TENSION ARTERIAL:

a. La presin arterial (PA) o tensin arterial(TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el
oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin
sangunea.

b. Precauciones
Valorar el estado fsico del paciente para elegir la zona de toma de la
presin arterial (fstulas arteriovenosas, mastectomas, miembro partico
etc.).
Asegurarse antes de realizar la medicin de que el paciente no ha realizado
ejercicio fsico previo, ni ha sufrido ninguna alteracin emocional.
Adecuar el tamao del manguito a la estructura anatmica del paciente.
No se debe inflar el brazalete antes de que este se desinfle por completo.
Si la primera toma de la presin no resulta exitosa, es preciso verificar las
condiciones del equipo, el nivel de ruido presente en el sitio en que se realiza la
determinacin y la posicin del diafragma del estetoscopio, el cual debe ser
ubicado directamente sobre el punto de pulso braquial en la fosa cubital.
Una vez desinflado el brazalete, espere al menos un minuto antes de reintentar
la medicin de la presin arterial.

d.Preparacin del material
Esfigmomanmetro aneroide u oscilomtrico con manguito, comprobando
su buen funcionamiento y verificando que el indicador del manmetro est
en el cero. Comprobar que el manguito est totalmente desinflado.
Fonendoscopio.
4.3.-Preparacin del paciente
Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar.
La postura adecuada del paciente para la medicin es en decbito supino o
en sedestacin.
El brazo debe descansar sobre una superficie firme, encontrarse al mismo
nivel que el corazn y sin ropa que lo comprima.
e. Tcnica
Higiene de manos.
Colocar el manguito alrededor del brazo del paciente de forma que la bolsa
hinchable est directamente encima de la arteria braquial y que el borde
inferior del manguito quede por encima de la fosa antecubital (2,5-3 cm).
E. Tcnica a utilizar
Una vez preparado el paciente para la toma de la presin y seleccionado el
brazalete adecuado, colquelo en el brazo del paciente y determine el nivel
mximo de inflado, como se indic anteriormente.
Localice el pulso braquial y coloque sobre el latido del pulso el diafragma del
estetoscopio. Evite el contacto entre el brazalete, la tubera y el diafragma del
estetoscopio en el proceso. Presione levemente el diafragma sobre la piel para
evitar la entrada de aire entre ambas superficies4,10.
Cierre la vlvula de la pera de inflado una vez que el aparato indique 0 mmHg
de presin.
Infle rpida y progresivamente el brazalete hasta el nivel mximo de inflado.
Luego abra la vlvula cuidadosamente y desinfle lentamente observando de
frente la columna de mercurio o el reloj del esfigmomanmetro aneroide.
Registre la presin a la que escucha el primero de dos sonidos consecutivos y
regulares primera fase de Korotkoff-. Siga con la vista el descenso del
mercurio o del puntero del equipo (segn sea el caso) hasta determinar la
presin obtenida justo antes de la desaparicin de los sonidos o quinta fase
de Korotkoff-.
En el primer caso obtendr la presin sistlica y en el ltimo la presin
diastlica.
Si el paciente acude a su farmacia por primera vez, determine la presin
arterial en ambos brazos. De lo contrario seleccione el brazo en el que se han
obtenido las cifras de presin arterial ms altas.
Desinfle totalmente el brazalete. Si el procedimiento ha sido exitoso espere al
menos un minuto y mida la presin arterial nuevamente.
Los valores de presin arterial reportados al paciente, sern el promedio de
estas dos mediciones.

f-g: Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por
encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de
90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. Estos valores dependen de la
edad (se incrementan con el envejecimiento)
2
y del sexo (son menores en las
mujeres).
3
Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes a lo largo del da,
sino que presenta una gran variabilidad. Los valores ms bajos se registran durante el sueo.
4

Trastornos de la presin arterial[editar]
Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la sistlica o de la
diastlica. La hipertensin, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los
tresfactores de riesgo cardiovascular ms importante y modificable. Es una enfermedad
silente, en sus primeros estados.
Hipotensin arterial: es el descenso de la presin arterial por debajo de los lmites
normales.

