S.C. ................................................. S.N.C./S.C.S./S.A./S.R.L., cu
sediul social in ...................................., str. ....................................., nr. ...., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ...., judet/sector ..............................., inregistrata la Oficiul Registrului Comertului ................................, sub numarul ................................., din ...................., cod fiscal numarul ..........................., reprezentata de ............................................, cu functia de ................................., imputernicesc pe Dl............................................................. ,domiciliat in.......................... str. .............................................., nr. ..........., bl. ........., sc. ......., et. ....ap. ....sector/judet ................................, posesorul B.I.(C.I.) seria ........nr. ............, eliberat de ....................................,C.N.P........................; sa reprezinte societatea comerciala sus amintita ca mandatar si conducator auto al autoturismului, marca ......................., tipul ..............., nr. de identificare ...................................... ..................., capacitate cilindrica ............................. cmc., culoare .........................., an de fabricatie ........, inscris in circulatie sub nr. .................., conform certificatului de inmatriculare nr. ....................., eliberat de D.R.P.C.I.V. ARGES si al platformei, marca ......................., tipul ................................., nr. de identificare ........................................................., culoare .........................., an de fabricatie ........, inscris in circulatie sub nr. .................., conform certificatului de inmatriculare nr. ....................., eliberat de D.R.P.C.I.V. ARGES.
In acest scop, mandatarul meu ma va reprezenta in fata
autoritatilor administratiei publice si instantelor judecatoresti, in fata organelor de politie rutiera, la Registrul Auto Roman, precum si in fata oricaror persoane fizice si juridice, putand formula orice cereri si primi orice fel de inscrisuri oficiale, in limitele prezentului mandat. In indeplinirea prezentului mandat, mandatarul meu va semna, in numele meu si pentru mine, oriunde va fi necesar, semnatura sa fiindu-mi pe deplin opozabila. Redactata si dactilografiata in .............. exemplare, la data de...............