ARTROZA VERTEBRAL

Spondiloza, Spondilodiscartroza
Spondiloza, spondilartroza i spondilodiscartroza defnesc prezena
procesului degenerativ, artrozic, la nivelul coloanei vertebrale.
Faptul ca aceste segment i defoar activitatea nuai n condi!ii de
"iperpresiune i ortostatisul este primul exemplu, explic indicatorii mari
de frecven.
n etiologia artrozei vertebrale, intervin factori ce se regsesc i n declanarea
artrozei n general.
Vrsta (prin fenomenul de uzur),
microtraumatismele,
tulburrile de static,
malformaiile congenitale,
bolile vertebrale anterioare,
surmenajul profesional i sportiv sunt factorii cei mai importani.
#rocesul artrozic intereseaz
articula!ia disco$verte%ral&
articula!iile interapo'zare posterioare (A)#*
sau c"iar spinoasele
ac artroza interapofzar se caracterizeaz prin leziuni asemntoare cu cele
nt!lnite la nivelul articulaiilor periferice,
iscartroza are particulariti. iscul intervertebral precoce d semne de uzur
at!t la nivelul nucleului pulpos "des#idratarea i ruperea lanurilor lungi de
proteoglicani$, c!t i la nivelul inelului fbros, care se fsureaz. Scderea
elasticitii nucleului pulpos face c presiunile preluate s fe transmise
neuniform solicit!nd structurile paravertebrale, ligamentele care determin
apariia osteoftelor.
+iscartroza sau artroza interverte%ral se caracterizeaz prin
alterarea discal propriu%zis!, la care se adaug,
apariia unei reacii proliferative a osului vertebral.
se formeaz osteoftul n spaiul interdiscoligamentar, deasupra inelului
marginal. &steoftoza prolifereaz pe toat marginea vertebrei de 'ur%
mpre'ur. (oncomitent are loc i
)
o osteoscleroz a platourilor vertebrale.
osteoftele apar n vecintatea unui disc degenerat "spondilodiscartroza$,
dar ele apar i difuz de%a lungul coloanei vertebrale sau predominant pe
un segment "spondiloz sau osteoftoza vertebral difuz$.
*a nivelul coloanei vertebrale mai putem nt!lni i artroza interspinoas
"sindrom +aastrup$ datorit remodela'ului apofzar n urma unui contact n
condiii de spri'in deosebite.
,desea la nivelul apratului ligamentar apar #ipertrofi sau calcifcri, care
particip i ele la realizarea imaginii artrozice.
Spondiloza$cervical, cervicartroza-
Rectitudinea col-cervicale
)n.ustarea spatiului /0$/1
Osteo'toza anterioara si posterioara
eteriorarea structurilor coloanei cervicale realizeaz clinic o
simptomatologie polimorf local i la distan prin iritaia elementelor
nervoase (raul anterior i posterior al nervului ra"idian&
raurile sipatice*& sau c"iar a unor fora!iuni vasculare
C!"!C
Cervicalgia acut "torticolis acut$.
Cervicalgia cronic
#indromul radicular
#indromul acroparestezic-
(nevralgia parestezic! Fromett
#indromul Barre$ieou "sindromul
simpaticului cervical posterior$
$ielopatia cervicartrozic

2anifestrile clinice pot %rca ai ulte aspecte3
% Cervicalgia acut "torticolis acut$. -rincipala acuz este durerea acut a
regiunii cervicale nsoit de contractar muscular, uneori detulburri
vegetative i anxietate. urerea poate iradia ocular, auricular sau facial.
.xamenul fzic ne evideniaz o atitudine vicioas a coloanei cervicale,
/
contractur! muscular paravertebral, sensibilitate la palpare, mobilitate
diminuat n toate planurile, semnul Spurling i presiunea pe ,rnold pozitive.
Cervicalgia cronic. Se caracterizeaz prin durere persistent i
rebel la tratament n regiunea cervico%cefalic, exacerbat de
oboseal,concentrare, ortostatism sau decubit prelungit Se poate nsoi de
verti'e, acufene, tulburri oculare "vedere n cea$, tulburri laringo%
faringiene "nod n g!t$, insomnii, stare depresiv, fatigabilitate.