1. i. :1 .- Tomar la medicacin indicada de forma correcta , no olvidarse de tomarla adiario o
abandonar el tratamiento por nuestra cuenta .2.- Tomar una dieta pobre en sodio . No tome los
siguientes alimentos por suelevado contenido en sodio : Sal de cocina o de mesa Carnes
saladas , ahumadas y curadas . Pescados Ahumados y secos . Moluscos y caviar . Productos
de Charcutera . Quesos muy curados . Pan y biscotes con sal . Aceitunas y salazones .
Frutos secos . Conservas . Condimentos y salsas saladas . Caldos preparados y sopas de
sobre .Recomendaciones para que la dieta hiposdica sea aceptada por el enfermo :1.- La
presentacin debe de ser inmejorable para estimular las secreciones gstricas .2.- Los modos
de coccin al vapor , a la plancha , guisados y estofados .3.- La cocina sin sal es inspida , es
necesario tomar ciertos recursos para que sea msapetitosa , utilizar potenciadores del sabor
como : cidos (vinagre y limn) , aliceos(ajo , cebolla , puerros) , especias (pimenta ,
pimentn , curry , azafrn , canela) ,hierbas aromticas (albahaca , hinojo , tomillo , laurel ,
menta , perejil , romero , etc... ) .4.- Utilizar aceites con sabor , como el de oliva . El vinagre y
el aceite pueden seraromatizados con estragn o hierbas finas .3 .-. Si tiene exceso de peso ,
reduzca el consumo de dulces y grasas . Consumaabundantes frutas y verduras y ensaladas
.4.- Tome una dieta rica en potasio , ya que favorece la excreccin urinaria delsodio . Tmese
un pltano al da .5.- Disminuya o suprima el consumo de alcohol .6.- Deje de fumar , no le
beneficia .
2. 7.- Disminuya el consumo de bebidas estimulantes como el caf , t y colas .8- Practique
ejercicio de forma continua y moderada .9.- Reljese y combata el estrs . Conduzca con
calma , duerma bien , olvide laspreocupaciones y realice ejercicios de relajacin .10.- Evite el
colesterol y los cidos grasos saturados (grasas animales) ycmbielos por los cidos grasos
poliinsaturados , sobre todo los omega- 3 (queaparecen en los aceites vegetales como el de
oliva .
h.
2. La frecuencia cardiaca

a. Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazn realiza el
ciclo completo de llenado y vaciado de sus cmaras en un determinado
tiempo. Por comodidad se expresa siempre en contracciones por minuto, ya
que cuando nos tomamos el pulso lo que notamos es la contraccin del
corazn (sstole), es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.
b.
Precauciones
En la toma de pulso radial, evitar colocar el dedo pulgar sobre la arteria radial del paciente,
ya que percibiramos nuestras propias pulsaciones.
Tomaremos el pulso sobre otras arterias cuando las radiales no sean accesibles.
Si el pulso es difcilmente detectable, usar las femorales o cartidas (pulsos centrales).
Tener en cuenta que tanto el dolor como las alteraciones emocionales pueden variar la
frecuencia cardiaca.
c. Formas de obtencin de la Frecuencia Cardaca
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

