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Sandra Maria Chemin Seabra da Silva

Nutricionista pela Faculdade de Sade Pblica


da Universidade de So Paulo
Coordenadora do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo
Mestre em Cincia dos Alimentos pela Faculdade de Cincias
Farmacuticas da Universidade de So Paulo
Especialista em Gesto Universitria pelo Centro
Universitrio So Camilo

Joana DArc Pereira Mura


Nutricionista pela Faculdade de Cincias da Sade So Camilo
Especialista em Sade Pblica na rea Temtica Advocacia em
Sade pela Universidade de So Paulo
Professora do Curso de Gastronomia Funcional, Curso Valria Paschoal
Nutricionista da Alimentao Escolar da Prefeitura do Municpio de So Paulo

ROCA
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08.02.07, 1:54 PM

NOTA
A Nutrio um campo em constante evoluo. As recomendaes bsicas de segurana devem ser
seguidas e, medida que novas pesquisas e experincias clnicas ampliam nossos conhecimentos, modificaes nos tratamentos e na farmacoterapia podem se tornar necessrias ou apropriadas. Aconselha-se
aos leitores que verifiquem as mais recentes informaes sobre os produtos apresentados pelo fabricante
para verificar a dose recomendada, o mtodo e a durao do tratamento e possveis contra-indicaes.
responsabilidade do nutricionista, com base em sua prpria experincia e no conhecimento do paciente,
determinar as dosagens e a melhor terapia para cada indivduo. A Editora e os Editores no assumem
qualquer responsabilidade por leso e/ou dano causado a pessoas ou propriedades, decorrentes desta
publicaco.
A EDITORA

Inclui Apndices com Estudos de Casos, Guia de Equivalncias, Abreviaes Gerais


Selecionadas, Abreviaes dos 20 Aminocidos-padro, Tabela de Converses e
Cdigos de CID-10 Potenciais para os Servios de Nutrio, alm de um encarte com a
Composio das Dietas Enterais no Brasil, totalmente voltado populao brasileira.

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08.02.07, 1:54 PM

D E D I C AT R I A

A todos aqueles que acreditam que a Nutrio a


mola propulsora da Histria da Humanidade
Chemin e Mura

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08.02.07, 1:54 PM

AGRADECIMENTOS

Ao meu esposo Sidnei e filhos Fernando e Ricardo, pela pacincia e apoio


constante na minha vida, especialmente durante a elaborao deste livro, e
pelo amor no qual as nossas vidas se alimentam em permuta constante;
Ao meu amigo Espanhol e minha me do corao Celeste, que alimentam
meu esprito e me ensinaram que a conscincia de minha
responsabilidade aquela que ir enriquecer meu destino;
Aos meus pais Felcio e Rosa que, durante suas caminhadas na Terra,
me orientaram a procurar na vida eterna a beleza e o
ensinamento da temporria vida humana.

Sandra Maria Chemin Seabra da Silva

Ao meu pai, Felcio Luiz Pereira, exemplo de luta e determinao.


Ao Roberto Mura, companheiro e incentivador nestes longos anos.
A minhas filhas, Roberta e Fernanda, fonte e alimento de minha vida.
A Sandra, exemplo de amizade e competncia.

Joana DArc Pereira Mura

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16.02.07, 1:51 PM

A P R E S E N TA O

O desafio e o entendimento da complexidade que


caracterizam os desenvolvimentos cultural, histrico e tcnico na formao acadmica dos profissionais de sade nos remeteu a um paradigma de
complexidades, cujo resultado somou saberes dos
diferentes autores, que aceitaram a difcil misso de
reproduzir em textos de cunho formativo as novas
concepes e descobertas cientficas.
As mudanas tecnolgicas e a discusso cientfica
conduziram as linhas mestras dos captulos, que passaram a relacionar a sade com diferentes aconselhamentos dietticos, incluindo at mesmo a prtica de cases.
Formatamos, com a ajuda de parceiros incansveis,
uma nova viso dos avanos cientfico-tecnolgicos,
mais brasileira, preservando a cultura diettica nacional, para que pudesse corroborar com esse momento
de mudanas de paradigmas na educao para a sade e na obteno de prticas alimentares saudveis.

Por meio deste Tratado, pretendemos proporcionar a atualizao profissional e incentivar a anlise
da problemtica clnico-nutricional, na perspectiva da sade individual e coletiva, com o objetivo
de uma melhor qualificao das habilidades e
competncias tcnico-cientficas dos profissionais.
A anlise dos 67 captulos e apndices nos possibilitou no apenas a identificao da terapia
nutricional adequada, mas tambm de como podem ser conduzidos os estudos sobre consumo
alimentar e estado nutricional de indivduos. Finalizando, diramos que, para ns, ao longo dos
diversos temas apresentados, o Tratado de Nutrio atendeu ao objetivo explcito idealizado, que foi
contribuir para a difuso dos modernos conhecimentos cientficos sobre nutrio para a formao de novas geraes de nutricionistas e outros
especialistas desse campo.

Sandra Maria Chemin Seabra da Silva


Joana DArc Pereira Mura

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08.02.07, 1:54 PM

PREFCIO

Escrever o prefcio de um livro , sem dvida, uma


enorme responsabilidade. Tanto por ser uma primeira
leitora a testemunhar o trabalho cuidadoso daqueles que
dedicaram grande parte do tempo a sistematizar, abordar e escrever de forma peculiar sobre os temas relevantes da Nutrio, como tambm por ser responsvel
pelo convite aos demais leitores para que mergulhem
no conhecimento aqui reunido.
Fazer avanar o conhecimento cientfico na rea de
Nutrio um dos propsitos deste livro, o qual tenho a
satisfao de apresentar.
A seleo dos temas aqui identificados pelos especialistas e o rigor com o qual foram elaborados e cuidadosamente organizados buscam ampliar as bases
cientficas da formao de estudantes e profissionais,
possibilitando sua aplicao nos processos e procedimentos voltados prtica da Nutrio.
Relacionar os achados mais recentes da literatura em
Nutrio ao cotidiano da vida das pessoas tarefa dos

nutricionistas e representa o nosso compromisso profissional com a melhoria das condies de sade e da
qualidade de vida da nossa populao.
Promover a segurana alimentar e nutricional e garantir a realizao do direito humano alimentao adequada e saudvel um grande desafio para a sociedade
brasileira. Assim, o trabalho de cientistas, pesquisadores, professores, profissionais e estudantes em torno desse
objetivo torna imprescindvel a democratizao do acesso
ao conhecimento e a traduo deste em informaes claras
e objetivas cujo aprendizado resulte em prticas promotoras de sade e de cidadania.
Assim, explorar os captulos deste livro, dimensionando
o campo biolgico e social da Nutrio e suas inter-relaes, uma oportunidade especial para refletir e construir uma atuao integradora da nossa prtica profissional.
Parabenizo as autoras e os autores na certeza de acompanhar e celebrar os muitos frutos resultantes deste trabalho coletivo.
Braslia, Fevereiro de 2007

Ana Beatriz Vasconcellos

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16.02.07, 1:51 PM

REVISORAS CIENTFICAS

Lucy Aintablian Tchakmakian


Nutricionista. Mestre em Gerontologia pela Pontifcia Universidade Catlica,
So Paulo. Especialista em Administrao Hospitalar pela Universidade de Ribeiro Preto. Professora do Centro Universitrio So Camilo. Coordenadora
do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Mnica Santiago Galisa
Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo. Licenciatura Plena pela
Faculdade de Tecnologia de So Paulo. Curso de Formao de Professores da
parte especfica do currculo de segundo grau. Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo. Educadora em Sade Pblica pela
Universidade de Ribeiro Preto. Mestre em Administrao, rea de Concentrao: Gesto Organizacional das Instituies Hospitalares e da Sade pelo Centro
Universitrio So Camilo. Professora dos Estgios Supervisionados em Sade
Pblica, Centro Universitrio So Camilo. Coordenadora de Estgios do Curso
de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Renata Basso
Farmacutica pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade
de So Paulo. Mestre em Cincia dos Alimentos pela Faculdade de Cincias
Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Professora do Centro Universitrio So Camilo.

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08.02.07, 1:54 PM

COLABORADORES

Alexandra Hissae Rocha Shoshima


Farmacutica-bioqumica na modalidade de Alimentos
e Nutrio pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho.
Alexsandro Macedo Silva
Mestre em Cincia dos Alimentos pela Faculdade de
Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo.
Coordenador do Curso de Farmcia do Centro Universitrio So Camilo.
Ana Beatriz de Paiva Baptistella Leme da Fonseca
Nutricionista. Ps-graduada lato sensu em Nutrio Clnica Funcional. Nutricionista da VP Consultoria. Consultora Tcnica do Conselho Regional de Nutricionistas
Terceira Regio.

e Doutoranda pelo Programa Interunidades de Nutrio Humana Aplicada da Faculdade de Sade PblicaFaculdade de Economia e Administrao-Faculdade de
Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo.
Professora dos Cursos de Graduao e Ps-graduao
de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Andria Naves
Nutricionista e Educadora Fsica. Ps-graduada em
Nutrio Esportiva Funcional pelo Convnio VCPE/Universidade Ibirapuera. Membro Efetivo do Centro Brasileiro de Nutrio Funcional. Membro do The Institute
for Funcional Medicine.

Ana Lcia Farias de Azevedo Salgado


Ps-graduanda da Disciplina de Gastroenterologia Clnica pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Anne Lise Dias Brasil


Pediatra Nutrloga. Mestre e Doutora em Medicina pela
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Chefe do Setor de Distrbios do Apetite da Disciplina de Nutrologia do Departamento de Pediatria da
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina.

Ana Paula Beltran Moschione Castro


Mdica Assistente da Unidade de Alergia e Imunologia
do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Antonio Carlos Pastorino


Mdico Assistente da Unidade de Alergia e Imunologia
do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Ana Vladia Bandeira Moreira


Nutricionista pela Universidade Estadual do Cear e
Doutora em Cincia dos Alimentos pela Faculdade de
Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo.
Professora Doutora, Departamento de Nutrio da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Ariane N. Severine
Nutricionista Coordenadora do Servio de Nutrio Clnica. Responsvel Tcnica pelo Banco de Leite Humano do Hospital Israelita Albert Einstein. Mestranda pela
Disciplina de Nutrio pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Consultora em Aleitamento Materno pelo International Board of Lactation
Consultant Examiners.

Andra Fraga Guimares


Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo. Especializao em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio
So Camilo. Mestre em Farmacologia pelo Departamento
de Fisiologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Andrea Polo Galante
Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica e Sade Pblica pela Associao Brasileira de Nutrio. Mestre

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Beatriz Jurkiewicz Frangipani


Especialista em Nutrio Materno-infantil pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Nutricionista Responsvel Tcnica no Atendimento
Ambulatorial de Fenilcetonricos na Associao de Pais
e Amigos de Excepcionais de So Paulo. Nutricionista
do Centro de Referncia em Erros Inatos do Metabolismo da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista
de Medicina.

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XVI

Colaboradores

Carla Maria Avesani


Nutricionista. Doutora em Cincias pela Universidade
Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Integrante da Equipe de Nutrio da Fundao Oswaldo
Ramos.
Carlos Haruo Arasaki
Mdico Assistente da Disciplina de Gastroenterologia
Cirrgica da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina e Mestre em Gastroenterologia
Cirrgica. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica.
Claudia de O. G. Mendona
Nutricionista. Especialista e Mestre em Nutrio pela
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina.
Cludia Ridel Juzwiak
Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica e Doutora em Cincias Aplicadas Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Cristiane de Souza Nogueira
Nutricionista. Mestre em Cincias da Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Cristiane Tonato
Nutricionista. Gerente do Servio de Nutrio do Hospital Israelita Albert Einstein. Especialista em Vigilncia Sanitria de Alimentos. MBA (Master of Business
Administration) em Direo de Empresas. Especialista
em Nutrio Coletiva.
Cristina Miuki Abe Jacob
Mdica Chefe da Unidade de Alergia e Imunologia do
Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Cyntia Carla da Silva
Nutricionista. Coordenadora da rea de Nutrio Clnica do Hospital do Corao. Especialista em Distrbios Metablicos e Risco Cardiovascular pelo Centro
de Extenso Universitria. Especialista em Nutrio em
Cardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estado
de So Paulo.
Dan Linetzky Waitzberg
Professor Associado do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo. Mestre, Doutor e Livre-docente em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo. Diretor do Laboratrio de Metabologia e
Nutrio em Cirurgia do Departamento de Gastroente-

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rologia da Faculdade de Medicina da Universidade de


So Paulo. Diretor do Grupo de Apoio de Nutrio Enteral e Parenteral.
Daniela V. Barreto
Mestre em Nefrologia pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Dbora Pracanica
Nutricionista do Departamento de Perinatologia do Hospital Israelita Albert Einstein. Especialista em Nutrio
Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo.
Deise Cristina Oliva Caramico
Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo. Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira
de Nutrio. Especialista em Nutrio em Cardiologia
pelo Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Deise Lopes Silva
Nutricionista. Especialista em Sade Coletiva pela Universidade de Braslia. Coordenadora do Curso de Nutrio
Complementar Integrada. Coordenadora da Comisso de
Terapias Complementares do Conselho Federal de Nutricionistas.
Denise Madi Carreiro
Nutricionista pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo. Coordenadora
do Servio de Nutrio das Clnicas ASPIN (Antistress
Performance Institute) e GASTROMED.
Dirce Maria Lobo Marchioni
Nutricionista. Mestre, Doutora e Ps-doutora pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.
Professora do Departamento de Nutrio da Faculdade
de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.
Edison Roberto Parise
Professor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologia
da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina. Hepatologista do Grupo de Transplante de Fgado do Hospital Srio-Libans.
Elaine Cristina Viana
Nutricionista. Mestre em Cincia da Nutrio pela Universidade Federal de Viosa. Professora do Centro Universitrio Vila Velha.
Elaine de Azevedo
Nutricionista. Especialista em Medicina Antroposfica.
Mestre em Agrossistema pela Universidade Federal de
Santa Catarina.

