Pancreasul este localizat posterior de

stomac, de obicei la nivelul primelor

dou vertebre lombare; ocup spaiul
dintre duoden i hilul lienal.

Pancreasul are 10 23 cm lungime, 3
9 cm lime, 2 3 cm grosime i
greutatea de 10 - 100 g.

Pancreasul este constituit din 3 pri:
capul, corpul i coada.

Cea mai mare parte a parenchimului
pancreatic este reprezentat de
aparatul secretor.

Componenta endocrin este
reprezentat de insulele Langerhans
(acumulri de celule speciale),
reprezentnd 1 2% din greutatea
glandei.
Pancreasul unui adult conine 200.000 1.760.000
insule, majoritatea fiind localizate la nivelul cozii i
corpului.

Se disting trei tipuri celulare n structura insulelor
Langerhans:
celulele beta, constituie 60 70% din toate celulele;
celulele delta, care sunt predecesorii celorlalte
celule insulare (2 8%);
celulele alfa.

n celulele alfa se sintetizeaz glucagonul; insulina
n celulele beta; somatostatina n celulele delta;
lipocaina se formeaz n epiteliul ductelor mici de
drenaj a pancreasului.
Insulina este o protein cu
greutatea molecular 6000.
Molecula de insulin include
51 resturi amino a 16
aminoacizi.

Aminoacizii interconectai sub
form de peptide, formeaz
dou lanuri polipeptidice:
lanul scurt A (cu 21 resturi
aminoacizi) i lanul lung B
(cu 30 resturi aminoacide).

Insulina se formeaz din
predecesorul su
proinsulin, sub aciunea
proteazelor.
Activitatea biologic a proinsulinei este nesemnificativ,
fiind de aproximativ 5% din aciunea insulinei.
Proinsulina se transform n insulin n complexul
Golgi i n noi granule secretorii.

n snge, proinsulina circul n cantiti mici.

Efectul specific al insulinei depinde de aminoacidul
cisteina, activitatea cruia este dependent de
gruparea disulfidic (S-S).

Necesarul zilnic de insulin este de 40 U, dei coninutul
pancreatic la un adult sntos este de 150 250 U. La
persoanele sntoase nivelul seric a insulinei
imunoreactive este 19,8 1,01 mU/ml.
Insulina, prin sngele drenat de vena port, ajunge la nivelul
ficatului, unde aproximativ jumtate este inactivat sub
aciunea insulinazei.

O parte din Insulina neinactivat n ficat se leag de proteine,
iar alt parte rmne liber.

Insulina din ficat ajunge n fluxul sanguin, unde circul n form
liber sau legat de proteine. Corelaia acestor forme de
insulin este determinat de nivelul glicemiei: cnd nivelul
glucozei n snge este sczut, predomin fracia legat a
insulinei, iar n hiperglicemie predomin insulina liber.

Insulina liber exercit efecte asupra esuturilor insulin-
sensibile, iar fracia legat are efecte doar asupra esutului
adipos, acesta coninnd peptidaza de eliberare a insulinei din
forma sa legat.

Timpul de njumtire a insulinei este de 30 minute. Pe lng
ficat, insulina este inactivat n esutul adipos, muchi, rinichi
i placent.
Glucoza este principalul stimulator biologic a
secreiei de insulin.

Sinteza de insulin este stimulat i de ACTH, STH,
hormonii tiroidieni, glucagon, secretin, riboz,
arginin i leucin.

Unul din factorii care regleaz secreia de insulin
este somatostatina, peptid hipotalamic.

Somatostatina inhib secreia de insulin i
glucagon, dependente de nivelul glicemiei.

Somatostatina are efect inhibitor mai pronunat
asupra secreiei de glucagon.
Insulina
asigur transportul glucozei prin membrana celular a
esutului muscular, hepatic i adipos;

intensific procesele interconectate cu transformarea glucozei
fosforilarea, oxidarea,transformarea sa n glicogen i lipide;

scade activitatea glucozo-6-fosfatazei;

intensific formarea de compui fosforilai ncrcai
energetic;

scade gluconeogeneza din proteine, facilitnd sinteza acestora
din aminoacizi.

Toate esuturile organismului sunt sensibile la insulin, cu
excepia fibrelor nervoase i eritrocitelor n care este utilizat
glucoza n absena insulinei.
Glucagonul, antagonistul insulinei, este un polipeptid, ce posed
29 resturi de aminoacizi i are greutatea molecular 3485,

intensific dezintegrarea glicogenului n ficat (glicogenoliza);

inhib sinteza de glicogen n ficat;

intensific lipoliza;

stimuleaz gluconeogeneza i sinteza glucozei din aminoacizi;

exercit efect ,,insulinotrop, care se accentueaz n
hiperglicemie i scade n prezena hiperactivitii simpatice,
foame, administrare de adrenalin i noradrenalin.


