APARATUL CARDIO VASCULAR

- asigur - circulaia sngelui i limfei n organism

- distribuia nutrimentelor i oxigenului
- colectarea metaboliilor i CO
2
Inima
- este organul central al aparatului , situat in mediastin
- are form de piramid triunghiular sau con turtit, culcat
pe diafragm
- axul = oblic in os, la stnga si inainte =! "#$ din inima este
situate la dreapta si 2#$ la stnga planului mediosagital
- greutatea = 2%&-$&&g # 'olumul este asemntor pumnului drept(
- are - fa con'ex, sternocostal unite prin marginea
- fa plan, diafragmatic dreapt mai ascutit)
- marginea stng, rotunit = pulmonar(
- 'rful este situat in spaial % intercostal stng, iar ba*a pri'ete inapoi si la dreapta)
- la ba* se afl atriile, iar spre 'rf 'entriculii(
- la ni'elul ba*ei - pleac arterele mari +aorta si trunchiul pulmonar,
- sosesc 'enele mari + 2 'ene ca'e si - 'ene pulmonare,
- ntre atrii si 'entricule se gsesc anurile coronar stng i drept cu 2 artere si
2 'ene coronare, ce hrnesc inima
- coronarele sunt 'ase de tip terminal - nu se continu cu alte ramuri, fiecare irignd
un anumit teritoriu =! obstruarea oricreia lipsete teritoriul de hran i oxigen
=! necro* i rupere =! infarctul miocardic
- sngele 'enos coronar aunge n sinusul coronar din anul atrio'entricular stng)
- sinusul coronar se deschide n atriul drept
Cavitile inimii
atriile
- au forma aproximati' cubic,capacitate mai mic dect a 'entriculelor,
- peretii sunt mai subtiri
- sunt separate prin septul interatrial)
atriul drept are orificiile. atriul stng are orificiile .
/ 'enei ca'e superioare i ca'ei inferioare
/ atrio'entricular drept cu 'al'ula
tricupsid
/ sinusului coronar
/ de deschidere ale 'enelor pulmonare
/ atrio'entricular cu 'al'ula bicuspid #
mitral
ventriculele
- sunt separate prin septul iner'entricular
- au form piramidal triunghiular, cu ba*a spre orificiul atrio'entricular
- pereii sunt mai groi ca cei atriali, cel stng - de trei ori mai gros, ca dreptul
- pereii pre*int pe faa intern trabecule crnoase +nu sunt nete*i, =! muchii
papilari,de insertie a cordaelor tendinoase ale 'al'ulelor atrio'entriculare)
cordaele impiedic impingerea 'al'ulelor spre atrii in timpul sistolei
- musculatura pereilor are dispo*itie spiralat-radiar ce d aspectul mai multor straturi
- capacitatea 'entriculilor este mai mare dect a atriilor, cea a 'entriculului drept este
mai mare dect a celui stng
- la ba*a 'entriculilor se afla orificiile atrio'entriculare i orificiile arteriale prin
care 'entriculul stng comunic cu aorta, iar cel drept cu trunchiul pulmonar(
- fiecare orificiu arterial este pre'*ut cu 'al'ule semilunare / sigmoie,
care au aspect de cuib de rndunic cu conca'itatea superioar
- fiecare parte a inimii este echipat cu 2 seturi de 'al'e ce imprim sens unic de
circulaie a sngelui n inim
Peretele inimii este format din epicard, miocard, endocard
!ericarul - la exterior
p ericardul fibros
- este re*istent i inextensibil(
- formea* stratul extern al pericardului
- este legat de formaiunile 'ecine prin ligamente
p ericardul seros
- are o structur asemntoare cu pleura i peritoneul
- este format din foi - parietal
- 'isceral
- foia - parietal n'elete suprafaa intern a pericardului fibros
- 'isceral formea* stratul extern al peretelui = e!icar"
- cele dou foie delimitea* ca'itatea pericardului(
- ntre foie exist o lam fin de lichid pericardic ce facilitea*
micrile cordului
miocarul 0 este adult i nodal+embrionar,
/ adult = contractil + de execuie,, atrial i 'entricular
- formea* stratul milociu al peretelui
/ esutul excitoconductor # nodal -generea* poteniale n inim =! contracii ritmice
- are nodulii.
