1

BAB I
Dasar dan Tujuan Asuhan Keperawatan Gerontik

A. Resume Permasalahan Pasien
1. Identitas Klien
Nama : Ny. T
Umur : 50 Tahun
Alamat : Radio dalam
Pendidikan Terakhir : SD
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status : Menikah
2. Resume
Ny. T (50 tahun) adalah WBS di PSTW Budi Mulya 4, ia masuk PSTW pada
bulan Januari 2014 karena tertangkap oleh razia petugas. Klien berada di ruang
observasi selama 2 bulan lalu dipindahkan ke ruang mawar. Selama dip anti klien
mengeluh sering sakit kepala, skala nyeri 4, klien selalu meminta obat sakit kepala
namun terkadang obat yang tersedia habis sehingga klien tidak minum obat. Klien
mengatakan saklit kepala muncul setiap hari dan tidak akan hilang jika belum
minum obat. Selain itu klien juga mengeluh perutnya sakit karena ia punya maag.
Dan sendi-sendi kakinya juga suka terasa ngilu-ngilu
B. Tinjauan Pustaka
1. Pengertian
Rheumatoid Arthritis adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian(biasanya
sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan,sehingga terjadi
pembengkakan, nyeri dan sering kali akhirnya menyebabkankerusakan bagian dalam
sendi
2. Penyebab Penyakit Reumatik
Penyebab arthritis rheumatoid belum diketahui dengan pasti, ada yangmengatakan
karena mikoplasma, virus, dan sebagainya. Namun, semuanya belum terbukti. Bahkan
beberapa kasus arthritis rheumatoid telah ditemukan berhubungan dengan keadaan
stress yang berat, seperti tiba-tiba kehilangansuami atau istri, kehilangan seluruh harta
benda dalam suatu musibah,kehilangan satu-satunya anak yang disayangi, dan
2

sebagainya. Yangmerupakan faktor resiko arthritis rheumatoid adalah faktor
genetik,lingkungan, hormonal, dan infeksi.
(Iskandar Junaidi, 2006)
Beberapa hal yang dianggap ebagai penyebab dari rematik, sebagai berikut:
a. Obesitas atau kegemukan beresiko tinggi terserang reumatik, terutamamereka yang
gemuk setelah berusia 50 tahun dan waktu mudanya berbadan kurus.
b. Perilaku hidup yang tidak sehat seperti: merokok, mengkonsumsi akohol,kurang
berolahraga, kurang istirahat, makan makanan yang tinggi lemak,tinggi protein,
kacang-kacangan.
c. Pernah mengalami trauma berat pada lutut ampai terjadi pembengkakanatau
berdarah, seperti pada olahragawan.
d. Infeksi.
e. Pekerjaan
f. Gangguan imunitas
g. Kelenjar/hormon
h. Faktor usia.
i. Psikologis
j. Faktor genetik
3. Gejala Penyakit Rematik
Gejala penyakit rematik secara garis besar terdiri dari :
a. Artralgia, yaitu gejala yang hanya ditemukan pada sendi, berupa pegallinu, tanpa
gejala lainnya. Gejala penyakit ini biasanya ditemukan pada penyakit lupus.
b. Arthritis atau radang pada sendi. Peradangan pada arthritis gejalanyalengkap, yaitu
terdapat bengkak, merah, nyeri, panas pada sendi yangterserang,dan biasanya sendi
sukar digerakkan.
c. Nyeri sendi dengan tanda radang yang tidak lengkap (artropik) misalnyaada
pembengkakan pada tulang, dan bukan pada jaringan lunak, atau adagejala
pembengkakan tulang, yang diikuti dengan gangguan fungsitulang, namun panas
dan kemerahan tidak ada.(Iskandar Junaidi, 2006)
4. Komplikasi
a. Terganggunya aktivitas karena nyeri
b. Tulang menjadi keropos
c. Terjadi perubahan bentuk tulang

3

5. Cara Mencegah Kambuhnya Rematik
a. Istirahat yang cukup
b. Hindari kerja berat
c. Minum minuman yang tinggi kalsium seperti susu
d. Olahraga ringan secara teratur
e. Berjemur di panas Matahari pagi (Jam 7.00 8.00).
f. Hindari makanan yang dapat memicu kambuhnya rematik
g. Periksa kesehatan kePuskesmas atau Rumah Sakit minimal 6 bulan sekali

C. Tujuan Asuhan Keperawatan Gerontik
Tujuan dari asuhan keperawatan ini adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan nyeri yang sering dirasakan klien dapat berkurang.