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Colaboradores

Eliana Maria Cintra


Mdica Neonatologista do Banco de Leite Humano e da
Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Maternidade
Leonor Mendes de Barros, com Residncia Mdica em
Pediatria e Neonatologia. Especialista em Pediatria e
Neonatologia.
Eliane Teixeira Luz Mari
Nutricionista. Mestre em Nutrio Humana Aplicada pelo
Programa Interunidades em Nutrio Humana e Aplicada da Universidade de So Paulo.
Elsa A. Petri Gonalves
Doutora em Nefrologia pela Universidade Federal de
So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Ftima Aparecida Arantes Sardinha
Nutricionista. Especialista em Nutrio e Sade Pblica. Mestre em Cincias Aplicadas Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina. Doutora em Cincia dos Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de
So Paulo.
Fernanda Lusa Ceragioli Oliveira
Mdica Pediatra com rea de Atuao em Nutrologia.
Doutora em Pediatria pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Diretora Clnica da
Equipe Multidisciplinar do Hospital So Paulo.
Fernanda Simes de Andrade e Silva
Nutricionista do Lar Escola So Francisco. Graduada
pelo Centro Universitrio So Camilo.
Gabriela Ackel Corradi
Nutricionista da Diviso de Nutrio do Instituto da
Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Gerlinde Agate P. B. Teixeira
Doutora em Patologia Experimental com rea de Concentrao em Imunologia pela Universidade Federal
Fluminense. Professora Adjunta do Departamento de
Imunobiologia da Universidade Federal Fluminense.
Gislaine Aparecida Nogueira Mendes
Nutricionista. Mestre em Cincias na rea de Nutrio
pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista
de Medicina.
Hlio Vasconcellos Lopes
Mdico Infectologista. Professor Titular de Infectologia
da Faculdade de Medicina da Fundao do ABC de Santo
Andr. Diretor do Servio de Controle de Infeco Hospitalar do Hospital Helipolis em So Paulo. Presidente
do Departamento de Infectologia da Associao Paulista

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17

XVII

de Medicina. Vice-presidente da Sociedade Paulista de


Infectologia.
Henrique Walter Pinotti
Professor Titular de Clnica Cirrgica do Aparelho Digestivo e Presidente da Associao dos Professores Emritos da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo. Doutor Honoris Causa das Universidades de
Coimbra, Portugal, Faculdade de Medicina de Goinia
e de Santa Maria. Membro Honorrio da Accademia
Nazionale Virgiliana di Scienze Lettere ed Arti de Mantova, Itlia.
Isabela Cardoso Pimentel
Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo.
Nutricionista do Setor de Check-up do Hospital do Corao. Especialista em Distrbios Metablicos e Risco
Cardiovascular pelo Centro de Extenso Universitria.
Especialista em Nutrio em Cardiologia pela Sociedade
de Cardiologia do Estado de So Paulo.
Ivan Cecconello
Professor Associado do Departamento de Gastroenterologia e Chefe do Servio de Cirurgia do Esfago do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Titular do Colgio Brasileiro
de Cirurgies.
Janete Maculevicius
Nutricionista. Diretora Aposentada do Instituto Central
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo.
Joana Saioko Watanabe Kuzuhara
Enfermeira Obsttrica. Supervisora da Equipe Tcnica
de Sade do Banco de Leite Humano e Suplente na Coordenao do Banco de Leite Humano do Hospital Municipal Leonor Mendes de Barros, So Paulo.
Jos Artur da Silva Emim
Doutor em Farmacologia pela Universidade Federal de
So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Diretor de Psgraduao e Pesquisa do Centro Universitrio So Camilo.
Jos Carlos Del Grande
Professor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologia
Cirrgica da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Doutor em Medicina. Chefe
do Grupo de Esfago, Estmago e Intestino Delgado e
do Setor de Cirurgia de Obesidade da Disciplina de Gastroenterologia Cirrgica da Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Julia Laura Delbue Bernardi
Nutricionista. Mestre pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Doutoranda pela Uni-

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XVIII

Colaboradores

versidade Estadual de Campinas. Professora Adjunta da


Universidade Paulista. Professora Adjunta da Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas.
Karla Pustilnick Doria da Fonseca
Nutricionista do Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba, Setor de Nefrologia. Nutricionista Responsvel pelo
Servio de Nefrologia do Hospital Pequeno Prncipe,
Curitiba. Professora da Disciplina de Nutrio, no Curso
de Enfermagem do Instituto de Ensino Superior Pequeno Prncipe, Curitiba. Membro do Comit Consultivo da
Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral.
Larcio Gomes Loureno
Professor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologia
Cirrgica da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Laura Cristina Cuvello Lopes
Professora de Educao Fsica pela Universidade Federal do Amazonas. Mestre e Doutora em Cincias pela
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina com rea de Concentrao em Nutrio.
Lilian Cuppari
Nutricionista. Doutora em Cincias pela Universidade
Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora Afiliada da Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Supervisora da Equipe de Nutrio da Fundao Oswaldo Ramos.
Liliana Paula Bricarello
Nutricionista do Setor de Lpides, Aterosclerose e Biologia Vascular da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Especialista em Nutrio em Cardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estado de So Paulo. Mestre em
Cincias da Sade pela Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Liliane Perazzini Furtado Mistura
Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo. Mestre e Doutora em
Cincia dos Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Professora
do Centro Universitrio So Camilo.
Lcia Caruso
Mestre em Nutrio Humana Aplicada pela Universidade
de So Paulo. Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro
Universitrio So Camilo e em Nutrio Enteral e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral
e Enteral. Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Nutricionista do Hospital Universitrio da Universidade
de So Paulo.

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Luciana Cisoto Ribeiro


Nutricionista. Mestre e Doutora em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Luciana de Carvalho
Nutricionista. Mestre e Doutora em Cincias Biolgicas pela Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Nutricionista da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Luciana Trindade Teixeira Rezende
Nutricionista. Mestre em Nutrio pela Universidade
Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So
Camilo. Especialista em Nutrio Clnica. Especialista
em Distrbios Metablicos e Risco Cardiovascular pelo
Centro Universitrio So Camilo.
Luciano Ricardo Giacaglia
Doutor em Endocrinologia pela Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo. Fellow em Endocrinologia
Clnica pelo National Institutes of Health at Maryland,
Estados Unidos. Chefe de Equipe de Endocrinologia
do Hospital Alemo Oswaldo Cruz. Membro Efetivo da
Sociedade Norte-Americana de Endocrinologia.
Lucy Aintablian Tchakmakian
Nutricionista. Mestre em Gerontologia pela Pontifcia
Universidade Catlica, So Paulo. Especialista em Administrao Hospitalar pela Universidade de Ribeiro
Preto. Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Coordenadora do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Macarena Urrestarazu Devincenzi
Nutricionista. Mestre e Doutora em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora Adjunta de Nutrio do Departamento
de Cincias da Sade, Campus Baixada Santista da Universidade Federal de So Paulo.
Marcelo Macedo Rogero
Nutricionista. Mestre em Cincia dos Alimentos pela
Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade
de So Paulo. Doutorando em Cincia dos Alimentos
pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Professor do Curso de Especializao em Nutrio Clnica e Bases Nutricionais da
Nutrio Esportiva da Universidade Gama Filho.
Marcia Benacchio
Mdica Reumatologista do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

08.02.07, 1:54 PM

Colaboradores

Marcia de Araujo Leite Nacif


Nutricionista. Mestre em Nutrio Humana Aplicada
pelo Programa Interunidades da Universidade de So
Paulo. Professora do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Maria Alice de Gouveia Pereira
Nutricionista. Mestre em Cincias da Nutrio pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Especialista em Nutrio Clnica. Professora do
Centro Universitrio So Camilo.
Maria Carolina Gonalves Dias
Nutricionista. Diretora Tcnica do Servio de Atendimento Ambulatorial da Diviso de Nutrio e Diettica
do Instituto Central do Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Coordenadora Administrativa da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional do Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Mestre em
Nutrio Humana pela Universidade de So Paulo. Especialista em Nutrio Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral. Nutrio
Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio.
Maria Cristina Elias
Nutricionista. Mestre em Cincias Aplicadas Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina. Especialista em Nutrio em Cardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estado de So
Paulo. Especialista em Distrbios Metablicos e Risco
Cardiovascular pelo Centro de Extenso Universitria
da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Maria de Ftima Nunes Marucci
Nutricionista. Professora Doutora do Departamento
de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Coordenadora do Grupo de Estudo
de Nutrio para Idosos. Segunda Vice-presidente da
Diretoria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (2003/2005).
Maria Elizabeth Ayoub
Mdica pela Universidade Gama Filho. Especialista em
Ginecologia e Obstetrcia e em Nutrologia e Terapia Biomolecular.
Maria Eugenia F. Canziani
Professor Afiliado do Departamento de Nefrologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Maria Helena Villar
Nutricionista pela Universidade de So Paulo. Livre-docente em Nutrio Social da Universidade Federal Fluminense. Economista Domstica com opo em Nutrio
e Alimentos pela Purdue University, Estados Unidos.

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19

XIX

Maria Izabel Lamounier de Vasconcelos


Nutricionista. Chefe do Servio de Nutrio Clnica do
Hospital Alemo Oswaldo Cruz. Mestre em Cincia dos
Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas
da Universidade de So Paulo. Especialista em Administrao Hospitalar e Sistemas de Sade pela Fundao Getlio Vargas. Especialista em Nutrio Clnica
pelo Centro Universitrio So Camilo. Especialista em
Nutrio Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileira
de Nutrio Parenteral e Enteral.
Maria Jos Guardia Mattar
Mdica Neonatologista. Especialista em Cincias da
Sade na rea Materno-infantil no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros. Coordenadora do Banco de Leite Humano do Hospital Maternidade Leonor
Mendes de Barros no Centro de Referncia em Banco
de Leite Humano da Regio Metropolitana e Grande
So Paulo.
Maria Teresa Botti R. Santos
Cirurgi Dentista pela Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo. Mestre em Reabilitao pela
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina. Doutora em Cincias pela Universidade Federal
de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Ps-doutora
pela Universidade Estadual de Campinas. Especialista
em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e em Odontogeriatria pelo Conselho Federal de
Odontologia. Chefe do Setor Odontolgico do Lar Escola So Francisco. Professora Titular da Universidade
Cruzeiro do Sul.
Mariana Oliveira de Assis Exel
Nutricionista da rea Clnica da Sociedade Hospital
Samaritano.
Marilene Pinheiro Euclydes
Economista Domstica. Especialista em Nutrio Materno-infantil pela Purdue University, Estados Unidos.
Mestre em Cincia e Tecnologia de Alimentos pela Universidade Federal de Viosa. Professora do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal
de Viosa.
Maura Mrcia Boccato Cor Gomes
Nutricionista da Secretaria Municipal de Sade de So
Paulo. Nutricionista Clnica da Fundao Ruben Berta.
Especialista em Sade Pblica pela Universidade de
Ribeiro Preto. Membro do Grupo de Estudo de Nutrio para Idosos.
Mauro Batista de Morais
Professor Adjunto. Livre-docente do Departamento de
Pediatria da Universidade Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina.

08.02.07, 1:54 PM

XX

Colaboradores

Michel Kfouri Filho


Farmacutico Bioqumico. Especialista em Suporte Nutricional pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral. Ex-presidente do Comit de Farmcia
da Sociedade Brasileira e Nutrio Parenteral e Enteral.
Membro do Comit de Educao e Desenvolvimento
da Seo Ibero-latino-americana da American Society
for Parenteral and Enteral Nutrition, Estados Unidos.
Diretor Cientfico da Farmacoterpica.
Monique Bitteti Pedruzzi
Mestre em Patologia Experimental com rea de Concentrao em Imunologia pela Universidade Federal Fluminense. Professora Assistente do Departamento de
Nutrio da Universidade Veiga Almeida.
Natalia Mira de Assumpo Werutsky
Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo. Administradora de Empresas pela Fundao Armando lvares Penteado.
Nelzir Trindade Reis
Mdica e Nutricionista. Livre-docente em Nutrio Clnica pela Universidade Gama Filho. Professora Adjunta
da Universidade Veiga Almeida. Acadmica Titular da
Academia Brasileira de Administrao Hospitalar.
Nicole Ozeyil Machado
Nutricionista da Diviso de Nutrio do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo.
Olga Maria Silverio Amncio
Professora Adjunta Doutora do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Nutricionista pela Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo.
Patrcia Coimbra Falco
Nutricionista. Especialista em Alimentao Institucional
pela Universidade Gama Filho. Chefe do Servio de Nutrio e Diettica do Lar Escola So Francisco.
Patrcia Constante Jaime
Nutricionista pela Universidade Federal de Gois. Mestre
e Doutora em Sade Pblica pela Universidade de So
Paulo. Professora do Curso de Nutrio da Universidade
de So Paulo.

logia Experimental pela University of Texas Southwestern


at Dallas, Estados Unidos. Ps-doutora em Endocrinologia Experimental pela Northwestern University,
Feinberg School of Medicine at Chicago, Estados Unidos. Endocrinologista do Hospital Alemo Oswaldo
Cruz. Endocrinologista da Unidade de Doenas steoMetablicas do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo.
Renata Basso
Farmacutica pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Mestre em Cincia
dos Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Professora do Centro Universitrio So Camilo.
Renata Bergami Santos
Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo.
Renata Bernardes de Oliveira
Mestre em Cincias Aplicadas Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Centro Universitrio Monte Serrat.
Nutricionista do Instituto Canguru. Nutricionista do Centro de Referncia em Erros Inatos do Metabolismo da
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina.
Renata Franze Serrano Borloni
Nutricionista da rea Clnica da Sociedade Hospital Samaritano.
Renata Furlan Viebig
Mestre em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Professora do Curso
de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Renata Pinotti Alves
Nutricionista. Especialista em Nutrio Hospitalar pelo
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mestranda em Nutrio Humana Aplicada pela Universidade de So Paulo. Diretora
Tcnica do Servio de Sade da Secretaria de Estado
de Sade de So Paulo, Grupo de Servios Ambulatoriais
Especializados do Sistema nico de Sade, So Paulo.

Regina Mara Fisberg


Nutricionista. Professora Doutora do Departamento de
Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.

Renata Rebello Mendes


Nutricionista. Mestre e Doutoranda pela Faculdade de
Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo.
Professora da Universidade Bandeirante de So Paulo. Professora do Curso de Especializao em Nutrio
Clnica e Bases Nutricionais da Nutrio Esportiva da
Universidade Gama Filho.

Regina Matsunaga Martin


Doutora em Endocrinologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Fellow em Endocrino-

Renata Varkulja de Andrade


Nutricionista Clnica Responsvel pela Unidade de Internao de Transplantes e pelo Ambulatrio de Nutri-

Abertura_Chemin.p65

20

08.02.07, 1:54 PM

Colaboradores

o em Transplantes do Hospital Israelita Albert Einstein.


