1

Perioada postoperatorie
1.Noiune de perioad postoperatorie.Fazele peiroadei postoperatorii.Pregtirea salonului
postoperator i transportarea bolnavilor din sala de operaie.
2.Complicaiile postoperatorii precoce.Cauzele ,manifestrile clinice.Complicaiile postoperatorii
tardive.Cauzele,manifestrile clinice.
3.Intervenii specifice de ngrijire a copiilor i a bolnavilor de vrst naintat.
4.Externarea bolnavilor din clinica chirurgical.Tratamentul i ngrijirea bolnavilor n sectorul
primar n echip cu medicul specialist.Dispensarizarea bolnavilor.

1.Perioada postoperatorie se numete perioada de tratament a bolnavului din momentul ncheierii
operaiei i pn la restabilirea capacitii de munc.
Aceast perioad dureaz de la cteva zile pn la cteva luni.
Perioada postoperatorie se mparte n 2 etape:
a) Precoce-primele 3-5 zile
b) Tardiv-mai trziu de 6 zile

Perioada postoperatorie ndeplinete urmtoarele sarcini:
1.Profilaxia i tratamentul complicaiilor postoperatorii
2.Prevenirea asocierii infeciei secundare
3.Accelerarea proceselor de regenerare a plgii postoperatorii
4.Restabilirea capacitii de munc

Cea mai bun profilaxie a complicaiilor postoperatorii se realizeaz prin pregtirea preoperatorie
corect i tratarea afeciunilor i complicaiilor depistate.Pregtirea salonului i a patului pentru
primirea bolnavului se face n prealabil n timpul interveniei chirurgicale.Pentru ai proteja
sistemul nervos ,dup operaie este bine s fie plasat ntr-o camer ct mai izolat ,cu puine paturi
(2-3).Lumina s fie redus i difuz.Dac intervenia s-a fcut sub anestezia general i bolnavul
doarme ,n primele ore lumina semiobscur l va ajuta n perioada de trecere la somnul
fiziologic.Temperatura din salon nu va depi 20 gr C.O temperatur mai ridicat produce
transpiraie ,ceea ce contribuie la deshidratarea bolnavului.Patul trebuie s fie funcional ,s
permit aranjarea bolnavului n poziie comod.Patul se acopercu lenjerie curat
,muama,travers,eventual colac de cauciuc i se nclzete cu termofoare sau cu sticle cu ap
cald,care se vor ndeprta din pat la sosirea bolnavului ,pentru a nu+i produce arsuri.
Lng patul bolnavului se pregtete sursa centralizat de oxigen umezit,punga cu ghea,tavi
renal,cteva erveele ,plosc,urinarul.
De pe masa de operaie bolnavul este transferat pe crucior ,targ.Targa se aeaz paralel cu masa
i se transfer de 5-6 persoane,dup care este transportat n secia de ATI unde se afl de la cteva
ore pn la 2-3 zile ( n mediu),n dependen de starea bolnavului.Transportarea se face cu partea
cefalic nainte.Din salonul de ATI este transportat n salonul postoperator al seciei de
chirurgie.Bolnavul este nvelit cu grij,pentru a fi ferit de curenii de aer i suprarcire.
n salonul postoperator n fiecare diminea se face curenie umed.Se prelucreaz toate
suprafeele ,podelele cu sol.Tabidez,Chiroseptol,H2O2 6%,Cloramin 3%,Profic.Se conecteaz
2

lampa de cuar pe 30 min.Se supraveghez trezirea bolnavului,cu revenirea strii de contien,a
sensibilitii i a motilitii.
Dup trezire,bolnavul va fi aezat n poziia pe care o suport cel mai bine;se recomand poziia
Fowler(permite o relaxare a musculaturii membrelor inferioare i abdomenului, micrile
respiratorii se pot efectua mai uor),45-30,semi Fowler (30)Din cauza transpiraiilor abundente
i dese,ori pe msura murdririi cu secreii din plag,lengeria trebuie schimbatdes.Se fac msuri
de profilaxie a decubitusurilor n aceast perioad.Se va acorda atenie acuzelor bolnavului.Se va
urmri expresia feei (suferind,linitit,vioaie),culoarea tegumentelor (palid ,roietic, cianotic),
se msoar obligatoriu temperatura corpului de 2-3 ori n zi; se observ secreiile din plag.
Metoda activ de tratament solicit ca bolnavul s se scoale din pat ct mai devreme,s fac
gimnastic respiratorie,s treac ct mai devreme la alimentaia complet.Toate aceste msuri
tonific sistemul nervos ,ridic dispoziia bolnavului,previn fenomenele de staz din pulmoni
,mbuntesc circulaia sangvin,reduc la minim pericolul apariiei complicaiilor.

