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Este documento establece las normas para la atención integral de salud de la población entre 18 y 29 años en Perú. Su objetivo general es disponer orientaciones técnicas para la atención de esta población a través de actividades preventivas, asistenciales y extramurales. Define estrategias como la concertación intersectorial, alianzas estratégicas y el fortalecimiento de programas de promoción de salud. Además, establece las responsabilidades de los niveles nacional, regional y local en la aplicación de estas normas.
Este documento establece las normas para la atención integral de salud de la población entre 18 y 29 años en Perú. Su objetivo general es disponer orientaciones técnicas para la atención de esta población a través de actividades preventivas, asistenciales y extramurales. Define estrategias como la concertación intersectorial, alianzas estratégicas y el fortalecimiento de programas de promoción de salud. Además, establece las responsabilidades de los niveles nacional, regional y local en la aplicación de estas normas.
Este documento establece las normas para la atención integral de salud de la población entre 18 y 29 años en Perú. Su objetivo general es disponer orientaciones técnicas para la atención de esta población a través de actividades preventivas, asistenciales y extramurales. Define estrategias como la concertación intersectorial, alianzas estratégicas y el fortalecimiento de programas de promoción de salud. Además, establece las responsabilidades de los niveles nacional, regional y local en la aplicación de estas normas.
INFORME DEL COMPONENTE: SALUD INTEGRAL DEL ADULTO JOVEN
1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de vida de la y el joven mediante la atencin integral de su salud, promoviendo el autocuidado y garantizando el acceso universal a los servicios de salud..
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer la normatividad tcnico administrativa para la atencin integral de salud de la poblacin comprendida entre los 18 aos y los 29 aos, 11 meses y 29 das de edad, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.
OBJETIVO ESPECFICO Disponer las orientaciones tcnicas para la atencin integral de salud de la y el joven mediante actividades preventivas, asistenciales y extramurales. Definir los criterios de intervencin a desarrollar en los componentes de organizacin, provisin, gestin y financiamiento para la atencin integral de la y el joven. Establecer indicadores para la evaluacin y monitoreo de las actividades de atencin integral de salud de la y el joven. Establecer las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad con participacin y corresponsabilidad de la y el joven, familia y comunidad. Promover la atencin de la salud en el marco del pleno respeto a los derechos humanos y la equidad de gnero de la y el joven, en los establecimientos de salud.
3. MBITO DE APLICACIN La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin obligatoria en el mbito nacional, regional y local; en los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos que brindan atencin de salud a la poblacin en la Etapa de Vida Joven.
4. POBLACIN OBJETIVO La poblacin objetivo est constituida por las personas comprendidas entre 18 aos a 29 aos 11 meses 29 das de edad del mbito de intervencin correspondiente. 5. ESTRATEGIAS
Concertacin inter y multisectorial Alianzas estratgicas Tecnologas de Informacin y Comunicacin-TIC Fortalecimiento de los programas de promocin de salud Participacin juvenil
6. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
CUIDADOS ESENCIALES/PAQUETE DE SALUD BSICO
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL Y DE LA JOVEN DE 18 AOS A 29 AOS 11 MESES 29 DAS 1. Evaluacin general de la y el Joven: - Identificacin de problemas odontolgicos - Identificacin de problemas renales - Identificacin de sndrome de maltrato y violencia basada en genero - Evaluacin de salud psicosocial - Tamizaje de violencia, adicciones, depresin y ansiedad - Evaluacin de la salud sexual y reproductiva
2. Orientacin y Consejera para jvenes
3. Intervencin preventiva para jvenes
4. Temas educativos para jvenes
5. Visita domiciliaria y/o seguimiento
6. Atencin de la salud de las y los jvenes segn prioridad regional
Estilos de vida saludable y prevencin del consumo de drogas: Malnutricin (desnutricin y sobrepeso), anemia y prevencin de consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas Sexualidad, salud sexual y reproductiva: derechos sexuales y reproductivos, disfunciones sexuales y prevencin de embarazo, cncer de cuello uterino, ITS y VIH Sida. Equidad de gnero, interculturalidad y derechos humanos Habilidades para la vida: habilidades de comunicacin asertiva, proyecto de vida, laboriosidad, control de impulsos y toma de decisiones asertivas Ansiedad, depresin, ludopata, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. Autocuidado y prevencin de accidentes Preservacin y cuidado del medio ambiente Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar.
