Anexa nr.

9 APROBAT:
Prin ordinul CNAS nr 127-A din 06 aprilie 2006

INSTRUCIUNI DE COMPLETARE A FORMULARULUI TIPIZAT
REV1 ANCHETA PERSOANEI ASIGURATE
Formularul REV1 Ancheta persoanei asigurate se utilizeaz pentru aplicarea procedurilor de deschidere a contului personal al persoanei fizice n
structurile teritoriale ale CNAS, introducerea modificrilor n cazul schimbrii datelor , restabilirea certificatului de asigurri sociale n cazul pierderii sau
inutilitii.
Formularul REV1 se completeaz personal de ctre asigurat, ntr-un exemplar, cu litere de tipar (cte un simbol n fiecare celul, ncepnd cu prima celul)
n baza actelor de identificare ale persoanei: Buletin de identitate, Paaport de tip vechi, Certificat MAI (n cazul pierderii). Dac ancheta persoanei asigurate
se completeaz n baza Paaportului de tip vechi, Certificatului MAI va fi necesar s se indice datele din Certificatul de natere. Copiile actelor se anexeaz.
Autenticitatea datelor indicate n anchet se confirm prin semntura persoanei asigurate.
Formularul REV1 primar se completeaz pentru persoanele angajate la momentul implementrii evidenei individuale n sistemul public de asigurri
sociale, pentru persoanele care n momentul angajrii nu au certificat de asigurare social, pentru persoanele care de sine stttor achit contribuiile de
asigurri sociale.
Formularul REV1 schimbare date personale se completeaz n cazul modificrii datelor personale (numele, prenumele, patronimicul, data naterii, locul
naterii, sexul sau alte date).
Formularul REV1 restabilire certificat de asigurri sociale se completeaz pentru restabilirea certificatului de asigurare social n cazul pierderii sau
inutilitii lui i n alte cazuri.
Toate rechizitele se completeaz n limba de stat, cu litere de tipar, cu cerneal albastr.

Lista elementelor i modul completrii lor
Elemente Regulile de completare
Obligativitatea completrii
Tipul formularului
primar
Tipul formularului
schimbarea datelor personale
i restabilirea certificatului de
asigurare social
Tip formular Se marcheaz celula care corespunde unui din cele trei tipuri de
documente.
Se completeaz una din celule
DATE PERSONALE
Numele
Prenumele
Prenumele tatlui
Se completeaz la forma iniial n corespundere cu datele din
documentul de identitate a persoanei.
Din paaportul de tip vechi sau adeverina de natere rubricile
completate n limba rus se traduc n limba de stat.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
Sex Se marcheaz celula care corespunde sexului persoanei asigurate:
masculin sau feminin.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
Cetenia Se indic cetenia persoanei n cazul prezenei nscrierii despre
cetenie n documentul de identitate.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
Starea social Se indic starea social a persoanei n conformitate cu clasificatorul
strii sociale.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
DATE DESPRE NATERE (se completeaz conform certificatului de natere)
Data naterii
--------------------------------
ara de origine
Judeul (Regiunea)
Raionul/Sectorul
Oraul, satul



Se completeaz cu cifre ziua, luna, anul naterii.

Toate elementele se completeaz la forma iniial conform adeverinei
de natere. La indicarea datelor despre locul de natere trebuie s se
respecte cu strictee denumirile rilor, republicilor, inuturilor,
regiunilor, judeelor, raioanelor, sectoarelor, localitilor, oraelor,
satelor ce se conin n adeverina de natere a persoanei (indiferent de
la modificarea denumirii la momentul completrii anchetei). Se indic
numai localitatea, raionul, regiunea fr a se indica ora, sat,
raion, orel, regiune, ar.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
DOMICILIUL
Conform vizei de domiciliu
Real
Se marcheaz celula care corespunde uneia din adresele indicate n
anchet (adresa conform vizei de reedin sau adresa real).
Se completeaz o celul
Cod potal
Municipiu, Ora, sat
Raion
Strada, Nr. cas
Bloc, Apartament
Se indic adresa de domiciliu complet n form liber.
Se permite folosirea tuturor abrevierilor admise.

Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
Telefon Se indic telefoanele de contact ale persoanei asigurate de la serviciu
sau domiciliu. Se completeaz n form liber.
Se admite lipsa elementelor.
ACT DE IDENTITATE AL PERSOANEI
Tip document

Se marcheaz celula care corespunde unuia dintre cele trei tipuri de
documente, n baza cruia se completeaz ancheta.
Se completeaz o celul
Seria, numrul
documentului


----------------------------------
Se indic seria i numrul documentelor. La completarea seriei pentru
documentele Paaport de tip vechi i Certificat MAI se
utilizeaz cifrele romane X, V, I. De exemplu, este corect XVIIIBM,
si nu XYIII, XZ111.

Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz numai n
cazul modificrii sensului
elementului
Numr de identificare de
stat al persoanei (IDNP)
----------------------------------
Se indic numrul de identificare de pe partea verso a buletinului de
identitate, care conine 13 simboluri.


Eliberat




----------------------------------
La completarea elementelor obligatoriu se va ine cont de denumirile
raioanelor, oraelor, satelor i altor uniti teritorial administrative
indicate n documentele de identificare a persoanei (indiferent de
modificarea denumirii la momentul completrii anchetei). Se permite
utilizarea abrevierilor admise.


Data eliberrii Se completeaz n cifre ziua, luna i anul eliberrii documentului.

Certificat de natere
Seria, numrul documentului



-------------------------------------
Eliberat




-------------------------------------
Data eliberrii

Se indic seria i numrul conform adeverinei de natere.
Pentru completarea seriei se utilizeaz cifrele romane X, V, I.
De exemplu: Este corect XVIIIBM, si nu XYIII, XZ111.

La completarea elementelor obligatoriu se va ine cont de
denumirile raioanelor, oraelor, satelor i a altor uniti
teritorial-administrative indicate n adeverina de natere
(nectnd la modificarea denumirii la momentul completrii
anchetei). Se permite utilizarea abrevierilor admise.

Se completeaz n cifre ziua, luna i anul eliberrii adeverinei
de natere.
Datele se completeaz
obligator, dac n calitate
de document de
identificare a persoanei
este Paaport de tip
vechi, Certificat MAI sau
n lipsa tuturor
documentelor de
identificare a persoanei.

Se admite lipsa acestui
element
Toate elementele prezentului compartiment se completeaz numai n cazul modificrii datelor personale i restabilirea certificatului de
asigurri sociale.
Elementele indicate n certificatul de asigurri sociale eliberat anterior
Codul personal de asigurri
sociale




------------------------------------
Numele
Prenumele
Prenumele tatlui
Se indic codul personal de asigurri sociale atribuit de Casa
Naional la nregistrare. La completarea formularului
restabilirea certificatului de asigurare social persoana
asigurat poate s nu cunoasc codul personal de asigurri
sociale. n acest caz pentru completarea elementelor date,
persoana asigurat trebuie s precizeze codul personal la patron
de la ultimul loc de munc

Elementele se completeaz la forma iniial.


Nu se completeaz Se completeaz obligatoriu

Data completrii

Se indic data completrii anchetei asiguratului n cifre ziua,
luna i anul.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz obligatoriu
Semntura titularului Semntura asiguratului Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz obligatoriu
L.S. Formularul se autentific prin tampila agentului economic sau
prin tampila inspectorului structurii teritoriale al CNAS.
Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz obligatoriu
Semntura persoanei
responsabile
Semntura persoanei care a verufucat complectarea anchetei. Se completeaz
obligatoriu
Se completeaz obligatoriu