Date personale elevi i prini

An colar 2014-2015
Numele i prenumele elevului: .............
Data i locul naterii copilului:.................................................................................
Numele i prenumele prinilor, numr de telefon:
Tatl: .........
Mama: ...........
Domiciliul actual al familiei:

........................
Ocupatia printilor:
Tatl: ..............................................................................
............................................
Locul
de
munc
actual: ............................................................................
.................
Mama: ............................................................................
............................................
Locul
de
munc
actual: ............................................................................
................
Frai/surori (vrst, ocupaie):
.......................................................................................
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Are probleme de sntate deosebite?
Va rog sa le specificati, daca e cazul!
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.............................................
l puteti ajuta pe copil sa
nvete? ..................................................................

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Cine se va ocupa mai mult de

elev? .....................................................................

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Probleme deosebite ale

familiei: .................................................................

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Mentiuni (de orice

fel): ......................................................................

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Data....................................
Semntura.........................