#indromul radicular. ,re ca suport iritaia prin formaiunea
unco disco osteoftic nt!lnim frecvent nevralgia cervico%bra#ial ( 0, (
1,( 2, ( 3 n care anamneza ne pune n valoare simptomatologia cervical
i radicular pe teritoriul rdcinii respective. Suferina poate avea un
debut brusc sau insidios. 4ntensitatea fenomenelor este variabil%uneori5
durerile i paresteziile sunt greu de suportat .le evolueaz n accese
legate de efortul fzic6 dar se descrie i exacerbarea nocturn.
E4aenul o%iectiv ne eviden!iaz at5t
fenomene vertebrale "sensibilitate la palpare,
uneori tulburri de static ale coloanei vertebrale,
afectare a mobilitii$, ca i
fenomene radiculare "elongaia braului pozitiv,
tulburri de sensibilitate, re7exe i for muscular n teritoriul nervului
respectiv$.
#indromul acroparestezic-(nevralgia parestezic! Fromett$.
Se caracterizeaz clinic prin dureri i parestezii nocturne. Sindromul este nt!lnit
la sexul feminin i mai ales la persoanele cu distonii neurovegetative.
% #indromul Barre$ieou "sindromul simpaticului cervical posterior$.
Se explic prin iritarea fletelor nervoase de ctre osteoftele posterioare.
Sindromul este frecvent la persoanele de sex feminin cu o structur psi#ic
labil.
(linic suferina se caracterizeaz prin cervicalgie spontana i provocat, cefalee
occipital, vertije produse uneori de ntoarcerea brusc, a capului, contractur
muscular paravertebral i rectitudinea coloanei vertebrale. Se mai pot nt!lni
tulburri laringo%faringiene, co#leo%vestibulare, oculare, vegetative "parestezii,
greuri, lcrimare, vrsaturi$.
.xamenul clinic evideniaz sensibilitate la palparea coloanei cervicale,
nistagmus i accentuarea fenomenelor la manevrele laterale i Spurling pozitiv.
% $ielopatia cervicartrozic. ezvoltarea proceselor degenerative n spaiul
uncodiscal poate produce tulburri meningoradiculare importante.Se evideniaz
8
o serie de acuze de tipul paresteziilor distale, a fatigabilitii de efori, crampe
musculare, atrofi musculare, disconfort la micrile fne. .xamenul fzic
subliniaz prezena unor fenomene neurologice de tip piramidal,
ataxospasmodic, amiotrofi.
E4aenul paraclinic
.xamenul biologic nu evideniaz anomaliile caracteristice sindromului . 9.
amator.
:adiografa de fa, profl i 85; exprim modifcri de tip degenerativ< ngustarea
spaiului articular cu osteocondensarea platourilor i reacie osteoftic <cioc de
papagal$, uncodiscartroz, artroza ,4-, micorarea gurii de con'ugare,
ngustarea canalului vertebral.
=omodensimetria i :>? evideniaz mult mai precis modifcrile petrecute %n
spaiul unco%disco%ligamentar.
+ia.nosticul diferen!ial-
=rebuie efectuat cu alte leziuni ce dau simptomatologie local i iradiat. 4ntr n
discuie at!t afeciunile viscerale, c!t i alte stri morbide care afecteaz
structurile vertebrale.
,ngina pectoral, cancerul de v!rf pulmonar, periartrita scapulo#umeral!,
siringomielia, neurinomul radicular, morbul -ott, spondilitele infecioase,
mielomul multiplu, neoplasmul primitiv sau secundar sunt principalele afeciuni
care se pot manifesta clinic asemntor artrozei vertebrale.
Trataent-
=ratamentul este complex, av!nd o serie de obiective<
combaterea durerii6
combaterea evolutivitii proceselor degenerative6
tratament funcional, care are ca scop rearmonizarea musculaturii
coloanei vertebrale, a curburilor coloanei vertebrale, a
micrilor coloanei cervicale cu membrele superioare.
,4?S i antalgicele sunt medicamente uzuale, care in7ueneaz simptomatologia
acut.
