1.

TENS

Def :
TENS (stimularea electric nervoas transcutanat ) este o tehnic simpl, neinvaziv,
analgezic. La folosirea TENS sunt generate impulsuri de curent de ctre un generator transmise cu ajutorul electrozilor
prin suprafaa intact a pielii. Modul convenional de administrare TENS este de a folosi caracteristicile electrice care
activeaz selectiv fibrele cu diametru mare (A) fr a activa fibrele nociceptive de diametru mic (A i C). Studiile
demonstreaza ca aceasta produce alinarea durerii
Mod de act:
Cele mai raspindite teorii a modului de actiune ale TENS sunt:
Teoria de control a Portii Durerii sugereaz c prin stimularea electrica a receptorilor
nervosi senzoriali, un mecanism de tip poarta este nchis ntr-un segment al mduvei
spinrii, prevenind transmiterea mesajelor de durere la creier i blocarea percepiei acesteia.

Teoria eliberarii de endorfine: sugereaz c impulsurile de stimulare electrica produc
endorfine i encefaline n organism. Aceste substane naturale analgetice blocheaza
transmiterea la creier a mesajelor de durere, ntr-un mod similar tratamentul medicamentos,
dar fr a exista pericolul crearii de dependen sau de alte efecte secundare.

Teoria caii inhibitoare descendente: sugereaz c stimulii nocivi
excita fibrele nervoase subtiri, ducnd la activarea substantei
reticulare din trunchiul cerebral. Aceasta elibereaza serotonin
(un neurotransmitator legat de satrea de bine), care la rndul
su, inhib durerea la nivelul mduvei spinrii. Pe scurt spus,
"durerea inhib durerea."
Principii fizice ale TENS
Caracteristicile electrice ale TENS sunt alese cu privire la activarea selectiv a grupelor diferite de fibre
nervoase pentru c produc efecte analgezice diferite.
Un dispozitiv TENS standard produce un domeniu de ci posibile prin care curenii pot fi transmii astfel
nct este important de revzut principiile activrii fibrei nervoase.
Fibrele nervoase de diametru mare cum sunt A i A au praguri joase de activare la stimuli electrici n
comparaie cu corespondentele lor de diametru mic (A i C).
Amplitudinea curentului necesar pentru a excita o fibr nervoas scade odat cu creterea duratei impulsului
i a frecvenei sale.
Durate ale impulsurilor de 10-1000s determin cea mai bun separare (i sensibilitate) a amplitudinii
impulsurilor necesar pentru activarea selectiv a fibrelor aferente de diametru mare, de diametru mic i a
fibrelor eferente motorii.
Astfel, pentru a activa fibre de diametru mare (A) fr a activa fibrele nociceptive de diametru mic (A i C)
trebuie selectai cureni de intensitate mic, frecvena mare (10-
250 p.p.s.) cu durate ale impulsurilor ntre 10-1000 s.
Crescnd durata impulsului se va determina activarea fibrelor de diametru mic la amplitudini joase ale
impulsului.
n practic este dificil de prevzut natura exact i distribuia curenilor cnd traverseaz suprafaa intact
a pielii datorit impedanei complexe i neomogene a
esutului.
Totui, ntruct pielea are o impedan mare, la frecvena impulsurilor folosite de ctre TENS este probabil c
i curenii vor rmne superficial stimulnd fibrele nervoase cutanate i nu fibrele nervoase musculare i
viscerale
aflate n profunzime.
n plus, diferite dispozitive TENS folosesc o varietate de forme de und ale impulsurilor. n majoritatea
cazurilor, acestea pot fi mprite n forme de und monofazice i bifazice.

Forma de unda:




Tipuri de TENS
TENS Standard
Scopul Tens Standard este de a activa selectiv fibrele A de
diametru mare fr a activa n acelai timp fibrele de diametru mic A i C (legate de durere) sau fibrele
musculare eferente. Dovezi din studiile pe animale i oameni susin ipoteza conform creia TENS standard
produce analgezie segmental cu o declanare i nchidere rapid i care este localizat pe dermatom.
Teoretic, impulsurile de curent de frecven mare i intensitate sczut sunt cele mai eficace pentru activarea
selectiv a fibrelor de diametru mare, dei n practic acest lucru va fi obinut ori de cte ori utilizatorul TENS
afirm c simte o parestezie confortabil la locul aplicrii electrozilor.
TENS de tip acupunctur (AL-TENS)
AL-TENS ar trebui s fie definit ca o inducie a fazelor contraciilor musculare forate dar nedureroase ale
miotoamelor legate de originea durerii.
Scopul AL-TENS este de a activa selectiv fibrele de diametru mic (A sau grupul III) care se ivesc dintre
muchi (ergoreceptori) prin inducia contraciilor fazice ale muchiului. Astfel, TENS este transmis prin
punctele motorii pentru a activa fibrele eferente A care genereaz un spasm fazic muscular,ceea ce determin
activitatea ergoreceptorilor.
TENS intensiv
Scopul acestui tip de TENS este de a activa fibrele aferente cutanate A de dimensiuni mici prin transportul
stimulului la nivelul nervilor periferici de la nivelul locului dureros la o intensitate care este tolerat de ctre
pacient.
Astfel, stimulul este transportat la locul dureros sau pachetul nervos principal aflat la locul durerii folosind
cureni de nalt frecven i de joas intensitate care sunt suportabili de ctre
pacieni.
2. ELECTROPUCTURA