D. Fokus Pengkajian dan Metode
Fokus pengkajian yang dilakukan yaitu secara holistik. Jadi pengkajian yang digunakan
secara menyeluruh dari semua sistem yang ada dan ditambah pengkajian fisik jika
diperlukan, pengkajian fungsional, kognitif, psikologis, sosial, spiritual dan lingkungan.

4

BAB II
Asuhan Keperawatan Gerontik

A. Pengkajian Keperawatan Gerontik
Nama Mahasiswa : Sih Utami Sri hartati
Tempat praktek : PSTW Budi Mulia
Tanggal : 3 Maret 2014 22 Maret 2014

1. Data Biografi
Nama : Ny. T
TTL : Lupa
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat : radio dalam

Telepon : -
Pendidikan : SD
Status perkawinan : Menikah
Kontak person terdekat : Tn. D
Alamat dan telepon kontak person
terdekat: radio dalam
2. Profil Keluarga
Nama suami/istri : Tn. D
Alamat : Radio dalam
Umur : 54 tahun
Status kesehatan :-
Pekerjaan : supir
Masi hidup/meninggal : masih
hidup
Tahun kematian : -
Penyebab kematian : -


Jumlah anak : 4
Alamat : Indramayu
Umur : 12 tahun dan 1
tahun
Status kesehatan :sehat
Pekerjaan :prt
Masih hidup/meninggal :-
Tahun kematian : -
Penyebab kematian :-
3. Profil Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : tidak bekerja
Pekerjaan saat ini : -
Sumber income dan kecukupan terhadap kebutuhan: -



5

4. Lingkungan Tempat Tinggal
Tipe tempat tinggal: permanen
Jumlah ruangan : 1
Jumlah orang yang tinggal ditempat
tinggal: 13
Derajat privacy : tidak ada
Jumlah lantai : 1
Tetangga terdekat : tidak ada
Alamat& telepon :

5. Rekreasi/Penggunaan Waktu Luang
Hobi/ketertarikan : bersih-bersih
Keanggotaan terhadap organisasi tertentu: -
Penggunaan waktu luang : tidur

6. Sumber-sumber/Penggunaan Sistem Pendukung
Keaktifan dalam kegiatan keagamaan:
tidak beribadah
Jenis kegiatan keagamaan :
-
Orang kepercayaan :
Tidak ada
Orang yang menolong ketika
diperlukan: tidak tahu
Rumah sakit:

Dokter yang sering dikunjungi:
dr. pangkabean
Klinik: panti

Pelayanan kesehatan yang sering
dikunjungi:
Klinik panti

7. Kebiasaan Sehari-hari (Termasuk kebiasaan ritual tidur)
Hal yang di kaji Pola Kebiasaan
1.Pola nutrisi
a. Frekuensi makan:......x/hari
b. Nafsu makan
c. Porsi makanan yang dihabiskan
d. Makanan yang tidak disukai
e. Makanan pantangan

3x/hari
Baik
Makan 1 porsi
Tidak ada
Tidak ada
2.Pola eliminasi
a. BAK:
1) Frekuensi


6x/hari
6

2) Warna
3) Keluhan
b. BAB:
1) Frekuensi
2) Waktu
3) Keluhan
4) Konsistensi
Kuning jernih
Tidak ada

1x
2 hari sekali
Tidak ada
Lunak
3.Pola Personal Hygiene
a. Mandi
1) Frekuensi
2) Waktu
b. Oral Hygiene
1) Frekuensi
2) Waktu
c. Cuci Rambut
Frekuensi


2x/hari
Pagi dan sore

2x/hari
Pagi dan sore

2 hari sekali
4.Pola Istirahat dan Tidur
a. Lama tidur siang
b. Lama tidur malam
c. Kebiasaan sebelum tidur