Secreia de glucagon
scade n hiperglicemie,
cu creterea
concentraiei acizilor
grai n snge.

Creterea concentraiei de
aminoacizi n snge
determin creterea
secreiei de glucagon.

Metabolismul glucidic

Glucidele asimilate din alimente sunt utilizate ca material
energetic.

Sursa de energie o constituie glucoza n urma oxidrii sale.

Dezintegrarea glucidelor are loc n intestinul subire, unde
sub aciunea enzimelor pancreatice (diastaza, maltaza,
lactaza i zaharaza) acestea sunt transformate n
monozaharide.

Cea mai mare parte a monozaharidelor (aproximativ 88%) se
transform n glucoz n intestinul subire, restul (12
15%) n celulele hepatice.


n timpul fosforilrii, glucoza devine surs pentru
toate procesele de transformare a glucidelor,
oxidare, sinteza glicogenului, sinteza lipidelor.

Din glucoza care trece n snge, o parte este
transformat n glicogen i depozitat n celulele
musculare (9 55%) i transformat parial n
esutul adipos n lipide (30%).

Cea mai mare parte a glucozei (61%) este oxidat n
esuturi, asigurnd necesarul de energie
organismului.
Metabolismul lipidic
Lipidele sunt principala surs de energie stocat a
organismului.

La necesitate, lipidele ajung n circulaie sub form de acizi grai
liberi neesterificai, fiind transportai i dezintegrai la nivel
hepatic i ulterior utilizai ca surs de enrgie.

Lipidele asigur 50% din totalul energiei produse a
metabolismului bazal.

Trigliceridele, la nivelul ficatului, formeaz complexe cu alfa i
beta-globulinele, fiind secretate ca parte component a alfa i
beta-lipoproteinelor. n mod normal ficatul nu depoziteaz
lipidele, acestea fiind stocate la nivelul esutului adipos.

Procesul de expulzare a lipidelor din ficat i de oxidare a acizilor
grai se realizeaz prin intermediul lipocainei.

Factorul care accelereaz eliberarea trigliceridelor din
complexul cu proteinele, este o lipoproteinlipaz,
numit ,,factorul de clarificare. Heparina, produs de
mastocite, activeaz lipoproteinlipaza plasmatic.

Produsul intermediar rezultat din metabolismul acizilor
grai liberi este reprezentat de corpii cetonici
(concentraia normal 0,05 0,1 g/l):
acidul beta-oxibutiric
acidul acetoacetic
acetona.

65% constituie acidul beta-oxibutiric i restul de 35%
revine acidului acetoacetic i acetonei.


Sursa principal a corpilor cetonici o constituie ficatul.

n urma dezintegrrii acizilor grai liberi, se formeaz
acetilcoenzima A care se condenseaz n ficat sub
form de acetoacetilcoenzima A. Sub aciunea
enzimei diacilaza, acetoacetilcoenzima A se
transform, n ficat, n acid acetoacetic, care se
reduce reversibil la acid beta-oxibutiric.

Oxidarea acidului acetoacetic n CO2 i H2O are loc n
cadrul ciclului Krebs, n alte organe, dect n ficat
muchi, plmni, rinichi.

Metabolismul proteic
Concentraia normal a proteinelor plasmatice este de 65
75 g/l, majoritatea (peste 50%) fiind reprezentate de
albumine, restul fiind globuline.

Albuminele sunt sintetizate n celulele parenchimatoase ale
ficatului, iar globulinele la nivelul sistemului reticulo-
histiocitar.

Substanele nutritive vitale traverseaz substana bazal a
esutului conjunctiv. Elementele de baz a esutului
conjunctiv sunt reprezentate de colagen i fibrele
elastice.

Colagenul i elastina au structur proteic. Astfel, se poate
susine, c orice factor care acioneaz asupra
metabolismului proteic, poate avea efect i asupra
acestor substane.
Acizii mucopolizaharidici din structura esutului conjunctiv n
combinaie cu proteinele formeaz complexul
mucopolizaharide proteine sau mucoproteine.

n snge, pe lng mucoproteine, circul i glicoproteine, proteine
ce conin un surplus de glucozamine (4%). Insulina intensific
sinteza de proteine, permind transferul aminoacizilor n
celule; activeaz enzimele implicate n sinteza peptidelor;
sporete utilizarea glucozei, furniznd energie.

Pe lng insulin, sinteza proteic este stimulat i de hormonul
somatotrop hipofizar (STH). ACTH, TSH, glucocorticoizii i
hormonii tiroidieni, dimpotriv, stimuleaz dezintegrarea
proteic n aminoacizi.

Fiziologic, cantitatea de carbohidrai format din proteine nu
este mare.