-osturarea, evitarea solicitrilor coloanei cervicale "ortostatism prelungit, purtare
de greuti, poziie ez!nd prelungit$, tetiere, cotiere, repaus pe plan semidur
cu pern mic, cori'area poziiilor vicioase ale coloanei dorsolombare, precum i
un program complex @inetic ce vizez! tonusul muscular local i general sunt
principalele aciuni pentru ameliorarea suferinei i prent!mpinarea recidivelor.
Spondiloza dorsal, dorsartroz.
;
in punct de vedere clinic, artroza vertebral dorsal creeaz adesea un
disconfort la persoanele de v!rst medie i avansat. ,pariia ei precoce este
legat de maladia Sc#euermann "osteocondrita 'uvenil$ i de tulburrile de
static ra#idian "scolioze, cifoze$.
:a#ialgia este elementul fundamental. urerea se localizeaz pe peretele
posterior al toracelui, uneori cu iradiere anterioar i abdominal. urerile au
ritm mecanic, se accentueaz cu anga'area unor poziii vicioase i cu efortul.
.pisodic, bolnavul prezint un dorsago acut sau subacut, iar uneori prin situarea
osteoftului la gaura de con'ugare fenomene radiculare de tip intercostal.
.xamenul radiologie, ne evideniaz semiologia caracteristic artrozei, susin!nd
diagnosticul.
Spondiloza lo%ar, lo%artroza-
>odifcrile degenerative, intersomatice i la nivelul ,4- apar foarte frecvent pe
segmentul lombar, dat find condiiile morfofuncionale legate mai
ales de mobilitate i #iperpresiune.
Scolioza
Osteo'te voluinoase
Scleroza ar.inala
)n.ustarea spatiului iv
/linic ne putem confrunta cu un
sindrom lombar acut,
subacut sau
cronic sau cu
fenomene radiculare de tip iritativ,
at!t pe rdcinile nalte "crural$,
c!t i pe cele 'oase "sciatic$.
=raumatismele, eforturile, micrile cu amplitudine mai deosebit pot declana
simptomele.*ombalgia de diferite intensiti constituie o suferin extrem de
frecventa, ce in7ueneaz prin impotena funcional pe care o genereaz
capacitatea de erort i munc.
umbago acut apare de obicei n condiii pe care bolnavul le poate preciza
efort,
micare deosebit,
0
traumatism,
solicitare prelungit$.
+urerile se percep n regiunea lombofesier cu un marcat carater mecanic.
urerea se nsoete de fenomene de blocad vertebral.
E4aenul 'zic eviden!iaz
un sindrom vertebral static i unul dinamic, traduse prin
tulburri de static vertebral "cifoz, scolioz, redresare$
cu contractar muscular paravertebral i
deteriorarea amplitudinii micrilor n toate planurile.
ombalgia cronic este o
durere surd, persistent a regiunii lombosacrate.
dimineaa la scularea bolnavului, c!nd se
nsoete de redoare i dispare dup micare n )A%/A minute6
reapare cu oboseala vertebrala ortostatism prelungit, purtarea de greuti,
poziii vicioase$.
.xamenul fzic este srac, evideniind dispariia lordozei fziologice, sensibilitatea
la palparea coloanei i a regiunii paravertebrale, precum i o le%irecare reducere
a mobilitii segmentare.
#indromul radicular %nalt &, ' i jos (, # )
rezult din con6ictul ementelor patologice, discovertebrale ale
artrozei,
cu rdcina nervului ra#idian.
+eclanarea con6ictului este legat de factori ca frigul, efortul,
reumatismul.
(on7ictul poate f multietajat crend posibilitatea unor expresii
pluriradiculare.
Siptoatolo.ia clinic
sindrom vertebral static i dinamic cu intensiti de la moderat p!n la f.
grav,
sindrom radicular, care se defnete prin traiectul durerii i al paresteziilor
1
). ( band de general, travers!nd g!tul piociorului p!n la #aluce6
*. # ) pe faa posterioar! a membrului inferior p!n la talon i marginea
extern a plantei6
&. &, '. pe faa anterioar a coapsei p!n la genunc#i i faa antero%intern!
