic asupra
obiectivitii trebuie utilizat n toat tiina modern i l citeaz pe T. Kuhn, care scrisese
n 1962 despre "tiina normal", adic despre stabilirea adevrului tiinific printr-un
proces social de consens ntre cercettori care folosesc o aceeai paradigm. Pe de alt
parte, Renik vede ipotezele pozitiviste ca fiind o modalitate dezavantajoas de a gndi
40
O. Renik , Analytic interaction : conceptualizing technique in light of the analysts irreducible
subjectivity, n Psychoanal. Q., 62: 553-571, 1993.
26
obiectivitatea i subiectivitatea, i accept obiectivitatea n masura n care ea reprezint un
consens util pentru obiectivul specific al curei analitice
41
Marcia Cavell reflecteaz altfel asupra necesitii conceptului de obiectivitate n
psihanaliz. Nici pentru ea, modelul intersubiectiv al situaiei analitice nu implic automat
c ideea de adevr, de realitate i de obiectivitate este depit. Pentru ea ns,
obiectivitatea const ntr-o lume mprtit i real, dimpreun cu conceptul unei
asemenea lumi. Ambele sunt necesare pentru gndirea propoziional i pentru capacitatea
de a ne cunoate propriile gnduri ca fiind gnduri, ca fiind o perspectiv "subiectiv"
asupra lumii. n lipsa ideii unei lumi obiective n care trim i pe care ne strduim s-o
nelegem, orice model intersubiectiv se prbuete ntr-o paradigm individual. Cavell
utilizeaz ntr-o manier original perspectiva triangulaiei : ea i citeaz pe R. Britton i pe
A. Green, care au scris urmndu-l pe Bion i pe Winnicott despre spaiul mental
"triangular" care i permite copilului s gndeasc i s-i creeze obiectele, dar adaug :
.

"Perspectiva mea asupra triangulaiei difer de cea a lui Britton sau a lui Green prin
acceea c pune n eviden nu numai prezena unor persoane nafara copilului, ci i a unei
lumi reale i comune"
42

.
Aceast lume care contribuie la spaiul psihic triangular este "public", partajabil
i disponibil pentru a fi explorat de subiect i de obiectul su extern, "mai larg dect cei
doi participani", capabil s le ofere o perspectiv diferit de a lor.
Ipoteza lui Cavell se refer n mod explicit la fantasma incontient. Este interesant
de observat faptul c autoarea, fr a cunoate poziia lui Abraham i a lui Torok, ajunge la
o idee asemntoare, chiar dac altfel formulat. Ea arat c fantasma incontient

"[] este fixat, pietrificat n timp, n aparen (aa o percepe subiectul) printre
datele lumii, ca obiectele pe care le gsim aici i pe care nu le recunoatem ca fiind
gndurile noastre asupra acestor obiecte. (Dac acceptm descrierea lui Melanie Klein

41
O. Renik, The analysts subjectivity and the analysts objectivity, n The International Journal
of Psycho-Analysis, 79, 1998, p. 487-497.
42
M. Cavell, Triangulation, ones own mind and objectivity, n Int. J. Psychoanal., 79, 1998, p.
461 (traducerea noastr).
27
despre lumea intern a bebeluului, vedem aici modul n care fantasmele incontiente ale
subiectului i pot aprea acestuia ca lucruri implantate n psihicul su ori ca un nveli al
psihicului, iar nu ca propriile-i gnduri). Spre deosebire de fantasm, gndirea permite
reflecia despre sine nsui []. Unul dintre scopurile terapeutului este angajarea
pacientului pe acea cale n care ceea ce era o fantasm devine un gnd, aadar ceva supus
refleciei i ndoielii; eliberarea personajelor lumii sale de statutul lor pietrificat n
fantasm, n aa fel nct, asemenea imaginii memorabile a lui Loewald, fantomele (care i
bntuie psihicul) s-i poat deveni strmoi (n lumea real i public)"
43

.
Aceast perspectiv asupra fantasmei incontiente este asemntoare celei descrise
de Abraham i Torok, cu deosebirea c M. Cavell opune fantasma i gndirea, n timp ce
primii opun fantasma (de ncorporare) i procesul (de introiecie). Este ca i cum caracterul
"concret" al fantasmei incontiente, pus n eviden de Klein, ar mpiedica fantasma s
intre n micarea oricrui proces, inclusiv cel de gndire. Acest caracter concret, care este
pentru Klein nsi fora fantasmei incontiente ce-i permite participarea la ntreaga
activitate mental, constituie pentru ceilali autori o dificultate.
S revenim la introiecie i la afirmaia lui N. Abraham i a M. Torok c orice
ncorporare (fantasm) are introiecia (realitate metapsihologic) drept vocaie nostalgic,
n condiiile n care gura nu poate articula a numite cuvinte. Dup noi, n dezbaterea
privind diferena sau sinonimia fantasm/proces, cea mai avantajoas pentru gndirea
psihanalitic (cel puin pentru a noastr) este alegerea distinciei. Gsim deci observaia
lui Abraham i a lui Torok ca justificat.









43
Ibid., p. 464.
28
3. MECANISMUL DE PROIECIE

3.1. Proiecia n viziunea lui S. Freud

Termenul de proiecie a fost utilizat n diverse moduri de ctre Freud i ali
autori care i-au urmat. Vom prezenta unele dintre sensurile ntlnite n opera lui Freud.
ntr-un sens general, acest termen semnifica pentru Freud tendina de a cuta o
cauz exterioar i nu o cauz interioar. El afirm acest lucru n 1895, remarcnd faptul c
scopul bolii (paranoia) este de a se apra de o reprezentare inacceptabil pentru eu,
proiectndu-i coninutul n exterior.
n acest context, proiecia este considerat ca o deplasare . Freud vorbete aici
de utilizarea eronat a mecanismului de proiecie, drept aprare . Mai trziu, el avu
tendina s considere proiecia ca pe un mecanism de aprare propriu-zis : atribuirea
defensiv, altei persoane, de gnduri, dorine i diverse coninuturi psihice devenite
intolerabile pentru subiect. Referinele sale privesc n principal paranoia i gelozia.
Freud separ i opune, nc de la nceputul operei lui, gndirea nevrotic, care
conserv, i gndirea psihotic, care expulzeaz (dovad a unei lipse de elaborare psihic).
Dar timp de mai muli ani, proiecia este pentru el o form de refulare, iar halucinaia un
mod de mutare a ntoarcerii refulatului. Doar n 1911, n analiza sa asupra cazului
Schreber, Freud propune o teorie care scoate psihoza din cmpul refulrii. n mecanismul
paranoic,

[] este evident nainte de toate acea trstur pe care o putem denumi proiecie.
O percepie interioar este reprimat, iar ca nlocuitor al ei apare coninutul s, dup ce a
cunoscut o anumit deformare, devenind contient ca o percepie din exterior
44

.
Aadar, proiecia este un refuz negare, ca i o reatribuire a ceea ce este negat n
interior. Totui, Freud nlocuiete aceast prim formulare cu o a doua :


44
S. Freud (1911), Observaii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris
autobiografic , n O 7, Ed. Trei, Bucureti, 2002, p. 163.
29
Nu a fost corect s spunem c sentimentul reprimat n interior a fost proiectat n
afar ; acum ne dm seama, ceea ce a fost suspendat interior se rentoarce din exterior
45

.
Aceast concepie asupra fenomenului delirant ne ofer o imagine n care, departe
de a fi stpnul jocului, subiectul apare ca jucria unui proces ale crui efecte nu le percepe
dect indirect, prin reflexele acestora n contiin aa precum percepe Schreber sfritul
lumii, de fapt proiecia catastrofei sale interne . Astfel, topografia frontierei nuntru
nafar pare supus unui determinism mai complex dect opoziia plcere/realitate, pe care
o gsim n prima articulare a conceptului de proiecie, exprimat clar de Freud n Pulsiuni
i destine ale pulsiunilor, odat cu noiunea de eu-plcere pur :

Sub dominaia principiului plcerii [subiectul] primete n Eul su obiectele
oferite, n msura n care sunt surse de plcere, le introiecteaz [...] i alung pe de alt
parte de la sine ceea ce devine pentru el prilej de neplcere n propriul su interior (Vezi
mai ncolo mecanismul proieciei)
46

.
Freud trimite aici la articolul nescris sau distrus din Metapsihologie, consacrat
proieciei. S amintim c eul-plcere pur nu are sens dect raportat la un eu-realitate care
a demarcat interiorul de exterior pe baza unui criteriu obiectiv, putnd s se sustrag
stimulilor externi prin fug ; Din eficiena activitii musculare a vieuitoarei, substana
ei perceptiv a ctigat astfel un punct de sprijin pentru a separa un exterior de un
interior
47
n textul freudian, exist opoziia a dou modaliti de nelegere a fenomenului
proiectiv. Conform uneia, formaiunea delirant i obine coerena i fora de convingere
din coluziunea cu dorina incontient supus principiului plcerii formaiune narcisic,
fantasmatic, dereal. Conform celeilalte, ea reprezint invazia contiinei de ctre ceea ce
a fost abolit nuntru i care revine dinafar, aa ca la preedintele Schreber . Aceast
ultim formul va servi drept punct de sprijin pentru teoria lacanian a forcluderii
psihotice.
.

45
S. Freud, ibid., p. 167.
46
S. Freud (1915), Pulsiuni i destine ale pulsiunilor, n O 3, op. cit., p. 74.
47
Ibid., p. 63.
30
In 1922, Freud traseaz alte cteva piste, n Despre cteva mecanisme nevrotice n
gelozie, paranoia i homosexualitate, unde el constat, realiznd o remarcabil extindere-
revizuire a primelor sale formulri :

[Gelozia] proiectat provine [...] din propria infidelitate realizat n via sau din
impulsuri spre infidelitate care cad sub refulare [...]. Cel care le neag la persoana sa,
percepe totui chemarea lor att de puternic nct pentru uurarea lui, el apeleaz cu
plcere la un mecanism incontient. [...] proiecteaz propriile porniri ntr-o infidelitate din
partea celuilalt [...]
48

.
Dar Freud adaug c gelosul, ca i paranoicul, n timp ce proiecteaz nafar,
asupra altuia, ceea ce nu accept n el nsui, se folosete n proiecia sa de materialul
percepiei, care deceleaz motivaiile incontiente, analoge, ale celuilalt :

Ni se pare c descriem foarte nesatisfctor comportamentul paranoicului gelos,
ca i al celui persecutat, atunci cnd spunem c ei proiecteaz n afar, asupra altora, ceea
ce nu vor s perceap n propriul interior.
Desigur c ei fac aceasta, dar nu proiecteaz n vnt, ca s spunem aa, nu
proiecteaz acolo unde nu se afl nimic asemntor, ci se las dui de cunoaterea
incontientului i deplaseaz asupra incontientului altora atenia pe care o retrag de la
propriul incontient
49

.
Aceast prezentare a dinamicii fenomenului proiectiv deplaseaz problema iniial.
n aceste fragmente, Freud pune n eviden factorul cantitativ implicat n proiecie : dac
subiectul nu proiecteaz n aer, ci acolo unde exist un coninut psihic asemntor cu al
su, atunci operaia de deplasare privete mai degrab gradul de atenie i cantitatea
investiiei
50

48
S. Freud, Despre cteva mecanisme nevrotice n gelozie, paranopia i homosexualitate, n O
7/2002, p. 187-188.
. O alt aluzie la factorul cantitativ este ideea c subiectul, proiectndu-i
49
Ibid., p. 190.
50
Ibid., p.191 (sublinierea noastr).
31
propriile impulsuri n exterior, o face nu numai ca s se debaraseze de anumite
reprezentri, ci i ca s scape de fora acestor impulsuri
51
Acest aspect al gradului de atenie deplasat n proiecie va fi menionat de Shapiro
n legtur cu semnificaia pe care subiectul o atribuie lucrurilor percepute de el n lumea
exterioar. Proiecia nu ar implica o ruptur n funcionarea cognitiv, ci o atenie
accentuat asupra realitii i obiectului percepiei. Distorsiunea realitii pe care ea o
introduce nu este o distorsiune perceptiv, ci are a face mai degrab cu ceea ce semnific
percepia. Pornind de la convingerile i nevoile interne, lucrului perceput i este atribuit o
anumit semnificaie, iar proiecia nu modific realitatea aparent, ci semnificaia ei. Pe
scurt, proiecia ar fi o form de distorsiune interpretativ a realitii exterioare
. Aici, Freud face din nou
speculaii, ca i n alte texte, afirmnd c proiecia se raporteaz mai ales la principiul
plcerii i c individul reacioneaz ca s-i diminueze tensiunea intern, pstrnd o stare
intern plcut, corespunztoare eului-plcere pur.
52

.
Afirmaiile lui Shapiro seamn cu cele ale lui Freud privind abordarea clinic a proieciei
:
n tratamentul unui astfel de gelos [care i proiecteaz propria infidelitate],
trebuie s evitm contestarea materialului pe care se susine, putem dori doar s ne hotrm
la o alt apreciere a acestuia
53

.
Cu alte cuvinte, nu percepia pacientului este discutabil, ci interpretarea sau
semnificaia percepiei sale. Totui, n acelai text, Freud descrie proiecia gelosului ca
percepia n exterior a motivaiilor incontiente analoge la cellalt ( a micrilor
incontiente asemntoare ale celeilalte pri
54

51
Ibid., p. 188.
). Exist aici o nuan care introduce o
diferen ntre viziunea lui Shapiro i cea a lui Freud : n timp ce primul transfer problema
distorsiunii de la percepie la semnificaie i la interpretare meninnd astfel, oarecum,
ideea distorsiunii cognitive -, Freud pune accentul mai mult pe investirea percepiei, care
52
D. S. Shapiro (1965), Les Styles Nvrotiques, PUF, Paris, 1986.
53
S. Freud, op. cit., p. 188.
54
Ibid., p. 188.
32
poate constitui nsi problema, fr nici o distorsiune cognitiv, nici de percepie i nici
de semnificaie a ei :
De fapt, anormalitatea lui [a subiectului gelos] se reduce la observarea cu ascuime
a incontientului soiei sale i aprecierea acestuia mai bine dect ar fi fcut-o altcineva
55

.
Nu trebuie s uitm c, dac percepia subiectului este real i constituie o
cunoatere a incontientului celuilalt, aceasta nu-l mpiedic pe subiect s utilizeze psihic
aceast cunoatere, ne spune Andr Green, pentru a o folosi drept ecran i a deveni orb la
propria sa realitate psihic. n acelai mod, percepia lipsurilor i defectelor la cei apropiai
poate fi real, dar n acelai timp avnd rol de diversiune spre a evita autoreprouri mult
mai grave.
Pentru Freud, proiecia avea i o importan central n formarea fobiilor(vezi
Micul Hans). Ameninarea pulsional punnd eul n pericol din interior, ea este
proiectat n realitatea exterioar, unde poate fi controlat mai uor datorit evitrii
fobice :

Mai devreme am atribuit fobiei caracterul unei proiecii, dat fiind c ea
nlocuiete pericolul pulsional interior cu un pericol perceput n exterior. Aceasta aduce
avantajul c ne putem proteja mpotriva pericolului exterior prin fug i evitare a
percepiei, n timp ce mpotriva pericolului din interior fuga nu ne ajut de fapt
56

.
Aceast explicaie pare valabil i pentru psihodinamica delirului paranoic, n care
subiectul negociaz cu pulsiunile interne dureroase sau intolerabile proiectndu-le asupra
unor obiecte externe. n termeni economici, i-ar fi mai uor s evite i s fug de o
ameninare dureroas provenit din exterior, dect s evite o ameninare intern.
n 1924, Freud articuleaz proiecia cu cea de a doua teorie a pulsiunilor, ntr-o
concepie extins asupra raporturilor dintre individ, organism i mediul su. Pulsiunea de

55
Ibid., p. 189.
56
S. Freud (1926), Inhibiie, simptom i angoas, n O 5, 2001, p. 231.
33
moarte n exces, nelegat prin coexcitaia libidinal, trebuie expulzat sub forma
sadismului. Proiecia, acum deflectare spre exterior a pulsiunilor distructive, devine foarte
aproape de o investiie primar, ceea ce diveri autori numesc proiecie primar. n
Problema economic a masochismului, tratnd despre enigma (din punct de vedere
economic) existenei tendinei masochiste n viaa pulsional i despre ntlnirea dintre
libido i pulsiunea de moarte n interiorul individului, el evideniaz c :

Libidoul are sarcina de a face inofensiv aceast pulsiune distructiv,
dispensndu-se de ea prin aceea c ndreapt n mare parte aceast pulsiune, cu ajutorul
unui anumit sistem organic, musculatura, spre exterior, spre obiectele lumii exterioare. Ea
se numete atunci pulsiune de distrugere, pulsiune de dominaie, voin de putere. [...] O
alt parte nu particip la aceast transferare n afar, rmne n organism i e legat acolo
libidinal, cu ajutorul coexcitaiei sexuale amintite ; n ea trebuie s recunoatem
masochismul originar, erogen
57

.
Pe pagina urmtoare, ntr-un context ce descrie formarea masochismului erogen
secundar, apare termenul de a proiecta ca sinonim cu a deplasa, a ntoarce, a deriva
spre exterior :

[] n anumite mprejurri, sadismul sau pulsiunea de distrugere proiectat,
ndreptat spre exterior, poate fi din nou introiectat, ndreptat spre interior [].

Pentru Freud, proiecia nu se afl numai n serviciul aprrii mpotriva angoasei i
autodistrugerii, sau al necunoaterii realitii. Independent de vreun conflict intern, el o
vede acionnd n religie, ca mecanism antropomorfic de cunoatere i de adaptare la
lumea exterioar. ntr-un mod general, el asociaz proiecia cu percepia.
n Totem i tabu, Freud scrie despre proiecie c este vorba de

57
S. Freud (1924), Problema economic a masochismului, n O 3, op. cit., p. 268.
34

[]un mecanism la baza cruia se subsumeaz, de exemplu, i percepiile noastre
senzoriale, care n mod normal dein cea mai mare parte n configurarea lumii noastre
externe. [...] i percepiile interne ale unor procese afective i de gndire vor fi proiectate n
exterior, la fel ca i percepiile senzoriale, i vor fi folosite la configurarea lumii externe.
[...] oamenii primitivi au dezvoltat prin proiecia n exterior a percepiilor interne o imagine
a lumii exterioare, pe care trebuie s o traducem din nou acum n psihologie printr-o
percepie contient ntrit
58

.
Din aceast perspectiv, Andr Green remarc faptul c proiecia, ca aprare, poate
deveni patologic, deoarece ea antreneaz necunoaterea pulsiunilor subiectului. Pe de alt
parte, ea i ofer subiectului posibilitatea unei anumite cunoateri a obiectului i, n mod
indirect, a unei cunoateri (prin construcie) de sine nsui :

Proiecia prin deplasare spre exterior a investiiilor subiectului conduce la o
cunoatere a obiectului i, dac ea este tributar elementelor introduse de subiect,
antrennd deci o percepie deformat a acelui obiect, ea permite totui o cunoatere real a
incontientului obiectului respectiv. Aceast cunoatere a incontientului obiectului se
realizeaz cu preul necunoaterii radicale a incontientului subiectului, dar ocolul prin
cunoaterea obiectului constituie prin retroaciune o cunoatere implicit, ocult, a
subiectului nsui []. Cellalt [] nu apare dect prin intermediul oglinzii deformante pe
care i-o ofer subiectul, dar care corespunde totui, parial, cu o realitate, chiar deformat.
Astfel, Freud recunotea c orice delir este construit n jurul unui smbure de adevr [].
Acest lucru presupune : a) c ntre subiect i obiect exist un raport de omologie sau
izomorfie ; b) c acest raport de cunoatere necunoatere se stabilete prin intermediul
unei construcii. Construcie n spaiul Celuilalt i a spaiului Celuilalt ca externalizare a

58
S. Freud (1912), Totem i tabu, n O 4, Ed. Trei, Bucureti, 2000, p. 268.
35
spaiului intern al subiectului. Aceast construcie este o construcie teoretic. O teorie a
obiectului care trimite la teoria subiectului prin retroaciune
59

