Sunteți pe pagina 1din 28

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

Peste 30 genuri cu 130 specii


Habitat: intestinul omului, animalelor
Martor al contaminrii fecale a mediului
Majoritatea constituie flora normal
(comensal) intestinal

CLASIFICAREA
N FUNCIE DE PATOGENITATE:
- Enterobacterii patogene: genurile Shigella,
Salmonella, Yersinia, unele variante ale
speciei Escherichia coli;
- Enterobacterii condiionat patogene:
genurile Citrobacter, Enterobacter, Hafnia,
Klebsiella, Morganella, Proteus,
Providencia, Serratia, Edwardsiella, etc.

TESTE-CHEIE ALE FAMILIEI
- Bacterii (bastonae) gramnegative
- Nesporogene
- Mobile-peritriche/imobile
- Facultativ-anaerobe
- Fermenteaz glucoza (A, AG)
- Catalazo-pozitive
- Oxidazo-negative
- Reduc nitraii n nitrii
TESTE PRIMARE (identificarea genurilor)
Utilizarea citratului de Na (mediul Simmons)
Utilizarea malonatului de Na
Hidroliza ureei
Decarboxilarea lizinei (LDC)
Dezaminarea fenilalaninei (FAD)
Producere de H2S
Fermentarea glucozei pn la acizi (testul MR)
Fermentarea glucozei pn la acetoin (testul VP)
Mobilitatea n geloz semilichid
TESTE SECUNDARE (identificarea
speciilor/variantelor)
Teste biochimice (fermentarea glucidelor,
decarboxilarea aminoacizilor (arginin,
ornitin), producerea indolului, etc)
Fagoidentificarea i lizotipia
Colicinogenotipia
Seroidentificarea
Antibiograma

CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Caractere morfologice: bastonae G-, mobile
peritriche (Klebsiella, Yersinia pestis, Shigella
imobile), nesporogene, formeaz microcapsule
(Klebsiella capsulat), posed fimbrii.
Caractere de cultur:
- Anaerobe facultativ
- Temperatura optim 37 grade (limite - 20-45)
- Nepretenioase nutritiv
- Colonii S, 2-3 mm, Klebsiella mucoide, Proteus
invadeaz suprafaa mediului

MEDII DE CULTUR
De transport: glicerin 30%, soluie salin 3%,
soluie tampon-fosfatic
De mbogire a bacteriilor patogene: Kauffmann,
Muller, bulion selenit, etc
Diferenial-diagnostice:
I. De izolare (medii lactozate speciile patogene-
lactoza -, speciile oportuniste lactoza +/-) ENDO,
LEVIN, PLOSKIREV
Componena: baz nutritiv, lactoz, indicator
Coloniile L+ : colorate Coloniile L- : incolore
Mediul Wilson-Blair cu sulfit de Bi (Salmonella reduce
sulfitul n sulfur de Bi colonii negre pe mediul
verde)
II. De acumulare i difereniere primar
(medii multitest)
- Russel, Kligler (glucoz, lactoz, sruri de
Fe)
- Olkeniki (glucoz, lactoz, zaharoz, uree,
sruri de Fe)
III. De identificare primar i secundar


CARACTERE ANTIGENICE
Ag O (R), de perete, LPZ, termostabil i rezistent la
alcool, sensibil la formol, specificitate de gen,
specie, grup
Ag H, flagelar, proteic, termolabil i inactivat de
alcool, rezistent la formol, specificitate de tip
(variant)
Ag K, superficial, capsular, termovariabil,
specificitate de specie, tip (mascheaz Ag O)
Ag F, fimbrial, termolabil, nespecific
ECA antigen comun fam. Enterobacteriaceae
(interes taxonomic) Ag Kunin

GENUL SHIGELLA. DIAGNOSTICUL DE
LABORATOR AL DIZENTERIEI
Shigelele strict umane (bolnavi,
reconvalesceni, purttori). Cauzeaz infecii
intestinale - igeloze, cea mai grav dizenteria
bacterian.
Clasificarea genului Shigella:
A Shigella dysenteriae (12 s/v, 12 b/v) Manitol -
B Shigella flexneri (6 s/v, 14 ss/v, 23 b/v)
C Shigella boydii (18 s/v)
D Shigella sonnei (1 s/v, 7 b/v)
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
Enterobacteriaceea tipice, imobile, lactozo-negative,
scindeaz glucoza pana la acizi (testul MR+),
celelalte teste primare sunt negative
Factori de patogenitate:
- Factori de adeziune la mucoasa colonului (fimbrii,
LPZ)
- Microcapsula (antifagocitar)
- Factori de penetrare i multiplicare intracelular
- Toxine:
1. Shigatoxina - neurotoxic, enterotoxic, citotoxic
elaborat de S.dysenteriae 1
2. Enterotoxine (Shiga-like, verotoxina)
3. Endotoxina

Structura antigenic: Ag O i K cu specificitate
de gen, specie, subspecie, variant

