DARIAN LEADER Y LOS LMITES DE LA LOCURA

Pensar que existe la salud mental es muy pernicioso

Leader est influido por la tradicin europea continental de psiquiatra.
Hctor G. Barns 24/05/2013 (06:00)
Quedan pocos, pero an existen. La creciente tendencia de la psicologa y psiquiatra modernas a
abordar los problemas mentales desde el punto de vista biolgico ha dejado de lado a los que en un
pasado fueron los principales exploradores del subconsciente humano, los psicoanalistas. El
escritor Darian Leader, fundador del Centre for Freudian Analysis and Research y Acadmico en el
Centro de Psicoanlisis de la Universidad de Middlesex, es uno de ellos, y ha atendido a El
Confidencial por motivo de la publicacin de su ltimo trabajo, Qu es la locura? (Sexto Piso),
donde realiza importantes advertencias sobre el presente de la psiquiatra.
La tesis de Leader es muy clara: la psicologa moderna ha desestimado las preguntas profundas
sobre el autntico origen de la enfermedad del paciente y se han buscado soluciones excesivamente
rpidas, en su gran mayora basadas en la qumica, pero en muchos casos equivocadas. En
definitiva, se han confundido los sntomas con las causas profundas de la enfermedad; pero
hacer desaparecer las primeras no acaba con la segunda. No se trata de una cuestin de la qumica
por completo, sino de situarla en su contexto apropiado y recordar la complejidad que se encontraba
en los viejos debates sobre la relacin entre mente y cerebro, explica Leader.
Del paciente activo al paciente medicado
Leader se remonta a los aos cuarenta y cincuenta para sealar aquella poca en la que los
analistas y mdicos desarrollaron un modelo fructfero de relacin entre mente y cerebro, que tiende
a ser olvidado a favor de sencillas apelaciones a lo biolgico, que es algo que excluye el
significado. En esta bsqueda de significado es precisamente donde ha de centrarse el trabajo del
analista. No es la creacin de significado lo que hace a los seres humanos lo que son? La qumica
nunca puede tratar eso!.
Ello tiene una consecuencia clara, y es que, como el propio Leader asegura en el libro, el paciente
psictico es considerado antes como un objeto con el que tratar que como un hombre al que hemos
de escuchar. El individuo no existe, sino que ha sido integrado en unas estadsticas que no dicen
nada de lo que diferencia cada uno de los casos. En la sociedad contempornea, aunque se habla
de boquilla sobre la singularidad de cada uno de nosotros, al final se olvida. La narrativa no
tiene ningn lugar en la economa de los sistemas de salud contemporneos, donde un sntoma es
visto como una alteracin que debe ser tratada de manera local ms que un signo de que algo
marcha mal en un nivel ms esencial. Leader apuesta por retomar al individuo y relativizar la
importancia de la estadstica, que slo conduce a tratar con sumas de individuos.
Algo que tambin afecta a los propios ciudadanos, que han aceptado de buen grado esta
proliferacin de las soluciones mdicas por encima de la terapia, mucho ms costosa y cuyos
resultados slo se dejan ver en el largo plazo. No se puede forzar a nadie a que acuda a terapia.
Alguna gente quiere profundizar en s mismos, pero otra no, y debemos respetar esa decisin,
recuerda Leader. Muchos tratamientos que funcionan estn basados en fundamentos
conceptualmente errneos. Ms que discutir dichos tratamientos, debemos entender cmo y por
qu los individuos responden o no a terapias particulares, y a reconocer sus elecciones.
Una curacin larga pero irreversible
En este contexto, el tiempo dedicado a cada uno de los mtodos es esencial, ya que es lo que
permite descubrir las causas profundas de las diversas enfermedades mentales. El tiempo es hoy en
da la mercanca ms importante en la economa de los sistemas de salud. Necesitamos tiempo para
establecer un dilogo en propiedad con cada paciente, explica el autor de La moda negra. Duelo,
melancola y depresin (Sexto Piso). Es un error pensar que el tiempo es en s mismo poco
econmico. Lo que s sabemos es que la carga para los servicios de salud es, a largo plazo, mucho
mayor si se realizan tratamientos chapuceros y terapias cortas.