.
3.2. Poziia schizo-paranoid

Vom prezenta cteva aspecte din aa numita poziie schizo-paranoid, teoretizat
de M. Klein, deoarece ea se refer, n esen, la mecanismele psihotice bazate pe proiecie.
ntr-un articol al su despre identificarea proiectiv, Klein citeaz un comentariu
al lui Freud asupra cazului Schreber : "Trebuie s stabilim instalarea dispoziiei pentru
aceast psihoz [schizofrenia] ntr-un moment anterior celui cnd se decide paranoia,
undeva la nceputul dezvoltrii, n timpul trecerii de la autoerotism la iubirea
obiectal"
60
Care sunt caracteristicile poziiei schizo-paranoide?
. n 1946, Klein utilizeaz expresia "poziie paranoid", dei ea cunotea
deja termenul lui Fairbairn, "poziie schizoid", i concepia acestuia. n 1952, ea
combin cei doi termeni i obine "poziie schizo-paranoid", semn c ideile lui
Fairbairn erau mai importante pentru ea dect s-ar fi crezut i ne gndim mai ales la
ideile care revizuiau teoria freudian asupra structurii psihice i asupra pulsiunilor.
Este vorba de o faz care precede poziia depresiv la copil i n care exist
relaii de obiect pariale, angoase de persecuie i mecanisme schizoide. Melanie Klein
folosete drept cadru teoretic distincia freudian ntre pulsiunile de via i pulsiunile
de moarte. Dup Freud, organismul ameninat de pulsiunea de moarte o deviaz pe
aceasta nspre exterior, printr-un mecanism mai degrab biologic dect psihologic.
Dup Klein, aceast deviere devine o proiecie, deoarece entitatea n cauz este eul
primitiv, care are deja mecanisme de aprare, care resimte anxietate i care este capabil
s fantasmeze relaii de obiect. Astfel, sub ameninarea propriei sale dezintegrri, eul
proiecteaz pulsiunea de moarte ntr-un obiect care devine persecutor. Pentru a proiecta
pulsiunea de moarte, eul trebuie s se cliveze (un alt mecanism de aprare) ntr-o parte
distructiv i o parte libidinal, ultima fiind proiectat pentru crearea unui obiect ideal

59
A. Green, La folie prive, Gallimard, Paris, 1990, p. 196-198.
60
S. Freud (1911), Observaii despre un caz de paranoia (dementia paranoides) descris
autobiografic , n Opere 7, Ed. Trei, Bucureti, 2002.
36
pe care eul s-l poat introiecta (idealizarea i introiecia sunt alte dou mecanisme
primitive de aprare).
Melanie Klein considera ca acest tip de funcionare are loc n timpul primelor
luni de via a sugarului, fapt ce l-a determinat pe Winnicott s afirme c a-l crede pe
bebelu att de sofisticat este o exagerare. Dar dac Klein inea la ideea lui Freud c
schizofrenia i are rdcinile n perioada dinaintea iubirii obiectale (n termeni
kleinieni, dinaintea relaiei de obiect ntreg), ea trebuia s plaseze aceste mecanisme la
un nivel extrem de timpuriu al dezvoltrii. Realiznd acest lucru, ea vine n contradicie
cu concepia lui Abraham, dup care prima faz oral a sugarului este preambivalent,
adic lipsit de ur sau de team fa de snul matern.
Aadar, dup Klein, angoasa de a fi distrus din interior, prezent de la nceputul
vieii, apare n principal din aciunea pulsiunii de moarte i se ataeaz ulterior la un
obiect, fiind resimit ca angoas de persecuie. Aceast angoas primitiv mai are dou
alte surse: trauma naterii (angoasa de separare) i frustrarea nevoilor corporale care,
dei percepute iniial ca provocate de obiecte exterioare, devin surse persecutorii interne
prin introiecie, participnd la teama de dezintegrare i fiind reproiectate odat cu
pulsiunea distructiv
61
Discutnd despre necesitatea ca eul s administreze angoasa, Melanie Klein ne
amintete c, dup Freud, o parte a pulsiunii de moarte care nu a fost deviat n exterior
este legat de ctre libido n interiorul organismului. Autoarea i citeaz pe Ferenczi i
Winnicott, care sugerau c integrarea eului sugarului deci i gestionarea angoasei
depinde esenialmente de condiiile exterioare (ngrijirea de ctre mam). Ne pare
important de observat c acest articol arat n numai cteva pagini
.
62

61
M. Klein, op. cit., p. 278.
unul dintre
aspectele eseniale ale viziunii kleiniene : n vreme ce este contient de influena
mediului asupra proceselor psihice i nu uit s ne informeze asupra acestui punct,
Klein alege n mod deliberat s traduc orice element exterior n termenii realitii
interne. Din acest punct de vedere, ea i rmne fidel lui Freud, teoria sa avnd o
aparen att de complicat tocmai n scopul pstrrii realitii psihice ca termen unic de
referin. De exemplu, jocul pe care ea l prezint deseori ca avnd loc ntre procesul de
62
Ibidem, p. 278-279.
37
proiecie i cel de introiecie pare echilibrat, dar exist ntotdeauna un accent final pe
proiecie, adic pe natura subiectiv a perceperii lumii externe. n operele kleiniene
exist o bun coeren cu privire la acest aspect.

Referine bibliografice
S. Freud, Opere, Ed. Trei, Bucureti.
B. Oranu, Biografia unui concept psihanalitic, Ed. Trei, Bucureti, 2005.

38
PARTEA A DOUA
CATEGORII PSIHANALITICE N PSIHOPATOLOGIE

Introducere

Marile categorii din psihopatologia psihanalitic s-au difereniat progresiv,
ncepnd cu secolul XIX. La 1895, Freud cuta s separe nevrozele actuale (nevroz de
angoas, neurastenie, ipohondrie caracterizate printr-o disfuncionalitate somatic a
sexualitii) de psihonevroze caracterizate printr-un conflict psihic. Peste douzeci de
ani, el mprea i psihonevrozele, n nevroze de transfer (isterie, isterie de angoas i
nevroz obsesional), accesibile tratamentului psihanalitic, i psihoze, neaccesibile aciunii
psihoterapeutice deoarece sunt fondate pe o dezinvestire masiv a obiectului n favoarea
unei suprainvestiri narcisice patologice.
n 1924, aceast difereniere ntre nevroze i psihoze va fi subliniat de Freud prin
raportarea lor la realitate : dac nevroza rezult dintr-un conflict ntre eu i sine, psihoza
rezult dintr-o tulburare n relaia dintre eu i realitatea exterioar. n cadrul psihozelor, el
va face nc o difereniere, accentund faptul c melancolia sau, mai general, psihoza
maniaco-depresiv, se centreaz pe un conflict ntre eu i supraeu, meritnd numele de
nevroz narcisic (cu un eu aflat ntr-o fixaie autoerotic).
Evoluia nosografiei psihanalitice pn in anii 70 se poate schematiza n tabloul
urmtor (Laplanche i Pontalis):
1895 Nevroze actuale Psihonevroze

1915 Nevroze actuale Nevroze de
transfer
Psihoze
1924 Nevroze actuale Nevroze Nevroze
narcisice
Psihoze
Clasificare
actual
Afeciuni psiho somatice Nevroze Psihoze

Maniaco-
depresive
Schizofrenie
Paranoia

39
Un asemenea tablou, oricum incomplet din principiu, nu conine nici organizrile
perverse i nici strile limit sau borderline, care s-au impus treptat n clinica psihanalitic,
timp de mai multe decenii.


1. NEVROZA

1.1. Simptomul i conflictul nevrotic

Oricare ar fi complexitatea realitii clinice, teoria nevrozelor constituie baza
gndirii psihanalitice, fapt confirmat de legtura ei structural cu visul i cu actele
simptomatice.
Nevroza este expresia unui conflict psihic. Acesta presupune, n general, prezena
n psihismul subiectului a dou sau mai multe tendine contradictorii. Conflictul
incontient se exprim sub forma simptomului care, dup Freud, este manifestarea
ntoarcerii refulatului. Astfel, n 1896 deja, autorul teoriei nevrozelor arta c simptomul
reprezint o formaiune de compromis ntre reprezentrile refulate i aprri.
Simptomul nevrotic, aa cum a fost el descris de ctre Freud, exprim att o dorin
ct i aprarea mpotriva acesteia, att o satisfacie ascuns ct i imposibilitatea
satisfacerii. Cu alte cuvinte, ceea ce apare ntr-o form negativ deficien funcional,
angoas ori suferin ascunde o component pozitiv ce ine de dorin i plcere. Acest
model rmne valabil n gndirea psihanalitic contemporan, constituind chiar reperul
central pentru ntreaga psihopatologie psihanalitic.
Simptomul este deci un compromis ntre presiunea pulsiunilor, exprimat sub
forma fantasmelor incontiente, pe de o parte, i mecanismele de aprare ale eului, eu
supus interdiciilor supraeului, pe de alt parte.
Atunci cnd pulsiunile sunt mai puternice, compromisul rezult n formaiuni
substitutive, cum este criza isteric. Atunci cnd mai importante sunt mecanismele de
aprare, compromisul se caracterizeaz deseori prin contrainvestiii care produc
formaiuni reacionale i trsturi de caracter (aa cum apar, de exemplu, n personalitatea
obsesional, cu trsturile ei specifice: ordine, economie, ncpnare).
40
Ca i n cazul actului ratat, al lapsusului, al cuvntului de spirit i al visului,
simptomul exprim un conflict intrapsihic. Acest tip de conflict poate fi descris:
a) din punct de vedere topic (diferitele spaii psihice: conform primei topici
freudiene contient-precontient i incontient, iar conform celei de a doua topici se,
eu, supraeu);
b) din punct de vedere dinamic (lupta dintre procesele primare, guvernate de
principiul plcerii, i procesele secundare, guvernate de principiul realitii);
c) din punct de vedere economic (relativ la forele aflate n joc).
Ct privete fantasmele incontiente ce stau la baza simptomului nevrotic, ele
conduc, de-a lungul procesului explorrii psihanalitice, la complexul Oedip sau la derivate
ale acestuia. n toate cazurile, simptomul este resimit de ctre subiect ca strin, straniu i
ininteligibil. El este perceput prin modurile sale de infiltrare n gndirea i actele
subiectului, care par s fac efracie n personalitatea acestuia (n corpul istericului, n
gndirea obsesionalului, n spaiul fobicului). Exist, deasemeni, fenomene nevrotice care
afecteaz ansamblul personalitii i al relaiilor cu ceilali : caracterele nevrotice.

1.2. Complexul Oedip

n cursul unei psihanalize, apariia angoasei nevrotice d cont de angoasa de
castrare care, incontient fiind, este rezultatul dorinei incestuoase pentru printele de sex
opus i al dorinei paricide fa de printele de acelai sex. Aceasta este forma direct a
complexului, ce reprezint o poziie heterosexual a subiectului. Forma inversat (dorin
incestuoas pentru printele de acelai sex i dorin de distrugere a printelui de sex opus)
reprezint poziia homosexual.
Ambele poziii presupun confruntarea cu diferena dintre sexe i dintre generaii,
care articuleaz, n diverse forme, dorinele i identificrile.
La fat, angoasa de castrare se afl n raport cu separarea i cu teama de pierdere a
iubirii din partea obiectului. Dup Freud, angoasa de castrare feminin a fost descris de
M. Klein ca fiind teama de sterilitate i de distrugere a organelor genitale interne.

41
Cura psihanalitic ofer condiiile transformrii nevrozei adulte ntr-o nevroz de
transfer, n care conflictele intrapsihice sunt actualizate, fiind posibile interpretarea i
elaborarea lor, dimpreun cu rememorarea i reconstrucia nevrozei infantile, din trecutul
pacientului mai precis, a mecanismelor de aprare, a dorinelor i a scenelor fantasmatice
corespunztoare acestora. Printre acestea din urm, Freud a descris aa-numitele fantasme
originare, ce transcend experiena individual: fantasma de seducie, scena primitiv,
fantasma de castrare i cea de ntoarcere la viaa intrauterin.
Nevroza infantil constituie ns un model teoretic al dezvoltrii normale, ea
fiind dedus din materialul clinic.

1.3. Nevroza n teoria kleinian

Melanie Klein a conceput structura nevrotic drept o organizare defensiv
mpotriva depresiei psihotice - care ar proveni dintr-o ambivalen pulsional insuficient
elaborat n cursul poziiei depresive, combinat cu o insuficient introiecie a obiectului
bun. Mecanismele arhaice de clivaj i proiecie (ntrezrite n nevroza fobic) constituie
o regresie la poziia paranoid-schizoid, de unde i sentimentele de natur persecutorie din
fobiile grave.
Klein considera c nevroza are o valoare funcional i constituie un factor de
normalitate, prin faptul c este o modalitate de a elabora conflictele psihotice infantile. O
asemenea, s-i spunem, elaborare nevrotic a psihozei presupune nsi elaborarea
poziiei depresive: integrarea ambivalenei i culpabilitii, prin reparaie i creativitate.
Fantasmele scenei primitive i modereaz caracterul distructiv i nspimnttor, iar
invidia poate lsa loc recunotinei. Mecanismele proiective se reduc n favoarea refulrii,
iar mecanismul de clivaj este nlocuit de cel de izolare. De asemenea, natura angoasei se
modific: teama privind propria existen (a fi) devine teama privind posesiunea a ceva (a
avea); cu alte cuvinte, angoasa de aneantizare devine angoas de castrare.
Pentru Freud, nevroza reprezint negativul perversiunii. Pentru Klein, nevroza este
negativul psihozei.


42
1.4. Teoria dezvoltrii n psihanaliz

Conform teoriei freudiene, psihismul se dezvolt avnd drept reper cutarea
plcerii, dar ca rezultat al confruntrii a dou modaliti fundamentale : a) actualizarea
experienei de satisfacere, n dimensiunea primar a realizrii halucinatorii a dorinei, n
cutarea identitii de percepie (care st la baza scenariului visului, de exemplu) i b)
cutarea identitii de gndire conform cu principiul realitii, care guverneaz procesele
secundare. Contradicia dintre aceste dou principii ale cursului evenimentelor psihice
(Freud, 1911) fundamenteaz concepia psihismului ca un conflict ntre dorin i realitate,
ntre subiectivitate i obiectivitate.
Dezvoltarea este definit ca libidinal cu referin la conceptul psihanalitic de
libido, care semnific n latin dorin. Freud precizeaz acest concept ca fiind
expresia unei energii n latura ei cantitativ, dei nemsurabil realmente, energie a
pulsiunilor sexuale sau de iubire (1921). Trebuie precizat aici c noiunea freudian de
sexualitate, cea mai original i mai contrariant din psihanaliz nu att prin ideea de
sexualitate infantil ct prin importana care i s-a oferit, i-a lrgit sfera n evoluia gndirii
lui Freud nsui. Dac n 1905 sexualitatea infantil era vzut fie ca o pre-form a
perversiunilor sexuale adulte sau a genitalitii postpubertare, fie ca resort fundamental al
dezvoltrii psihice, introducerea teoriei narcisismului n 1914 i introducerea noiunii de
pulsiune a morii n 1920 au modificat teoria pulsiunii sexuale, dndu-i sensul mai larg de
iubire sau chiar de pulsiune a vieii.

1.5. Punctul de vedere genetic

Abandonarea ideii de etiologie traumatic (a seduciei sexuale reale) l-a condus pe
Freud la ideea de fantasm incontient i de realitate psihic. Cum acestea se legau, n
cura psihanalitic, de rememorarea scenelor infantile, s-a conturat modelul conform cruia
psihopatologia este o manifestare a trecutului n prezent. Schematic vorbind,
psihopatologia nu este, astfel, totuna cu anormalitatea, ci const mai degrab n persistena
a ceea ce, n trecut, era normal. Simptomul apare, din aceast perspectiv, ca manifestarea
unui nivel de funcionare anterior normal, ns anacronic n prezent.
43
n cura psihanalitic, regresia la un nivel de funcionare anterior poate privi nu
numai dezvoltarea libidinal ci i, n cazul structurilor non-nevrotice, organizarea eului sau
a supraeului. Regresia libidinal poate fi, ea nsi, de mai multe tipuri, raportndu-se la
relaia cu obiectul, la scopul pulsional sau la modul de descrcare pulsional de exemplu,
n cazul bulimiei ca rspuns general la apariia emoiilor i excitaiilor de diverse naturi.
Cadrul analitic are drept efect inducerea regresiei funcionrii psihice, conducnd la
apariia, n discursul pacientului, a efectelor reprezentrilor incontiente i ale transferului.
Din punctul de vedere al funcionrii aparatului psihic, regresia topic se definete
lund drept model visul : ea apare astfel ca o micare regredient, dinspre polul realizrii
actului n realitate, spre polul realizrii halucinatorii din actul psihic i spre fantasm. De
asemenea, apare regresia dinspre funcionarea predominant secundar, ce are loc n
coordonate temporale, spre funcionarea guvernat de procesele primare, nafara
timpului.

1.6. Efect retroactiv

Conform definiiei date de Laplanche i Pontalis n 1967, n Vocabularul
psihanalizei, aceast noiune se refer la experienele care sunt remaniate ulterior, n
funcie de noile experiene avute ntr-un stadiu diferit de dezvoltare. Astfel, experienele
trecute pot cpta un sens nou, ca i o nou eficacitate psihic. De aici i fora lor
patogen.
Termenul se cere a fi difereniat de ideea filozofic a contiinei care i furete
trecutul n funcie de proiectul su, ca i de ideea de fantasm retroactiv a lui Jung, cu
referire la reinterpretarea trecutului n funcie de cererile realitii prezente, n scopul de a
se debarasa de aceasta. De asemenea, nu este vorba de o descrcare cu ntrziere, n urma
nsumrii excitaiilor, adic de o abreacie dup un anumit interval de timp.
Pentru Freud, noiunea de efect retroactiv se refer la traumatism i la sexualitate :
datorit unei lipse iniiale de integrare, un anumit eveniment trecut capt un sens nou,
conform schimbrii ulterioare. De exemplu, n cadrul sexualitii umane, scrie Freud,
apariia tardiv a pubertii face posibile procese primare postume.
44
Acest fenomen este ns nsoit de existena unor fantasme originare, care
transcend experiena i imaginarul individuale. Un asemenea punct de vedere structural
limiteaz perspectiva anamnestic, care ar postula un determinism decisiv n
psihopatologie, raportat la nceputurile dezvoltrii, ncepnd chiar cu viaa intrauterin.
Acelai punct de vedere structural combate interpretarea noiunii de efect retroactiv ca
fiind o iluzie retrospectiv asupra sexualitii infantile.
Termenul ofer o deschidere asupra percepiei timpului, asupra conceperii mai
multor modaliti ale temporalitii, asupra heterocroniei constituionale a fiinei umane.
n cursul procesului psihanalitic, de pild, apare evident faptul c eul analizandului face
efortul continuu de a ordona secvenial punerea n scen a pulsiunilor, cu ajutorul
mecanismelor sale de aprare, deoarece se simte permanent n pericolul de a fi bulversat de
ntoarcerea refulatului, cu a sa atemporalitate. Putem imagina un timp al pulsiunii, cu
tendina sa la repetiie, un timp al incontientului care condenseaz reprezentrile i face
posibil efectul retroactiv, ignornd timpul cronologic, un timp al eului capabil de amnare,
de ateptare i de ocol (mpotriva principiului plcerii care cere satisfacerea nentrziat),
n sfrit, un timp al supraeului sau al idealului eului, care este un timp anticipat in funcie
de exigenele acestor instane.

1.7. Obiectul, ntre pulsiune i realitate

Obiectul primar, legat de experiena originar a satisfacerii, este pierdut prin nsi
constituirea lui ca reprezentare i ca obiect fantasmatic. De aceea, n cursul vieii, el va tot
fi cutat, regsit i pierdut din nou. Obiectul constituie un element al pulsiunii dar i un
reper n realitate, aadar el poate fi intern sau extern.
Conform principiului plcerii, obiectul se dorete a fi n posesie absolut, deci
transformat ntr-un obiect parial. Conform principiului realitii, care se impune tot mai
mult n cursul dezvoltrii, obiectul se vdete a fi ntreg i aceast reprezentare a lui
trimite la obiectul extern. Astfel, tendina distructiv de a poseda obiectul i a-l utiliza
discreionar este contracarat de introiecia structurant, constructiv, a obiectului tot
mai apropiat de obiectul exterior.
45
Obiectul polarizeaz pulsiunea, i ofer o finalitate exterioar i are un rol
organizator fundamental n cursul copilriei. Freud a descris, n paralel cu stadiile de
dezvoltare, i o succesiune a etapelor privind relaia cu obiectul i cu alteritatea obiectului :
autoerotism, narcisism, alegere homosexual i alegere heterosexual. Aceast perspectiv
complementar, dezvoltat enorm ulterior, care pune n eviden raportul subiectului cu un
cellalt asemntor i diferit n acelai timp, a devenit o necesitate odat cu clinica
patologiilor non-nevrotice.
Noiunea de relaie de obiect are meritul de a evita mecanicismul sau biologismul
(riscurile teoriei freudiene a pulsiunii), n schimb aduce riscul dizolvrii metapsihologiei n
psihologie. Relaia de obiect, ca teorie, constituie un progres fa de cea a stadiilor de
dezvoltare (oralitate, analitate, falicitate, genitalitate infantil, laten, genitalitate
pubertar). Dac modelul stadiilor privilegia presiunea i sursa pulsiunii, modelul obiectal
privilegiaz celelalte dou elemente ale pulsiunii, adic scopul i obiectul ei. Acest lucru
face s nu putem utiliza exclusiv unul dintre modele, orict ar fi de comod, deoarece
fiecare dintre ele conduce, la extrem, la schematizarea i srcirea perspectivei asupra
funcionrii psihice.
De pild, importana perspectivei genetice a stadiilor de dezvoltare se evideniaz
n negativ, adic n momentul cnd nivelurile de organizare i de simbolizare descrise de
stadii lipsesc, semnalnd astfel patologii din cele mai grave. Patologiile narcisice, strile
limit sau patologiile psihosomatice nu dovedesc fixaii ndeprtate n timp, ci absena
unor fixaii libidinale i obiectale. Este vorba de o absen aparent, care nu se explic prin
efectul direct al vreunei carene, ci mai curnd prin modaliti particulare de denegare i
mecanisme nrudite (B. Brusset, 1994).
Actualmente, n clinica i teoria psihanalitic se utilizeaz, explicit sau implicit, o
multitudine de cadre de referin. Printre altele, acest lucru a fost determinat i de
importana crescnd a conceptului de contratransfer, care a devenit un instrument de
lucru n edina de analiz. n plus, apariia ideii de intersubiectivitate, vzut ca o
actualizare a funcionrii intrapsihice (interpretat, la rndul ei, cu referire la
intersubiectivitatea copilului cu prinii si), a multiplicat planurile gndirii clinice.