).+robele de elongaie a sciaticului i cruralului pun n eviden existena
unei iritaii radicuiare, *aseBue, examenul sensibilitii, re7exelor i motricitatii
efectuate pe teritoriile aparin!nd fecrei rdcini completeaz diagnosticul
clinic.
*.,-plorarea paraclinic se spri'in mai ales pe e-amenul radiologie
standard care permite urmtoarele evidenieri<
pensarea discului,
osteocondensarea platourilor,
procese osteo.tice,
calci.cri discale,
spondilolistezis, artroza /!+.
4magistica modern, tomodensitometria T/i R27 apreciaz cu mult mai
bine starea local a neoformaiunilor artrozice i impactul lor asupra
formaiunilor nervoase.
0iagnosticul diferenial.
Se efectueaz n direcia eliminrii unor
cauze extrara#idiene de natur visceral "digestiv, renal, pancreatic,
vezicular, interin$,
procese in7amatorii de tip reumatismal "S,, sindrom :eiter$,
de tip infecios "spondilodiscite$ i tuberculos.
-rocesele dismetabolice "osteomalacia i osteoporoza$, ca i cele
maligne "primitive, secundare, mielomul multiplu$ pot avea i ele
ca expresie clinic sindromul vertebral i radicular.
Trataent- n artroza vertebral lombar tratamentul are urmtoarele
obiective<
combaterea durerii i contracturii paravertebrale1
combaterea evolutivitii proceselor degenerative1
2
reeducarea funcional, care are ca scop principal combaterea
recidivelor.
2epausul, medicaia antalgic, antiin3amatorie i
decontracturantele contribuie la stingerea procesului in3amator
i ameliorarea clinic a puseelor acute.
Condroprotectoarele sunt utilizate in fazele precoce pentru
stvilirea procesului degenerativ.
4nele mijloace care contribuie la diminuarea travaliului mecanic
vertebral (minerve sau lombostat), curele de slbire la obezi, sunt
de asemenea utile.
5izioterapia (electroterapie, termoterapie, 6idroterapie),
acioneaz asupra verigilor in3amatorii, contracturii i isc6emiei.
7alneoterapia sulfuroas, srat intervine cu un efect notabil %n
in3uenarea evoluiei acestor suferine cronice.
8ratamentul funcional, prin mijloace statice i 9inetice contribuie
la rearmonizarea curburilor vertebrale, la restabilirea ec6ilibrului
funcional al 3e-orilor, e-tensorilor i musculaturii pelvi:femurale,
%nlturnd mecanismele patomecanicii artrozice.
8ratamentul c6irurgical este rezervat complicaiilor sindroamelor
radiculare i de compresiune medular.

8)#EROSTOZA VERTEBRAL A7/8)LOZA7T

+oala se diagnostic#eaz! radiografe prin prezena unui lan osos osteoftic
continuu anterior i lateral, ce trece n punte la nivelul fecrui disc, care%i
pstreaz o nlime normal6 culeul osos poate interesa n totalitate
ra#isul dorsal6 la nivelul ra#isului lombar modifcarea const n apariia
unor osteofte gigante.
*a nivel cervical,
,ceste formaiuni par a f consecina unei veritabile osifcri a ligamentului
vertebral comun posterior la care particip i discul intervertebral care
poate f sediul osifcrilor encondrale ce conduc la formarea unor blocuri
vertebrale6 o participare revine i ,4-, care sunt deformate prin procese
degenerative "#ipertrofa masivului articular$.
>aladia se caracterizeaz de asemenea i printr%o abundent proliferare
osoas extravertebral de tip osteoftic.
eterminrile capsulo%ligamentare extrara#idiene fac ca boala Forestier s
fe considerat o entezopatie osifant difuz.
3
9OREST)ER3
8iperostoza verte%rala :;$ difuza
#unti osoase la < = nivele
Spatiu translucid
=rei argumente sunt n favoarea interveniei vitaminei , n geneza
maladiei #iperostozante<
legtura la om i animale ntre #iperostoz i #ipervitaminoz6
descoperirea unor tulburri n metabolismul vitaminei , la bolnavii cu
#iperostoz6
#iperostoz iatrogen, legat de utilizarea n dermatologie a derivailor
sintetici de vitamin ,.