- 123+nodul sino-atrial, 0 lng deschiderea 4C2 n 35
- 134 +atrio-'entricular, 0 n septul interatrial
- 67 +fascicul 7iss, 0 n septul inter'entricular
- 89 +reeaua 9ur:ine, - n miocardul 'entricular adult
- legtura - 123 0 134 se face prin miocardul atrial adult
- 134 0 67 0 89 0 este direct
- 123 - imprim ritmul normal # sinusal de ;& 0 <& bti # min
- acti'itatea este influenat de factori externi.
temperatura+ cldura 0 tahicardie, rcirea 0 bradicardie,, 214(((
- 134 - descarc -& 93 # min = ritm nodal # oncional
- funcionea* permanent, n paralel cu 123 +preia comanda dup inacti'area 123 ,
- 67 i 89 descarc 2% 93 # min = ritm idio 0 'entricular
+preia comanda dup intreruperea conducerii atrio 0 'entriculare,
enocarul - tunica interna captuseste interiorul inimii, iar pliurile sale formea*a
aparatele 'al'ulare
- trece fr ntrerupere de la atrii spre 'entricule
- de la ni'elul - atriilor se continu cu intima 'enelor,
- 'entriculilor, cu intima arterelor(
- endocardul inimii drepte este independent de endocardul inimii stngi
- este nsoit de esut subendocardic cu 'ase, ner'i i esut lax(
=nima funcionea* ca 2 sinciii 0 atrial i 'entricular - i*olate electric
- conectate prin 134 i 67
Pro!rietile miocarului
e#cita$ilitatea = proprietatea de a rspunde la aciunea stimulului prin formarea 93
- se reali*ea* dup legea >tot sau nimic?
- este posibil doar n repaus, nu i n acti'itate =
legea inexcitabilitii periodice a inimii
- sistola este perioad refractar absolut
- stimuli cu frec'en mare nu pot tetani*a inima prin sumaie
- starea refractar este legat de forma particular a 93 miocardic.
automatismul / ritmicitatea = proprietatea inimii de autostimulare n urma
transformrilor metabolice ritmice din celulele nodale
- exist $ centri de automatism. 123, 134, 67@89
- 214 influenea* acti'itatea, nu o determin
- face posibil continuarea acti'itii n afara corpului, n mediu nutriti'
conucti$ilitatea = proprietatea de a propaga 93 - mai rapid prin esutul nodal
- 67 i 89 conduc de "& ori mai rapid ca miocardul adult
- de la 123 la 89, 93 aunge n &,22 s
contracti$ilitatea = proprietatea de a de*'olta tensiune ntre capetele fibrelor =!
scurtare =! expul*ia sngelui )
- parametrii fundamentali = tensiunea de contracie
= 'ite*a de scurtare
- contraciile = sistole # relaxrile = diastole
- fora de contracie este proporional cu grosimea miocardului
Inervaia inimii
- este reali*at de ramuri simpatice i parasimpatice ale plexului cardiac(
- fibrele simpatice pro'in din nervii cariaci superior, milociu i inferior, din
ganglionii simpatici cer'icali si au efecte stimulatoare asupra miocardului #
tahicardie +reflex presor,
- fibrele parasimpatice, din ner'ul vag iner'ea*a predominant nodulul sinoatrial si
atrio'entricular =! diminuarea acti'itatii inimii # bradicardie +reflex depresor,
- calea - aferent a reflexului depresor = ner'ii A, "&, 642
- eferent = ner'ul "&, 64B
%I&IOLO'I(
=nima = o pompa aspiratoare - respingatoare
- circulatia sangelui este posibil datorit contractiilor ei ritmice
- imprim sens unic de circulaie datorit dispunerii sistemului de 'al'ule
- debitul cardiac = sngele expul*at pe minut dintr- un 'entricul
= 'olum btaie +'olum sistolic, x frec'ena cardiac
= ;&ml x ;& # ;% bti # min = % l # min +n repaus,
- permite aprecierea acti'itii pompei cardiace
- frec'ena cardiac crete prin stimulare simpatic
- 'olumul btaie 'aria* cu - fora de contracie 'entricular
- presiunea arterial
- 'ol( de snge aflat n 'entricul la sfritul diastolei
- n efortul fi*ic - frec'ena crete la aprox( 2&& bti # min
- 'olumul btaie crete la "%& ml snge
- debitul cardiac crete la $& l #min +de C ori,
- n febr, sarcin, altitudine debitul cardiac crete ### n somn 0 scade
Revolutia cariac = trecerea sngelui din atrii in 'entricule si apoi in arborele
'ascular, mpreun cu fenomenele care determina si insotesc
aceasta deplasare de sange
8e'olutia cardiac = &,< secunde - contractia # sistola atrial = &,"s
- relaxarea # diastola atrial = &,; s
- contractia # sistola 'entricular = &,$ s
- relaxarea # diastola 'entricular = &,% s
- relaxarea +repausul, intregii inimi = diastola
general = &,- sec
pre'ine oboseala sau tetanosul cardiac
5esfurare.
