Sunteți pe pagina 1din 11

INFECTII ACUTE ALE CAILOR RESPIRATORII

SUPERIOARE
RINOFARINGITA SI FARINGITA ACUTA
=este o infectie predominant virala(>9!"
Factori favorizanti#$se%on&l rece
$e'p&nerea necontrolata la fri(
$a(lomeratii)colectivitate
$carente n&tritionale
Simptome#$fe*ra moderata
$cori%a seroasa
$o*str&ctie na%ala
$+ena la de(l&titie(copil&l mare"
$t&l*&rari de somn(s&(ar si copil&l mic"
$inapetenta ,-$ varsat&ri
Clinic#$.iperemie farin(iana dif&%a c& aspect (ran&los
$.iperemie con+&nctivala(&neori"
$((l laterocervicali /moderat mariti de vol&m
$p&lmonar$normal
Evolutia#tendinta la vindecare in 0$1 %ile
Diagn.diferential#rinita aler(ica si &nele *oli er&ptive la de*&t2
Complicatii#otita)larin(ita) *ronsita) pne&monie virala
Tratament# medicatie simptomatica#
$s&plimentarea nevoielor lic.ide in per2fe*rila
$3aracetamol)0$1m(-4(-%i
$I*&profen)5$6m(-4(-%i
$de%o*str&ctie na%ala c& SF sa&-%i sol2de
pse&doefedrina )1$7!
AT8NTI899$accentuarea sau persistenta febrei dupa 4-5 zile
-alterarea progresiva a starii generale
-intensificarea sdr.functional respirator(tusedispnee!
ANGIN8:8 ACUT8(FARINGOA;IG<A:ITA ACUTA"
Etiologia # virala(=1$>!" )rest&l fiind de ca&%a *acteriana (streptococ ? .emolitic"

7
Principalele deosebiri intre anginele virale si cele bacteriene
Tratament
"# se folosesc de rutina antibioticele ($%& au etiologie virala!'
72Tratament i(ieno$dietetic si simptomatic#
$repa&s la pat
$re(im alimentar predominant lic.idian)alimente &sor di(era*ile)mese mici si dese
$tratam2antitermic #(aracetamol0$1m(-4(-%i sa& )buprofen 5$6m(-4(-%i
52Tratament etiolo(ic anti*acterian
(enicilina(feno'imetil penicilina p2o2 51$1m(-4(-%i in 0 pri%e)7%ile"
Aler(ie la penicilina#Eritromicina)0m(-4(-%i p2o2 7 %ile
Claritromicina 7m(-4(-%i 1$=%ile
*zitromicina 7m(-4(-%i 6$1 %ile
8vol&tie nefavorabila+Cefalosporine gen ) sa& )) (cefaclor)cefale'in 1$7m(-4(-%i"
3&rtatorii de pioceanic) stafilococ n& necesita tratament anti*iotic9
8vol&tie#favora*ila in 0$1 %ile
Complicatii#$a*ces periami(dalian
$otita medie s&p&rata
$pne&monie
$complicatii re&matismale
AT8NTI89
-sa se faca diferentierea clinica intre anginele virale si cele bacteriene
-nu se va folosi tratamentul antibiotic de rutina
-se va monitoriza riscul complicatiilor poststreptococice(*S,- crescut! timp de .-4 saptamani
A<8NOI<ITA ACUTA2 @8G8TATII:8 A<8NOI<I8N8
Definitie# inflamatia tes&t&l&i limfatic adenoidian /sit&at in spatele piramidei na%ale$ parte componenta
a inel&l&i limfatic AaldeBer2
$>inflamatia se asocia%a c& .ipertrofie care poate a+&n(e pana la 6$0cm diam(ve(etatii
adenoidiene"=>o*str&ctie a foselor na%ale si a t&*ei l&i 8&stac.io
$>o*str&ctia locala determina o sta(nare a secretiilor=>medi& propice pentr& inm&ltirea (ermenilor
=>afl&' de 3;N si macrofa(e=>clinic#$o*str&ctie na%ala importanta)rinoree p&r&lenta a*&ndenta)fe*ra2
Clinic#$respiratie de tip orala
$voce na%onata
$t&l*&rari de somn (accent&area o*str&ctiei na%ale in dec&*it dorsal"
5
$t&se persistenta predominant noct&rna
$.ipoac&%ie de transmisie
Tratament#
72Tratament simptomatic#
$atmosfera &meda &sor racoroasa
$.idratare s&ficienta
$.idratare s&ficienta c& sol2de pse&doefedrina )1$7!
