10

1. Urmatoarele elemente sunt caracteristice bolii pulmonare cronice

obstructive cu predominanta emfzemului, CU EXCEPTIA
A cresterea capacitatii pulmonare totale
B tip constitutional astenic, cu pierdere ponderala evidenta
C scaderea debitelor e!piratorii ma!imale
D "ipercapnia
E scaderea capacitatii de di#uziune a C$
%aspuns &
'. Pneumonia virala severa la varste mici poate duce la obstructia cailor
respiratorii in special la nivelul
A tra"eei
B bron"iilor mari
C cailor respiratorii mici
D alveolei
E oricare dintre ele
%aspuns C
(. )a persoanele cu defcit sever de al#a 1*antitripsina procesul panacinar se
+aseste
A di#uz
B mai ales la var#urile pulmonare
C mai ales la bazele pulmonare
D corelat cu procesul centroacinar
E la nivelul lobului mediu
%aspuns C
,. Care dintre aspectele mor#opatolo+ice de mai -os nu caracterizeaza boala
pulmonara cronica obstructiva .p+ 1/010
A +ranulomul noncazeifcant
B "iperplazia celulelor mucipare din caile respiratorii mici
C fbroza peribronsica
D "ipertrofa musculaturii netede in caile respiratorii mici
E celulele in1amatorii in mucoasa si submucoasa cailor respiratorii mici
%aspuns A
2. Care dintre semnele de mai -os nu este caracteristic bolii pulmonare
cronice obstructive cu predominanta bronsitei
A scaderea severa a reculului elastic
B a+ravarea "ipertensiunii pulmonare in timpul e#ortului
C prezenta unei capacitati de di#uziune normale sau usor scazute
D sputa purulenta, abundenta
E "ipertensiune pulmonara de repaus moderata sau severa
%aspuns A
/. Care dintre proprietatile de mai -os nu apartin aminoflinei utilizate in
10
boala pulmonara cronica obstructiva
A proprietati cardiotonice
B proprietati diuretice
C depresor respirator
D stimulator respirator
E cresterea contractilitatii dia#ra+mului
%aspuns C
3. Care dintre mani#estarile de mai -os nu defneste bronsita cronica4
A distensia permanenta, anormala a spatiilor aeriene distal de bronsiolele
terminale
B secretia e!a+erata de mucus la nivel tra"eobronsic
C tusea si e!pectoratia cel putin ( luni pe an, mai mult de ' ani consecutiv
D "ipertrofa +landelor producatoare de mucus
E sputa abundenta, purulenta, persistenta sau recurenta in absenta unui
proces supurativ localizat
%aspuns A
5. Care dintre #actorii etiolo+ici implicati in pato+enia bronsitei cronice este
considerat a f cel mai important
A Predispozitia +enetica
B Poluarea aerului
C 6umatul
D E!punerea pro#esionala la pulberi si +aze to!ice
E 6actorii in#ectiosi
%aspuns C
7. Care dintre urmatorii +ermeni apar mai #recvent in timpul e!acerbarilor din
bronsita
A 8icoplasma pneumoniae
B 9emop":lus in1uenzae
C %inovirusurile
D ;irusul citome+alic
E <treptococcus pneumoniae
%aspuns C
10. Urmatoarele considerente terapeutice privind =P$C sunt corecte,
EXCEPTA>&
A Absenta obtinerii de raspuns la un dro+ bron"odilatator nu e!clude
posibilitatea unui e#ect pozitiv la administrarea prelun+ita a altor dro+uri
B $prirea #umatului este sin+ura modalitate certa de a stopa pro+resia
sindromului obstructiv cronic in =P$C
C Este necesara administrarea anuala a vaccinului poliza"aridic
pneumococic '(*valent
D =romura de ipratropium este considerata de multi autori ca un
bron"odilatator de electie la pacientii cu brosita cronica
10
E ?ermenii bacterieni cel mai #recvent intalniti in =P$C sunt
9aemop":lus, <treptoccocus pneumoniae si 8ora!ella catarr"alis, ceea ce
recomanda utilizarea unui antibiotic efcient contra microor+anismelor
secretante de betalactamaze
%aspuns C
