Biopsia prin periaj - metod de diagnostic pentru leziunile orale premaligne si maligne

Cancerul regiunii oro-faringiene este mai frecvent decat melanomul malign sau cancerul de col uterin.
Anual, 30.750 de cazuri noi sunt diagnosticate in SUA reprezentand 3% din totalul populatiei afectate
de maladia canceroas! din studiile statistice ale "#S reiese o crestere in viitor ale cazurilor cu cancer
oral. $iagnosticarea cat mai precoce a leziunilor premaligne sau a celor considerate cu potential de
malignizare im%untteste considera%il sansele de vindecare.
$iagnosticul diferential al acestor leziuni cu cele %enigne este ins foarte dificil de realizat. &vitarea
folosirii %iopsiei ca mi'loc de diagnosticare precoce conduce la o intarziere in depistarea cancerului in
peste 50% din cazuri. &ritroplazia si eritro-leucoplazia semnaleaz de'a prezenta unui carcinom in
situ! (5% din leziunile precanceroase se prezint clinic ca leucoplazii.
Aceste situatii reale au determinat crearea si dezvoltarea unor metode sensi%ile de diagnosticare a
cancerului oral dar si usor aplica%ile de ctre medicii stomatologi.
Una din aceste metode este reprezentat de %iopsia prin peria' realizat cu a'utorul unei periute
)actionat manual* destinat recoltrii de tesut transepitelial. #odul de utilizare al periutei este relativ
simplu+ se apas ferm periuta pe suprafata leziunii si se roteste de cca (-,0 ori! o sangerare la locul
%iopsiei indic o te-nic adecvat. &ste contraindicat utilizarea unei anestezii locale. #aterialul
recoltat se transfer pe o lamel de microscop si este fi.at. Studiile specimenelor recoltate s-au
efectuat in Suffern /e0-1or2 si e.aminate la "3A4 SCA/ 4A5"3A6"37&S dup metoda de
colorare 8A8A/7C"4AU.
9rotiurile au fost scanate si e.aminate cu a'utorul unui program de computer ce poate detecta celule
epiteliale maligne si premaligne %azandu-se pe morfologia celular si 2eratinizare anormal. Acest
microprocesor de imagini poate detecta dou celule din miile de celule recoltate cu periuta de %iopsie
)metoda "ral C$.*. 7n plus, celulele colorate cu al%astru de toluidin pot fi si ele detectate cu metoda
descris. $iagnosticul de certitudine este sta%ilit de un anatomo-patolog specializat in "3A4 53US:
57"8S1 )%iopsia prin peria'*.
$in ;<5 de leziuni orale e.aminate astfel, =,( au fost suspectate de a fi maligne! ,3, dintre acestea au
prezentat displazii sau carcinoame la %iopsii clasice. 6oate au fost detectate identic si prin metoda de
%iopsie prin peria' descris anterior ceea ce demonstreaz o fidelitate de ,00% a acestei metode.
$in ><7 de leziuni cu aparent clinic %enign, =; au fost diagnosticate prin metoda ?"3A4 C$.@ ca
pozitive sau atipice, diagnostic verificat si prin metoda de %iopsie clasic. /ici una dintre leziunile
diagnosticate ca %enigne nu a fost considerat premalign sau malign prin metoda "ral C$..
Concluzia acestui studiu condus in paralel in 35 de centre stomatologice este c un procent
semnificativ de leziuni orale nesuspectate ca fiind premaligne pot fi diagnosticate cu a'utorul %iopsiei
prin peria', metoda fiind ec-ivalent celei de %iopsie clasic dar de necomparat prin usurinta si
simplitatea aplicrii ei. 7n urma unui diagnostic de malignitate se recomand du%larea rezultatului de o
%iopsie clasic pentru a se sta%ili si morfologia leziunii.
#etoda descris este cu mult mai sensi%il decat citologia e.foliativ evitand cazurile fals-negative.
&a este utilizat si pentru detectatea cancerului endo%ron-ic, gastrointestinal, pancreatic sau rectal.
Avanta'ul de diagnostic al metodei const in prezentarea celulelor suspecte prin analiza calculatorului
evitand analiza a mii de celule suplimentar de ctre patolog. $ezavanta'ul este reprezentat de nevoia
imperativ a patologului de a se specializa in aceast metod de diagnostic.
#etoda descris se asociaz e.amenului clinic si celorlate metode de diagnostic al tumorilor maligne
facilitand astfel tratamentul in timp al pacientilor si im%unttind sansele curative ale cancerului oral.