Examen ENAM 2010 B

ENAM 2010 B - INTERACTIVO

1. Pgta. 1: Una gestante con infeccin de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer a su hijo
al Centro de salud en las primeas 24 horas. Qu esquema antirretroviral le instaurara al
recin nacido?

a) AZT por 4 semanas.
b) dosis nica de NVP+AZT por 4 semanas
c) NVP dosis nica+AZT y 3TC por semanas
d) NVP+AZT+3TC por 4 semanas.
e) solo 3TC por 1 semana


2. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infeccin VIH que no toma
TARGA llega a su consulta. Una medida probada que ayudara a disminuir la transmisin
perinatal de la infeccin es?

a) Parto vaginal.
b) cesrea electiva.
c) cesrea de emergencia.
d) ruptura de membranas < 12 horas.
e) cesrea de emergencia luego de la ruptura de membranas.

3. Pgta. 3: Cul de las siguientes categoras establecidas por la FDA para las drogas utilizadas
en la gestacin son consideradas de riesgo:

a) categoria c.
b) categoria A.
c) categoria X.
d) categoria B
e) categoria H.

4. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 clulas por mmm3 acude por
disminucin de visin a nivel del ojo erecho por los hallazgos oftalmolgicos se le diagnostica
CMV ocular. Que tratamiento debera recibir la paciente si la lesin que presenta amenaza la
visin?

a) ganciclovir EV.
b) implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO.
c) inyeccion intraocular de ganciclovir.
d) foscarnet EV
e) valgaciclovir oral.

5. Pgta. 5: Paciente varn de 30 aos con diagnostico de VIH que acude por presentar
deposiciones liquidas de 4-5 cmaras por da. En el examen parasicolgico se encuentra
Isospora belli.Que rgimen es el indicado para tratar esta patologa?

a) ciprofloxacina
b) pirimetamina+leucovorin.
c) claritromicina.
d) TMP-SMX.
e) azitromicina+ciprofloxcina.

6. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con claritromicina. El
paciente iniciara TARGA y le consulta hasta cundo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le
contesta hasta que sus CD4 sean de :

a) >50 celulas /mmm3.
b) >100 celulas/mm3.
c) >200 celulas/mm3.
d) >500 celulas/mm3.
e) >1000 celulas/mm3.

7. Pgta. 7: De disponer los siguientes frmacos Cul escogera para el manejo de candidiasis
esofgica?
a) caspofungin.
b) voriconazol.
c) itraconazol.
d) fluconazol
e) ketoconazol.

8. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la deteccin precoz del
cncer colorrectal. Qu quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?:

a) Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.
b) Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba de cribaje
es del 23%.
c) Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad.
d) Que la probabilidad de tener cncer colorectal entre los que han resultado positivos a la
prueba es del 23%.
e) Que la probabilidad de no tener cncer colorrectal entre los que han resultado positivos a la
prueba es del 23%

9. Pgta. 9: Un heroinmano de 18 aos consulta por sndrome febril y dolor torcico tpico con
disnea. La Rx de trax muestra varios ndulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las
siguientes afirmaciones, seale la FALSA:

a) Los hemocultivos probablemente sern positivos si no recibi antibiticos.
b) La b fuente de contagio ms probable ser la droga contaminada.
c) La mortalidad con tratamiento antibitico adecuado es menor del 10%.
d) El fracaso en el control de la infeccin a pesar del tratamiento antibitico correcto obligara a
la reseccin de la vlvula.
e) El tratamiento antibitico emprico si fuera alrgico a penicilina debera incluir vancomicina.

10. Pgta. 10: Cul es la complicacin supurativa ms frecuente de la neumona neumoccica?
a) Empiema.
b) Artritis sptica.
c) Meningitis.
d) Endocarditis.
e) Peritonitis

11. Pgta. 11: La cavitacin como complicacin evolutiva de una neumona, con cul de los
siguientes agentes etiolgicos es menos frecuente?

a) Estafilococo aureus.
b) Pseudomonas aeruginosa.
c) Legionella pneumophila.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Neumococo.

12. Pgta. 12: En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo que
es cierto:
a) El Mantoux es siempre negativo.
b) Predominan las formas pulmonares con clnica y RX tpicos.
c) Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente.
d) No son tiles los tratamientos habituales.
e) Siempre recidivan.