46
2.FORME ALE NEVROZEI

2.1. Nevroza isteric

2.1.1. Aspecte teoretice
Chiar dac nevroza apare, n clinica contemporan, n forme mai curnd atipice,
perspectiva freudian asupra conversiei clasice i-a pstrat valabilitatea. Din reflecia
asupra isteriei s-a nscut psihanaliza, oferind un loc central refulrii ca modalitate
defensiv.
Prin mecanismul de conversie, conflictul, ce nu poate fi elaborat datorit forei
fantasmei incontiente i eecului refulrii, este transpus de pe scena psihic pe planul
corpului imaginar, fr vreo legtur cu vreo distribuie nervoas obiectiv. Simptomele
de odinioar (paralizie, afonie, anestezie, hiperestezie, algii, contracturi i spasme
musculare, tramurturi, perturbri ale funciilor senzoriale, n special ale vederii) scad n
frecven n societatea actual, lsnd loc manifestrilor viscerale, tulburrilor funcionale
ale diferitelor aparate (cardiovascular, digestiv, respirator, genital, uro-genital la brbat).
Simptomatologia paroxistic, marea criz isteric, criza convulsiv, strile secundare sub
forma dedublrilor de personalitate, nu se mai ntlnesc n prezent.
n cadrul simptomului, deficitul motor, senzitiv sau senzorial se afl n raport cu o
scen sexual infantil, refulat, care poate fi rememorat sau reconstruit n cursul
analizei. n vreme ce aspecte negenitale ale corpului sunt sexualizate, cele direct genitale
sunt excluse. Pe planul relaiei de obiect, erotizarea acesteia coexist cu frigiditatea i
impotena.
Putem avea ns de a face doar cu un caracter isteric, cu un mod de a fi isteric,
manifestnd trsturi ca teatralismul, dramatizarea, psihoplasticitatea, labilitatea
identificatorie, fragilitatea raportului cu realitatea, revendicarea interesului, dorina de a
seduce, sugestibilitatea, preocuparea constant privind prerea celuilalt, imposibilitatea de
a fi sincer.
Mult timp ignorat, isteria masculin este astzi tot mai diagnosticat.
Autorii clasici (Freud, Abraham) considerau c nevroza isteric se plaseaz pe
planul de dezvoltare cel mai evoluat, deoarece fixaiile care o compun trimit la stadiul
47
falic-oedipian i la angoasa de castrare. Ar fi vorba de fixaia incestuoas la un tat
decepionant i de o puternic ambivalen fa de mam, nsoite de imposibilitatea
renunrii la aspiraia totalitii reprezentate de bisexualitate.
Ulterior ns, numeroi autori au detectat elemente ca : importana polului oral,
aspectul depresiv, fragilitatea eului datorat avansului dezvoltrii pulsionale fa de
dezvoltarea eului, evoluie invers dect n cazul nevrozei obsesionale descrise de Freud.
Aspectul depresiv pare s fie constant, dei nu ntotdeauna evident; subiectul se
debaraseaz de acesta prin conflict; apropierea de obiect diminueaz depresia, ns crete
angoasa, conducnd la ruptur. Aceast succesiune produce stimularea nesfrit a dorinei
i a unei excitaii care pune n valoare vederea i aciunea, n detrimentul reprezentrii.
A. Green a propus ca diagnosticul s se bazeze pe modul de funcionare, iar nu pe
simptome. El a opus caracterul sexual ambivalent din funcionarea isteric a cuta
iubirea obiectului i, n acelai timp, distrugerea lui -, pe de o parte, i fragilitatea eului din
cazurile limit, pe de alt parte.
n centrul fantasmelor incontiente pare a fi scena primitiv, remarcat nc de
Freud (1897). Dup A. Jeanneau (1985), scena primitiv semnific faptul de a fi separat de
prinii pe care sexualitatea i reunete, excluzndu-l pe copil. n mod paradoxal, aceast
scen este cutat fantasmatic i prin diverse identificri tocmai n scopul regsirii legturii
resimite ca pierdut n mod traumatic. Acelai autor folosete formula limbaj al aciunii,
pe care isteria l utilizeaz n detrimentul gndirii, cu erotizarea activitii musculare.
Aa numita soluie sexual a istericului ar proveni, pe de alt parte, i dintr-un
trecut n care mama pare mai mult s-i fi excitat copilul, dect s se arate preocupat de
nevoile mai simple ale acestuia. De aici, erotizarea i aspiraia permanent spre fuziune.
Tema bisexualitii din fantasmele isterice a condus la mai multe ipoteze teoretice,
printre care vom sublinia trei: conform uneia, bisexualitatea ar reflecta identificarea
primar cu mama falic, nsoit de rivalitate cu tatl pentru iubirea matern. Dar atunci
cum s nelegem seducia incestuoas printr-un substitut patern? se ntreab L. Guttires-
Green i propune o a doua ipotez: seducia asupra tatlui are drept scop nsuirea
atributelor sale virile care ar putea-o mplini pe mam. Aceast idee ar explica fixaiile
homosexuale care se ascund n simptomatologia isteric. n sfrit, dup Ute Rupprecht-
Schampera (1997), persoana isteric ar cuta un refugiu n tat, ca ntr-un al treilea element
48
al triangulrii necesare prin identificare cu mama, ea ar ncerca s-l seduc i s-l
interpun, n acelai timp, ntre ea i mam.
Andr Green propune luarea n considerare a dou momente de pierdere n istoria
subiectului isteric. Primul const n pierderea snului, al crui doliu pare s nu mai ia
sfrit. Cel de al doilea apare la pubertate, odat cu puseul sexual genital. Dac n alte
cazuri schimbrile pubertare sunt trite ca o mbogire, aici transformarea semnific
pierderea corpului prepuber iubit de ctre mam.

2.1.2. Identificarea isteric
S-a pus n eviden rivalitatea cu mama, n a-i dori ceea ce mama i dorete. n
Interpretarea viselor, Freud subliniaz identificarea isteric, nu numai cu obiectul propriei
relaii sexuale, ci i cu persoana rival. Acest lucru era confirmat de binecunoscutul vis al
soiei mcelarului, n care pacienta manifest o dorin nesatisfcut, similar celei a
prietenei pe care era geloas, dorin nesatisfcut interpretat de Freud ca satisfacerea
dorinei de a se substitui prietenei i de a o elimina astfel. Reproducem visul.

Doresc s dau un supeu, dar nu am n cas dect puin somon afumat. M
gndesc s merg la cumprturi, dar mi amintesc c este duminic dup-amiaz i toate
magazinele sunt nchise. Vreau s telefonez atunci unor furnizori, dar telefonul este
deranjat. Atunci trebuie s renun la dorina de a da un supeu.

n urma asociaiilor pacientei sale, Freud afl c supeul ar fi nsemnat, pentru
vistoare (amatoare de caviar), satisfacerea unei prietene (amatoare de somon afumat) fa
de care era geloas n raport cu soul su (p. 153-156). Identificndu-se cu prietena sa n
vis, mcelreasa exprim realizarea unei dorine, anume ca dorina celeilalte de a se
hrni mai bine, de a deveni mai plin i mai atrgtoare, de a-i plcea astfel mai mult
mcelarului s nu se realizeze.
Refleciile lui J.-L. Donnet i J.-P. Pinel asupra acestui vis au condus la ideea c o
asemenea identificare nu semnific doar dorina de a nu oferi supeul, ci i dorina de o
dorin nesatisfcut (1968). Lacan a reluat aceast tem, generaliznd-o i ajungnd la
concluzia c expresia dorinei nerealizate, prin mecanismul identificrii isterice, constituie
49
nsui resortul visului, scopul propriu-zis al acestuia, cutarea de ctre subiect a dorinei
enigmatice a celuilalt. Dorinei de caviar a vistoarei (semnificant al dorinei ei
nesatisfcute) i ia locul dorina de somon afumat (semnificant al dorinei prietenei), adic
dorina de o alt dorin, dorin referitoare la lipsa din Cellalt. n fine, lectura textului
freudian constat c, dac erotizarea se manifest n chiar faptul nesatisfacerii, este tocmai
pentru c este vorba de o identificare mpotriva celeilalte. Astfel, aa cum remarc J.
Schaeffer (1986), isteria apare nu att ca dorina celuilalt, ci ca o contrainvestire a dorinei
celuilalt i prin dorina celuilalt, sau chiar ca o utilizare a celuilalt drept loc de delegare
a propriei viei pulsionale (p. 923-944).

2.1.3. Cura psihanalitic n nevroza isteric
Urmndu-l pe Freud n unele afirmaii de la nceputul operei sale, Lacan a
considerat c nevroza isteric este paradigma tuturor nevrozelor i structura primar de la
care se edific nevroza fobic i nevroza obsesional. Dac incontientul este structurat ca
un limbaj, cum spune teoria lacanian, atunci discursul isteric ar fi structura tip care
ordoneaz orice relaie nevrotic.
La ntrebarea, explicit sau implicit, dac isteria mai exist n zilele noastre, i sub
ce form, dac nu cumva a fost nlocuit de noi moduri de funcionare etc., Litza
Guttires-Green ne ofer un rspuns radical: nu numai c isteria exist i astzi, dar
relectura operelor lui Freud dovedete c, n pofida mentalitii actuale, pacienii printelui
psihanalizei nu difer prea mult de cei actuali. Autoarea relateaz cum, ntr-o perioad
cnd se pregtea pentru un colocviu despre isterie, a constatat c numrul persoanelor
isterice aprute la consultaie a crescut; atunci, ea s-a ntrebat dac ea nsi le sugestiona
prin atitudinea ei, determinndu-le s fie mai isterice, sau de-abia acum devenise
receptiv la semne care i scpau nainte i care indicau o funcionare isteric...
Cu toate acestea, n prezent isteria d impresia a nu mai fi aceeai, pn la a
disprea chiar din clasificri n DSM, ea a fost nlocuit cu unul dintre simptomele sale,
disocierea.
n cura psihanalitic, travaliul de elaborare privete reprezentarea, care tinde n
isterie s se transforme n aciune, n loc de amintire. n aceste condiii, procesul analitic
vizeaz investirea energiei n istoria analizandului, care va lua locul repetiiei. Mijloacele
50
sunt descrise, n principal, prin dou modele. Primul, cel freudian, se refer la developarea
fantasmei incontiente, n timp ce procesele primare sunt puse n legtur cu procesele
secundare.
Al doilea model este cel al lui Lacan, conform cruia analistul, prin retragerea sa, i
las analizandului spaiul i plcerea-neplcerea de a-i desfsura jocul insatisfacerii
dorinei, fr a fi necesar ca analistul s-l neleag. Aici, J. Kristeva obiecteaz, susinnd
c acest model presupune creterea angoasei isterice de a fi respins de ctre tat sau,
invers, ncurajeaz fantasma de fuziune cu puterea simbolic a tatlui. Autoarea atrage
atenia c, n spatele cererii zgomotoase de iubire a pacientului se ascunde o cerere
autentic de implicare, care trebuie recunoscut ca atare. Aceasta nseamn, remarc J.-L.
Donnet, perceperea de ctre pacient a implicrii coninute n travaliul de dezimplicare pe
care-l presupune oferirea unei interpretri. Cu alte cuvinte, neutralitatea analistului va
conine o implicare (prin identificare concordant cu pacientul) suficient de prezent
pentru a trata planul excitabilitii acestuia i suficient de subtil pentru a lsa loc
interpretrii, deci semnificaiei.
Trebuie amintit, i acest lucru nu se face destul de des, c neutralitatea nu nseamn
indiferen, ci respect fa de alegerile analizandului, care nu sunt ntotdeauna i cele ale
psihanalistului. Neutralitate nseamn renunarea, din partea analistului, la puterea pe care
ar putea-o avea asupra unei persoane vulnerabile, deoarece aflate n regresie (L.
Guttires-Green, 2003). Ea mai nseamn refuzul de a deveni complice la cererea
insaiabil de iubire i dependen a pacientului. Atunci cnd analistul sucomb n faa
farmecului pacienilor lui, dintr-o credin infantil n propria sa atotputernicie, fr a
vedea ura i ranchiuna (subliniate de Masud Khan) ce se ascund dincolo de erotizarea
manifest, analiza este compromis. Ea se reduce astfel la o analiz as if, adic un fel de
psihoterapie fals-psihanalitic, n care confortul afectiv reciproc va fi pltit cu preul unui
rezultat de scurt durat.
Am pomenit deja faptul c Melanie Klein considera c funcionarea nevrotic este
o aprare mpotriva unui nucleu psihotic. Acest lucru, transpus la cazul isteriei, face din
aceasta o defens mpotriva angoaselor primitive, iar nu o entitate nosografic. Urmnd
ideea kleinian, H. Rosenfeld a atras atenia asupra riscului ca, nlturnd simptomele
psihice sau corporale ale pacientului, analiza s lase loc angoaselor psihotice.
51
Pentru a ilustra o asemenea situaie, care pune o problem practic i teoretic
deosebit de important, vom prelua un episod prezentat de Guttires-Green n 2003.

Autoarea povestete cum, ntr-o zi, a ntlnit ntr-un spital psihiatric o pacient cu
un Gilles de la Tourettedeosebit de handicapant: femeia, de altfel simpatic, seductoare
i inteligent, scotea un fel de ltrat, n timp ce i smulgea hainele cu mna stng. Acest
tic era uneori repetat cu o asemenea frecven, nct i fcea viaa insuportabil mai ales
soului ei. Ticul apruse la scurt vreme de la cstorie i pacienta i fcuse fa tratndu-
l cu o oarecare indiferen. Istoria ei fusese una traumatic: un tat incestuos o obligase
s participe la raporturile sexuale ale prinilor.
Astfel, ritualul trimitea cu gndul la un viol (mna care o dezbrca) nsoit de un
strigt ce putea semnifica att furia ct i plcerea.
Ea a ntreprins o psihanaliz asociat cu neuroleptice n doze uoare. Ticurile
disprur, pentru a face loc unor angoase att de puternice, nct pacienta i-a cerut
analistului ei : Dai-mi ticurile napoi. n acest scop, ea a ntrerupt tratamentul.

Concluzia autoarei a fost c, departe de a confirma perspectiva kleinian asupra
isteriei, acest caz este un exemplu de eroare de diagnostic. Apariia unei psihoze anuleaz
supoziia de isterie i conduce la ideea unei decompensri de structur non-nevrotic.
Un alt autor, A. Green, a susinut continuitatea nosografic ntre isterie i cazurile
limit (2000), cu forme intermediare i cu o intersecie unde simptomele se suprapun.
Dar isteria este mai bine delimitat dect strile borderline sau non-nevrotice, care se
apropie mai mult de psihoze, de depresii, de perversiuni sau de structurile psihosomatice,
spre care evoluez uneori. O diferen important ntre nevroza isteric i funcionarea
non-nevrotic este legat de imago-ul matern : n vreme ce, n isterie, iubirea fa de mam
este cel mult ncrcat de ambivalen i resentiment (ceea ce face ca preocuparea pentru
dorina matern s fie contra-investit, aa ca n visul soiei mcelarului), n cazurile
limit, imago-ul matern este nfricotor, mpiedicnd detaabilitatea subiectului (B.
Rosenberg) i marcnd n mod patologic, cu masochism i distructivitate, narcisismul
acestuia.

52
2.2. Nevroza fobic

ncepnd cu 1895, Freud diferenia deja fobiile de obsesii. Fobiile descrise de el
corespundeau ns mai multor categorii nosografice, de la nevroza de angoas pn la
schizofrenie. Nevroza particular care va consacra simptomul fobiei va fi pus n eviden
n 1922, odat cu micul Hans, i numit isterie de angoas. Similitudinea de nume era
justificat prin similitudinea mecanismului: att n isterie, ct i n isteria de angoas, era
vorba de refularea care separ afectul de reprezentare. Diferena consta n aceea c
libidoul, detaat de materialul patogen prin refulare, nu mai este convertit deturnat de
psihism spre corp ci este eliberat sub forma angoasei. Aceasta (n general, afectul) este
deplasat pe un obiect fobic, care se substituie obiectului originar.
La micul Hans, calul ia locul tatlui, drept urmare copilul refuz s ias n strad,
pentru a nu fi mucat de un cal. Conflictul oedipian gelozia fa de un tat iubit, totui
conduce la teama de pedeaps, sub forma angoasei de castrare, ce se transform n angoas
fobic. Deplasarea angoasei asupra animalului prezint avantajul c biatul i poate iubi
tatl n continuare iar, pe de alt parte, obiectul fobic este uor de evitat. Agresivitatea lui
Hans este proiectat asupra tatlui, apoi asupra calului.
n cazul nevrozei de angoas, eecul refulrii conduce la mecanisme proiective, de
deplasare, de figurare i simbolizare (obiecte i situaii fobogene) care externalizeaz,
localizeaz i focalizeaz conflictul psihic n spaiul exterior. Se instaleaz astfel o limit
protectoare (ce corespunde cu primele diferenieri ntre sine i exterior) ce permite
evitarea, dar i necesitatea prezenei, reale sau simbolice, a unui nsoitor contrafobic. Un
asemenea nsoitor contrafobic reprezint obiectul bun, meninut printr-un mecanism de
clivaj ntre situaia de pericol i situaia protectoare.
Obiectul contrafobic reprezint, cum a artat H. Deutsch, printele linititor din
dou puncte de vedere: pe de o parte, figura matern de odinioar, a crei prezen fizic
reduce anxietatea i n acelai timp l apr pe subiect de tentaiile sexuale incontiente, pe
de alt parte, printele a crui prezen este dovada c ura incontient a subiectului nu l-a
distrus.
Cu toate msurile de protecie, fragilitatea eului, care nu-i permite s fac fa pe
termen lung presiunii pulsionale, conduce la relativizarea i instabilitatea acestei localizri
53
exterioare a pericolului intern. Astfel, apare o extensie a procesului fobic i o restrngere a
spaiului securizant, dimpreun cu o limitare funcional. Investirea nsoitorului
contrafobic se cere dublat de percepia sa n realitate, deoarece reprezentarea lui se
vdete insuficient. Angoasa de separare implicat n proces are efecte de dezorganizare
(ca n fobiile colare, de exemplu, ce corespund deseori i unei fobii fa de activitatea de
gndire nsi), fiind legat de inconstana reprezentrii unei mame-holding, obiect-suport
(J . Grotstein), obiect-ataament (J . Bowlby).
Exist un gradient privind nivelul de elaborare i simbolizare, care d i gravitatea
fobiei, corelativ cu natura angoasei implicate: de castrare, de separare, de persecuie, de
prbuire, de depersonalizare, de neantizare.
Cazul Omului cu lupi, considerat n prezent ca un caz-limit tipic, l determinase
pe Freud s reflecteze asupra raportului dintre fobia grav i psihoz, apoi asupra
raportului dintre nevroz, n general, i psihoz (1924). Dac nevroza se caracterizeaz
prin conservarea testrii realitii i a relaiei de obiect cu preul conflictului ntre eu, se
i supraeu -, psihoza se caracterizeaz printr-o regresie narcisic n care eul i se-ul se
aliaz n denegarea realitii i excluderea obiectului. Aceasta l-a fcut pe Freud s
utilizeze, o vreme, termenul de nevroz narcisic pentru psihoz.
Clinica fobiilor arat deseori, n special la brbai, c angoasa de castrare,
dimpreun cu homosexualitatea pasiv a complexului Oedip inversat, produc fragilizarea
sentimentului de identitate, cu triri de depersonalizare i derealizare, cu claustrofobie sau
agorafobie i cu o team general de pasivitate care produce sentimente de persecuie
nespecific.
i la copii apare o diferen ntre fobiile grave i cele banale (corespunztoare celei
ntre teroarea nocturn i visele de angoas), acestea din urm transformndu-se, n
perioada de laten, n obsesii.
Este demn de remarcat faptul c simptomele fobice pot aprea n patologii diverse,
inclusiv n cele non-nevrotice. Frecvente sunt fobiile obsedante sau obsesiile-fobii, care par
s fac trecerea spre nevroza obsesional.
Obiectele fobogene sunt nenumrate, ceea ce i-a dat lui Freud prilejul s glumeasc
pe socoteala ncercrii de a gsi tuturor fobiilor nume greceti. n general, fobia are rostul
54
de a organiza spaiul psihic n jurul unei limite nuntru/nafar, dar semnificaia exact a
unei fobii poate fi neleas numai cunoscnd istoria i fantasmele subiectului.