1-2 jam
6-8 jam
Tidak ada
5.Pola Aktivitas dan Latihan
a. Waktu bekerja
b. Olah raga
c. Jenis olah raga
d. Frekuensi olah raga
e. Keluhan dalam beraktivitas

Tidak bekerja
Tidak
-
-
Kaki dan pinggang sering pegal-pegal

6.Kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan
a. Merokok
1) Frekuensi
2) Jumlah
3) Lama pemakaian



Tidak merokok


7

b. Minuman keras/NAPZA Tidak pernah

8. Status kesehatan saat ini
Status kesehatan umum selama 1 tahun terakhir: pegal-pegal dan pusing
Status kesehatan umum selama 5 tahun terakhir: -
Keluhan utama: nyeri pada sendi kaki dan sakit kepala
Pengetahuan dan manajemen masalah-masalah kesehatan: Jika pusing minta obat pusing,
jika sakit perut dan sakit kaki minta obat ke klinik
Fungsi secara umum: cukup baik

Pengobatan:
Nama: promag paracetamol piroxicam
Dosis: 1x1 1x1 1x1
Waktu konsumsi obat: jika pusing dan
terasa nyeri perut

Resep dokter: -
Masalah berkaitan dengan ketaatan
minum obat: -

Alergi
Obat: -
Makanan: -
Zat kontak: -
Faktor lingkungan: -
8

Nutrisi
24 jam diet recall:
Klien makan 3 kali sehari, nafsu makan baik, habis 1 porsi

Diet spesial, pembatasan makanan, makanan kesukaan:
-

Riwayat kenaikan/kehilangan berat badan: BB tetap, 50 Kg
Pola konsumsi makanan (frekuensi, jenis):
3x/hari, nasi
Masalah yang mempengaruhi intake makanan: -

9. Status kesehatan yang lalu
Penyakit pada waktu kecil: -
Penyakit kronik/serius: hipertensi dan rematik
Trauma: -
Riwayat hospitalisasi: -
Riwayat operasi:
Riwayat obstetri: klien melahirkan 4 anak secara spontan

10. Riwayat Keluarga
Genogram









X
X
X
X
X
91
X
X
X
X
9

Penjelasan:
Klien merupakan anak tunggal dan kedua orang tua klien meninggal karena sudah tua, klien
menikah dan memiliki 2 orang anak. Suami klien sudah meninggal karena asma dan anak
klien sudah meninggal karena kecelakaan dan sawanan.
11. Review Sistem
Keadaan Umum Ya Tidak
Kelelahan
Perubahan BB selama 1 tahun terakhir
Perubahan nafsu makan
Demam
Keringat dimalam hari
Kesulitan tidur
Frekuensi influenza
Penilalaian diri status kesehatan secara umum: baik
Kemampuan melakukan aktifitas harian : mandiri

Kulit Ya Tidak
Lesi/luka
Pruritus
Perubahan pigmentasi
Perubahan tekstur
Nevi
Tanda memar
Perubahan rambut
Perubahan kuku
Kalus
Pola penyembuhan luka
Lainnya


10

Hematopoietic Ya Tidak
Perdarahan abnormal
Anemia
Riwayat transfusi darah

Kepala Ya Tidak
Sakit kepala
Trauma masa lalu
Kunang-kunang
Gatal kepala

Mata Ya Tidak
Perubahan daya penglihatan
Pemakaian kontak lensa/kaca mata
Nyeri
Kelebihan air mata berlebihan
Pruritus
Bengkak sekitar mata
Diplobia
Rabun
Protophobia
Scotomata
Riwayat infeksi
Pengaruh terhadap aktivitas sehari-hari: tidak

Telinga Ya Tidak
Perubahan pendengaran
Cairan telinga
Tinnitus
Vertigo
11

Penggunaan alat bantu
Riwayat infeksi
Tanggal terakhir pemeriksaan pendengaran: tidak
Pengaruh terhadap aktivitas sehari-hari: tidak

Hidung dan sinus Ya Tidak
Rinorea
Discharge
Epistaxis
Obstruksi
Snoring
Nyeri disinus
Alergi
Riwayat infeksi
Penilaian diri kemampuan olfaktori: tidak tahu