7. ORGANIZACIN a) Organizaciones gubernamentales Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin, Ministerio de Trabajo, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, Ministerio Pblico y otros segn pertinencia; Instancias del Gobierno Regional y/o local, Defensora del pueblo, FFAA y PNP, u otras instituciones dirigidos a adolescentes y jvenes. b) Organizaciones no gubernamentales Organizaciones no gubernamentales propiamente dichas (ONG); Agencias Cooperantes; Organizaciones de base; Juntas y Asociaciones vecinales, Grupos de Ayuda Mutua, instituciones educativas, Instituciones Religiosas, empresa privada. c) Organizaciones, grupos y clubs juveniles Parroquiales, artsticos, deportivos, Barriales. 8. RESPONSABILIDADES
NIVEL NACIONAL El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es responsable de la difusin hasta el nivel regional, as como de brindar asistencia tcnica, la supervisin y evaluacin del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud. NIVEL REGIONAL Las Directores Generales de las Direcciones de Salud/ Direcciones Regionales de Salud o los que hagan sus veces en el nivel regional, son responsables de la difusin, as como de brindar asistencia tcnica, la implementacin, monitoreo y supervisin del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de sus respectivas jurisdicciones. NIVEL LOCAL Los Directores, Gerentes, Jefes responsables de los establecimientos de salud de los diferentes niveles de atencin, son responsables de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de su competencia.
9. REGISTROS Y CONTROL
El proceso de Asistencia Tcnica y Supervisin se realizar desde el nivel inmediato superior de acuerdo a una programacin o a solicitud de parte y estar dirigido al equipo de salud a cargo de las actividades de la Etapa de Vida Adulto Joven, en sus aspectos administrativo, tcnico y educativo. La asistencia tcnica y supervisin con desplazamiento del personal del nivel nacional al nivel regional, se realizar por lo menos una vez al ao, y del nivel regional a sus niveles operativos, de acuerdo a sus recursos y necesidades, como mnimo dos veces al ao, bajo la concepcin de enseanza aprendizaje. .Estar a cargo del recurso profesional capacitado y se realizar de acuerdo a los niveles de complejidad del sistema.
La asistencia tcnica y supervisin se ejecutar usando tcnicas de observacin y de enseanza-aprendizaje. El instrumento de supervisin estar diseado de acuerdo a las Normas Tcnicas vigentes y formar parte del instrumento de supervisin integral. Deber ser adecuado en el mbito local en funcin a los componentes de salud integral y en relacin con el Plan Operativo.
Los principales procesos a supervisar son: atencin integral de salud, servicios de salud, calidad de atencin y gestin. Segn nivel de complejidad.
10. PROGRAMACIN
Los criterios de programacin de actividades de la Etapa de Vida Adulto Jven son establecidos por el nivel nacional.
Las actividades se programarn en funcin de la poblacin adulta adscrita al establecimiento de salud y teniendo en cuenta la presencia o ausencia de otros prestadores de servicios de salud.
La programacin anual con fines tcnicos se realizar durante el ao anterior y por niveles de atencin: Puestos y Centros de Salud, Hospitales e Institutos especializados.
Los niveles Intermedios, Direcciones Regionales, Cabeceras de Red o Equivalentes, consolidarn la programacin del nivel inmediato inferior, verificando su calidad y la remitirn al nivel nacional, para la consolidacin nacional de la misma.
La programacin de actividades de atencin del adulto se elaborar sobre la base de las necesidades de la poblacin de 18 aos a 29 aos 11 meses 29 das, de acuerdo a los niveles de atencin y los recursos humanos disponibles en cada establecimiento.
La programacin de la atencin Integral del adulto se realizar en base a:
La demanda activa que acude por su propia iniciativa al establecimiento de salud. La demanda captada que acude por motivacin externa al establecimiento de salud o son referidos por otras organizaciones. La demanda potencial, es decir la poblacin total que potencialmente requerirn la atencin integral en la Etapa de Vida Adulta Jven
INSTRUMENTOS
Formato de Atencin Integral (Listado de problemas, Plan de atencin). Formato de Atencin Integral del Adulto (Datos generales, Antecedentes). Formato de Atencin Integral del Adulto (Cuidados Preventivos, Seguimiento de riesgo). Formato de Atencin Integral (Consulta). Ficha de Atencin Estomatolgica.