$lava+ na%al c& SF &rnat de aspirarea secretiilor
$com*aterea fe*rei c& I*&profen(5$6m(-4(-%i" sa& acetaminofen
52Tratament etiolo(ic# *mo/icilina 1m(-4(-%i
*mo/icilina0ac.clavulanic 6$1m(-4(-%i
Cefaclor 6$0m(-4(-%i
Claritromicina 7m(-4(-%i
SINUCITA ACUTA
<efinitie#inflamatia m&coasei sin&s&rilor ma'ilare)cel&lelor frontale etmoidale si sfenoidale care poate
fi de tip e'&dativ ce evol&ea%a paralel c& infectia na%ala sa& p&r&lent ca &rmare a s&prainfectiei
*acteriene &lterioare2
$la s&(ar si copil&l mic$etmoidita si sin&%ita ma'ilara
$d&pa 1$7 ani$sin&%ita frontala si sfenoidala
8T;OI<ITA 3URU:8NTA#$cea mai frecventa sin&%ita a copil&l&i)de etiolo(ie *acteriana(pne&mococ)
stafilococ)D2infl&ent%e"
$asocia%a fe*ra mare si sdr2to'icoseptic
Clinic#$fe*ra)t&se noct&rna persistenta
$o*str&ctie na%ala importanta
$rinoree p&r&lenta a*&ndenta
$cefalee$la copil&l mare
$edem al Eradacinii nas&l&iF
Confirmarea dia(n$rinoscopie ant2)post2si endoscopie sin&sala2
Tratament#
72Tratament local#$aspiratia secretiilor
$decon(estive na%ale
52Tratament (eneral#
$antiinflamator(antitermice#I*&profen"
$anti1istaminice(cand e'ista mar4eri de rinita aler(ici99"
$antibiotice cu adm.orala sau parenterala (o'acilina)(entamicina2cefalosporine (en a II$a"
Sfat&ri#
$in(ri+ire adecvata c& de%o*str&ctia corecta a narinelor copil&l&i
$tratarea corecta a episoadelor de rinofarin(ita si adenoidita
$folosirea terapiei c& A? orale si n&mai cand e'ista mar4eri de infectie *acteriana(rinoree p&r&lenta"
OTITA ;8<I8 ACUTA
Definitie
$inflamatia ac&ta virala sa& *acteriana a &rec.ii medii care evol&ea%a c& otal(ie si con(estie a
timpan&l&i(in infectia virala" sa& spre colectie p&r&lenta) perforarea timpan&l&i si s&p&ratie otica (otita
*acteriana"2
$este o complicatie a rinofarin(itei si a adenoiditei la s&(ar si copil&l mic
6
$etiolo(ia *acteriana# pne&mococ)D2infl&ent%e) streptococ *$.emolitic
Clinic#$fe*ra
$a(itatie psi.omotorie marcata datorata otal(iei(s&(ar"
$otal(ie si dimin&area a&%&l&i(copil&l mare"
$otoree p&r&lenta
$ref&%&l alimentatiei
$sca&ne diareice si varsat&ri
Confirmarea diagnosticului# e' OR:$.iperemie) opacifiere a mem*ranei timpan&l&iG
*om*are)perforare a timpan&l&i) otoree p&r&lenta
Tratament#
72Tratament local#$drenarea p&roi&l&i
$de%o*str&ctie na%ala
$cald&ra locala
52Tratament (eneral# Anti*iotice)=$7%ile (Cefaclor) Amo'i'ilina"
62Tratament simptomatic# i*&profen)paracetamol
:ARINGITA ACUTA
Definitie#prod&sa de inflamatia ac&ta ce afectea%a larin(ele
Etiologie#predominant virala)intalnita frecvent la s&(ar si copil&l mic(H1ani"
Recomandare de internare in spital#$fe*ra>69C
$stare to'ica
$a(ravarea stridor&l&i
$ciano%a)a(itatie .ipo'ica
COR3II STRAINI IN AR?OR8:8 R8S3IRATOR
$apare la copil&l intre Il&ni si 0 ani care pre%inta din senin accese de
s&focare)t&se)ciano%a)e'oftalmie)an'ietate
