1

Anexa nr. 6

Nr. nregistrare: ........................din /../

SOLICITANT: .......................................................................................................................................................
(numele i prenumele studentului)
Facultatea: ........................................................../Specializarea:...................................................Anul:................
Integralist: Da Nu Telefon:.................................... E-mail:.................................................

VERIFICARE CONFORMITATE
DOSAR BURSE SOCIALE
Semestrul ......... Anul universitar 2012/ 2013

Nr.
Crt.
Documente necesare Exist
Da
Lips
Nu
Nu e
cazul
Nr. pagin
(de la........
pn la........)
1. Cerere tip completat de ctre student;
2. 1.Copie dup buletinul/cartea de identitate a
studentului;

2. Copie dup buletinul/cartea de identitate a
prinilor;

3. Declaraia notarial a studentului c nu realizeaz
venituri;

4. Adeverine din care s rezulte venitul net, pe ultimele
trei luni, realizat de persoanele din familie ncadrate n
munc (prini, so, soie, studentul(a) dac lucreaz);

5. Talonul de plat a ajutorului de omaj, ajutorului de
integrare profesionale sau a alocaiei de sprijin,
reprezentnd drepturi cuvenite pentru ultimele trei luni;

6. Taloane sau adeverine de pensie, de ajutor social n
condiiile Legii pensiilor i asigurrilor sociale de stat i
alte indemnizaii sau sporuri din ultimele trei luni;

7. Declaraia notarial pentru fiecare printe c nu
realizeaz venituri suplimentare;

8. Adeverine eliberate de organele financiare teritoriale
din care s rezulte veniturile realizate de solicitant,
membrii familiei, din surse proprii, sau din prestarea unor
activiti autorizate, n condiiile prevzute de lege, eliberate
cu cel mult dou sptmni naintea prezentrii acestora;

9. Procesul verbal de impunere i/ sau Declaraia de
impunere privind impozitul agricol, conform Legii nr.
34/1994 pentru anul curent;

10. Copii ale certificatelor de natere ale frailor aflai n
ntreinerea prinilor;



MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII, TINERETULUI I SPORTULUI
UNIVERSITATEA VALAHIA din TRGOVITE
B-dul Regele Carol I, Nr. 2 - 130024 Trgovite, Romania
Tel: +40-245-206101; Fax: +40-245-217692/211809
rectorat@valahia.ro; www.valahia.ro


2

11. Adeverin de colarizare n original a fratelui/ sorei,
dac este cazul;

12. Declaraia pe propria rspundere a unuia dintre prini
dat la notar sau la primria localitii n care i au domiciliul
pentru copii minori aflai n ntreinerea familiei, care nu
urmeaz o form de nvmnt i nici nu obin venituri
proprii;

13. Adeverine privind cuantumul alocaiei primite de copiii
minori cu probleme medicale

14. Copii dup certificatele de deces ale prinilor pentru
studenii orfani;

15. Copie dup certificatul de deces, n cazul n care
studentul este orfan de un printe;

Adeverine/ cupoane privind cuantumul pensiei de
urma pentru student i fraii acestuia;
16. Copie a hotrrii judectoreti, n cazul n care prinii
sunt divorai;

Adeverine/cupoane privind cuantumul pensiei
alimentare pentru student i fraii acestuia;
17. 1. Adeverin c studentul provine dintr-o Cas de copii
n care s fie precizat cuantumul pensiei de urma pentru
lunile luate n considerare (dac este cazul);

2. Copie a hotrrii judectoreti din care s rezulte c
solicitantul se afl n plasament familial;

3. Adeverin privind cuantumul alocaiei de plasament;
18. Studenii cstorii trebuie s prezinte:
1) adeverin de student a soului/ soiei;
2) copie a certificatului de cstorie;
3) copie a buletinului/ crii de identitate a soului/ a
soiei;

4) declaraie notarial a veniturilor realizate de ctre so/
soie;

5) declaraia prinilor c nu i ntrein, dup caz.
19. n plus, pentru cazurile de maternitate:
1) Copie a buletinului/ crii de identitate al soului;
2) Copie a certificatului de cstorie;
3) Copie a certificatului de natere al copilului.
20. n plus, n caz de deces al soului/ soiei/copiilor
studentului:

1) Copie a a certificatului de cstorie;
2) Copie dup certificatul de deces.
21. Altele:

Not:
1. Rubricile Da; Nu; Nu e cazul se vor completa de ctre student cu X, dup caz.
2. Fiecare pagin din dosar va fi numerotat i semnat n partea dreapt jos, de ctre studentul n
cauz.
3. Nu se accept dosarele incomplete.



Solicitant,
Numele i prenumele studentului/ Semntura


Dosarul este: Data Numele i prenumele/ Semntura

nregistrat Respins ...../...../ 201... (secretariat facultate)




3

Observaii:
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.................................... (Se completeaz cu motivele respingerii dosarului).
Acest dosar conine un numr de................pagini.

Verificat,
Secretar ef Facultate




Data: ......./......./201....