2.3. Nevroza obsesional

Aa cum sublinia Freud, nevroza obsesional nu difer, n punctul de plecare, de
isterie, ambele pornind din complexul Oedip i din angoasa de castrare. Diferena apare n
natura regresiei.
Specificul acestui tip de nevroz este regresia pulsional, n absena regresiei
eului, n confruntarea cu conflictul oedipian. Regresia are loc spre fixaii anale, spre
problematica dominare/supunere, activitate/pasivitate sau retenie/expulzare, iar aceste
cupluri determin comportamente conflictuale, ntre cruzime i delicatee, ntre curenie i
murdrie, ntre ordine i dezordine etc. Apare relaia de obiect sado-masochist,
ambivalena fa de obiect l ine pe acesta la distan (fobia de contact), iar pulsiunile
pariale sunt activate voyeuriste, exhibiioniste sau epistemofilice.
Momentul decisiv n dezvoltarea nevrozei obsesionale este pubertatea, cnd este
reluat dezvoltarea organizrii genitale i, odat cu ea, reapariia n for a impulsurilor
agresive, lucru ce conduce la presiuni ale dorinei erotice sub forma unor intenii
distructive. Supraeul, devenit deosebit de sever ntre timp, respinge sexualitatea cu att mai
mult cu ct ea apare sub aceast form agresiv. Astfel, conflictul se agraveaz n ambele
aspecte: instana care apr este intransigent, iar pulsiunile mpotriva crora este necesar
aprarea, sunt i mai puternice.
A. Green (1964) a comparat isteria i nevroza obsesional: isteria ar reprezenta
domeniul lui Eros, al transferului i al Oedip-ului pozitiv, ca i al bisexualitii.
Dimpotriv, nevroza obsesional ar fi de domeniul regresiei anale, al sadismului, al Oedip-
ului negativ, al sexualizrii gndirii dominate de narcisism. n ambele exist un prea
mult. Astfel, n isterie se triete prea mult, pe cnd n nevroza obsesional se
nelege prea mult.
Aprrile pot fi de mai multe tipuri:
a) primare (cu pstrarea capacitii de simbolizare, permind, n perioada de
laten, activitatea colar):
55
- formaiuni reacionale aceasta este rareori eficace, avnd loc permanent o lupt
ntre formaiunea reacional i impulsul care o produce;
- deplasarea deplasarea afectului asupra unor reprezentri mai mult sau mai puin
ndeprtate de conflictul originar, dar i deplasarea din simptomul nsui: conflictul este
transpus n detalii aparent fr sens (pacientul juctor de ah, care pierde ore ntregi n faa
dilemei: trebuie s foloseasc mai ales strategia sau mai ales tactica?);
- anularea retroactiv obligaia de a face contrariul a ceea ce fcuse; acest tip de
aprare este ilustrat de compulsia la splare, care anuleaz actul murdar;
-izolarea deconectarea unui gnd sau comportament de restul existenei sau de
alte gnduri, modalitate care trimite la un mod arhaic de aprare: interdicia de a atinge.
Izolarea, atunci cnd reprezint modul privilegiat al eului de a orienta gndirea, constituie
una dintre principalele rezistene din cura psihanalitic.
b) secundare, mai grave, caracterizate prin compulsii. Cele din urm produc
ritualuri i verificri repetate, n care sunt exprimate att defensele ct i realizarea
deghizat a actului interzis.
Laplanche i Pontalis au nlocuit termenul de nevroz obsesional cu cel de
nevroz de constrngere tocmai pentru a scoate n eviden compulsia la repetiie, care l-
a determinat pe Freud s conceap existen pulsiunii de moarte, dincolo de principiul
plcerii.
Un fenomen interesant este cel al regresiei topice a eului, dinspre act spre gndire,
ceea ce conduce la percepia ideii ca echivalnd cu actul n sine, dar i la erotizarea
gndirii. Aceasta conduce la culpabilizri intense i autopuniii masochiste. Dimensiunea
narcisic a regresiei presupune atotputernicia gndirii, avnd drept efect superstiii,
credina n premoniii i n efectul magic al ideilor. Apar ritualuri n care regresia de la act
la gndire se continu cu regresia de la gndire la puterea magic a gestului ritual menit s
anuleze retroactiv ideile sau faptele, adic s inverseze scurgerea timpului. Izolarea
obsesional se caracterizeaz prin aceea c ideea este deconectat de contextul i afectele
ei, iar contradicia este transformat ntr-o succesiune de dou idei contrare.
Gndirea obsesional mai are drept caracteristic faptul c, n loc de investirea
coninutului gndirii, apare investirea funcionrii mentale nsi. Astfel, actul de a gndi
se transform n simptom, iar limbajul i gndirea tind s nlocuiasc emoiile. Este ca i
56
cum obiectul dorinei ar fi nlocuit cu dorina nsi (abstractizat), ceea ce trimite la
aspectul de patologie narcisic din nevroza obsesional.
Caracterul anal, descris de Freud i Abraham, se definete prin grija exagerat
pentru ordine, curenie i economie, ca i prin ncpnare. El se explic prin formaiuni
reacionale ce contrainvestesc pulsiunile pariale anale opuse, ca i printr-o relaie de obiect
sado-masochist.
Uneori, nevroza obsesional reprezint o organizare defensiv n faa unui nucleu
psihotic (stare limit) propriuzis, alteori, ritualurile au doar rolul de a contracara angoasa
de dezintegrare, de dezorganizare, i tririle de depersonalizare sau derealizare. Dup A.
Green, poate fi vorba fie de o organizare regresiv n faa complexului Oedip, fie o
organizare progresiv contra unei regresii majore anale primare (paranoia) sau orale
(melancolie sau schizofrenie). Abraham constatase, naintea M. Klein, c la copilul
psihotic, n perioadele dintre dou crize maniaco-depresive, acesta are preponderent
manifestri obsesionale, ca i cum obsesionalitatea ar fi singura cale defensiv de a iei din
psihoz.
Pe plan afectiv, cel care domin este sentimentul de culpabilitate. Eul se comport
fa de supraeu ca, odinioar, fa de educatori, supunndu-se i revoltndu-se, succesiv
sau n acelai timp. Comportamentul poate fi chiar manifest, fie de copil cuminte, fie de
ru. Rezult o alternan de acte pulsionale i punitive.
Cura analitic n nevroza obsesional
Pentru Freud, psihanaliza reprezenta trtamentul cel mai indicat n cazul acestui tip
de afeciune. Ilustrarea acestei opinii era Omul cu obolani. Practica actual ns scoate
n eviden dificulti particulare n a trata fortreaa aprrilor obsesionale.
S. Nacht a artat c una dintre erorile tehnice este abordarea frontal a defenselor
familiare subiectului. n consecin, el a recomandat analiza timpurie a trsturilor de
caracter i privilegierea problematicii oedipiene, n detrimentul elementelor
sadomasochiste, n care pacientul obsesional este expert.




57
2.4. Nevrozele i tratamentul psihanalitic

Acesta este indicat n mod particular pentru nevrozele simptomatice, n vreme ce
caracterul nevrotic poate fi tratat cu succes doar in condiii de cur foarte ndelungat -
lucru care nseamn, pe de o parte, contientizare a suferinei i a nevoii de ajutor, iar pe de
alt parte, resurse pentru transfer.
Procesul psihanalitic pune n eviden modul de apariie i dispariie a simptomelor,
ca i transformarea conflictelor intrapsihice i a structurilor ce le determin, n condiiile
actualizrii transfereniale susinute de cadrul i metoda analitice.
Astzi, nevrozele se manifest prin unele aspecte simptomatice diferite de cele
descrise de autorii clasici, dar structurile nevrotice sunt aceleai. Totui, mbogirea
clinicii cu elemente ce evideniaz procese de externalizare, problematici narcisice i
limit, face din structura nevrotic un reper al funcionrii evoluate, ba chiar al
normalitii. ncepnd cu a doua jumtate a secolului XX i continund cu nceputul
acestui mileniu, multiplicarea cazurilor non-nevrotice, borderline, perverse, psihopate
delicvente sau a structurilor psihosomatice, i-a fcut pe clinicienii psihanaliti s considere
orice patologie ca punnd la ndoial o funcionare nevrotic.
Am putea aduga criteriul cadrului i metodei psihanalitice. Nu orice patologie
non-nevrotic este refractar cadrului analitic (necesitnd amenajri, dintre care cea mai
utilizat este psihoterapia psihanalitic fa n fa). Este ns cert c intolerana la
cadrul psihanalitic (frecven crescut a edinelor, poziionare pe divan) constituie
indiciul unei funcionri non-nevrotice.

Referine bibliografice
B. Brusset (1994), Thorie du dveloppement et paradigme de la nvrose, n
Trait de psychopathologie, ed. D. Widlcher, PUF, Paris, 1994.
S. Freud (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucureti, 2003, pp. 153-
156.
S. Freud (1909), Micul Hans (Analiza fobiei unui bieel de cinci ani), Opere 2,
Ed. Trei, Bucureti, 2000.
58
S. Freud (1924), Nvrose et psychose, n Nvrose, psychose et perversion, Paris,
PUF, 1997.
S. Freud (1926), Inhibiie, simptom, angoas, Opere 5, Ed. Trei, Bucureti, 2001.
S. Freud (1909), Remarci asupra unui caz de nevroz obsesional, n Nevroz,
psihoz, perversiune, Opere 7, Ed. Trei, Bucureti, 2002.
L. Guttires-Green (2003), Hystrie ternelle, encore et toujours, n RFP 4/2003,
Paris, PUF.
M. Klein (1932), La psychanalyse des enfants, Paris, PUF, 1959.
J . Laplanche, J .-B. Pontalis (1967), Vocabularul psihanalizei, Ed. Humanitas,
Bucureti, 1994.
A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor (ed.), Psychanalyse, Paris, PUF, 1996.
V. Dem. Zamfirescu (2003), Introducere n psihanaliza freudian i postfreudian,
Ed. Trei, Bucureti, 2003.


59

3. PSIHOZA

3.1.Teoria freudian asupra psihozelor

Freud a demarcat psihozele prin existena unei perturbri primare n relaia
libidinal cu realitatea, majoritatea simptomelor manifeste fiind ncercri secundare de
restaurare a legturii obiectale. nc de la primele scrieri, el a fcut o diferen ntre
paranoia i restul formelor psihopatologice, prin modalitatea ei particular de aprare: eul
scap de reprezentarea intolerabil aruncnd-o n exterior printr-un fel de proiecie;
odat coninutul respins nafar, el se ntoarce, cumva similar cu ntoarcerea refulatului
din nevroze, numai c din exterior, sub forma delirului.
Odat cu cazul preedintelui Schreber, se contureaz ideea acestei detari a
libidoului de lumea exterioar, conceput iniial ca megalomanie, apoi ca narcisism
patologic, deoarece este vorba de o regresie la stadiul de narcisism. Doar gradul de regresie
i modurile de a ncerca vindecarea difereniaz:
- demena precoce - regresie pur la stadiul de autoerotism;
- schizofrenie paranoid lupt ntre tendina de a investi obiectul i
tendina de ntoarcere la autoerotism, cu ncercare de vindecare prin reorientarea parial a
libidoului spre obiecte, aceast parte fixndu-se n delirul dirijat contra dorinei de obiect
proiectate;
- paranoia partea de libido reorientat spre obiecte este mai important, cu
specificarea c delirul este nsoit de neplcere, fiind vorba de o homosexualitate
neacceptat: eu nu-l iubesc eu l ursc fiindc el m persecut etc., cu inversarea
afectului i proiecie.
Aadar, ceea ce a fost abolit n interior revine din exterior. n vreme ce, n nevroz,
eul se supune exigenelor realitii i supraeului, refulnd revendicrile pulsionale, n
psihoz are loc o ruptur ntre eu i realitate. Rmas dominat de se, eul reconstruiete o
nou realitate, corespunztoare dorinelor se-ului. Pentru aceasta, proiecia nu este
suficient i apare expulzarea, mecanism radical, numit de Lacan forcludere. Un asemenea
60
mecanism fusese intuit de Freud atunci cnd a scris despre denegarea realitii, fie ea a
castrrii (n fetiism), fie ea a realitii n totalitate (n psihoz).
n cadrul diferitelor conceptualizri ale strilor psihotice, exist tendina general
de a sublinia nu att nivelul de funcionare mental al activitii psihice, ct cel
perceptiv, mai apropiat de punctul de pornire a instituirii capacitii de reprezentare.
Aceast preocupare vine, desigur, din ncercarea de a explica formarea halucinaiei.
Cercetrile au condus, printre altele, la ideea c exist o anumit doz de halucinare
homeopatic n orice fenomen mental, care presupune automat utilizarea unor
reprezentri. Acest lucru st la baza faptului c reprezentarea nu este ceva obiectiv
(ficiune neuro-cognitiv), ci este obiectal, adic raportat la un obiect nu n mod direct,
ci ntr-un mod complex i conflictual. Pe scurt, accederea la mentalizare i la gndire
presupune formarea de reprezentri care, la rndul lor, nseamn un proces complex cu
implicarea att a percepiei ct i a halucinrii funcionale. Din nou, aceast perspectiv
continu viziunea freudian: pe de o parte, n orice delir ar exista un smbure de realitate,
pe de alt parte, n orice sentiment al realitii ar fi implicat un amestec de percepie-
halucinare, diferena rmnnd doar cantitativ.
Amintim faptul c Freud s-a preocupat de modul de formare a reprezentrilor n
psihism, pornind de la nregistrarea percepiilor. El a mprit (1900) reprezentrile n
reprezentri-lucru i reprezentri-cuvnt, primele fiind caracteristice incontientului, iar
cele din urm, precontientului (i singurele accesibile contientului). Prima linie de
nscriere a percepiilor ar fi de ordin senzorial (vizual), fiind prima nu numai n sens
cronologic; reprezentrile-lucru sunt cele primordiale, i aceasta se leag de principiul
plcerii reinvestirea unei reprezentri-lucru care a produs plcere; contientizarea
necesit trecerea prin reprezentrile-cuvnt (verbale) din sistemul precontient.
n scrierile freudiene, exist astfel dou serii de refuz, din partea subiectului, a
realitii la nivelul chiar a percepiei:
a) lipsa sau refuzul perceperii realitii externe (denegare, scotomizare), care
conduce la clivajul eului n dou pri, una care recunoate realitatea respectiv, alta care o
deneag, aa ca n fetiism sau n organizri psihotice nedelirante;
b) lipsa sau refuzul percepiei interne (forcludere, respingere, abolire), care
conduce la proiecie nafar i reapariie a elementului abolit, n realitatea exteroceptiv
61
fenomenele halucinatorii sau interpretrile delirante. Tot n 1900, Freud contura deja un
model al formrii halucinaiei: modelul oniric, n care, fr participarea percepiei,
gndurile sunt transformate n imagini, prin regresie topic.

3.2. Teorii postfreudiene despre psihoz

n multitudinea teoriilor asupra psihozei care s-au nscut n urma lui Freud, s-au
conturat dou mari direcii. Conform primeia, exist un continuum ntre nevroz i
psihoz, ambele funcionnd dup un acelai model dinamic. Cea mai cunoscut
reprezentant a sa este Melanie Klein. Conform celei de a doua direcii, modul de
funcionare difer fundamental n nevroz i n psihoz. Cel mai cunoscut reprezentant al
su este Lacan.


3.2.1. Perspectiva kleinian
Cea mai coerent dintre toate, teoria M. Klein, continund gndirea lui Abraham,
se bazeaz pe jocul ntre dou poziii fundamentale ale psihicului: poziia schizo-paranoid
i poziia depresiv. Prima se caracterizeaz prin confuzia nuntru-nafar, susinut de
mecanisme de aprare primitive clivajul obiectului (snul) n obiect bun i obiect ru,
idealizarea, omnipotena, identificarea proiectiv. Angoasele sunt de natur persecutorie i
provin din proiecia pulsiunilor distructive, invidia ocup un loc central. Fixarea la aceast
poziie poate conduce la schizofrenie sau paranoia.
Faza depresiv constituie un progres i este atins prin introiecia obiectului bun
(mijloc de autoprotecie), ca i prin reunirea obiectului clivat n obiectul ntreg, ceea ce
nseamn acceptarea ambivalenei subiectului (iubirea i ura fa de un acelai obiect).
Angoasa este de natur depresiv n sensul c obiectul, acum iubit i urt deopotriv, se
afl n pericolul de a fi distrus de pulsiunile sadice ale subiectului. Aprrile mpotriva
angoasei sunt mai arhaice maniacale -, sau mai evoluate reparaia, inhibarea
agresivitii. Fixarea la aceast poziie, fr ca ea s fie depit, poate conduce la psihoz
maniaco-depresiv.
62
Aa cum am artat deja n capitolul despre nevroze, M. Klein considera c orice
nevroz se construiete pornind de la o psihoz, n scopul de a o depi pe aceasta. Calea
const, n esen, ntr-o integrare tot mai avansat a realitii interne i externe (sine,
obiect, afecte, fantasme etc.) i evoluia de la preocuparea fa de propria supravieuire, la
grija fa de starea obiectului.
Ceea ce Klein a numit poziie schizo-paranoid, ali autori au numit etap
simbiotic (M. Mahler) sau preobiectal, cea a universului nedifereniat ca sine-obiect.
Diferena teoretic fa de toi aceti autori rmne c, la Klein, nu exist un stadiu
narcisic, relaiile de obiect fiind prezente nc de la nceputul vieii.
Problematica legturii dintre percepie, capacitate de reprezentare i funcionare
psihotic i-a preocupat i pe autorii care i-au urmat lui Freud, inclusiv pe M. Klein. Acest
lucru reiese, de exemplu, din textul ei despre psihoterapia micului Dick, un bieel psihotic
de patru ani (1930). Ea arat cum inhibiia total a micului su pacient provine din
aprarea eului mpotriva propriei lui agresiviti (fantasma de intruziune n corpul matern
i de atacare a obiectelor aflate acolo). Ea stabilete un lan al cauzalitii n formarea
simbolurilor: fantasme sadice angoas defens prin raportarea atacului sadic la alte
lucruri, care capt astfel caracterul unei reprezentri simbolice nou angoas, nou
extindere a fantasmei asupra altor lucruri etc, n acest fel lrgindu-se progresiv accesul la
realitate.
n procesul terapeutic cu psihoticii, Klein considera c ncearc s ajung la
incontientul pacientului prin contactarea rudimentelor vieii lui fantasmatice i a
rudimentelor de simbolizare. Cu Dick, de pild, ea numete trenul mare i trenul mic tata
i Dick, iar atunci cnd Dick conduce trenul mic ctre ceva cruia i spune gar, ea
interpreteaz: Gara este mama, Dick intr n mama. V. Kapsambelis (2005) descrie
metoda utilizat de Klein n termeni freudieni, astfel: Klein face o ipotez asupra
coninutului unei fantasme centrale, imposibil de elaborat; pornind de la acest ansamblu de
reprezentri-lucru, ea organizeaz (atribuindu-i pacientului) o percepie vizual, pe care o
nsoete de o percepie acustico-verbal (tata, Dick); astfel, ea stabilete un lan care
pleac de la reprezentarea-lucru i ajunge la reprezentarea-cuvnt. Pacientul acioneaz
apoi asupra realitii perceptive astfel create, ceea ce i d terapeutei ocazia de a lansa noi
reprezentri-cuvnt etc.
63
Acest proces terapeutic pare s se deruleze n sens invers dect cel al procesului
analitic clasic, n care se trece progresiv de la discursul verbal la reprezentri-lucru, cu
ajutorul reprezentrilor-cuvnt semnificative. Marea majoritate a psihanalitilor cu clinic
a psihozei par s fi urmat linia teoretic kleinian. nc din 1950, Hanna Segal creaz
conceptul de ecuaie simbolic: simbolul, n loc s reprezinte obiectul, se instituie el
nsui ca fiind obiectul, punnd bazele gndirii concrete a schizofrenului (1957). Acesta
exprim o relaie dual, pe cnd simbolizarea reprezint o relaie cu trei termeni: lucrul
simbolizat, simbolul i persoana pentru care unul l reprezint pe cellalt (obiect-simbol-
eu). Francis Pasche (1971) a ilustrat simbolizarea prin metafora scutului lui Perseu: pentru
a nfrunta Meduza, a crei privire pietrifica, el i-a folosit scutul ca suprafa de reflexie.