En la sien (temporal).
En el cuello (carotdeo).
Parte interna del brazo (humeral).
En la mueca (radial).
Parte interna del pliegue del codo (cubital).
En la ingle (femoral).
En el dorso del pie (pedio).
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical).
d. Materiales y Equipo
Estetoscopio.fonendo
Reloj o cronmetro.
Formas para registar los valores de la prueba.
Lpices, sacapuntas, tabloides para apoyar y fijar los papeles.
e. Identifique, por palpacin y localizaciones anatmicas las arterias radial y cartida
(vase Figura 2-2).
Mtodo para tomar el pulso radial:
Al palpar el pulso radial, utilice los dedos ndice, corazn y anular de una mano.
No utilice le pulgar puesto que este tiene su propio pulso.
Se puede tomar el pulso en cualquiera de los dos brazos, ya sea el brazo derecho o el
izquierdo.
Debes colocar el antebrazo de tal modo que la palma de la mano est en direccin hacia
arriba (vase Figura 2a).
Para poder sentir el pulso radial, palpa la arteria radial en el lado distal del antebrazo.
La arteria radial debe palparse sin hacer mucha presin, ya que de otro modo el pulso
no se podra palpar bien.
Mtodo para tomar el pulso cartido:
Al palpar el pulso cartido, utiliza los dedos indice, corazn y anular de una mano.
No utilice el pulgar puesto que este tiene su propio pulso.
Se puede tomar el pulso en cualquiera de los lados del cuello, siempre al lado de la
laringe.
Aplique gradualmente una ligera presin hacia adentro y hacia atrs del cuello hasta
poder sentir el pulso cartido.
Pruebas de prctica:
Tmese el pulso en ambas arteras durante 10 segundos y multiplquelo por seis. esto le
proporcionar el nmero de latidos por minuto.
Repita el procedimiento descrito cuatro veces.
Registre cada prueba en la Tabla 2-48 y calcule el promedio.
Para verificar estas frecuencias, tmese varias veces (tres intentos) durante 60 segundos
completos.
Compare los registros de 60 segundos con los 10 segundos durante seis registros.
Usted es un tomador preciso y firme del pulso, un registrador digno de confianza,
cuando los promedios radiales y cartidos son los mismos y cuando stos son iguales a
los registros de 60 segundos completos
f.
La frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos por minuto. Sin embargo, hay algunos
aspectos que alteran su estado.
1. Atender la esfera Psicolgica padres y pacientes
2. Fisioterapia Respiratoria manteniendo el paciente en posicin
semisentada, ejercitando las extremidades.
3. Realizar examen fsico evaluando peridicamente la aparicin
de los signos y sntomas de la enfermedad.
4. Mantener las vas areas permeables.
5. Monitorear y observar estrictamente los signos vitales (como
frecuencia cardaca, respiratoria y tensin arterial).
6. Valorar cambios respiratorios que son signos de mal
pronstico.
7. Registrar balance hidromineral estricto, pesando al paciente
diariamente y restringir los lquidos

3.FRECUENCIA RESPIRATORIA. La frecuencia respiratoria es el nmero de
respiraciones que efecta un ser vivo en un lapso especfico (suele expresarse en
respiraciones por minuto). Movimiento rtmico entre inspiracin y espiracin, est
regulado por el sistema nervioso. Cuando las respiraciones de minutos estn por
encima de lo normal, se habla de taquipnea y cuando se hallan por debajo,bradipnea.
1
b. precauciones
Procurar que el paciente no advierta la medicin, ya que podra alterar la frecuencia involuntariamente (podemos simular la toma de
pulso).
En pacientes en los que sea difcil la toma mediante la observacin, podemos usar la palpacin, poniendo la palma de la mano sobre el
trax sin ejercer presin y contabilizando.
Un tercer mtodo sera la auscultacin con fonendoscopio en hemitrax derecho.
En pediatra la medicin es recomendable realizarla con el fonendoscopio.
Si durante la toma el paciente tose, habla o experimenta algn cambio que pueda alterar el parmetro, esperar unos minutos y volver a
realizar la medicin.

TECNICA
TECNICA PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos
1. El paciente debe permanecer en reposo, y
preferentemente en decbito supino
2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el
paciente mediante la observacin de los
ascensos del trax.
3. Si la observacin es dificultosa colocar la
mueca del paciente sobre el trax, como si se
fuese a contar el pulso.
Se contabilizara durante 60 segundos.
Percibiendo de esta forma ascensos y descensos del
mismo.
REGISTRO
Registrar el ciclo de frecuencia.
Registrar cuando se detectan anomalas en las frecuencias.
ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se
encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin
superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es
producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o
espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa
de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es
prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba
y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin
pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.
Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es
normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo,
protuberancia y cerebelo.
Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de
las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y
bulbo.