Rezistena n mediul extern:
S.dysenteriae - foarte sensibil (1-2 ore)
S.flexneri persist 1-3 sptmni n ap, 2
luni n lactate
S.sonnei persist i se multiplic n lactate
PATOGENEZA DIZENTERIEI BACTERIENE
Sursa de infecie: bolnav, purttor
Transmiterea fecal-oral:
- Contact direct (mini murdare)
- Alimentar (alimente, ap)
- Doza infectant: 10-100 bacterii
Bacteriile se multiplic n intestin, colonizeaz
epiteliul colonului, penetreaz intracelular (prin
fagocitoz dirijat). Bacteriile se propag intra- i
entercelular graie actinei depuse pe suprafaa
celular (caracter determinat plasmidic).
Urmeaz multiplicarea local intracelular cu
inflamaie fibrinoas intens a colonului,
micro-abcese i ulcere.
Perioada de incubaie 2 - 4 zile
Semne clinice febr, dureri abdominale,
tenesme (spasme rectale), scaune lichide
muco-sanguinolente frecvente.
Vindecarea n 2-5 zile (clinic, apoi
microbiologic)
Forme cronice sau portaj sunt posibile
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL
DIZENTERIEI
Prelevate: probe de scaun (elementele
mucopurulente), apa, alimente, lavaje de
pe suprafee
Metode de diagnostic
1. Examenul microscopic RIF
2. Examenul bacteriologic
- Izolarea culturii pure pe medii DD (Endo,
Levin, Ploskirev) sau mbogirea igelelor
2. Coloniile L- sunt repicate pe mediile Olkeniki,
Kligler pentru acumularea culturii pure i
identificare preliminar
(lactoza/zaharoza -, glucoza A, ureea -, H
2
S -)
3. Identificarea culturii pure
- Caractere morfotinctoriale
- Caractere de cultur
- Caractere biochimice (teste primare, secundare)
- Caractere antigenice (seroidentificarea prin RA pe
lam cu seruri imune anti-Shigella poli- i
monovalente)
- Fagoidentificarea
- Virulena
- Antibiograma
4. Analiza rezultatelor i formularea rspunsului

3. Diagnosticul serologic (din a 5-7 zi de boal)
- RA, RHAI (aduli 1:400 (S.flexneri)
1:200 (S.sonnei)
copii 1:100
coproanticorpi (Ig A 1:80)
- ELISA
- RIFI
Imunitate: specific de tip, 1-2 ani, umoral (IgA)
Profilaxie: vaccinuri ribosomale, inactivate, atenuate
(imunitate de scurt durat)
Tratament: antibiotice, eubiotice, bacteriofagi,
vaccin inactivat (dizenteria cronic)


Genul Escherichia. Diagnosticul de laborator
al escherichiozelor.
Genul Escherichia
Spp.: E.coli, E.blattae, E.fergusonii,
E.vulneris, E.hermanii
Habitat: intestinul omului i animalelor (80%
din flora aerob intestinal), 10
7
-10
9

bacterii/gram fecale.
Contamineaz solul i apele de suprafa.
Prezena E.coli - indicator de poluare fecal
CARACTERE MORFOBIOLOGICE
E.coli enterobacterie tipic, mobil,
lactoza+, fermenteaz glucidele AG (teste
primare MR+, mobilitate+)
Structura antigenic
- Ag O 180 tipuri (O1, O2, O3......O180)
- Ag H 60 tipuri (H1, H2, etc)
- Ag K 100 tipuri (K1 prezent la sue
virulente).
Din combinaii rezult serovariante:
ex.: O55:H2:K1
Factori de patogenitate
- Capsula (antifagocitar, K1 camuflaj imunologic
datorit epitopilor comuni cu
poliosialozilglicopeptide cerebrale la nou-nscui)
- proteine din ME i LPZ (anti-complement,
protecie de factorii bactericizi ai sngelui)
- Adezine (fimbrii)
- Toxine (endotoxina, enterotoxine TS i TL,
citotoxine (SLT-1, SLT-2)
- Hemolizina
- Siderofori (sisteme de captare a Fe)
- Bacteriocine (colicine)
FENOTIPURI DIAREIGENE
- Tulpini enteropatogene: EPEC (O26, O55, O111,
O125, O142, etc). Responsabile de gastro-enterite
infantile (infecii salmoneliforme). Ader la
mucoasa int. subire fr a penetra intracelular.
- Tulpini enteroinvazive: EIEC (O28, O124, O143,
etc). Responsabile de sindrom dezinteric cu
invazia mucoasei colonului, penetrare
intracelular, ulceraii.
- Tulpini enterotoxigene: ETEC (O6, O8, O20, O25,
O115, etc). Responsabile de diareea cltorului,
sindrom holeriform
- Tulpini enterohemoragice: EHEC (O157:H7; O26,
O111). Responsabile de colite hemoragice cu
sindrom uremic-hemolitic (anemie
hemolitic+trombocitopenie+insuficien renal)
- Tulpini enteroagregative: EAggEC (O111:H12).
Posed adezine i SLT. Provoac diaree
persistent (peste 14 zile) la copii.
- Tulpini enteroadezive: EAEC. Ader difuz la
celulele intestinale. Provoac diaree.
FENOTIPURI UROPATOGENE (O1, O2,O4,O6).
Posed afinitate pentru mucoasa uro-genital
(adezine)
FENOTIPURI BACTERIEMICE
Alte forme clinice provocate de E.coli:
- oc endotoxinic
- Meningite la nou-nscui (preponderent tulpini cu
Ag K1)
- Infecii ale plgilor (frecvent de origine
nozocomial)
- Toxiinfecii alimentare
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Prelevate n funcie de forma clinic:
mase fecale, urin, snge, LCR, puroi, etc
Metode de diagnostic
1. Examenul microscopic de orientare (frotiu
Gram n infecii extraintestinale, RIF)
2. Examenul bacteriologic (de baz,
cantitativ)
3. Examenul serologic (retrospectiv).
- RA cu autotulpini (titru diag. 1:200)
Tratamentul escherichiozelor
- Antibiotice (conform antibiogramei)
- Eubiotice
Profilaxia escherichiozelor - nespecific