Al contrario de lo que pensamos, los tratamientos largos obtienen unos resultados mejores y ahorran
dinero al proporcionar soluciones definitivas, no parches. El compromiso de las terapias de largo
plazo reduce la carga de los sistemas de salud, y por supuesto, recorta la factura destinada a la
compra de medicinas. Leader seala que su mtodo, basado en las teoras de Jacques Lacan,
se centra especialmente en el tiempo y su modulacin. La tcnica de la puntuacin, por ejemplo, y
de las sesiones de longitud variable, son mtodos altamente efectivos de orientar el trabajo analtico.
Confundir los trminos
En su nuevo trabajo, Leader pone en tela de juicio las concepciones habituales sobre la mente que
solemos manejar de manera coloquial (y poco rigurosa) en nuestra vida diaria. Uno de ellos, pero no
el nico, es el de locura. Pero el psicoanalista tambin tiene algo que decir sobre la categora de
depresin, promocionada desde los aos ochenta para nombrar el malestar general de las
poblaciones urbanas y que, indica, ha sido sustituido hoy por el concepto bipolar.
Sin embargo, Leader considera que existe un trmino mucho ms daino que el de locura, el de
salud mental. Implica que existe una distincin entre ellos y nosotros, que existe gente
mentalmente sana y gente enferma. Eso no significa que la vida no se convierta en algo inaguantable
y doloroso para mucha gente, algo que ocurre, pero debemos ir ms all de su estigmatizacin e
insinuar que la diferencia es entre sus problemas y nuestros problemas. En el libro, Leader cita las
teoras de Eugen Bleuler, que indic que no existen signos clnicos que puedan excluir el
diagnstico de esquizofrenia en ningn caso, y que en la mayor parte de personas esta se encuentra
de forma latente, una de las concepciones que contribuyeron a pensar que los locos podemos ser,
finalmente, todos.
La herencia del psicoanlisis
La vieja escuela psicoanaltica fundada por Sigmund Freud ha perdido durante las ltimas dcadas
el gran impulso que conoci a inicios del siglo XX. No slo algunas de sus ideas han sido refutadas,
sino que su influencia es cada vez menor entre las generaciones ms jvenes. A pesar de ello,
Leader cree que hay unas cuantas enseanzas que an podemos utilizar en la psiquiatra
contempornea. Para m, lo ms importante es la distincin entre los sntomas primarios y los
secundarios, explica el ensayista. Los sntomas primarios tienen que ver con la disolucin de las
fronteras mentales o fsicas, y los secundarios son nuestro intento de repararlo.
Es en este punto donde se encuentra una de las grandes dificultades de la psiquiatra
contempornea. Muchas veces se confunden estas dos dimensiones, como suele hacer el enfoque
mdico. Ms que trabajar junto con la psicosis, debemos trabajar junto a ella, y tener en cuenta que
lo que a menudo parecen sntomas psicticos son en realidad intentos de auto cura, parte de
un proceso de reestructuracin mayor.
Leader se enmarca dentro de la escuela lacaniana del psicoanlisis, una figura cuyo inspirador,
Jacques Lacan, ha sido objeto de prejuicios, como l mismo admite, algo que tambin ocurre con
el resto del psicoanlisis. Este siempre ser un objeto de odio e ira, en parte porque pone en
entredicho la manera en que la gente desea verse a s misma, contina el autor de Por qu las
mujeres escriben ms cartas de las que envan? Sin embargo, cuanto ms separa el tardo
capitalismo a la gente de su propia historia y de la dimensin narrativa del ser humano, ms
gente se vuelve hacia el anlisis lacaniano como una alternativa.