3.2.2. Psihoza n viziunea lui W. Bion
Nu putem aminti punctele de vedere din coala kleinian sau neo-kleinian fr a
ne opri asupra lui W. Bion care, dei continuator al M. Klein, a fost mai mult dect att,
mbogind mult teoria psihanalitic a psihozei i a funcionrii generale a psihismului. El
rmne att de important n gndirea psihanalitic, nct aproape c a creat o coal
teoretic proprie (de exemplu, ntre psihanalitii din Italia).
i aici rmne valabil ideea pierderii (refulrii) realitii n psihoz, cu
specificarea c la origine se afl aciunea pulsiunilor distructive. Sunt respinse astfel, prin
atacare cu ur, att realitatea extern ct i cea intern. Atacurile sunt direcionate,
deasemenea, mpotriva gndirii nsei, deoarece aceasta, dac i-ar ndeplini n mod
normal funcia de legare i sintez a coninuturilor psihice, ar conduce la perceperea
integral a lumilor intern i extern, lucru resimit ca periculos.
Fantasmele, inute n echilibru la subiectul nevrotic, invadeaz ntreaga via
psihic a psihoticului, sub diferite modaliti: reprezentative (halucinaii), cognitive i de
limbaj (delir), somatice (interpretare a tririlor corporale) etc.
n c din primele sale scrieri, Bion subliniaz caracterul arhaic al utilizrii
limbajului n schizofrenie, n raport cu mecanismele primitive ale funcionrii mentale:
pacientul utilizeaz cuvintele ca i cum ar fi lucruri sau pri clivate din el nsui, pe care le
trimite cu fora n interiorul analistului (1953). Pentru schizofren, principala ameninare
intern este contientizarea, drept urmare capacitatea aceasta este fragmentat i expulzat
64
prin identificare proiectiv. Cum contientizarea ine de folosirea reprezentrilor-cuvnt,
nseamn c degradarea capacitii de contientizare afecteaz gindirea verbal. Prin
expulzarea unor pri din aceasta, i lucrurile externe vor fi tratate ca i cum ar fi gnduri
sau cuvinte! Aceasta explic mirarea pacientului de a constata c obiectele reale (luate
drept idei) se supun legilor naturii i nu celor ale aparatului mental (1956). n concluzie,
schizofrenul este capabil s trateze att gndurile i cuvintele ca pe lucruri ct i invers,
lucrurile ca pe gnduri sau cuvinte.
Bion a artat c apariia gndirii verbale este legat de poziia depresiv, care aduce
cu ea catastrofa, durerea din depresie. Atacul asupra capacitii de a gndi l scutete
astfel, pe psihotic, de vicisitudinile contientizrii dependenei de obiectele sale.
Green va completa aceast viziune cu ideea sa de halucinaie negativ a
obiectului, adic de degradare a obiectului pn la negarea existenei lui. Fenomenul poate
avea loc i relativ la sine. Ambele conduc la temuta angoas de anihilare.
Exist un element teoretic imprtant n discuia despre statutul obiectului n psihoz.
Spre deosebire de teoria bionian a atacurilor asupra gndirii, teoria unei autoare ca P.
Aulagnier (1975) susine c dezinvestirea obiectului este altceva dect atacul mpotriva
legrii: este vorba doar de o retragere a investirii libidinale. Dac inem seama de ambele
modaliti prin care subiectul se poate debarasa de obiect, obinem o origine dubl a
psihozei, cea a conflictului cu obiectul, pe de o parte, i cea a imposibilitii de a-i tolera
prezena, pe de alt parte.
O asemenea viziune complex este dttoare de speran cu privire la actul
terapeutic: dac distrugerea fantasmatic a obiectului pare ireversibil, dezinvestirea lui, la
care reflectase i Freud (1907), pare s lase loc micrii inverse, de reinvestire.

3.2.3. Teorii centrate pe discontinuitatea dintre nevroz i psihoz
nc din 1919, V. Tausk a vzut fenomenul delirant ca fiind o reprezentare figurat
a unor fenomene ce au avut loc naintea formrii mijloacelor de exprimare. Mecanismele
psihotice descrise de Klein ar fi, n aceast perspectiv, nite consecine ale narcisismului
originar, cnd subiectul i percepea propriul corp ca aparinnd lumii exterioare. Tausk a
ilustrat acest lucru prin cazul unei paciente care se simea persecutat de propriul corp
proiectat n exterior, pe care l resimea ca pe o main de influen. Cu toate acestea,
65
autorul nu formuleaz nici o ipotez privind cauzele fixrii subiectului la aceast etap din
dezvoltare.
P. Federn, deasemenea, a scos n eviden particularitile eului psihotic, n special
aspectul de pierdere a limitelor eului. Dndu-i dreptate lui Freud, el consider c abordarea
psihozei trebuie s fie opus celei a nevrozei. n clinic, aceasta se traduce prin ncercarea
de a crea re-refularea, n loc de eliberarea refulatului (1943). De aici, rezult riscul ca o
analiz clasic i regresia corespunztoare s reactiveze, uneori, o psihoz latent. De
altfel, construcia teoretic a etilogiei psihozei (considerat a se raporta la momentul
debutului timpului psihic i a existenei individului) se lovete de faptul c pacienii
psihotici au o mare dificultate n a tolera regresia. Orice micare regredient conine,
pentru ei, atracia ctre un nelimitat care, n absena reperelor i a cauzalitii, conduce la
haos, la dezorganizare (L.Abensour, 2007). Problema se vdete delicat, dac inem
seama de orientarea de principiu a psihanalizei clinice, exprimat att de clar de Winnicott:
ceea ce poate face analistul este s-i ofere pacientului su o fiabilitate care s-i permit
acestuia s-i dezorganizeze defensele n faa imprevizibilului; n aceste condiii, subiectul
va nceta s fie invulnerabil i va putea suferi...

3.2.4. Concepia lacanian
Lacan se nscrie i el n curentul conform cruia exist un hiatus ntre funcionarea
nevrotic i cea psihotic, corespunztor unui deficit fundamental, ce mpiedic accesul la
planul simbolic. Acest deficit este produs de forcluderea (respingerea radical,
explulzarea) Numelui Tatlui, adic a autoritii care separ psihic copilul de mama sa,
permindu-i accesul la metafora patern, la registrul simbolic al limbajului.
Forcluderea poate proveni din faptul c mama, n faa copilului ei, nu-i atribuie
discursului tatlui funcia patern, necesar instituirii cuvntului legii. Acest lucru l las
pe copil prad unei relaii materne duale, arhaice, care l va mpiedica s se simt
recunoscut n existena i devenirea sa personale.
Aceast perspectiv exclude orice abordare a psihozei n registrul interpretrii
verbale, deoarece pacientul nu ar avea mijloacele necesare pentru a beneficia de ea. Astfel,
este pus n eviden o lips a unei dimensiuni eseniale n relaia cu cellalt. Hiatusul
66
presupus a exista ntre nevroz i psihoz are drept corespondent ruptura dintre paranoic
sau schizofren, pe de o parte, i cei cu care ncearc acesta s comunice, pe de alt parte.
La nivelul strategiei terapeutice, o asemenea teorie se vdete pesimist, deoarece
ea nu ofer i calea pentru restaurarea deficitului structural menionat.

Falia presupus ntre funcionarea nevrotic i cea psihotic este una teoretic, de
structur. Ea trimite ns cu gndul la trirea subiectului psihotic. L. Abensour descrie
tririle unuia dintre pacienii ei care, dup numeroase edine dominate de confuzie, i
exprima teama c, dac se va gndi la prinii lui, va fi nghiit, aspirat, va disprea n
golul care exist ntre ei (2007).
Psihoza adult intervine, cel mai adesea, la ieirea din adolescen, n momentul
reactivrii conflictului dintre pulsiunile sexuale i Eu, odat cu transformrile corporale i
cu confruntarea cu sexualitatea manifest. Atunci se manifest fie falia creat ntr-un
spaiu-timp originare descris de Winnicott -, fie o ruptur actual, care i produce
pacientului o angoas de aneantizare nemaincercat pn atunci, aceea de a cdea n abis.
Apare atunci dificila sarcin de a exprima ceva ce ine de absena legturii, a
temporalitii, a istoriei unui pacient care nu triete dect n actualitate i care, dei i
resimte problema ca innd de neant, de abis sau de gol, ne face s ne gndim nu la
o gndire vid, ci dimpotriv, la o gndire invadat de prea mult. Aadar, ideea de deficit
se ntlnete, n ncercarea teoretizrii psihozei, cu ideea de efracie traumatic,
dezorganizatoare, i cu aceea de intensitate pulsional.

3.2.5. Anturajul real din istoria subiectului
Bion se exprim foarte clar asupra influenei anturajului n predispoziia la psihoz:
pe de o parte, exist o dotare nnscut a subiectului cu privire la pulsiunile distructive,
pe de alt parte, mama (sau persoana care l are n grij) este mai mult sau mai puin
capabil de reverie, adic de un mecanism de metabolizare a emoiilor intolerabile ale
copilului, emoii pe care s i le returneze ntr-o form digerabil acestuia.
H. Searles arat c nu realitatea este cea pe care psihoticul o urte, deoarece el nu
a ntlnit-o niciodat, n condiiile n care nu a fost lsat de relaia simbiotic avut cu
prinii fiind invadat de psihismul acestora, nu s-a putut constitui ca individ, aadar nu i-
67
a putut constitui nici un adevrat exterior. Cu toate acestea, ipoteza dublei origini n
patologia psihotic nu se confund cu abordarea antipsihiatric, n care psihoza era efectul
direct al patologiei familiale.
Consecina acestei ipoteze n terapeutica psihanalitic este c analistul va lua n
considerare nu numai afectele proiectate asupra sa de ctre pacient (gndirea kleinian), ci
i faptul c aceast proiecie corespunde cu perceperea unor atribute reale ale mamei, n
trecutul timpuriu (preobiectal) al pacientului. Aceasta nseamn o dubl micare, de
identificare-dezidentificare a analistului cu sistemul subiect-obiect de odinioar,
dimpreun cu seducia, respingerea, ura i dominaia implicate n ceea ce se repet n cur,
nainte de a putea fi neles i modificat. Altfel spus, apare necesitatea ca psihanalistul s-i
asume, n contratransfer, realitatea efectului patogen al obiectului din trecutul subiectului.
n prezena unui obiect matern fie intolerabil de excitant, seductiv i dominator, fie
intolerabil de absent, retras n depresie sau rnit narcisic, subiectul se poate gsi n faa
unei singure soluii: dezinvestirea sau distrugerea lumii, apoi ncercarea de a-i crea o alta.

3.2.6. Depresia
n cadrul registrului general depresiv, melancolia acoper zona psihotic a acestuia.
Esena const n pierderea obiectului. Aa cum arta Freud n 1917, manifestrile cuprind
suspendarea interesului fa de lumea extern, a capacitii de a iubi i a stimei de sine,
mergndu-se pn la ateptarea delirant a pedepsei. Manifestrile sunt aceleai cu ale
doliului (proces prin care subiectul reuete, ncet-ncet, s se desprind de obiect), cu
excepia problematicii privind stima de sine. Diferena provine din aceea c, dac n cazul
doliului, pierderea obiectului pustiete lumea exterioar, n cazul melancoliei, vidul
cuprinde eul nsui.
Umbra obiectului s-a lsat peste Eu, scria Freud n Doliu i melancolie.
Autoreprourile sunt de fapt reprouri destinate obiectului i ntoarse mpotriva sinelui, iar
severitatea supraeului d msura urii fa de obiect. A avut loc o identificare narcisic cu
obiectul, iar patologia narcisic din melancolie l-a determinat pe Freud s trateze separat
aceast psihoz (pe care a numit-o nevroz narcisic).
68
i n acest caz are loc o refulare a realitii, dar ea nu este la fel de masiv ca n
alte psihoze; n plus, respingerea realitii este o consecin a pierderii obiectului, iar nu
invers.
Opusul melancoliei este mania. Dup M. Klein, aceasta reprezint o aprare att
mpotriva melancoliei, ct i mpotriva paranoiei. Mania se evideniaz prin sentimentul de
omnipoten care deneag pierderea, prin triumful eului asupra obiectelor i al pulsiunilor
erotice asupra celor distructive.
Problema care apare se refer la modul cum gestioneaz subiectul pierderea
obiectului. Aceast problem este comun melancoliei i depresiilor nepsihotice, lucru
constatat clinic, dincolo de diferenele cantitative sau calitative. Pierderea obiectului poate
fi real, fizic sau afectiv, dar i fantasmatic, n registrul narcisic al decepiei.
Conform modelului schiat de melancolie, pierderea este nsoit de ura mpotriva
obiectului. n acest punct, teoria psihanalitic se bifurc. Una dintre direcii este propus de
M. Klein, cu soluia reparaiei fantasmatice a obiectului deteriorat de pulsiunile sadice ale
subiectului. Cealalt direcie propune imaginea obiectului care supravieuiete uciderii
sale de ctre subiect. ntr-un fel sau altul, soluionarea problemei transform angoasa de
pierdere a obiectului (i, la extrem, prin identificare narcisic, de anihilare a sinelui) ntr-o
angoas de castrare, oedipian. Depresia, prin paralizia ei psihic, aduce problema
conjugrii psihoterapiei sau psihanalizei cu medicaia psihotrop.

3.2.7. Abordarea psihozei n clinica psihanalitic
n 1917, Freud era convins c psihoticilor nu li se poate aplica metoda
psihanalitic, deoarece, n cazul lor, nu apare fenomenul de transfer (Introducere n
psihanaliz). Peste ani, pesimismul su s-a moderat, permindu-i s ntrevad, n 1938, c
psihanalitii vor putea aborda psihoza, doar c, pentru aceasta, va fi nevoie de o alt
metod, mai satisfctoare (Scurt tratat de psihanaliz). Cu alte cuvinte, el nu i-a
schimbat prerea privind caracterul nepotrivit al dispozitivului clasic psihanalitic n cazul
psihozei.
Privind spre istoria psihanalizei de atunci ncoace, vedem c, pe de o parte, studiul
psihozei a mbogit enorm teoria (asupra noiunilor ca clivajul, proiecia sau pulsiunea
morii), iar pe de alt parte, fr ca el s confirme necesitatea unei alte metode, a adus
69
informaii preoase despre metoda psihanalitic nsi sau despre procesele pe care ea le
presupune.
n primul rnd, remarca freudian despre absena transferului la psihotici a fost
infirmat. Melanie Klein, n principal, cu teoria sa despre prezena relaiei de obiect intern
n nsi miezul strilor narcisice, a artat c acest lucru permite transferul, prin
externalizarea relaiei interne. n al doilea rnd, evoluia conceptului de contratransfer i
utilizarea lui n cur au condus la posibilitatea, din partea analistului, de a tolera i a
elabora transferul negativ.
Remarcabil s-a artat contribuia lui Harold Searles, att n susinerea atitudinii
analitice clasice, chiar n analiza schizofreniei (pstrarea cadrului, abordare preponderent
investigativ), ct i n explicitarea mecanismelor subtile ce intervin n comunicarea
pacient-analist. El a artat, de pild, modul n care teama analistului fa de ostilitatea
pacientului su, sau fa de propria sa ostilitate, l poate determina pe analist s funcioneze
exact n modul indulgento-sufocant n care, odinioar, a funcionat mama pacientului,
nefcnd dect s repete o experien patogen (1955).
Tot el este acela care a propus imaginea terapeutului care, prin identificare cu
pacientul su, se scufund n universul delirant al schizofreniei, permindu-i astfel
pacientului s aib acces la realitatea psihic sntoas a analistului i s se identifice cu
ea. Credem c toate aceste subtile fenomene, detectate de Searles n psihoz, sunt prezente
i n cura altor categorii nosografice, inclusiv n cea nevrotic, diferena fiind una
cantitativ. Desigur, o asemenea supoziie o presupune pe aceea a existenei unui
continuum funcional ntre nevroz i psihoz.
O contribuie la fel de important n studiul clinic al psihozelor este, cum am artat
deja, cea a lui Bion. Abordarea bionian, dincolo de o aceeai importan acordat
meninerii metodei psihanalitice, difer de cea a lui Searles astfel: fie vorba, de exemplu,
de un sentiment de invidie distructiv la pacient, proiectat asupra analistului, sentiment
care necesit o elaborare, pe moment dificil de atins. Dac Searles considera c, nainte ca
pacientul s poat percepe n el nsui acest sentiment, are nevoie s-l detecteze n analist,
ntr-un mod asumat de aceasta din urm, Bion considera suficient s-i interpreteze
pacientului identificarea proiectiv, adic modul n care acesta a plasat n analist
sentimentul lui de invidie distructiv. Ct privete metoda psihanalitic, el a artat c,
70
departe de a cuta o alta, mai potrivit pentru psihotici, indicaia i dificultatea const n
a gsi un mijloc de a pstra esena metodei psihanalitice, n asemenea condiii potrivnice.
El cita cuvintele unui general, care afirmase c, pentru a fi general, nu e nevoie s fii prea
inteligent; totul este s te poi folosi de inteligena care-i mai rmne atunci cnd ncepe
bombardamentul.
Interpretarea. O dificultate major n cura psihozei o reprezint modalitatea
preverbal de comunicare, care se poate chiar opune celei verbale, o poate contrazice (cum
se ntmpl, de pild, atunci cnd vocea nu se potrivete cu coninutul enunat). De aici,
interpretarea, calea principal de comunicare din analiza nevrozelor, devine problematic.
Pacientul poate s nu in seama de coninutul ei verbal, ci mai curnd de modul n care
este enunat i de contextul ales de analist. n aceste condiii, exemplific Searles, o
interpretare prost plasat capt valoarea unei lovituri fizice. Orice eroare din partea
analistului are consecine mult mai ample, fiind atribuit nu greelii, ci relei credine sau
nepsrii (Rosenfeld, 1987), deoarece psihanalistul este perceput ca omnipotent.
Aa cum remarc Sophie de Mijola-Mellor n literatura despre psihoze, prudena
cere ca interpretarea s conin puine cuvinte, deoarece un schizofren, predispus n
general spre a cdea n confuzie, poate fi atent doar la primele trei-patru cuvinte ale unei
fraze (2001).
Din nou, ridicm ntrebarea: o asemenea indicaie se rezum la tratamentul
psihanalitic al psihozei sau, de fapt, este o recomandare general pentru interveniile
analitice, inclusiv cele din cura nevrozei? Nu cumva impactul crescut al interpretrilor de
dimensiune redus rmne valabil pentru oricare alt organizare psihic? De pild, n
clinica psihanalitic, este evident faptul c o intervenie verbal ampl din partea
analistului i pierde caracterul de interpretare i tinde s se transforme n explicaie,
adic i pierde calitatea de dttoare de sens, dezinteresat i tinde s devin, n
percepia pacientului, ideologia personal a celuilalt. Riscul explicaiilor analitice
const n aceea c pacientul le primete, contient sau incontient, nu ca pe sensuri valabile
pentru el, ci ca pe indicii ale dorinei analistului. Un asemenea risc a fost detectat mai
degrab n cura psihozei pentru c aici el este hipertrofiat de nsi severitatea patologiei,
el existnd la nevrotici ntr-o form discret. nc o dat, paralelismul se bazeaz pe
71
msura n care cele dou moduri de funcionare, nevrotic i psihotic, se gsesc pe
continuumul aceleiai scale.
Privitor la interpretarea transferului, ea pare s fie sau nu util n funcie de
profunzimea disocierii pacientului, dar prerile sunt i aici mprite. Dac pacientul este
mai atent la modul n care i sun interpretarea dect la coninutul ei explicit, atunci
analistul trebuie s aib ncrederea c interpretarea este bine fondat i s-i poat comunica
acest lucru pacientului su fapt care i confer interpretrii o funcionare mai mult
hipnotic dect dttoare de sens (S. de Mijolla-Mellor, 2001).
Realitatea. n sfrit, o alt discuie privete raportul dintre patologia psihotic i
modul de abordare a realitii n analiz. n cazul nevrozei (sau a unei funcionri psihice
preponderent nevrotice), realitatea este pus n parantez, lsndu-se loc developrii
fantasmelor (realitii psihice). n psihoz ns, delirul se exprim ca o neo-realitate. Din
experiena deceniilor de practic terapeutic, contestarea coninutului acestei neo-realiti,
din partea terapeutului, reprezint o eroare evident, deoarece subiectul percepe aceast
contestare ca pe o negare a propriei lui persoane. Atunci, care ar fi compromisul, innd
seama c, pentru pacientul delirant, realitatea se confund cu reprezentarea (i interiorul cu
exteriorul), iar regula aplicat nevrozelor poate ntreine o asemenea confuzie? Se pare
c diferena rmne, din nou, una de grad: munca interpretativ a psihanalistului se poate
rezuma, n mod prudent, la a pune la ndoial doar caracterul absolut al ideilor delirante,
iar nu coninutul propriuzis al acestora.
Un exemplu de intervenie discret de acest gen ni-l ofer Piera Aulagnier (1984),
n secvena urmtoare din cazul Philippe:

Philippe: - Am fost ntotdeauna un copil singuratic, m nchideam mereu n mine
nsumi.
P. A.: - Suntei sigur c aveai de ales?