NORMA
Constitucin Poltica del Per. Promulgada el 29 de Diciembre de 1993. Ley General de Salud. D.L. 26482, 15 de Julio de 1997. Ley 27050 Ley de la Persona con Discapacidad. Ley del Ministerio de Salud N 27657, 29 de enero del 2002 y su Reglamento D.S. N 013-2002-SA. Decreto Supremo N 014 - 2002 - SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Legislativo N 584. Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres 2000- 2005, Decreto Supremo N 001-2000-PROMUDEH. Resolucin Ministerial N 343-2001 SA /DM del 19 de junio de ao 2001. Resolucin Ministerial N 446-2001- /DM del 26 de julio de 2001, que aprueba El Nuevo Modelo de Atencin de Salud. Resolucin Ministerial N 729 - 2003 SA/DM, Aprobacin del documento "La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud", 20 de junio del 2003. Gua Nacional de salud sexual y reproductiva NT No. 032-MINSA/DGSP-V.01.Norma Tcnica de Planificacin Familiar.-2005 Norma que aprueba la Historia Clnica Resolucin N 769-2004 SA/DM, aprobacin de la Norma Tcnica 021- MINSA/DGSP/ v.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, 2004. NT N 018-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud. NT N 021-MINSA/DGSP V.01: Norma Tcnica Categoras de Establecimientos del Sector Salud. Gua de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Resolucin Ministerial N 111-2005 SA/DM, aprobacin de Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, 2005.
CRITERIOS E INDICADORES
De estructura Normas Tcnicas disponibles en los establecimientos. Nmero de profesionales capacitados en atencin integral del adulto. Nmero de establecimientos que brindan atencin integral a los adultos varn y mujer.
De proceso
Porcentaje de adultos jvenes mujer atendida. Porcentaje de adultos jvenes varones atendidos. Cobertura de tamizaje de cncer de cuello uterino.
De resultado
Porcentaje de adulto joven mujer con atencin integral. Porcentaje de adulto joven varn con atencin integral.
De impacto
Tasa de mortalidad de adultos joven mujer y varn.
11. MONITOREO Y EVALUACIN
El monitoreo y evaluacin se realizar a nivel nacional, regional y local a travs de indicadores de estructura, proceso, resultado e impacto.
Los indicadores de proceso, sern de evaluacin mensual o trimestral segn corresponda, con la finalidad de orientar las acciones y reprogramar en base a las coberturas alcanzadas y las metas programadas, los de resultado sern de evaluacin anual y los de impacto de medicin quinquenal. Sin embargo en este ltimo caso, se realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin de avances estar a cargo del responsable y el equipo de la Etapa de Vida Adulto Joven segn nivel.
12. USO DE INSTRUMENTOS
DESCRIPCIN
Los formatos de atencin Integral de Salud abarcan tanto Antecedentes y datos actuales o generales, en ellos se registra problemas crnicos y agudos, cuidados preventivos y el seguimiento de cada adulto atendido.
ANEXOS
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL LISTA DE PROBLEMAS N PROBLEMA CRONICOS INACTIVO OBSERVACION N PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACION PLAN DE ATENCION INTEGRAL DESCRIPCION FECHA FECHA FECHA LUGAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 APELLIDOS Y NOMBRE: N FORMATO 1 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL EVALUACION GENERAL, CRECIMIENTO Y DESARROLLO INMUNIZACIONES EVALUACION BUCAL INTERVENCIONES PREVENTIVAS ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES CONSEJERIA INTEGRAL VISTA DOMICILIARIA TEMAS EDUCATIVOS ATENCION DE PRIORIDADES SANITARIAS FECHA 1
da mes ao FECHA Apellidos Nombres Sexo: M F Edad: F Nac: Lugar de Nacimiento: Procedencia: G de Instruccin Centro Educativo Estado civil Ocupacin Madre o Padre, acompaante o cuidador Edad Identificacin (DNI) Personales si no Personales si no Familiares si no Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis Inf. Transmisin Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA VIH-SIDA Consumo otras drogas Hepatitis Hepatitis Transfusiones DBM Diabetes Hospitalizacin HTA HTA Interv. Quirrgica Infarto Obesidad/sobrepeso Cancer Cancer Infarto cardiaco ? Cncer de cervix / mama Depresin Dislipidemia (Colesterol ) ? Patologia prostatica Prob. Psiquiatricos Enf.renal Discapacidad Otros Visuales (glaucoma) Prob. Laborales .......................... Convulsiones Riesgo ocupacional .......................... Depresin Violencia politica .......................... Ezquizofrenia .............................. Descripcin de antecedentes y otros: no si Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observacin) Sexualidad: Edad de inicio de Relacin sexual Nmero de parejas sexuales ltimos 3 meses Hijos vivos: RS con personas del mismo sexo: Si NO Menarquia: Fecha de ltima regla: R/C: Flujo vaginal patolgico: No Si Dismenorrea: si no Embarazo: Parto: Prematuro: Aborto: Gestacin Gestacin Gestacin APELLIDOS Y NOMBRE: N FORMATO 2 2 ANTECEDENTES Grupo sanguineo Rh N DATOS GENERALES FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? N ao CPN omplicacin peso RN Puerperio ? ? Parto Reaccin Alrgica a Medicamentos FORMATO DE ATENCION INTEGRAL /