Especialista em Nutrio Clnica pelo Centro Universitrio So Camilo. Especialista em Fisiologia pela
Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de
Medicina.
Roberta Monterazzo Cysneiros
Doutora em Farmacologia pela Universidade Federal
de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Ps-doutora pela Tufts University, Boston, Estados Unidos. Professora Titular da Disciplina de Farmacologia do Centro
Universitrio So Camilo.
Rosana Alves Lemos Silva
Nutricionista Clnica do Hospital Alemo Oswaldo Cruz.
Especialista em Nutrio Clnica pelo Grupo de Apoio
de Nutrio Enteral e Parenteral.
Rosana Farah Simony
Nutricionista. Doutora em Cincias Endocrinolgicas
pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista
de Medicina. Mestre em Epidemiologia pela Faculdade
de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Professora Adjunta Visitante do Departamento de Medicina
Preventiva da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Centro Universitrio So Camilo e da Universidade Anhembi-Morumbi.
Rosana Perim Costa
Nutricionista. Mestre em Cincias da Sade, Departamento de Cardiologia da Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Gerente do Servio
de Nutrio e Diettica do Hospital do Corao. Especialista em Nutrio em Cardiologia pela Sociedade de
Cardiologia do Estado de So Paulo.
Roseli Borghi
Nutricionista Clnica. Coordenadora do Servio de Atendimento Tcnico-especializado da Novartis Medical
Nutrition.
Roseli de Moura Espindola
Nutricionista. Mestre em Cincia dos Alimentos pela
Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade
de So Paulo. Professora do Curso de Nutrio do Centro Universitrio So Camilo.
Roseli Oselka Saccardo Sarni
Mdica Pediatra com rea de Atuao em Nutrologia e
Terapia Nutricional Enteral e Parenteral. Mestre e Doutora
em Medicina pela Universidade Federal de So PauloEscola Paulista de Medicina. Mdica Assistente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Presidente do Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de
Pediatria.

Abertura_Chemin.p65

21

XXI

Sandra Roberta Gouvea Ferreira


Mestre e Doutora em Medicina com rea de Concentrao em Endocrinologia pela Universidade Federal de
So Paulo-Escola Paulista de Medicina. Livre-docente
em Medicina Preventiva da Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de Medicina. Coordenadora do
Programa de Ps-graduao em Epidemiologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Srgio Giuseppe Adolfo Bricarello
Mdico Clnico Geral e Endocrinologista. Professor de
Endocrinologia da Faculdade de Medicina de Santos.
Professor de Clnica Mdica da Universidade de Taubat.
Silvia Eloiza Priore
Nutricionista. Mestre em Nutrio e Doutora em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina. Professora do Departamento de
Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa.
Coordenadora do Programa de Ateno Sade do
Adolescente.
Silvia Maria Fraga Piovacari
Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio e Centro Universitrio
So Camilo e em Nutrio Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral.
Simone Castro Silva Gomes
Nutricionista pelo Centro Universitrio So Camilo.
Solange Miranda Junqueira Guertzenstein
Nutricionista. Mestre em Nutrio Humana pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Doutora em Cincias
pela Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista
de Medicina. Professora Assistente IV do Centro Universitrio So Camilo.
Sonia Tucunduva Philippi
Professora Livre-docente do Departamento de Nutrio
da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo.
Soraya Terra Coury
Nutricionista do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao da Secretaria de Sade do Distrito Federal. Coordenadora do Curso de Nutrio
Complementar Integrada. Coordenadora da Comisso
de Terapias Complementares do Conselho Federal de
Nutricionistas.
Sylas Bezerra Cappi
Especialista em Nutrio Enteral e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral. M-

08.02.07, 1:54 PM

XXII

Colaboradores

dico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva de Clnica Mdica do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo e da Unidade
de Terapia Intensiva do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo. Coordenador Clnico da Equipe Multidisciplinar de Terapia de Nutrio do Hospital
Universitrio da Universidade de So Paulo.
Sylvia do Carmo Castro Franceschini
Nutricionista. Mestre em Nutrio e Doutora em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina. Professora do Departamento de
Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa.
Teresa Gontijo de Castro
Nutricionista. Mestre e Doutoranda em Sade Pblica,
na rea de Nutrio, pela Universidade de So Paulo.
Thelma Fernandes Feltrin Rodrigues
Nutricionista da rea Clnica do Hospital Alemo
Oswaldo Cruz. Especialista em Nutrio Hospitalar pelo
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Especialista em Nutrio em
Cardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estado
de So Paulo. Especialista em Nutrio Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e
Enteral. Mestranda em Nutrio pela Faculdade de Sade
Pblica da Universidade So Paulo.
Tullia M. C. Caterina Filisetti
Professora Doutora do Departamento de Alimentos e Nutrio Experimental da Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo.
Valria Cassifo Silveira
Mdica. Fisiatra da Disciplina de Fisiatria do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade
Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.
Valria Paschoal
Nutricionista. Mestre em Nutrio e Pediatria da Universidade Federal de So Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Abertura_Chemin.p65

22

Diretora da VP Consultoria Nutricional. Coordenadora


Cientfica do Centro Valria Paschoal de Educao.
Vanessa Fernandes Coutinho
Nutricionista. Mestre e Doutora em Cincias dos Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da
Universidade de So Paulo. Coordenadora e Professora
do Curso de Nutrio da Faculdade de Jaguarina, So
Paulo. Coordenadora e Professora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica e Bases Nutricionais da
Nutrio Esportiva pela Universidade Gama Filho. Assessora Pedaggica em Educao de Ensino Superior
na rea de Nutrio e Alimentao.
Vera Silvia Frangella
Nutricionista. Professora do Curso de Graduao e Psgraduao do Centro Universitrio So Camilo. Mestre
em Gerontologia pela Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo. Especialista em Administrao Hospitalar pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade
de So Paulo. Especialista em Terapia Nutricional Enteral
e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio
Parenteral e Enteral. Especialista em Nutrio Clnica
pela Associao Brasileira de Nutrio.
Virginia Nascimento dos Santos
Mestre e Doutora em Medicina na rea de Gastroenterologia da Universidade Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina.
Wellington Lunz
Bacharel e Licenciado em Educao Fsica. Mestrando
em Cincia da Nutrio da Universidade Federal de
Viosa.
Yara Carnevalli Baxter
Nutricionista. Especialista em Terapia Nutricional pela
Sociedade de Nutrio Parenteral e Enteral. Mestre em
Cincia dos Alimentos pela Faculdade de Cincias Farmacuticas da Universidade de So Paulo. Doutora em
Cincias pela Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo.

08.02.07, 1:54 PM

NDICE COMPACTO

S E O 1 M E TA B O L I S M O D O S M A C R O N U T R I E N T E S
Captulo 1
Bioqumica e Metabolismo de
Protenas e de Aminocidos .....................

Captulo 3
Bioqumica e Metabolismo dos Lpides ..
3

Captulo 2
Bioqumica e Metabolismo
dos Carboidratos ........................................

21

55

S E O 2 F AT O R E S Q U E I N T E R F E R E M N A
BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES
Captulo 4
Vitaminas .....................................................

77

Captulo 5
Biodisponibilidade de Minerais ...............

105

Captulo 6
Medicamentos e Aspectos Nutricionais ....

115

SEO 3 RECOMENDAES NUTRICIONAIS


Captulo 7
Avaliao Antropomtrica e de
Composio Corporal ................................

Abertura_Chemin.p65

141

Captulo 9
Avaliao do Estado Nutricional
Avaliao Diettica ....................................

147

23

157

Captulo 12
Guias Alimentares ......................................

171

Captulo 13
Fibra Alimentar Definies,
Componentes e Mtodos Analticos .......

179

Captulo 14
Efeito das Fibras Alimentares
sobre o Perfil Lipdico ...............................

199

131

Captulo 8
Avaliao do Estado Nutricional
Avaliao Bioqumica ................................

Captulo 10
Necessidades e Recomendaes de
Nutrientes e Guias Alimentares ..............

Captulo 11
Recomendaes Nutricionais....................

153

08.02.07, 1:54 PM

XXIV

ndice Compacto

Captulo 15
Importncia Clnica da Fibra Alimentar
em Gastroenterologia Peditrica ................... 209

Captulo 16
Nutrio Aplicada Atividade
Fsica e ao Esporte ........................................... 215

S E O 4 N U T R I O E D E S E N V O LV I M E N T O H U M A N O
Captulo 17
Nutrio na Gestao ...................................... 237

Captulo 21
Nutrio Infantil ............................................... 347

Captulo 18
Avaliao e Recomendaes Nutricionais
Especficas para Gestantes e
Purperas Gemelares ....................................... 281

Captulo 22
Nutrio na Adolescncia ............................... 363

Captulo 19
Lactao ............................................................. 293

Captulo 24
Nutrio na Geriatria....................................... 391

Captulo 20
Nutrio no Primeiro Ano de Vida ................ 319

Captulo 25
Nutrio em Reabilitao ............................... 417

Captulo 23
Nutrio na Fase Adulta ................................. 381

S E O 5 C R I T R I O S D E P R E S C R I O D E E S Q U E M A S A L I M E N TA R E S
Captulo 26
Aspectos Nutricionais e Tcnicos
na rea Clnica ................................................. 437

Captulo 28
Diettica e Gastronomia ................................. 461

Captulo 27
Diettica Estratgia da Assistncia
Nutricional? ....................................................... 447

S E O 6 INTERVENO NUTRICIONAL NAS PATOLOGIAS ESPECFICAS


Captulo 29
Protena de Fase Aguda .................................. 489

Captulo 33
Terapia Nutricional em Hepatologia ............. 535

Captulo 30
Anemias ............................................................. 497

Captulo 34
Terapia Nutricional em Transplante Heptico ... 549

Captulo 31
Nutrio e Sistema Imune .............................. 503

Captulo 35
Nutrio no Diabetes Mellitus ....................... 561

Captulo 32
Terapia Nutricional nas Afeces do
Trato Digestrio ............................................... 515

Abertura_Chemin.p65

24

08.02.07, 1:54 PM

ndice Compacto

XXV

S E O 7 I N T E RV E N O N U T R I C I O N A L E M S I T U A E S E S P E C I A I S
Captulo 36
Tenso Pr-menstrual ...................................... 573

Captulo 39
Terapia Nutricional no Estresse Oxidativo .. 611

Captulo 37
Terapia Nutricional na Sndrome
de Imunodeficincia Adquirida ..................... 583

Captulo 40
Terapia Nutricional na Enxaqueca................. 623

Captulo 38
Fisiopatologia e Regulao
Funcional da Obesidade ................................. 591

Captulo 41
Terapia Nutricional na Lipodistrofia Ginide .. 633
Captulo 42
Terapia Nutricional na Anorexia e na Bulimia .. 655

SEO 8 TERAPIA NUTRICIONAL EM AFECES ESPECFICAS


Captulo 43
Terapia Nutricional nas Doenas
Cardiovasculares............................................... 671

Captulo 48
Terapia Nutricional em Erros Inatos
do Metabolismo ............................................... 799

Captulo 44
Terapia Nutricional em Casos de Cncer ...... 693

Captulo 49
Terapia Nutricional em Doenas sseas ...... 813

Captulo 45
Terapia Nutricional na Cirurgia Baritrica ... 711

Captulo 50
Terapia Nutricional em Reumatologia .......... 829

Captulo 46
Interveno Nutricional no Pr e
Ps-cirrgico ..................................................... 725

Captulo 51
Terapia Nutricional em Pneumologia ........... 839

Captulo 47
Terapia Nutricional em Doenas Renais ....... 739

Captulo 52
Alergia Alimentar............................................. 849
Captulo 53
Nutrio na Sepse ............................................ 863

SEO 9 NUTRIO ENTERAL E PARENTERAL


Captulo 54
Alimentao Enteral ........................................ 873
Captulo 55
Frmulas Enterais: Complexidades
de Nutrientes e Categorizao ...................... 883

Abertura_Chemin.p65

25

Captulo 56
Nutrio Enteral Domiciliar: Introduo e
Bases Tcnicas .................................................. 893
Captulo 57
Aspectos Econmicos dos
Cuidados Nutricionais ..................................... 899

08.02.07, 1:54 PM

XXVI

ndice Compacto

Captulo 58
Papel da Equipe Multidisciplinar na
Terapia Nutricional Enteral Atuao
do Nutricionista ................................................ 913

Captulo 60
Nutrio Parenteral .......................................... 941

Captulo 59
Nutrientes Imunomoduladores e
suas Aplicaes ................................................ 917

SEO 10 EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL


Captulo 61
Inquritos Dietticos ....................................... 955

Captulo 63
Indicadores Bioqumicos ................................. 965

Captulo 62
Tipos de Estudos em Epidemiologia
da Nutrio ....................................................... 959

S E O 1 1 N U T R I O A LT E R N A T I VA E C O M P L E M E N T A R
Captulo 64
Perspectivas Histricas sobre a Arte e a
Cincia da Cura ................................................ 991
Captulo 65
Ampliao dos Conceitos de Qualidade e
Segurana dos Alimentos ............................... 1001

Captulo 66
Fundamentos dos Padres Alimentares ....... 1013
Captulo 67
Dietoterapia Chinesa, Vegetarianismo
e Nutrio Antroposfica ............................... 1017

APNDICES
Apndice 1
Estudos de Casos ............................................. 1039

Apndice 3
Tabelas teis ..................................................... 1079

Apndice 2
Guia de Equivalncias ..................................... 1065

N D I C E R E M I S S I V O ..................................................................................................................................
Acompanha Encarte Composio das Dietas Enterais no Brasil

Abertura_Chemin.p65

26

08.02.07, 1:54 PM

1103

NDICE GERAL

S E O 1 M E TA B O L I S M O D O S M A C R O N U T R I E N T E S
Captulo 1
Bioqumica e Metabolismo
de Protenas e Aminocidos .......................

VANESSA FERNANDES COUTINHO


RENATA REBELLO MENDES
MARCELO MACEDO ROGERO

Introduo ..............................................................
Aminocidos ..........................................................
Definio e Propriedades ...................................
Aminocidos: Classificaes Nutricional
e Metablica .......................................................
Protenas ................................................................
Digesto de Protenas .........................................
Absoro dos Produtos Resultantes da
Digesto de Protenas .........................................
Balano Nitrogenado .............................................
Sntese Protica .....................................................
Catabolismo Protico .............................................
Catabolismo de Aminocidos ................................
Metabolismo dos Esqueletos de
Carbonos de Aminocidos .................................
Vias no Proticas de Utilizao do
Nitrognio de Aminocidos ...............................
Ciclo da Uria ........................................................
Metabolismo de Protenas
e de Aminocidos no Ciclo Jejum-alimentado ......