Dac explicitm interpretarea oferit, rezult ideea c izolarea de care sufer
subiectul ar fi putut fi unica soluie, pe care el a avut-o la ndemn, la acea vreme a
copilriei, pentru putea supravieui psihic.
72
nafara caracterului de uor decalaj, al interpretrii fa de coninutul discursului
psihotic, un alt important element l constituie raportarea la trecutul subiectului. Enunurile
auto-istorice ale pacientului psihotic constituie un reper indispensabil, care i permit s
regseasc un trecut pn atunci exclus (de Mijolla-Mellor). Este vorba tocmai de metoda
psihanalitic. Cu toate acestea, dac n cmpul nevrozelor rememorarea presupune
conturarea fantasmelor i reviviscena afectelor, domeniul psihozei necesit cutarea unei
versiuni a realitii mai bune dect cea construit prin delir. Amintim c rostul delirului
este de a amenaja o anumit realitate istoric, inacceptabil n momentul respectiv.

3.2.8. Halucinaia acustico-verbal
Am artat c, n tratarea psihozei, majoritatea psihanalitilor au, implicit sau
explicit, o strategie ce are ca punct de plecare nivelul reprezentrii-lucru, ncercnd s
aduc pacientul spre nivelul reprezentrii-cuvnt, al gndirii verbale. Acest drum pare
calea invers a celui din psihanaliza nevrozelor, unde se nainteaz progresiv de la
gndirea verbal la coninuturile incontiente, marcate de reprezentri-lucru (vizuale, n
special). Baza teoretic a acestui demers este viziunea triadic asupra relaiei eu-obiect-
simbol, capacitatea de simbolizare nsemnnd i posibilitatea gndirii verbale.
Exist ns o observaie n opera freudian care introduce o nuan n aceast
logic. n 1915, n Incontientul, Freud remarc faptul c, la pacienii schizofreni,
reprezentarea-cuvnt poate deveni un limbaj de organ. n loc ca simbolul s reprezinte o
legtur cu obiectul (cum se susine n general), n acest caz, reprezentrile-cuvnt se
formeaz prin dezinvestirea obiectului i retragerea n starea primitiv a narcisismului.
V. Kapsambelis preia aceast remarc, pentru a cerceta mecanismul de apariie a
halucinaiilor acustico-verbale i posibilitatea abordrii lor terapeutice.

El descrie o secven clinic n care pacienta sa n psihoterapie, o tnr de 25 de
ani cu schizofrenie paranoid, se ntoarce dup vacana de peste var, ca s nceap a
striga o bun parte din edin c dorete s aib un copil. Momentul se integra ntr-o
perioad de criz a terapiei i a ritmului ei obinuit, mai ales c ideea de a avea un copil
conducea la ideea de a ntrerupe tratamentul medicamentos. Criza din terapie se datora,
bnuia Kapsambelis, angoasei provocate de un nceput de individuare.
73
La ntrebarea terapeutului Ce nseamn o sarcin?, pacienta rspunse pe un ton
exaltat c este o burt mare ca asta, ntinznd minile n jurul abdomenului, pentru a-i
arta dimensiunea. Terapeutul, mimnd atunci gestul i vocea ei, continu : Vreau s fiu
plin, vreau s fiu mare, vreau un copil!, apoi adug, relundu-i vocea sa obinuit :
De douzeci de minute ncoace, mi tot spunei ce spune burta dumneavoastr, ce spune
mama dumneavoastr, tatl dumneavoastr, infirmierele i chiar eu. Cnd o s-mi spunei
oare ce spunei dumneavoastr?. Imediat, pacienta s-a calmat, apoi a nceput s
povesteasc despre vocile care i vorbeau n cap, spunndu-i c nu e bine s schimbe
medicul, i despre oamenii de pe strad care spuneau acelai lucru. Dup aceast edin,
pacienta i-a reluat terapia obinuit.

Autorul explic faptul c, dei era contient de sentimentul de abandon al pacientei
ocazionat de vacan, a ales s nu interpreteze transferul, deoarece a-i atrage atenia unui
schizofren asupra importanei obiectului pentru el, nseamn a-i crete angoasa, dat fiind c
legtura cu obiectul este lucrul de care el se teme cel mai mult. Astfel, interpretarea de
transfer poate conduce la ruperea legturii terapeutice. Aceast viziune difer de tradiia
kleinian a interpretrilor de transfer i se conformeaz tradiiei franceze. n edina
prezentat, terapeutul alege, inspirndu-se din psihodram, s devin burta pacientei,
vizual i verbal, nainte de a relua stilul narativ i a descrie pacientei ceea ce tocmai se
ntmplase (n stilul M. Klein). El i vorbete pacientei despre relaia ei cu o parte din ea
nsi(burta), iar nu despre relaia ei cu o persoan.
Kapsambelis arat c limbajul de organ, aa cum i apare n clinic, exprim un
fel de autoerotism steril al pacientei, deoarece, n vreme ce gndirea verbal i legtura
libidinal cu obiectele (sexualitatea) sunt dezinvestite, rmne doar ceva ce seamn cu o
pulsiune de supravieuire: solipsismul organelor, inclusiv al eului. n acest sens, rezult
c halucinaia, n momentul n care devine acustico-verbal (burta, urechile, corzile vocale
care vorbesc), trimite la obiectul primar care i vorbete subiectului, dovedindu-i existena
separat. Tocmai de aceea, ncercrile terapeuilor debutani de a infirma, n faa
pacientului, realitatea halucinaiilor lor, produc reacii violente din partea acestora, ca i
cum propria lor existen ar fi contestat astfel.

74
Referine bibliografice
P. Federn (1943), La psychologie du Moi et les psychoses, Paris, PUF, 1979.
L. Abensour (2007), Latraction vers lillimit: sensation ocanique, psychose et
temporalit, n Revue franaise de Psychanalyse no. 4, pp. 1061-1076.
W. Bion (1953), Notes sur la thorie de la schizophrnie, n Rflexion faite, Paris,
PUF, 1983, pp. 29-42.
W. Bion (1956), Le dveloppement de la pense schizophrnique, n Rflexion
faite, Paris, PUF, 1983, pp. 43-50.
D. W. Winnicott (1963), Spaima de prbuire, n Spaima de prbuire, EFG,
Bucureti, 2006.
S. Freud (1900), Interpretarea viselor, Opere 9, Ed. Trei, Bucureti, 2003.
S. Freud (1915), Incontientul, n Opere 3, Ed. Trei, Bucureti, 2000.
S. Freud (1938), Abrg de psychanalyse, Paris, PUF, 1998.
M. Klein (1930), Limportance de la formation du symbole dans le dveloppement
du moi, n Essais de psychanalyse 1921-1945, Paris, Payot, 1968.
V. Kapsambelis (2005), Lhallucination est-elle une excitation externe?, n Revue
franaise de Psychanalyse no.1, p. 138-157.
A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor, ed. (1996), Psychanalyse, Paris, PUF.
S. de Mijolla-Mellor (2001), Lvolution de la pratique psychanalytique avec les
patients psychotiques, n A. De Mijolla ed., Evolution de la clinique psychanalytique,
Bordeaux-le-Bouscat, Ed. LEsprit du Temps, 2001, pp. 117-133.
H. Rosenfeld (1987), Impasse et interprtation, Paris, PUF, 1990.
H. Segal (1957), Notes sur la formation du symbole, n Dlire et crativit.
Essais de psychanalyse clinique et thorique, Paris, Ed. Des Femmes, 1987, pp. 93-120.


75
4. STARILE LIMITA
(ORGANIZAREA LIMITA)

4.1. Perspectiva curentului psihanalizei franceze

Patologia borderline s-a vdit dificil de ncadrat ntr-o categorie nosografic. Ea s-a
conturat treptat, ca o necesitate practic, prin excluderea celorlalte categorii. Ceva ce
aprea, n prezentrile clinice, la limita psihozei, dar nu tocmai psihoz sau la limita
nevrozei, dar nu chiar nevroz, a format n cele din urm un domeniu al instabilitii prin
definiie (de unde calificativul francez de stare), marcat depolimorfism simptomatic.
Psihanaliza francez a profitat de numeroasele disciii pe aceast tem, pentru a
pune n discuie nsei reperele psihanalizei, n teorie i n practic, ba chiar pentru a se
ntreba dac nu este momentul pentru o nou paradigm a psihanalizei.
Mai clar ne este ceea ce lipsete din funcionarea limit, dect ceea ce este prezent.
Angoasa are alt natur dect angoasa psihotic de anihilare sau dect angoasa nevrotic
de castrare, pedeaps ori eec. Ea pare mai mult o angoas de pierdere a obiectului, de
separare, de abandon. Uneori, chiar i aceast angoas se prezint ca o aprare mpotriva
unei alteia, nc i mai puternice: angoasa de fuziune cu obiectul. Din punct de vedere
metapsihologic, Incontientul pare s-i piard din importan n favoarea Eului, iar cea de
a doua topic freudian vine n primplan.
Simptomele de alur depresiv apar sub forma sentimentului de vid sau
plictiseal. Inutilitatea, sterilitatea, lipsa de via sunt prezente n mod contient sau sunt
denegate, acoperite cu activiti lipsite de afect.

Green (1998) a descris modul n care o pacient de-a sa, de altfel perfect
adaptat vieii sociale i profesiei n timpul sptmnii, i petrecea week-end-urile
stnd nemicat i privind n tavan.

Din acest exemplu reiese cum clivajul reprezint una din defensele principale
(clivaj al obiectului, al sinelui, al vieii n general), mijloc de protecie mpotriva
conflictului intern. Vidul apare uneori prin contrariul su, hiperactivitatea efervescent.
76
Alturi de simptome cu aparen nevrotic conversie isteric, fobii apar
conduite marcate de dependena de cellalt sau adicii (drog, alcool), treceri la act n
detrimentul fantasmrii (inclusiv tentative de suicid), caracter haotic al vieii sexuale.

n relatarea analizei sale cu Winnicott, Margaret Little povestete un fragment
petrecut ntr-una din primele edine: copleit de sentimentul c nu va reui niciodat s
comunice cu analistul su i s se fac neleas, pacienta a nceput s cerceteze cabinetul
cu privirea, apoi a gndit urmtoarele: Mi-a trecut prin minte s m arunc pe fereastr,
dar am simit c el m-ar fi mpiedicat. Apoi m-am gndit s-i arunc toate crile, ns, n
cele din urm, m-am repezit la o vaz mare cu flori de liliac alb, pe care am spart-o i am
clcat-o n picioare. El a ieit ca sgeata din ncpere (...).

S remarcm n treact, c toate actele la care povestete Little c s-a gndit, nu
s-au finalizat; atacul asupra vazei a avut loc fr gnduri.
A. Green care remarc faptul c acest tip de patologie nu evolueaz niciodat
ntr-o psihoz - a subliniat c modelul funcionrii n strile limit este cel al actului:
intolerana la conflictele interne sau la reprezentarea unui obiect intern terifiant conduce la
expulzarea, n exterior, sub forma actului, a tot ce poate nsemna tensiune sau afect
inacceptabile.
Contactul cu realitatea se pstreaz, spre deosebire de psihoze. Trebuie specificat
aici c testarea realitii este definit ca fiind capacitatea de a diferenia sinele de non-sine,
intrapsihicul de percepiile externe, i de a evalua coninutul propriilor emoii, conduite i
gnduri n cadrul normelor sociale obinuite (Kernberg, 1989). Pierderea acestei capaciti
este altceva dect alterrile din experiena subiectiv asupra realitii (cum ar fi
sentimentul de nstrinare) sau de alterarea relaiei cu realitatea (conduit nepotrivit).
Existena experienelor fuzionale exprim o lips de difereniere subiect-obiect,
creia i corespunde o delimitare neclar a eului. Imago-ul matern apare, din aceast cauz,
hipertrofiat i amenintor, iar imago-ul patern care ar avea rolul de difereniator, deficient.



77
4.2. Viziunea lui H. Searles

Dei, n general, se consider c nu este vorba despre pierderea simului realitii,
exist un autor care s-a aplecat asupra acestui aspect. Harold Searles (1958) a scris despre
un tip de funcionare borderline apropiat de modul autist i prezentnd un deficit
privind testarea realitii, att externe ct i interne (inclusiv aceea privind identitatea). El
gsete o similaritate cu ceea ce H. Deutsch numea personalitatea as if, personalitate care
are un raport fals cu realitatea, adaptat n mod superficial, dup o serie de figuri parentale
avnd propriile lor realiti subiective. Vedem bine, aici termenul de realitate are un sens
subtil. Searles vorbete de pseudo-realitate i pseudo-identitate.
Problematica borderline este indisociabil legat de cea a relaiei de obiect. Dar
dac, pentru un nevrotic, problema este felul n care poate el s se relaioneze cu ceilali,
pentru un subiect limit problema este dac s aib sau nu o relaie cu cineva (Searles,
1985). Cauza const n pericolul, resimit ca permanent, de a pierde sau de a se separa de
obiectul respectiv. Ameninarea contrar, cea de a-i pierde propria identitate fragil ntr-o
relaie interpersonal, este la fel de puternic. Teama de pierdere se leag de incapacitatea
de a simi durerea psihic, incapacitate disimulat uneori printr-o fals afectivitate. Searles
explic aceast incapacitate de a resimi durerea ca bazndu-se nu doar pe dificultatea
general de a avea emoii, ci i pe credina incontient c plnsul este att consecina, ct
i cauza pierderii (morii) persoanei dragi.
Problematica trimite la imposibilitatea prinilor subiectului, sau a unuia din
prini (mama), de a fi tolerat suferina i doliul n urma propriilor lor pierderi. De
exemplu, mama care nu i-a plns pierderea propriilor prini regsete n copil figura
disprut (realizeaz un transfer parental asupra copilului su), denegnd astfel realitatea
pierderii i mpiedicndu-l i pe el s o accepte. Una dintre aprrile mpotriva
doliului/pierderii/separrii const n pierderea amintirilor dintr-o perioad ntins a
copilriei, nsoit de o discontinuitate n sentimentul de identitate. O asemenea uitare
masiv ascunde nu doar suferina, ci i sentimente ostile (Searles, 1982).
Pe un plan mai general, formarea capacitii reprezentative presupune tolerarea
psihic a caracterului fundamental pierdut al obiectului (care, fiind separat de subiect, nu
poate fi luat n posesie dect n mod simbolic). De aici, problematica borderline pare
78
s fie legat, deasemenea, de problematica reprezentrii. Astfel, n cursul analizei,
mbuntirea capacitii de reprezentare presupune un proces de doliu, dimpreun cu un
travaliu de separare-difereniere subiect-obiect, adic de trasare a frontierelor eului.

4.3. Teoria lui D. Winnicott

Winnicott a contribuit din plin la clarificarea modului n care ngrijirile materne, n
forma lor suficient de bun, particip la constituirea entitii psihice a subiectului, ntr-o
perioad n care bebeluul i mama sa sunt unul i acelai, ca i cum nu ar exista
psihologic n mod separat. Astfel, apar ca fiind la fel de necesare ambele etape: cea de
fuziune sau simbioz i cea de separare-individuare (M. Mahler, 1968).
Pe de alt parte, se evoc deseori funcionarea subiectului borderline ntr-o relaie
dual, opus triadei oedipiene ce permite funcionarea nevrotic, mai evoluat. Se evoc,
aadar, funcionarea psihic n coordonatele 2, n loc de 3. Dup cum observ ns J.
Andr (1999), a funciona n 2 n mod autentic nseamn a te putea diferenia de cellalt,
pe care s-l percepi ca pe o a doua persoan, ceea ce permite i capacitatea de a funciona
n 3 (capacitatea de triangulare). Ceea ce se numete relaie dual este, n realitate, o
relaie narcisic, n 1 i nu n 2. Dar nici aici lucrurile nu stau mai bine la subiectul
limit, fiindc sentimentul propriei identiti i a propriei existene este deseori
ameninat. A fi se dovedete a fi condiionat de a fi iubit (a fi, a fi fost investit de ctre
obiectul primar). Ca i cum subiectul nu poate fi 1 dect dac a putut fi, odinioar, n
2... Autorul citat arat c nu e rar ca, n istoria precoce a pacienilor limit, s fi existat
un moment de anorexie, ilustrnd tendina de a confunda ingestia hranei cu ncorporarea
(introiecia) obiectului urt sau iubit.
Teoria strilor limit accentueaz dimensiunea traumatic legat de carena din
relaia cu obiectul primar, fie prin insuficien propriuzis, fie prin exces. Patologia
narcisic apare i ea implicat. Particularitatea pozitiv a organizrii borderline const n
existena sectoarelor psihice funcionale privitor la reprezentarea de sine, relaia de obiect,
capacitatea de identificare i un anumit spaiu tranziional.
n scrierile lui Winnicott, termenul de caren se ntlnete, fr ns a depi
nivelul descriptiv, fr un statut metapsihologic. Noiunea corespondent care merit
Comment [CO1]: Buntirea
capacitii de reprezentare presupune un
proces de
79
elaborat este impingement(impietare), cu un sens apropape opus: ceea ce pare, pentru un
observator exterior, o caren, o lips, este de fapt, pentru bebelu, un prea mult, o
efracie, un traumatism, un atac. Acestei idei i corespunde un imago matern hipertrofiat,
care-l mpiedic pe copil s-i formeze propria identitate, sau, pe plan narcisic, o mam
care i utilizeaz copilul, n mod incontient, pentru a-i satisface propriile ei dorine.

4.4. O. Kernberg i organizarea limit

O alt ax exploratorie a dat drept rezultat concepia, dominat de scrierile lui Otto
Kernberg, conform creia avem de a face cu o organizare limit, adic o patologie
coerent, cu specific relativ stabil, ntre nevroz i psihoz. n loc s pun accentul pe
caracterul negativ al strilor respective, el consider c elementele nici psihotice, nici
nevrotice sunt doar secundare i accentueaz operaiile mentale pozitive, care dau o
structur specific. Pe de alt parte, dac punctul de vedere focalizat pe deficit pune n
eviden instabilitatea i caracterul tranzitoriu al strii limit, acest din urm punct de
vedere pune n eviden permanena organizrii limit.
D. Widlcher consider c termenul de organizare limit nu se definete prin
simptome, ci prin structura psihopatologic a gndirii (clivaj, identitate difuz etc.). Drept
urmare, o asemenea structur poate fi detectat numai printr-o investigare clinic
aprofundat, dintr-o perspectiv psihanalitic. Aadar, un tablou clinic care, iniial, la o
prim investigare, ne apare ca nfind alte categorii de tulburri de personalitate
(isteric, narcisic, antisocial etc.), se poate transforma, n cursul procesului analitic,
ntr-un tablou limit.
Kernberg include n aceast categorie personalitile as if, cele denumite
schizoide i, n general, toi pacienii care prezint deformri severe ale eului. Autorul
indic i un diagnostic diferenial. Pe un continuum psihopatologic care ar porni de la
personalitatea de tip isteric (nivelul mai evoluat, nevrotic) i s-ar ncheia cu personalitatea
de tip narcisic (nivelul inferior, de funcionare arhaic), personalitatea borderline se
situeaz la mijloc, corespunztor personalitii infantile.
Perspectiva lui Kernberg se ncadreaz n teoria relaiei de obiect. Aprarea
specific este clivajul (separarea radical a obiectelor internalizate, n bune i rele),
80
care disociaz i eul, protejndu-l de conflicte interne. Disocierea are avantajul c permite
evitarea angoasei, dar reprezint un obstacol n calea construirii unei identiti stabile, ceea
ce face ca identitatea s fie difuz. Sunt prezente aspecte paranoide, productoare de
cercuri vicioase: proiecia agresivitii, urmat de reintroiecia reprezentrii de obiect
rzbuntoare etc, care nu fac dect s ntreasc clivajul i s slbeasc eul. Evident,
clivajul n bun-ru se coreleaz cu mecanismul idealizrii primitive, idealizare care
exclude sentimentul de recunotin, contientizarea agresivitii sau a culpabilitii, ca i
orice alt preocupare fa de obiect.
Aprrile sunt toate, n general, primitive - rezult c mecanismele proiective
regreseaz la identificare proiectiv. i mecanismul de denegare joac un rol important, n
special, aa cum remarcm n clinic, denegarea maniacal a depresiei. Omnipotena
versus devalorizarea corespund clivajului i prezena lor certific apropierea, pe axa
psihopatologic artat, de polul narcisic.
Ca i A. Green, Kernberg remarc, la un anumit grup de subieci borderline, o
suprafa social funcional, bine adaptat. El explic acest lucru prin faptul c subiectul,
n urma frustrrii fa de obiectele externe, are tendina de a-i izola dorinele n fantasm,
unde gsete o satisfacie indirect.
Etiologia se mparte, desigur, ntre factorii constituionali toleran sczut la
angoas sau puternice pulsiuni agresive i mediul furnizor de frustrri precoce severe.

