Terapia nevrozelor din

perspectiva logoterapiei
Nevroza poate fi definit ca o maladie mental de care
subiectul rmne n mod dureros contient i care, n ciuda
tulburrilor permanente de personalitate pe care le poate
determina, nu-i afecteaz profund funciile eseniale.
Omul are nevoie de sentimentul unei mari probabilitai, a
mplinirii proiectelor sale, a atingerii i cuprinderii dorinelor
n dimensiunea realitii. Discrepana dintre ceea ce suntem
(Sinele real) i ceea ce am vrea s fim (Sinele ideal) se numete
incongruen. Consecina prezenei incongruenei este
suferina psihic de tip nevrotic. Fiina uman la un moment
dat poate fi invadat n chip dezordonat de toate temerile
existenei, s-i piard caracterul de opoziie a contrariilor, de
lupt i victorie i s se dezechilibreze nspre polul eecului.
Fenomenologia eecului, a nemplinirii i frustrrii ni se ofer
ca cea mai sigur, sensibil i cuprinztoare metod de
identificare a suferinei nevrotice.

Nevroticul ne spune ca existena sa se desfoar din ce n ce mai
dificil, c a pierdut plcerea i elanul de a exista, posibilitatea de a
conta pe propriile fore, de a fi stpn i de a se controla n relaiile
cu cei din jur, a pierdut stpnirea de sine, interesul de
camaradenie, de a face gesturi gratuite i generoase; a pierdut
eficiena n munc, posibilitatea de a se relaxa, interesul pentru
perioadele libere ale existenei, pentru distracii, pentru odihn.
Nevroza poate fi tratat cu ajutorul unei tehnici terapeutice
fondat de ctre Victor Frankl, denumit logoterapie. Logoterapia
pune accentul pe descoperirea sensului existenial, ocupndu-se
de latura spiritual a existenei umane. Obiectivul principal este
focalizat pe eliminarea conflictelor intrapsihice, pe cutarea
sensului vieii, pe eliminarea crizelor existeniale i a impasurilor
psihologice.
Una dintre tehnicile utilizate de Frankl, este tehnica inteniei
paradoxale, prin intermediul creia se solicit pacientului s
doreasc exact acel lucru de care se teme i s o fac cu ct mai
mult umor i detaare. O alt tehnic este tehnica denumit
de-reflecie, care cere pacienilor s ignore ceea ce i tulbur i s
se concentreze asupra unui lucru pozitiv din alt domeniu.


Tipuri de nevroz

Nevrozele reactive: sunt nevroza de angoas, nevroza
obsesional i nevroza sexual. Numitorul comun al
acestor nevroze este anxietatea anticipatorie.
Aa-numitul mecanism al anxietii anticipatorii i este
familiar practicianului: simptomul produce o fobie
corespunztoare, respectiva fobie consolideaz simptomul,
iar simptomul astfel consolidat nu face dect s-i ntreasc
pacientului i mai mult temerea c simptomul poate
reveni. n cercul vicios care se nchide aici, pacientul se
include, se nvelete n el ca ntr-un cocon.
Dac nevrozele pot iei dintr-un eveniment circular, atunci
terapia lor trebuie s corespund unei micri de
ncercuire. Trebuie s pornim la atacul concentric att
mpotriva simptomului, ct i mpotriva fobiei, ca puncte
atacabile.


a) Modele de reacie n nevroza de angoas

Nevroza de angoas este o nevroz caracterizat clinic printr-o stare de
excitabilitate general i de ateptare anxioas, prin accese de angoas,
cu manifestri somatice i neurovegetative, i prin fobii.
Printre lucrurile de care pacienii obinuiesc s se team cel mai mult
este chiar anxietatea. Pacienii vorbesc n mod obinuit despre o
anxietate de anxietate, care este ateptarea unei crize de angoas pe
care au avut-o odat. n fond, nu de anxietatea n sine se tem pacienii,
ci mai degrab se tem ca agitaia i emoia anxioas s nu aib urmri
vtmtoare asupra sntii lor. Sunt n primul rnd trei lucruri la
care se refer aceast anxietate a lor: ar putea, de atta emoie, s se
prbueasc pe strad, ar putea s sufere un atac de inim sau o
apoplexie cerebral. Acest lucru este folosit de logoterapie n avantajul
ei, n sensul c ncearc s-l ghideze pe pacient n aa fel, nct s-i
doreasc, respectiv, s-i propun n mod paradoxal tocmai de ceea ce
se teme aa de mult. Dac pacienii reuesc s intenioneze n mod
paradoxal de ceea ce se tem, atunci aceast metod psihoterapeutic de
tratament are o influen uimitor de favorabil asupra pacientului
fobic.



b) Modele de reacie n nevroza obsesional

n cazul nevrozei obsesionale, pacientul se teme de compulsie, iar
aceast anxietate este motivat prin temerea lui c simptomele de
care sufer ar putea degenera, ar putea fi chiar indicaiile unei boli
mintale (psihotofobie), c el nsui ar putea face cuiva ru
(criminofobie) i anume lui nsui (fobie de suicid) sau altora (fobie
de homicid).
n timp ce pacientul care sufer de nevroz de angoas o ia la fug n
faa anxietii, cel care sufer de nevroz obsesional pornete la
lupt mpotriva compulsiei.
Important este ca pacientul de fiecare dat s nvee s mnuieasc
crizele anxioase sau ideile compulsive la urma urmei pe sine
nsui- n modul corect. Cu ct pacientul se schimb mai mult n
acest sens, cu att mai mult sisteaz lupta i nvala propriu-zis
patogen peste ideile compulsive i n cele din urm are loc o
reducere a simptomelor compulsive la un minimum suportabil.