Captulo 2
Bioqumica e Metabolismo dos
Carboidratos .................................................

3
4
4
4
6
7
8
9
10
12
12
13
14
15
16

21

VANESSA FERNANDES COUTINHO


RENATA REBELLO MENDES
MARCELO MACEDO ROGERO

Aspectos Gerais sobre Carboidratos ......................


Conceito e Classificao ........................................
Fibras Alimentares na Nutrio Humana ..............
Velocidade de Esvaziamento Gstrico e
Capacidade de Absoro ....................................

Abertura_Chemin.p65

27

21
21
24
24

Capacidade de Fermentao ...............................


Contribuio Energtica .....................................
Efeito Laxativo ...................................................
Carboidratos nos Alimentos Consumo,
Digesto e Absoro ..............................................
ndice Glicmico versus Carga Glicmica ............
Definio e Histrico .........................................
Aplicabilidade do ndice Glicmico ..................
Carboidratos Distribuio, Armazenamento
e Mobilizao ........................................................
Distribuio da Glicose ......................................
Contrao Muscular versus Captao de Glicose ..
Armazenamento da Glicose (Glicognese) ........
Mobilizao do Glicognio (Glicogenlise) ......
Mobilizao da Glicose (Gliclise) ....................
Neoglicognese ou Gliconeognese ......................
Substratos Neoglicognicos ...............................
Regulao e Efetividade da Neoglicognese .....
Carboidratos e Biossntese de cidos Graxos
nos Diferentes Animais ..........................................

Captulo 3
Bioqumica e Metabolismo dos Lpides ...

26
26
26
26
30
30
32
33
33
37
37
38
41
46
47
48
49

55

RENATA BASSO

Introduo ..............................................................
Classificao ..........................................................
cidos Graxos .......................................................
Classificao dos cidos Graxos de acordo
com o Comprimento da Cadeia Carbnica ........
Classificao dos cidos Graxos de
acordo com o Grau de Saturao
da Cadeia Carbnica ..........................................
Nomenclatura dos cidos Graxos ......................
cidos Graxos Essenciais ......................................
cido Linolico ..................................................
cido Linolnico ................................................
Triacilgliceris .......................................................
Conceito .............................................................

08.02.07, 1:54 PM

55
55
56
56

56
57
58
58
58
58
58

XXVIII

ndice Geral

Funo dos Triacilgliceris ....................................


Conceito de leos e Gorduras ...............................
Ingesto dos Triacilgliceris e Doenas
Crnicas .................................................................
Hidrogenao dos leos Vegetais ..........................
Fosfolpides ............................................................
Estrutura .................................................................
Funo ....................................................................
Importncia dos cidos Graxos Essenciais
nos Fosfolpides das Membranas ...........................
Esteris ......................................................................
Colesterol ...............................................................
Funes do Colesterol ............................................
Digesto dos Lpides .................................................
Emulsificao dos Lpides da Dieta .......................

59
59
60
60
61
61
61
61
62
62
62
63
63

Hidrlise dos Lpides da Dieta ...............................


Formao das Micelas ............................................
Metabolismo das Lipoprotenas ................................
Transporte dos Lpides no Sangue .........................
Formao e Secreo dos Quilomcrons ................
Formao e Secreo da Lipoprotena de
Muito Baixa Densidade ..........................................
Captao da Lipoprotena de Baixa Densidade .....
Fatores que Alteram a Atividade do
Receptor de Lipoprotena de Baixa Densidade ......
Papel da Lipoprotena de Alta Densidade ..............
Dislipidemias .............................................................
Classificao Laboratorial das Dislipidemias ........
Metabolismo dos Triacilgliceris ...........................
Metabolismo do Colesterol ....................................

63
63
64
64
64
65
65
66
67
67
67
68
71

S E O 2 F AT O R E S Q U E I N T E R F E R E M N A
BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES
Captulo 4
Vitaminas ...........................................................

77

ANA VLADIA BANDEIRA MOREIRA

Consideraes Gerais Interaes e


Biodisponibilidade .....................................................
Vitaminas ...................................................................
Vitamina A .............................................................
Vitamina D .............................................................
Vitamina E ..............................................................
Vitamina K .............................................................
Complexo Interativo das Vitaminas
Hidrossolveis ........................................................
Estabilidade, Interaes e Aplicaes
Gerais das Vitaminas .................................................

77
78
80
83
85
86
88
99

Captulo 5
Biodisponibilidade de Minerais ..................... 105
ANDREA POLO GALANTE
CRISTIANE DE SOUZA NOGUEIRA
ELIANE TEIXEIRA LUZ MARI

Introduo ..................................................................
Fatores que Afetam a Biodisponibilidade ..................
Minerais de Destaque ................................................
Clcio .....................................................................
Magnsio ................................................................

Abertura_Chemin.p65

28

105
105
105
105
107

Ferro .......................................................................
Zinco ......................................................................
Cobre ......................................................................
Bebidas que Interferem na Biodisponibilidade
de Nutrientes ..............................................................
Combinaes Alimentares que Devem Ser
Evitadas com Freqncia ...........................................

107
110
111
112
112

Captulo 6
Medicamentos e Aspectos Nutricionais ....... 115
ALEXSANDRO MACEDO SILVA
ROBERTA MONTERAZZO CYSNEIROS
JOS ARTUR DA SILVA EMIM

Introduo Farmacologia ........................................


Destino do Medicamento no Organismo ...................
Fase Biofarmacutica ou Biofarmacotcnica ............
Fase Farmacotcnica ..............................................
Fase Farmacodinmica ...........................................
Relao entre Medicamentos e Aspectos
Nutricionais ...............................................................
Interaes entre Medicamentos e Alimentos .........
Frmacos que Afetam o Metabolismo ....................
Frmacos que Afetam o Sistema Sangneo .............
Frmacos que Afetam o Sistema
Cardiovascular ........................................................

08.02.07, 1:54 PM

115
116
116
116
116
117
117
118
118
118

ndice Geral

Agentes Antidislipidemia .......................................


Agentes Dermatolgicos ........................................
Agentes Antimicrobianos .......................................
Antineoplsicos e Imunomoduladores ...................
Agentes que Afetam os Sistemas
Muscular e Esqueltico ..........................................
Agentes que Afetam a Mineralizao ....................
Agentes que Atuam no Sistema Nervoso ...............
Agentes Antiparasitrios ........................................

119
119
119
121
122
122
122
123

XXIX

Interaes entre Medicamentos e Plantas Medicinais ...


Alho (Allium sativum) ............................................
Cava-cava (Piper methysticum) ..............................
Ginseng (Panax ginseng, Panax quinquefolius,
Panax japonicus, Eleutherococcus senticocus,
Pfaffia paniculata) ..................................................
Erva-de-so-joo (Hypericum perforato) ...............
Ginkgo (Ginkgo biloba) .........................................
Implicaes Clnicas ..................................................

123
123
124

124
125
125
125

SEO 3 RECOMENDAES NUTRICIONAIS


Captulo 7
Avaliao Antropomtrica
e de Composio Corporal ............................. 131
ROSELI OSELKA SACCARDO SARNI

Antropometria ............................................................
Classificao Proposta pela Organizao
Mundial da Sade ......................................................
Classificao da Obesidade ....................................
Classificao de Baixa Estatura .............................
Estimativa da Estatura em Crianas e Adolescentes
com Limitaes Fsicas ..........................................
Adolescentes Classificao Antropomtrica ..........
Mtodos Clnicos de Avaliao Nutricional ..............
Avaliao Nutricional Subjetiva Global ....................
Avaliao Nutricional Objetiva .................................
Avaliao da Composio Corporal ..........................
Dobras Cutneas e Circunferncias .......................
Critrios para Classificao, Interpretao e
Diagnstico Nutricional .............................................
Aplicabilidade ........................................................
Bioimpedncia Eltrica ..........................................
Dupla Emisso de Raios X .....................................

131
132
133
133
133
133
133
133
134
135
135
137
137
137
139

Avaliao Laboratorial em Estados


Hipercatablicos ........................................................
Balano Nitrogenado ..............................................
ndice Creatinina-Altura ........................................
Protenas Plasmticas .............................................
Triacilgliceris Plasmticos ...................................
Somatomedina C ....................................................
Avaliao Metablica ................................................

142
142
143
143
143
144
144

Captulo 9
Avaliao do Estado Nutricional
Avaliao Diettica .......................................... 147
CLUDIA RIDEL JUZWIAK

Introduo ..................................................................
Inquritos Dietticos ..................................................
Mtodos Retrospectivos .............................................
Recordatrio Alimentar de 24h ..............................
Mtodos Prospectivos ............................................
Entrevista Cognitiva: Conceitos e Tcnicas .............
Estimativa do Tamanho das Pores ......................
Avaliao dos Dados de
Consumo Alimentar ...............................................

147
147
148
148
150
150
151
151

Captulo 8
Avaliao do Estado Nutricional
Avaliao Bioqumica ...................................... 141

Captulo 10
Necessidades e Recomendaes de Nutrientes
e Guias Alimentares ........................................ 153

FERNANDA LUSA CERAGIOLI OLIVEIRA

OLGA MARIA SILVERIO AMNCIO

Introduo ..................................................................
Testes Imunolgicos ..................................................
Linfcitos Perifricos Circulantes ..........................
Testes Cutneos ......................................................
Avaliao Laboratorial de Micronutrientes ...............

Abertura_Chemin.p65

29

141
141
141
141
142

Necessidades Nutricionais .........................................


Conceito .................................................................
Caractersticas ........................................................
Variabilidade Individual .........................................
Estabelecimento .....................................................

08.02.07, 1:54 PM

153
153
153
154
154

XXX

ndice Geral

Captulo 11
Recomendaes Nutricionais.......................... 157
OLGA MARIA SILVERIO AMNCIO
REGINA MARA FISBERG
DIRCE MARIA LOBO MARCHIONI

Histrico ....................................................................
Ingesto Diria de Referncia ...................................
Necessidade Mdia Estimada .................................
Ingesto Diettica Recomendada ...........................
Limite Superior Tolervel de Ingesto ...................
Aplicaes da Ingesto Diria
de Referncia na Avaliao da Ingesto
de Nutrientes para Grupos e Indivduos .................
Consideraes Finais .................................................

157
160
161
161
161

164
170

Captulo 12
Guias Alimentares ............................................ 171
OLGA MARIA SILVERIO AMNCIO
SONIA TUCUNDUVA PHILIPPI

Histrico ....................................................................
Conceitos ...................................................................
Objetivos ....................................................................
Estabelecimento .........................................................
Caractersticas ............................................................
Metas e Guias Alimentares em Pases
Desenvolvidos e em Desenvolvimento ......................
Pirmide Alimentar Brasileira:
Guia para Escolha dos Alimentos ..............................

171
171
172
172
172
172
174

Captulo 13
Fibra Alimentar Definies,
Componentes e Mtodos Analticos ............. 179
TULLIA M. C. CATERINA FILISETTI

Introduo ..................................................................
Definies de Fibra Alimentar ...................................
Componentes da Fibra Alimentar ..............................
Mtodos Analticos para Determinar a
Fibra Alimentar ..........................................................
Mtodos no Enzmico-gravimtricos ...................
Mtodos Enzmico-gravimtricos ..........................
Mtodos Enzmico-qumicos .................................
Mtodos Enzmico-qumicos por
Cromatografia Lquida de Alta Eficincia .............
Componentes Especiais da Frao
Fibra Alimentar ..........................................................
Determinao -D-glicanos (1 3) (1 4) .....
Determinao de Amido Resistente .......................
Determinao de Frutanos Inulina
e Oligofrutose .........................................................
Determinao de Polidextrose ................................

Abertura_Chemin.p65

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192
192
193
194

Determinao dos Galactooligossacardeos ............


Determinao de Maltodextrinas Resistentes ........

196
196

Captulo 14
Efeito das Fibras Alimentares
sobre o Perfil Lipdico ..................................... 199
GISLAINE APARECIDA NOGUEIRA MENDES

Introduo ..................................................................
Fibras Alimentares e Doena Cardiovascular ............

199
203

Captulo 15
Importncia Clnica da Fibra Alimentar
em Gastroenterologia Peditrica ................... 209
MAURO BATISTA DE MORAIS

Introduo ..................................................................
Fibra, Constipao e Dor Abdominal Recorrente ......
Consideraes Finais .................................................

209
210
213

Captulo 16
Nutrio Aplicada Atividade
Fsica e ao Esporte ........................................... 215
RENATA FURLAN VIEBIG
MARCIA DE ARAUJO LEITE NACIF

Introduo ..................................................................
Objetivos da Prtica de Atividade Fsica ...................
Metabolismo Energtico no Exerccio ......................
Avaliao Nutricional ................................................
Consumo Alimentar ...............................................
Avaliao da Composio Corporal .......................
Necessidades Nutricionais .....................................
Nutrio e Atividade Fsica .......................................
Energia ...................................................................
Carboidratos ...........................................................
Lpides ....................................................................
Protenas .................................................................
Vitaminas ...............................................................
Minerais .................................................................
Refeies Pr-exerccio, durante o Exerccio
e Ps-exerccio ...........................................................
Pr-exerccio ..........................................................
Durante o Exerccio ................................................
Ps-exerccio ..........................................................
Suplementos Alimentares e Atividade Fsica ............
Creatina ..................................................................
Aminocidos de Cadeia Ramificada ......................
Carnitina .................................................................
Glutamina e Aminocidos Isolados ........................
Hidratao na Atividade Fsica ..................................
Procedimentos para se Evitar um Quadro
de Desidratao .........................................................

08.02.07, 1:54 PM

215
215
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232
233

ndice Geral

XXXI

S E O 4 N U T R I O E D E S E N V O LV I M E N T O H U M A N O
Captulo 17
Nutrio na Gestao ...................................... 237
SOLANGE MIRANDA JUNQUEIRA GUERTZENSTEIN

Introduo ..................................................................
Bases Fisiolgicas da Gestao .................................
Endocrinologia da Gestao ...................................
Placenta ..................................................................
Ajustes Fisiolgicos Maternos ..................................
Alteraes Anatmicas e Funcionais .....................
Evoluo da Gestao ................................................
Idade Materna ........................................................
Intervalo Interpartal e Paridade ..............................
Ganho Ponderal Gestacional ..................................
Peso Pr-gestacional e Estatura ..............................
Atividade Fsica .....................................................
Anemia e Quadros Infecciosos ..............................
Sndrome Hipertensiva e Diabetes .........................
Cigarro ...................................................................
lcool .....................................................................
Drogas Ilcitas ........................................................
Medicamentos e Radiao .....................................
Cafena ...................................................................
Edulcorantes Artificiais ..........................................
Situao Socioeconmica ......................................
Problemas Neurolgicos ........................................
Histrico Clnico e
Problemas Obsttricos ............................................
Assistncia Pr-natal .................................................
Calendrio de Consultas .........................................
Diagnstico, Idade Gestacional e
Data Provvel do Parto ..............................................
Hormonal ...............................................................
Clnico ....................................................................
Ultra-sonogrfico ...................................................
Idade Gestacional ...................................................
Primeira Consulta da Assistncia Pr-natal ...............
Atendimento Nutricional no Pr-natal .......................
Roteiro de Planejamento das Consultas
Subseqentes .............................................................
Avaliao do Estado Nutricional ...............................
Avaliao Bioqumica ............................................
Avaliao Diettica ................................................
Avaliao Clnica ...................................................
Avaliao Antropomtrica ......................................
ndice de Massa Corporal ......................................