11. Urmatoarele considerente terapeutice sunt valabile in =P$C, EXCEPTA>&
A %ealizarea unui pro+ram specifc de e!ercitii fzice nu #ace parte din
conduita terapeutica
B &rena-ul postural este efcient in caz de tuse epuizanta sau inefcienta la
pacientii cu "ipersecretie
C Cresterea presiunii arteriale a o!i+enului este cea mai fziolo+ica
modalitate de reducere a eritrocitozei
D Utilitatea o!i+enoterapiei nocturne este -ustifcata de reducerea Pa$' in
cursul noptii
E &ozarea aminoflinemiei se recomanda in caz de inefcienta sau
to!icitate la administrarea dozelor @ standard
%aspuns A
1'. Emfzemul pulmonar poate f dia+nosticat cu precizie prin
A rezonanta ma+netica nucleara
B radio+rafe toracica
C computer tomo+rafe de inalta rezolutie
D e!amen de sputa
E radioscopie pulmonara
%aspuns C
1(. In bronsita cronica indicele %eid reprezinta raportul dintre
A +rosimea peretului bronsic si +rosimea musculaturii netede
B +rosimea musculaturii netede si +rosimea peretului bronsic
C +rosimea peretului bronsic si +rosimea +landelor submucoase
D +rosimea +landelor submucoase si +rosimea peretului bronsic
E +rosimea +landelor submucoase si +rosimea musculaturii netede
%aspuns &
1,. Tipul = de bronsita cronica obstructiva .A blue bloatersA0 se defneste prin
urmatoarele aspecte caracteristice
A pacient astenic, cu dispnee severa, cu participarea evidenta a musc"ilor
respiratori accesori
B +azometric "ipo!emie moderata Pa$' B /2*32 mm 9+
C 9t B (2 * ,2 C
D Pa C$' de obicei crescut D 20mm9+
E pacient ta"ipneic, cu e!pir relativ prelun+it , cu buzele protruzionate
%aspuns &
12. 6umatul intervine in pato+eneza bronsitei cronice si a emfzemului
10
pulmonar prin
A Atrofa +landelor secretoare de mucus
B Alterarea miscarii cililor
C <timularea #unctiei macro#a+elor alveolare
D <timularea antiproteazelor
E %ela!area musculaturii netede
%aspuns =
1/. Care din urmatoarele +aze rezultate din poluarea aerului sunt implicate
in pato+eneza bronsitei cronice si a emfzemului pulmonar
A &io!idul de azot .>$'0
B $!idul de carbon
C =io!idul de carbon
D &io!idul de sul# .<$'0
E Amoniacul
%aspuns &
13. =ronsita cronica mucopurulenta se caracterizeaza prin
A <puta purulenta persistenta sau recurenta
B <puta perlata
C <puta mucoasa
D 9emoptizie
E E"eezin+ precoce
%aspuns A
15. In pato+enia bronsitei cronice a #ost bine demonstrata implicarea
A &efcitului de ceruloplasmina
B 6umatului
C Poluarii cu amoniac
D Poluarii cu dio!id de azot .>$'0
E Poluarii cu pulberi silico+ene
%aspuns =
17. Pacientul cu boala pulmonara cronica obstructiva cu Apredominanta
bronsiteiA prezinta de obicei comparativ cu cel cu Apredominanta
emfzemuluiA
A &ispnee severa permanenta
B <puta redusa, mucoida
C In#ectii bronsice mai putin #recvente
D ;arsta la dia+nostic peste /0 de ani
E Tuse inainte de debutul dispneei
%aspuns E
'0. Care dintre urmatorii #actori nu sunt implicati in etiolo+ia =P$C
A 6umatul
B 6actori +enetici
10
C Alcoolismul
D In#ectiile bronsice
E In"alarea cronica a di#eritilor iritanti bronsici
%aspuns C
'1. 6actorul etiolo+ic cel mai important in =P$C este
A E!punerea la #ri+
B E!punerea sporadica la no!e pro#esionale
C <patiile a+lomerate
D 6umatul
E ;irozele respiratorii
%aspuns &
''. =P$C predominant bronsitic se dia+nostic"eaza in -urul varstei de
A ,0 de ani
B 20 de ani
C /0 de ani
D sub ,0 de ani
E peste /0 de ani
%aspuns =
'(. In =P$C cu predominanta emfzemului presiunea o!i+enului arterial este
in -urul valorii de
A 20 mm9+
B /0 mm9+
C 30 mm9+
D peste 50 mm9+
