TESTES QUE AVALIAM

FUNES EXECUTIVAS
Ktia Osternack Pinto
Diviso de Psicologia ICHC-FMUSP
katiadip@hcnet.usp.br
ATENO PEQUENA REVISO
Tipos gerais:
Sustentada:
Manter-se atento ao longo do tempo.
Constncia da ateno = vigilncia
Seletiva:
Manter o foco para informaes relevantes.
Resistncia interferncia.
Alternncia:
Modificar o foco da ateno de um componente da
tarefa para outro e retornar tarefa inicial.
Comportamento fluente.
ATENO PEQUENA REVISO
Spreen sugere o modelo integrativo de Mateer e
Mapou (1996)
2 reas: Organizao e Codificao
Organizao
Canalizar os recursos atencionais
Inclui vigilncia, ateno focal e ateno sustentada.
Codificao
Manter ateno e process-la mesmo com distrator
Inclui o span atencional, resistncia interferncia e
manipulao mental = working memory
Dficits atencionais
Tambm relacionados ao tempo de reao e velocidade
de processamento da informao
FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
Terminologia recente
Conjunto de funes complexas
Constructo multidimensional
Inclui:
Iniciao
Planejamento
Levantamento de hipteses
Flexibilidade do pensamento
Tomada de deciso
Auto-regulao
Julgamento
Utilizao de feedback
Auto-percepo
Necessrios ao comportamento efetivo e
contextualmente apropriado
FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
Envolve
Working Memory
Shifting

Lezak: 4 componentes:
1. Volio
2. Planejamento
3. Ao intencional
4. Desempenho efetivo
Cada um envolve diferentes conjuntos de
comportamentos
Todos so necessrios para uma conduta adulta
socialmente responsvel e efetivamente
independente
FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
1) Volio
Ao intencional = conscincia dos objetivos
Determinar uma necessidade ou vontade
Conceitualizar sua realizao futura
Formular uma meta
Inclui:
Capacidade motivacional
Auto-conscincia
Conscincia corporal
Conscincia de si
Conscincia social
FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
2) Planejamento
Identificao e organizao dos passos necessrios para
atingir uma meta
Requer
Conceitualizar as circunstncias presentes
Referencial adequado de si em relao ao ambiente
Considerar seqencial e hierarquicamente as idias
necessrias ao desenvolvimento de uma estrutura
conceitual que dar o direcionamento da ao
Bom controle da impulsividade
Funo mnemnica razoavelmente intacta
Ateno sustentada
Inteno realstica
FUNO EXECUTIVA PEQUENA REVISO
3) Ao Intencional
Transformao de uma inteno em atividade auto-
sustentvel
Implica
Monitorar seqncias de comportamento complexo em
um modo ordenado e integrado
Capacidade de auto-regulao
Flexibilidade/shift perseverao, estereotipia,
modulao do ato motor
4) Desempenho efetivo
Monitorar, auto-corrigir e regular a intensidade, ritmo e
outros aspectos qualitativos da ao motora
Inclui
Auto-crtica
TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Abstrao, seqenciao, conceituao
Semelhanas, Raven, Compreenso, Contar histrias,
Formar sentenas, FAS
Anlise de contextos
Busca visual, Figuras Temticas/Absurdas
Controle inibitrio
Labirinto, Hooper, Testes de trilhas, Stroop
Planejamento e organizao do ato motor
Labirintos, Cubos, Rey-CFT - cpia, outras produes
grficas, Torres
Flexibilidade mental
Torres, Winsconsin
Comportamento adaptativo
Atividades de vida diria, Winsconsin
TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Testes
Five-Point Test
Reproduo grfica de padres repetitivos
Fluncia gestual bateria Luria
Go-no-go
Perseverana/Persistncia
Impersistncia motora bateria
Olhos fechados, lngua para fora, etc

Five Points Test
Produzir o maior n
possvel de figuras
unindo os pontos de
cada retngulo.
3 ou 5 minutos
Diferentes adaptaes
2 exemplos: todos os
pontos e somente dois
Pode-se dar mais folhas
Pontua-se o n de
desenhos descontando-
se os repetidos:
% erros perseverativos =
n erros perseverativos
total de desenhos x
100.
Ponto de corte = 15
Percentil 50 = 2-3 % de
erros perseverativos