Abertura_Chemin.p65

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252
252
253
254

Curva de Rosso-Mardones .....................................


Recomendao do Ministrio
da Sade .................................................................
Recomendaes Nutricionais para Gestantes ............
Energia .......................................................................
Protenas ....................................................................
Lpides .......................................................................
Vitaminas e Minerais .................................................
Vitamina B2 (Riboflavina) ......................................
Vitamina B6 (Piridoxina) ........................................
Vitamina B12 ...........................................................
cido Flico ...........................................................
Vitamina C (cido Ascrbico) ...............................
Vitamina A .............................................................
Vitamina D (Calciferol) ..........................................
Vitamina E (Tocoferol) ..........................................
Vitamina K .............................................................
Ferro .......................................................................
Clcio .....................................................................
Zinco ......................................................................
Iodo ........................................................................
Magnsio ................................................................
Orientaes para Queixas Comuns da Gestao .........
Mal-estar Matinal, Nuseas e Vmitos ...................
Desmaio e Fraqueza ...............................................
Pirose (Azia) ..........................................................
Plenitude .................................................................
Clicas Abdominais, Distenso, Flatulncia e
Constipao Intestinal ............................................
Hemorrida ............................................................
Edema de Membros Inferiores ...............................
Cimbra nas Pernas ................................................
Falta de Ar ..............................................................
Picamalcia ............................................................
Sialorria ou Ptialismo ...........................................
Orientaes para Intercorrncias Nutricionais ............
Ganho Insuficiente de Peso ....................................
Ganho Excessivo de Peso .......................................
Hipertenso e Enfermidades Cardacas ..................
Distrbio Hipertensivo Especfico
da Gravidez ............................................................
Diabetes Mellitus Gestacional ...............................
Anemia Ferropriva .................................................
Gravidez na Adolescncia .........................................

08.02.07, 1:55 PM

256
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275
275

XXXII

ndice Geral

Captulo 18
Avaliao e Recomendaes Nutricionais
Especficas para Gestantes e Purperas
Gemelares .......................................................... 281
NATALIA MIRA DE ASSUMPO WERUTSKY
VERA SILVIA FRANGELLA
DBORA PRACANICA
ARIANE N. SEVERINE
CRISTIANE TONATO

Introduo ..................................................................
Aleitamento ...............................................................
Cuidado Nutricional ..................................................
Resultados do Programa ............................................
Recomendao de Ganho Ponderal Gestacional .......
Fatores Relacionados s Complicaes na
Gestao Gemelar ......................................................
Exerccio Fsico .........................................................
Recomendaes Nutricionais para Purperas ............
Consideraes Finais .................................................

281
284
285
287
287
289
289
290
291

Captulo 19
Lactao ............................................................. 293
LUCIANA CISOTO RIBEIRO
JOANA SAIOKO WATANABE KUZUHARA

Introduo ..................................................................
Fisiologia da Lactao ...............................................
Sntese do Leite ......................................................
Propulso ou Ejeo do Leite .................................
Composio do Leite Materno ..................................
Vantagens do Aleitamento Materno ...........................
Para a Nutriz ...........................................................
Para o Lactente .......................................................
Para a Famlia .........................................................
Drogas na Lactao ...................................................
lcool .....................................................................
Cafena ...................................................................
Tabagismo ..............................................................
Avaliao do Estado Nutricional da Nutriz ...............
Necessidades Nutricionais na Lactao .....................
Energia e Macronutrientes .....................................
Vitaminas e Minerais .............................................
Orientao Alimentar .................................................
Manejo do Aleitamento Materno ...............................
Cuidados com as Mamas no Pr-natal ...................
Como Colocar o Beb para Mamar ........................
Posio Materna .....................................................
Medidas que Atrapalham a Amamentao .............
Sinais de Pega Correta ...........................................
Sinais de Posio Correta .......................................
Terminando a Mamada ...........................................
Ausncia Materna ..................................................
Sugesto para Amamentar Gmeos ........................

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311
311
311
312

Planejamento Familiar para a Mulher que


Amamenta ..................................................................
Lactao como Mtodo de Planejamento
Familiar ..................................................................
Introduo da Alimentao
Complementar (Desmame) ........................................
Introduo Precoce da Alimentao
Complementar (Desmame Precoce) ..........................
Histrico .................................................................
Aes que Protegem o Aleitamento Materno ............

312
313
313
314
314
315

Captulo 20
Nutrio no Primeiro Ano de Vida ................ 319
MACARENA URRESTARAZU DEVINCENZI
MARIA JOS GUARDIA MATTAR
ELIANA MARIA CINTRA

Introduo ..................................................................
Aspectos Neonatais ...................................................
Classificao do Recm-nascido ............................
Fisiologia do Trato Gastrointestinal e sua
Imaturidade no Recm-nascido Pr-termo .............
Necessidades Nutricionais dos
Recm-nascidos Pr-termo ........................................
Necessidades Hdricas ............................................
Necessidades Energticas .......................................
Necessidades de Aminocidos e Protenas .............
Necessidades de Carboidratos ................................
Necessidades Lipdicas ..........................................
Minerais, Eletrlitos e Vitaminas ...........................
Alimentao do Prematuro ........................................
Nutrio Parenteral .................................................
Nutrio Enteral .....................................................
Leite Ideal ..............................................................
Mtodos de Alimentao ...........................................
Caractersticas do Leite Humano ...............................
Protenas .................................................................
Casena ...................................................................
Lactoferrina ............................................................
Imunoglobulinas .....................................................
Lisozima .................................................................
Lpides ....................................................................
Carboidratos ...........................................................
Fatores Imunes .......................................................
Antiinflamatrios ...................................................
Avaliao Nutricional de Recm-nascidos ................
Mtodos de Avaliao ............................................
Crescimento e Desenvolvimento de Neonatos ..........
Dinmica do Crescimento do Prematuro ...............
Avaliao do Crescimento de
Recm-nascidos Pr-termo ....................................
Adaptao do Uso do Carto da Criana e da
Curva do Recm-nascido Pr-termo ......................

08.02.07, 1:55 PM

319
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333
333
334

ndice Geral

Aspectos do Lactente .................................................


Leite Materno: o Primeiro Alimento ......................
Introduo da Alimentao Complementar .............
Caractersticas da Alimentao Complementar .....
Alimentos Contra-indicados
no Primeiro Ano de Vida ........................................
Recomendaes Nutricionais para o Lactente .......
Avaliao do Estado Nutricional do Lactente ........

335
335
336
337
339
339
342

Captulo 21
Nutrio Infantil ............................................... 347
ANNE LISE DIAS BRASIL
MACARENA URRESTARAZU DEVINCENZI
LUCIANA CISOTO RIBEIRO

Crescimento nas Fases Pr-escolar e Escolar ............


Avaliao Nutricional ................................................
Medidas Antropomtricas ......................................
Recomendaes Nutricionais ....................................
Grupo dos Cereais (Arroz, Milho, Trigo, Aveia),
Pes, Massas e Tubrculos .....................................
Grupo das Hortalias (Alface, Couve, Repolho,
Tomate, Cenoura, Chuchu) ....................................
Grupo das Frutas (Banana, Ma,
Laranja, Mamo) ....................................................
Grupo das Carnes e Ovos: de Vaca,
Frango, Peixe, Porco e Ovos ..................................
Grupo das Leguminosas: Feijo, Lentilha,
Ervilha Seca, Gro-de-bico ....................................
Grupo do Leite e Derivados (Queijos, Iogurtes) ....
Grupo das Gorduras (leos, Margarina,
Maionese) e Acares ............................................
Necessidades Nutricionais .........................................
Energia ...................................................................
Protenas .................................................................
Minerais e Vitaminas ..............................................
Distrbios do Apetite .................................................
Orientaes para Alimentao do Pr-escolar
e Escolar ....................................................................

347
348
348
352
354
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358

Captulo 22
Nutrio na Adolescncia ............................... 363
SILVIA ELOIZA PRIORE
SYLVIA DO CARMO CASTRO FRANCESCHINI

Introduo ..................................................................
Avaliao do Estado Nutricional ...............................
Consideraes acerca do Uso do ndice de
Massa Corporal na Avaliao de Adolescentes ...........
Sobrepeso em Adolescentes ...................................
Composio Corporal ............................................
Estatura para a Idade ..............................................
Peso para a Idade ....................................................

Abertura_Chemin.p65

33

363
363
364
364
371
371
371

XXXIII

Necessidades e Recomendaes
Nutricionais ...............................................................
Estimativa das Necessidades de Energia ................
Gasto Energtico de Manuteno para
Adolescentes com Sobrepeso .................................
Recomendaes Nutricionais .................................

371
371
371
376

Captulo 23
Nutrio na Fase Adulta ................................. 381
SYLVIA DO CARMO CASTRO FRANCESCHINI
SILVIA ELOIZA PRIORE
MARILENE PINHEIRO EUCLYDES
ELAINE CRISTINA VIANA
WELLINGTON LUNZ
TERESA GONTIJO DE CASTRO

Introduo ..................................................................
Avaliao Antropomtrica .........................................
Peso e Estatura .......................................................
Composio Corporal ............................................
Distribuio da Gordura Corporal ..........................
Outros Parmetros Utilizados na Avaliao
do Estado Nutricional ................................................
Necessidades e Recomendaes Nutricionais ...........
Energia ...................................................................
Protenas .................................................................
Perfil de Aminocidos ............................................
Carboidratos ...........................................................
Fibras ......................................................................
Lpides ....................................................................
Faixa de Distribuio Aceitvel de
Macronutrientes .........................................................

381
381
381
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384
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385
385
386
386
386
387
387

Captulo 24
Nutrio na Geriatria....................................... 391
MARIA DE FTIMA NUNES MARUCCI
RENATA PINOTTI ALVES
MAURA MRCIA BOCCATO COR GOMES

Envelhecimento Populacional ...................................


Envelhecimento Humano ...........................................
Alteraes Orgnicas, Fisiolgicas e Metablicas
Decorrentes do Envelhecimento .............................
Fatores Patolgicos ................................................
Fatores Psicolgicos ...............................................
Fatores Econmicos ...............................................
Fatores Culturais ....................................................
Recomendaes Dietticas no Envelhecimento ............
Energia ...................................................................
Macronutrientes .....................................................
Minerais .................................................................
Vitaminas ...............................................................
gua .......................................................................

08.02.07, 1:55 PM

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395
395
395
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401
402

XXXIV

ndice Geral

Avaliao do Estado Nutricional de Idosos ...............


Antropometria ........................................................
Altura do Joelho .....................................................
Hemienvergadura do Brao ....................................
ndice de Massa Corporal ......................................
Circunferncia Muscular do Brao ........................
rea Muscular do Brao ........................................
rea Muscular do Brao Corrigida ........................
Avaliao do Estado Nutricional e Padres
de Referncia .............................................................
Nutritional Screening Initiative .................................
Miniavaliao Nutricional .........................................
Consideraes Finais .................................................

402
402
403
404
408
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409
409
409
412
412
413

Captulo 25
Nutrio em Reabilitao ............................... 417
Discusses Gerais .............................................. 418
VERA SILVIA FRANGELLA
LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Sndrome de Down .......................................... 419


VERA SILVIA FRANGELLA
LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN
RENATA BERGAMI SANTOS

Sndrome de Down e Nutrio ..................................

420

Paralisia Cerebral ............................................. 422


VERA SILVIA FRANGELLA
LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN
PATRCIA COIMBRA FALCO
FERNANDA SIMES DE ANDRADE E SILVA
VALRIA CASSIFO SILVEIRA

Classificao ..............................................................
Diagnstico ................................................................
Distrbios Associados Paralisia Cerebral ...............
Tratamento e Cuidados ...........................................

Odontologia na Paralisia Cerebral ................ 424


VERA SILVIA FRANGELLA
LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN
MARIA TERESA BOTTI R. SANTOS

Principais Problemas em Odontologia ......................


Acmulo de Placa Bacteriana Dental .....................
Doena Periodontal ................................................
Crie Dentria ........................................................
Ms Ocluses .........................................................
Reflexos Orais ........................................................
Bruxismo ................................................................
Trauma ...................................................................
Fluxo Salivar ..........................................................
Sialorria ................................................................
Espasticidade em Musculatura Mastigatria ..........
Problemas Alimentares ..........................................
Atendimento Odontolgico do Indivduo
com Paralisia Cerebral ...............................................
Paralisia Cerebral e Nutrio .....................................
Disfagia ..................................................................
Regurgitao ..........................................................
Dificuldade de Mastigao .....................................
Sialorria ................................................................
Dificuldade de Auto-alimentao ...........................
Constipao ............................................................
Refluxos .................................................................
Broncoaspirao .....................................................

425
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425
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428
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428
428
429
429

Papel do Nutricionista no Cuidado de


Pacientes com Deficincias ............................. 430
422
423
423
424

VERA SILVIA FRANGELLA


LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Equipe Multidisciplinar e Papel do


Nutricionista na Reabilitao ....................................
Consideraes Finais .................................................

431
431

SEO 5 CRITRIOS DE PRESCRIO


D E E S Q U E M A S A L I M E N TA R E S
Captulo 26
Aspectos Nutricionais e Tcnicos na
rea Clnica ....................................................... 437
VERA SILVIA FRANGELLA
LUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN
MARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRA

Abertura_Chemin.p65

34

Introduo ..................................................................
Atuao do Profissional em Nutrio Clnica ...........
Exerccio da Profisso ...............................................
Informatizao ...........................................................
Nutricionista como Educador ....................................
Consideraes Finais .................................................

