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Utilizar el
instrumento en
la practica
asistencial de
enfermería .
Difundir la Satisfacer
importancia de necesidades del
la aplicación del Individuo,
método científico Familia y
a través del PAE Comunidad.
PAE
3
Es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas centrados en el logro
de objetivos de forma eficiente.
VALORACION
DIAGNOSTICO
PLANEACION
EJECUCION
EVALUACION
La enfermera debe reunir una serie de
competencias profesionales en las áreas del
Saber, Saber Hacer, Saber Ser y Convivir
SABER HACER
SABER SER
conocimientos carácter ética.
propios de intelectual a Bioética
enfermería. fin de ser
“competentes, Legislación
flexibles y
creativos”
Funciones
Independientes.
Funciones
Interdependientes.
Funciones
Dependientes.
Predicen Respuestas Rol
previenen y humanas. independiente
tratan.
las de enfermería.
a Corresponden al
que
Por
Las funciones considerar
de enfermería Procesos vitales y
problemas de salud Funciones de
reales o de riesgo. enfermería
que independientes.
Predicen
previenen y Respuestas
tratan. fisiológicas.
Rol
interdependien
las
te de
enfermería
Qué
sigue
Para identificar
Con Modelo
un enfermero. Respuestas
humanas.
La Valorar
enfermera(o) Lo que permite en forma
realiza holística.
valoración.
Modelo
Con Respuestas
un médico
fisiopatológicas
Qué .
sigue
Para identificar
Un método de valoración de:
•Cabeza pies.
•Sistemas corporales.
Observa
Describe
Método científico Caracteriza
Interpreta
Explica
TRIADA METODOLÓGICA
Nuestra razón
de ser
Método de
El paciente
intervención:
Método clínico Valorar
Diagnostico
Planeación
Hacer clínica de Enfermería :
Características definitorias = Ejecución
Respuestas Humanas Evaluación
I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
II. Patrón nutricional / metabólico.
III. Patrón de eliminación.
IV. Patrón Actividad / ejercicio.
V. Patrón reposo / sueño.
VI. Patrón cognitivo / perceptual.
VII. Patrón auto imagen / auto concepto.
VIII.Patrón rol / relaciones.
IX. Patrón sexualidad / reproducción.
X. Patrón afrontamiento / estrés.
XI. Patrón valores / creencias.
Validación de la
Información
12
Real
Riesgo Posible
Bienestar
• 13 • 47 • 188 Dx
Dominios. Clases. Enfermeros.
Eje 1 Concepto diagnóstico.
Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia,
comunidad).
Eje 3 Juicio(deteriorado, inefectivo).
Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral).
Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto).
Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente).
Eje 7 Estado del diagnóstico (real, de riesgo, de
salud, de promoción de la salud).
Análisis y agrupación de datos c/ Identificación: Asignación de nombre del
Datos significativos:
sus respectivas deducciones. Dx. Enfermero / diagnostico y determinación de
Objetivos / Subjetivos. Prob. factores de riesgo.
interdependiente
Masculino de 69 años. Debido a la inmovilidad Dx. Enfermero. Dominino: 11 Seguridad/proteccion.
Sin escolaridad. durante la estancia se ha Clase: 2 Lesion fisica.
Codigo: 00046
Dx. Medico PO Apendicectomia detereriorado gradualmente
Deterioro de la integridad cutánea
Laparoscopica. la integridad cutánea. relacionado con la inmovilidad.
Organomegalias. Edema +++
Edema +++ Indice de 10 en escala de
Dificultad para la movilización. Norton. Muy alto riesgo de
Ausencia de flatulencias. Distensión escaras o ulceras por
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
abdominal. presion. Dx. Enfermero.
Clase: 1 Infeccion.
Indice de 10 en escala de Norton. Muy Cansancio. Código: 00004
alto riesgo de escaras o ulceras por Dx. Medico Fx. Cadera Alto riesgo de infección relacionado
presion. Derecha Transtocanterica. con el procedimiento invasivo.