Mulut dan Tenggorokan Ya Tidak
Sakit tenggorokan
Lesi
Suara serak
Perubahan suara
Kesulitan menelan
Perdarahan gusi
Karies gigi
Gangguan rasa
Kesulitan mengunyah
Alat-alat prostetik
Riwayat infeksi
Tanggal terakhir pemeriksaan gigi: tidak
Masalah gigi yang lainnya: -
12


Leher Ya Tidak
Kekakuan leher
Nyeri
Masa di leher
Gerakan terbatas

Payudara Ya Tidak
Masa
Nyeri
Bengkak
Cairan puting susu
Perubahan puting susu
Pemeriksaan payudara sendiri

Pernafasan Ya Tidak
Batuk
Nafas pendek
Hemoptisis
Wheezing
Asma
Tanggal terakhir pemeriksaan x-ray dada: tidak pernah

Kardiovaskuler Ya Tidak
Nyeri dada
Palpitasi
Nafas pendek
Dispnea
Paroxymal nocturnal dispnea
Ortopnea
13

Murmur
Edema
Varicosities
Claudication
Paresthesias
Perubahan warna kaki

Gastrointestinal Ya Tidak
Dispagia
Rasa panas diperut
Gangguan pencernaan
Nausea/muntah
Hematemesis
Perubahan nafsu makan
Ulcer
Diare
Konstipasi
Melena
Hemoroid
Perdarahan rektal

Perkemihan Ya Tidak
Disuria
Frekuensi kemih 6x
Hematuria
Poliuria
Oliguria
Nokturia
Inkontinensia
Nyeri saat berkemih
14

Infeksi
Keluhan lainnya

Organ Reproduksi Wanita Ya Tidak
Lesi
Cairan abnormal
Rasa panas saat berkemih
Perdarahan paska koitus
Nyeri pelvis
Sistokel
Infeksi
Riwayat haid Umur 14
tahun

Riwayat menopause Belum
menopause

Keluhan lain

Muskuloskeletal Ya Tidak
Nyeri sendi
Kaku sendi
Bengkak pada sendi
Deformitas
Kram
Otot lemah
Nyeri tulang belakang
Pola latihan/olah raga
Pengaruh terhadap ADL : ya, cepat lelah jika terlalu lama berjalan

General Nervous System Ya Tidak
Sakit kepala
15

Kejang
Sinkope
Paralisis
Masalah koordinasi
Paresis
Tic/tremor/kaku
Paresthesis
Inuri kepala
Masalah pada daya ingat

Sistem Endokrin Ya Tidak
Intoleransi terhadap panas
Intoleransi dingin
Goiter
Pigmentasi kulit
Perubahan rambut
Polifagia
Polidipsi
Poliuri

Psikososial Ya Tidak
Cemas
Depresi
Insomnia
Vertigo
Khawatir
Ketakutan
Masalah dengan pengambilan keputusan


16

12. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tidak ada

Pengkajian Status Fungsional
Kart Index
No Aktivitas Mandiri (1) Tergantung (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok,
membersihkan, dan mengeringkan badan)
1
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan
mengeringkannya
1
3 Memakan makanan yang telah disiapkan 1
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
(menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok
gigi, mencukur kumis)
1
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong)
1
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan
dan mengeringkan daerah kemaluan)
1
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 1
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
1
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut
1
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti merapikan
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan
membersihkan ruangan
1
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
1
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
1
14 Menggunakan sarana transportasi umum dalam
berpergian
1
15 Menyiapkan obat dan meminum obat sesuai
dengan aturan (takaran obat dan waktu minum
obat tepat)
1
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang,
aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan
1
17 Melakukan aktivitas diwaktu luang (kegiatan
keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga, dan
menyalurkan hobi)
1

17

Interpretasi Hasil
Skor: 17 Lansia mandiri

Pengkajian Kognitif
Mini Mental Status Examination (MMSE)
Skor
Maks
Skor Pasien Pertanyaan Keterangan
4 3 Tahun berapa sekarang...(1)
Klien:2014