2.Complicaiile postoperatorii
Posibilele complicaii postoperatorii imediate sunt anunate de :
-modificrile coloraiei tegumentelor sau mucoaselor
-modificrile temperaturii exterioare a corpului
-apariia unei stri de agitaie sau persistena unui calm prelungit.

I.Din partea regiunii operate:fac parte: durerea, hemoragia, hematomul, infiltratul, supuraia,
dehiscena suturilor.
1.Durerea n plaga postoperatorie-combaterea durerii postoperatorii
Sunt folosite 2 tipuri de substane:
-analgetice majore opiacee
-analgetice minore(neopiacee)
Opiaceele sunt analgetice de elecie pentru combaterea durerii postoperatorii imediate;sunt folosite
obligatoriu cel puin n primele 24 ore postoperator,fiind singurele capabile s diminuieze
durerea.Analgeticele minore sunt indicate dup interveniile chirurgicale cu traumatism operator
mic sau dup 24-48 ore pentru combaterea durerii dup interveniile chirurgicale mari;cea mai
mare utilizare o au derivaii AINS. n general,durerea generat de traumatism operator cedeaz n
24 -48 ore;dacp persist ,se agraveaz sau i schimb caracterele-semn care precede apariia unei
complicaii mai grave (supuraia plgii,ocluzie intestinal,peritonit precoce postoperatorie)
2. Hemoragia- se ntlnete rar,ns prezint un pericol direct pentru via.Ea este mai
frecvent dup operaiile pe organele parenchimatoase,la bolnavi cu icter,la bolnavi cu procese
septice,cu hemofilie i diateze hemoragice.Apariia senzaiei de presiune dureroas rapid
progresiv la nivelul plgii,cu pansament mbibat sero-hemoragic sau ptat cu snge.Inspecia
plgii postoperatorii: dac bombeaz sau este echimotic ,iar printre firele de sutur se prelinge
snge ,consecina unei hemostaze deficitare.
Conduita:se face inspecia plgii operatorii,n cazuri uoare tratament conservator cu 1.evacuarea
hematomului,2.se aplic punga cu ghea ,dac nu ajut se face hemostaz chirurgical i
resuturarea plgii n condiii de asepsie perfect,3.hemostatice,4. transfuzii de snge.
3.Hematomul-acumularea de snge n esuturi care a ptruns n timpul operaiei din vasele
sangvine neligaturate.n hematoame mici se aplic punga cu ghea n primele 24 ore,apoi
comprese de reabsorbie.Dac hematomul este mare se face puncia cu aspirarea coninutului ,cu
administrarea ulterioar a antibioticelor,dac hematomul s-a infectata se recurge la incizia
hematomului ,la evacuarea puroiului i drenarea cavitii.
3