Anlise contextual - Stanford-Binet
Torre de Hanoi
Iniciar com 3 pinos, depois passar para 4 pinos
Repetir o procedimento 5 vezes
Anotar o tempo e o n de movimentos








Obs. 1: se for muito bem com 3, passar para 4 na 3
Obs. 2: se tiver muita dificuldade com 3, no aplicar 4
TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Movimentos Tempo (seg.) Movimentos Tempo (seg.)
1
2
3
4
5
Tentativas
Trs Pinos Quatro Pinos
TESTES PARA FUNES EXECUTIVAS
Winsconsin Card Sorting Test
considerado melhor medida da funo executiva
Requer planejamento estratgico, busca organizada,
habilidade em usar feedback do ambiente para mudar o
padro cognitivo, comportamento dirigido tarefa e
habilidade para modular impulsividade
Shift - mudar estratgias cognitivas em resposta a
mudanas nas contingncias do ambiente
4 cartes-estmulo + 2 blocos de 64 cartes-
resposta
Categorias Cor-Forma-Nmero-Cor-Forma-Nmero
10 corretas para cada categoria
Dizer apenas se est certo ou errado
Sem limite de tempo - termina com 6 categorias ou os
128 cartes
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 1
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 2
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 3
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 4
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 5
Winsconsin Card Sorting Test
Cartes-estmulo
Carto 6
Winsconsin Card Sorting Test
Avaliao
Numerar as respostas corretas
Circular as respostas erradas
Respostas ambguas = mais que 1 categoria ( C F N O )
Respostas no ambguas = apenas uma categoria ( C F N O )
Resposta perseverativa = quando atinge o princpio
perseverativo em 1 dos 3 critrios abaixo marca-se p
Pontuao
N categorias completadas
n de categorias que atingem o critrio de 10 corretas
consecutivas, na seqncia C F N C F N. Escore = 0 a 6
N tentativas at completar a 1 categoria = raw escore
Quando no completa nenhuma categoria o n = 129
Winsconsin Card Sorting Test
Pontuao
% erros perseverativos = n erros perseverativos x 100
n tentativas no teste
Falhas em manter o set
1 erro aps 5 ou + respostas corretas consecutivas
No computada quando o paciente termina todos os
cartes (128) e no completa a categoria por isso.
% nvel conceitual de respostas
3 ou + respostas corretas consecutivas que ocorrem no teste
todo, incluindo os que completam a categoria
= n respostas com nvel conceitual x 100
n respostas no teste
Arredonda para n inteiro
Winsconsin Card Sorting Test
Pontuao
Aprendendo a aprender
A mdia das mudanas na eficincia conceitual atravs das
consecutivas categorias do teste.
S calculada quando o paciente completa 3 ou +
categorias ou se completa 2 e 1 tentativa da 3
a) Primeiramente, caso atinja o critrio, verificar se tem
pelo menos 10 tentativas na categoria que no foi
completada.
b) Depois, calcular a % de erros para cada categoria
completada ou tentativa
= total de erros da categoria x 100
n tentativas at completar
Winsconsin Card Sorting Test
Aprendendo a aprender
c) Computar as diferenas das % de erros para cada par
consecutivo de categorias ou estgios adjacentes =
= % erros da categoria 2 (forma) - % erros da categoria 1 (cor)
= % erros da categoria 3 (nmero) - % erros categoria 2 (forma)
E assim sucessivamente
d) Somar as % das diferenas de erros e tirar a mdia, que se
constitui no escore bruto da aprendizagem. Quando positivo,
indica que houve aumento de eficincia conseqente
aprendizagem.
% erros / % respostas perseverativas / % erros
perseverativos = escore bruto x 100
n respostas
Arredonda para n inteiro
Winsconsin Card Sorting Test
Escores
Percentil
Standard
Scores
T scores Diagnstico
32.8 > 107 > 55 Acima Mdia
38.2 92 a 106 45 a 54 Mdia
14.4 85 a 91 40 a 44 Abaixo Mdia
8.6 77 a 84 35 a 39 Dificuldade Leve
4.0 70 a 76 30 a 34 Dif. Leve / Moderada
1.5 62 a 69 25 a 29 Dific. Moderada
0.4 55 a 61 20 a 24 Dif. Moder. / Grave
0.1 < 54 < 19 Dificuldade Grave