E sub 20 mm9+
%aspuns C
',. Alcaloza metabolica determina imposibilitatea de mentine sc"imbul
+azos dupa indepartarea suportului ventilator mecanic si se poate trata cu
A bromura de ipratropium
B atropina
C clorura de potasiu
D terbutalina
E clorura de sodiu
%aspuns C
'2. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfzemului
"ematocritul are o valoare intre .1/0,0
A (0*,0
B (2*,2
C ,2*22
D ,0*20
E (0*,2
10
%aspuns =
'/. =ronsita cronica simpla se caracterizeaza prin
A aparitia #recventa la copilul mic
B aparitia la cei cu tuberculoza pulmonara
C producerea unei spute mucoase
D producerea unei spute purulente
E tuse si dispnee suieratoare
%aspuns C
'3. 8or#opatolo+ia bronsitei cronice cuprinde
A "ipertrofa +landelor producatoare de sur#actant
B "ipertrofa +landelor din submucoasa cailor aeriene mici
C "ipertrofa +landelor din caile aeriene mari, cartila+inoase
D in1amatie predominant eozinoflica
E "ipotrofa musculaturii netede
%aspuns C
'5. =ronsita cronica se defneste clinic prin tuse cu e!pectoratie
A cel putin ' luni F an, mai mult de ' ani consecutivi
B cel putin ( luniF an, mai mult de ' ani consecutivi
C cel putin / luniF an,mai mult de ( ani consecutivi
D cel mult ( luniF an, ' ani consecutivi
E continua
%aspuns =
'7. In timpul e!acerbarilor din bronsita cronica s*au incriminat urmatorii
a+enti in#ectiosi
A streptococul "emolitic
B staflococul auriu
C rinovirusurile
D adenovirusurile
E micoplasmele
%aspuns C
(0. =olnavul cu bron"opneumopatie cronica obstructiva cu predominanta
bronsitei prezinta
A tuse initial aparuta vara
B tuse initiala aparuta iarna
C tuse seaca permanenta
D tuse cu dureri toracice matinale
E tuse cu e!pectoratie "emoptoica #recventa
%aspuns =
(1. Pentru ma-oritatea pacientilor cu boala pulmonara obstructiva cronica
.atat cu predominanta emfzemului, cat si cu predominanta bronsitei0, sunt
10
valabile urmatoarele afrmatii
A aparitia dispneei de e#ort la valori ale ;E8<* ului sub 32C din valoarea
prezisa
B aparitia dispneei de repaus la valori ale ;E8<* ului sub 20C din valoarea
prezisa
C aparitia dispneei de e#ort la valori ale ;E8<* ului sub 20C din valoarea
prezisa
D dispnee de e#ort aparuta la ;E8< sub '2C din valoarea prezisa
E aparitia retentiei de C$' la valori ale ;E8<*ului G 20C din valoarea
prezisa
%aspuns C
('. Cea mai precoce modifcare structurala pulmonara care poate f
demonstrata la #umatorii tineri este
A obstructia cailor respiratorii mari
B dilatarea cailor respiratorii mari
C obstructia cailor respiratorii mici
D dilatarea cailor respiratorii mici
E in+rosarea cailor respiratorii mari
%aspuns C
((. 6actorii +enetici implicati in etiolo+ia bronsitei cronice sunt
A defcitul de antitrombina III
B defcitul unor #actori ai complementului
C lipsa de trans#erina
D defcitul de al#a*1 antitripsina
E e!cesul de enzime proteolitice leucocitare
%aspuns &
(,. Caracteristicile bolii pulmonare cronice obstructive cu predominenta
emfzemului sunt
A dispnee severa
B episoade #recvente de in#ectii bronsice
C "ipertensiune pulmonara de repaus severa
D capacitatea vitala crescuta
E capacitate de di#uziune normala
%aspuns A
(2. E#ectele o!i+enoterapiei in "ipo!ia arteriala persistenta sunt, e!ceptind
.p+ 1/030
A creste per#ormanta cerebrala
B amelioreaza "ipertensiunea pulmonara
C creste supravietuirea la pacientii #ara cord pulmonar cronic si cu
Pa$'D/0mm9+
D amelioreaza insufcienta cardiaca dreapta
E amelioreaza toleranta la e#ort
10
%aspuns C