4. I nfiltratul-n regiunea plgii este cea mai frecvent complicaie. Se manifest prin
induraia esuturilor din zona plgii operatorii,hiperemia pielii i durerea la palpare.Uneori se
constat o cretere local i general a t corpului i leucocitoz.
5.Supurarea plgii-este o complicaie mai tardiv ce se ntlnete la 1-4% din cazuri dup
operaii aseptice.Fenomenele inflamatorii sunt mai pronunate dect n infiltrat.Se face tratamentul
local dup nlaturarea suturilor.Se trateaz ca o plag purulent.A/m pregtete tot necesarul i
aplic pansament pe plag purulent.
Existena tuburilor de dren (condiiile unui drenaj corect:direct,decliv,eficient) se face o apreciere
,dup cantitatea i aspectul drenajului,dac intervenia chirurgical evoluiaz normal sau a aprut
o complicaie.Tuburile de dren nu vor fi lsate n pansament ,ci vor fi racordate la pungi
colectoare-protejare a plgii operatorii i a bolnavului+posibilitate de urmrire a cantitii i
aspectului secreiilor.
6.Desfacerea marginilor plgii operatorii (dehiscena suturilor)-poate surveni la 6-12 ore i
dup operaie.n ncordare brusc (vom) a peretelui abdominal apare mai devreme.n aa caz
bolnavul trebuie luat urgent n sala de operaie.Se face din nou toaleta plgii apoi se sutureaz cu
fire de mtas sau sintetice i se panseaz strns.
II.Complicaiile sistemului respirator
1.Edemul laringian-este determinat de intubaia traheal-se manifest prin senzaii de usturime i
durere la nivelul laringelui,voce rguit,tus uscat,respiraie zgomotoas i frecvent,cianoza
care progreseaz. Interveniile:se aplic tratament obinuit ca n laringotraheit-se aspir frecvent
coninutul din cile respiratorii,se inhaleaz O2 umezit,se inhaleaz i se administreaz sol.Eufilin
2.4%
2.Atelectazia pulmonar-(turtirea alveolelor dintr-un pulmon sau lob,segment).Zona atelectatic nu
este funcional.Este provocat de dureri cu imobilizarea reflex a toracelui i diafragmei ,
imposibilitatea tusei,bronit cronic,obezitatea.Clinic se manifest prin respiraie dificil,
dispnee,febr,cianoz,junghi toracic. Interveniile:cea mai efectiv metod este bronhoscopia
curativ.Se dau ageni mucolitici,antibioticoterapia.
3.Complicaii infcioase pulmonare tardive:
-bronite
-pneumoniii prin aspiraie,hipostatice,septice
-pleurezie
Aceste complicaii apar dup toracotomii,laparatomii se ntlnesc de 4-7 ori mai des dect dup
alte operaii.Pneumoniile de staz i bronitele se explic prin nrutirea ventilaiei pulmonare
din cauza rspiraiei supeficiale condiionate de durere i de poziia nalt a diafragmului n urma
meteorismului postoperator .Pleureziile i pneumoniile prin aspiraie se ntlnesc rar.Mai des apar
la bolnavii suferinzi de afeciuni cronice ale bronhiilor i pulmonilor.Profilaxia complicaiilor
pulmonare depimd de ngrijirea bolnavilor.
Profilaxia:
1.Schimbarea poziiei pacientului n pat la fiecare 2-3 ore
2.Ridicarea extremitii cefalice a patului
3.Ridicarea i mobilizerea ct mai precoce din pat
4.Efectuarea gimnasticii respiratorii-inspiraii ,i expiraii profunde;umflarea baloanelor ori
jucriilor gonflabile;
5.Crearea condiiilor de expectorare a sputei
6.Administrarea O2 umezit prin sonda endonasal sau prin mti speciale care asigur un sistem
semideschis ,fr reinhalare
7.Friciuni ale cutiei toracice
8.Suprimarea sindromului algic
9.Administrarea antibioticelor
4

III .Complicaiile sistemului cardiovascular
Este necesar monitorizarea clinic obligatorie n perioada postoperatorie,prin:
-Urmrirea pulsului central i periferic
-Msurarea TA sistolice i diastolice
-Urmrirea aspectului extremitilor i n special a patului unghial
-Verificarea activitii electrice a inimii(nregistrarea ECG)
1.Edemul pulmonar acut-se manifest brusc din cauza inundrii alveolelor pulmonare,a arborelui
bronic cu plasm necoagulabil.Poate aprea n urma bolilor cardiovasculare,boli ale sistemului
respirator,leziuni a SNC,transfuzii,perfuzii brutale n cantiti mari. Clinic bolnavul este:anxios,are
dispnee tahicardie,respiraie zgomotoas,expectoraie spumoas sau roz,cianoz,tus chinuitoare.
Asisten de urgen:schimbarea poziiei bolnavului (fotoliul),oxigenoterapie,asigurarea
permiabilitii cilor aeriene,la nevoie traheostomie,administrarea remediilor cardiace.
2.Boala trombembolic-este o complicaie sever ce duce deseori la moarte subit.Afeciunea are
dou aspecte :a)procesul de tromboz,b)potenialul de a face embolii.Cel mai des se localizeaz la
nivelul membrelor inferioare,dar poate fi oriunde
Tromboza postoperatorie este mai frecvent n operaii ce necesit imobilizarea:
-dup operaii la bazinul mic(organele genitale)
-dup splenectomie
-membrele inferioare
Clinica:tahicardie progresiv,febr 38C ce nu cedeaz la antibiotice,senzaii de crampe
dureroase,bolnavul este agitat.Poate duce la trombembolia arterei pulmonare cu moartea subit a
pacientului.
Interveniile:
-mobilizarea activ postoperatorie
-aplicarea bandajelor elastice pe membrele infeiroare nainte de operaie(de la vrful degetelor i
pn la plica inghinal)
-examinarea obligatorie a coagulabilitii sngelui
-administrarea preparatelor anticoagulante Heparin,Fraxiparin,Trombostop
-hidratarea bolnavului
-administrarea preparatelor antiagregante:Aspirin,Curantil,Trental,Pentilin
-gimnastica membrelor inferioare-micri active i pasive,masaj uor centriped al membrlor
inferioare
Bolnavi cu risc trombembolic (tromboflebit n antecedente,intervenii mari pe old,pelvine,pe
torace) se face profilaxia medicamentoas cu Hepaarin sub controlul coagulogramei timp de 10-14
zile dup operaie.
3.Embolia pulmonar-este cea mai complicat consecin a trombozei din sistemul cav inferior.Ea
const n migrarea unui embolus n sistemul arterei pulmonare.
Cauza:
1.Imobilizare prelungit 2.Efort de tus 3.Efortul de defecaie
Clinic se manifest mai multe forme:
1.Forma letal-moarte subit
2.Embolie pulmonar masiv-bolnavul este rece ,umed ,palid sau cianotic ,dispnee,tensiunea
arterial sub 80 mmHg,ps-filiform
3.Infarct pulmonar redus