4.5. Strile limit i practica psihanalitic

4.5.1. Cadrul analitic.
Cadrul, el nsui metafor a eului, este atacat n limitele lui. Problema este c
tocmai acest tip de patologie necesit cel mai mult un cadru stabil, dac ne gndim la
formula lui Bleger: cadrul analitic este un fel de trasare (comportamental) a limitelor eului
pacientului, iar odat trasate aceste limite, eul pacientului se poate dezvolta acolo unde
avea zone deficitare. Pentru aceasta, subiectul trebuie s se asigure c exist ceva nu
doar cineva, analistul care s conin i s susin prile confuze din eul su.
Aparent paradoxal, pacientul borderline are dificulti n a trata cadrul ca pe ceva
stabilit (i, n virtutea stabilirii, ca pe ceva stabil), ncercnd s-l integreze n nsi
81
dinamica procesului analitic. Numrul edinelor, durata lor i, n general, modalitatea
concret de derulare a lor, inclusiv privitor la cine hotrte c s-a ncheiat ora, devin
teme a cror negociere pare s nu se mai termine.

J. Andr ofer exemplul pacientei sale, care a fost surprins s contientizeze
faptul c, n urma vacanei de var, nu trebuia s se reprogrameze, deoarece i erau
rezervate aceleai zile din sptmn, la aceleai ore. Analistul a vzut, n aceasta,
surprinderea pacientei n faa posibilitii continuitii propriei existene, n pofida
separrii fizice de obiect(1999).

J . Andr remarc absena trimiterilor la categoria limit, n scrierile lui Lacan. Cu
umor, el propune explicaia c haosul strilor limit nu avea cum se manifesta acolo pe
cont propriu (n clinica lui Lacan), de vreme ce nsi tehnica lacanian nu era altceva
dect punerea n scen, repetitiv, a caracterului arbitrar din stabilirea cadrului (edinele cu
durat variabil, durat hotrt, de fiecare dat, de analist).

4.5.2. Transferul.
n analiza cazurilor limit, acesta are un caracter particular.
n timpul regresiei din cur, pacienii nevrotici evideniaz un sine incontient
integrat, care se raporteaz la reprezentri de obiect, parentale, incontiente dar coerente i
ele. Acest lucru face ca transferul s apar ntr-o form clar, asemntoare cu relaia
dintre subiect i figurile parentale o form nemediat. Amintim c reactivarea
transferenial a unei relaii de obiect presupune un cuplu format din reprezentarea
sinelui i reprezentarea de obiect, legate ntre ele printr-un afect.
n cazurile limit ns, transferul pare haotic, deoarece este marcat de aprri
specifice, care presupun obiecte pariale i un sine disociat, ca i afecte clivate. De
exemplu, transferul poate s exprime relaia cu un obiect ce reprezint o combinaie ntre
figura matern i cea patern. Conflictele, care la nevrotic sunt refulate dar ntregi, aici
sunt exprimate ca stri diferite ale eului, datorit clivajului. Transferul trebuie uneori
dedus.

82
n cursul supervizrii unei psihanalize care trata tocmai un astfel de pacient, am
constatat, mpreun cu analistul, c figura tatlui pacientului rmnea vag, amndurora
fiindu-ne imposibil s ne-o reprezentm n vreun fel, dei acest personaj aprea din timp
n timp n discursul subiectului. Ulterior, acest fenomen de ireprezentabilitate s-a
dovedit a fi fost rezultatul transferului de la acea dat: pacientul nu dezvoltase un transfer
patern, ci un transfer n oglind. Pentru o anumit perioad, el se cuta pe sine n
analist, n mod narcisic, reprezentarea tatlui fiind dispersat ntre reprezentarea de
sine i dublura ei narcisic.

Amintim c, aa cum a teoretizat Freud, nevroza se transform, n condiiile curei,
n nevroz de transfer. Aceasta presupune actualizarea conflictului psihic, care poate fi
astfel abordabil psihanalitic, i care se raporteaz mai mult sau mai puin la constelaia
oedipian. Tot acest fenomen prezint o anumit istoricitate, iar derularea lui presupune un
sfrit, att n plan simbolic ct i concret ncheierea analizei.
n cazul borderline ns, nu apare o nevroz de transfer, cu caracteristicile artate,
caracteristici care reprezint aliatul natural al analizei n tratarea afeciunii respective.
Absena nevrozei de transfer i a istoricitii sale nseamn i absena istoricitii n sine
adic nceput i sfrit. Riscul care rezult const ntr-un prezent perpetuu.
(S remarcm, n treact, c lipsa istoricitii este i o caracteristic a
Incontientului. n Incontient nu exist timp, spunea Freud. S deducem, de aici, c
patologia limit poate reprezenta domeniul, privilegiat pentru cercetarea psihanalitic, n
care Incontientul se manifest mai clar dect n nevroz? Din punctul nostru de vedere,
da).
Aa se explic prin lipsa istoricitii - fie caracterul interminabil al unor analize,
fie ntreruperea lor neateptat. Ambele situaii exprim acelai lucru: imposibilitatea
separrii mentale a subiectului de obiectul su (Andr, 2002). Imposibilitii separrii i
corespunde caracterul insuportabil al absenei.
(Ne mai permitem o parantez. Dac clinica borderline scoate n eviden, n
cadrul aceleiai problematici, att lipsa derulrii istorice a timpului, ct i lipsa separrii
psihice de obiect, oare cele dou aspecte sunt legate ntre ele n mod direct? Dac da, n ce
fel? Unul se raporteaz la timp, cellalt se raporteaz la spaiu. Nu este locul i timpul
83
potrivit, dar merit continuat aceast deschidere cu o ntreag discuie despre relaia dintre
spaiu i timp n procesul psihanalitic).
De altfel, ideea de transfer n sine i repugn pacientului aflat ntr-o stare limit.
Transfer nseamn c relaia cu psihanalistul const ntr-o reeditare a unor alte relaii, din
alt timp, cu alte persoane semnificative din viaa sa. Iar subiectul manifest nevoia ca
acest relaie actual s fie recunoscut ca real, unic, departe de orice repetiie, nafara
istoriei sale resimite ca traumatic. n fapt ns, trauma se amestec ntotdeauna n
conversaie, se repet ntotdeauna, mai devreme sau mai trziu, ntr-un fel sau altul. De
vreme ce analistul nu apare ca i cum ar fi mama, tata etc., ci el este mama (una nou dar
real n acelai timp, cea din trecut fiind astfel denegat), repetarea traumei este perfect,
cci tocmai aceasta este trstura ei de a fi mereu pentru prima oar, cu un impact la
fel de puternic.
Tu eti mama mea, i-a spus la plecare, o pacient, Carolinei Thompson (2002).
Natura confuz a transferului arat c obiectul transferului i obiectul din trecut nu sunt
distincte. Transferul delirant nseamn acel transfer n care ceea ce se reactualizeaz nu
este relaia obiectal, ci nsi percepia obiectului.

4.5.3. Interpretarea.
Interpretarea, n momentul n care devine semnul uni act de abandon din partea
analistului (care, interpretnd, tinde s se degajeze din situaia afectiv dual), ne duce cu
gndul la sensibilitatea psihotic. Interpretarea n registrul transferului ce sugereaz
faptul repetiiei avnd drept surs psihismul subiectului este ea nsi interpretat ca o
respingere a realitii percepiei pacientului, echivalent cu respingerea ntregii sale
persoane. n general, interpretarea a vedea, dincolo de discurs, un alt sens, a sesiza c
este vorba i despre altceva dect susine aparena discursului risc s rneasc, din
acelai motiv: pare s pun la ndoial declaraia oficial a subiectului.
Ne apare astfel o implicaie narcisic a respingerii interpretrii. Pesemne c aceasta
l-a determinat pe Bela Grunberger s elaboreze teoria sa despre regresia narcisic. El a
remarcat c, de multe ori ntr-o psihanaliz, perioada de nceput care se poate ntinde,
ns, n unele cazuri, chiar pn la un an se arat refractar la interpretri i, n general, la
interveniile analistului care sugereaz existena lui (a analistului) separat ca persoan.
84
O alt cauz a dificultii de a primi i folosi interpretarea este deficitul n
funcionarea simbolic. Funcionarea simbolic susine i activitatea reprezentativ i
asociaia liber. Pentru toate, este nevoie ca psihicul s se desprind de modelul su
organic i s devin metafora acestuia [ crend astfel condiiile] alunecrii simbolice de la
o reprezentare la alta (J . Andre, 1999, p. 11).
ns interpretarea se afl n centrul tratamentului psihanalitic. La extrem, absena
ei permanent echivaleaz cu dispariia caracterului psihanalitic al abordrii terapeutice
respective, care devine altceva, potrivit pentru un alt nume. n realitate, lucrurile se
relativizeaz. Dac este adevrat c, aa cum afirma M. Little n relatarea propriei analize,
pacienii limit sufer de insule psihotice (ceea ce nu nseamn c sufer de psihoz, care
este mai organizat i al crui sim al realitii este clar afectat), aceasta nseamn c i
reciproca este valabil: sunt prezente, la ei, insule de sntate, ce pot fi exploatate n
interesul ntregului psihism.
Existena insulelor de sntate constituie baza de la care s-a pornit, n reflecia
psihanalitilor despre cum ar putea fi abordat, psihanalitic, o asemenea patologie. nsui
Winnicott, care se arat destul de activ, cel puin n cura descris de M. Little, a fost
preocupat de acest aspect. El pare s considere c scopul central al analistului devine nu
doar analiza n sine, ca n cazul nevrozelor, ci i rezolvarea continu a problemei instalrii
condiiilor necesare pentru analiz. Cu alte cuvinte, dac n analiza nevrozei, odat
instalate condiiile fizice i psihice necesare, nu se mai revine asupra lor, n cazul strilor
limit, aceste condiii trebuie reinstalate din timp n timp. Ca i cum caracterul insular al
patologiei s-ar transmite analizei nsei.
Ceea ce conteaz mai mult dect interpretarea analistului este participarea lui
nonverbal. R. Britton a detectat chiar o scal psihopatologic privitor la impactul
interpretrii: la un pol, se afl tipul de personalitate schizoid, pentru care realitatea
obiectiv (s spunem, cuvintele) eclipseaz subiectivitatea, iar la cellalt pol se afl tipul
borderline, pentru care sensul se ascunde ntotdeauna dincolo de cuvinte. n al doilea
caz, originea fenomenului se presupune a fi localizat ntr-o perioad din copilrie care
precede achiziia limbajului verbal.
Din acest motiv, se pune deseori problema nu att ce anume i se comunic verbal
pacientului, ct cum i se comunic verbal. Searles arat ct de util este faptul de a prelua,
85
n formularea unei interpretri, termenii i tonalitatea afectiv a pacientului, crora li se
adaug elaborarea analistului. El s-a inspirat din experiena lui C. Schultz, care observase
ct de important era pentru pacienii lui schizofreni s le interpreteze spusele n sensul
viziunii lor, iar nu n sensul viziunii analistului. Searles a adoptat metoda acestuia,
deoarece a remarcat c, dei el folosea n interpretri cuvinte sinonime cu cuvintele folosite
de pacienii si, aceste sinonime i bulversau deseori pe pacieni, drept dovad c ele, de
fapt, modificau sensul iniial (Searles, 1958). Searles a extins metoda la toi pacienii si,
fapt care susine afirmaia sa:

...orice psihanaliz aprofundat sau terapie psihanalitic intensiv ne confrunt
cu fenomene limit, deoarece acestea fac parte din condiia uman (Searles, 1986, p. 12).

Observaia sa se altur celei a M. Klein, relativ la, pe de o parte, continuitatea
dintre funcionarea psihotic i cea nevrotic, iar pe de alt parte, coexistena nucleelor
psihotice cu funcionarea nevrotic. Aceste observaii au o importan major pentru teoria
tehnicii psihanalitice. De pild, dac, ntr-adevr, n orice tip de funcionare psihic exist,
n fundal, fenomene borderline, analistul trebuie s fie contient de impactul posibil al
comunicrii sale nonverbale asupra tuturor tipurilor de pacieni, inclusiv asupra celor
nevrotici (receptivi la interpretrile verbale).

4.5.4. Contratransferul.
S amintim, pe scurt, ce nseamn contratransferul: n sens larg i cel mai comod, el
const n atitudinile i sentimentele, contiente sau nu, ale analistului fa de pacientul su.
ntr-un sens restrns, contratransferul este tot ceea ce transferul pacientului produce, ca
reacie imediat sau n timp, n psihismul analistului.
innd seama de subtilitatea extrem a comunicrii cu pacientul limit, travaliul
interior al analistului trebuie s fie profund i ndelungat, nainte ca o anumit intervenie
s produc un efect mutativ. De exemplu, n cazul unui pacient avid n a se ajusta la
realitatea intern a celuilalt (as if sau sine fals), analistul neatent i poate impune
pacientului, incontient, propria sa realitate, care se va ataa superficial personalitii
subiectului, n loc s-l ajute s-i descopere propria lume intern. Cu alte cuvinte,
86
psihanaliza este pus la ncercare i din acest punct de vedere: n faa dificultii n a-i
asigura pacientului condiiile pentru a-i re-crea personalitatea, apare tentaia de a-l
nva.
l vom urma din nou pe H. Searles (1979), care a mers, poate, cel mai n
profunzime cu reflecia analitic despre contratransferul n tratarea patologiei borderline.
O prim chestiune se leag de cadrul analitic i am relatat cte ceva n pasajul despre acest
subiect. Am artat dificultatea ntlnit, n general, cu privire la instalarea cadrului i
meninerea lui pe parcursul analizei. Ei bine, Searles rezolv aceast problem abordnd-
o din perspectiva contratransferului. Iat ce susine el:

...n legtur cu ntrebarea dac pacientul borderline trebuie sau nu sftuit s se
ntind pe divan, am constatat deja, de aproape treizeci de ani ncoace c, n general,
dac analistul, odat aflat n spatele pacientului, nu se las cuprins de panic, aceast
experien nu-i provoac panic nici pacientului (1979, p.131).

Aceast posibil panic se leag, evident, de problema evoluiei patologiei spre
psihoz sau de teama pacientului c acest lucru s-ar ntmpla (n absena percepiei vizuale
asupra prezenei fizice a analistului). Amintim c, dac ne raportm la planul realitii
obiective, aceasta reprezint o problem controversat; un autor ca A. Green consider,
potrivit experienei sale, c o patologie de acest gen nu conduce niciodat la o psihoz.
Este o discuie interesant, legat, n definitiv, de semnificaia termenului de limit,
discuie pe care o vom avea cu un alt prilej.
Ca s revenim la contratransfer, eventuala team a analistului (contient sau
incontient) de o psihoz se poate raporta la pacient sau la el nsui, ba chiar poate
proveni dintr-o dorin cea de a-l vedea pe pacient psihotic sau cea de a deveni el nsui
psihotic psihoza avnd, incontient, semnificaia de libertate total, de nlturare a tuturor
interdiciilor. Un asemenea joc al refleciei analitice rmne valabil, teoretic, la toate
situaiile, indiferent de coninutul lor cognitiv i afectiv. n cazul patologiei limit ns,
Searles consider c, n cursul terapiei, pacientul chiar are nevoie s dezvolte o psihoz de
transfer, acesta fiind condiia unei bune derulri a procesului terapeutic. Mai mult, el
gsete c nsui analistul trebuie s dezvolte un spaiu psihic propriu, corespunztor cu o
87
psihoz borderline contratransferenial, spaiu meninut, desigur, sub controlul refleciei
analitice. De altfel, autorul i extinde aceast teorie i asupra clinicii nevrozei, propunnd
drept criteriu de analizabilitate capacitatea pacientului nevrotic de a-i produce analistului o
nevroz contratransferenial. Ea se va transforma, n timp, ntr-o mai bun nelegere a
mecanismelor psihopatologice activate n analiz.
S lum, de exemplu, problematica separrii, central pentru cazul de fa. Cum
aceast problematic nu a fost tranat de pacientul limit, ea se va activa n analiz sub
dou forme principale: analistului i se va impune, prin intermediul transferului pacientului,
fie un rol de mam simbiotic, fie chiar rolul inversat, de sugar dependent (Searles,
1979). Este evident c a doua ipostaz (posibil prin mecanismul de identificare proiectiv)
prezint cele mai mari dificulti pentru analist.
n general, identitatea confuz a subiectului borderline i poate impune analistului
un rol resimit ca straniu relativ la identitatea sa personal. Searles compar tipul de
contratransfer din cazul nevrozei rolul tatlui dominator, al mamei seductoare sau
masochiste etc. cu tipul de contratransfer posibil aici: de pild, a fi tratat de ctre pacient
ca i cum nu exiti sau ca i cum ai fi un cadavru, ba chiar un fenomen al naturii sau un
obiect nensufleit.
O alt situaie stranie const n semnificaia pe care o poate cpta limbajul
verbal. Cuvintele devin echivalentul tatlui care se amestec n relaia simbiotic,
nonverbal, dintre mam i copil.
Spre deosebire de perspectiva clinic a lui O. Kernberg, Searles consider c orice
proces de individuare (capacitatea sinelui de a funciona separat de obiectul su) trebuie s
treac, n cursul analizei, printr-un proces de simbioz terapeutic, ce presupune
nfruntarea i analiza tentaiei psihotice. Altfel, apare o fals individuare, atracia spre
funcionarea psihotic rmne dominant, dei incontient, iar alegerea de a fi sntos
nu reprezint dect o ajustare superficial, convenional, la exigenele lumii exterioare. n
cadrul unui asemenea fenomen de simbioz analist-pacient, cel din urm are nevoie ca
analistul su s treac el nsui prin anumite experiene afective, nainte ca pacientul s
poat, prin identificare cu analistul, integra afectele i fantasmele respective n propria sa
funcionare psihic.

88
4.5.5. Specificitatea abordrii terapeutice
n ce privete regresia pacientului, necesar procesului analitic, ea se vdete
dificil, iar Winnicott crede c mai ales din pricina rezistenelor analistului. Dovada
acestor rezistene din partea analistului ar fi frecventa plngere cum c asemenea
pacieni sunt dificili, insuportabili etc. Autorul evoc, n glum, faptul c pacienii
acetia, pentru a putea beneficia de regresia cu pricina, trebuie s stea la coad, fiecare
ateptnd ca cellalt s ias i s nu mai aib atta nevoie de analistul su, care ar avea o
disponibilitate limitat pentru lucrul n condiiile regresiei profunde (M. Little, 1986).

Dup O. Kernberg, ceea ce el numete organizare limit a personalitii necesit
o abordare terapeutic specific. Pe de alt parte, el consider c acest tip de pacieni pot
avea episoade psihotice pasagere, ceea ce, tradus n termenii clinicii psihanalitice,
nseamn posibilitatea apariiei unei psihoze de transfer tranzitorii, cu pierderea simului
realitii i idei delirante ce se limiteaz la transfer (1975), fr afectarea funcionrii
psihice nafara cadrului.
Autorul schieaz elemente de prognostic, care pot fi detectate n cursul
ntrevederilor preliminare sau la nceputul terapiei. De pild, n timp ce prezena
simptomelor nevrotice nu garanteaz neaprat un prognostic bun (ele pot fi prezente n
orice patologie), absena simptomelor nevrotice indic un prognostic pesimist. Din
perspectiva simptomelor nevrotice prezente, excepie face angoasa, a crei existen
constituie o bun indicaie pentru terapia psihanalitic.

Una dintre primele discuii despre care mi amintesc s o fi avut la nceputul
practicii, ntr-un grup de lucru, a fost despre o prezentare clinic a unui coleg care fusese
frapat de modul cum pacienta (sau persoana care solicita o analiz) i freca minile
ncontinuu, n timp ce vorbea n cursul interviului preliminar. Dezbaterea s-a axat pe
semnificaia prognostic a acestui gest i pe ntrebarea dac nelinitea
comportamental msoar severitatea angoasei. Am descoperitatunci, n cadrul
refleciei grupului, faptul, aparent paradoxal, c era vorba de un semn exterior al unei
bune tolerane la angoas (angoasa nu era att de puternic nct s devin insuportabil
i s fie denegat), deci era un element de prognostic bun pentru analiz.
89

Pentru abordarea clinic a organizrii limit, Kernberg a pus la punct un tip de
terapie inspirat din psihanaliz, care pstreaz principiile de baz interpretare i
neutralitate tehnic, dar care conine modificri privind instalarea cadrului. Mai precis,
dat fiind ameninarea trecerii la act a pacientului, terapeutul se vede nevoit, uneori, s
devin activ tocmai pentru a instala sau a menine cadrul terapeutic, n interiorul cruia s
reintegreze poziia de neutralitate.
Spre deosebire de psihanaliz, terapia are loc fa n fa, cu o frecven de dou
sau trei edine pe sptmn (pe cnd analiza necesit de la trei pn la cinci edine, pe
divan). O alt deosebire privete natura interpretrilor, care sunt de tip aici i acum n
cea mai mare parte a tratamentului, de abia n stadiile avansate fiind indicate interpretri
genetice (asupra discursului despre acolo i atunci).
n interveniile sale, terapeutul utilizeaz din plin clarificarea invitaia adresat
pacientului, de a explora un material vag, misterios sau contradictoriu pentru a nelege el
nsui despre ce este vorba, dar i pentru a vedea ce anume nelege pacientul din ceea ce
tocmai a exprimat.

