Cursul nr 2

Bazele tiinei nursing

Marcat de istorie i constrns de realitile sociale, culturale i economice,
profesiunea de asistent medical sau nurser a ntmpinat n de-alungul timpului numeroase
dificulti n recunoaterea ei ca partener responsabil i indispensabil al sistemului de
sntate din ntreaga lume.
Cunoscut i practicat chiar din perioada preistoric, arta de a ngriji are un
caracter universal putnd fi acceptat chiar ca o lege natural. Cu toate acestea
recunoaterea ei ca o profesie util i unic s-a produs abia n a -a jumtate a sec. !!.
"ste foarte greu de gsit o e#plicaie de ce a fost nevoie de att timp pentru a
accepta aceast profesie s se impun n contiina oamenilor i s fie unanim acceptat.
$ei istoria nu ne-a dat nc un rspuns convingtor, ea ne aduce argumente ce
susin ideea c indivi%ii i grupele specifice pe acre ei i le formea% evoluea% sub
influena mediului n care triesc i pe care caut s l modifice n concordan cu nevoile
lor.
Chiar dac, ncepnd de la sfritul sec. !!, putem face o paralel ntre evoluia
societii i evoluia acestui grup profesional gsim nc din antichitate corelaii capabile
s fundamente%e problematica pus n discuie.
$in aceasct cau% am mprit pre%entarea istoriografie nursingului n cteva
etape distincte&
. 'elevarea celor mai importante evenimentepetrecute din (ntichitate
pn la nceputul erei noastre.
. mplementarea conceptului de calitate i de instituionali%are a
ingrijirilor odat cu apariia spiritualitii cretine.
. )ec. !! cu progresul social i tiinific care a generat apariia dreptului
la ngrijiri al individului.
*. )ec. !! cu succesiunea rapid a fenomenelor i i evenimentelor n
toat comple#itatea lor cu ambivalena sa adnc nrdcinat privind o
comunitate la nivel planetar.
(cest secol repre%int nceputul structurrii profesionale marcnd afirmarea
principiilor fundamentale care stau la ba%a organi%rii actuale de asistent medical.
dentificarea acestei profesiuni ca o entitate distinct repre%int finalul unei
evoluii lente accelerat doar n ultima vreme sub infulena evenimentelor tiinifice i a
reformelor sociale din ntreaga lume. storia nursingului se constituie ntr-o disciplin
nou aprut din necesitatea individuali%rii profesiunii de asistent medical+nurser.
,ursingul, aa cum este perceput ast%i, ca o disciplin de sine stttoare,
capabil s devin un catali%ator al schimbrii are o istorie a crei evoluie se cinfund
uneori cu medicina clasic.
1
Practici de sntate n Era Precretin
-a nceputurile istoriei, mesopotamienii sau sumerienii sau semii a.adieni, au
abordat bolile prin prisma medicinei magico-religioase.
Cnd aceste metode euau i cnd e#orcismul nu l putea ajuta pe bolnav, se recurgea,
pentru vindecare, la medicul empiric sau chirurg.
Medicina magic era practicat de preoi iar cau%a bolilor era pus n seama
greelilor comise de oameni fa de %ei. (stfel spiritele /0(1/ provocau bilole gtului,
duhurile (-/ afectau regiunea epigastric, demonii '(2)3/ ddeau natere la boli ale
pielii iar demonii (2()3/ provocau cri%e epileptice. Ciuma era atribuit %eului
,"'4(- iar naterile cu probleme se datorau demonului ru -(2('0/. ,aterile erau
supravegheate de %eia )30(', considerat protectoarea dragostei i maternitii.
5emeile nteau sub supravegherea moaelor i erau ae%ate ntr-o po%iie flectat ntre 6
crmi%i. Cnd naterea nu se putea declana se considera c duhurile rele nchideau
uterul i se utili%au buruieni sau piatra de natere. ,oul nscut era inut n leagn i era
alptat de mama sa 6-7 ani. 8ucriile copiilor erau confecionate din argil.
9atronul medicinei era considerat cel care avea ca simbol arpele ncolcit pe
toiag. "l era fiul lui ",---, cel care a creat arti%anal omul din argil i ,,---, %eia
atmosferei.