MATERIAL
Reloj segundero

cuidados
RESPIRACIN INEFICAZ R/C EL PROCESO INFLAMATORIO, DOLOR. OBJETIVO:
Conseguir un trabajo respiratorio fcil y Mostrar una funcin respiratoria normal. o
Permitir una postura cmoda (posicin semifowler o fowler). o Favorecer el reposo. o
Mantener abiertas las vas respiratorias. o Aplicar medidas que reduzcan la ansiedad y
la aprensin del nio.
o Organizarle actividades que consuman un mnimo de energa. o Suministrar
oxgeno, como se prescriba y/o necesario.

4.La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente, tibio
o fro que puede ser medida con un termmetro.
b. precauciones
En la toma de temperatura rectal, esperar 15 minutos para realizarla, si se ha administrado un enema o supositorio.
Elegir preferiblemente la zona axilar para hacer la toma.
Realizar el control de temperatura a la misma hora todos los das.
No hacer la lectura inmediatamente despus de que el paciente haya realizado ejercicio fsico o comido, tomado bebidas calientes o
fras, o haya fumado; en este caso, esperar 30 minutos antes de hacer la medicin.
No tomar la temperatura oral a pacientes desorientados y/o con patologa neurolgica, con afecciones bucales, sondaje gstrico y nios
menores de 6 aos.
Tener en cuenta que la temperatura vara con la edad, la hora del da y el lugar elegido para la toma (
1
/2 grado ms en la boca y recto).
No dejar a un paciente desorientado y/o con patologa neurolgica, solo y con el termmetro puesto.

Material
Termmetro.
Guantes y lubricante (para la toma de temperatura rectal).
Toalleta de celulosa.
a) Equipo
- Bandeja pequea
- Termmetro clnico
- Torundas de algodn embebidas en iodo povidona jabn
- Torundas de algodn secas
- Bolsa de papel
- Lpiz y papel.

VALORES NORMALES:
La temperatura es constante, pero no absolutamente uniforme. Hay una
variacin diurna de alrededor de medio grado, menos al amanecer y ms al
atardecer, dependiendo de la actividad muscular y glandular determinada por la
vigilia e ingestin de alimentos.
En cuanto al grado de temperatura, vara de una a otra persona y en una
misma persona segn las regiones y las circunstancias.
Por todo esto se han tomado como promedio de normalidad las siguientes cifras:
Pliegue axilar
PIEL
36,4 37C Temperatura superficial
Pliegue inguinal
Bucal 37,2C
MUCOSA Temperatura profunda
Rectal 37,4 37,5C
Estos valores pueden desviarse ligeramente de lo normal sin que por ello
exista necesariamente alguna patologa

cuidados:
1.Tomar temperatura cada hora.
2.Valorar signos de hipotermia o hipertermia.
3.Favorecer ingesta de lquidos adecuada.
4.Administrar antipirticos segn orden medica.
Bao Actividades:
1. Realizar bao con agua tibia
1. Uso de medios fsicos para disminuir la temperatura.
Manejo ambiental (6480)
Actividades:
1.Ajustar temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
Actividades:
1.Valorar perdidas insensibles de lquidos.
2.Observar color de la piel y temperatura.
3.Valorar estado de conciencia.
4.Valorar recuento de leucocitos, hemoglobina y hematocrito.
5.Realizar balance de lquidos.
6.Valorar equilibrio acido base.
7.Valorar presencia de arritmias.
8.Administrar oxigeno.