4.I nfarctul miocardic acut postoperator:Riscul este maxim la coronarieni,la pacieni peste 50 ani ,la
diabetici.Apar tulburri de ritm cardiac,insuficien cardiac stng i ocul
cardiogen.Tratament:Oxigenoterapia,meninerea TA,heparinoterapie,tratamentul tulburrilor de
ritm.
5

IV.Complicaiile sistemului digestiv
A-m observ starea bolnavului : limba (uscat,umed,saburat),abdomenul
(balonat,excavat,ncordat,moale,dureros).Va fi interogat de existena scaunului i evacuarea
gazelor.Complicaiile care pot aprea sunt:
1.Grea,vom este o expresie clinic a reaciilor vegetative din perioada postoperatorie-instalarea a
unei pareze gastro+intestinale,cu vrsturi i oprire a tranzitului intestinal:
Asisten de urgen :se aeaz capul n decliv ,se servete tvia renal ,se va curi cavitatea bucal de
mase vomitive,se va trece prin nas o sond subire i se va drena stomacul.La necesitate se administreaz
preparatele antiemetice-Metaclopramid,cerucal la interval de 2-4 ore.
2.Sughiul-din cauza convulsiei diafragmului pricinuit de iritaia nervilor diafragmali sau nervului
vag.Asistena de urgen administrarea sol.Atropin,Dimedroli,Aminazin,blocajul vagosimpatic.
Alte complicaii se ntlnesc mai frecvent dup laparatomii.Cele mai grave sunt:
3.Tulburrile de tranzit gastro-intestinal sau ocluzie intestinal postoperatorie precoce-
Indiferent dac intervenia s-a desfurat pe abdomen sau n afara lui,tubul digestiv va fi influienat n
perioada postoperatorie imediat de reacia vegetativ postagresiv-apariia a meteorismului apariia a
vrsturilor i instalare a parezei intestinale;Conduita-n primele zile cnd natura ei nc nu se cunoate se
aplic:
a)Restabilirea tonusului gastric i intestinal-aspirarea permanent a coninutului prin sond din
intestin,administrarea stimulatorilor peristalticii cu sol.Prozerin,regimul dietetic individual pentru fiecare
bolnav,sol.NaCl 0.9%,sol.Glucoz
b)Reluare a alimentaiei per os progresiv,dup un interval de repaus digestiv dictat de tipul de intervenie
chirurgical i organul pe care s-a intervenit.
c)Combaterea infeciei-administrarea antibioticelor.
d)Dac nu e cazul tratamentului conservativ se face relaparatomie pentru ndeprtareasursei ,toaleta i
drenajul cavitii peritoneale,reechilibrarea electrolitic.
4.Pancreatit acute postoperatorii-pot aprea dup operaii pe stomac,splin
5.Peritonita postoperatorie precoce-generalizat sau localizat
Bolnavii prezint:eructaii,sughi,vom,meteorism,diaree.Peritonitele pot aprea n urma oricrei operaii
din cavitatea abdominal,ca rezultat al dehiscenei suturilor sau procesului inflamator din abdomen.
Iniial se face tratament conservativ-antibiotice,terapie de dezintoxicare.Tratament chirurgical
relaparatomie i drenajul cavitii peritoneale ,reechilibrarea hidroelectrolitic.