Cansancio. Programado para cirugia
Programado para cirugia colocacion de colocacion de protesis
protesis angulada de 130° Placa angulada de 130° Placa
angulada hoja 60 y 70 mm. angulada hoja 60 y 70 mm.
Calificacion de 3 en la escala de Dolor en escala con una valor
Dominio: 12 Confort
Pfeiffer. (Deterioro cognitivo leve) de 4. Dx. Enfermero.
Clase: 1 Confort fisico. Código: 00132
Dificultad para relajarse. Fascie de dolor. Dolor relacionado con la lesión,
Transtorno de la identidad. Despues de la cirugia procedimiento quirúrgico.
9 puntos en la escala yesavage y cols. manifiesta tener dolor en el
Abdomen blando. area qx.
Depresible. Secuelas de anestesia.
Diagnostico de
¿Puede emprender la SI
Enfermería.
enfermera actividades
independientes para
prevenir, resolver o
reducir el problema? Problema
NO
Interdependiente.
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico.
Código: 00132
Dolor agudo relacionado con la lesión, procedimiento quirúrgico manifestado
por observación de evidencias e informe verbal.
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Clase: 1 Infección.
Código: 00004
Riesgo de infección relacionado con el procedimiento invasivo.
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Fases:
a) Fijación de
prioridades.
Debe estar
actualizado y b) Establecimiento de
disponible. objetivos.
c) Determinación de
actividades de
Elaborado por enfermería.
personal de d) Documentación del
enfermería plan de cuidados.
capacitado.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Dominio: Clase: Eje:
ETIQUETA (Problema) P
CARACTERISTICAS DEFINITIROIAS
(Signos y Síntomas)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
DX. Riesgo de infección. Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. Clase: 1 Infeccion.
R/C Procedimiento invasivo. Código: 00004
Final: Higiene (0305) Control de infecciones (6540). 1. La educación es la base para que se
Autocuidados: Mantener técnicas de aislamiento. modifiquen patrones de conducta y
No comprometido aseo.
higiene.(0305) Correcta técnica de lavado de manos.
Gravemente
Conocimiento: Limpiar piel del paciente con guante 2. La disposición de nuestra paciente
comprometido.
procedimientos para el aprendizaje debe ser de
antibacteriano.
terapéuticos. cuerdo al nivel de su
Garantizar una manipulación aséptica de todas las
Específicos: entendimiento.
líneas iv. 3. La comunicación oportuna con el
Control del riesgo.
Antibiótico terapia prescrita. equipo sanitario ayudara al pronto
Cuidados de las heridas (3660). mejoramiento de la paciente.
Despegar apósitos y cinta adhesiva. 4. La ingesta de líquidos y la dieta
Puntuación Diana: Mantener técnica de venda estéril al realizar blanda promueve la consistencia
cuidados de la herida. blanda de las heces y el ejercicio
Mantener a: Controlar características de la herida. ayuda a estimular la motilidad
Aumentar a: Cambio de posición (0840). normal de los intestinos.
Colocar en posición de alineación corporal correcta.
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si
procede.
Cuidados del sitio de incisión (3440).
Inspeccionar el sitio de incisión.
Tomar nota de las características.
Cuidados generales.
Manejo de la medicación (2300).
Monitorización de los signos vitales (6680).
12/14/2009
Evaluación: 22 sobre
Se mantiene técnicas universales de seguridad correctas técnicas y educación a los familiares que lo visitan
las mismas.
CONCLUSIONES Y
EVALUACIÓN. / NOC
(Clasificación de Resultados de Enfermería)
¿Se consiguió NO
SI el objetivo?
¿Era la adecuada
¿Se resolvió SI
la respuesta
el Dx Enfría? NO NO humana?
SI
SI
¿Son adecuados
Revisar la los objetivos?
respuesta humana
Borrar el NO
Dx Enfría. ¿Es adecuado
el factor SI
Revisar los
relacionado?
objetivos
NO
SI
Revisar el ¿Son adecuadas
las
factor
actuaciones?
relacionado
NO
Qx.
030503 Se limpia los oidos x
030507 Se afeita x
030508 Se maquilla x