Bulan apa sekarang...(1)
Klien:maret

Hari apa sekarang...(1)
Klien:Senin

Tanggal berapa sekarang...(1)
Klien: Tidak tahu
Orientasi waktu
5 4 Dimana kita sekarang, negara apa...(1)
R:Indonesia

Kota apa...(1)
Klien:Jakarta

Kabupaten/kecamatan mana...(1)
Klien:Ga tau

Di ruangan mana...(1)
Klien:mawar

Dilantai berapa...(1)
Klien:1
Orientasi tempat
3 3 Pemeriksa menyebutkan tiga benda, lalu
meminta klien untuk mengulangi nama
masing-masing benda...misalnya: bangku,
meja,almari...satu detik untuk tiap benda
(nilai 1 untuk tiap jawaban
benar)...(1)...(1)...(1)

Pemeriksa: meja, kursi, lemari
Klien: meja, kursi, lemari
Registrasi
5 5 Hitung mundur dari 100 ke bawah dengan
pengurangan 5 berhenti setelah 75 (nilai 1
untuk jawaban benar)...(1)...(1)...(1)...(1)...(1)

Atensi dan kalkulasi
18

Klien: 100, 95, 75, 90, 85, 80, 75
3 3 Tanyakan kembali 3 nama benda yang tadi
telah disebutkan di atas (nilai 1 untuk tiap
jawaban benar)...(1)...(1)...(1)
Klien: meja, kursi, lemari
Mengingat
2 2 Apakah nama benda ini (lihat pasien
menunjuk dan menyebut nama benda, misal
menunjuk pensil dan menyebut pensil)
(tunjukkan 2 macam benda))...(1)...(1)

Pemerika: menunjuk bantal dan selimut
Klien: menjawab bantal dan selimut
Menamai
1 1 Katakan ke pasien:
Sekarang saya akan meminta anda mengulang
apa yang saya katakan, siap
TIDAK, DAN, JIKA, ATAU...(1)

Klien: tidak, jika, atau
Pengulangan
3 3 Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah: ambil kertas di
tangan anda, lipat dua, dan taruh di lantai
...(1) Ambil kertas di tangan anda
...(1) Lipat dua
...(1) Taruh di lantai

Klien: mampu mengikuti instruksi pemeriksa
dengan baik
Pemahaman
1 1 Katakan:
Silakan baca tulisan ini dan lakukan apa yang
anda katakan
TUTUP MATA ANDA

Klien: hanya membaca tulisannya saja namun
tidak menutup mata
Membaca
1 1 Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat

Klien: klien mampu menulis kegiatannya
setelah bangun tidur setelah bangun tidur
saya main
Menulis
19

1 Penglihatan
sudah
rabun
Perintahkan klien untuk menggambar di
bawah ini




Klien: mampu menggambar seperti contoh
Menggambar

Interpretasi Hasil:
Skor: 26 Lansia memiliki fungsi mental baik

Pengkajian Afektif
Yesavage Geriatric Depression Scale (Geriatric Depression Scale)
No Item Ya Tidak
1 Apakah anda merasa nyaman dalam kehidupan ini
2 Apakah anda mengalami perubahan dalam melakukan
aktivitas dan hobi

3 Apakah anda merasa hidup ini hampa
4 Apakah anda sering merasa bosan
5 Apakah anda optimis terhadap masa depan
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan tejadi
7 Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu
8 Apakah anda sering merasa kesepian
9 Apakah anda lebih senang berada di rumah dari pada
keluar rumah dan mengerjakan sesuatu yang baru

10 Apakah anda mempunyai masalah dengan daya ingat
11 Apakah anda merasa senang dengan kehidupan saat ini
12 Apakah anda merasa tidak berharga
13 Apakah anda saat ini bersemangat
14 Apakah anda merasa situasi anda tidak ada diharapkan
15 Apakah anda merasa orang lain lebih baik dari anda

