MINISTERIO PBLICO

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

LEONIDAS AVENDAO URETA
DIVISIN CLNICO FORENSE

ESCALA DE M. S. A. EN RELACIN AL SUCESO

NOMBRE: .. .. EDAD: .
EST. CIVIL: .. GDO INSTRUC: . OCUPACIN: ...
LUGAR Y FECHA: ..
CONSIGNA:

Responder de acuerdo al cuadro siguiente, colocando el puntaje en la casilla de la

derecha:

Nada.
Poco (una vez por semana o menos).
Bastante (2 a 4 veces por semana).
Mucho (5 o ms veces por semana).

0
1
2
3

REACTIVOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Respiracin entrecortada (disnea) o sensacin de ahogo.

Dolores de cabeza.
Palpitaciones o ritmo cardaco acelerado (taquicardia).
Dolor o malestar en el pecho.
Sudoracin.
Mareos, sensacin de inestabilidad o desmayo.
Nuseas o malestar abdominal.
Sensacin de extraeza respecto a uno mismo o de irrealidad.
Entumecimiento o sensacin de cosquilleo (parestesias).
Sofocos y escalofros.
Temblores o estremecimientos.
Miedo a morir.
Miedo a volverse loco o a perder el control.

Gracias