(linica.
.ntitatea se caracterizeaz prin srcia de simptome.
+olnavul acuz dureri difuze ale coloanei cervico%dorso%lombare, uneori
mai accentuate la unul din
segmente, cu evoluia adesea n pusee, iritaii mono sau pluriradicular "*
;%S)$ i simptome de
canal str!mt lombar.
.xamenul fzic evideniaz
devia!ia static a coloanei verte%rale (scolioza& cifoza*&
liitarea iportant a o%ilit!ii verte%rale (Sc"o%er > ?*
i un sindro radicular cu diferite intensit!i-
.xplorrile paraclinice constau n prezena unor
modifcri metabolice "diabet, gut, dislipidemii$.
iagnosticul este eminamente radiologie.
0iagnosticul diferenial se face cu spondi%ita anc6iiopoetic i
spondilodiscartroza
8ratamentul este conservator cu mijloace care combat durerea i
contractura (/!"#, .zioterapie) sau c6irurgical %n caz de canal
%ngust

C
#ATOLO@)A 2E/A7)/ A /OLOA7E) VERTEBRALE
(oloana vertebral este o ti' 7exibil i rezistent mecanic, care
prezint din profl o lordoz cervical i o lordoz lombar. (urburile dau
rezisten coloanei, ele s%au nscut ta cadrul solicitrilor mecanice ale
acesteia. ac o ti' mecanic este presionat la ambele capete, ea i va
prelua imaginea n 9S9, iar rezistena ei este direct proporional cu
ptratul numrului curburilor.
in punct de vedere mecanic este considerat un tripod, corpul
vete%ral i coloanele articula!iilor interapo'zare find prile
componente ale acestuia..lementele suple de legtur intre
componentele vertebrale, discul, ligamentele, muc#ii au i ele rol
biomecanic.
Discul vertebral .,re rolul de a
suporta i amortiza presiunile6
este deformabil i mpreun cu ligamentele i articulaiile interapofzare
posterioare
g#ideaz dar i limiteaz micrile.
are forma unei lentile biconvexe i este alctuit din dou pri distincte
#istologic, bioc#imic i biomecanic.
?ucleul pulpos este ovoid, gelatinos situat posterior. (onine celule, fbre
de colagen, realiz!nd o tram tridimensional, cu un gel bogat n ap i
proteine.
4nelul fbros este alctuit din
lame concentrice ce ncon'oar nucleul i se insera n platoul vertebral.
este foarte bine reprezentat anterior i lateral i foarte redus posterior.
lamele sunt paralele ntre ele i au direcia fbrelor invers de la o lam la
alta.
4nelul fbros are un triplu rol< reprezint un mi'loc de prepresiune discal
datorit fbrelor sale cu oblicitate
alternativ, contribuie la meninerea presiunii nscute n disc i de
asemenea amortizeaz presiunea ce se exercit pe disc.
.ste o structur a vascular i prezint inervatie numai la nivelul lamelor
periferice.
)A
?utriia se face prin plexul vascular, subligamentar i prin orifciile din
placa cartilaginoas! ce acoper suprafaa vertebrelor.Sunt formate din
fbre de colagen dispuse longitudinal in axul foielor de traciune.
Musculatura coloanei vertebrale
.ste dispus anterior i posterior. (ea posterioar este reprezentat de
muc#ii intrinseci i muc#ii erectori.
,ntagonista extensorilor ra#isului sunt uc"ii a%doinali .i particip
la
formarea c#esonului toraco-abdominal. ,cesta poate f considerat un
amortizor musculo#idropneurnatic aezat n paralel cu coloana vertebral.
,re rol fziologic el, prelu!nd /AD din ncrctura exercitat pe aceasta,
c!nd exist o bun calitate a peretelui abdominal. *axitatea peretelui
abdominal antreneaz balana acestui sistem, suprancrc!nd discul.
+iomecanica coloanei vertebrale.
n prezent, sunt numeroase studii care fundamenteaz biomecanica
vertebral i @ineziologia muscular. Forele se repartizeaz pe coloan
asupra ansamblului structurilor anterioare si posterioare ale acesteia.
