10.

Trepte de severitate
CRITERIILE de definire a treptelor de severitate
anterior tratamentului:
Simptome diurne
Simptome nocturne
PEF

Pozitivitatea unui singur criteriu corespunzator unei trepte
este suficient pentru a plasa pacientul in respectiva
treapta
10. Trepte de severitate /cont
Treapta 1: Astm intermitent
Simptome diurne:
- <1episod/saptamina
Simptome nocturne:
- 2/luna
Asimptomatic si cu PEF normal intre crize

PEF: -variabilitate <20%
- >80% din valoarea standard










10. Trepte de severitate /cont
Treapta 2:Astm usor persistent
Simptome diurne:
- 1episod/saptamina dar <1episod/zi

Simptome nocturne:
- >2/luna

PEF: -variabilitate 20-30%
- >80% din valoarea standard


10. Trepte de severitate /cont
Treapta 3: Astm moderat persistent
Simptome diurne: zilnice
-utilizare zilnica de 2 agonisti
-crizele interfera activitatea zilnica

Simptome nocturne:
- >1/saptamina

PEF: -variabilitate >30%
- 60-80% din valoarea standard


10. Trepte de severitate /cont
Treapta 4: Astm sever persistent
Simptome diurne: continue
-limiteaza activitatea fizica

Simptome nocturne:
-frecvente

PEF: -variabilitate >30%
- 60% din valoarea standard
13.Tratamentul in trepte in functie de
gradul de severitate
Treapta 1: Astm intermitent
Tratament de control:
-nu este necesar
Tratament simptomatic:
- 2 agonisti inhalatori <1/saptamina
- intensitatea tratamentului depinde de
severitatea crizei
- 2 agonist sau cromoglicat inainte de
efort sau expunere la alergeni
13.Tratamentul in trepte in functie de gradul de severitate
Treapta 2: Astm usor persistent
Tratament de control:
-corticosteroizi inhalatori (CSI) 200-500 g/zi sau
cromoglicat sau nedocromil sau teofilina retard sau
antileucotriene
- se poate creste doza de CSI la 800 g/zi sau
se poate asocia 2 agonist cu durata lunga de
actiune (inhalator, tablete, sirop) sau teofilina
retard (in special pentru simptomele nocturne)

Tratament simptomatic:
- 2 agonist inhalator cu durata scurta de actiune
3-4ori/zi


13.Tratamentul in trepte in functie de gradul de severitate
Treapta 3:Astm moderat
persistent

Tratament de control:
-corticosteroizi inhalatori 800-2000 g/zi SI
- 2 agonist cu durata lunga de actiune
(inhalator, tablete, sirop) sau teofilina retard (in
special pentru simptomele nocturne) sau
antileucotriene

Tratament simptomatic:
- 2 agonist inhalator cu durata scurta de actiune
3-4ori/zi



13.Tratamentul in trepte in functie de gradul de severitate
Treapta 4: Astm sever persistent
Tratament de control:
-corticosteroizi inhalatori 800-2000 g/zi sau mai
mult,
ASOCIAT CU
- 2 agonist cu durata lunga de actiune (inhalator,
tablete, sirop) sau teofilina retard
UNEORI ASOCIAT CU
-corticosteroizi p.o. (tablete, sirop) pe termen lung
Tratament simptomatic:
- 2 agonist inhalator cu durata scurta de actiune
in functie de simptomatologie


13.Tratamentul in trepte in functie de gradul de severitate
Criteriile schimbarii de treapta
terapeutica
Treapta in jos
revizuire a tratamentului la 3-6 luni
daca se obtine controlul simptomatologiei >3 luni se poate
incerca o reducere a tratamentului (pe o treapta inferioara)

Treapta in sus
daca nu se obtine controlul simptomatologiei
inainte de toate: revizuiti corectitudinea tehnicii
administrarii medicatiei de catre pacient,complianta la
tratament, controlul factorilor de mediu declansatori ai
crizelor