Cu timpul babilonienii de%volt o nou tiin numit C(0('0C( sau arta de a
preveni i vindeca bolile i suferinele morale prin purificarea sufletului i curenie
corporal.
Civili%aia babilonian a dat culturii medicale o farmacopee bogat, cu un numr
impresionant de reete i tehnici terapeutice.
8udecnd dup vechime te#telor medicale mesopotamienii au fost poate printre
primii din lume acre su reuit s cree%e o medicin empiric degajat ntr-o oarecare
msur de procedeele de vindecare megice.
Medicina n Egipt
:ncepnd cu mileniul al -lea .3., "giptul (ntic va da culturii universale cea mai
veche i mai fascinant civili%aie uman; considerat de 3erodot ca un dar al ,ilului,
cultura egiptean a reuit s se desvreasc n urma uriaelor eforturi spirituale i
materiale ale populaiei autohtone, cci ,ilul influenea% "giptul fcndul s renasc n
fiecare an iar viaa spiritual a egipteanului este influenat de aceast renatere.
Cele mai cunoscute scrieri medicale egiptene sunt&
9apirusul "bers < descoperit n =>?7 n 0eba
9apirusul 2rugsch < descoperit n =@A@ n Menphis
2
)tudiul lor relev ba%a empiric a procedeelor medicale ale vechilor egipteni la
care se adaug magia i practicile religioase.
Medicii egipteni se formau de regul n jurul templelor i erau considerai ca
repre%entani ai atotputernicului %eu 0hoth, patronul tiinelor i al bibliotecilor.
$in istoria lui 3orus sunt legate foarte multe semnificaii medicale astfel&
3api, %eul cu cap de om al )udului, era pa%nicul ficatului.
)eth, %eul cu cap de cine al ,ordului, era pa%nicul plnnilor.
$uamutef, %eul cu cap de acal al "stului, era pa%nicul stomacului.
Bebehsenuef, %eul cu cap de oim al *estului, era pa%nicul
intestinelor.
:nainte de mblsmare, organele respective erau scoase din
corp, nvelite n pn% i depuse n recipiente denumite vase
canopice al caror capac avea forma capului %eului protector.
0uberculo%a pulmonar i osteoarticula%a era o boal des ntlnit
la egipteni. )ilico%a, o alt maladie pulmonar des ntlnit la
egipteni se datora inhalrii cristalelor mici de siliciu n timpul
furtunilor din deert.
giena era foarte de%voltat la vechii egipteni. "i erau foarte preocupai att de
curenia corporal ct i a vemintelor care erau fcute ntotdeauna din pn%. -epra i
ciuma aduse, se pare, de navigatorii fenicieni din sud-estul (siei, au evoluat n teritoriile
"giptului ca o infecie acut grav ce au determinat epidemii.
:n =CDA .3., n "gipt, ncepe s se forme%e o medicin social i o medicin a
muncii; astfel soldatul egiptean primea ngrijiri medicale gratuite. Colectivul de oameni,
care participau la construirea piramidelor, erau supravegheai i din punct de vedere
medical; astfel membrele fracturate erau imobili%ate n artere. 9lgile sunt tratate cu un
amestec de smirn i ulei de eucalipt i apoi sunt suturate. 0rusele chirurgicale din sile#
au fost nlocuite cu instrumente din bron%.
Concepte medicale indiene
"#perienele medicale indiene pot fi sistemati%ate astfel&
Medicina prearianE7AAA-=DAA .3.F
Medicina vedic E?AA .3. < pn n %ilele noastreF
Medicina aiuvedic sau medicina tradiional indian
(iuveda este tiina vieii; repre%nit o concepie biomedicaasupra omului sntos
dar i bolnav. :n ndia educaia medica se fcea n universiti, cea mai vestit fiind
,(-(,$(. $up ? ani de stundiu, n limba sanscrit, nvcelul i desfura
cunotiinele alturi de un maestru. Gdat dobndit dreptul de practic, medicul se obliga
s nlture suferina i s lupte pentru fericirea oamenilor.
