GLANDA SUPRARENAL

Localizare

: la polul
superior al rinichilor
STRUCTUR

Anatomic i funcional-2 pri

Corticosuprarenala -

origine mezodermica

Medulosuprarenala- origine ectodermic (ca i
SNC)
Comunicare vascular complex

baie de steroizi n
jurul MSR i de catecolamine

n jurul CSR
Glucocorticoizii

transmetilrile

NAA
Catecolaminele stimuleaz lipazele i PL-azele
CSR
3 zone

glomerular -10% din cortical-mineralocorticoizi

fascicular 70-80% din cortical-glucocorticoizi

reticulat

8-10%-

sexosteroizi
Producia de hormoni e majoritatea ntr-o zon, dar
nu lipsete din celelalte
Hormonii CSR sunt derivai din COLESTEROL.
BIOSINTEZA HORMONILOR CSR
Colesterol
5Pregnenolon
Progesteron
Corticosteron
hidroxilaz
desmolaz
Testosteron
Estradiol
Estron
Estradiol
Testosteron
Cortizol
Aldosteron
desmolaz
Circulaia hormonilor CSR

Legai de proteinele plasmatice

% f. mic liber
Proteine transportoare: CBG
MINERALOCORTICOIZII
Zona glomerular

Produii principali de secreie ai zonei
glomerulosa

sunt

Aldosteronul

Desoxicorticosteronul

( DOC )
Richter, 1910-animalele suprarenalectomizate
Roluri
I.

Reglarea electroliilor
A. Renal

Controlul reabsorbiei de Na (pasiv ap i Cl) i
al eliminrii de K i Mg

Sediu aciune: TCD + Tc
Mec: stimuleaz reabsorbia activ de Na
stimuleaz secreia activ de K sau H
Cl se absoarbe pasiv dup Na retenie salin

atrag apa hipervolemie
Favorizeaz reabsorbia

de HCO3 alcaloz
Mec:
Aldosteron

sinteza ARNmsinteza proteine = ATP-aza

Na/K, H

activitatea pompei de Na/K sau H
CAPILAR

NEFROCIT

LICHID TUBULAR
Na
+
H
+
K
+
B. Extrarenal

Gl. Sudoripare n mediu hipertermic
sudoarea e srat

Gl. Salivare crete reabs. Na si elim

K/H

Stomac

secreia neparietal

reine Na
- stimuleaz secreia mucus antiulceros

Epiteliu ileon, coloncrete reabs. Na si
elim

K/H
In inflamaie

Rol proflogistic

proliferarea de fibroblati

neoangiogeneza

permeabilitatea capilar
Excesul mineralocorticoizi

I sd

Conn
II b. Conn
Edeme, alcaloz, hipoK

Anabolizant

proteic
Aldosteronul e indispensabil ncorporrii ac. Orotic

n ac.
Nucleici sinteza protein

enyime

i semnal pt

transcripie
Reglarea secreiei de aldosteron
1.

rap

Na/K
2.

Sistemul RAA Ang

II
3.

CRH/POMC/ACTH

slab
4.

Adrenoglomerulotrofina

h. epifizar

5.

Dopamina, PgF

rol (-)
6.

Poziia ortostatic prelungit
7.

Bioritm -

variaie diurn, cu secreie maxim
dimineaa
8.

Blocani R. aldosteron: Spironolacton, Eplerenon
Mecanismul hiperaldosteronismului primar

cauza = tumor de CSR
1. Retenie Na

hiperNamie, LEC
2. Pierderi K

hipoK, hiperKurie

determin
nefropatia hipokemic
3. Stimularea secreiei H alcaloz metabolic
4. Stimularea secreiei de Mg

agravare tetanie
5. Inhibarea sist

R-A-A
6.Toleran anoramal la glucoz, insulinopenie
Mec. hiperaldosteronismului

secundar
1.

Deshidratare
2.

Hiponatremie
3.

