Tiroida este cea mai mare glanda endocrina a corpului, cu un important rol in

dezvoltarea si functionarea armonioasa a organismului.

Tiroida este situata la nivelul regiunii cervicale anterioare, intr-o loja fibroasa,
cantarind aproximativ 15-25 g. Este alcatuita din doi lobi situati de fiecare parte a
traeii, uniti printr-o punte mica de tesut numita istm.
Ce rol are tiroida in organism?
Tiroida este responsabila de secretia a doi hormoni, triiodotironina (T3) si tiroxina (T4),
denumirea acestora venind de la prezenta a 3, respectiv 4 atomi de iod. Acestia au eecte la
nivelul ma!oritatii tesuturilor, dar triiodotironina actioneaza mai rapid si este mai activa din
punct de vedere metabolic. "ecretia de hormoni tiroidieni este controlata de catre un hormon
(T"# sau tirotropina) eliberat de hipoiza anterioara. Aceasta, la randul ei, este stimulata de
T$# (hormon eliberator de tirotropina), secretat de catre hipotalamus.

Cantitatea necesara de iod este de %&' micrograme(zi
)landa tiroida are nevoie de iod pentru producerea hormonilor. *ecesarul de iod este de
aproximativ %&' micrograme pe zi, cu precizarea ca in sarcina acest necesar este mai
crescut. +odul se poate gasi in ma!oritatea tipurilor de sare de masa, apa, ructe de mare,
peste, lactate, precum si in ructele si legumele care cresc pe soluri bogate in iod.

,ectele hormonilor tiroidieni
,ectele exercitate de hormonii tiroidieni sunt multiple si complexe, iind responsabili atat de
cresterea consumului de oxigen si a metabolismului bazal, cat si de inluentele asupra
proceselor de dierentiere si crestere celulara. -e asemenea, au un rol important in
cresterea si dezvoltarea armonioasa a organismului, stimularea sintezei proteice si a
lipolizei, diminuarea concentratiei de trigliceride, colesterol si osolipide, stimularea
absorbtiei intestinale a glucozei, potentarea dierentierii neuronilor cu inluente clare asupra
intelectului. Totodata, contribuie la cresterea ortei si recventei contractiilor cardiace,
dezvoltarea si mentinerea activitatii gonadelor.

-eicitul de iod, alimentatia deicitara si stresul pot duce la dereglari hormonale
.ipsa iodului (deicitul geoclimatic duce la aparitia gusii endemice), alimentatia deicitara,
stresul zilnic, expunerea la radiatii si predispozitia amiliala avorizeaza aparitia dereglarilor la
nivel tiroidian, ce pot aparea la nastere, adolescenta, menopauza si dupa varsta de /' de
ani.
!landa tiroida poate functiona gresit fie prin eliberare excesiva de ormoni tiroidieni
"ipertiroidism#, fie prin eliberare inadecvata "ipotiroidism#, sau poate prezenta
modificari la nivel structural "noduli benigni sau maligni# ce pot afecta sau nu buna
functionare a glandei.

Aectiunile tiroidiene sunt mai recvente in randul emeilor
Aectiunile tiroidiene sunt in general mai des intalnite la emei decat la barbati. -e cele mai
multe ori, emeile ignora simptomele, punandu0le pe seama altor aectiuni (menopauza sau
depresie). -e asemenea, exista un risc crescut de a prezenta aectiuni tiroidiene dupa
sarcina. )landa tiroida poate elibera hormoni tiroidieni in exces (hipertiroidism) sau intr0o
cantitate insuicienta (hipotiroidism).

Tiroidita #ashimoto, cauza a hipotiroidismului
#ipotiroidia presupune o productie insuicienta de hormoni tiroidieni, cu repercusiuni asupra
unctiilor organismului ce sunt practic incetinite. 1 cauza recventa de hipotiroidism la adult
estetiroidita $asimoto, ce presupune o reactie autoimuna a organismului ce produce
autoanticorpi impotriva tiroidei, cu aectarea integritatii acesteia. Tiroiditei #ashimoto i se pot
asocia alte boli autoimune, de exemplu psoriazis, vitiligo, poliartrita reumatoida, diabet
zaharat tip +.

#ipotiroidia congenitala, rezultatul deicitului sever de iod
$ipotiroidia congenitala, provocata de carenta severa de iod, are ca maniestare extrema
cretinismul endemic, ce se caracterizeaza printr0un retard mintal sever.
-e asemenea, hipotiroidia mai poate aparea dupa o terapie cu iod radioactiv, o interventie
chirurgicala cu indepartarea totala sau partiala a tiroidei, dupa tratamentul unei hipertiroidii,
in timpul sau dupa o sarcina.