3
9e lng brbai, ngrijirile medicale erau acordate i de ctre femei, majoritatea
erau speciali%ate n probleme de nursing
2olile erau diagnosticate prin observaie i e#amen clinic. Medicul lua n
observaie 7 elemente principale&
Culoarea conjuctivitei
(spectul limbii
Caracterele urineiEculoarea , consistena, gustulF
Practica Yoga
"ste o practic mileniar datnd din epoca prearian. :n aspiraia lor teologic
spre linitea infinit, nelepii indui au intuit c alternana dintre aciune i repaos,
ncordare i destindere pot constitui fenomene fundamentale ale vieii.
9rocedeul Hoga sau rela#area e%oteric este codificat de 9otanjali, n sec. .3.,
ca un procedeu autohipnotic.
ngrijiri n China
(tt civili%aia antic chine% ct i medicina pe care a de%voltat-o stnd de foarte
mult vreme i%olate de infle#iunile e#terioare va purta o amprent cosmologic asupra
lumii. $e aici ideea c microcosmosul corpului uman nu repre%int altceva dect o
imagine miniaturi%at a macrocosmosului cu care este de altfel ntr-o deplin comuniune.
nter%icerea practicrii diseciilor datorit respectului fa de mori a dus la
de%voltarea unei anatomii sofiste n care se ncerca un paralelism ntre alctuirea corpului
omenesc i astrologie dar soldat de cele mai multe ori cu deducii aberante. (stfel vasele
de snge, marvii i tendoanele erau confundate ntre ele, iar diferitele organe interioare i
funcionarea acestora era fcut eronat.
"#& inima omului avea ? orificii n concordan cu numrul atrilor din constelaia Carul
Mare.
:n sec. ! < .3. ncep s apar deosebiri ntre lecuitorul laic i vrjitor. :n
sec.* .3. meteugul vindecrii ncepe s se desfiine%e n ranguri&
Medici de boli < interniti
Medici de tumori < chirurgi
Medici de hran < dieteticieni
Medici de animale < vererinari
9rima lucrare medical chine% cunoscut este atribuit mparatului 5u-)hi, 6>DA
.3. i este intitulat cartea schimbrilor.
$octrina echilibrului principiilor opuse Iin-Iang constituie un alt element
fundamental al medicinei chine%e&
4
Iin, repre%int principiul negativ, asimilat cu ntunericul, rceala,
moartea, boala, dar i cu femeia.
Iang, principuil po%itiv, repre%int fora luminoas, activ, cald i
este considerat protectoarea vieii i a sntii.
0ehnicile 0ai-!i sau respiraia embrional care const n reducerea apneei din ce
n ce mai prelungite i Iang-Jhong-)hu care repre%int arta dormitului, au scop final
atingerea nemuririi.
0ehnica Iang-Jhong-)hu este practicat de chine%i din cau%a cstoriilor
poligomice care impun brbatului un randament se#ual superior capacitilor sale
obinuite.
(lchimie $aoist chine% avea drept scop prepararea eli#irului nemuririi. :n
tehnicile e#oterice, eli#irul, este considerat o substan patabil, care n urma operaiei, o
tehnica special ,eidar, urc la creier i de aici ptrunde n gur.
:n paralel cu medicina cosmologic chine% se de%volt i medicina empiric
pragmatic. Kcolile tradiionale chine%e au nceput s apar n perioada >AA-=AAA d.3.
(ici medicii erau nvai s consulte bolnavii cu mult atenie. "lementul fundamental al
diagnosticului era pulsul, medicii chine%i considernd c fiecare boal are pulsul ei
particular. (u fost clasificate 6AA astfel de pulsuri dintre care 6C indicau un prognostic
mortal.
0erapia prin acupunctur, cea mai celebr tehnic terapeutic a reuit s re%iste
timpului peste =6AA ani. "a se ba%ea% pe redobndirea echilibrelor diferitelor organe lae
corpului prin neparea sau masarea punctelor de repre%entare pe piele a organelor
interne.
:n China (ntic meseria de vindector se transmitea de obicei din tat n fiu,
e#istnd astfel generaii ntregi de medici.
Ciilizaia greco!roman
Ki la greci preoii au fost primii medici iar templele primele lcauri pentru
bolnavi. Mai tr%iu acetia i pun n valoare practicile de vindectori, acceptnd tutela
unor %eiti& (polo, Chigeea, 9anacea erau %eii vindectori crora li se aduceau jertfe n
sanctuare.
