Sunteți pe pagina 1din 2

Profl eczema/dermatita atopic

Dermatita atopic (DA) cunoscut i sub denumirea Sindromul eczem/dermatit


atopic (SEDA), este o afeciune inamatorie cutanat cronic, cu e!oluie ondulant,
ce debuteaz mai ales "n primul an de !iaa, a!#nd localizri i aspecte clinice diferite,
"n funcie de !#rsta pacientului i de stadiul e!oluti! al bolii$ %eprezint una din bolile
atopice alturi de rinita aler&ic i astmul bronic$
'
Este cea mai rsp#ndit afeciune cutanat a su&arului i copilului mic, (ind "nt#lnit la
p#n la '/) din populaia pediatric i la apro*imati! '+,- din cea adult$
.
Etiopatogenia dermatitei atopice nu este complet elucidat$ /n prezent se consider
c apare pe fondul intercone*iunii unor factori &enetici, imunolo&ici, de mediu i
farmacolo&ici, care (ecare "n parte, pe ci diferite, duce la modi(carea permeabilitii
barierei cutanate, 0iperreacti!itate la stimuli inamatori i rspuns imunolo&ic anormal$
/n prezent este acceptat o clasifcare a dermatitei atopice "n DA pur 1 fr acuze
respiratorii i DA mi*t 1 care asociaz i manifestri respiratorii ale atopiei$
Dermatita atopic pur (numai cu manifestri cutanate), poate ( intrinsec 1 cu ni!elul
2&E normal ('3+4)- din cazuri) i e*trinsec 1 2&E totale crescute, 2&E speci(ce crescute$
DA e*trinsec are un debut al manifestrilor clinice caracteristic sub !arsta de .3 ani,
este e*acerbat de contactul cu aler&eni speci(ci i prezint ni!eluri crescute de 2&E
totale i speci(ce, 25+4 crescut$ DA intrinsec apare la aduli, cu ni!eluri ale 2&E totale i
speci(ce normale$
6 alt clasi(care a DA ca i sindrom este7 DA aler&ic 2&E asociat i non+2&E+asociat
(limfocit 8+asociat)9 DA non+aler&ic$
'
:linic, dermatita atopic se caracterizeaz prin leziuni ca7 eritem, e*udat, escoriaii,
uscciune, lic0eni(care, distribuite pe &#t, m#ini, coate, picioare i trunc0i$ 8ipul de
leziuni prezente difer "n funcie de !#rsta celui afectat, remarc#ndu+se mari !ariaii
indi!iduale$ 5a orice !#rst, cel mai suprtor i constant simptom este pruritul9 se
consider c "n absena acestuia, oricare din semnele enumerate pot caracteriza o alt
suferin dermatolo&ic, ne(ind asociate dermatitei atopice$
8abloul clinic "nt#lnit "n dermatita atopic este polimorf i este caracterizat de prezena
unui cumul de simptome i semne clinice asociate aleatoriu, difereniate de ;ani(n i
%a<=a, "n '>?3, "n criterii ma<ore i criterii minore, utile "n practic pentru
dia&nostic$. /n lipsa unei analize de laborator care sa poat constitui un mar=er al bolii,
dia&nosticul de DA se face "n principal clinic pe baza acestor criterii$
@rincipalii factori declanatori ai puseului de DA (are factors) sunt infeciile, stress+ul,
e*punerea la aler&eni, creterea temperaturii ambientale, transpiraia i iritanii de
contact$
An rol important "n pato&enia bolii (in ma<oritatea cazurilor de DA) "l au
0ipersensibilitatea imediat (2&E+mediat) i cea "nt#rziat (limfocit 8+mediat) la di!eri
aler&eni alimentari, in0alatori (aeroaler&eni) sau aler&eni de contact$ /n acest conte*t
este e!ident importana in!esti&atiilor aler&olo&ice$ %ecomandarile actuale sunt pentru
pentru efectuarea acestor e*plorri "n urma orientarii anamnestice, atunci c#nd se
suspicioneaz ca factori tri&&er aler&eni alimentari, aeroaler&eni sau aler&eni de
contact$
'
@rincipalii alergeni alimentari incriminai "n DA sunt laptele de !ac, oule, fina de
&r#u, soia i alunele$ Banifestrile clinice dup e*punere constau at#t "n reacii imediate
(apariie "n ma*$ .0) de tip urticarie, simptome respiratorii i &astro+intestinale, precum
i reacii "nt#rziate (aprute la .+4?0 p#n la c#te!a zile dup in&estie) de tip eczema$
%eaciile de 0ipersensibilitate imediat pot ( puse "n e!iden prin teste in vivo i prin
teste in vitro (2&E speci(ce serice, eliberare de 0istamin, teste de proliferare
limfocitar)$ %eaciile de 0ipersensibilitate "nt#rziat pot ( studiate prin patc0 test$
/n cazul suspicionrii aler&iei declanate de aeroaler&eni ("n special praful de cas,
polen, pr de animale), e*plorrile aler&olo&ice de rutin sunt testele in !i!o i in
!itro$
',,
%olul sensibilizrii de contact este frec!ent subestimat$ Aler&enii de contact (metale,
parfumurile, neomicina, lanolina) se pare c pot ( incriminai "n 4'+C4- dintre cazurile
de DA$ /n acest caz, patc0 testele sunt utilizate la pacienii cu DA, at#t copii c#t i aduli$
2mportana detectrii aler&enului incriminat const "n orientarea ulterioar a terapiei de
e!itare$
'
Diblio&ra(e
'$ :alin Eiurcaneanu, Dermatita atopic+probleme de dia&nostic, "n Aler&olo&ie i imunolo&ie clinica, Fol$2, Gr$,/.33)$
.$ Heana %odica %adu, Dermatita atopic sau sindromul eczema/dermatita atopic, "n Aler&olo&ie i imunolo&ie clinica, Fol$2,
Gr$,/.33)$
,$ DarsoI A, 5ubbe H, 8aieb A et al$ for t0e European 8as= Jorce on Atopic Dermatitis$ @osition paper on dia&nosis and
treatment of atopic dermatitis, HEADF(.33)) '>, .?C+.>)$
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
8este disponibile "n laboratorul SLne!o7
M Albu de ou
M5apte de !ac
MEr#u
MSoia
M@ete
M:arne amestec (porc, !it, pui)
MDermatop0a&oides pteronLssinus
MDermatofa&oides farinae
Mpolen
Mpar animale
!ezi 1 8este aler&olo&ice Nin !itroO