Interpretasi Hasil

Skor yang didapat 3 artinya klien tidak terindikasi depresi







20

Pengkajian Sosial
FAMILY APGAR
ITEM Hampir tidak
pernah
(0)
Kadang-
kadang
(1)
Hampir
selalu
(2)
A Saya puas dengan keluarga saya bersedia
memberikan bantuan saat saya ditimpa
masalah/kesulitan
2
P Saya puas dengan bagaimana keluarga saya
membicarakan sesuatu dan berbagi masalah
dengan saya
1
G Saya puas dengan kebebasan yang diberikan
keluarga saya untuk mengambil keputusan dan
mengembangkan kemampuan yang saya miliki
1
A Saya puas dengan kehangatan/kasih sayang yang
diberikan keluarga saya dan respon terhadap
perasaan saya (misal emosi, marah, sedih, atau
cinta)
2
R Saya puas dengan waktu yang disediakan keluarga
untuk menjalin kebersamaan
2

Interpretasi Hasil
Skor: 8 artinya klien memiliki fungsi keluarga baik


Pengkajian Spiritual

Pengkajian spiritual singkat dapat dengan menanyakan:
1. Apakah agama atau Tuhan penting bagi anda?
2. Apa sajakah sumber-sumber kekuatan dan harapan anda?
3. Apakah ada praktek-pratek/kegiatan keagamaan yang penting bagi anda? Apakah anda ada
masalah dalam menjalankannya?
4. Apakah sakit/keadaan anda saat ini berpengaruh terhadap perasaan anda terhadap Tuhan dan
praktek terhadap keyakinan anda? tidak
5. Apakah anda membutuhkan bantuan terkait spiritualitas? Jelaskan bentuk bantuan yang
diharapkan?



21

Hasil pengkajian spiritual:
Klien mengatakan sangat percaya pada Allah, Allah adalah satu-satunya tempat mengadu bagi
dirinya. Allah merupakan sumber kekuatan bagi klien untuk menjalani hidupnya, harapan klien
yaitu ingin selalu sehat. Klien mengatakan tidak mangalami kesulitan dalam beribadah, klien
mengatakan beribadah namun tidak sempurna, selama di panti jarang beribadah.

Pengkajian Lingkungan Tempat Tinggal Lanjut Usia
1. Berapakah kamar khusus untuk lanjut usia?
Kamar tidur Ada
Kamar mandi Ada
WC Ada
Dapur Tidak ada
Kamar duduk Tidak ada

2. Berapa jumlah ruang yang ada dirumah/tempat tinggal klien? 2
3. Apakah lanjut usia harus naik/turun bila masuk/keluar rumah? tidak
Bila ya, apakah keadaan tangga tersebut:
- Dalam keadaan baik, tidak licin Ya Tidak
- Cukup banyak jumlahnya untuk lanjut usia Ya Tidak
4. Apakah lingkungan sekitar rumah cukup aman? Ya
5. Bagaimakah kebersihan rumah tersebut? Cukup bersih
Deskripsikan:
Lantai bersih, tidak licin
6. Apakah rumah cukup berventilasi? Ya
7. Apakah terdapat tanda-tanda penelantaran? Tidak
- Makanan basi di almari makan/lemari es ada
- Alat makan yang tidak dicuci ada
- Tumpukan pakaian kotor Tidak ada
- Lain-lain (sebutkan)
8. Daftar Keamanan
Ya Tidak
22

a. Apakah penderita dapat:
- Membuka/mengunci pintu
- Mencapai sakelar lampu
- Mencari pertolongan bila perlu
- Berjalan dalam rumah dengan aman
(WC, kamar mandi, meja makan, ruang tamu, dan
lain-lain)






b. Apakah terdapat bahaya yang jelas/nyata?
- Kabel listrik yang bertumpuk-tumpuk
- Penyinaran yang tak terang (siang/malam)
- Perabotan (besar/kecil) yang berserakan
- Perabotan/mebel yang taka man (mudah patah,
ringkih, mudah terguling, dan sebagainya?
- Karpet/keset atau lantai yang tak rata