Definitie curenti de joasa frecventa cu precizarea domeniului de frecventa.
Pentru stimulare se utilizeaz curentul continuu sau alternativ cu diferite forme de unda (sinusoidal,
dreptunghiular, impulsuri exponeniale) Curentul alternativ este preferat curentului continuu datorit faptului
ca are o adncime de patrundere mai mare n esuturi i efecte mai bune de excitare.
Desenarea corecta a formei de unda elementare cu explicaii.
Forma de unda optima este impulsul pozitiv dreptunghiular,
urmat de un impuls negativ exponential



Prezentarea celor 3 moduri de lucru cu explicaii i reprezentare grafica pentru cel puin un tip de semnal de baza
TC - tren continuu: este regimul de lucru n care semnalul elementar este repetat n mod continuu cu o frecvena
ce poate fi reglat manual n limitele 0 Hz f max (500Hz...2000Hz)
MA - semnal modulat n amplitudine:este un tren de impulsuri elementare de frecven constant, fixate prin
reglaj manual, modulat n amplitudine cu un semnal de form dreptunghiular, triunghiular, dreptunghiular
cu front de cretere i front de cdere exponenial.
MF semnal modulat in frecven: este un tren de impulsuri elementare de amplitudine constanta, fixat prin
reglaj manual, modulat n frecven cu un semnal de form dreptunghiular la care frecvena semnalului
elementar variaz prin salt de la valoarea fixat la valoarea maxim a benzii de frecven sau variaz tot prin
salt de la valoarea fixat la valoarea minim a benzii de frecven.



Schema bloc a unui echipament pentru electropuncturaAparatul se compune din:

Blocul de explorare-BE (detectorul de puncte active )
Generatorul de forma de und elementar-GFE
Generatorul de forma de und modulatoare- GFM
Blocul modulator in amplitudine BA
Blocul modulator in frecventa BF
Selectorul de moduri de lucru SEL
Amplificator A
Unitatea de iesire - UE
Blocul de msurare-BM

Rolul fiecarui bloc
Blocul de explorare (BE) sesizeaz variaii ale
rezistenei electrice ntre electrodul de
explorare i electrodul de
referin la deplasarea electrodului de explorare pe tegument . ntre electrozi se injecteaz un curent constant,
care pe rezistena dermal este convertit ntr-o tensiune ce se aplic la intrarea unui amplificator diferenial.
Tensiunea de la ieirea amplificatorului este afiat pe un instrument i totodat comand un convertor
tensiune frecven. Sarcina convertorului este un difuzor care semnalizeaz acustic plasarea electrodului de
explorare pe punctul activ, prin mrirea frecvenei semnalului acustic emis.
Blocul de msurare(BM) msoar tensiunea impulsului dreptunghiular, curentul mediu injectat de impulsul
dreptunghiular i frecvena impulsurilor elementare n trenul de impulsuri.n componena aparatului sunt
incluse i dou surse de alimentare: una pentru alimentare cu tensiuni stabilizate a blocului de explorare i a
celor dou blocuri de terapie i alta o surs flotant ce asigur tensiunile stabilizate pentru alimentarea blocului
de msur.

3. curenii DIADINAMICI

Definitie diadinamici
Se mai numesc si cureni Bernard
Au la baz curentul sinusoidal de 50Hz
redresat
Diferite tipuri
Monoalternant
Bialternan
Combinat
Desenarea celor 5 tipuri de diadinamici
(MF,DF,PS,PL,RS)cu explicatii







Schema bloc










Explicarea schemei bloc



4. Curentii interferentiali

Def: Curenii de medie frecven sunt cureni alternativi sinusoidali cu frecvene cuprinse ntre 1000 Hz (1 kHz) i 100
000 Hz (100 kHz), limite stabilite de Gildemeister i Wyss.In terapie sunt utilizate n general aparate care furnizeaz
cureni cu frecvene cuprinse ntre 3 i 10 kHz (3000 Hz-10000 Hz).

Precizarea modului de obinere a crt. Intrefereniali cu desenarea corecta a liniilor de curent ntr-un volum conductor
omogen i a vectorului intensitate de interferen
Terapia cu curenti interferentiali se realizeaza prin
interferenta care rezulta din suprapunerea endotisulara a doi
curenti, de medie frecventa, cu frecvente diferite dar apropiate
si care dau nastere unui curent de medie frecventa modulat in
amplitudine, cu diferenta frecventelor celor doi curenti.




Formele de unda +explicatii?










Principiul interferentei dinamice.









a)I=I2->statica f constant
b)interferential static total f vriabil
c)interf dinamix f0=10hz. Are unde sinusoidale in mijloc

Directiile de interferenta maxima sint rotite in planul transversal, prin
aplicarea la perechile de electrozi a unor curenti de intensitate variabila
(modulate in amplitudine) in opozitie.