(/. Complicatiile aparute in cursul tratamentului insufcientei respiratorii
acute sunt, cu e!ceptia
A ulcerul de stres
B in#ectiile tra"eobronsice
C embolia pulmonara
D insufcienta ventriculara stan+a
E aritmiile cardiace
%aspuns =
(3. Imposibilitatea mentinerii sc"imburilor +azoase dupa indepartarea
suportului ventilator mecanic se poate datora urmatoarelor, cu e!ceptia .p+
1/070
A sedativelor administrate pentru a+itatie
B "iperHaliemiei, "iper#os#atemiei
C alcalozei metabolice
D cresterii cantitatii de secretii
E a#ectiunilor neuromusculare
%aspuns =
(5. =P$C de tip A * cu predominanta emfzemului .A pinH*puIerA0 se
caracterizeaza prin
A 9tB 20*22C
B "ipo!emie severa Pa$' B ,2*/0mm 9+
C evolutie rapida spre CPC .9TAP precoce0
D aspect radio+rafc de "iperin1atie pulmonara asociata unui cord mic
E tuse cu e!pectoratie abundenta, purulenta
%aspuns &
(7. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei
"ematocritul are o valoare intre
A (0*,0
B (2*,2
C ,0*20
D ,2*22
E 20*22
%aspuns E
,0. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei,
"ipertensiunea pulmonara la e#ort este
A absenta
B usoara
C moderata
D severa
E a+ravata
10
%aspuns E
,1. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfzemului,
"ipertensiunea pulmonara de e#ort este
A absenta
B usoara
C moderata
D severa
E a+ravata
%aspuns C
,'. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfzemului,
tusea apare
A inainte de debutul dispneei
B dupa debutul dispneei
C in #aza terminala
D postprandial
E rar
%aspuns =
,(. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei tusea
apare
A rar
B inainte de debutul dispneei
C dupa debutul dispneei
D postprandial
E concomitent cu debutul dispneei
%aspuns =
,,. $!i+enoterapia de durata in boala pulmonara cronica obstructiva nu este
indicata in
A cordul pulmonar cu "ipo!ie severa
B Pa$' de 22 mm9+ persistenta
C insufcienta cardiaca dreapta cu sau #ara "ipo!ie arteriala
D Pa$' constant sub 22 mm9+ cu sau #ara cord pulmonar
E "ipo!ia arteriala severa asociata cu eritrocitoza
%aspuns C
,2. Care dintre afrmatiile urmatoare privind e!aminarea cordului in
bron"opneumopatia cronica obstructiva cu predominanta emfzemului sunt
#alse
A soc ape!ian amplu vizibil
B soc ape!ian +reu perceptibil
C matitate cardiaca redusa
D impuls ventricular drept palpabil sub!i#oidian
E +alop presistolic accentuat in inspir
%aspuns A
10
,/. Tinta si sediul initierii in1amatiei in bronsita cronica este
A bronsiola terminala
B bronsiola respiratorie
C interstitiul pulmonar
D epiteliul alveolar
E bron"ia principala si tra"eea
%aspuns &
,3. E!presia +enei mucinei in bronsita cronica este stimulata de
A elastaza
B I>6 +ama
C catepsina
D T>6 al#a
E enzimele macro#a+elor
%aspuns &
,5. %eactivitatea crescuta a cailor repiratorii se asociaza cu
A evolutie mai lenta la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii
B evolutie mai rapida la pacientii cu emfzem centrolobular
C prezenta e!presiei crescute a +enei mucinei
D evolutie mai rapida la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii
E absenta "iperplaziei celulelor secretorii
%aspuns &
,7. %educerea elastazei endo+ene eliberate din leucocite la nivelul
plamanului a #ost obtinuta cu
A colc"icina
B T>6 al#a
C I>6 +ama
D catepsina
E I+A
%aspuns A
20. >ivelul seric scazut sau absent al uneia din urmatoarele substante este
asociat cu debutul precoce al emfzemului pulmonar
A +lucozo / #os#at de"idro+enaza
B piruvatHinaza
C al#a1 antitripsina
D lipoproteinlipaza
E lactatde"idro+enaza
%aspuns C