08.02.07, 1:55 PM

437
439
441
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444
444

ndice Geral

Captulo 27
Diettica Estratgia da Assistncia
Nutricional? ....................................................... 447
ANA VLADIA BANDEIRA MOREIRA

Introduo ..................................................................
Viso Geral de Nosso Metabolismo ..........................
Prticas e Modelos Alimentares na Assistncia
Nutricional uma Abordagem pela
Diettica Funcional ....................................................

447
447

452

Captulo 28
Diettica e Gastronomia ................................. 461
MARIA HELENA VILLAR

Introduo ..................................................................
Histria Antiga da Alimentao Humana ..................
Alimentao na Pr-histria ...................................
Alimentao na Idade Antiga .................................

461
461
462
463

XXXV

Definies de Nutrio, Diettica, Culinria


e Gastronomia sua Inter-relao .............................
Nutrio ..................................................................
Dietoterapia ............................................................
Culinria ou Gastronomia ......................................
Gastronomia ..............................................................
Avaliao dos Alimentos Degustao .....................
Introduo ..............................................................
Avaliao Objetiva .................................................
Avaliao Subjetiva ou Sensorial ...........................
Gastronomia Hospitalar .............................................
Cozinha Experimental ............................................
Vocabulrio Tcnico Especfico da Gastronomia ......
Pequena Lista de Termos Franceses
Comuns Utilizados na Cozinha Bsica
da Gastronomia ......................................................
Ensino da Gastronomia ..............................................

475
475
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481
483
484

484
484

S E O 6 I N T E RV E N O N U T R I C I O N A L N A S
P AT O L O G I A S E S P E C F I C A S
Captulo 29
Protena de Fase Aguda .................................. 489

Captulo 30
Anemias ............................................................. 497

GERLINDE AGATE P. B. TEIXEIRA


MONIQUE BITTETI PEDRUZZI

NELZIR TRINDADE REIS


MONIQUE BITTETI PEDRUZZI

Introduo ..................................................................
Sistema Imune dos Vertebrados .................................
Papis Atribudos ao Sistema
Imune de Defesa ........................................................
Manuteno da Homeostasia .................................
Defesa da Individualidade ......................................
Estratgia para o Sistema Imune Inato ......................
Padres Moleculares
Associados a Patgenos .........................................
Localizao dos Receptores para
Reconhecimento de Padres Moleculares ..............
Ao dos Receptores para Reconhecimento
de Padres Moleculares ..........................................
Caractersticas dos Receptores de
Reconhecimento de Padres Moleculares
de Patgenos ...........................................................
Como Orquestrar essas Respostas ..........................
Resposta Imunolgica Inata e Trato Digestrio ........
Consideraes Finais .................................................

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35

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495
495

Introduo ..................................................................
Anemias Hipocrmicas e
Microcticas ...............................................................
Anemias Hipercrmicas e
Macrocticas ..............................................................
Anemias Megaloblsticas .......................................
Anemias No Megaloblsticas ...............................
Anemias Normocticas ..............................................
Sinais e Sintomas mais Comuns nas
Anemias .................................................................
Tratamento .............................................................
Anemia por Deficincia de Vitamina B12 ..................
Tratamento .............................................................
Anemia por Deficincia de cido Flico ..................
Tratamento .............................................................
Anemia por Deficincia de Protena ..........................
Anemia Falciforme ....................................................
Anemias Secundrias .................................................
Consideraes Finais .................................................

08.02.07, 1:55 PM

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501
502

XXXVI

ndice Geral

Captulo 31
Nutrio e Sistema Imune .............................. 503

Captulo 33
Terapia Nutricional em Hepatologia ............. 535

MONIQUE BITTETI PEDRUZZI


GERLINDE AGATE P. B. TEIXEIRA

LUCIANA DE CARVALHO
EDISON ROBERTO PARISE
ANA LCIA FARIAS DE AZEVEDO SALGADO
VIRGINIA NASCIMENTO DOS SANTOS
MARIA CRISTINA ELIAS

Introduo ..................................................................
Sistema Imune ...........................................................
Breve Resumo dos Mecanismos de
Ao Imunolgica ..................................................
Sistema Imune e Meio Externo ..............................
Impacto das Alteraes Nutricionais na
Resposta Imunolgica Sistmica ...............................
Alteraes Envolvendo
Macronutrientes .....................................................
Impacto das Alteraes Nutricionais e
Imunolgicas na Homeostasia da
Mucosa Intestinal .......................................................
Relao entre Nutrientes Especficos e
Resposta Imunolgica ...............................................
Protenas e Aminocidos ........................................
Lpides ....................................................................
Vitaminas ...............................................................
Minerais .................................................................
Consideraes Finais .................................................

503
503
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506

509
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510
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513

Captulo 32
Terapia Nutricional nas Afeces
do Trato Digestrio ......................................... 515
NELZIR TRINDADE REIS
MONIQUE BITTETI PEDRUZZI

Introduo ..................................................................
Afeces da Boca ......................................................
Crie Dentria ........................................................
Gengivites ..............................................................
Esfago ......................................................................
Doena do Refluxo Gastroesofgico ......................
Hrnia Hiatal ..........................................................
Afeces do Estmago ..............................................
Gastrite ...................................................................
lcera Pptica ........................................................
Intestinos ....................................................................
Diarria ...................................................................
Afeces que Cursam com Diarria .......................
Doena Celaca (Espru No Tropical,
Espru Celaco, Enteropatia Induzida
por Glten) .............................................................
Inflamao Intestinal ..............................................
Clon Irritvel ........................................................
Constipao Intestinal ............................................
Hemorridas ..............................................................
Consideraes Finais .................................................

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532
532

Introduo ..................................................................
Doenas Hepticas Crnicas .....................................
Manifestaes Clnicas e Complicaes ................
Indicaes do Transplante Heptico ......................
Nutrio nas Doenas Hepticas Crnicas .............
Doena Heptica Gordurosa no Alcolica ...............
Prevalncia .............................................................
Tratamento .............................................................
Nutrio na Doena Heptica Gordurosa
No Alcolica .........................................................

535
536
536
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543
544
545
546

Captulo 34
Terapia Nutricional em
Transplante Heptico ......................................... 549
CRISTIANE TONATO
VERA SILVIA FRANGELLA
RENATA VARKULJA DE ANDRADE
SILVIA MARIA FRAGA PIOVACARI
SIMONE CASTRO SILVA GOMES

Transplante Heptico .................................................


Histrico .................................................................
Legislao ..............................................................
Realizao do Transplante Heptico .........................
Indicaes ...............................................................
Contra-indicaes ...................................................
Processo do Transplante .........................................
Cuidado Nutricional no Transplante Heptico ..........

549
551
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554
554
554
555
556

Captulo 35
Nutrio no Diabetes Mellitus ....................... 561
ROSANA FARAH SIMONY
SANDRA ROBERTA GOUVEA FERREIRA

Noes sobre Diabetes Mellitus ................................


Histrico .................................................................
Conceito e Classificao ........................................
Aspectos Epidemiolgicos .....................................
Terapia Nutricional do Diabetes Mellitus ..................
Carboidratos e Diabetes .........................................
Calorias e Diabetes .................................................
Fibras e Diabetes ....................................................
lcool e Diabetes ...................................................
Alimentos Dietticos e Diabetes ............................
Consideraes Especiais ............................................
Diabetes Mellitus Tipo 1 ........................................
Diabetes Mellitus Tipo 2 ........................................
Terapia Nutricional em Grupos Especficos ..............

08.02.07, 1:55 PM

561
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568

ndice Geral

Crianas e Adolescentes .........................................


Gravidez e Lactao ...............................................
Idosos .....................................................................
Terapia Nutricional em Intercorrncias
Associadas ao Diabetes .............................................

568
568
569
569

XXXVII

Hipoglicemia ..........................................................
Hipertenso Arterial ...............................................
Dislipidemia ...........................................................
Nefropatia ...............................................................
Consideraes Finais .................................................

569
569
570
570
570

S E O 7 I N T E RV E N O N U T R I C I O N A L E M S I T U A E S E S P E C I A I S
Captulo 36
Tenso Pr-menstrual ...................................... 573
VALRIA PASCHOAL
ANA BEATRIZ DE PAIVA BAPTISTELLA LEME
DA FONSECA

Introduo ..................................................................
Etiologia e Fisiologia .................................................
Diagnstico ................................................................
Tratamento .................................................................
Consumo Energtico ..................................................
Carboidratos ...........................................................
Suplementos Nutricionais ..........................................
Vitamina B6 ............................................................
Vitamina E ..............................................................
Clcio .....................................................................
Magnsio ................................................................
Mangans ...............................................................
cidos Graxos de Cadeia Longa ............................
Outras Recomendaes .............................................
Atividade Fsica .....................................................
Consideraes Finais .................................................

573
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580
580
581

Captulo 37
Terapia Nutricional na Sndrome de
Imunodeficincia Adquirida ........................... 583
LILIANA PAULA BRICARELLO
HLIO VASCONCELLOS LOPES
SRGIO GIUSEPPE ADOLFO BRICARELLO

Introduo ..................................................................
Fisiopatologia ............................................................
Mecanismo de Transmisso .......................................
Diagnstico ................................................................
Controle Laboratorial da Infeco .........................
Tratamento da Infeco pelo Vrus da
Imunodeficincia Humana .........................................
Infeces Oportunistas ...........................................
Sarcoma de Kaposi .................................................

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37

583
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585
585
586

Tratamento Nutricional na Sndrome de


Imunodeficincia Adquirida ......................................
Avaliao Nutricional .............................................
Recomendaes Nutricionais .................................
Aspectos Prticos ...................................................
Consideraes Finais .................................................

586
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588
588

Captulo 38
Fisiopatologia e Regulao
Funcional da Obesidade ................................. 591
ANDRIA NAVES

Introduo ..................................................................
Classificao da Obesidade e Risco de
Co-morbidades ..........................................................
Desequilbrio Funcional e Obesidade ........................
Alteraes Hormonais, Imunolgicas
e Enzimticas .........................................................
Alteraes Hipotalmicas ......................................
Suplementao Nutricional na Obesidade .............

591
592
592
593
601
604

Captulo 39
Terapia Nutricional no
Estresse Oxidativo ........................................... 611
DENISE MADI CARREIRO

Introduo ..................................................................
Bioqumica do Estresse Oxidativo .............................
Formao das Espcies Reativas de Oxignio .......
Algumas Alteraes em Molculas, Tecidos e
rgos Causadas por Ao das Espcies
Reativas de Oxignio .............................................
Antioxidantes .............................................................
Enzimas Antioxidantes: Primeira Linha de
Defesa Intracelular .................................................
Antioxidantes No Enzimticos Endgenos .............
Antioxidantes No Enzimticos
Dietticos (Exgenos) ............................................
Terapia Nutricional ....................................................

08.02.07, 1:55 PM

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XXXVIII

ndice Geral

Captulo 40
Terapia Nutricional na Enxaqueca ................. 623
623
623
624
624

Classificao ..............................................................
Diagnstico ................................................................
Condutas ....................................................................
Terapias ......................................................................
Terapia Nutricional, Terapia Biomolecular e
Fitoterapia ..............................................................
Consideraes Finais .................................................

628
629
629

Captulo 42
Terapia Nutricional na Anorexia
e na Bulimia ...................................................... 655

CLUDIA RIDEL JUZWIAK

Introduo ..................................................................
Fisiopatologia ............................................................
Critrios Diagnsticos ...............................................
Fatores Desencadeantes .............................................
Principais Fatores Alimentares
Desencadeantes ......................................................
Tratamento .................................................................
Tratamento Medicamentoso ...................................
Estratgias Nutricionais e o Controle da
Enxaqueca ..............................................................
Outros Tratamentos ................................................
Consideraes Finais .................................................

642
653

JULIA LAURA DELBUE BERNARDI

629
631
632

Captulo 41
Terapia Nutricional na Lipodistrofia Ginide ... 633
MARIA ELIZABETH AYOUB

Introduo ..................................................................
Histologia da Pele e do Tecido Celular Subcutneo ....
Clulas que Compem o Tecido Conjuntivo .............
Histopatologia ............................................................
Etiologia ....................................................................
Contribuio do Sistema Neurovegetativo .............
Funo Heptica e Vias de Detoxificao ..............
Aumento na Permeabilidade Capilar e Intestinal .....
Alergias Alimentares ..............................................

641
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636
636
639
639
639
640

Introduo ..................................................................
Critrio Diagnstico ..................................................
Fisiopatologia ............................................................
Fatores Biolgicos ..................................................
Fatores Individuais e Familiares ............................
Fatores Sociais .......................................................
Aspectos Clnicos e Complicaes ............................
Anorexia Nervosa ...................................................
Bulimia Nervosa .....................................................
Tratamento .................................................................
Terapia Medicamentosa .........................................
Terapia Cognitivo-comportamental ........................
Terapia Nutricional .................................................
Tratamento Hospitalar ............................................
Prognstico ................................................................
Caso Clnico ..............................................................

655
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664

SEO 8 TERAPIA NUTRICIONAL EM AFECES ESPECFICAS


Captulo 43
Terapia Nutricional nas Doenas
Cardiovasculares............................................... 671
ROSANA PERIM COSTA
CYNTIA CARLA DA SILVA
ISABELA CARDOSO PIMENTEL

Introduo ..................................................................
Doena Arterial Coronariana .....................................
Definio ................................................................
Processo Aterosclertico ........................................
Fatores de Risco Modificveis ...............................
Transporte Reverso de Colesterol ..........................
Tratamento Diettico ..............................................

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38

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677

Hipertenso Arterial ...................................................


Modificao de Estilo de Vida ...............................
Manejo Nutricional no Controle da Hipertenso ...
Infarto Agudo do Miocrdio ......................................
Conduta Nutricional ...............................................
Insuficincia Cardaca ...............................................
Fisiopatologia .........................................................
Dietoterapia ............................................................

682
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688

Captulo 44
Terapia Nutricional em Casos de Cncer ...... 693
LILIANA PAULA BRICARELLO
MARIA IZABEL LAMOUNIER DE VASCONCELOS
THELMA FERNANDES FELTRIN RODRIGUES

08.02.07, 1:55 PM

ndice Geral

Introduo ..................................................................
Avaliao Nutricional ................................................
Avaliao Nutricional Subjetiva Global .................
Avaliao Nutricional Objetiva ..............................
Medidas Antropomtricas ......................................
Cncer de Cabea e Pescoo .....................................
Cncer Gstrico .........................................................
Tratamento do Cncer Gstrico ..............................
Complicaes .........................................................
Cncer Colorretal .......................................................
Importncia da Nutrio .........................................
Recomendaes Nutricionais .................................
Interveno Nutricional ..........................................
Tratamento .............................................................
Efeitos Colaterais do Tratamento do Cncer ............
Inflamaes e Feridas na Cavidade Oral .................
Consideraes Finais .................................................