Schema bloc(denumiri si rol ai in cursul scris)


5. Instrumentatie biomedical pentru magnetoterapie
Utilizarea cmpului magmetic in terapie: generalitati, efecte
Este un tratament natural si usor de suportat de organism care se bazeaza pe actiunea directa asupra tesuturilor a unui
cimp magnetic pulsatil. Campul magnetic actioneaza pozitiv asupra sistemului imunitar, asupra circulatiei sanguine,
asupra sistemului osos si muscular datorita efectelor sale analgezice, antiinflamatoare, vasodilatatoare, regeneratoare.
influenarea echilibrului ionic celular i a permeabilitii membranare prin reacii de tip ergotrop, catabolic (favorizeaz
influxul de Na si efluxul de K , avnd efect asupra potenialului de aciune); * datorit energiei cmpului magnetic,
la nivel celular i intracelular se produce ionizare molecular.
Cmpul magnetic de joasa frecventa variante de baz
Forma continu
cu frecvene de 50 Hz, 100 Hz i 50 - 100 Hz,
cte 6 secunde fiecare frecven, fr pauz;
* Forma ntrerupt ritmic
- 3 secunde - 50 Hz, 3 secunde pauz;
- 3 secunde - 100 Hz, 3 secunde pauz;
- 3 secunde - 50 Hz, 3 secunde pauz, 3 secunde - 100 Hz,
3 secunde pauz.
* Forma ntrerupt aritmic
- perioade variabile cu 50 Hz intercalate cu pauze aleatorii i cu
durate variabile;
- aceeai situaie i pentru frecvena de 100 Hz;
- 6 secunde cu 50 Hz, 6 secunde cu 100 Hz intercalate de pauze cu
durate variabile, alese aleator

Desenarea corect a schemei bloc cu precizarea denumirii fiecrui bloc component

Sursa de tensiune CC-CC este o surs n comutaie care conecteaz i deconecteaz
sarcina la sursa de alimentare prin intermediul unei puni cu ajutorul unui element de
putere.
Consola de izolaie din cadrul echipamentului este format dintr-un transformator cu
rolul de a separa reeaua de alimentare de curent alternativ de consumator (bobina de
stimulare) i de a modifica tensiunea reelei (Uefectiv=230 [V]) la o valoare mai mic
sau mai mare n funcie de sarcin.
Bobina de stimulare este o bobin cilindric avnd caracteristicile constructive prezentate anterior
Bobina de oc preia o parte din curentul de pe bobina de stimulare n momentul n care sunt depite anumite
valori limit
Circuitul de comand permite utilizatorului sa stabileasca amplitidinea, frecventa si
durata impulsurilor de stimulare.
Explicarea corecta a rolului i a funcionrii fiecrui bloc component

6. Instrumentatie biomedical pentru recuperare utiliznd curenii de nalt frecven
Definitie curenti de nalt frecventa cu precizarea domeniului de frecventa

Particularitile curentilor de nalt frecventa

Principalele aciuni biologice ale curentilor de nalt frecventa


Circuitul rezonant cu explicaii


Circuitul rezonator (al bolnavului) cu explicaii


7. Electosecuritatea
Def conceputul:
Electrosecuritatea este un concept definit n sens larg ca starea de risc minim la utilizarea aparaturii
electromedicale n vecintatea omului. Ea se refer la coninutul i limitarea ocurilor electrice aleatoare,
exploziilor, incendiilor sau oricror stricciuni (electrice) provocate pacientului, aparaturii sau cldirilor.
Def+ desen:
Curentul de scurgere la pmnt este curentul nefuncional care trece de la partea legat la reea la conductorul
de legare la pmnt (de protecie), prin materialul electroizolant sau de-a lungul suprafeei sale.
Curentul de scurgere prin pacient este acel curent nefuncional care trece de la prile aparatului ce stabilesc
contact intenionat cu pacientul (numite parte aplicat), prin pacient, la pmnt; curentul de scurgere prin
pacient se datoreaz apariiei nedorite la pacient a unei tensiuni de la o surs extern pacientului.


Clase de protectie
clas I de protecie, msura suplimentar de protecie const din conectarea tuturor
prilor conductoare accesibile la conductorul de protecie care face parte din instalaia
electric fix de alimentare, astfel nct prile conductoare accesibile s nu ajung sub
tensiune. n plus, aparatul poate avea blocuri lucrnd la tensiune redus medical (24
Vef sau 50 Vcc) sau pri accesibile protejate cu impedan de protecie.
clasa a II-a de protecie, msura suplimentar de protecie const dintr-o izolaie
suplimentar (fa de izolaia de baz) sau din ntrirea izolaiei de baz, eliminndu-se
astfel necesitatea legrii la pmntul de protecie i dependena de condiiile de
instalare.
clasa a III-a, msura suplimentar de protecie const din alimentarea la tensiune
redus medical i din imposibilitatea apariiei unor tensiuni mai nalte dect tensiunea
redus medical. Aceste aparate nu se recomand s fie prevzute cu mijloace pentru
conectarea la un conductor de pmnt de protecie.