V.Complicaiile sistemului urinar
1.Retenie acut a urinei este o complicaie destul de frecvent ,de cele mai dese ori este de origine
neuroreflex.Apare des dup operaii pe organele genitale,rect,pe abdomen.De multe ori este cauzat de
poziia neobinuit a bolnavului (culcat n pat).Bolnavul acuz absena micuinii ,dureri i disconfort n
6

regiunea inferioar a abdomenului.Dac nu sunt contraindicaii bolnavul este ridicat s se urineze n
poziie fiziologic.Se deschide robinetul cu ap,se creaz o atmosfer intim,se aplic termoforul pe
regiunea pubian,s irig organele genitale cu ap cldu.Dac toate aceste intervenii nu ajut,atunci se
face cateterizarea vezicii urinare respectnd cu strictee regulile asepsiei.

VI Complicaiile sistemului neuropsihic
Tulburri psihice grave se ntlnesc rar.Operaia deseori provoac schimbri psihice compensatoare.ns
uneori pot surveni-
Psihozele postoperatorii ce prezint un pericol direct pentru viaa bolnavului.Aceasta solicit intervenia
psihiatrului.Starea psihicului are o importan destul de mare.Un bolnav capricios i dezechilibrat nu
respect regimul i indicaiile prescrise,ce poate duce la agravarea bolii.A/m trebuie s liniteasc
bolnavul ,s-i lmureascc pericolul a rmas n urm.La necesitate se dau calmante,tranchilizante.

VII Urmrirea temperaturii bolnavului
Temperatura se msoar de cel puin 2 ori pe zi ,iar la indicaia medicului i de mai multe ori.
Prevenirea hipotermiei-monitorizarea temperaturii corpului.Rspunsul organismului la hipotermie :frison
(uneori de intensitate mare).Combaterea frisonului:administrarea de Clorpromazina i opiacee;termofoare
i sticle cu ap cald.
Hipertermia de cauz endogen sau febra postoperatorie imediat.(de etiologie neprecizat)-ntlnit
aproape constant n evoluia bolnavului;este moderat ca valoare i se combate cu analgetice-
antipiretice;dac febra se prelungete peste ziua a treia postoperator i valoarea ei crete ,trebuie s ne
gndim la apariia unei complicaii de tip supurativ la nivel local sau la distan (peritoneal, pulmonar,
abces fesie,flebit de cateter,infecie urinar)

Interveniile specifice de ngrijire a copiilor i persoanelor de vrst naintat
Dup operaii nu prea mari sub anestezia loacl copii pot fi transportai n salonul postoperator.Dup
operaii mari copilul se transport n secia de terapia intensiv.Copiii sunt foarte sensibili la
suprarcire,de aceia t n salon trebuie s fie 20-22.Dup operaii sub anestezie general se recomand
repaos la pat n poziie orizontal pe spate.Se va evita ridicarea brusc a copilului.Dac va aprea voma
capul se ntoarce pe o parte.Dup vom cavitatea bucal se va terge cu un tampon de tifon mbibat n
soluie de KMn O4.Copilului nu se d de but.n unele cazuri se picur lichid cu pipeta sau se terg
buzele cu un tampon umed.Se d de but peste 4-6 ore.O atenie deosebit se atrage plgii
postoperatorii,tuburile de dren i cateterelor permanente pe care copii vor s le nlture ct mai repede.
Pentru combarea durerilor pe care copiii nu le pot suporta se administreaz analgetice i barbiturice care
normalizeaz somnul.Numai n cazuri grave se administreaz analgezice narcotice.Alimentarea copiilor
ncepe peste 6-8 ore conform vrstei.Are o importan deosebit calitatea i cantitatea alimentaiei.
Administrarea O2 este necesar dup toate interveniile ,dar mai ales n interveniile pe cutia toracic.
Hipertermia-o particularitate prezent la copii t corpului se poate ridica la 40-41 chiar dup operaii nu
prea mari.Pentru normalizarea t se folosesc remedii fizice-pungi cu ghea la cap,n regiunea ficatului
7