Fsico: Indice de masa corporal Presin arterial Vacunas: antitetnica ( 3 dosis) antiamarilica (zona de riesgo) contra la hepatitis B ( 3 dosis) Examen bucal Encias Caries dental Edentulismo parcial o total Portador de prtesis dental Estado de higiene dental Urgencia de tratamiento Examen: visual ( > 40 aos) de colesterol ( > 45 aos) de glucosa de mamas plvico y PAP (C/ao, C/3 a) mamografia (> 50 aos, c/ 2 a) Psicosocial: Ansiedad -depresin Ansiedad -depresin Violencia familiar Violencia poltica Habitos: Actividad fsica Uso de alcohol Uso de tabaco Uso de otras drogas Sexualidad: Actividad sexual Planificacin familiar Fsico: Indice de masa corporal Presin arterial Vacunas: antitetnica ( zonas de riesgo) antiamarilica (zona de riesgo) contra la hepatitis B ( 3 dosis) Examen bucal Encias Caries dental Edentulismo parcial o total Portador de prtesis dental Estado de higiene dental Urgencia de tratamiento Examen: visual ( > 40 aos) de colesterol ( > 35 aos) de glucosa prostata (> de 50 aos) Nota: se puede colocar SI o check, NO o aspa, nl (normal) o anl (anormal) o valores COMENTARIO Fiebre en los ltimos 15 das Tos ms de 15 das Secrecin o lesin en genitales Fecha de ltima regla CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES COMENTARIO Fiebre en los ltimos 15 das Nota: se puede colocar si o check, no o aspa, normal o anormal y valores CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - HOMBRES COMENTARIO FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO Tos ms de 15 das Secrecin o lesin en genitales PERIODICAMENTE Fecha COMENTARIO 3 CADA CONSULTA Fecha CADA CONSULTA Fecha PERIODICAMENTE Fecha
FECHA: HORA: Edad: Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad: Apetito: Sed: Sueo: Estado de nimo: Orina: Deposiciones: Ex. Fsico T: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC: Prxima Cita: Firma y Sello: Atendido por: ( Colegio prof. ) Observacin: FECHA: HORA: Edad: Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad: Apetito: Sed: Sueo: Estado de nimo: Orina: Deposiciones: Ex. Fsico T: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC: Prxima Cita: Firma y Sello: Atendido por: ( Colegio prof. ) Observacin: APELLIDOS Y NOMBRE: N 4 CONSULTA Referencia (lugar y motivo): Exmenes auxiliares: Valoracin Nutricional Exmenes auxiliares: Referencia (lugar y motivo): FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DIAGNOSTICO Valoracin Nutricional TRATAMIENTO: FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DIAGNOSTICO TRATAMIENTO: CONSULTA
(no gestantes) EDAD 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 FECHA Labios 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Carrillos Paladar Enca 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Lengua ATM 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Oclusin Cariadas 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Perdidas x caries Obturadas 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Uso del cepillo Hab. Nunca Hab. Nunca 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Placa Blanda Placa Calcific. Placa Blanda Placa Calcific. X rojo = Pieza por extraer rojo = Caries por tratar X azul = Pieza extraida azul = Curacin realizada DIAGNSTICO (S): ndices PB y PC ndice de HO - S Observaciones: Estado de Higiene Buena 0.0 a 1.2 Mala 3.1 a 6.0 Buena 0.0 a 1.2 Mala 3.1 a 6.0 Bajo Alto Bajo Alto FECHA APELLIDOS Y NOMBRE: N ALTA BSICA ODONTOLGICA (ABO) FECHA Sello y firma RIESGO ESTOMATOLGICO Moderado Sano Enf. Sano Regular 1.3 a 3.0 Regular 1.3 a 3.0 1.6 - 1.7 ceo-d CPO-D 3.6 - 3.7 3.6 - 3.7 CPO-D EXAMEN N 1 Sano Sano Enf. Sano Sano Normal Alterada Normal 2.6 - 2.7 ceo-d 2.6 - 2.7 Ocas. 1.1 - 2.1 1.1 - 2.1 Ocas. 1.6 - 1.7 Pieza Pieza MEDICACION U OBSERVACIONES OPERADOR 3.1 - 4.1 3.1 - 4.1 Moderado 4.6 - 4.7 4.6 - 4.7 PROCEDIMIENTO TRATAMIENTOS EFECTUADOS ndice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) FICHA ESTOMATOLOGICA Sano EXAMEN N 2 EXAMEN N 1 Enf. Alterada Enf. Enf. Enf. Normal Alterada Alterada Normal Sano Enf. Sano Sano Enf. EXAMEN N 2 Enf. Enf. ndice de Caries