9. Daftar Bahaya
(Tuliskan ya/tidak, atau ada/tidak)
A. Dari lingkungan rumah, pastikan bahwa hal berikut terpasang baik:
Ya 1. Lantai dan karpet dalam keadaan baik dan tidak menonjol disana-sini yang
dapat menyebabkan terpeleset/jatuh
Ya 2. Pencahayaan cukup terang dan tidak silau
Ya 3. Penempatan lampu cukup baik, terutama didekat tangga/jalan yang dilalui
antara tempat tidur dan kamar mandi. Sakelar lampu ditempat beresiko
tinggi kalai perlu dari jenis yang bisa berpendar
Tidak ada 4. Telepon diletakkan ditempat yang baik sehingga tidak perlu harus tergegas
untuk menjawab panggilan.
Ya 5. Kabel-kabel listrik tidak terletak dilantai. Bila perlu diperpendek dan
dipakukan ke dinding
Ya 6. Tidak terdapat barang berserkan dijalan menuju lampu (sekitar lampu)

B. Kamar mandi
23

Ya 7. Terdapat ril pegangan didaerah toilet dan bak mandi dan mudah dicapai bila
diperlukan
Ya 8. Permukaan lantai pancuran, bak mandi atau kamar mandi tidak licin dan
mudah dicapai bila diperlukan
Tidak 9. Belakang kaset harus berlapir karet yang tidak licin
Tidak 10. Drainase air harus baik, mencegah lantai licin setelah dipergunakan untuk
mandi

C. Kamar tidur
Tidak 11. Keset jangan sampai menjadi penghambat yang menyebabkan terpeleset
atau tergelincir, terutama yang ditempatkan dijalan menuju kamar mandi
Tidak 12. Terdapat meja disamping tempat tidur untuk meletakaan kacamata atau
barang lain, sehingga barang tidak diletakkan dilantai samping tempat
tidur
D. Dapur
Tidak 13. Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin
Ya 14.Tumpahan cepat dibersihkan untuk mencegah terpeleset
Tidak 15. Bahan untuk membersihkan dan memasak tidak diletakkan ditempat yang
terlalu tinggi (sehingga orang yang agak pendek tidak perlu memanjat)
atau diletakan terlalu rendah bagi orang yang sering merasa
pusing/ngilyeng setelah jongkok atau membungkuk
Tidak 16. Disediakan kursi tinggi untuk keperluan mencuci piring
Tidak 17. Tersedia tempat pijakan yang stabil untuk mencapai barang yang letaknya
agak tinggi

E. Kamar Duduk
Tidak 18. Keset-keset tidak terletak diatas karpet atau terserak disana-sini
Ya 19. Mebel/perabotan diletakkan sedemikian rupa sehingga jalan yang dilalui
cukup lebar
Ya 20. Tinggi kursi dan sofa cukup sehingga mudah bagi lansia untuk duduk atau
bangkit.
24


F. Tangga
Ya 21. Terdapat ril pegangan yang kuat dikedua sisi anak tangga, termasuk anak
tangga ke lantai dasar
Ya 22. Lantai anak tangga tidak licin
Ya 23. Bahan/barang-barang tidak diletakaan dilantai anak tanga terbawah atau
lantai anak teratas
Tidak 24. Bila mungkin, anak tangga terbawah dan teratas diwarnai dengan warna
terang/warna mencolok untuk menandai awal dan akhir tangga

G. Di luar rumah
Tidak 25. Pintu masuk depan dan belakang dalam keadaaan baik. Pada musim hujan
tersedia pasir untuk mencegah halaman/lantai menjadi licin
Tidak 26. Jalan harus bebas dari lumput atau air dimusin hujan sehingga mencegah
terpeleset/jatuh
Ya 27. Anak tangga/ril pegangan harus terpasang kuat/baik

25

B. Analisa Data
Data Problem Etiologi
DS:
Klien mengatakan:
Nyeri sendi lutut
Sering pusing
Skala nyeri 4
Nyeri masih bisa hilang dengan obat
DO:
Klien tampak:
Sering berbaring di tempat tidur
Selalu minta obat
Nyeri b.d agens cedera
biologis