,femurului i rinichilor,se fac aierri ,ventilri,nfri n cearafuri mbibate n ap de t 14-20.Se fac
microclisme cu ap rece.Se administreaz amestecuri litice :
Sol. Analgin+Dimedrol;sol.Analgin+Dimedrol+Papaverin;sol.Analgin+Dimedrol+Papaverin+Amenazin;
Convulsiile-la copii mici se pstreaz o mare predispoziie la convulsii.Convulsiile pot aprea ca urmare
a hipoxiei ,supradozrii novocainei,hipertermiei.Se administreaz preparate anticonvulsivante (Diazepam
,MgSO4),se nltur cauza ce poate duce la convulsii.
Insuficiena cardiovascular acut-starea copilului operat se agraveaaz ,Ps devine filiform i moale
,TA scade,pielea capt culoare cenuie ,umed ,tonurile cardiace sunt surde.Conduita-se administreaz
sol.Cordiamin ,Efedrin n doze crescnde ,inhalarea O2,se coboar regiunea cefalic mai joc fa de
planul toracic.n caz de necesitate resuscitarea cardiorespiratorie i cerebral.

ngrijirea bolnavilor vrstnici
Aceast grup de bolnavi este predispus la complicaii pulmonare :de aceea chiar din primele zile dup
operaie se d o poziie ridicat ,se face introducerea soluiilor prin perfuzie,lent cu pictura deoarece
pereii vasculari nu sunt att de elastici i s nu apar efort prea mare n regiunea cordului.Se fac inhalaii
cu O2.Se face ntoarcerea precoce,gimnastic respiratorie care asigur un bun drenaj al arborelui traheal
i bronic .Injeciile s/c ,i/m se absorb mai lent i aceti bolnavi sunt predispui la infiltrate i abcese.De
aceia se aplic termoforul ,reeaua de iod ,prnie de absorbie.
La bolnavi vrstnici apare insuficiena respiratorie acut ca urmare a obturrii cilor respiratorii.Semne
:agitaie pronunat ,cianoza buzelor,transpiraie abundent,participarea la respiraie a muchilor gtului i
muchilor intercostali.Poate surveni oprirea subit a respiraiei.Profilaxia prevenirea ptrunderii n cile
respiratorii a maselor vomitive,aspiraia contimnu din nazofaringe,administrarea O2 umezit.La
persoanele n vrst se constat mai des supuraia plgii postoperatorie.Se recomand schimbarea ct mai
frecvent a pansamentelor .Se administreaz un complex de vitamine.Deoarece pielea este sensibil la
bolnavii n vrst des se dezvolt escare i greu se vindec.Aceti bolnavi au nevoie de o ngrijire
minuioas a tegumentelor pentru profilaxia escarelor.Pentru profilaxia trombozelor i emboliilor pe
membrele infeiroare se aplic bandaje cu fei elastice.

Externarea bolnavilor din clinica chirurgical.Tratamentul i ngrijirea
bolnavilor n sectorul primar n echip cu medicul specialist.Dispensarizarea
bolnavilor.
Orice intervenie chirurgical se temin cu aplicarea suturilor .nlturarea suturilor de pe plag constituie
un act final al vindecrii plgii operatorii,care permite externarea bolnavului chirurgical .De la aplicarea
suturilor i pn la nlturarea lor plaga trece printr-o serie de faze.n mod normal cnd are loc
cicatrizarea primar a plgii postoperatorii suturile pot fi scoase la a 5-7 zi i pn la a 12 zi dup
operaie inndu-se cont de caracterul interveniei chirurgicale,de starea bolnavului ,de vrsta lui i de
patologiile concomitente.n operaii mici (apendicectomie)suturile se scot la a 5 zi ,n operaii mijlocii
(colecistectomie )la a 8 zi.n neoplazii ,la btrni ,la persoanele ce au o regenerare a esuturilor sczut
suturile se scot la a 12-14 zi,dup operaie.La nceput se scop peste una,iar peste 2 zile restul.
Bolnavul se externeaz din staionar cu fia de externare n care este fixat durata internrii
,diagnosticul,tipul interveniei chirurgicale,rezulattele examinrii paraclinice i a investigaiilor,evoluia
8

strii bolnavului,ce tratament a primit i ce i se mai recomand s primeasc ,ce msuri de profilaxie s
efectuieze.
CMF.Bolnavul se prezint la medicul de familie ,apoi la chirurgul din CMF.Dac patologia dat se
supune dispensarizrii,bolnavul este anunat ,de cte ori ntr-un an s se prezinte la medic.La necesitate i
se presteaz ngrijiri la domiciliu de ctre medicul de familie i a/ m de sector.