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Captulo 45
Terapia Nutricional na Cirurgia Baritrica ..... 711
MARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRA
CARLOS HARUO ARASAKI
JOS CARLOS DEL GRANDE
LARCIO GOMES LOURENO

Introduo ..................................................................
Tratamento da Obesidade Mrbida ...........................
Critrios para Indicao de Cirurgia ..........................
Histrico ....................................................................
Tcnicas Cirrgicas ....................................................
Escolha da Tcnica e Emagrecimento Esperado .......
Cirurgia Videolaparoscpica ......................................
Tratamento Nutricional ..............................................
Preparo Pr-operatrio ...............................................
Avaliao do Estado Nutricional ............................
Compreenso ..........................................................
Educao Nutricional .............................................
Tratamento Ps-operatrio ........................................
Volume ...................................................................
Evoluo da Alimentao .......................................
Necessidades Nutricionais .........................................
Hidratao ..............................................................
Protenas .................................................................
Carboidratos ...........................................................
Gorduras .................................................................
Vitaminas e Minerais .............................................
Fibras ......................................................................
Ingesto Alimentar .....................................................
Complicaes ............................................................
Monitorao ...............................................................
Atividade Fsica .........................................................
Falha da Cirurgia .......................................................
Consideraes Finais .................................................

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XXXIX

Captulo 46
Interveno Nutricional no
Pr e Ps-cirrgico ........................................... 725
LCIA CARUSO

Introduo ..................................................................
Admisso Nutricional ................................................
Interveno Nutricional no Pr-cirrgico ..................
Interveno Nutricional no Ps-cirrgico ..................
Cirurgias que No Envolvem o Sistema Digestrio ..
Cirurgias que Envolvem o Sistema Disgestrio .....
Fstulas Gastrointestinais .......................................

725
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728
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736

Captulo 47
Terapia Nutricional em Doenas Renais ....... 739
Doena Renal Crnica ..................................... 740
ELSA A. PETRI GONALVES
DANIELA V. BARRETO
MARIA EUGENIA F. CANZIANI

Fisiopatogenia da Doena Renal Crnica ..................


Expanso do Volume Extracelular .........................
Acidose Metablica ................................................
Anemia ...................................................................
Complicaes Cardiovasculares .............................
Osteodistrofia Renal ...............................................
Manifestaes Neurolgicas ..................................
Distrbios Metablicos e Endcrinos ....................
Depleo Nutricional .............................................
Tratamento da Doena Renal Crnica .......................
Tratamento Conservador ........................................
Tcnicas Dialticas na Doena Renal Crnica ............
Indicao para Dilise Crnica ..............................
Modalidades de Dilise Crnica ............................

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749

Terapia Nutricional no Tratamento


Conservador da Doena Renal Crnica ........ 756
CARLA MARIA AVESANI
LILIAN CUPPARI

Restrio Protica ......................................................


Recomendao de Protena no
Tratamento Conservador ...........................................
Taxa de Filtrao Glomerular Maior que
70mL/min/1,73m2 ..................................................
Taxa de Filtrao Glomerular entre
30 e 70mL/min/1,73m2 ..........................................
Taxa de Filtrao Glomerular Menor
que 30mL/min/1,73m2 ...........................................
Dieta muito Restrita em Protena Suplementada
com Aminocidos Essenciais e/ou Cetocidos ............
Uso de Dieta Base de Protena Vegetal no
Tratamento Conservador ...........................................
Recomendao de Energia no Tratamento
Conservador ...............................................................
Peso Corporal a Ser Utilizado para o Clculo
das Recomendaes Nutricionais ...........................

16.02.07, 1:51 PM

757
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757
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760

XL

ndice Geral

Recomendao de Potssio, Sdio, Fsforo, Clcio,


Ferro e Lquidos no Tratamento Conservador .......
Vitaminas ...............................................................
Adeso do Paciente ao Plano Alimentar no
Tratamento Conservador ...........................................

760
761
761

Dilise ................................................................. 762


LUCIANA TRINDADE TEIXEIRA REZENDE

Introduo ..................................................................
Objetivos da Dietoterapia em Dilise ........................
Avaliao do Estado Nutricional ...............................
Mtodos Objetivos .................................................
Recomendao Nutricional para o
Paciente em Hemodilise ...........................................
Baixa Ingesto e Adeso Alimentar .......................
Energia ...................................................................
Protenas .................................................................
Carboidratos e Lpides ...........................................
Sdio e Lquidos ....................................................
Potssio ..................................................................
Clcio, Fsforo, Vitamina D e Doenas sseas .....
Vitaminas A, E e K .................................................
Vitaminas Hidrossolveis .......................................
Elementos-trao .....................................................
Fibras ......................................................................
Recomendao Nutricional para o Paciente em
Dilise Peritoneal .......................................................
Baixa Ingesto e Adeso Alimentar .......................
Energia ...................................................................
Protenas .................................................................
Carboidratos e Lpides ...........................................
Sdio e Lquidos ....................................................
Potssio ..................................................................
Clcio, Fsforo, Vitamina D e Doenas sseas .....
Vitaminas Lipossolveis e Hidrossolveis .............
Elementos-trao .....................................................
Fibras ......................................................................
Influncia da Gastronomia na Doena Renal Crnica ..
Consideraes Finais .................................................

762
763
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774
774
774
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775
775
775
776

Nefropediatria Doena Renal Crnica


em Crianas e Adolescentes ........................... 778
KARLA PUSTILNICK DORIA DA FONSECA

Introduo ..................................................................
Incidncia e Prevalncia da Doena Renal
Crnica em Crianas e Adolescentes .........................
Causas da Doena Renal Crnica ..........................
Conseqncias da Doena Renal Crnica em
Crianas e Adolescentes .........................................
Avaliao Nutricional ................................................
Avaliaes Subjetivas .............................................
Avaliaes Objetivas ..............................................

Abertura_Chemin.p65

40

Interveno Nutricional .............................................


Calorias ..................................................................
Protenas .................................................................
Sdio ......................................................................
Potssio ..................................................................
Clcio e Fsforo .....................................................
Vitaminas e Minerais .............................................
Lquidos .................................................................
Terapia Nutricional Enteral .......................................
Frmulas Enterais ...................................................
Terapia Nutricional Parenteral ...................................
Consideraes Finais .................................................

783
783
784
786
786
786
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787
787
788
788

Nefrolitase ........................................................ 791


CLAUDIA DE O. G. MENDONA

Clcio .........................................................................
Oxalato ......................................................................
Sdio ..........................................................................
Potssio ......................................................................
Vitamina C .................................................................
Protena ......................................................................
Purinas .......................................................................
Lquidos .....................................................................

792
793
794
794
794
794
795
795

Captulo 48
Terapia Nutricional em
Erros Inatos do Metabolismo ......................... 799
BEATRIZ JURKIEWICZ FRANGIPANI
RENATA BERNARDES DE OLIVEIRA

Introduo ..................................................................
Terapia Nutricional nas Doenas
Metablicas Hereditrias ...........................................
Tratamento Diettico de Aminoacidopatias
e Acidrias Orgnicas ................................................
Fenilcetonria .........................................................
Fenilcetonria Materna ..........................................
Tratamento Diettico de Doenas
Metablicas Hereditrias no Metabolismo
dos Carboidratos ........................................................
Intolerncia Hereditria Frutose ..........................
Glicogenose Tipo I .................................................
Suporte Nutricional nas Doenas
Metablicas Hereditrias ...........................................

799
800
800
801
804

805
805
808
810

778
779
779
780
782
782
782

Captulo 49
Terapia Nutricional em Doenas sseas ...... 813
LUCIANO RICARDO GIACAGLIA
REGINA MATSUNAGA MARTIN
ROSANA ALVES LEMOS SILVA

Morfologia e Fisiologia sseas .................................


Marcadores Bioqumicos do Metabolismo
sseo e Histomorfometria .........................................

08.02.07, 1:55 PM

813
814

ndice Geral

Hormnios Calciotrpicos .........................................


Metabolismo de Clcio e Fsforo ..............................
Raquitismo e Osteomalcia .......................................
Osteoporose ...............................................................
Doena de Paget ........................................................

815
816
817
820
825

Captulo 50
Terapia Nutricional em Reumatologia ............ 829
LUCIANO RICARDO GIACAGLIA
MARCIA BENACCHIO
ROSANA ALVES LEMOS SILVA

Introduo ..................................................................
Artrite Reumatide ....................................................
Osteoartrite ................................................................
Gota ...........................................................................

829
830
835
836

Captulo 51
Terapia Nutricional em Pneumologia .............. 839
MARIANA OLIVEIRA DE ASSIS EXEL
RENATA FRANZE SERRANO BORLONI
JOANA DARC PEREIRA MURA
SANDRA MARIA CHEMIN SEABRA DA SILVA

Introduo ..................................................................
Avaliao Nutricional ................................................
Anamnese Alimentar ..............................................
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica .......................
Suporte Nutricional ................................................
Fibrose Cstica ...........................................................
Estresse Oxidativo nas Doenas Pulmonares
e o Uso de Antioxidantes ...........................................
Novas Terapias Ergognicas no Tratamento da
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica .......................
Manifestaes Sistmicas na Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica .....................................................
Influncia do Metabolismo de
Aminocidos ..........................................................
Terapia Antioxidante ..............................................
Consideraes Finais .................................................

839
840
840
840
841
841
843
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845
845
846
846

XLI

Captulo 52
Alergia Alimentar............................................. 849
CRISTINA MIUKI ABE JACOB
GABRIELA ACKEL CORRADI
NICOLE OZEYIL MACHADO
ANTONIO CARLOS PASTORINO
ANA PAULA BELTRAN MOSCHIONE CASTRO

Introduo ..................................................................
Fisiopatologia ............................................................
Alrgenos Alimentares ..............................................
Peixes e Crustceos ................................................
Manifestaes Clnicas ..............................................
Manifestaes Cutneas .........................................
Manifestaes Gastrointestinais .............................
Manifestaes Respiratrias ..................................
Sndrome Ltex-fruta .................................................
Diagnstico ................................................................
Histria Clnica ......................................................
Tratamento .................................................................
Histria Natural da Alergia Alimentar .......................

849
850
850
852
852
853
854
855
855
855
855
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861

Captulo 53
Nutrio na Sepse ............................................ 863
SYLAS BEZERRA CAPPI

Introduo ..................................................................
Sepse ......................................................................
Fisiopatologia da Sepse ..........................................
Hemodinmica da Sepse ........................................
Alteraes Metablicas na Sndrome da
Resposta Inflamatria Sistmica e Sepse ...............
Preveno de Primeira Infeco .............................
Avaliao Nutricional do Doente Sptico ..............
Nutrio Enteral durante a Sepse ..............................
Nutrio Enteral Precoce .......................................
Imunonutrientes .....................................................
Formas de Administrao da Dieta Enteral via Sonda .
Monitorao da Terapia Nutricional ......................
Consideraes Finais .................................................

863
863
863
864
864
865
865
865
866
866
867
867
868

SEO 9 NUTRIO ENTERAL E PARENTERAL


Captulo 54
Alimentao Enteral ........................................ 873
YARA CARNEVALLI BAXTER
DAN LINETZKY WAITZBERG

Abertura_Chemin.p65

41

Introduo ..................................................................
Comentrios Gerais sobre o Doente em
Terapia Nutricional Enteral .......................................
Acompanhamento Nutricional Quando Iniciar? ...

08.02.07, 1:55 PM

873
874
874

XLII

ndice Geral

Avaliao do Comprometimento Nutricional ........


Interveno Nutricional ..........................................
Planejamento Geral da Terapia Nutricional ...............
Objetivos ................................................................
Introduo ..............................................................
Planejamento da Terapia Nutricional na
Prtica Clnica ........................................................
Vias e Mtodos de Administrao .............................
Tcnica de Administrao de Dietas ..........................
Clculo e Seleo de Frmulas ..................................
Volume de Dieta Enteral/Dia .................................
Clculo das Necessidades Nutricionais e
Fonte de Nutrientes da Formulao Enteral ...........
Complicaes ............................................................

874
875
876
876
876
877
878
879
880
880
880
880

Captulo 55
Frmulas Enterais: Complexidades de
Nutrientes e Categorizao ............................ 883
YARA CARNEVALLI BAXTER
DAN LINETZKY WAITZBERG

Introduo ..................................................................
Indicadores para Seleo de Dietas ...........................
Densidade Calrica versus Quantidade de
Lquido Recomendado ...........................................
Osmolaridade ou Osmolalidade .............................
Frmula Enteral versus Via e Tipo de
Administrao de Dietas Enterais ..........................
Fonte e Complexidade dos Nutrientes
nas Frmulas Enterais ............................................
Categorizao das Dietas Enterais .............................
Quanto Forma de Preparo ....................................
Quanto Indicao, segundo os Objetivos
da Terapia Nutricional ............................................
Quanto ao Suprimento de Calorias ........................
Quanto Complexidade dos Nutrientes .................
Quanto Presena de algum Elemento
Especfico ...............................................................

883
883
884
884
885
885
889
890
891
891
891
892

Orientao e Acompanhamento do Paciente


Domiciliar ..................................................................
Resultados da Prtica Clnica ....................................

896
897

Captulo 57
Aspectos Econmicos dos
Cuidados Nutricionais ..................................... 899
YARA CARNEVALLI BAXTER
DAN LINETZKY WAITZBERG

Introduo ..................................................................
Terapia Nutricional Enteral e Parenteral ...................
Custo das Decises em Terapia Nutricional ..............
Introduo aos Conceitos Gerais de Estudo
Econmico em Sade ................................................
Definio de Avaliao Econmica ........................
Aspectos de Custos ................................................
nus da Desnutrio Realidade Hospitalar ........
Estudo Econmico do Impacto da
Terapia Nutricional .................................................
Terapia Nutricional Especializada
Diminui Complicaes e Custos ............................
Perspectivas ...............................................................
Glossrio ....................................................................

899
899
900
900
900
901
901
903
907
908
908

Captulo 58
Papel da Equipe Multidisciplinar na
Terapia Nutricional Enteral
Atuao do Nutricionista ................................ 913
YARA CARNEVALLI BAXTER
MARIA CAROLINA GONALVES DIAS
JANETE MACULEVICIUS

Introduo ..................................................................
Histrico ....................................................................
Atribuies do Nutricionista em Equipes de
Terapia Nutricional ....................................................
Obrigaes Legais ..................................................
Perspectivas ...............................................................