c) Modele de reacie n nevroza sexual
Patogeneza nevrozelor sexuale reactive const n aceea c
sexualitatea este transformat ntr-un simplu mijloc
pentru obinerea scopului. Cel care sufer de nevroz
sexual denatureaz i degradeaz sexualitatea la un
simplu mijloc de plcere, n timp ce n realitate este un
mijloc de plcere de exprimare i anume mijlocul de
exprimare a unei tendine de iubire.
Pacientul cu nevroz sexual fuge dup plcere i tocmai
de aceea o rateaz. El gonete dup plcere, numai c
plcerea este un efect, care nu se las vnat, ci tocmai c
trebuie s rmn efect i nu poate fi plnuit.

Nevrozele iatrogene
Nevrozele iatrogene alctuiesc o subgrup a nevrozelor reactive. Numim
nevroze iatrogene acele stri patologice, la care se dovedete ulterior c
medicul a constituit factorul patogen. Aceast patogenez care pornete
de la medic se bazeaz acum, n esen, pe anxietatea anticipatorie.
Profilaxia nevrozelor iatrogene trebuie s nceap deja cu anamneza.
Aici este indicat ca pacientul s fie lsat s vorbeasc, s fie prta la
lucrul bun pe care l reprezint deja simpla exprimare ca atare: ea-l face
pe pacient s-i obiectiveze simptomul i totodat s se distaneze chiar
el de simptom. Nu avem voie s i bagatelizm afeciunile i s le
considerm numai nevrotice sau nchipuite, autosugestionate.
Terapia nevrozelor iatrogene trebuie s fac pacientul s neleag ce rol
joac anxietatea anticipatorie n apariia bolii i ce importan i revine
autoobservaiei forate, care poate s perturbe ca atare toate funciile
reglate automat.


Nevrozele noogene (noos = minte) nu se nasc din conflictul dintre pulsiuni
i instincte, ci mai degrab din problemele existeniale. Printre aceste
probleme, blocarea voinei de sens joac un rol nsemnat. n cazurile noogene,
terapia cea mai adecvat este logoterapia, care ndrznete s ptrund n
dimensiunea specific uman.
Nu trebuie s uitm: nu numai c voina de sens reprezint fenomenul cel mai
omenesc care poate exista, dar nici frustrarea sa nu nseamn nimic patologic.
Nu trebuie s fi bolnav dac-i consideri propria existen drept lipsit de sens,
ba nici nu trebuie s te mbolnveti din aceast cauz. Dar oricnd devine
patogen, aadar duce la mbolnvire nevrotic, desemnm astfel de nevroze
drept nevroze noogene (noogen = declanat pe baz spiritual). Trebuie deci,
dac e s se nasc o nevroz noogen, ca mai nti s se insereze o afeciune
somatopsihic n frustrarea existenial.
Nevrozele psihogene
Psihogeneza nevrozelor autentice nu nseamn, c respectiva nevroz este
condiionat de o traum psihic sau de un conflict psihic. Dac o traum psihic,
adic o trire grea, se rsfrnge asupra unui om lezndu-l, depinde n fiecare caz de
acel om, de ntreaga lui structur de caracter, aadar nu de trirea n sine de care a
avut parte. Nu orice conflict trebuie s i fie patogen i s duc la o mbolnire
psihic, ci este necesar s se dovedeasc i c acel conflict eventual detectat este
patogen, cci numai atunci respectiva boal este psihogen.



Nevrozele colective
Sunt cvasinevroze, nevroze la figurat, care sunt caracterizate prin patru
simptome:
Poziia provizorie fa de existen. Omul de astzi este obinuit s-i
trieasc ziua.
Atitudinea fatalist fa de via. Dac cel cu poziie provizorie i spune c
nu este nevoie s acioneze i s-i ia destinul n mini, cel cu atitudine
fatalist i spune: asta nici nu-i posibil.
Gndirea colectivist. Dac omul omite, n sensul acestor dou atitudini
existeniale, cea provizorie i cea fatalist, s ia n mini situaia, se d la
fund, se abandoneaz, ca fiin liber i responsabil.
Fanatism. Dac omul cu atitudine colectivist i ignor propria
personalitate, atunci fanaticul pe cea a celuilalt, a celui care gndete altfel.
Nu-l las s se impun, pentru el contnd numai prerea proprie.
Toate cele patru simptome se pot explica prin fuga de rspundere i sfial n
faa libertii.

Aa cum ne nva logoterapia, exist trei ci
principale pe care se ajunge la sens n via.
Prima const n a crea ceva sau a svri o fapt.
A doua const n a experimenta ceva sau a fi n
relaie cu cineva, cu alte cuvinte, sensul poate fi
gsit nu doar prin munc, ci i prin dragoste.
Totui cea mai important este cea de a treia cale
care conduce spre sens n via, prin suferin. n
acest caz, sensul poate fi tocmai de a ndura cu
demnitate i curaj suferina care i este impus
omului i pe care nu o poate nltura.