13. Pgta. 13: A un joven asintomtico de 14 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de
tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. Qu actitud es la
adecuada?:

a) Tranquilizarle, ya que tiene ningn riesgo.
b) Realizarle una radiografa de trax.
c) Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutnea a los 3 meses y decidir la ulterior actuacin.
d) volver a repetir la prueba.

14. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estndar no se
puede utilizar Qu alternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene
igual eficacia.

a) piritamina+leucovorin+clidamicina.
b) TMP+SMX.
c) atovaquone+sulfadiazina.
d) azitromicina+clindamicina.
e) dapsona+piritamina.
f) ciprofloxacino.

15. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha .En la
TAC cerebral se evidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isqumico.Cul de los
siguientes patgenos NO podran explicar este cuadro.

a) toxoplasma gondii.
b) pneumocystis jirovecci.
c) mycobacterium tuberculosis
d) cryptococcus neoformans
e) acynobacter.

16. Pgta. 16: En cul de los siguientes supuestos est contraindicada la utilizacin de los
inhibidores de la ECA (enzima convertidor dela angiotensina)?

a) En la hipertensin del anciano.
b) En el tratamiento de la hipertensin renovascular en pacientes con rin nico.
c) Hipertensin arterial esencial..
d) Asociada a calcio antagonistas.
e) Asociada a diureticos

17. Pgta. 17: Cul es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicacin
digitlica?
a) Extrasistolia ventricular.
b) Bloqueo sino-auricular.
c) Bloqueo A-V de 2 grado.
d) Taquicardia de la unin (nodal).
e) Taquicardias ventriculares

18. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran
disnea de reposo, despus de haber incumplido su tratamiento habitual. La presin arterial es
de 150/90 mmHg y est en fibrilacin auricular a 150 lat/min. Qu medidas teraputicas
recomendara?

a) Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina.
b) Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.
c) Vasodilatadores, digital y dopamina.
d) Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.
e) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.

19. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardaca, qu datos sugieren insuficiencia
cardaca con fallo diastlico?

a) Los signos radiolgicos de congestin pulmonar.
b) La presencia de edemas y ascitis.
c) Corazn dilatado y fraccin de eyeccin disminuida por ecocardiografa.
d) Oliguria.
e) Corazn de tamao normal y fraccin de eyeccin normal.

20. Pgta. 20: Un fracaso cardaco por un estado de alto gasto cardaco, puede ser causado por
todas las siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:

a) Feocromocitoma.
b) Anemia severa.
c) Hipertiroidismo.
d) Beri-beri.
e) Enfermedad de Pager

21. Pgta. 21: En un paciente con una reseccin muy amplia de intestino delgado, el hallazgo
electrocardiogrfico de un QT corregido prolongado, inversin simtrica retrasada de onda T y
ondas P normales, con ms probabilidad, ser expresin de:

a) Hipopotasemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hipomagnesemia.
d) Hipocalcemia.
e) Acidosis lctica

22. Pgta. 22: Qu tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para endentecer una
fibrilacin auricular rpida?

a) Digoxina.
b) Verapamil.
c) Betabloqueantes.
d) Quinidina. .
e) amiodarona

23. Pgta. 23: Paciente de 40 aos que refiere episodios frecuentes de pirosis en los ltimos
aos y disfagia a los slidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis
moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran
metaplasia incompleta con displasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en
este paciente?:

a) Dilataciones de la estenosis.
b) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol.
c) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazo y seguimiento endoscpico
anual con toma de biopsias.
d) Esofaguectoma.
e) nicamente operacin antirreflujo.

24. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presin arterial a largo
plazo:
a) Vnulas
b) Arteriolas
c) Gasto cardiaco
d) Riones
e) Reflejo barorreceptor

25. Pgta. 25: La estimulacin nerviosa para producir renina en los riones, es
predominantemente por el receptor:
a) 1
b) 2
c) 1
d) 2
e) 1 y 2

26. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la presin
arterial:
a) Inhibe la estimulacin para la produccin de renina
b) Bloque beta a nivel central
c) Disminucin del gasto cardiaco
d) Disminucin de la actividad nerviosa simptica vasoconstrictora
e) Inhibe a la monoaminooxidasa intestinal

27. Pgta. 27: Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra
arterial por uno de
los siguientes trastornos:

a) Aumento de la PO2 venosa.
b) Disminucin de la PO2 arterial.
c) Aumento de la PCO2 arterial.
d) Disminucin de la PCO2 arterial.
e) Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.

28. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de accin de los nitratos y nitritos en el tratamiento de
la angina de pecho:

a) Aumentando el GMP ciclico
b) Disminuyendo el calcio intracelular
c) Aumentando la velocidad de inactivacin de la miosina cinasa
d) Estabilizando la despolarizacin de la membrana
e) Ninguna de los anteriores es el mecanismo

29. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrtmico pertenece a la clase tipo:

a) Clase I
b) Clase II
c) Clase III
d) Clase I y II
e) Clase I y III

30. Pgta. 30: Mecanismo de accin de los simpaticomimeticos en el tratamiento del asma:
a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas
b) Relaja de manera directa el msculo liso
c) Inhibe el efecto de la acetilcolina
d) Bloquea la accin de los leucotrienos
e) Evita la degranulacin de las celulas cebadas

31. Pgta. 31: Mecanismo de accin de la teofilina en el tratamiento del asma:
a) Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas
b) Relaja de manera directa el msculo liso
c) Inhibe el efecto de la acetilcolina
d) Bloquea la accin de los leucotrienos
e) Evita la degranulacin de las celulas cebadas

32. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, seale la afirmacin correcta respecto
al tratamiento de la infeccin por H. pylori en esta paciente:

a) No existe asociacin que la ingesta de AINE e infeccin por H. pylori potencia el riesgo de
lesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma crnica.
b) La erradicacin de la infeccin hubiera acelerado la cicatrizacin de la lcera gstrica.
c) En cualquier caso, est indicada la erradicacin ya que esta actitud permitir retirar la
gastroproteccin del paciente.
d) El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al H.pylori
e) La presencia de H. pylori no est asociado directamente al Cncer gstrico.

33. Pgta. 33: El sndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes
hallazgos:
a) Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema
agudo de pulmn hemodinmico.
b) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria
aguda.
c) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.
d) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmn cardiognico y aumento de la
presin de enclavamiento capilar pulmonar.
e) Aumento de la presin de capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

34. Pgta. 34: Cul de los siguientes hallazgos en el anlisis del lquido pleural sera ms
probable encontrar en un caso de derrame pleural de etiologa tuberculosa?:

a) Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5.
b) Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el frotis directo.
c) Abundantes clulas mesoteales.
d) Recuento de leucocitos inferior a 100 clular/ ml.
e) Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro.

35. Pgta. 35: Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramdales de
la Enfermedad de Parkinson?:

a) La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.
b) La instauracin relativamente rpida.
c) La asimetra.
d) Su asociacin con temblor ceflico.
e) Su asociacin con piramidalismo.

36. Pgta. 36: El bocio nodular txico:
a) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.
b) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin en reas deficitarias de yodo.
c) Es ms frecuente en el sexo masculino.
d) Es una lesin pre-malgna.
e) Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.

37. Pgta. 37: Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es
cierta?:
a) La relacin hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1.
b) Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor nocturno.
c) La velocidad de sedimentacin globular es inferior a 20
d) Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la articulacin.
e) El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn resulta til para mejorar el dolor.

38. Pgta. 38: El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.

39. Pgta. 39: Varn de 65 aos que acude al servicio de emergencia tras un episodio de dolor
retroesternal que apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es
normal y el ECG realizado sin dolor no muestra alteraciones significativas. La primera
determinacin de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00 0.20
ng/mL). Cul sera su recomendacin en ese momento?:

a) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
b) Dar de alta al paciente.
c) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
d) Hospitalizar al paciente.
e) Ninguna

40. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma
bronquial, presenta en la espirometra basal un volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para
establecer el diagnstico de asma?:

a) Gasometra arterial.
b) Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2 adrenrgico de accin
corta en inhalacin.
c) Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina.
d) Determinacin de la inmunoglobulina E srica.
e) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo.

41. Pgta. 41: Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters. Acude a emergencia refiriendo
haber sufrido cefalea intensa de aparicin sbita que persiste despus de seis horas y no
responde a los analgsicos habituales. Al examen est afebril, consciente y orientada, sin
signos de focalidad neurolgica, con discreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal:
Normal. Cul de las siguientes opciones es la primera a seguir?;

a) Practicar un estudio angiogrfico cerebral.
b) Realizar puncin lumbar.
c) Administrar una solucin hiperosmolar para disminuir la presin intracraneal.
d) Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas.
e) Disminuir farmacolgicamente la presin arterial.