913
913
915
916
916

Captulo 56
Nutrio Enteral Domiciliar:
Introduo e Bases Tcnicas .......................... 893

Captulo 59
Nutrientes Imunomoduladores
e suas Aplicaes ............................................. 917

YARA CARNEVALLI BAXTER


IVAN CECCONELLO
HENRIQUE WALTER PINOTTI

Caractersticas e Ao de Nutrientes
Farmacolgicos ................................................. 917

Resumo ......................................................................
Introduo ..................................................................
Indicaes Clnicas para Terapia
Nutricional Enteral Domiciliar ..................................
Procedimentos Envolvidos na Terapia
Nutricional Enteral Domiciliar ..................................
Seleo de Sondas, Equipos e Utenslios ...............
Seleo de Frmulas Enterais ................................

Abertura_Chemin.p65

42

893
893
895
895
895
895

YARA CARNEVALLI BAXTER


ROSELI BORGHI

Introduo ..................................................................
Nutrientes de Ao Farmacolgica ............................
Nutrientes Imunomoduladores ...............................
Nutrientes Imumomoduladores na Prtica Clnica ....
Resposta Metablica ao Estresse ...............................
Caractersticas Gerais da Populao Envolvida .....

08.02.07, 1:55 PM

917
918
918
922
930
931

ndice Geral

Bases do Plano Dietoterpico ....................................


Alteraes no Metabolismo de
Nutrientes ...............................................................
Acompanhamento Nutricional ...................................
Via de Administrao e Nutrio
Enteral Precoce ......................................................
Necessidades Nutricionais .....................................
Resultados Clnicos ...................................................
Perspectivas da Terapia Nutricional Enteral
Base de Nutrientes Imunomoduladores ...............
Quando Iniciar a Terapia de Nutrio
com Frmula Imunomoduladora? ..........................
Comentrios Prticos .................................................

931

Captulo 60
Nutrio Parenteral .......................................... 941

931
931

ALEXANDRA HISSAE ROCHA SHOSHIMA


MICHEL KFOURI FILHO

931
932
932
932
935
936

Terapia Nutricional no Cncer diante


do Tratamento-alvo Molecular ...................... 937
YARA CARNEVALLI BAXTER
DAN LINETZKY WAITZBERG

Introduo ..................................................................
O que Terapia-alvo Molecular? ..............................
Como Inserir o Racional da Terapia-alvo
Molecular no Contexto da Terapia Nutricional? .......
Consideraes Finais e Perspectivas Futuras ............

XLIII

937
937
937
939

Introduo ..................................................................
Indicao da Nutrio Parenteral ...............................
Prescrio da Nutrio Parenteral ..............................
Necessidades e Recomendaes ............................
Acesso Venoso ...........................................................
Via Perifrica ..........................................................
Via Central .............................................................
Via Intradialtica .....................................................
Tcnica de Infuso .....................................................
Infuso Contnua ....................................................
Infuso Cclica e Intermitente ................................
Cateteres ....................................................................
Escolha do Cateter .................................................
Monitorao da Nutrio Parenteral ..........................
Complicaes na Nutrio Parenteral ........................
Complicaes Mecnicas .......................................
Complicaes Metablicas ....................................
Complicaes Infecciosas ......................................

941
941
943
943
946
947
947
947
947
948
948
948
948
948
949
949
950
950

SEO 10 EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL


Captulo 61
Inquritos Dietticos ....................................... 955
PATRCIA CONSTANTE JAIME
ANDREA POLO GALANTE

Introduo ..................................................................
Avaliao do Consumo Alimentar .............................
Tipos de Inquritos Dietticos ...................................
Recordatrio Alimentar de 24h ..............................
Registro Alimentar .................................................
Histria Diettica ...................................................
Questionrio de Freqncia Alimentar ..................
Variao Natural da Dieta ..........................................
Variao Interpessoal .............................................
Variao Intrapessoal .............................................

955
955
956
956
956
957
957
957
957
958

Captulo 62
Tipos de Estudos em Epidemiologia
da Nutrio ....................................................... 959
LAURA CRISTINA CUVELLO LOPES
ANDREA POLO GALANTE

Abertura_Chemin.p65

43

Introduo ..................................................................
Tipos de Estudos em
Epidemiologia Nutricional ........................................
Estudos Ecolgicos ................................................
Estudos de Prevalncia ou Transversais
ou Coorte ................................................................
Compartimentos para Parmetros
Bioqumicos de Avaliao Nutricional ......................
Concentrao Srica ou
Plasmtica ..............................................................
Concentrao Eritrocitria .....................................

959
959
960
960
962
962
962

Captulo 63
Indicadores Bioqumicos ................................. 965
FTIMA APARECIDA ARANTES SARDINHA
LILIANE PERAZZINI FURTADO MISTURA

Protenas ....................................................................
Indicadores Bioqumicos ........................................
Carboidratos ..............................................................
Determinao de Glicose .......................................

08.02.07, 1:55 PM

965
965
969
969

XLIV

ndice Geral

Lpides .......................................................................
Lipoprotenas Plasmticas ......................................
Apolipoprotenas ....................................................
Determinaes de Lpides
e Lipoprotenas .......................................................
Indicadores Bioqumicos para Avaliao do
Estado Nutricional em Micronutrientes .....................
Vitaminas Lipossolveis ........................................
Vitaminas Hidrossolveis .......................................

972
972
972
973
975
975
977

Minerais .....................................................................
Magnsio ................................................................
Clcio .....................................................................
Elementos-trao .........................................................
Zinco ......................................................................
Cobre ......................................................................
Atividade da Cobre-Zinco Superxido
Dismutase Eritrocitria ..........................................
Ferro .......................................................................

980
980
981
982
982
984
984
984

S E O 1 1 N U T R I O A LT E R N A T I VA E C O M P L E M E N T A R
Captulo 64
Perspectivas Histricas sobre
a Arte e a Cincia da Cura ............................. 991
SORAYA TERRA COURY
DEISE LOPES SILVA
ELAINE DE AZEVEDO

Introduo ..................................................................
Perodo Primitivo .......................................................
Perodo Hipocrtico ...................................................
Perodo Medieval .......................................................
Modernidade ..............................................................
Descobertas no Campo da Fsica e Modelo
Vibracional Novos Fatores a Serem
Considerados no Conceito de Sade .........................
Fundamentos para o Desenvolvimento de
uma Abordagem Holstica e Ecolgica da
Sade e da Nutrio ...................................................
Valorizao das Terapias Complementares e
Tradicionais na Atualidade ........................................
Terapias Complementares no
Brasil e no Mundo .....................................................
Nutrio Complementar: Conceito ............................

991
991
991
992
992

SORAYA TERRA COURY


DEISE LOPES SILVA
ELAINE DE AZEVEDO

995

Introduo ..................................................................
Alimentos Funcionais: A Reedio de um
Antigo Conceito .........................................................
Influncia da Forma de Preparao do
Alimento no Efeito Teraputico .............................
Quantidade .............................................................
Qualidade Global do Alimento ..............................
Padres da Nutrio Complementar ..........................

996
997
998

SORAYA TERRA COURY


DEISE LOPES SILVA
ELAINE DE AZEVEDO

Abertura_Chemin.p65

44

1001
1001
1003
1004
1004

1005
1005
1005
1006
1006
1006
1009

Captulo 66
Fundamentos dos Padres
Alimentares ....................................................... 1013

994

Captulo 65
Ampliao dos Conceitos de Qualidade e
Segurana dos Alimentos .............................. 1001

Introduo ..................................................................
Sistema Agroalimentar de Produo de Alimentos ...
Produo Orgnica de Alimentos ..............................
Sade e Qualidade dos Alimentos Orgnicos ............
Valor Nutricional ....................................................

Caractersticas Organolpticas e
Durabilidade ...........................................................
Toxicidade ..............................................................
Xenobiticos nos Alimentos ......................................
Doses e Efeito Cumulativo .....................................
Agrotxicos ............................................................
Resduos de Xenobiticos nos
Animais ..................................................................
Segurana Alimentar .................................................

1013
1014
1014
1015
1015
1015

Captulo 67
Dietoterapia Chinesa, Vegetarianismo
e Nutrio Antroposfica ............................... 1017
SORAYA TERRA COURY
DEISE LOPES SILVA
ELAINE DE AZEVEDO

Dietoterapia Chinesa ................................................. 1017


Taosmo .................................................................. 1017
Bases da Medicina Tradicional Chinesa ................ 1018

08.02.07, 1:55 PM

ndice Geral

Caractersticas dos Alimentos na Medicina


Tradicional Chinesa ................................................
Critrios para a Seleo dos Alimentos ..................
Vegetarianismo ..........................................................
Classificao da Dieta Vegetariana ........................
Adequao Nutricional ..........................................
Efeitos do Vegetarianismo na Sade ......................
Consideraes ........................................................
Crudivorismo ..........................................................

1020
1021
1022
1023
1023
1025
1026
1026

XLV

Nutrio Antroposfica ..............................................


Bases da Nutrio Antroposfica ...........................
Conceito de Tetramembrao
do Ser Humano .......................................................
Conceito de Trimembrao do
Ser Humano ............................................................
Alimentos Biodinmicos e Vitalidade ....................
Temperamentos e Tendncias Alimentares ............
Consideraes Finais .................................................

1028
1029
1029
1030
1031
1032
1033

APNDICES
Apndice 1
Estudos de Casos ............................................. 1039

Nutrio na Sepse ............................................ 1052

Terapia Nutricional na Sndrome


da Imunodeficincia Adquirida ..................... 1039

Terapia Nutricional no Cncer ....................... 1053

LILIANA PAULA BRICARELLO


HLIO VASCONCELLOS LOPES
SRGIO GIUSEPPE ADOLFO BRICARELLO

SYLAS BEZERRA CAPPI

LILIANA PAULA BRICARELLO


MARIA IZABEL LAMOUNIER DE VASCONCELOS
THELMA FERNANDES FELTRIN RODRIGUES

Doenas Renais ................................................. 1055

Terapia Nutricional na Enxaqueca ................. 1041

LUCIANA TRINDADE TEIXEIRA REZENDE

CLUDIA RIDEL JUZWIAK

Terapia Nutricional Enteral e


Parenteral .......................................................... 1056

Terapia Nutricional para Anorexia e Bulimia ..... 1042


JULIA LAURA DELBUE BERNARDI

Terapia Nutricional nas Doenas


Cardiovasculares ............................................... 1044
ROSANA PERIM COSTA
CYNTIA CARLA DA SILVA
ISABELA CARDOSO PIMENTEL

Terapia Nutricional em Doenas sseas ....... 1045

ROSELI DE MOURA ESPINDOLA


ANDRA FRAGA GUIMARES
DEISE CRISTINA OLIVA CARAMICO

Atendimento Domiciliar .................................. 1058


ROSELI DE MOURA ESPINDOLA
ANDRA FRAGA GUIMARES
DEISE CRISTINA OLIVA CARAMICO

LUCIANO RICARDO GIACAGLIA

Terapia Nutricional na Cirurgia


Baritrica ........................................................... 1061

Nutrio e Doenas Reumatolgicas ............. 1046

MARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRA

LUCIANO RICARDO GIACAGLIA

Terapia Nutricional em Pneumologia .............. 1047


RENATA FRANZE SERRANO BORLONI
MARIANA OLIVEIRA DE ASSIS EXEL

Nutrio Esportiva ............................................ 1048


RENATA FURLAN VIEBIG
MARCIA DE ARAUJO LEITE NACIF

Interveno Nutricional
no Pr e Ps-cirrgico ..................................... 1050
LCIA CARUSO

Abertura_Chemin.p65

45

Medicamentos e Aspectos Nutricionais ........ 1062


ALEXSANDRO MACEDO SILVA
ROBERTA MONTERAZZO CYSNEIROS
JOS ARTUR DA SILVA EMIM

Terapia Nutricional em
Transplante Heptico ....................................... 1063
CRISTIANE TONATO
VERA SILVIA FRANGELLA
RENATA VARKULJA DE ANDRADE
SILVIA MARIA FRAGA PIAVACARI
SIMONE CASTRO SILVA GOMES

08.02.07, 1:55 PM

XLVI

Colaboradores

Apndice 2
Guia de Equivalncias ..................................... 1065
Alimentos Energticos ..................................... 1065
Alimentos Reguladores ................................... 1067
Alimentos Construtores ................................... 1070
Alimentos Extra-energticos .......................... 1074
Utenslios ........................................................... 1075
Apndice 3
Tabelas teis ..................................................... 1079
Tabela 1 Abreviaes gerais
selecionadas ...................................................... 1080
Tabela 2 Abreviaes dos 20
aminocidos-padro ........................................ 1082
Tabela 3 Tabela de converses ................... 1082
Tabela 4 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis de peso (kg) por altura para o
sexo masculino de 2 a 74 anos ...................... 1083
Tabela 5 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis de peso (kg) por altura para o
sexo feminino de 2 a 74 anos ........................ 1084
Tabela 6 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis de peso (kg) por idade para adultos
do sexo masculino de estruturas pequena,
mdia e grande ................................................ 1085

Tabela 7 Mdias, desvio-padro (DP) e


percentis de peso (kg) por idade para adultos
do sexo feminino de estruturas pequena,
mdia e grande ................................................ 1086
Tabela 8 Mdias, desvio-padro (DP) e
percentis de espessura de dobra cutnea
do trceps (mm) por idade para os sexos
masculino e feminino de 1 a 50 anos ........... 1087
Tabela 9 Mdias, desvios-padro e
percentis de rea do msculo do brao (cm2)
por altura (cm) para meninos e meninas
de 2 a 17 anos .................................................. 1088
Tabela 10 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis de rea do msculo do brao (cm2)
por idade para adultos do sexo masculino de
estruturas pequena, mdia e grande ........... 1089
Tabela 11 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis da rea do msculo do brao (cm2)
por idade para adultos do sexo feminino de
estruturas pequena, mdia e grande ........... 1090
Tabela 12 Mdias, desvios-padro (DP) e
percentis de rea de gordura do brao (cm2)
por idade para os sexos masculino e
feminino de 1 a 74 anos ................................. 1091
Tabela 13 Cdigos de CID-10 potenciais
para os servios de nutrio ........................... 1092

N D I C E R E M I S S I V O ..................................................................................................................................
Acompanha Encarte Composio das Dietas Enterais no Brasil

Abertura_Chemin.p65

46

08.02.07, 1:55 PM

1103