/ n sistola atrial - la nceputul sistolei camerele inimii conin snge
&,"s - 'al'ulele atrio-'entriculare sunt deschise +se deschid n diastola general,
- la C&D umplere a atriilor ncepe contracia miocardului atrial
- se nchid sfincterele 'enelor mpiedicnd refluarea sngelui
- presiunea sngelui crete i este mpins acti' n 'entricule =!
diastola atrial 0 &,;s
/ sistola 'entricular - se suprapune cu diastola atriilor)
- ncepe la umplerea 'entriculelor
- datorit contraciei 'entriculare crete presiunea sngelui
+lichid incompresibil,
- are loc - nchiderea 'al'ulelor atrio- 'entriculare =!
primul *gomot cardiac, lung i de tonalitate oas
+contribuie i 'ibraia miocardului,
- fa*a - de contracie i*o'olumetric +6=42,
- de eecie +6E,, de la deschiderea 'al'ule
lor semilunare pn la nchiderea lor
+ nchiderea produce *gomotul ==, scurt i ascuit,
/ diastola 'entricular - se suprapune -#% cu diastola general
- ncepe dup eecie
- scade presiunea n 'entricule sub 'aloarea din artere =!
nchiderea 'al'ulelor semilunare
/ diastola general = perioad de relaxare atrio 0 'entricular
/ n diastola general, dup eecie, ncepe o scurt perioad i*o'olumetric +6=45,,
'entriculele = ca'iti nchise
/ presiunea continu s scad sub 'aloarea celei din atrii =! deschiderea 'al'ulelor
atrio 0 'entriculare =! umplerea cu snge a atriilor i 'entriculilor
/ la C&D umplere a atriilor, ncepe sisola atrial
- exist asincronism ntre sistola atriilor i 'entriculelor, dat de ntr*ierea propagrii
stimulului prin 134
- durata i frec'ena ciclurilor cardiace sunt mrimi in'ers proporionale
)ani*estri+
electrice = nsumarea 'ectorial a biocurenilor de depolari*are # repolari*are
miocardic
- nregistrarea grafic a curenilor = electrocardiograma 0 folosit n
explorarea clinic
- undele 9, 8, F 0 sunt po*iti'e # undele G i 2 0 sunt negati'e
- 9 indic depolari*area atrial # sistola
- G, 8, 2 indic depolari*area 'entricular
- F indic repolari*area 'entricular # diastola
- repolari*area atrial este simultan cu G, 8, 2, mascat de acestea

mecanice = ocul apexian = ridicarea ritmic a toracelui n dreptul 'rfului inimii 0
spaiul intercostal stng %
= pulsul arterial = expansiune sistolic a pereilor arteriali elastici prin
creterea presiunii sngelui
- se percepe prin comprimarea arterei pe un plan osos # pe artera radial
- d informaii despre 'olumul sistolic, frec'ena cardiac,
ritmul cardiac, starea arterelor, golirea 42 # normal, in repaus sunt
;& 0 <& unde pe min
- nregistrarea =! sfigmograma, care d informaii despre.
/ golirea 42) / artere
acustice = *gomotele inimii 0 = = sistolic 0 lung i gra' 0 determinat de nchiderea
'al'ulelor atrio - 'entriculare @ 'ibraia miocardului
== = diastolic 0 scurt i ascuit 0 la nchiderea 'al'elor
semilunare
- se nregistrea* n fonocardiogram