Medicina laic se afirm prin scolile din 'odos, Cos, Cnidos. :n cetile antice
apar terapeuii, discipoli al lui (sclepios. 0otodat i-au natere colile medicalelaice
cunoscute prin ndrumtori ca 0ales, 9itagora, 3eraclit.
Cea mai creatoare gndire din (ntichitate a repre%entat-o 3ipocrate, considerat
printele medicinei greceti n sec. * < * .3. (cesta fundamentea% prin serviciile sale
concepii etice ale profesiunii medicale. )e aprecia% c din acele timpuri e#ista la greci
i un nceput de spitale denumite (sclepios iar unii medici erau pltii de stat.
5
:ngrijirea bolnavilor ear fcut n bune condiii iar de aceast activitate se ocupau
femeile.
ngrijiri de sntate la romani
9rin sec. al -lea .3., romanii introduc tiina vindecrii prin nfiinarea unor
lcauri numite atereon ce capt denumirea de medicin.
9n atunci patricienii se foloseau de sclavii pricepui n
vindecarea anumitor boli. $in aceast perioad i ntlnim la romani
pe *ulnerari, adic chirurgii acre lucrau ntr-un fel de spitate pentru
sclavi numite *aletudinarii. Cu timpul, n acele spitate, se internea%
i cei bogai, adic potricienii. -a nceput acestea erau nite instituii
particulare, apoi se e#tind i sunt subvenionate de comune.
"echi demuniri ale ngrijitorilor de #olnai
i primele regulamente spitaliceti
G perioad ndelungat, sec. ! < !!, nafar de brbiari, denumii i gerarhi
tirulici, dup locul lor de batin, ntre cei care practicau ngrijirile bolnavilor sunt
cunoscui tmduitorii populari, vracii, iar mai tr%iu spiierii i ucenicii lor pentru
domeniul farmaceutic.
9n la sfritul sec. !!, n spitalele noastre nu gsim personal de ngrijire a
bolnavilor care s fi fost pregtit n vreo coala anume n acest scop. ,umeroii autori
aprecia% c n primelel spitale din ara noastr, ngrijirea bolnavilor era lsat n seama
unor oameni fr niic un fel de pregtire.
:n actul de fundaie al spitalului Colea se preci%ea% c, pentru cele 6L de paturi,
vor fi cte L brbai slujitori i ngrijitori pentru bolnavi; n spitalul de brbai s fie
brbai iar n cel de femeiesc, femei.
:n manuscrisul din =?76 se spune c spitalul Colea e bine ngrijit, are argai,
ngrijitare de bolnavi i brbieri. (ceste documente atest faptul c denumirea celor ce se
ocupau de bolnavi erau de ngrijitoare de bolnavi i sraci i c nafar de acestea mai
e#ista o categorie de personal, brbierii, ce cunoteau practica micii chirurgii i le venea
i sarcina ngrijirii bolnavilor operai.
$up =>76, odat cu trecerea spitalului Colea n administrarea eforiei spitalelor
cnd, aa cum re%ult din regulamentul de funcionare al acestei unitate de paturi, erau
urmai s fie ndrumai suferinii cu boli din cele mai iui, adic cu caracter de urgen;
cei care ngrijeau bolnavii nu erau numai din categoria de linde cu tehniciEoameni de
serviciuF de pe vremea lui Mori%%i ca sracele bolnave s aib primirea, cutarea, odihna
i mngierea lor. "#ist prea puine documente care s ne permit o bun cunoatere a
activitii de ngrijire a bolnavilor.
6
$ora% asistenta medical sau nursa
0itulatura de sor o repre%int n ara noastr momentul afirmrii profesiei i a
progreselor n asisten medical. :n =>7@ din dispo%iia lui Mihai 4hica, a luat fiin
prima coala sanitar sub denumirea de Kcoala de nvtur a meteugului moiei, dup
care eforia spitalelor civile a nfiinat coli de mai lung sau mai scurt durat destinate
formrii de falce, subchirirgi, moae. Cu toate acestea n spitalele care ncepuser s
capete amploare spre sfritul sec. !!, mai ales cu privilegiul '%boiului de
ndependen, se simea lipsa unui personal medicam mediu pregtit pentru ngrijirea
bolnavilor. :n =>?7 din iniiativa 9rof. $r. )evereanu a luat fiin nstitutul )urorilor de
Caritate care avea s nscrie o ndelungat i frumoas tradiie n pregtirea cadrelor
sanitare, medici.