42. Pgta. 42: Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs con
crisis convulsivas; a los 16 aos empieza a presentar episodios de presentacin plurimensual
de desconexin del medio precedidos de una sensacin epigstrica ascendente, asociado a
movimientos automticos de la boca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud
distnica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas.
Estos episodios duran aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia.
Indique la respuesta correcta:

a) El paciente presenta un sndrome de ausencias juveniles.
b) El paciente presenta crisis parciales complejas.
c) Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil.
d) a y c
e) Ninguna

43. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 aos aquejado de dolor en rodilla derecha
desde hace dos semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y
cede con el reposo. Est diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios aos.
No tiene otros antecedentes relevantes. En la exploracin se observa que la movilidad articular
est conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. Cul de las
siguientes sera la conducta teraputica inicial ms correcta?:

a) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con proteccin gstrica con ranitidina durante
7 das.
b) Inhibidores de la enzima ciclooxgenasa (Cox 2) durante 7 das.
c) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das.
d) Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das.
e) Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.

44. Pgta. 44: Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes de HTA e IAM en tratamiento
con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfuncin erctil de dos aos de
evolucin. Cul de las siguientes actitudes teraputicas estara CONTRAINDICADA?:

a) Inyeccin intracavernosa de PGE 1.
b) Colocacin intrauretral de PGE 1.
c) Citrato de sildenaflo va oral.
d) Utilizacin de dispositivos de vaco.
e) Colocacin de una prtesis peneana.

45. Pgta. 45: Un paciente de 60 aos con antecedentes de bronquitis crnica en tratamiento
con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y
etilismo; se presenta en consulta con un cuadro de 3 das de evolucin de cefalea, nauseas,
vmitos y febrcula; en la exploracin fsica destaca que el paciente est febril, omnoliento con
rigidez de nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnstica y tras realizar los estudios
complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento emprico con:

a) Ceftriaxona.
b) Ceftriaxona y Vancomicina.
c) Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina.
d) Cefotaxima y Vancomicina.
e) Ampicilina o Penicilina G.

46. Pgta. 46: Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre, irritabilidad y
vmitos de 1 semana de evolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis
del III par craneal derecho. La TC craneal sin contraste muestra dilatacin tetraventricular sin
lesiones ocupantes de espacio. A la puncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con:
leucocitos 430/mm3 (80% de lnfocitos); protenas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La
glucemia es de 96 mg/dL. El diagnstico ms probable es:

a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis por Enterovirus.
c) Absceso cerebral,
d) Aneurisma de la arteria basilar.
e) Astrocitoma de tronco del encfalo.

47. Pgta. 47: Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le
observa PA=200/120 mm Hg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl,
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

a) Sndrome nefrtico.
b) Hipertensin vsculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Sndrome nefrtico agudo.
e) Pielonefritis aguda.

48. Pgta. 48: Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal. En el preoperatorio la
gasometra basal muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46
mmHg, saturacin de O2= 74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra
asintomtico y la exploracin es anodina. Cul de las siguientes situaciones es la ms
probable?:

a) Embolia pulmonar.
b) Enfisema pulmonar.
c) Bronquitis crnica.
d) Neumona.
e) Muestra venosa.

49. Pgta. 49: Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca. Pocos
minutos despus pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos.
Al llegar al hospital est estuporosa persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin
signos neurolgicos focales. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

a) La causa ms probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal.
b) Una causa menos probable podra ser la rotura de una malformacin arteriovenosa.
c) La prdida transitoria de conciencia podra explicarse por un incremento brusco de la presin
intracraneal por el sangrado
d) La puncin lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar.
e) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnstica a solicitar
es una angiografa cerebral.

50. Pgta. 50: Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. Dos horas
antes present un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC
urgente que no demuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms probable de su
cuadro?:

a) Tumor cerebral.
b) Hemorragia cerebral.
c) Infarto cerebral.
d) Esclerosis mltiple.
e) Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.

51. Pgta. 51:
Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va parenteral es trado a urgencias con
disnea,
agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba tenid
o fiebre y
escalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes.
Los signos
vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de oxge
no 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y pre
senta un soplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto estertores
hmedos bilaterales
generalizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de furosemida intraven
osa, cul de las siguientes acciones inmediatas es la ms importante?:

a) Administrar naloxona y nitritos.
b) Llamar al cirujano cardaco.
c) Realizar ecocardiograma urgente.
d) Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos.
e) Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico de
contrapulsacin.

52. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnsticos de Sndrome de Distress
Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos:

a) Presencia de insuficiencia cardaca.
b) Acidemia refractaria.
c) Estertores bilaterales intensos.
d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
e) Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.

53. Pgta. 53:
Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pec
ho y tos
especialmente a la noche. Se ha hechoms frecuente y los ltimos dias no le deja des
cansar. La
exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos sibilantes
, de forma
poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86pulsaciones por minuto. Cul
ser la
primeradecisin teraputica?:

a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides
inhalados.
c) Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos.
d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina.
e) Prescribir prednisona por va oral.

54. Pgta. 51: Mujer de 45 aos que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en costado
derecho, fiebre de 38 y tos irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del murmullo
vesicular en base derecha. La
radiografa de trax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la
mitad del campo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis mostr: neutrfilos
20%, linfocitos 51%, macrfagos 1%, protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de
bacilos de Koch negativo. El diagnsticoms probable, entre los siguientes,es:

a) Quiste hidatdico.
b) Tuberculosis.
c) Embolismo pulmonar.
d) Insuficiencia cardaca.
e) Sndrome nefrtico.

55. Pgta. 55: Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va parenteral, se presenta con un
cuadro de 3 das de evolucin de tiritona, fiebre,dolor torcico y tos con expectoracin verdosa
con hilillos" de sangre; en
la radiografade trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central en al
guno de ellos. El diagnstico ms probable sera:

a) Neumona neumoccica.
b) Tuberculosis pulmonar.
c) Neumona por anaerobios.
d) Neumona hematgena.
e) Neumona por H.Influenzae

56. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varn de 25 aos de edad, refiriendo
dolor de hemitrax
izquierdo, pleurtico, de instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea de r
eposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de inters. La TA sistlica es de
80mm Hg, est
sudoroso, con signos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacin cardiopulmonar de
staca
abolicin del murmullo vesicular en el referido hemitrax. Cul de las siguientes afirma
ciones es correcta?:

a) El diagnstico ms probable es la existenciade un embolismo pulmonar.
b)
La auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquier
do masivo.
c)
Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de
un evento coronario agudo.
d) El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinmico obliga a descartar de inmediato y
pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torcica.
e) Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica urgente por probable neumotrax
izquierdo a tensin

57. Pgta. 57: Un varn de 60 aos con diabetes mellitus insulino dependiente muestra otorrea
purulenta izquierda
desde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vrtigo intensificndose el d
olor. El agente causal ms probable es:

a) Pseudomona
b) Mucor
c) Aspergillus
d) Staphylococo aureus
e) Haemophilus influenzae

58. Pgta. 58:
En el hemocultivo de un toxicomano de 25 aos, que consume droga por va intraveno
sa, y que presenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de
cocos grampositivos agrupados se espera la identificacin del microorganismo y el
antibiograma, el antibitico idneo es:

a) Vancomicina
b) TMP/SMZ
c) Ciprofloxacino
d) Penicilina
e) Nafclina

59. Pgta. 59:
En un paciente infectado por VIH Qu diagnstico o sntoma por si solo tiene valor p
ronstico de evolucin hacia el SIDA?

a) Candidiasis bucal
b) Fiebre
c) Artralgias
d) Erupcin cutnea maculopapular
e) Meningitis asptica

60. Pgta. 60: Cul sera la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una mujer
de 66 aos de edad
sin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre, esca
lofros, temperatura de 39.5C, presin arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y
frecuencia respiratoria de 30 por minuto?:

a) Inicio de tratamiento antibitico
b) Sondaje de la vejiga urinaria
c) Infusin de una solucin de lactato de ringer
d) Infusin de clorhidrato de dopamina
e) Inyeccin intravenosa de metilprednisolona

61. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cncer de cuello uterino, mediante
citologa de Papanicolau a una poblacin de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo
de la prueba es del 96%. Qu le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la
prueba ha sido negativa?:

a) Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella.
b) Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido positiva, sera del 4%.
c) Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%.
d) Que de cada 100 mujeres, 96 debern repetirse la prueba de Papanicolau.
e) Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad.

62. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnstica con una sensibilidad de 0,7 y una
especificidad de 0,9. De qu depende su valor predictivo positivo?:

a) De la tasa de falsos negativos.
b) Del cociente de probabilidades (likelihood ratio).
c) De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad est presente.
d) De la tasa de falsos positivos.
e) De ninguna de ellas, es un valor intrnseco de la prueba.