>icarea n cele trei planuri se execut n cadrul segmentului mobil %
segment care este forat din articula!ia disco$soatic& canalul de
conAu.are& A)#& spa!iul interlaelar i interspinos-
Segmentul mobil ra#idian, formeaz o veritabil 9unitate9 n care toi
instituienii interacioneaz.
& alterare morfo%functional la nivelul uneia din formaiuni realizeaz o
modifcare a rapoartelor intrinseci ale segmentului mobil, care apoi se
repercuta asupra ntregii coloane vertebrale.,n cadrul segmentului se
realizeaz un siste de p5r."ii asentor foarfecelui& nucleul
pulpos 'ind punctul de spriAin-
.tiologia este multifactorial, nsum!nd o serie de elemente cu rol
favorizant i declanant<
factori mecanici, reprezentai de presiunea i #iperpresiunea ce se
exercit pe coloan n cursul micrilor, a eforturilor de ridicare i
purtarede greuti, n timpul poziiilor vicioase6
factori congenitali, reprezentai de tulburri morfologice "spinabifda,
vertebre de tranziie, gradul de nclinare a sacrului, etc.$, sunt elemente
disrafce ce modifc ec#ilibrul de fore ce acioneaz pe coloan6
traumatisme, microtraumatisme i vibraiile produse de ve#iculele n
deplasare6
))
tulburri de a- i
inegalitate a membrelor inferioare, precu i
manifestri patologice la nivelul articulaiilor portante1
dismor.smele musculare(rela4area usculaturii a%doinale*-
#atolo.ia coloanei verte%rale este in .eneral le.at de disc& A)# i
de fora!iunile iofasciale- B


2ecanica verte%ral re!ine trei aspecte iportante<sta%ilitatea&
o%ilitatea i aortizarea presiunilor-
Sta%ilitatea este asi.urat de disc (n principal*& A)# i
usculatura spinal-
2o%ilitatea coloanei se desfoar n trei planuri< 7exie%extensie,
lateralitate i rotaie.
Aortizarea presiunilor o realizeaz n principal discul-
-resiunile variaz cu poziia coloanei vertebrale.ac un disc nu este n
plan orizontal,
fora de ncrcare a acestuia se descompune
n for!a de copresiune& care se e4ercit perpendicular pe planul
discului i
for!a de forfecare care este cu at5t ai are cu c5t discul este
ai o%lic.
>surarea presiunilor intradiscale a artat urmtoarele "?ec#enson$<
n poziie de decubit ventral sau dorsal presiunea pe disc este de /AD,
n decubit lateral este de 0AD,
n ortostatism de )AAD,
n poziia ez!nd de )80D
iar n ante7exie de )20D.
Ocup cea ai are parte din suferin!ele coloanei (1?C*-
+iscul verte%ral foarte precoce& odat cu ncetinirea procesului de
cretere sufer fenoene de.enerative& le.ate in principal de
de.radarea su%stan!elor proteice din nucleu i inel-
)/
+epolierizarea lan!urilor proteice din structura '%roas are
consecin!e orfolo.ice care constau n apari!ia unor 'suri
radiate-
Acest proces de %tr5nire este destul de lent& aa nc5t
structura i propriet!ile ecanice ale discului sunt sensi%il
norale p5n la v5rsta de =0 $ 0? ani-
+inaica discului i for!ele care se nasc n cursul icrilor fac
posi%il dilacerarea 'surilor discale (ai ales n por!iunea
posterioar i postero$lateral* i c"iar ruperea inelului '%ros cu
"arnierea nucleului spre canalul ra"idian i .aura de conAu.are-
Apare deci& un con6ict discoradicular& care iplic iritarea sau
c"iar copresarea rdcinii& spa!iul interdiscoli.aentar 'ind
foarte redus-
9izaopatolo.ia nu tre%uie interpretat nuai prin prisa
eleentului ecanic& ci i prin ac!ionarea unor relee vasculare-
Suplientar apare i un proces in6aator-
faza ) $ de pin.ere& de protruzie& c5nd nucleul for!eaz inelul
'%ros,
faza )) $ de rupere a inelului '%ros,
faza ))) $ de i.rare a fra.entului,
faza )V $ de supra adu.are a procesului artrozic-
8ernia de disc se poate produce la orice nivel& dar cea ai
afectat este coloana lo%ar& apoi cervical si ai rar dorsali
)8
Siptoatolo.ia clinic este caracteristic,
dureri lombare cu ritm mecanic, iradiate sacrat, fesier i n rdcina
coapsei.