5. saturacin de oxigeno
Visualicen que al respirar, estamos introduciendo el aire en nuestros pulmones para que estos
capten el oxgeno que contiene y lo traspasen a la sangre, una vez en el torrente sanguneo el
oxgeno debe de repartirse y llegar a absolutamente todas las clulas de nuestro organismo. Esta
funcin es la principal del aparato respiratorio ya que el oxgeno es necesario para el correcto
funcionamiento de la totalidad de nuestro cuerpo y es el responsable de que desde cada rgano a
cada clula desarrolle su trabajo de forma adecuada, lo cual no es posible si no estn oxigenados
debidamente.
b. Precauciones
Qu es la saturacin de oxgeno en sangre? La saturacin de oxgeno es la cantidad oxgeno que
se combina, en el sentido qumico, con la hemoglobina para formar la oxihemoglobina, que es el
elemento que transporta el oxgeno en sangre hacia los tejidos. Los niveles de saturacin ptimos
garantizan que las clulas del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxgeno.

El oxigeno es un elemento vital para muchos procesos celulares. El mecanismo de saturacin de la
sangre comienza con el acto de respirar. La los pulmones captan el oxgeno y lo transfieren al
aparato circulatorio para despus ser transportado hasta la ltima clula del organismo.

f. Cules son los niveles normales de saturacin de oxgeno? Se considera que el porcentaje
adecuado de oxigeno en sangre es de entre el 96 y 99 por ciento.
g. Por debajo del 90 por ciento de saturacin se produce hipoxemia , es decir disminucin
anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
Causas que provocan hipoxemia: - Disminucin de la presin atmosfrica, lo que produce una
merma en el oxigeno respirado.
- La hipoventilacin, producida por una respiracin lenta o superficial lo que adems provoca la
concentracin de CO2 lo que puede provocar acidosis respiratoria. - La falta de permeabilidad de
los alveolos pulmonares, lo que impide que la transferencia de oxgeno a la sangre sea suficiente. -
Transferencia de sangre desoxigenada venosa a la arterial oxigenada sin pasar por el intercambio
gaseoso alveolar
. La hioxemia provoca disminucin del rendimiento cerebral, traducido en prdida de memoria y
dificultad para resolver operaciones matemticas. Tambin puede producir alteraciones de la
personalidad y trastornos en la percepcin y la consciencia. Por otro lado, la hiperventilacin (o
sobrerrespiracin) producto de una respiracin agitada, produce el efecto contrario a la
hipoxemia, es decir hace decaer la concentracin de CO2 en la sangre. La hiperventilacin puede
ser provocada por estados de angustia o pnico, aunque tambin puede ser producto de una
enfermedad pulmonar o coronaria. Los sntomas de la hiperventilacin provoca mareos, dificultad
respiratoria, distensin abdominal, debilidad, confusin, trastornos en el sueo, entumecimiento y
hormigueo en brazos o alrededor de la boca, espasmos musculares en las manos o en los pies,
dolor en el pecho y palpitaciones. En cualquier caso la hiperventilacin puede llegar a
desencadenar una emergencia mdica.
e. Cmo se miden los niveles de saturacin de oxgeno? Generalmente la medicin se realiza con
un dispositivo llamado pulsioxmetro o saturmetro. El principio de funcionamiento del
pulsioxmetro se basa en la distinta coloracin de la sangre en funcin de su nivel de saturacin de
oxigeno, ya que la sangre con ms concentracin de este gas es de color ms claro y vivo. El
pulxioxmetro se coloca sobre alguna zona relativamente traslucida del cuerpo (yema del dedo,
lbulo del pabelln auricular, etc). El dispositivo emite rfagas de luz de distintas frecuencias y
mide como la sangre arterial absorbe cada longitud de onda, ofreciendo as una lectura del nivel
de oxgeno.
d. Equipo. Pulsioximetro o saturometro
c. se coloca sobre alguna zona relativamente traslucida del cuerpo (yema del dedo, lbulo del
pabelln auricular, etc). El