De-a lungul anilor, n supervizrile pe care le-am condus, am remarcat c
clarificarea reprezint una dintre dificultile analitilor care i ncep practica. A cere
pacientului s-i clarifice discursul nseamn ca analistul s-i arate, implicit, c nu a
neles ceea ce pacientul tocmai i-a spus, lucru care l poate jena pe analist. Pentru
aceasta, psihanalistului i trebuie: pe de o parte, un narcisism suficient de solid (a arta i
a-i arta siei c are nevoie de pacient pentru a-l nelege), pe de alt parte, dou feluri
de experien experiena grabei omnipotente de a nelege i a-i arta imediat
subiectului cum stau lucrurile i experiena ateptrii n ignoran sau, cum spunea
Bion, fr memorie sau dorin. ntre aceti doi poli temporali, clinicianul i va gsi
ritmul care s i permit o comunicare psihanalitic autentic, indiferent de tipurile de
contratransfer care intervin pe parcursul terapiei. Dar i clarificrile exagerate pot
duna procesului analitic: o anumit anxietate, fireasc la nceputul practicii, l poate
determina pe analist s i cear pacientului amnunte specifice despre discursul lui de
genul persoana pe care ai visat-o era femeie sau brbat? -, fapt care i creeaz
90
pacientului impresia c se dorete din partea sa un anumit curs al discuiei i care
frmieaz asociaia liber.

S revenim la indicaiile terapeutice ale lui Kernberg. Un alt punct important este
confruntarea. Scopul ei este scoaterea n eviden a aspectelor conflictuale sau discordante
din materialul pacientului. Iat un exemplu concret, oferit de autor, despre modul posibil
de a interveni pentru a-l confrunta pe subiect cu propriul su discurs:

Ai respins imediat fr mcar s v dai timpul s reflectai toate remarcile
mele din aceast edin i, n acelai timp, spunei ncontinuu c nu obinei nimic de la
mine (Kernberg, 1989, 1995, p. 17).

A comenta pe scurt i asupra acestui aspect, pentru a face o diferen n raport cu
analiza nevrozelor n care, dup mine, confruntarea prezint un anumit risc dac apare n
perioada de nceput, cnd nu tim foarte bine n ce msur avem de a face cu o funcionare
limit.

Ttentaia confruntrii este puternic la psihanalist atunci cnd acesta simte nevoia
propriei coerene mentale, dar i pe aceea de a-i arta pacientului su c ine minte tot ce
i povestete acesta, deci c este atent i perspicace, deci c merit aprecierea pacientului.
Problema apare atunci cnd este vorba de un pacient nevrotic. Acesta poate primi o
confruntare ca pe un repro din partea supraeului: nu este coerent, logic i armonios n
discursul su, aadar trebuie s fie mai atent cum vorbete, cum gndete. O asemenea
reacie afectiv nu face dect s ntreasc inhibiia, aprri ca raionalizarea i
intelectualizarea, n general mecanismele rezistenei i tot ce submineaz asociaia liber.


n linii mari, dup Kernberg, analiza cazurilor limit trebuie s urmreasc
problema identitii difuze i a tipurilor de relaie de obiect, corespunztoare sinelui clivat
i obiectelor clivate. Se va pune accent pe clarificarea experienelor subiective ale
pacientului, ca i a semnificaiei lor incontiente. Se vor analiza aprrile primitive, tocmai
91
cele care slbesc eul i simul realitii. Aceast cerin implic urmtoarea perspectiv
teoretic asupra cauzei fragilitii eului n organizarea limit: aprrile arhaice nu
contribuie la susinerea eului, ci dimpotriv, la meninerea fragilitii lui. Drept urmare,
interpretarea lor elibereaz eul de nite defense nocive. O asemenea teorie susine ferm
indicaia de terapie de orientare psihanalitic pentru acest tip de patologie.


Referine bibliografice
J . Andr (1999), Lunique objet, n Les tats limites, Paris, PUF.
J . Andr (2002), Borderline transfert, n Transfert et tats limites, ed. J . Andr, C.
Thompson, Paris, PUF, 2002.
J . Bleger (1966), Psychanalyse du cadre psychanalytique, n R. Kas et al., Crise,
rupture et dpassement, Paris, Dunod, 1997.
O. Kernberg (1975), Les troubles limites de la personnalit, Toulouse, Privat, 1989.
O. Kernberg, M.A. Selzer, H. W. Koenigsberg, A.C. Carr i A. H. Appelbaum
(1989), La thrapie psychodynamique des personnalits limites, Paris, PUF, 1995.
O. Kernberg (1996), Psihanaliza i psihoterapia psihanalitic a tulburrilor de
personalitate, n D. Widlcher i A. Braconnier, Psihanaliz i psihoterapii, Ed. Trei,
Bucureti, 2006.
M. Little (1986), Lorsque Winnicott travaille dans des zones o dominent les
angoisses psychotiques un compte-rendu personnel, n Transfert et tats limites, ed. J .
Andr, C. Thompson, Paris, PUF, 2002.
A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor, ed. (1996), Psychanalyse, Paris, PUF.
H. Searles (1958), Techniques thrapeutiques, n Mon exprience des tats-
limites, Paris, Gallimard, 1994.
H. Searles (1982, 1985), Separation et perte dans la thrapie psychanalytique des
patients borderline, n Mon exprience des tats-limites, Paris, Gallimard, 1994.
H. Searles (1979), Le contre-transfert: un instrument pour comprendre et aider le
patient, n Mon exprience des tats-limites, op. cit.


92
5. PERVERSIUNEA


Conform perspectivei nosografice a psihanalistei franceze Piera Aulagnier,
stabilirea unei anumite organizri mentale presupune luarea n considerare a dou axe: pe
de o parte, comportamentul i personalitatea, iar pe de alt parte, msura n care subiectul
se afl n contact cu el nsui i cu lumea. Din acest punct de vedere, pot exista trei
posibiliti de funcionare psihic nevrotic, polimorf i psihotic (1975, 1979). Figura
paradigmatic a potenialului de funcionare polimorf ar fi perversiunea.
(S remarcm, n treact, c perversiunea ocup n aceast clasificare locul pe care
ne-am atepta s-l ocupe funcionarea limit. S existe oare aspecte comune ntre cele dou
organizri psihice? Aparent, nu. Problema rmne deschis).
Conform teoriei freudiene, perversiunile, dei heterogene ca form, i au cauza n
evitarea conflictului suscitat de diferena dintre sexe i de angoasa de castrare
corespunztoare, conflict evitat prin denegarea castrrii. Copilul este un pervers
polimorf, ale crui pulsiuni pariale se vor integra la pubertate, sub influena complexului
Oedip. n nevroz, aceste pulsiuni sunt refulate, iar n psihoz, supuse mecanismului de
forcludere, pentru a fi apoi regsite sub forma halucinaiei. n cazul perversiunilor,
mecanismul difer, elementul central fiind denegarea, care furnizeaz un fel de revolt,
sfidare sau triumf asupra realitii (interne i externe). n acelai timp, datorit
mecanismului de clivaj, este ca i cum subiectul ar recunoate i, n acelai timp, nu ar
recunoate realitatea.

5.1. Homosexualitatea
S lum homosexualitatea masculin, despre care Freud a scris n legtur cu
Leonardo da Vinci. Homosexualul caut, n partenerul su, pe copilul ce-a fost el nsui
odat, i l iubete aa cum era el iubit de mam n trecut. Are loc deci o identificare cu
mama i o alegere de obiect narcisic (narcisism rnit prin fantasma de castrare). Factorii
etiologici sunt constituionali i de mediu seducia matern, lipsa tatlui. Alte ipoteze iau
n considerare puternica valorizare a organului genital masculin, care nu-i poate lipsi nici
obiectului iubirii, sau gelozia fa de frai (la brbat)/surori(la femeie), care se transform
93
din ur n iubire homosexual. Freud leag homosexualitatea de paranoia (unde persoana
iubit devine persecutor) i de funcionarea social (unde impulsurile agresive conduc la
formaiune reacional).
Homosexualitatea feminin este mai puin clarificat. O ipotez este decepia fiicei
n timpul conflictului oedipian, fa de tat; are loc o reorientare spre mama care, dei
aleas ca obiect al iubirii, rmne obiectul unei relaii ambivalente.

5.2. Fetiismul
Un alt tip de perversiune studiat nc din cercetrile lui Freud este fetiismul, care
const n fixarea la un obiect material feminin ce devine condiia necesar n obinerea
orgasmului. Aici, teoria freudian este coerent axat pe mecanismul de denegare a
castrrii. Conform mai multor teorii psihanalitice, obiectul-feti simbolizeaz organul
genital masculin (atribuit subiectului sau figurii materne), snul (obiect parial) raportat la
traumatismul sevrajului, sau, n sens mai larg, obiectul supus n ntregime puterii
subiectului, obiect devitalizat utilizat i ca aprare mpotriva fuziunii distructive cu
obiectul viu.

5.3. Sadomasochismul
Ca perversiune sexual, el implic suferina i umilirea, impuse cuiva sau suferite
din partea cuiva, i folosite drept mijloace erogene n practicile sexuale. Ele presupun
anumite fantasme (scenarii imaginare) de exemplu, n cazul masochismului, a fi castrat, a
nate, a fi penetrat etc. Exist o variant nesexual, moral, a sado-masochismului, mai
greu de decelat de ctre subiectul nsui, n special varianta masochist, care se deduce din
comportamentul su.

5.4. Legea simbolic i realitatea
n planul cel mai general, structura pervers poate fi neleas pornind de la teoria
lui Lacan, care trateaz despre raportul subiectului cu legea simbolic. n familie, copilul
se confrunt cu legea interdiciei incestului (adic altceva care mpiedic incestul, n plus
fa de insuficiena sexual a copilului sau ameninarea cu castrarea), a crei internalizare
devine factor organizator al vieii psihice. Pentru a favoriza internalizarea legii, prinii
94
trebuie s se arate ei nii supui acesteia, crend imaginea unui principiu (abstractizare)
extins dincolo de o regul singular. Modul n care perversul privete legea, ca fiind
derizorie i nelegitim ea nsi, ba chiar violent, i poate avea cauza ntr-o atitudine
parental duplicitar cu privire la lege; astfel, o mam care aparent este interdictiv, dar
n secret este seductiv, i va creea copilului ocazia de a-i cliva imago-ul matern ntr-o
variant idealizat i o variant sexuat, clivaj ce cultiv un altul, ntre acceptarea legii i
desconsiderarea ei. n plus, dac legea este perceput ca arbitrar i ca semn al violenei,
perversul nu poate dect s i se opun, prin propria sa violen legitim.
Dincolo de principiul legii, se ascunde ns cel al realitii diferena dintre sexe i
dintre generaii i denegarea legii devine denegarea realitii. A nu respecta regula
jocului simbolizeaz, de fapt, nesupunerea n faa realitii...O asemenea problematic
ridic ntrebarea dac perversitatea, n acest sens general ( cum ar fi, de pild, abandonul
copilului, care ar presupune transgresarea tabuului crimei), intr n acelai domeniu cu
perversiunile sexuale. Dincolo de aceast ntrebare, exist prerea unanim c actul
pervers, exprimnd totodat omnipotena narcisic a subiectului, l apr n a-i recunoate
ura i violena fa de obiect.
n perspectiva psihanalistei J . Chasseguet-Smirgel, transgresarea esenial din
perversiune se refer la diferene n general, fie ele n raport cu sexul, cu generaiile, cu
diferite pri ale corpului, fie c este vorba de diferena om-divinitate, via-moarte.
Regula perversiunii const n uniformizare, n omogenizare i astfel, n distrugerea
caracterului complex al lucrurilor, n reducia lor, dimpreun cu anularea puterii creatoare
a prinilor. Mai mult de att, tergerea diferenelor dintre sexe i dintre generaii este sursa
unei satisfacii legate de ambiia de a lua locul Creatorului sau fantasma de auto-
concepere (Caillot, 2003). Pe de alt parte, sublimarea tendinelor perverse poate conduce
la creativitate.

5.5. Perversiunea narcisic
P.-C. Racamier a scris despre ceea ce el a numit perversiunea narcisic
(perversitate sau perversiune relaional), n care subiectul, pentru a evita confruntarea cu
conflictele sale interne i cu sentimentele de pierdere, manipuleaz psihic obiectul i-l
utilizeaz ca pe un instrument, pentru a se pune pe el nsui n valoare. Patologie durabil
95
sau tranzitorie, perversiunea narcisic apare ca fiind extrema nevrozei de caracter,
organizare psihopatologic asimptomatic i egosinton sau care, am putea spune, induce
simptome celor din jur, destinatarilor efectelor ei. ntlnim aici o structur cu rol de
aprare nu numai mpotriva suferinei i furiei narcisice, ci i mpotriva depersonalizrii i
psihozei astfel, ea reprezint un mod de supravieuire psihic n detrimentul obiectului
extern, care este redus la o funcie de receptacol inert al conflictelor i rnilor narcisice
expulzate de subiect.
Perversiunea narcisic i evideniaz efectul distructiv n special n grupuri.
Unii teoreticieni asociaz perversiunea narcisic i seducia (ele avnd i rdcini
etimologice comune), ceea ce implic o generalizare, n sensul c orice perversiune are o
dimensiune narcisic. n cadrul relaiei copil-printe, seducia narcisic din partea
printelui poate fi extrem de subtil, utiliznd mecanisme ce produc o anumit aservire a
psihismului copilului ctre cel al adultului. J. Angelergues i F. Kamel se ntreb dac
perversiunea narcisic nu este cumva o organizare caracterial bazat pe cronicizarea
triadei maniacale despre care vorbete H. Segal i care presupune: trimf, control, i
dispre, toate manifestate fa de obiect.
n cadrul general al unei asemeni seducii perverse, se difereniaz mai multe tipuri
de manevre la care subiectul pervers i supune obiectul :
-manevre confuziogene
descalificarea senzaiilor, emoiilor sau gndurilor obiectului, ba chiar a
capacitii imaginative i de simbolizare; de exemplu, tatl l ntreab pe
bieelul care se joac de-a tancul cu un scaun: Ce este asta, un tanc sau
un scaun? (Target, 2007);
- pervertirea comunicrii subiectul se preface c nu aude sau nu nelege
ce i se spune, pentru a i se repeta sau explica, crendu-se impresia c
mesajul n sine este confuz sau fr valoare;
-omiterea calificrii (valorizrii) atunci cnd aceasta este ateptat, de pild
n cazul copilului care are o reuit i care obine, n loc de laud,
comentarii de tipul da, dar...;
- falsificarea (minciuna), pn la forma ei subtil de pervertire a gndirii
(Anzieu, 1975).
96
- manevre de seducie narcisic falsificatoare
-supraestimarea narcisic (flatare, adulare prefcut);
-subestimare narcisic prefcut (dispre);
-seducie egalitar (subiectul i creeaz obiectului iluzia c sunt egali, c se
plaseaz la acelai nivel).
Dup J. Chasseguet-Smirgel, matricea tuturor perversiunilor sexuale este
sadismul. Cum acesta transpare i n cazul perversiunii narcisice, ne apare din nou nucleul
comun al celor dou categorii. De altfel, registrul narcisic i cel sexual se pot
ntreptrunde oricnd aa cum a remarcat Winnicott, artnd c un pacient aflat ntr-un
moment depresiv poate utiliza aspecte sexuale pentru a-i ascunde patologia narcisic.
Freud afirma, nc din primele sale scrieri, c n nevroz (isterie), subiectul i
respinge nu att sexualitatea sa, ct virtuala sa perversiune: nevroza ar fi negativul
perversiunii. n viziunea M. Klein, perversiunea ar fi legat nu de vreo fragilitate a
supraeului (supraeu care s mpiedice transgresarea limitelor, a legii i a realitii), ci de un
supraeu care funcioneaz diferit fa de cel nevrotic. Klein ofer exemplul criminalului
care comite delicte tocmai datorit angoasei i sentimentelor de culpabilitate. Tot ea a
semnalat, dei n mod vag, rolul invidiei n manevrele perverse de devalorizare a
obiectului. Ct privete comparaia cu psihoza, E. Glover susine c perversiunea se opune,
n ultim instan, psihozei, una dintre funciunile sale fiind umplerea fisurilor cu privire
la simul realitii.

5.6. Cura psihanalitic i perversiunea

Atta vreme ct perversul obine o anumit satisfacie prin denegare, este de
ateptat ca el s nu cear ajutor psihanalitic. ns, n cursul tratrii unor pacieni
funcionnd preponderent n alte modaliti, putem ntlni momente sau sectoare perverse.
Nu este clar dac acestea preexist sau se organizeaz pe loc, n cursul micrii
transfereniale, ca modaliti defensive particulare. Apariia lor n cadrul altor patologii
atrage atenia asupra raportului posibil dintre perversiune, pe de o parte, i nevroz sau
psihoz, pe de alt parte.
97
n ceea ce privete perversiunea narcisic, fenomenul de contratransfer negativ
pe care se presupune c l produce i are, probabil, cauza n faptul c aceast patologie se
opune prin natura ei obiectivelor psihanalitice, evitnd registrul depresiv, cel conflictual i
cel obiectal. Caracterul temporar al unui asemenea mod de funcionare, n cursul unui
proces analitic, ridic mari probleme contratransfereniale, datorit faptului c atacurile
narcisice asupra analistului l pot mpiedica pe acesta s detecteze cauza lor, anume
suferina incontient a pacientului.
J .-P. Caillot ofer exemplul pacientului care manipuleaz situaia n aa fel nct s
par c analistul l subestimeaz, ceea ce i-ar justifica pacientului ura din transfer; sau
exemplul pacientului care, att n analiz ct i n trecutul su, evita s pronune cuvintele
mam sau tat (adic existena unor naintai) etc. Autorul remarc faptul c, n toate
cazurile, dezvluirea manevrelor perverse determin apariia unor fantasme sau vise cu
coninutul corespunztor, fantasme sau vise care sunt analizabile (abordabile prin
interpretare).

De pild, ne relateaz el, ntr-o bun zi, un analizand de-al su l anun
zmbitor c nu mai trebuie s-i pltesc edinele pe luna respectiv, deoarece era n
avans cu o lun; dup ce analistul i-a clarificat c, de fapt, lucrurile stteau invers (era
n urm cu o lun), pacientul a visat c el era psihanalistul, iar cellalt venea la edin,
ceea ce simboliza inversarea ordinii generaionale.

Este demn de remarcat c, din punctul de vedere al funcionrii psihice a
terapeutului, oricare ar fi patologia pe care o trateaz, prezena mecanismelor perverse la
analist implic o incompatibilitate profesional. Aceasta, cu att mai mult cu ct, aa cum
arat F. Pasche, psihanalistul are nevoie, pentru a putea investi realitatea psihic a
pacientului su de-a lungul procesului analitic, de o anumit mobilitate anti-narcisic,
care l face capabil s se decentreze de sine i s se orienteze spre lumea subiectului.




98
Referine bibliografice
J . Angelergues, F. Kamel (2003), Argument, n Revue Franaise de
Psychanalyse, 3/2003, Paris, PUF.
P. Aulagnier (1975), La violence de linterprtation, Paris, PUF.
P. Aulagnier (1979), Les destins du plaisir, Paris, PUF.
J .-P. Caillot (2003), Envie, sacrifice et manoeuvres perverses narcissiques, n
RFP 3/2003.
J . Chasseguet-Smirgel (1977), Rflexions sur les rapports entre la perversion et le
sadisme, Congresul IPA, Ierusalim, 1977.
S. Freud, O amintire din copilrie a lui Leonardo da Vinci, n Opere 1. Ed. Trei,
Bucureti, 1999.
M. Klein (1927), Les tendances criminelles chez les enfants normaux, n Essais
de psychanalyse, Payot.
A. de Mijolla, S. de Mijolla-Mellor (ed.), Psychanalyse, Paris, PUF, 1996.
P.-C. Racamier (1993), Cortge conceptuel, Paris, Ed. Apsyge.