Simptomatolo(ia$depinde de nat&ra corp&l&i strain)locali%area si (rad&l o*str&ctiei2
0
72O*str&ctie larin(iana#$dispnee inspiratorie
$ra(&seala
$ciano%a
52O*str&ctie tra.eala#
$dispnee intermitenta declansata de sc.im*area po%itiei
$t&se)ra(&seala
$J.ee%in()ciano%a
$clacment a&di*il in timp&l e'pir&l&i
62O*str&ctie *ronsica#
$sdr2de penetrare &rmat de J.ee%in( &nilateral
$dimin&area asimetrica a m&rm&r&l&i ve%ic&lar
Tratament#
$>la copil&lH7 an#po%itionarea copil&l&i c& cap&l in +os)aplicand cateva lovit&ri sc&rte
interscap&lar)&rmare de compresi&ni sternale *r&ste
$>la copil&l>7 an$manevra Deimlic.(compresie *ronsica a*dominala care antrenea%a &n e'pir fortat
&rmat de eliminarea corp&l&i strain"
?RONSIO:ITA ACUTA
Definitie# *oala inflamatorie dif&%a a cailor respiratorii de cali*r& mic) de etiolo(ie frecvent virala) ce
asocia%a o*str&ctia *ronsica caracteristica copil&l&i intre I l&ni si 5 ani2
Etiologie#vir&s&l sincitial respirator(1$9! din ca%&ri") adenovir&s&ri) vir&s&rile para(ripale
Clinic#$prodrom de IACRS c& 7$5 %ile anterior
$sdr2*ron.oo*str&ctiv asemanator astm&l&i *ronsic
$fe*ra moderata
$t&se iritativa) emeti%anta
$dispnee e'piratorie)tira+)ral&ri dif&%e
Diagnostic diferential# *ron.opne&monie *acteriana) aspiratie de corp strain)astm *ronsic) t&se
conv&lsiva) refl&' (astro$esofa(ian) fi*ro%a c.istica) ins&ficienta cardiaca con(estiva
Tratament+ $.idratare adecvata
$com*aterea fe*rei)t&sei
$decon(estive na%ale (sal*&tamol) ventolin )1m(-4(-do%a) la 0$I ore "
$adrenalina 7- in do%a de )6$)1ml-4(-do%a dil&ata 7! in 6$1 ml ser fi%iolo(ic) in
ne*&li%ari pe masca la 0$I ore2
Indicatii pentru internare:
-copii cu risc (prematuri distrofici imunodeprimati!
-varsta foarte mica 2.-3luni
-detresa respiratorie severa
-aparitia semnelor de apnee cu cianoza
-dificultati de alimentatie
-lipsa de complianta a familiei accesabilitate redusa in caz de urgenta
1
3N8U;ONII:8
Definitie#repre%inta &n ansam*l& de le%i&ni care interesea%a parenc.im&l p&lmonar(alveolita" si
interstiti&l p&lmonar datorat &nor factori infectiosi (vir&s&ri) *acterii) f&n(i)proto%oare"2
Clinic+
$sdr2(eneral infectios (fe*ra) a(itatie-somnolenta) inapetenta"
$sdr2f&nctional respirator (t&se) dispnee) (eamat e'pirator)polipnee) tira+)ciano%a"
$sdr2fi%ic p&lmonar (s&*matitate-matitate) respiratie s&flanta-s&fl& t&*ar) ral&ri s&*crepitante-crepitante"
$semne cardiovasc&lare (ta.icardie)p&ls accelerat) ins&ficienta cardiaca dreapta) soc infectios)
ins&ficienta circ&latorie"
I
Tratament
Terapia anti*acteriana#
cefaclor 0$1m(-4(-%i in 6 pri%e) =$7%ileG claritromicina 7m(-4(-%i in 5 pri%e) 1$=%ileG
cefti*&ten 9m(-4(-%i intr$o sin(&ra pri%a )1$= %ile
$in formele medii si severe se recomanda internarea si tratament anti*iotic parenteral i2v pe *ran&la#
3enicilina G 02$I2 UI i2v la I ore )