Stenoza arterei renale
4.

Ciroza hepatic
Clinic n hiperaldosteronism

1. Sd

cardiovascular
-

HTA sistolodiastolic
-

EKG subdenivelare

ST-T, unde U, + f.v.

2. Sd. Neuromuscular
- astenie muscular diurn
- jen la deglutiie, ptoz palpebral
-

paralizii musc. Flasce, hipotonie
-

/abolirea ROT, tetanie
3. Sd. reno-urinar

nicturie, polidipsie, poliurie
HIPOSECREIA ALDOSTERON

Boala Addison

Hipovolemie, hTA

Adinamie prin Na afectare C. nervoi
lene

patent

sistemelor anabolizante

hipotrofie

Exces ACTH compensator
hiperpigmentarea

pielii

Hipoglicemie
Glucocorticoizii

au OH la C17
I.

ACIUNI METABOLICE
II.

ACIUNI ANTIINFLAMATORII
III.

ACIUNI ASUPRA UNOR ORGANE I
SISTEME
Aciunile metabolice ale cortizolului
1.

MIG HIPERGLICEMIANT prin:
-

Glicogenoliz hepatic i muscular
-

Gluconeogenez
-

utilizrii glucozei la esuturi prin (-)
G-6-fosfatazei
Exces : hiperglicemie + glucozurie

= diabet zaharat
suprarenalian

insulina crete compensator
diabet gras
Scderea n G= cedarea pancreasului

pancreatizare

Dz
2. MIP
-

Anabolizant

protein-enzime

(secreii dig)
-

sinteza hepatic de albumine
-

sinteza de globuline
-

proteoliza muscular, osoas, cutanat
-

conc. de aa. liberi plasmatici
3. MIL LIPOLIZ
-

Mobilizarea grsimilor din depozite
-

Redistribuirea esutului adipos
-

Ac. permisiv pt. catecolamine, glucagon, GH
-

Eliberarea deAG

i glicerol din TG
-

Cetogenez
4. MHE -

elim

K, reabs Na, ap

elim. Ca, P prin inhibarea creterii
matricei osoase i nefixarea lor n os
II. ACIUNI
ANTIINFLAMATOARE
1.

nr. limfocite,

sinteza de Ac
2.

nr. eozinofile

test Thorn
3.

nr. leucocite
4.

nr. eritrocite - policitemie
5.

Inhib degranularea

mastocitar
6.

Stabilizarea membranelor lizozomale
III. ALTE ACIUNI
1.

Secreia de HCl
2.

SNC

iritabiliate, nelinite
anxietate
Reglarea secreiei de cortizol
1. Nervos -

stresscortex cerebral Ht

CRH ACTH cortizol
2. Ritm circadian

dimineaa 6-8
3. Feed

back

negativ
Hipersecreia de cortizol

I. Boala Cushing

tumor hipofizar

II. Sindromul Cushing

tumor CSR
Obezitate de tip troncular

+ redistribuie
grsime
Catabolism proteic la niv. membrelor
Hipertensiune, hipervolemie
Hiperglicemie, glicozurie
Susceptibilitate la infecii
Depresie, psihoz
SEXOSTEROIZII

Importani n comportamentul sexual

dezvl. caracterelor sexuale secundare
Anomalii
Hirsutism, virilizare
Efeminare
MEDULOSUPRARENALA
Stres= reacia org. La o agresiune
3 etape:
1.

rr. de alarm

-tahicardie
-hipersecreie

catecolamine
-

cons

O2, secr. Gl. Exocrine
2. Stadiu de rezisten

-

org. suprasolicitat
3. Faza de epuizare

-cedeaz

ap. CV infarct
- cedeaz tub dig ulcer
- decompensare neuropsihic
Axa limbohipotalamo

bulbospino

medulosuprarenal

TirozinDOPA NA A

adrenalina, in proportie de 85-90%
RECEPTORII ADRENERGICI

1
2

1
2
3