C. Prioritas Masalah
1. Nyeri b.d agens cedera biologis
26

D. Rencana Keperawatan
Nyeri b.d agens cedera biologis ditandai
dengan
DS:
Klien mengatakan:
Nyeri sendi lutut
Sering pusing
Skala nyeri 4
Nyeri masih bisa hilang dengan obat
DO:
Klien tampak:
Sering berbaring di tempat tidur
Selalu minta obat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 3x8jam nyeri klien berkurang
Criteria hasil :
- Skala nyeri 2
- Nyeri di lutut berkurang
- Klien dapat melakukan aktivitasnya
tanpa terganggu
- TD : 120/80 mmHg
MANAJEMEN NYERI
- lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi
- observasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan
- gunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
pasien
- evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
- kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
- kurangi faktor presipitasi
- kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
- ajarkan tentang teknik non farmakologi
- berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
- evaluasi keefektifan kontrol nyeri
- tingkatkan istirahat
27

E. implementasi dan evaluasi
Tgl/jam No.dx Implementasi Evaluasi
10 Maret
2014
1 mengkaji nyeri (lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi)
S : klien mengatakan nyeri di bagian lutut kala
nyeri 4, nyeri hilang saat minum obat, kepala
pusing
O : klien tampak mengurut lututnya
mengkaji reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan
O : klien tampak berbaring, kaji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan intervensi
mengkaji tekanan darah
O : 90/60mmHg

S :
Klien mengatakan :
skala nyeri 4
nyeri di lutut
nyeri hilang saat minum obat
kepala pusing
O :
Klien tampak :
lemah
lebih banyak di tempat tidur
TD : 90/60 mmHg
A :
Masalah nyrei belum teratasi
P :
Kaji karakteristik nyeri
Kaji skala nyeri
ajarkan tentang teknik non farmakologi
berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
tingkatkan istirahat
kaji TTV
28

11 Maret
2014
1 Mengkaji karakteristik nyeri
Mengkaji skala nyeri
S : skala nyeri 4
Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
O : klien dapat memperagakan dengan baik
Memberikan obat piroxicam dan paracetamol
Mengkaji TTV
O : TD : 100//60 mmHg
S :
Klien mengatakan :
skala nyeri 4
nyeri di lutut
O :
Klien tampak :
tidak banyak beraktivitas
TD : 100/60 mmHg
A :
Masalah nyeri teratasi sebagian
P :
Kaji karakteristik nyeri
Kaji skala nyeri
Evaluasi teknik relaksasi
berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
tingkatkan istirahat
kaji TTV
14 Maret
2014
1 Mengkaji karakteristik nyeri
Mengkaji skala nyeri
S : skala nyeri 3
Mengevaluasi teknik relaksasi napas dalam
S :
Klien mengatakan :
skala nyeri 3
intensitas nyeri berkurang
29

S : klien mengatakan menggunakan teknik
ketika merasa nyeri
Memberikan obat piroxicam dan paracetamol
S : klien mengatakan nyeri hilang ketika minum
oba
Mengkaji TTV
O : TD : 90/70 mmHg

pusing berkurang
O :
Klien tampak :
sudah mulai duduk-duduk di teras
TD : 90/70 mmHg
A :
Masalah nyeri teratasi sebagian
P :
Kaji karakteristik nyeri
Kaji skala nyeri
Evaluasi teknik relaksasi
berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
tingkatkan istirahat
kaji TTV
15 Maret
2014
1 Mengkaji karakteristik nyeri
Mengkaji skala nyeri
S : skala nyeri 2
Memberikan obat piroxicam dan paracetamol
S : klien mengatakan dapat tidur nyenyak tanpa
terasa nyeri
Mengkaji TTV
S :
Klien mengatakan :
skala nyeri 2
klien mengatakan dapat tidur nyenyak tanpa terasa
nyeri
O :
Klien tampak :
wajah tampak ceria
30

O : TD : 100/80 mmHg

TD : 100/80 mmHg
A :
Masalah nyeri teratasi sebagian
P :
Kaji karakteristik nyeri
Kaji skala nyeri
Evaluasi teknik relaksasi
berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
tingkatkan istirahat
kaji TTV
17 Maret
2014
1 Mengkaji karakteristik nyeri
Mengkaji skala nyeri
S : skala nyeri 1
Mengkaji TTV
O : TD : 110/80 mmHg

S :
Klien mengatakan :
skala nyeri 1
nyeri sudah hampir tidak dirasakan lagi
O :
Klien tampak :
duduk-duduk di teras
wajah tampak ceria
TD : 110/70 mmHg
A :
Masalah nyeri teratasi