$intre absolventele acestei coli, spitalele din 2ucureti, n special spitalul
2rncovenesc, i-au recrutat mult vreme supraveghetoareleEsurori-efeF i cadrele de
ngrijire a bolnavilor.
9entru a se deosebi de postluitoare, denumirea dat personalului de ngrijire a
bolnavilor, care se ocupa i de curenie, ele sunt numite surori, titulatur luat i dup
denumirea colii care le-a format.
:ntr-un regulament al spitalului 2rncovenesc din =>@6 se preci%ea% c
postluitoarele trebuiau s fie supuse la ordinele surorilor de caritate. "ste un moment
istoric la profesiei, de reala afirmare, sub denumirea care a onorat-o de-alungul timpului.
:n cei peste =AA de ani care au trecut de la nfiinarea primei coli de surori,
indiferent de sistemul de pregtire, personalul sanitar la patul bolnavului, n timp de pace
sau r%boi, s-a numit sor.
:n ultimii ani s-a fcut nlocuirea termenului cu asistent medical, iar mai apoi cu
nurs.
Cuvntul nurs provenit din limba latin, adica nutriment, hran, a cunoscut
de-alungul timpului numeroase semnificaii; astfel n limba france%, n sec. al !-lea
cuvntul nourir, din latinescul nutrireEM a hrniF.
:n sec. trecut cuvntul nourice este asimilat n limba engle% cu acela de nurser.
(sociaia (sistentelor Medicale din /)( definete nursa ca o persoan educat i
liceniat n practica nursingului, adica a diagnosticului i tratamentului raspunsurilor
umane la problemele actuale i poteniale.
,ursingul i nursa sunt termeni care par s in de orientri legate de prefaceri i
reforme pe toate planurile vieii noastre social-economice i de mentalitate
$pitalul& Cadru de re'erin pentru actiitatea cadrelor medicale
7
de la #olni la spitalul modern
:ncepnd cu a doua jumtate a sec. !* sunt cunoscute unele lcauri
tmduitoare denumite bolnie la 2istria, 0ismana, n Nara 'omneasca, la ,eam.
Gspiciile nfiinate de 'adu 2asarab n =7?6 pe moia lui de la Muli lng Cmpulung
era pentru adpostirea unor infirmi, orbi, ologi. )e mai cunoate bolnia de la )imidreni
datnd din =DL6 ce forma, mpreun cu un adpost pentru cltori din preajma mnstirii
cldit de ,eagoe 2asarab, locauri destinate clugrilor btrni, bolnavi sau infirmi,
aceste lcauri neavnd i funcie de spital pentru laici.
$in cercetrile intreprinse pn n pre%ent n ara noastr re%ult c ntre primele
njghebri spitaliceti atestate documentat, se cunosc cele din 0ransilvania, findate de
diferite ordine clugreti ca cel din )ibiu, ntemeiat de cavalerii cruciferi n =6@6, dei se
pare c spitalul din Gradea, fondat de oan ,ii era mai vechi. )e mai cunosc spitalul a%il
din 2istria, care a luat fiina n acelai an cu spitalul din )ibiu ct i micile spitale
medievale cunoscute n secolul urmtor la 5eldioara, 'nov, Codlea.
$ei majoritatea istoricilor sunt de acord c spitalele medievale nu au provenit din
bolnie, se pare c, totui, unele din acestea au construit nucleul spitalelor de mai tr%iu,
ca )fntul )piridon din ai, din bolnia de pe ulia 3agioaiei, fondat n =?D6 sau spitalul
din 'oman, nfiinat n =?@>, n locul bolniei de pe lng mnstirea 9recista.
)pitalele medievale sunt socotite att la noi ct i n ntreaga "urop, lcauri de
adpost i ocrotire, a%iluri pentru sraci i btrni, orfani, precum i ca instituii
speciali%ate pentru i%olarea bolnavilor contagioi.
8