ampicilina 1$7m(-4(-%i i2m sa& i2v la I ore )
(entamicina 1 m(-4(-%i i2v la 75 ore
SE4"E DE 56*7)T*TE
$ta.ipnee(>1resp-min "
$ciano%a) (eamat e'pirator
$t&se frecventa c.in&itoare
$.epatome(alie de sta%a) cardiome(alie) t&r(escenta +&(&larelor
$somnolenta) o*n&*ilare)conv&lsii
$fe*ra mare de tip sepsis
C6)TE6)) DE )"TE6"*6E )" S()T*,
$pne&monii care asocia%a &n&l sa& mai m&lte semne de (ravitate
$pn2la s&(ar&l distrofic sa& c& alti factori de risc
$pn2la no&$nasc&ti si la s&(ar&l mic (H6l&ni"
$pn2c& reactie ple&rala
$pn2care necesita tratament c& anti*iotice in+ecta*ile
$pn2apar&ta la cateva %ile de la e'ternarea din spital
$pn2la copii care a& parinti necooperanti
$pn2la copii al caror acces la &n transport rapid catre spital este limitata
AST;U: ?RONSIC :A CO3I:
<efinitie#*oala inflamatorie a cailor respiratorii care asocia%a o .iperreactivitate *ronsica pree'istenta
si se manifesta prin episoade *ron.o$o*str&ctive(t&se) dispnee e'piratorie) J.ee%in(" care) netratata
corect) poate cond&ce la ins&ficienta respiratorie de tip *ron.oo*str&ctiv2
Forme clinice
=
Factori de risc
$praf&l de casa
$f&mat&l-f&mat&l pasiv
$partic&le aler(ice de la (andaci
$polen si m&ce(ai
$medicamente
$activitati fi%ice
Clinic#
$sdr2f&nctional respirator de tip *ron.oo*str&ctiv (t&se$frecvent noct&rna) dispnee
e'piratorie)J.ee%in("
$sdr2fi%ic p&lmonar (e'c&rsii toracice dimin&ate c& torace fi'at in e'pir)torace .iperinflat)F*om*atF);@
dimin&at dif&%)ral&ri si*ilante diseminate"
>
9
<o%e &%&ale in cri%a
Recomandari pentr& prevenirea A? la copil
$optimi%area cons&m&l&i de catre mama ) in timp&l sarcinii ) de fr&cte si le(&me si &lei de peste
$administrarea de lacto*acili (ravidelor c& teren atopic si s&(arilor proveniti din aceste mame
$prel&n(irea alimentatiei la san
$evitarea e'p&nerii precoce la acarieni
$stim&larea rasp&ns&l&i im&n c& preparate de tip ?CG sa& :Bsteria monocito(enes
$tratament prel&n(it) in primele 7> l&ni ) c& preparate anti.istaminice
AD88CINGU: R8CUR8NT :A CO3I: $frecvent in copilarie
$6 forme clinice#$ART3$AR tran%itori& precoce
$ARNA$AR no&$atopic
$ARA$AR atopic
3artic&laritati clinice
7
8vol&tia nat&rala a astm&l&i
$scaderea J.ee%in(&l&i la p&*ertate de 5)1 ori in raport c& varsta mica
$prevalenta astm&l&i la copil c& teren atopic este mai mare decat la ad&lt
$risc&l pentr& astm la no&$nasc&t&l atopic este de 0 ori mai mare decat la cel fara atopie
$A? c& de*&t in copilarie are tendinta la remisi&ne d&pa p&*ertate in 6$01! dintre ca%&ri
Tratamentul eacerbarilor cri!ei de astm la domiciliu
$*5$adrener(ic de sc&rta d&rata)in.alator)pe Spacer)6$0 do%e(7do%a=5p&f&ri" in I min
$teofilinele c& acti&ne de sc&rta d&rata se &tili%ea%a n&mai daca *5$adrener(ic&l n& este disponi*il sa&
daca pacient&l n& poate in.ala aerosol2(1m(-4( teofilina i2v"
77