1boseala, cresterea in greutate si ca derea parului, semne ale hipotiroidiei
%emnele si simptomele ipotiroidiei sunt2 oboseala, crestere ponderala, in ciuda apetitului
scazut, depresie, apatie, voce ragusita, caderea parului, unghii casante, piele rece si uscata,
crampe si dureri musculare, constipatie, scaderea mirosului si a gustului, tulburari ale ciclului
menstrual, inertilitate si libido scazut. Aceste semne pot i discrete la debut si usor de trecut
cu vederea. Tratamentul substitutiv cu preparate ce contin hormoni tiroidieni este de obicei
simplu si eicient. Conditia este ca doza sa ie corect stabilita si unctia tiroidei sa ie atent
monitorizata pe durata tratamentului.

3oala )raves(3asedo4, cea mai recventa cauza de hipertiroidism
$ipertiroidia presupune un nivel seric crescut de hormoni tiroidieni. 1 patologie recventa
este reprezentata de boala !raves&'asedo( (boala autoimuna cu evolutie cronica), ce
presupune o stimulare continua a glandei pentru a secreta si sintetiza cantitati mari de T4 si
T3. ,xotalmia (proeminenta globilor oculari in aara orbitei) poate aparea la peste 4'5
dintre pacienti inainte, simultan sau la distanta de celelalte semne si simptome ale bolii.

#ipertiroidismul poate i provocat si de anumite ormatiuni nodulare
-e asemenea, hipertiroidismul mai poate i cauzat de prezenta ormatiunilor6 nodulare, de
tratamentul in exces al hipotiroidismului, prin existenta unui proces inlamator (tiroidita), cu o
supraproductie de hormoni tiroidieni si varsarea acestora in torentul sangvin, secundar
supraincarcarii cu iod (cauza adesea intalnita la pacientii varstnici cu gusa polinodulara), sau
printre cei carora li se administreaza produse de contrast cu un continut mare de iod.

*ervozitatea, scaderea in greutate si insomnia, semne ale hipertiroidismului
%emnele si simptomele ipertiroidiei sunt2 stare de iritabilitate si nervozitate, oboseala,
puls rapid si neregulat, scadere in greutate, in ciuda unui apetit normal sau crescut, tremor al
mainilor, slabiciune la nivel muscular, insomnii, exotalmie, transpiratii abundente, scaune
mai recvente, piele calda, ina si umeda, hipersensibilitate la temperaturi crescute.

Tratament in unctie de cauze, varsta si alte aectiuni asociate
,xista trei modalitati de tratament, in unctie de cauzele hipertiroidiei, varsta si
comorbiditatile pacientului (aectiuni prezente simultan)2 administrarea de antitiroidiene de
sinteza, tratamentul cu iod radioactiv si cel chirurgical (tiroidectomie).

7a!oritatea nodulilor tiroidieni sunt de natura benigna
)odulii tiroidieni au o incidenta crescuta in randul populatiei, putand aecta sau nu
unctia tiroidiana. Acestia se diagnosticheaza prin palpare sau ecograic. 7a!oritatea sunt de
natura benigna, insa, in aproximativ %'5 dintre cazuri, acestia pot i de natura maligna.

Care sunt actorii de risc?
,xista mai multi actori de risc in privinta naturii unui nodul, si anume2 antecedentele amiliale
de cancer tiroidian, radioterapie in copilarie sau adolescenta la nivelul regiunii cervicale
anterioare, varsta sub 8' sau peste /' de ani. Conduita in cazul unui nodul suspect
presupune punctie biopsie cu a!utorul ghidarii ecograice.

7etode de diagnostic al aectiunilor tiroidei
Testarea unctiei tiroidiene si stabilirea unui diagnostic de hipo0 sau hipertiroidie presupune
dozari hormonale de T"#, T4 si T3. 9entru evidentierea caracterului autoimun al unei
patologii tiroidiene, trebuie dozati in sange anticorpii anti0tireoperoxidaza (AT91). +n cazul in
care la palparea glandei se constata existenta nodulilor, se practica ecograia tiroidiana care
poate da detalii despre localizarea, orma, dimensiunile si consistenta acestora.

"cintigraia, punctia biopsie sub ghida! ecograic, alte investigatii utile
"cintigraia tiroidiana oera inormatii legate de morologia si unctia glandei tiroide, dar si a
nodulilor existenti la acest nivel. +n cazul in care exista suspiciunea de neoplasm tiroidian, se
practica punctia biopsie sub ghida! ecograic. 1 atentie deosebita trebuie acordata
gravidelor. ,ste obligatoriu ca acestea sa isi veriice unctia tiroidiana, intrucat o insuicienta
tiroidiana la mama poate avea repercusiuni grave asupra creierului atului.
*n cazul in care semnele si simptomele prezentate va sunt cunoscute, nu ezitati sa va
prezentati la medicul endocrinolog. +iecare etapa a vietii este susceptibila la dereglari
ale functiei tiroidiene. ,in fericire, diagnosticul se poate pune cu usurinta, iar sub un
tratament corect condus de catre medic, evolutia este favorabila.