durerea este acut uneori #iperalgii i se nsoete de un
sindrom de blocad vertebral "prin contractar musculara uni sau
bilateral$ i
impoten funcional pentru ortostatism, poziia ez!nd! i gestualitate
obinuit.
La e4aenul 'zic coloana prezint o
tulburare static "cifoz!, scolioz, redresare$,
o sensibilitate la palparea segmentului vertebral i
afectarea mobilitii n toate planurile.
E4plorarea paraclinic5 const din efectuarea
radiografei standard pe care putem s nu nt!lnim nici o modifcare,
sau s remarcm pensarea discului sau c#iar
);
triada Barr (pensare discal& rectitudinea coloanei i scolioza*-
,ceast explorare este de obicei sufcient6 mielografa i mai ales
tomodensitometria sau :>?%ul evideniaz de o manier precis gradul
deteriorrii discale, dar sunt explorri costisitoare care nu se utilizeaz
curent.revenirea
+ia.nosticai diferen!iaD se face cu
lombalgia de origine extrara#idiana "anevrism de aort, tumori pelvine,
tumori renale, adenopatie paravertebral malign, etc.$, i cu
lombalgia generat de alte cauze ra#idiene "infecii discale, spondilita
an@ilopetica, osteoporoz, metastaze, mielom, osteoblastom, etc.$.
Trataentul are ca o%iective<
relaxarea general i regional,
combaterea durerii "prin scderea iritaiei nervului i musculaturii
vertebrale$ i
reec#ilibrarea lombo%abdominal!.
% :elaxarea se obine prin administrarea de decontracturante i sedatiEve,
adoptarea unor poziii de reducere a solicitrilor discale "decubt ventral cu
pern sub abdomen sau poziia de 9coco de puc9$, masa' bl!nd
paravertebral, dar i prin aplicarea unor te#nici speciale Facobson, Gabat.
% Scderea iritaiei nervoase se realizeaz cu ,4?S, antalgice i
proceduri electrice de 'oas i medie frecven.
% :eec#ilibrarea lomboabdominal ncepe dup ameiioiarea durerilor
i
ontracturii cu te#nici de asuplizare a musculaturii paravertebrale i a
psoasului6
toniferea musculaturii anterioare i posterioare a trunc#iului reprezint
etapa fnal prin care se construiete o contenie ferm coloanei
vertebrale.
% (ontientizarea poziiilor corecte a coloanei i bazinului in timpul
diverselor solicitri sunt de asemenea obiective importante, care
contribuie la
prevenirea recidivelor.
Trataentul are ca o%iective<
relaxarea general i regional,
combaterea durerii "prin scderea iritaiei nervului
)0
i musculaturii vertebrale$ i
reec#ilibrarea lombo%abdominal!.
- Rela4area se obine prin
administrarea de decontracturante i sedatiEve,
adoptarea unor poziii de reducere a solicitrilor discale "decubt ventral cu
pern sub abdomen sau poziia de 9coco de puc9$,
masa' bl!nd paravertebral, dar i prin aplicarea unor te#nici speciale
Facobson, Gabat.
- Scderea irita!iei nervoase se realizeaz
cu ,4?S, antalgice i
proceduri electrice de 'oas i medie frecven.
Reec"ili%rarea lo%oa%doinal dup
aelioiarea durerilor
contracturii cu te"nici de asuplizare a usculaturii paraverte%rale
i a psoasului,
Toni'erea usculaturii anterioare i posterioare a trunc"iului
reprezint etapa fnal prin care se construiete o contenie ferm
coloanei vertebrale.
%
/ontientizarea pozi!iilor corecte a coloanei i %azinului in tipul
diverselor solicitri sunt de aseenea o%iective iportante& care
contri%uie la prevenirea recidivelor-
)1