63. Pgta. 63: Si una prueba diagnstica se aplica a un grupo de poblacin en el que la
prevalencia de la enfermedad es superior a la de la poblacin general, aumentar su:

a) Sensibilidad.
b) Especificidad.
c) Valor predictivo positivo.
d) Razn de probabilidad positivo.
e) Sensibilidad y especificidad.

64. Pgta. 64: Cul de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de prevencin
primaria?:
a) Campaa de prevencin de accidentes de circulacin.
b) Reducir la exposicin de asbestos en el lugar de trabajo.
c) Cambios en la composicin de dietas hiperlipdicas en la poblacin general.
d) Citologa cervical como screening (cribado) del cncer de cuello uterino.
e) Inmunizacin contra el sarampin mediante la vacuna triple vrica.

65. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de encontrar un resultado
negativo cuando el paciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea
negativo cuando no tiene la enfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del:

a) 10%.
b) 90%.
c) 20%.
d) 80%.
e) No se puede calcular con estos datos

66. Pgta. 66: Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una
relacin causa- efecto?:
a) Relacin dosis-respuesta.
b) Fuerza de la asociacin.
c) Plausibilidad biolgica.
d) Asociacin estadstica.
e) Ninguna de la anteriores.

67. Pgta. 67: La medida epidemiolgica que indica la probabilidad de que una enfermedad se
desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un
grupo no expuesto, se denomina:

a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Fraccin atribuible.
d) Prevalencia.
e) Riesgo relativo.

68. Pgta. 68: Cul de las siguientes medidas utilizara para cuantificar el impacto potencial de
un programa preventivo en la poblacin?

a) Riesgo relativo.
b) Odds ratio.
c) Razn de prevalencias.
d) Disminucin de la prevalencia.
e) Riesgo atribuible.

69. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopata isqumica en individuos
hipertensos despus de unos aos de seguimiento, comparado con el riesgo de los no
hipertensos. Cul de los siguientes estudios utilizar?

a) Transversal.
b) Cohortes.
c) Casos y controles.
d) Serie de casos.
e) Ensayo clnico aleatorio.

70. Pgta. 70: Cul de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede
calcular en un estudio trasversal?:

a) Densidad de incidencia.
b) Incidencia acumulada.
c) Prevalencia
d) Fraccin atribuible.
e) Riesgo relativo.

71. Pgta. 71: La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justificada
cuando la enfermedad a prevenir tenga:

a) Elevada mortalidad.
b) Prevalencia elevada.
c) Un tratamiento eficaz.
d) Pruebas de cribaje aceptables por la poblacin.
e) Una fase presintomtica corta.

72. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una poblacin de 100 sujetos en la que
conocemos que existe una prevalencia de 1% de infeccin por VIH, con una prueba que tiene
una sensibilidad prcticamente de , y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests
positivos. Seale cul de las siguientes afirmaciones es probabilsticamente correcta:

a) Los 6 son falsos positivos.
b) Los 6 son ciertos positivos.
c) 5 de los 6 son falsos positivos.
d) 5 de los 6 son ciertos positivos.
e) 1 de los 6 es un falso positivo.

73. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnstico de
coronariopata. La prueba de referencia (gold standar) es el arteriograma, pero debido a que
es una prueba cruenta ste se realiza mucho ms frecuentemente en los individuos con la
prueba de esfuerzo sugerente de coronariopata. Diga cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera:

a) La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultar sesgada en el sentido de ser menor que la
real.
b) La tasa de verdaderos positivos ser mayor que la real.
c) Slo resultar sesgada la especificidad.
d) La tasa de falsos positivos ser menor que la real.
e) La prevalencia de coronariopata aumentar.

74. Pgta. 74: En una prueba diagnstica cuya especificidad es del 90%, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:

a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.
b) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%.
c) La sensibilidad de la prueba es del 10%.
d) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.
e) El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.

75. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre las siguientes para tomar la
decisin de poner en marcha en su centro o consulta una determinada prueba de deteccin en
fase presintomtica (screening), escogera aquella que tuviera ms:

a) Sensibilidad.
b) Valor predictivo positivo.
c) Valor predictivo negativo.
d) Especificidad.
e) Aceptabilidad por la poblacin.

76. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnstica se observa un 10% de falsos positivos, cul
de las siguientes afirmaciones es cierta?:

a) La sensibilidad es del 90%.
b) La especificidad es del 90%.
c) El valor predictivo positivo es del 90%.
d) El cociente de probabilidad positivo es del 90%.
e) La sensibilidad es del 10%.

77. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribucin aleatoria (ensayo clnico) sin
enmascaramiento de los tratamientos del estudio en ms de 1000 pacientes con hepatitis C en
el que se compar la administracin de interfern y ribavirina frente a1 interfern pegilado y
ribavirina. En el primer grupo, la proporcin de respuesta virolgica sostenida (variable principal
del estudio) fue de 40%, y en el segundo del 45%: los lmites del intervalo de confianza al 95%
de la reduccin absoluta del riesgo oscilaron entre -12% y -3%. Cul es la interpretacin del
resultado?:

a) El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares.
b) Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden interpretar
c) La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados del estudio con la
informacin disponible.
d) El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos.
e) El estudio demuestra que la diferencia observada es estadsticamente significativa con un
nivel de confianza del 95%.

78. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clnico con un nuevo tratamiento para la
hiperplasia benigna de prstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable
principal fosfatasa cida. Se observa una disminucin de la misma con el nuevo tratamiento
comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadsticamente
significativa. Recomendara cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?:

a) No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado.
b) Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.
c) Si, ya que los resultados muestran diferencias estadsticamente significativas.
d) No, ya que la variable principal utilizada no es relevante.
e) No, porque la reduccin obtenida de la fosfatasa cida no es suficientemente importante.

79. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevencin secundaria de accidentes cerebrovasculares
con cido acetil saliclico se encontr que la proporcin de eventos en el grupo control fue 0,07
y en el grupo que recibi el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reduccin de -29% del
riesgo relativo. Los lmites del intervalo de confianza al 95% de dicha reduccin fueron -100% y
+43%. Cul es la interpretacin de este resultado?:

a) Es igualmente probable que el frmaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo
reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el frmaco es eficaz.
b) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el frmaco tendran un riesgo de un 29%
mayor.
c) El 95% de los estudios iguales a ste mostrara una reduccin del riesgo relativo de -100% a
+43%, aunque seran ms frecuentes los valores ms prximos a -29% que los ms prximos a
-100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.
d) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el nmero de pacientes
que se incluyeron en el estudio.
e) Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo ms probable es que en este estudio se
haya cometido un error de tipo I.

80. Pgta. 80: Est usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evala el efecto del
consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensacin de la
insuficiencia cardaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza
al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:

a) El consumo de AINE causa la descompensacin de la IC ya que el intervalo de confianza de
la Odds Ratio no alcanza valor 0.
b) La relacin entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero
antes de afirmar que la relacin es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudio
pueden existir sesgos y factores de confusin.
c) Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables.
d) No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relacin existente entre
las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1.
e) Sin conocer el tamao muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmacin sobre el
tipo de relacin existente entre el consumo de AINE y la descompensacin de la IC.

81. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesin punzante en el borde cubital de la base del tercer
dedo de una mano. En la exploracin del mismo se aprecia dficit de flexin de la articulacin
interfalngica distal y anestesia de su borde cubital. Se debe sospechar:

a) Lesin del tendn flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo.
b) Lesin del tendn flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo.
c) Lesin de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.
d) Lesin de los tendones de la musculatura intrnseca y del nervio colateral cubital del dedo.
e) Lesin aislada del nervio colateral cubital del dedo.

82. Pgta. 82: Por el tnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos:
a) La arteria radial.
b) La arteria cubital.
c) El nervio mediano.
d) El nervio radial.
e) El tendn del msculo palmar menor.

83. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los msculos siguientes a
EXCEPCION de:
a) Abductor corto del pulgar.
b) Abductor del pulgar.
c) Oponente del pulgar.
d) Flexor corto del pulgar.
e) Primero y segundo lumbricales.

84. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la
eminencia tenar, tendr afectado uno de los siguientes nervios:

a) Cubital.
b) Radial.
c) Circunflejo.
d) Mediano.
e) Braquial cutneo.

85. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en cada contraccin:
a) 70-90 ml
b) 50 ml
c) 30 ml
d) 100 ml
e) 50-60 ml

86. Pgta. 86: Quimiorreceptores:
a) Reconocen los cambios de temperatura
b) Reconocen la deformacin mecnica del receptor
c) Responden a la luz que llega a la retina
d) Reconocen el dao tisular
e) Responden a los cambios en la osmolaridad de lquidos corporales, nivel de O2 sanguneo,
etc.

87. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida:
a) 6.5
b) 6.6
c) 6.7
d) 6.8
e) 6.9

88. Pgta. 88: El amortiguador ms importante:
a) H2CO3-HCO3
b) Hemoglobina
c) H2PO4-HPO4
d) Protenas celulares y plasmticas
e) Glbulos rojos

89. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B:
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height="226"></img>
a) Potencia
b) Eficcia
c) Actividad intrnseca
d) Efecto Maximo
e) Todas las anteriores

90. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribucin calculado de un frmaco en un paciente
de 70 Kg es mayor de 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto)

a) Tiene un coeficiente de solubilidad lpido/plasma de 1
b) Ser excretado rpidamente del organismo por los riones
c) Se fijara fuertemente a las protenas plasmticas
d) Debe de estar concentrado en un rgano como hgado ,rin etc.

91. Pgta. 91: Los frmacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,excepto
a) Vitamina A
b) Esteroides
c) Diazepan
d) Hormona tiroidea

92. Pgta. 92: Un Frmaco es excretado mas rpidamente si es :
a) Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos
b) Filtrado y no reabsorbido por el rin
c) Filtrado y secretado por el rin
d) Filtrado y reabsorbido por el rin
e) Distribuido solamente en el liquido extracelular

93. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto:
a) Se produce en el sincititrofoblasto
b) Permite la circulacin feto placentaria
c) Preserva el cuerpo amarillo
d) Permite el diagnostico de embarazo
e) Su nivel es alto en la mola hidatidiforme

94. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto:
a) Interrupcin del embarazo antes 20 semana
b) Raramente son espontneos
c) Debido a alteraciones cromosmicas del cigoto
d) Debido a defectos del endometrio
e) Por malformaciones del tero

95. Pgta. 95: Sobre el liquido amnitico, es falso:
a) Evita la contaminacin del feto
b) Permite los movimientos fetales
c) Facilita la acomodacin fetal
d) Evita la compresin del cordn umbilical
e) Contribuye a regular la contraccin uterina

96. Pgta. 96: La circulacin fetoplacentaria est conformada por:
a) Arterias umbilicales
b) Vena umbilical
c) Alantoides
d) Foramen oval
e) Ductus arterioso

97. Pgta. 97: Cul es la funcin de la mcula densa?
a) La absorcin de agua despus de la estimulacin por aldosterona.
b) La secrecin de renina.
c) La regulacin del flujo sanguneo y la filtracin glomerular.
d) La absorcin de agua despus de la estimulacin por la hormona antidiurtica.
e) La monitorizacin de Na+ en el fluido tubular renal.

98. Pgta. 98: En qu estructura un defecto provocara alteracin en la absorcin de agua por
el rin?
a) Tbulos contorneados distales.
b) Conductos colectores.
c) Clices menores.
d) Adrenalina.
e) Tbulos conterneados proximales

99. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por disminucin de
la produccin de ACTH. La secrecin de cul decrece en la zona fasciculada de la glndula
suprarrenal?

a) Aldosterona.
b) Renina.
c) Mineralcorticoides.
d) Adrenalina.
e) Cortisol.

100. Pgta. 100: En cul de los sitios ocurre la iodinizacin de la tiroglobulina?
a) Las clulas parafoliculares.
b) Las clulas foliculares.
c) El coloide
d) La base de las clulas foliculares.
e) Los capilares de la glndula tiroides.



----------Clave----------

1. (a) 2. (b) 3. (c) 4. (a) 5. (d) 6. (c) 7. (d) 8. (d) 9. (b) 10. (a)
11. (e) 12. (c) 13. (c) 14. (b) 15. (b) 16. (b) 17. (a) 18. (b) 19. (e) 20. (a)
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61. (c) 62. (c) 63. (c) 64. (d) 65. (d) 66. (e) 67. (e) 68. (e) 69. (b) 70. (c)
71. (e) 72. (c) 73. (b) 74. (a) 75. (b) 76. (b) 77. (e) 78. (d) 79. (c) 80. (d)
81. (b) 82. (c) 83. (b) 84. (d) 85. (a) 86. (e) 87. (d) 88. (d) 89. (a) 90. (d)
91. (c) 92. (c) 93. (b) 94. (b) 95. (a) 96. (c) 97. (e) 98. (e) 99. (e) 100. (c